肌内注射法教学设计（共8篇）
肌内注射法教学设计 篇1
行动导向教学模式是上世纪80年代世界职业教育教学理论中出现的一种新的教学理念。它起源于德国的职业教育, 是以活动为导向、以能力为本位和以学生为主体的教学模式, 能提高学生的学习兴趣, 培养其创新思维, 促进其形成关键能力[1]。行动导向教学是根据完成某一职业工作活动所需要的行动和行动所产生和维持所需要的环境条件以及从业者的内在调节机制来设计、实施和评价职业教育的教学活动[2]。目前行动导向教学在我国部分职业护理院校进行了一定的研究, 但尚缺乏行之有效的具体实施方案。本试验将行动导向教学应用于高职护理教育《常用护理技术》的肌内注射实训教学中, 拟通过此教学方法促进学生掌握相关的知识和技能, 提高学生自学及分析解决问题的能力, 提高教学效果。
一、对象与方法
(一) 对象选择我院2011级护理学专业学生80人为研究对象, 全部为女生。
年龄18~22岁。均为高考统招生, 学制三年。已完成一年的基础课程, 如解剖、生理、药理、微生物免疫学等学科的学习。随机分为试验组 (38人) 和对照组 (42人) , 两组学生性别、年龄、基础课程成绩比较, 均无统计学差异 (P>0.05) 。
(二) 方法
1. 教学方法。
采用全国高等学校高职高专教材基础护理学 (2版) , 选取其中第十二章药物疗法与过敏试验法中的肌内注射项目作为试验内容, 共包含课堂教学2学时, 实训教学4学时。课堂教学由同一教师统一教学;实训课将两组学生随机各分成2组, 每组19~21人, 各由1名教师带教。对照组采用传统实训教学方法, 即教师示教、学生分组练习教师指导、学生回示与教师总结。试验组实施行动导向教学, 将教学过程分为5个阶段, 即提出项目或任务、制定计划、实施、检查和评价[3]。具体如下。 (1) 教学准备。研究者向带教教师及学生介绍行动导向教学的相关知识和要求, 取得师生的配合。试验组带教教师于实训课前1周集体备课, 对实训课的教学设计、组织和要求达成统一。然后向试验组学生发放学习资料, 介绍相关资料的查询方法。根据教学目标及学生对知识的掌握, 制定相应的教学任务和教学目标, 在理论课授课前1周分发给试验组各学习小组, 要求以小组为单位讨论完成。以实际工作中可能遇到的各种情景为主要方式, 引导学生进行思考, 预习并且带着疑问听讲理论课、观看操作录像等。本次试验设计了2个教学任务——— (1) 判断分析。根据不同的病人选择不同的注射部位与注射器, 如根据病人的年龄不同, 病情不同, 卧位不同, 药物的性质与药量不同, 判断分析选择适宜的注射部位、体位及注射器。 (2) 操作处理。让学生查找相关资料, 列举并练习肌内注射法的操作要点, 如进针角度、进针深度、进针手法等。让学生探讨肌内注射过程中减轻疼痛的方法与技巧。根据《卫生部护理技能考核评分标准》及《广西区内各级医院三基训练标准》, 并结合教材制定适用于学生的肌内注射考核评分标准、自评及他评量表, 并经护理专家讨论修订, 于理论授课前1周分发给各学习小组。 (2) 课堂实训。试验组第1次实训课安排: (1) 带教教师运用引导课文、卡片展示、头脑风暴教学法, 组织各学习小组针对教学任务的相关问题进行讨论, 并对学习过程的疑难问题给予启发解答。 (2) 针对肌内注射操作要点的把握, 各学习小组通过模拟临床工作情景、角色扮演进行分组练习, 教师指导监督。学生在模拟人身上实施肌内注射操作, 其他小组成员扮演患者及其家属。操作结束后由操作者按评分量表进行自我评价及评分, 学习小组成员针对操作中的不足进行讨论和评分。 (3) 教师将各学习小组模拟练习中的问题汇总, 对共性的问题进行集中讲评, 对操作中的难点和疑问启发学生思考及讨论, 并予以解决。随后学生在课余时间以学习小组为单位在开放实验室自主练习。第2次实训课: (1) 小组带教老师对每名学生进行操作考核。考核前给每名学生不同的典型病例, 要求学生针对病例对学生扮演的患者实施肌内注射 (注射在局部模型上) 。 (2) 教师对实训课的总体教学效果进行评价, 对完成教学任务和操作练习表现优秀的学生及考核成绩突出的学生予以表扬, 对存在的不足提出改进意见。组织学生填写本试验实施意见的调查问卷并回收自评及他评量表。
2. 评价方法。
比较两组学生单元考核成绩, 单元考核成绩由操作考核成绩和卷面笔试成绩组成。总分为100分。其中操作考核成绩占70%, 为每名学生的肌内注射考核成绩;卷面笔试成绩占30%, 为30道选择分析题, 每题1分, 共30分。
3. 统计学方法。所有数据均录入SPSS17.0软件, 采用t检验, 检验水准A=0.05。
二、结果
两组学生单元考核成绩比较, 结果如下 (见表1) 。
三、讨论
《常用护理技术》是护理学专业重要的基础课, 是一门实践性很强的学科。学好常用护理技术能为护生从事临床护理工作提供所必需的基本技能, 因而在护理中占有很重要的地位。目前各医学院校常用的教学方式是理论讲授→操作示范→学生分组练习的模式, 护生在机械性模仿教师操作的过程中容易感到内容枯燥单调, 缺乏主观能动性, 操作技能知识遗忘率高, 这在一定程度上影响了教学效果。目前国内外对于基础护理学实验教学研究的热点, 集中在通过教学方法和评价方法的改进来达到培养学生能力和素质的目的。这在一定程度上培养了护生的临床思维能力, 人际沟通能力、观察能力和临床实践应用能力, 但仍有一定的缺陷, 实践教学内容侧重指向于抽象的专业技能, 而忽略了护生的学习能力的培养。实践教学方式强调护理技能的重复训练, 而护生的主观能动性被忽视。而行动导向教学法注重护生的积极参与, 强调护生自己动手与实践, 符合认知心理学的原理, 因为在学习过程中, 通过不同途径所掌握的知识比例是不同的:听觉为20%、视觉为30%、视听为50%、自己动手或实践为90%。行为导向教学通常是采用手脑并用的方法, 它可以更多地给护生做的机会, 能更好地让护生消化理解[4]。
1.行动导向教学有利于培养护生的操作技能。由结果显示, 试验组操作考核成绩显著优于对照组 (P<0.01) 。试验组护生在练习过程中接触了肌内注射相关临床问题的训练, 对于操作要点的把握和临床意境的处理准确而有效。而对照组护生按传统教学要求只掌握了肌内注射的操作流程, 在面对具体临床病例的处理方面显得刻板, 不够灵活, 应对力不强。
2.行动导向教学有利于提高护生的分析能力。由结果显示, 单元考核的选择分析题成绩, 两组学生比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 试验组卷面分析题成绩显著优于对照组。表明行动导向教学对培养学生的分析应用能力是有效的。针对试验组的判断分析任务, 需要护生将常用护理技术基础知识及相关学科如解剖学、药理学、护理心理学等知识灵活加以分析和应用。在综合分析过程中, 有助于培养护生分析问题和解决问题的能力。
参考文献
[1]张莹.行为导向教学在中职语文教学中的应用[J].教育探索, 2006, 18 (12) :68-69.
[2]姜大源.当代德国职业教育主流教学思想研究[M].北京:清华大学出版社, 2006.
[3]李晓玲.行为导向德国职业教育教学改革的理论与实践[J].教育发展研究, 2002, (11) :109.
[4]王洪明.行动导向教学在职业教育中的意义[J].岱宗学刊, 2006, 10 (2) :101-102.
肌内注射法教学设计 篇2
塑料注射模具是现在所有塑料模具中使用最广的模具，能够成型复杂的高精度的塑料制品。本文只是粗略介绍一下。
设计塑料注射模具首先要对塑料有一定的了解，塑料的主要成分是聚合物。如我们常说的ABS 塑料便是丙烯腈、丁二烯、苯乙烯三种单体采用乳液、本体或悬浮聚合法生产，使其具有三种单体的优越性能和可模塑性，在一定的温度和压力下注射到模具型腔，产生流动变形，获得型腔形状，保压冷却后顶出成塑料产品。聚合物的分子一般呈链状结构，线型分子链和支链型分子认为是热塑性塑料，可反复加热冷却加工，而经过加热多个分子发生交联反应，连结成网状的体型分子结构的塑料通常是一此次性的，不能重复注射加工，也就是所说的热固性塑料。
既然是链状结构，那塑料的在加工时收缩的方向也是跟聚合物的分子链在应力作用下取向性及冷却收缩有关，在流动方向上的收缩要比其垂直方向上的收缩多。产品收缩也同制品的形状、浇口、热胀冷缩、温度、保压时间及内应力等因素有关。通常书上提供的收缩率范围较广，在实际应用中所考虑的是产品的壁厚、结构及确定注塑时温度压力的大小和取向性。一般产品如果没有芯子支撑，收缩相应要大些。塑料注塑模具基本分为静模和动模。
在注塑机的注射头一边的带浇口套的为静模，静模一般有浇口套、靠板、模板组成，简单模具（特别是静模没有芯子的模具）也可以不使用靠板，直接用厚一点的模板就可以了。浇口套一般为标准件，除非特殊原因，不建议取消。浇口套的使用有利于安装模具、更换方便，不用自己抛光。有些特殊模具浇口套可用钻出来或用锥度线割割成。部分模具必须静模脱模时，还得加上静模脱模机构。动模的结构一般为动模板、动模靠板、脱模机构以及模脚和装机固定板。
脱模机构中除了脱料杆，还有回位杆，部分模具还要增加弹簧以实现例如自动脱模等功能。还有导柱、冷却水孔、流道等也是不可少的模具的基本结构。当然，斜导模具还有斜导盒、斜导柱等。当为一产品设计模具时，首先要设定模具的基本结构尺寸以备料，来加快模具制造的速度。复杂产品应先绘制好产品图，再定好模具的尺寸。现在的模具基本上要进行热处理，加高模具的硬度，提高模具使用寿命。在热处理前，先对模板进行初步加工：钻好导柱孔、回位孔（动模）、型腔孔、螺丝孔、浇口套孔（静模）、拉料孔（动模）、冷却水孔等，铣好流道、型腔，有些模具还应铣好斜导盒等。现在的普通精密模具的模板一般用Cr12、Cr12Mov和一些专业模具钢,Cr12等硬度不能太高，在HRC60度时经常开裂，模板的常用硬度一般为HRC55度左右。芯子的硬度可在HRC58以上。如果材料为3Cr2W8v，制造后再氮化处理表面硬度，硬度应为HRC58以上，氮化层应越厚越好。
浇口直接关系到塑件的美观，浇口设计不好的话，容易产生缺陷。在没有任何阻挡的情况下很容易产生蛇型流。对于要求高的产品，还应设计溢流和排气。溢流处可以用顶杆，不要在模板上留有溢流飞边，才不至于影响模具寿命。
设计模具软件也越来越多，大多数已很少使用铅笔来绘制模具图了。
设计时，如果没有产品图，在复杂一点的模具图中很难发挥软件制图的长处。产品图绘制好后存底，再利用尺寸驱动或比例缩放来生成制作图形。图纸保存也是重要的，最直接的方法是打印一份可长时间保存，但是不能修改；保存在软盘中是没有保障的，可能明天就出“"未格式化”等提示；硬盘也是易耗品，随时出问题；如果有刻录机的话最好，刻在光盘上就可；现在网络也为我们提供了方便，使你的图纸可保存在世界的任何地方，象myspace等网络硬盘性能稳定，操作简易，300M的空间任你使用，不过国内的我使用过的虚拟硬盘还是不好，你明明存了东西，它却以“数据库连接错误”等拒绝承认。要提醒的是：服
肌内注射法教学设计 篇3
关键词：肌内注射,实验教学,双手辅助定位,效果探讨
在众多临床护理操作中, 臀部肌内注射是一项极为重要的内容, 且是护生所必须掌握的一项技能。当前, 我国临床上所采用的臀部肌内注射, 其位置一般是在臀大肌, 此外还可在臀中肌、臀小肌、上臂三角肌等[1]。在护生基础护理操作考查中, 通常是采取臀大肌注射定位法, 而其定位方式又分为联线法与“十”字法。为了使广大护生能够更好地了解且掌握该项操作, 且准确定位, 笔者对我校2013级的40名护生采取双手辅助定位法展开教学, 获得了较好的效果, 报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我校2013级80名护生作为研究对象, 其中男10名, 女70名, 年龄17岁~19岁。按随机数字表法将其分成2组, 即研究组与对照组, 每组40名。2组护生在性别、年龄以及基础文化知识水平等一般资料无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
针对肌内注射实验教学, 一共安排3个课时, 教师借助模型、多媒体等工具, 向所有护生解说一些与肌内注射有关的知识, 例如肌内注射部位、进针方式、注射时应注意的事项。之后, 将2组护生带至实验室, 由实验室教师对护生演示臀部肌内注射的联线定位法, 在演示教学过程中, 教师可请一名学生充当“病人”展开教学。2组护生采用同一位教师展开教学。
研究组:对该组护生采取双手辅助定位法展开教学, 即要求患者取侧卧位, 以便将需注射的部位充分暴露出来, 操作人员立于病床边, 左手示指放在患者的髂前上棘, 另一只手的示指放在患者的尾骨体表处, 双手拇指自然相对, 构成联线上的两点, 且拇指、示指的四个点可连成一条线, 双手的拇指能够随时依据患者局部宽窄, 把连成的线分为三等份, 其中外1/3的位置, 就是肌内注射的注射部位[2]。在演示教学过程中, 教师需说明拇指的标尺功能, 且两只示指需准确摸到患者的髂前上棘与尾骨。
对照组:对该组护生采取常规目测估计定位法展开教学, 具体为:通过触摸掌握联线法两处骨性标志之后, 对两点之间的距离加以估计, 且把假想的联线划分为三等份, 其中外1/3处, 即是肌内注射的注射点。
1.3 评价方式
结束3个课时的学习之后, 对2组护生的学习成果进行考核, 主要考核的内容为定位准确性、定位时间以及定位达标率等。其中, 定位准确性是对护生标记点与交接点之间的距离进行测量;定位时间即记录从患者注射部位暴露到结束交接点标记的时间[3]。
1.4 统计学方法
计量资料以±s表示, 采取t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
经3个课时的学习后, 研究组护生的定位准确性、定位时间等均优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。研究组中有35例实际部位定位达标, 达标率为87.5% (35/40) , 对照组中有22例实际部位定位达标, 达标率为55.0% (22/40) , 2组对比差异有统计学意义 (χ2=8.147, P<0.05) 。
3 讨论
肌内注射是护生所必须掌握的一个护理基础操作内容, 而在肌内注射教学过程中, 注射部位的准确定位是重点与难点;若定位不准确, 将导致十分严重的后果, 例如损伤到臀部的血管神经, 造成局部瘀血亦或者是肌肉瘫痪[4]。教学过程中, 针对定位教学一般采取两种方法, 即联线法、“十”字法;对初学者而言, 联线法定位是一个比较难掌握的内容[5]。针对这一情况, 笔者采取双手辅助定位法进行教学, 该方法相对于目测估计定位法而言, 更为简单、直观且灵活。
本文采取双手辅助定位法教学的研究组护生获得了较好的学习效果, 该组护生的定位准确性与定位时间都明显优于采取传统目测估计定位法教学的对照组护生, 并且在定位达标率上, 研究组也显著高于对照组。由此可见, 在肌内注射实验教学过程中采取双手辅助定位法, 可帮助护生更好、更快、更准确地定位, 值得大力推行。
参考文献
[1]曾庆兰.在校护生肌内注射知识与技能培优的方法与意义[J].中国医药指南, 2013, 11 (9) :398.
[2]闭晓君, 史瑞芬, 黄谨耘, 等.双手辅助定位在肌内注射实验教学中的应用[J].护理学杂志, 2011, 26 (21) :24-25.
[3]李天天《.护理学基础》之肌内注射法说课教学的设计与应用[J].天津护理, 2012, 20 (2) :94-95.
[4]黄姣娥, 戴云云, 骆彩珍, 等.预习设计方案在肌内注射术中的应用[J].华夏医学, 2014, 27 (3) :118-120.
肌内注射法教学设计 篇4
本节课的教学对象是处于16、17岁且思维活跃、自我意识较强的青少年。由于他们理论知识欠缺,对实验课兴趣较高,根据这一特点,本节课按“互动型教学模式”组织教学,教学中注意引导和鼓励学生充分参与到教学过程中去,充分体现以教师为主导、学生为主体的原则,努力创设出轻松、自然、和谐的生态课堂氛围。
【案例题旨】
“肌内注射”是护士在临床护理工作中一项十分重要的技术,是护士必须掌握的常用护理操作之一,也是各种技能考试、技术比武经常选择的项目,因此,它一直是《护理技术》的教学重点。同时,肌内注射又是一项具有一定风险的护理技术,方法不正确可能会发生折针、损伤坐骨神经等危险,通过本节课学习使学生掌握正确的肌内注射方法,将会有效避免严重损伤的出现,对学生今后的临床护理工作产生直接影响。本案例研究的主要问题有:
(1)如何更好地掌握肌内注射的常用部位。
(2)在臀部模型上正确进行臀大肌注射定位。
(3)通过分组练习培养互助精神,开展合作学习。掌握注射手法,并学会减轻疼痛的护理方法。
(4)在教学过程中如何使学生在学习过程中态度认真、一丝不苟,培养学生以人为本,关爱生命的高尚品德。
【案例实录】
本节课以操作为主,地点选在示范教室上,示范教室的布局设施是模仿真实的病房设计的,营造一个职业环境。利用理论讲授结合多媒体课件,教师演示、学生回示、分组练习等教学手段,使抽象的理论变得具体、形象,突出教学重点,突破教学难点,提高课堂的教学效率,激发学生的学习兴趣。
1.教学开场片段
师:请问同学们生过病、打过针吗?
生:打过针。
师:恭喜大家,给你们打针的护士都是合格的护士,因为你们现在都健康地在这里学习。请大家看一组图片(多媒体课件——由于肌内注射不当引起坐骨神经损伤的案例)。
生:(表情惊愕)
师:这是一个8岁的孩子,本应该活蹦乱跳,可是现在却躺在床上不能站立,下肢肌肉全部萎缩。
生:那怎样才能避免坐骨神经损伤呢?
师:这位同学问得好,由于注射不当,给病人造成了终身遗憾。护士自己也可能因此惹上官司,同时要受到良心的谴责。但是,如果今天我们掌握了肌内注射的定位方法和注射方法,上面的悲剧是完全可以避免的。
2.教学内容
本节课的重点是臀大肌肌内注射的定位方法——十字法和连线法。首先让学生通过观察骨盆模型了解几个解剖位置:髂前上棘、髂嵴最高点、尾骨、臀裂顶点。然后引导学生在自己身上摸到这几个位置,或者同桌之间相互定位,髂前上棘很容易摸到,髂嵴最高点相对来说较难摸到,可以告诉学生先摸到脊椎,向左或者向右距离10公分处的髂嵴上缘,即是髂嵴最高点。确定这几个位置后,再看平面画图,可以清晰看出臀大肌肌内注射的位置,同时可以看到坐骨神经的走向。以此引起学生的注意,避免在注射中损伤到坐骨神经。接着让学生观看多媒体,从播放的录像中看到真人定位及注射的方法。在讲课过程中注意启发式教学,比如提出问题:肌内注射时为什么要进行定位?让学生在学习的过程中学会思考问题,加深印象。利用理论讲授(肌内注射的概念、目的、注射部位)、操作演示结合多媒体课件等教学手段,使抽象的理论变得具体、形象,从而突出教学重点,突破教学难点,提高教学效率,激发学习兴趣。
本次的难点是肌内注射的操作手法:左手拇指、食指在消毒区域的外侧缘绷紧皮肤,右手持注射器,中指固定针栓,迅速垂直刺入针梗的2/3,固定注射器,松开左手回抽活塞,确认无回血时,缓慢注入药物。
授课过程中注意培养学生的工作态度及职业道德素质,具体体现在:讲课中直接说明在工作中的注意事项;老师在做示教时,关心学生,动作轻柔,如给学生注射时询问感觉是否有疼痛感。从细微处入手,达到潜移默化的效果。
【案例分析】
心理环境创设是生态课堂环境创设中的一个非常重要的方面。中职学校生态课堂教学中,为学生构造一个轻松、自由、安全的心理环境,有利于减轻学生心理压力。通过对生态教学的研究和试用,发现从建立平等和谐的师生关系、建立能动和谐的同学关系、创造优美和谐利学益智的学习环境三个方面入手。突出学生的主体地位,发挥教师的主导作用,构建和谐的师生关系;开展自主学习、合作学习、探究性学习,发挥学生能动性,培养互助精神,提高学生自我效能感。同时要创造优美自然的校园环境,创设温馨适宜的教室环境,构造自由和谐的精神环境,这些都对教学起到良好的促进作用。
油性制剂肌内注射改良法 篇5
1 临床资料
1.1 一般资料
选用2007年6月-2008年11月我院门诊肌内注射黄体酮患者600例次, 年龄12岁～50岁, 平均年龄35.8岁, 男120例次, 女480例次。
1.2 方法
1.2.1 分组方法
按患者到注射室注射黄体酮时间先后依次间隔分为常规组和改良组各300例次。
1.2.2 操作方法
1.2.2. 1 常规组300例次采用常规肌内注射法[2], 患者取俯卧位, 选臀部外上1/4象限, 常规消毒后, 左手拇指、中指分别朝相反方向分开绷紧皮肤, 右手持注射器与皮肤呈90°进针, 针梗刺入深度为3/4后, 回抽活塞无回血后注入药液, 注毕无菌棉签轻按进针处, 快速拔针。
1.2.2. 2 改良组300例次, 嘱患者放松, 俯卧位, 选用臀大肌外上1/4象限, 注射器抽吸药液后再吸入0.2～0.3 ml空气[3], 以左手中指和无名指将皮肤、皮下组织稍用力朝一方向 (由内向外、自下往上牵拉) 绷紧, 力度以皮下组织向一侧牵拉2 cm～3 cm为佳, 并维持到拔针后;常规消毒后, 右手持注射器, 针头与皮肤呈90°进针, 深度为针梗的3/4, 此时气泡在上, 左手拇指、食指固定针栓, 右手抽动活塞无回血即注入药液, 留针5 s后拔出针头, 针头拔出后迅速松开左手, 使皮肤和皮下组织的位置还原, 针道关闭, 针刺通道变成Z形。
1.2.3 评价方法
观察记录每次注射完毕后药液外漏情况, 比较2组药液外漏率及由此引起的护患冲突。计数资料比较采用χ2检验。
2 结果
两种方法肌内注射油性制剂外漏比较, 见表1。
2 组肌内注射法在药液外漏比较差异有显著意义, 2 组比较, P<0.01即改良组药液外漏明显低于常规组, 且由此引起的护患冲突2组也存在显著差异P<0.01, 改良组肌内注射油性制剂由于药液外漏引起的纠纷明显低于常规组。
3 讨论
3.1 常规法肌内注射油性制剂, 因油性制剂浓度大, 比较黏稠, 不溶于水, 难于扩散, 肌内注射后难于吸收, 药液沿着针眼漏出, 从而使进入人体的药液势必减少, 影响疗效;而患者发现药液外漏, 感到不满, 把责任归咎于护士不会注射, 从而引起护患纠纷。本组有132例次发生药液外漏, 高达44.0%, 由此引起的护患冲突有18起。
3.2 改良法肌内注射油性制剂即气泡术+Z形注射法。因注射器留0.2～0.3 ml空气, 这样就可保证针头内药液全部注入肌肉组织;Z形注射法将皮下组织牵向一侧, 使皮肤表面到臀大肌的距离缩小, 保证了针头深达肌肉组织内, 拔针后皮下组织与肌肉层发生移位, 使药液封闭在肌肉组织内而不易从针道外漏。本组仅有23例次发生药液外漏 (7.67%) , 均因拔针前已松开皮肤, 关闭针道失败。本组由此引起的护患冲突有2起。
3.3 从2组比较来看, 改良组药液外漏明显减少, 优于常规组, 并且能减少由此引起的护患冲突, 该方法操作简单, 值得推广。
摘要：目的探讨肌内注射油性制剂最佳方法, 保证了药液进入体内剂量, 减少药液浪费。方法将600例次门诊注射黄体酮患者, 按到医院治疗时间先后依次间隔分为常规组与改良组, 采用不同的肌内注射方法, 对药液外漏进行对比。结果常规组药液外漏132例 (44%) , 由此引起的护患冲突18起;改良组药液外漏23例 (7.67%) , 由此引起的护患冲突2起, 2组比较, 差异有极显著意义 (P<0.01) 。结论采用改良式Z形肌内注射法肌内注射油性制剂, 可明显减少药液外漏, 同时又可减少护患矛盾冲突。
关键词：肌内注射,油性制剂,改良注射法,药液外漏
参考文献
[1]张杰, 张颖, 李彦“.Z”型途径注射法[J].国外医学.护理学分册, 2003, 22 (7) :339
[2]殷磊.护理学基础[M].第2版.北京:人民卫生出版社.2001, 218~223
肌内注射法教学设计 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年10月至2014年10月在我门诊进行肌内注射的患儿388例作为研究对象, 完全随机分为两组, 对照组患儿194例, 男102例, 女92例;年龄2~13岁, 平均 (5.5±2.2) 岁。观察组患儿194例, 男114例, 女80例;年龄3~14岁, 平均 (6.4±2.3) 岁。两组患儿在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患儿给予常规护理, 观察组患儿给予护理干预, 具体措施如下。
1.2.1 肌内注射前护理
(1) 环境:注射室的环境设施应整齐干净, 舒适安静, 适当粘贴儿童贴画, 如喜洋洋灰太狼、小老虎、小老鼠、大树、小草等。 (2) 注射部位:将三横指放于髂前上棘, 其中示指第2指关节平齐髂前上棘, 注射部位为髂前上棘外侧三横指处[2]。此处血管、神经分布较少, 且脂肪组织也比较薄, 疼痛敏感性较弱。 (3) 心理护理:小儿对注射多会存在恐惧心理, 作为护理人员, 应面带微笑、态度温和, 给予说明注射的必要性, 使患儿主动选择左边手臂注射还是右边手臂注射, 鼓励患儿, 消除紧张害怕心理。
1.2.2 肌内注射中护理
(1) 注射准备:尽量选用小针头的注射器, 然后用左手拇指和示指绷紧皮肤, 右手持针, 针头与注射部位呈90°, 以手腕力量快速刺入肌肉内, 如无回血, 缓慢注入药物, 并进行轻微按摩以减轻疼痛[3]。肌内注射过程中, 对患儿要妥善固定, 避免挣扎乱动而弄断针头。 (2) 心理护理:针头刺入肌肉后多数患儿会哭泣, 应主动与患儿谈话, 讲述感兴趣的事或物, 分散注意力, 边注射边给予鼓励。
1.2.3 肌内注射后护理
注射完毕后, 快速拔针, 用棉签按压注射部位片刻, 并及时给予表扬, 休息片刻后, 详细询问患儿是否疼痛及疼痛的部位, 如无不适告知患儿家属注意事项便可离开。
1.3观察指标
护理后, 比较两组患儿注射部位的疼痛程度和家属满意度。
1.4 疗效评定标准
满意评分分为非常满意 (80~100分) 、满意 (60~79分) 和不满意 (<59分) , 总满意度 (%) = (非常满意例数+满意例数) /总例数×100%。疼痛程度分级标准:0级为无痛;1~3级为轻度疼痛;4~6级为中度疼痛;7~10级为重度疼痛。
1.5 统计学分析
所有数据录入SPSS 17.0统计软件进行处理, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 注射部位疼痛程度比较
观察组患儿的疼痛程度明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 家属满意度比较
观察组患儿家属满意度明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
注:与对照组比较χ2=0.335, *P<0.05
3 讨论
肌内注射是一种临床常用的药物注射治疗方法, 常用的注射部位是臀大肌[4], 为护士护理操作之一, 也是每一名护士必须掌握的护理操作技术。护理干预是一种新兴的护理工作模式[5], 根据患儿的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要, 提供适合患儿的最佳护理方式, 使其早日康复。肌内注射过程中的疼痛现象非常常见, 不仅与个体的情绪、耐受能力、疼痛阈值有关系, 而且与护士的肌内注射水平息息相关[6], 不良的情绪会加重患儿对疼痛的敏感性而不配合治疗。因此, 护理人员不但要具有丰富的专业知识, 还要有敏锐的观察力, 肌内注射前要与患儿做好沟通, 给予暗示手法以缓解其恐惧心理, 肌内注射时操作熟练、动作轻巧、利落, 并主动与患儿谈话以分散注意力。肌内注射后及时给予鼓励, 满足患儿的自尊心。本研究发现, 给予护理干预后, 观察组患儿的疼痛程度明显低于对照组, 且观察组患儿家属满意度明显优于对照组, 差异均有统计学意义, 与有关报道相似[7]。说明在小儿肌内注射治疗期间, 对于不同年龄段的患儿给予不同的护理干预措施, 可以有效降低患儿的紧张情绪, 减轻疼痛程度, 提高家属的满意度。
摘要：目的 探讨护理干预对小儿肌内注射治疗效果的影响。方法 选取2012年10月至2014年10月在长春市儿童医院门诊行肌内注射的患儿388例作为研究对象, 完全随机分为对照组和观察组, 每组194例, 对照组患儿给予常规护理, 观察组患儿给予护理干预, 分析两组患儿注射部位的疼痛程度和患儿家属的满意度。结果 护理干预后, 观察组患儿的疼痛程度明显低于对照组 (P<0.05) ;观察组患儿家属总满意度为98.5%, 对照组患儿家属总满意度为75.3%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在小儿肌内注射治疗期间给予护理干预措施, 可明显降低患儿的疼痛程度, 并提高患儿家属的满意度。
关键词：小儿,护理干预,肌内注射
参考文献
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肌内注射法教学设计 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年7~12月期间本院收治的患者380例,均需行肌内注射,其中男92例(24.21%),女288例(75.79%);年龄48~90(61.45±9.23)岁;体质量30~45(39.16±4.32)kg;身高1.45~1.68(1.60±0.05)cm;文化程度:小学及初中120例(31.58%),高中及中专180例(47.37%),大专及以上80例(21.05%)。将所有患者按照随机化方法分为试验组和对照组各190例,2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
(1)纳入标准:①体质指数参考国际通用体质量指数(BMI)均<18.5kg/m2,符合消瘦评定标准;②神志清楚,配合治疗,能够正确描述感观体验,病情稳定;③住院天数及持续注射鲑降钙素均在1周以上;④所有患者均积极配合治疗。(2)排除标准:①排除由其他疾病及药物所致影响疼痛评分结果的案例;②排除神志不清、不能积极参与配合调查问卷的病例;排除在临床治疗过程中,临床资料不完整者。
1.3方法注射部位统一选择臀大肌处,患者取侧卧位;注射液均为鲑降钙素注射液,观察跟踪时长7d。试验组采用的2ml注射器规格0.7*32TWLB,针头为4.5号,进针深度4/5~5/6;对照组采用的2ml注射器规格0.7*32TWLB,针头为7号,进针深度1/2~2/3。
1.4 观察指标及评定标准
比较2组患者的疼痛感和不良反应。(1)采用描述性疼痛量表(VRS)[3]对2组患者的疼痛状况进行评价。0级:无疼痛,1级:轻微疼痛,能正常生活睡眠;2级:中度疼痛,适当干扰睡眠,需用止痛药;3级:重度疼痛,干扰睡眠,需用麻醉止痛药;4级:剧烈疼痛,干扰睡眠较重,伴有其他症状;5级:无法忍受的疼痛。(2)比较2组患者药液外溢和皮下硬结发生率。皮下外溢为拔针后30min内注射部位有肉眼可见的药液或血液;皮下硬结为患者实施肌内注射后皮肤反应为局部红肿、淤斑、硬结等。
1.5 统计学方法
应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 局部疼痛观察组3、4、5级疼痛发生率显著低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
注:与对照组比较,*P<0.05
2.2 不良反应
对照组药液外溢12例(6.32%),皮下硬结10例(5.26%);试验组药液外溢2例(1.05%),皮下硬结0例。试验组药液外溢和皮下硬结发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤。肌内注射作为临床用药的重要途径,同时也是一项侵入性的护理操作,使患者在接受这一途径的治疗过程中感到疼痛,从而对临床治疗产生抵触情绪,影响治疗效果[4,5]。如何降低这种侵入性操作对患者造成的生理和心理伤害,是当前护理人员应当探索解决的问题,同时也是每例实施肌内注射患者的愿望。尤其对于消瘦体质患者,由于体质不同,所承受的生理和心理上的伤害与普通人也不相同[6]。
本研究对实施肌内注射鲑降钙素注射液的患者分别采用7号针头和4.5号针头,观察跟踪时长为7d,结果显示采用4.5号针头肌内注射的试验组3、4、5级疼痛发生率显著低于对照组,说明实施4.5号针头肌内注射可有效降低患者的疼痛感。分析原因为[7]:小针头实施肌内注射时,其侵入性刺激较小,患者的疼痛感也较小。另外试验组药液外溢和皮下硬结发生率显著低于对照组,提示采用4.5号针头肌内注射的试验组局部不良反应发生率较7.0号针头肌内注射的对照组低。分析原因为:本研究作者采用针头为4.5号的注射器,进针深度4/5~5/6,因深部肌肉内毛细血管丰富有利于药物的充分吸收和利用,避免药物外溢和皮下硬结的发生[8,9,10]。
综上所述,小针头肌内注射可显著减轻消瘦患者的疼痛感,有效降低药液外溢和皮下硬结的发生率。因此,在日后的临床工作中,在对消瘦患者施行肌内注射的过程中,宜采用小针头肌内注射,故小针头肌内注射可在消瘦患者中推广。
摘要：目的 探讨小针头肌内注射减轻消瘦患者疼痛的临床效果。方法 将380例需行肌内注射的消瘦患者(BMI均<18.5kg/m2)按照随机化方法分为试验组和对照组各190例。试验组采用4.5号针头对患者实施肌内注射,对照组采用7号针头对患者实施肌内注射。比较2组患者的疼痛感和不良反应。结果 试验组3、4、5级疼痛发生率显著低于对照组(P<0.05);试验组药液外溢和皮下硬结发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 小针头肌内注射可显著减轻消瘦患者的疼痛感,有效降低药液外溢和皮下硬结的发生率。
关键词：肌内注射,小针头,疼痛,药液外溢,皮下硬结
参考文献
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肌内注射法教学设计 篇8
1 资料和方法
1.1 一般资料
23例患者中男13例, 年龄 (16~72) 岁, 平均年龄 (43±1.3) 岁;女10例, 年龄 (17~69) 岁, 平均 (41±1.5) 岁。23例患者中消化系统疾病12例, 颈椎病患者6例, 肿瘤化疗者3例, 其他原因2例。
1.2 呕吐分级
根据NCI-CTCAE3.0 ( http://ctep.cancer.gov/) 评价标准评价疗效及不良反应。呕吐评价标准, 0级:无呕吐; 1级:呕吐1次/24 h。 2级:呕吐2~5次/24 h, 需要静脉补液<24 h; 3级:呕吐≥6次/24 h, 静脉补液或完全肠道外营养≥24 h。 4级:危及生命的并发症。5级:死亡[3]。上述患者呕吐分级2级11例, 3级12例。
1.3 方法
对上述患者均一次性注射胃复安40 mg。
2 结果
止吐评价标准, 完全缓解 (complete remission, CR) : 24 h内无呕吐。部分缓解 (partial remission, PR) :24 h 内呕吐1~2次。轻度缓解 (minor remission, MR) : 24 h内呕吐3~5次。无效 (no ch- ange, NC) : 24 h 内呕吐多于5次[3]。有效控制为CR+PR, 完全控制即CR。23例患者经一次性注射40 mg胃复安, 20例呕吐症状缓解, 24 h内无呕吐, 达到完全控制 (CR) , 3例症状明显改善, 24 h内1例干呕1次, 2例呕吐1次, 症状基本控制 (PR) , 无效0例, 无一例出现锥体外系症状。
3 讨论
胃复安为多巴胺受体阻断药, 具有强大的中枢性镇吐和胃肠道兴奋作用, 本药主要通过抑制中枢催吐化学感受区 (CTZ) 中的多巴胺受体而提高CTZ的阈值, 使传入自主神经的冲动减少, 从而呈现强大的中枢性镇吐作用;同时, 本药可抑制胃平滑肌松弛, 使胃肠道平滑肌对胆碱能的反应增加, 胃排空加快, 增加胃窦部时相活性。同时促使上段小肠松弛, 因而促使胃窦, 胃体与上段小肠间的功能协调。尽管研究显示胃复安每日用量超过0.5 mg/kg有发生锥体外系反应危险[2], 但国内有论文指出本药剂量超过每日2 mg/kg才会出现锥体外系反应[4]。而胃复安还具有中枢性镇静作用[2], 一次性大剂量应用镇静作用更明显, 这也是本文所有病例未发现锥体外系反应原因之一。
4 结论
一次性肌内注射40 mg胃复安对临床上常见病因引发呕吐患者具有明显镇吐效果, 尽管目前有镇吐效果强大的选择性5-羟色胺3 (5-HT3) 受体拮抗剂[5], 但价格和静脉输注制约了其应用。而胃复安联合其他药物或穴位注射虽镇吐效果确切但比较烦琐[3,6,7], 一次性大剂量胃复安肌内注射经济, 方便效果明显, 且避免了小剂量胃复安应用效果不佳需反复注射给患者带来痛苦的不足, 值得临床应用。
参考文献
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