组织扩张（通用9篇）
组织扩张 篇1
近年来, 在整形外科中, 皮肤软组织扩张器在临床中得到广泛应用, 很好地解决了整形手术中的一些疑难问题。皮肤软组织扩张术是指将皮肤软组织扩张器经手术置入正常皮肤软组织下, 通过定期向扩张囊内注入生理盐水使其不断扩张, 以提供“额外”皮肤软组织来进行皮肤软组织缺损修复和器官再造[1]。笔者2006-2009年应用此技术修复全身不同部位皮肤缺损或畸形22例, 效果较满意, 现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组22例患者, 男17例, 女5例;年龄9～52岁。其中头皮缺损5例, 面颊部及额部瘢痕3例, 头部巨大黑毛痣1例, 颈部瘢痕4例, 四肢瘢痕7例, 躯干瘢痕2例。
1.2 方法
皮肤软组织扩张器的手术方法分两期进行。第1期手术置入扩张器, 切口选在修复区和正常皮肤交界处, 手术时测量修复创面的形状及大小, 根据测量结果选择扩张器的容量大小及形状。在修复区周围选择供区, 根据扩张器的形状大小标记放置位置, 剥离腔范围要稍大于扩张器的基底面积, 使置入扩张囊能充分扩张、展平, 防止形成折叠或成角。剥离腔层面应均匀一致, 充分止血, 置入扩张囊后放置引流管, 术后持续负压吸引, 根据引流量多少1周左右拔出引流管。注射壶尽量远离扩张囊, 固定于瘢痕浅层。切口愈合后开始注液扩张, 扩张液采用生理盐水, 每3～4天注水1次, 每次注入额定容量10%左右, 达到额定容量或超量注液。养皮10d左右行二期手术。第2期手术沿原切口切开取出扩张器, “#”字划开扩张皮瓣基底部的纤维环, 将皮瓣根据缺损部位的形态采用推进或旋转易位等方法覆盖缺损部位。
2结果
本组22例患者中20例获得良好效果, 1例出现皮瓣血运障碍坏死, 予以及时处理, 1例注液后期, 扩张囊注液尚未达到额定容量, 注射壶翻转, 在无菌条件下, 将瘢痕区切开, 外置注射壶, 继续注液扩张, 未出现感染, 均达到了预期治疗效果。
3讨论
应用皮肤软组织扩张器修复皮肤软组织畸形或缺损, 比传统的游离植皮或皮瓣移植方法优势明显, 提供的“额外”皮肤、皮瓣, 其质地、色泽、厚度、感觉与受区组织相似, 供区直接缝合, 避免了供区缺损和畸形。故皮肤软组织扩张器在临床治疗中得到广泛应用。
应用皮肤软组织扩张器术前要充分估计扩张后能提供多大面积的“额外皮肤”以供修复。要考虑二期手术时扩张皮瓣回缩及皮瓣裁剪所造成的损耗, 尽可能选用较大容量的扩张器。笔者参考鲁开化等[2]提供的数据, 即修复1cm2缺损, 头部注液4ml, 面部6～8ml, 颈部12～14ml, 躯干4～6ml, 四肢6～8ml。根据缺损形状及供区条件选择扩张器容量、个数及形状。
皮肤软组织扩张器Ⅱ期手术中要根据缺损面积及形态方便合理设计皮瓣, 提高扩张皮瓣的修复效率。设计皮瓣时首先要考虑如何充分利用皮瓣, 还要考虑皮瓣转移方式符合美学效果。沿扩张皮瓣外周切取皮瓣, 以保证最大限度的利用扩张皮瓣。术中修剪“猫耳”时不可剪除过多, 防止蒂部过窄而引起皮瓣坏死。
目前由皮肤软组织扩张器质量原因造成的手术失败的病例已明显减少, 而由于手术操作不规范或适应证选择不合理而出现血肿、感染、血运障碍等并发症的发生率还比较高, 如何有效地预防和治疗并发症是提高皮肤软组织扩张术治疗效果的关键之一[3]。重视每一个手术细节, 规范操作, 提高手术技巧, 可减少并发症的发生。
参考文献
[1]盛志勇.整形与烧伤外科手术学[M].北京:人民军医出版社, 2004:334-367.
[2]鲁开化, 郭树忠, 艾玉峰, 等.皮肤扩张术20年临床应用的回顾[J].中国实用美容整形外科杂志, 2005, 16 (4) :210.
[3]毕国华, 刘明宇, 陈伟华.皮肤软组织扩张术并发症分析及其防治[J].中国美容医学, 2008, 17 (7) :976.
组织扩张 篇2
【关键词】皮肤软组织；烧伤整形；扩张术
【中图分类号】R644 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0161-01
皮肤软组织扩张术在近几年临床中的应用逐渐广泛，该技术在躯干疤痕、四肢疤痕、皮瓣预制、颈部疤痕、面部疤痕、供皮区扩张等方面均可被应用。皮肤软组织扩张术提出于上世纪80年代，伴随医疗技术的不断发展与进步，该技术也取得了较好的应用，效果也有很大提升[1]。这一技术具备很多优势，可以经正常组织扩张取代、覆盖修复部位，在修复过程中，不会形成新瘢痕区域，修复部位的皮肤色泽贴近于正常皮肤颜色，在血运方面也不存在太大差异。皮肤扩张术的操作安全、简单，能够被临床推广应用，在烧伤整形中非常受用。
1 皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用
1.1 皮肤软组织扩张术的工作原理
皮肤软组织扩张术属于整形外科中的重要技术之一，工作原理非常简单，因人体具备生理代偿机制，受到该机制的影响，伴随深部组织的不断扩大，皮肤组织会逐渐伸展，选取定期向植入扩张囊，将液体注入其中，并给予加压，便于牵拉扩张皮肤深沉组织，促使受损皮肤得以修复[2]。
1.2 皮肤软组织扩张术的具体应用
据陈凯[3]研究资料表明，在41例观察组的烧伤整形患者中，治疗显效率高达82.9%，而对照组的治疗显效率仅为51.3%，这更加证明了皮肤软组织扩张术效果的显著性，与单纯复合植皮相较，这种技术的覆盖面更广，能够有效促进新植入皮肤的生长，经治疗后，患者的皮肤色泽与正常皮肤接近，质地柔软，血流通畅。
1.3 皮肤软组织扩张术的注意事項
皮肤软组织扩张术在实施过程中，有很多相关的注意事项，达到手术要求，便可确保手术的顺利进行。注意事项包括：手术实施前，需彻底进行消毒，完成手术治疗后，要做到彻底止血，要想确保止血足够彻底，需合理控制负压引流时间，要超过48h，若不存在血水渗出后，则可将引流管撤除。手术切口不宜太大，如果切口太大，则可能会导致患者发生感染，增加并发症发生风险，还可能致使扩张器掉落[4]。对于皮肤软组织扩张术而言，关键技术在于设计扩张囊，手术成功关键因素包括扩张囊的大小、扩张器放置部位等，烧伤面积不同，扩张囊在设计上也存在差异。通常而言，烧伤受损皮肤部位的面积为扩张皮瓣面积的1/2。
2 皮肤软组织扩张术的手术技巧、并发症预防方法
2.1 皮肤软组织扩张术的手术实施技巧
器官缺失、外伤、烧伤等病变可能导致瘢痕畸形，对修复技术有着较高的要求，对于面积较小的病例，可以通过分次切除术或者1次切除术进行治疗，不过针对大面积病例，需经皮瓣转移、植皮等手段进行治疗。扩张皮瓣的目的在于对皮面缺损进行修复，可弥补传统手术中存在的不足。
治疗时，要以肿物切除或者瘢痕切除后的部位与缺损面积为依据，明确扩张器的数量、植入部位、大小形状等，在扩张器植入时，不可将切口设置太大。埋植过程中，要对剥离腔隙范围、层次进行控制，要在同一组织层次下，完成剥离操作，便于腔隙的形成符合要求，与扩张器形状要基本吻合，略微大于扩张器基底面积。如果未充分进行剥离，则会出现扩张器折叠的情况，扩张时，可能会导致局部皮瓣张力太大的现象发生，扩张器处于外露状态，进而发生血供障碍，致使皮瓣坏死。
将扩张器埋植后，可取扩张总量30%的生理盐水注入，给予加压包扎，可不留置引流管。扩张器要尽量铺平，将更多空气注入，然后把空气抽尽，确保腔隙中的扩张器处于平整状态，便于术后均匀扩张，防止扩张器折叠的现象出现。
2.2 术后并发症的预防方法
2.2.1 感染
在手术实施前，要对皮肤进行常规消毒，对瘢痕进行清洗，手术实施过程中，确保无菌操作符合要求，做好止血操作，对切口进行观察，便于预防感染的发生，术后可以给予抗生素行抗感染治疗。
2.2.2 血肿
在手术过程中，必须要彻底止血，待不存在血性渗液后，可将引流管拔除，完成手术治疗后，要利用弹力绷带进行包扎。
2.2.3 扩张器外露
实施剥离操作时，层次不能够太浅，置入扩张囊过程中，要防止折角的形成，合理控制每次的注液量，防止压力太大，出现表面皮肤坏死的情况，可能导致扩张器外露。
从本次探讨中了解到，在手术实施过程中，必须要对患者皮肤烧伤部位进行观察，及时发现异常，并采取措施处理。皮肤软组织扩张术在烧伤整形中有着较高的应用价值，可以对受损部位皮肤进行修复，治疗安全性较高，效果显著。
结束语：
本文主要分析了皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用、手术技巧与并发症预防措施，通过分析了解到皮肤软组织扩张术具备较高的安全性与可靠性，能够被应用于烧伤整形中，值得临床推广应用。
参考文献
[1]戚建芬，谢曦.皮肤软组织扩张术应用于烧伤整形的效果分析[J].吉林医学，2014，35（01）：83-84.
[2]熊浩.皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床研究[J].中国民族民间医药，2011，20（14）：106-107.
[3]陈凯.皮肤软组织扩张术应用于烧伤整形效果观察[J].中国医学创新，2012，09（14）：42-43.
组织扩张 篇3
1 临床资料
1.1 一般资料
本组患儿18例, 男12例, 女6例;年龄8岁～14岁;选用扩张器容积100 mL～300 mL, 共22个, 瘢痕范围最大10 cm×8 cm, 最小3 cm×5 cm, 分部以颈前部、颈侧部为主。扩张时间为45 d～55 d。
1.2 手术方式
1.2.1 术前设计
术前按扩张器形态, 在扩张区用亚甲蓝标出埋植范围, 切口线选在供、受区交界处正常皮肤侧, 以不超出需修复的瘢痕长度为限。
1.2.2 术式
1.2.2.1 一期手术
根据二期手术的需要, 选择埋植腔隙剥离的层次, 分颈阔肌浅层剥离和颈阔肌深层剥离;植入扩张囊;小儿一般采用外置注射壶, 以减轻疼痛, 观察注射壶感染情况, 内置注射壶应注意穿刺点的消毒护理。
1.2.2.2 二期手术
从原切口进入, 取出扩张器, 牵拉扩张后皮肤向受区滑行, 而后逐渐切开两侧切口, 直到所形成的皮瓣能完全覆盖修复区。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
2.1.1.1 患儿心理护理
术前应向患儿家长及年龄稍大的患儿介绍手术的方法、原理及术后的配合与治疗、住院时间的长短以及注水时的疼痛等问题, 使他们具有一定的心理准备, 消除对扩张器手术的不理解及期望值过高而产生焦虑、恐惧。
2.1.1.2 照料者的心理护理[2]
由于照料者任务繁重, 久之易产生心理疲劳、不满、埋怨等负面情绪, 护士应针对性地对陪护人员行心理治疗, 尽量让患儿减少依赖性, 指导照料者开展有益身心健康的文体活动等方式, 使照料者亦身心健康。
2.1.2 术前准备
2.1.2.1 皮肤准备
大部分病人瘢痕组织高低不平, 皱褶处污垢残留, 术前应用书乙醇棉球将皮肤皱褶处反复清洗消毒, 并用无菌纱布覆盖, 发现有感染小病灶及潜在感染时应延期手术。
2.1.2.2 扩张器的准备
协助医生选择合适的扩张器, 根据第四军医大整形科的经验, 每1 cm×1 cm的缺损需要6 mL～8 mL容量[3], 选择好后向扩张囊内注入20 mL等渗盐水, 检查有无破损并排出气体, 用肥皂水洗干净后再用盐水冲洗干净, 用纱布包裹好后行高压灭菌备用, 一般多备1个。
2.1.2.3 严格执行医嘱
协助做好三大常规及心、肺、肝、肾功能检查, 通知并督促家长为患儿禁食水, 夜间勿受凉。
2.2 术后护理
2.2.1 常规护理
患儿术毕回病房, 麻醉未清醒者去枕平卧, 头偏向一侧, 但要注意维持术区位置不可过度活动, 限制探视;观察术后术区出血情况;气道受压时病人呼吸急促、口唇青紫、烦躁, 颈动脉窦受压时心率最快、血压升高;术后6 h～8 h可根据情况抬高床头;指导饮食, 注意勿过热, 宜清淡流质, 以防出血。患儿多因疼痛不肯下咽, 可以用小匙喂或用吸管吸吮, 3 d～5 d后逐渐过渡到半流质及普食, 同时做好口腔护理。
2.2.2 注意观察生命体征
部分患儿由于年龄太小, 有不适不能正确表达, 尤其是注射扩张液后易使颈动脉窦及气管受压, 故应严密观察呼吸, 以免引起窒息。
2.2.3 引流管的观察与护理
颈部的血管丰富, 术后易出血, 术中要放置引流管以防止血肿形成, 应注意观察引流管的位置、引流量及固定情况, 防止受压、扭曲、堵塞, 保持负压引流通畅。术后3 d～4 d据情况拔除, 如引流液过多时, 提示有出血可能, 应通知医生及时处理。我科采取自制简易负压引流器, 用一具20 mL的注射器抽出活塞, 再用一具5 mL注射器活塞放于20 mL注射器的外壳活塞柄之间, 用胶布缠绕, 既方便观察又便于倾倒。小儿易采用外敷料覆盖, 防止引流管被小儿撕脱。
2.2.4 颈部制动
由于该组病人均为儿童, 颈部制动难度大, 故应经常巡视病房并与其家长沟通, 与患儿多交流, 以取得配合, 颈部制动一般5 d～7 d。
2.2.5 扩张器注水的观察与护理
术后5 d～7 d开始注水, 注射前后给予心理辅导及鼓励, 对极不配合的患儿必要时可以使用镇静药物。注射后应密切观察扩张皮肤血运情况, 有无伤口裂口、扩张器有无外露等情况。同时倾听患儿及家长的主诉, 避免剧烈活动, 一般注射过程有疼痛感, 可在1 h左右消失, 如疼痛持续2 h以上, 观察皮瓣血液循环, 如皮瓣张力过高、颜色苍白、冰凉、充盈时间延长者要及时抽出囊内适量液体减压, 并酌情给予止痛剂。每次注水采用5号或5■号小针头穿刺, 以减轻损伤, 防止扩张器渗漏。
2.2.6 预防感染
小儿皮肤娇嫩, 抵抗力弱, 颈部伤口距口腔较近易污染且不易包扎, 尤其小儿进食后观察敷料被污染, 需及时更换。由于张口受限, 吞咽困难, 故应鼓励患儿进食, 取得营养支持, 术后给予高蛋白、高热量、高维生素营养丰富的流质或半流质饮食。必要时给予静脉营养输入。医护人员在各种操作中严格遵守无菌操作原则, 包括操作者自身手的消毒。根据医嘱全身应用抗生素, 也是预防感染的重要措施。
2.2.7 二期手术后的护理
皮肤经反复扩张, 达到预计量, 可行二期手术。术后应按皮瓣转移术后常规护理、观察及处置。
2.2.8 出院指导
患儿拆线后局部无红肿、渗液、疼痛等表现予以出院, 出院后应保持局部清洁, 避免过度活动, 并行抗瘢痕及抗挛缩治疗:①外用上海东月医疗保健用品有限公司所生产的疤痕贴;②抗挛缩颈部固定;③局部加压包扎;④半个月后开始颈部功能锻炼。
3 结果
18例患儿手术均成功, 其中2例患儿出现血肿, 经处理后恢复, 术后2年随访, 外观及功能均满意, 无一例瘢痕挛缩及复发。
4 讨论
儿童心理及生理对皮肤软组织扩张器的耐受均不如成人, 更加之有些家长心情迫切, 所以术前应详细了解患儿及家长的心理类型。评估手术的风险及难度, 儿童皮肤及皮下组织均薄, 对缺血敏感, 往往不能耐受注水时的不适, 同时对医护人员有恐惧心理, 难以配合, 在换药及注水时易挣扎、哭闹, 是导致切口裂开、皮瓣缺血或感染等并发症的重要原因。故一般选择学龄后儿童, 同时注射壶外置, 以减轻注水时疼痛。术前与患儿沟通, 降低患儿对医护人员的心理防备及抵触, 使患儿认识到手术的重要性并较好地配合医务人员, 减少并发症的发生。对于年龄过小不能配合者必要时可使用镇静剂。
常见并发症及处理如下。①血肿:术中彻底止血, 常规放置负压引流2 d或3 d, 术后较早注水。②扩张器渗漏:术中选择优质和容量合适的扩张器, 术中检查, 防止锐器与扩张器接触。③感染:根据小儿头皮娇嫩、抵抗力弱的特点, 注意和治疗扩张区和周围皮肤感染病灶, 术中及注水时严格无菌操作。④皮肤坏死、扩张器外露:注水时避免操作过急, 盲目追求扩张速度;加强对患儿的看护, 注意扩张区保暖;密切观察扩张区皮肤, 如果发现扩张区皮肤苍白, 充血反应差, 应及时回抽部分囊内液体并通知医生。
对患儿术前的认真准备, 术后的严密观察, 以及在住院期间的认真开导与宣教, 各种严格的无菌操作, 对保证患儿顺利出院尤为重要。小儿全身麻醉清醒期护理应注意保持呼吸道通畅, 防止扩张器及颈部位置改变, 压迫气管, 引起呼吸道梗阻。故一般术后患儿应在麻醉观察室留置观察至完全清醒, 再送回病房。做好患儿照料者的心理护理, 减轻他们长时间待在医院的心理压力, 使照料者身心健康, 对患儿的康复亦有很大的促进作用。
参考文献
[1]黎鳌.整形与烧伤外科[M].北京:人民卫生出版社, 1996:1.
[2]张俐, 管鹏.现代护理心理学[M].北京:科学技术文献出版社, 2002:1.
扩张！扩张！扩张！ 篇4
获客费用在上市公司的年报中同样扎眼。上半年通策医疗销售费用同比增长26.96%，主要是广告宣传费增加所致。康宁医院去年4月接受管理的燕郊辅仁中西医结合医院不仅拖累了康宁医院的毛利率，也拉高了其销售开支和行政开支，致使其销售开支较去年增加了97.3%。
扩张门店，覆盖网点始终是民营专科医院的主旋律，即便是目前中国规模最大的眼科医疗机构爱尔眼科也不能免俗。
低负债率助其扩张版图。爱尔眼科在上市前最低资产负债率是在2008年，负债率34%；上市之后负债率大幅下降，近几年整体维持在20%左右。2009年IPO融资是公司发展过程中的里程碑，此后爱尔眼科就进入了连锁复制、快速扩张的时期。
上半年，爱尔眼科继续加快医疗网络建设，主要发力在地级市。一方面，使用自有资金新建了郑州爱尔眼科医院，泸州爱尔眼科医院以及宁乡爱尔视光门诊部，另一方面，成立规模10亿元的安星眼科产业并购基金，用于眼科医院投资。
目前爱尔眼科医院数量已经超过120家，国泰君安预计其2017年将达到200家。“爱尔眼科一个非常重要的地方就是有可以复制的商业模式，这也是PE机构最为看重的地方。”基石资本合伙人王启文表示。
虽然主要瞄准的是地级市，爱尔眼科也努力进入香港市场。去年底，爱尔眼科曾收购香港亚洲医疗集团100%股权，标的公司是香港著名近视激光矫正手术中心和白内障手术中心。爱尔眼科董事长陈邦表示，公司国际化战略已久，首单落子香港亚洲医疗，目的是快速切入香港市场，借鉴香港开办医院的经验。
组织扩张 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007年—2010年我院整形外科面部瘢痕病人35例, 男20例, 女15例;年龄8岁～35岁;瘢痕原因:烧伤13例, 烫伤12例, 外伤10例;瘢痕范围最大者8 cm×3 cm, 最小者4 cm×2 cm。
1.2 手术方法
手术分两期进行。I期手术:于瘢痕缘设计手术切口, 长3 cm～5 cm, 将扩张器置于皮下组织深面、SMAS筋膜浅面, 植入组织腔隙剥离范围应比扩张囊周边大0.5 cm～1 cm, 术中扩张囊内注射无菌生理盐水15 mL, 使其充盈, 既可检查扩张器完整性, 又可减少周围死腔, 可起到压迫止血的作用[7]。切口5 d～8 d拆线。切口愈合良好后, 注射器经皮穿刺注射壶注生理盐水。扩张6周～10周, 7 d～10 d注水1次, 每次注射量为扩张囊内容量的10%～20%。扩张皮肤至面积为缺损面积的两倍, 一半修复缺损, 一半闭合供区。扩张6周～10周后行Ⅱ期手术, 经原切口取出扩张器, 切除瘢痕组织, 扩张皮瓣推进或旋转推进修复皮肤缺损区。
2 结果
本组中仅1例病人术后3周因撞伤术区出现扩张器漏水, 给予重新放置扩张器, 其余34例病人手术一次成功, 术后1例病人出现术区红肿, 经抗炎对症处理后恢复正常, 其他病人均无异常, 术后局部皮肤创面愈合良好, 随访3个月～6个月, 效果满意。
3 护理
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理
住院病人多有紧张、焦虑、恐惧等情绪反应[8], 应加强与病人沟通, 及时发现并解决出现的问题。
3.1.2 生活护理
全身麻醉病人术前12 h禁食, 术前4 h禁水。
3.1.3 皮肤护理
一般认为术后早期感染与手术本身有关, 而瘢痕与术后早期感染有密切关系[9]。术前1 d肥皂水彻底清洗术区皮肤, 特别是瘢痕凹凸不平部位, 用1%～2%碘伏消毒。
3.1.4 扩张器准备
据瘢痕的形态、面积选择扩张器, 面部选圆形或长方形, 眶周选新月形, 鼻背选三角形, 扩张容量的预测依据需修复病变区的大小而定。临床上面部按每修复1 cm2的面积需扩张容量4.5 mL计算。
3.1.5 术前检查
协助完成实验室检查, 如血常规、心电图、出凝血时间等。
3.2 术后护理
3.2.1 扩张器Ⅰ期术后护理
3.2.1.1 一般护理
注意观察生命体征, 保持气道通畅。术后病人宜清淡流质饮食, 3 d～5 d后逐渐过渡到半流质及普食。
3.2.1.2 体位
全身麻醉术后去枕平卧, 颈部伸直头后仰, 以防舌后坠, 并尽可能提高病人的舒适度和防止压疮的发生[10]。
3.2.1.3 观察伤口渗血情况
术后24 h注意观察术区外层敷料渗血情况, 并观察生命体征。
3.2.1.4 保持引留管引流通畅
为防术后血肿形成, 术区置引流管外接负压引流瓶, 压力200 mmHg～300 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) 。严密观察引流管是否通畅, 勿扭曲、反折, 记录引流液的颜色、量及性状, 如引流液过多, 应告知医生, 查找原因。一般术后3 d～4 d, 拔除引流管。
3.2.1.5 扩张器的观察与护理
术后5 d～7 d开始注水。注射前后给予心理辅导及鼓励[11]。注射后注意观察扩张皮肤血运、有无裂口、扩张器有无外露等情况。
3.2.1.6 扩张器外露的护理
扩张器外露为最严重并发症之一[12], 做到早发现早处理。
3.2.1.7 疼痛护理
疼痛是扩张过程中常见并发症之一, 一般注水后20 min～30 min消失, 可积极与病人沟通, 分散病人注意力, 必要时给予止痛剂[13]。
3.2.1.8 扩张器注水的护理
严格无菌操作, 注液速度不易过快, 观察皮肤张力和皮瓣的血运情况, 以胀痛感可忍受、扩张皮瓣中心部位指压充血反应减弱但未消失为标准[14]。本组1例病人因碰撞导致扩张器漏水, 被迫重新植入新扩张器。
3.2.2 扩张器Ⅱ期术后护理
3.2.2.1 严密观察皮瓣血运
血运障碍常于术后1 d～2 d发生, 术后应密切观察皮瓣的颜色、肿胀程度。扩张皮瓣的血运障碍与手术设计及方法有关, 也与扩张器注液后期扩张皮瓣对不断新增加的压力的适应性减弱造成皮瓣血运障碍有关[15]。本组1例病人皮瓣转移后出现皮瓣远端发绀, 血液回流障碍, 经烤灯照射处理后逐渐恢复正常。
3.2.2.2 创面渗出情况的观察
术中放置引流管防止出血及血肿形成, 密切观察引流情况。
3.2.2.3 预防感染
医护人员在各种操作中严格遵守无菌操作原则, 据医嘱全身应用抗生素。
3.3 出院指导
对Ⅰ期扩张器置入术后出院病人嘱其注意保护扩张器, 避免压迫、外力碰撞、锐器穿刺;定期来院注水并记录每次注水时间及注水量, 注水过程中出现不适时, 及时告知医务人员;扩张器随注水膨胀会影响病人容貌和生活, 做好病人心理护理。Ⅱ期皮瓣转移修复术后病人初期可出现头皮麻木感, 2周或3周后恢复正常。
4 讨论
组织扩张 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年1月-2012年1月本院收治的100例进行了皮肤软组织扩张术的烧伤患者, 患者烧伤部位的缺损较为明显并且 (或) 瘢痕面积都比较大。其中, 男56例, 女44例, 平均年龄42.5岁。患者的烧伤部位主要集中在:面部瘢痕12例, 头皮缺损16例, 胸腹部及四肢瘢痕54例, 颈部瘢痕18例。烧伤患者的创面面积7 cm×30 cm~60 cm×500 cm。所有100例患者都进行了皮肤软组织扩张术来对其烧伤的皮肤进行整形治疗。
1.2 治疗方法
整个皮肤扩张术的进行需要分为两个阶段。在第一个阶段中, 患者需要在其正常的皮肤下植入扩张器, 在第二个阶段中患者皮下的扩展器要及时取出, 进而对患者病变部位进行修复, 以防止扩张皮瓣的转移。
在第一期治疗中, 患者在进行手术之前医生需要对其各项生命体征进行全面的检查, 还要针对患者瘢痕创面的具体性质, 包括创面的部位、形状、大小等情况, 选择正常皮肤的部位来植入合适的皮肤软组织扩张器, 在植入之前还要选好患者拟扩张皮肤的区域, 以及进行选定放置注射壶的具体位置。整个手术的部位需要进行严格的消毒, 患者切口的选择要尽量选择在距离病变皮肤组织1~3 cm的位置。整个切口要垂直于扩容器的轴, 从而降低扩容器的张力, 切口的长度不宜过长或者过短, 还要避免扩张器的外露。置入扩张器的腔隙经剥离后应足够大, 这样才能使得扩张囊能够尽量的舒张而不产生折叠的情况。在进行了剥离之后就要放置扩张器了。扩张器放置的深度要根据供区和受区的具体位置加以确定。比如在进行头皮扩展手术治疗时, 要根据帽状腱膜深面、骨膜表面的位置进行埋植区的选择。
2 结果
100例进行了手术修复的患者中, 有90例患者恢复效果较为明显, 治疗总有效率90%。有10例患者在手术后发生了不同类型的并发症, 占总人数的10%。其中扩张器外露4例 (4%) , 感染2例 (2%) , 血肿4例 (4%) 。所有出现不良症状的患者在经过积极治疗后都有所好转。术后, 所有患者修复后的皮肤色泽以及恢复情况都相对较好。在出院后的半年内, 都未出现畸形的情况。
3 讨论
皮肤软组织扩张术对于在局部充裕的与缺损区组织进行培植并且之后供给相似的正常组织使用方面有着得天独厚的优势[4]。由于该方法主要是通过对患者的自体皮肤进行培植, 因而新的形成的皮肤排斥情况较少, 并且肤色十分接近。研究表明, 皮肤软组织扩张术在修复和重建受损的患者皮肤方面有着传统的外科植皮手术无法比拟的优点, 其中包括对烧伤后的头皮要及时的进行修复以及患者的四肢瘢痕等。随着外科整形的不断发展, 皮肤软组织扩张术已经成为了外科治疗的一种重要的治疗手段[5]。虽然皮肤软组织扩张术的安全性较高且治疗的操作流程较为简单, 但是还是需要密切地关注患者并发症的发生情况。主要关注患者的感染、扩张器外露、水肿的发生情况。研究显示, 在100例进行了手术修复的患者中, 有90例患者恢复效果较为明显, 治疗总有效率90%。10例患者在手术之后发生了不同类型的并发症, 占10%。其中扩张器外露4例, 感染2例, 血肿4例。所有出现不良症状的患者在经过积极治疗后都有所好转。术后, 所有患者修复后的皮肤色泽以及恢复情况都相对较好。在出院后半年内, 都未出现畸形的情况。由此可见, 皮肤软组织扩张术对于烧伤患者有着较好的疗效, 是一种值得进一步推广的疗法。
摘要：目的:探析皮肤软组织扩张术对于治疗烧伤整形患者的的临床疗效分析。方法:回顾分析2008年1月-2012年8月本院收治的100例进行了皮肤软组织扩张术的烧伤患者的资料, 进而对患者的治疗体会以及术后的修复情况进行分析总结。结果:90例患者恢复效果较为明显, 治疗总有效率90%。有10例患者在手术之后发生了不同类型的并发症, 占总人数的10%。包括扩张器外露4例, 感染2例, 血肿4例。所有出现不良症状的患者在经过积极治疗后都有所好转。术后, 所有患者修复后的皮肤色泽以及恢复情况都相对较好。在出院后半年内, 都未出现畸形的情况。结论:皮肤软组织扩张术对于烧伤患者有着较好的疗效, 是一种值得进一步推广的疗法。
关键词：烧伤,整形,皮肤软组织扩张术
参考文献
[1]徐传臻, 崔光怀, 傅勇.皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科中的应用[J].滨州医学院学报, 2007, 30 (2) :143-144.
[2]陈荣亮, 姜会庆, 袁斯明, 等.皮肤软组织扩张术并发症的统计分析[J].中国美容医学, 2009, 15 (7) :714.
[3]范宝莉, 赵永健.皮肤软组织扩张术修复烧伤后瘢痕的临床体会[J].山西医药杂志, 2008, (5) :417-418.
[4]张菁华, 霍兴华.皮肤软组织扩张术的临床应用[J].菏泽医学专科学校学报, 2009, 12 (2) :265.
组织扩张 篇7
1 临床资料
1.1 一般资料本组45例共86个扩张器。
男39例, 女6例, 年龄6-59岁。使用扩张器容量为100-800ml。颅骨电烧伤头皮全层坏死、骨坏死外露6例, 缺损面积6cm×7cm～12cm×16cm;头部硫酸烧伤、头皮坏死外露3例, 缺损7cm×8cm～11cm×10cm;双手背热压伤19例, 单手背热压伤4例;腕部电烧伤3例;颈部电烧伤皮肤坏死、锁骨外露1例;双小脚热压伤一侧胫骨下段骨外露坏死1例;癫痫并发右膝关节内侧深度烧伤关节骨坏死1例;电烧伤后腹壁缺损4例, 缺损面积13cm×9cm～16cm×17cm;乳腺癌术后局部放疗放射性溃疡2例;头部贴骨瘢痕外伤性破溃, 慢性溃疡颅骨全层缺损硬脑膜外露1例;胸壁电烧作, 胸骨及肋骨坏死外露1例。
1.2 手术方法手术分二期进行。
第一期手术埋植扩张器, 其容量根据缺损部位及其范围估计, 一般修复1cm2缺损需用3～5ml扩张器容量。其切口选择原则上置于拟二期手术时形成皮瓣的游离切口缘, 所剥离的腔隙应远离创面1～2cm, 不可与创面相通, 对轴型皮瓣的预扩张, 其切口和剥离腔隙时均不得损伤轴型血管和血管蒂。术中扩张器内注入其容量的10%～20%的甲硝唑和2%利多卡因混合液, 分层缝合伤口, 术后要妥半善保护隔离创面, 防止污染。术后3d即可开始扩张注水, 不需等待伤口拆线。头部扩张器扩张周期相对较长, 本组均﹥28d, 胸腹部及下肢扩张周期较短, 一般在12～21d可完成所需扩张容量。
第二期手术即取出扩张器, 做创面彻底清创和坏死骨清除, 用所扩张的皮肤形成皮瓣, 采用滑行推进、旋转、易位、交叉和游离移植方式修复创面。本组25例手部创面采用双侧和单侧扩张的髂腰皮瓣交叉移植修复, 1例小腿热压伤采用扩张的髂腰皮瓣游离移植桥式供血方式修复, 其余创面均采用局部转移修复。
2 结果
本组共45例行皮肤软组织扩张术, 共86个扩张器, 对烧伤早期新鲜创面进行修复与重建, 经1～8年随访, 疗效满意, 尤其是头部缺损修复后头发生长很好, 无须二次整形。采用扩张的髂腰皮瓣对手部缺损进行修复, 其皮瓣薄, 皮活率高, 修复后外观形态良好, 不臃肿。86个扩张器发生血肿4个, 扩张器外露6个, 囊周感染5个, 皮瓣运端部分坏死8个, 并发症发生率为20.3%, 经及时有效处理未影响最终治疗效果。与国内报道并发症发生率17%～25%[2]相似。
3 讨论
皮肤软组织扩张术既往多用于烧伤后瘢痕挛缩畸形的晚期整形[1,2], 用于烧伤早期深度创面的修复, 尤其是头部颅骨电烧伤头皮全层坏死, 早期修复后与后期整形一次完成, 既治愈了烧伤创面又修复了秃发畸形, 缩短了住院时间, 节约了经费, 尤其是可预防感染, 我们认为应注意以下几点: (1) 改变扩张器一期术进切口方向和部位。传统切口多放在病灶与扩张器之间, 而对新鲜创面的修复切口应尽量远离创面, 原则上拟选择二期手术时形成的皮瓣的游离切口缘。 (2) 剥离腔隙进应避免损伤扩张区域知名血管及血管网, 彻底止血, 术中妥善保护隔离创面, 防止污染。扩张器内注入甲硝唑加庆大霉素和2%利多卡因溶液, 可防止感染和减轻因相对快速扩张所致的疼痛。 (3) 扩张过程中, 应正确处理烧伤创面, 原则上应彻底清除坏死组织, 暂进用辐照氟银猪皮覆盖, 猪皮下若有感染应随时清洗更换覆盖物直至最后清创皮瓣修复。
对于手部严重烧伤肌腱、关节、骨外露的病例, 手扩张的髂腰皮瓣修复有诸多优点:皮瓣切取面积大, 皮瓣薄, 延迟后更能耐受缺氧, 修复后外观与功能均好。而腹部扩张器扩张周期短, 皮肤延展性好, 本组最短14d完成800ml扩张器注水1080ml, 供皮瓣区自身修复瘢痕小, 尤其适应双手烧伤需两侧髂腰皮瓣同时移植的病例。扩张后的髂腰皮瓣吻合血管游离移植因其血管口径粗, 体位方便, 在修复远位缺损可作首选。本组1例双小腿严重压伤右胫骨下段外露皮质坏死患者, 切取扩张的髂腰皮瓣游离移植, 采用桥面式供血方式与左小腿胫后动静吻合修复右小腿创面获成功。
皮肤软组织扩张术在烧伤早期创面的修复, 只要病例选择合理, 减少各种并发症发生, 其修复效果好, 与后期整形一次完成, 在特殊原因功能及特殊部位烧伤修复的运用有良好的前景。
参考文献
[1]艾玉峰, 汪良能, 罗锦辉, 等.国产皮肤软组织扩张用于烧伤晚期整形[J].中华整形烧伤外科杂志, 1998, 4 (4) :241.
组织扩张 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010 年1 月-2014 年1 月收治的516 例耳畸形或耳缺损拟行外耳再造术的患者为本次研究对象, 所有患者均符合皮肤软组织扩张术的手术指征, 自愿参与本次研究。其中, 男328 例, 女188 例, 年龄5-41 岁, 平均年龄 (12.34±10.7) 岁;先天性小耳畸形492 例, 包括左侧小耳畸形189 例, 右侧小耳畸形285 例, 双侧小耳畸形18 例;外伤性耳缺损24 例, 5 例为烧伤导致。
1.2 方法
所有患者均接受皮肤软组织扩张术的治疗。Ⅰ期手术:将扩张器植入患者皮肤软组织下。均采用50ml的皮肤软组织扩张器, 切口位置依据患者发际线位置选择, 切口长度比扩张器稍长1-1.5cm;锐性分离颞筋膜的表面组织后, 仔细置入皮肤软组织扩张器;采取分层缝合切口的方式, 依次缝合皮肤下组织、皮肤组织[3];术后放置引流瓶和引流管组合而成的负压吸引装置;术后7d可拆线, 术后8d可开始进行扩张, 3 次/ 周, 扩张时依据患者实际情况选择注水量, 通常为3-5ml/ 次, 注水总量不低于60ml, 不超过65ml, 扩张两个月左右可行外耳再造术。Ⅱ期手术:雕刻外耳支架。将扩张器连同皮下筋膜一同取出, 同时取出自体肋软骨, 使用皮下筋膜包裹肋软骨的支架, 为避免患者发生气胸, 切取自体肋骨时留取自体肋软骨的骨膜即可, 若患者为成年人, 第9 肋整根切取, 若患者年龄较小, 第7 肋、第8 肋均整根切取;将切取下来的肋软骨雕刻肋软骨支架;行外耳再造术, 与皮下筋膜和皮瓣之间放入肋软骨支架, 确保将肋软骨彻底覆盖;再使用肋骨切口处取下的皮肤将皮下筋膜的后部完全覆盖, 缝合[4];与肋软骨支架和皮瓣之间的位置放置吸液管, 引流;5d后拔除吸液管, 10d后插线。Ⅲ期手术:局部修整或耳甲腔加深。待患者再造耳获得稳定、充分的血流供应、逐渐变得柔软后可开始行修整手术, 切除畸形残耳, 切口深度至骨膜层, 使手术痕迹尽量消退, 最大程度提升再造耳的真实性。
1.3 观察指标
记录患者手术血肿、头皮切口裂开、扩张器渗漏、扩张器感染、扩张皮肤破裂等手术并发症的发生情况, 总算并发症总发生率;术后通过门诊、电话等方式对患者进行随访, 随访时间1-24 个月, 平均随访时间为10 个月。随访评价项目和评价标准:再造耳廓的大小、位置、健侧、形态以及颅耳角是否对称;再造耳的耳舟、耳轮、对耳轮以及对耳轮的耳甲、耳屏、上脚、下脚等亚结构是否自然清晰;是否出现耳后瘢痕、胸部瘢痕;并发症的发生情况等。依据随访评价指标, 将患者治疗满意度分为非常满意、满意、不满意三个等级。
2 结果
共47 例患者出现手术并发症, 12 例血肿中8 例血肿清除后顺利扩张治愈, 4 例扩张器在手术过程中顺利取出后止血成功;14 例扩张器渗漏中, 9 例为外伤引起, 5 例为扩张器长时受压, 置换扩张器后均顺利扩张;16 例扩张皮肤破裂均提前接受了二期手术的治疗, 术后伤口有效愈合;3 例扩张器感染中均为外伤性耳损伤患者, 扩张器均成功取出。以上并发症均未对患者手术效果造成影响, 术后患者均无严重的不良反应。具体见表1。
516 例患者中共514 例治疗满意, 治疗总满意率为99.61%, 2 例患者治疗不满意;治疗不满率为0.42%, 其中1 例为行二期耳再造手术后发生感染导致软骨被部分吸收, 使得再造耳效果不佳, 1 例为出现严重的耳后瘢痕, 牵拉作用下再造耳被迫后拉, 使得再造耳变形, 双侧耳廓不再同一高度。详见表2。
3 讨论
先天性小耳畸形或外伤性耳损伤都可给患者外貌造成不同程度的负面影响, 给患者的心理状况和日常生活工作带来较大障碍[5]。随着人们生活水平的提高、皮肤软组织扩张术的发展, 该手术在外耳再造中的应用越来越广泛, 更多的人愿意选择进行外耳再造术, 尽管该手术方式大大降低了扩张器并发症的发生率, 但仍存在较多并发症, 包括早期的头皮切口裂开、感染、血肿, 后期的扩张器渗漏、扩张皮肤破裂等, 因此手术成功的关键在于对并发症的预防与处理, 治疗时严格注意无菌操作、彻底止血、充分引流。
本次研究中, 所有患者均手术成功, 99.61% 的患者治疗满意, 并发症发生率为9.11%, 且所有并发症均得到妥善解决, 未对手术效果造成影响, 综上, 皮肤软组织扩张术在外耳再造中应用效果显著, 值得临床进一步推广使用。
摘要：目的 对皮肤软组织扩张术在外耳再造中的临床应用进行分析和探讨。方法 选取我院2010年1月-2014年1月收治的516例耳畸形或耳缺损拟行外耳再造术的患者, 所有患者均接受皮肤软组织扩张术的治疗, 分析临床治疗效果。结果 患者并发症包括血肿、扩张器渗漏等, 所有并发症均及时处理, 未对手术效果造成影响, 并发症总发生率为9.11%;2例患者治疗不满意, 治疗效果总满意率为99.61%。结论 皮肤软组织扩张术提高手术成功率的关键在于手术并发症的预防与处理, 再造耳立体逼真, 可作为外耳再造的首先手术方式。
关键词：皮肤软组织扩张术,外耳再造,耳畸形,耳缺损
参考文献
[1]苏法仁, 丁静华, 薄琳.皮肤软组织扩张术在外耳再造中的应用[J].中国耳鼻咽喉头颈外科, 2009, 16 (09) :500-502.
[2]杨巧.皮肤软组织扩张技术应用于耳廓再造的临床研究[D].北京协和医学院, 2014.
[3]赵冬梅.先天性小耳畸形的皮肤软组织扩张器法外耳再造术[J].中国医疗美容, 2014, 23 (06) :48+52.
[4]周利民, 王继华.皮肤软组织扩张术在整形外科临床的应用[J].中外医疗, 2012, 8 (06) :190-192.
组织扩张 篇9
关键词：皮肤软组织扩张术,皮瓣修复,头面颈部
头面颈部皮肤软组织的损伤会给患者的形象带来很大影响, 特别是大面积暴露部位的头面颈部, 损伤后甚至让一部分患者失去生活的勇气, 因此, 通过整形手术来恢复患者头面颈部的原状与功能, 增强患者的自信心, 使其能够勇敢地融入社会, 本文回顾性分析2011 年6 月至2012 年6 月35 例头面颈部软组织缺损伤患者在我院行皮瓣修复手术的临床资料, 观察皮肤软组织扩张术在头面颈部软组织缺损的应用及临床效果。具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次抽查的资料选自2011 年6 月至2012 年6 月头面颈部软组织缺损伤在我院行皮瓣修复手术的患者35 例, 其中男患者12 例, 女患者23 例, 他们的年龄在15 - 58 岁之间, 平均年龄 (39.5±9.40) 岁。其中头面颈部瘢28 例, 鼻部软组织缺损4 例, 小耳畸形3例。受伤到入院时间在30min——2h间, 平均 (1.2±0.3) h。其中在院外进行简单处理的患者有28例, 余患者入院未作任何处理。
1.2 治疗方法
1.2.1 一般处理[1]:医护人员对入院后所有患者的病史进行询问, 并明确病因, 仔细检查他们的伤口, 了解患者伤口损伤的程度和大小, 以确定选择何种方法进行治疗。当医生对患者的损伤部位检查完毕, 清楚患者的病情后, 要立即采取适当的措施对伤口进行处理。首先医生为了减轻患者的疼痛, 要对患者损伤部位实施一些麻醉措施, 然后对伤口消毒灭菌, 通过一步步程序给予伤口彻底的清理。为了使患者受污染的伤口尽快的愈合。在清洗患者损伤的过程中, 医生还要留意患者损伤部位的皮肤及皮下组织的活力, 以判断它们是否需要进行切除。在对深部组织进行清创时, 在保留住神经、血管等组织的同时, 还要保证清创彻底。
1.2.2 伤口的处理:我院对于皮肤缺损及深部软组织损伤较轻的患者通常实行一期皮瓣修复治疗, 而对于皮肤缺损及深部软组织损伤较重的患者, 倘若一期修复不能健全, 可进行二期皮瓣修复治疗[2]。我院此次调查选取的不同皮瓣修复的35 例患者, 采用皮肤软组织扩张术方法进行皮瓣整形修复治疗, 手术效果较理想, 容易被患者接受。扩张手术一般分两期进行, 通常采用气管插管全麻。根据患者损伤的程度或器官缺损的部位, 在损伤部旁边正常的皮肤筋膜层下放置皮肤扩张器, 扩张器容积为30 ~ 400m L不等的圆形、矩形和肾形扩张器。头部皮肤扩张器放置在帽状腱膜下;面部皮肤扩张器选择在浅表肌肉筋膜系统浅面;颈部皮肤扩张器多数选择在颈阔肌浅面, 少数选择在颈阔肌深面。 医生为患者进行分层缝合手术切口, 并在合适的地方放置负压引流管, 对皮肤扩张器内进行注水, 谨记注水量要达皮肤扩张器额定容积的10% 左右。医护人员在7 天内对患者定时观察检测, 待患者手术切口愈合后对其拆线, 同时, 医护人员还要继续向皮肤扩张器里注水, 通常3 ~ 4 d注射1 次, 每次注水量约为皮肤扩张器额定容积的10% 左右, 保持扩张1 ~ 2 个月左右。在患者手术前1 ~ 2 周内停止对扩张器注水, 所有皮肤扩张器注水量均达其额定容积的1.5 ~ 2 倍, 且无一破损。二期手术时, 取出皮肤扩张器, 医生根据患者的损伤的面积对扩张皮瓣的面积进行适当的剪裁, 去除患者瘢痕畸形的创面, 在裁剪好的皮瓣下放置负压引流管, 对棉垫适当加压包扎, 3 ~ 5d左右, 在引流液减少后, 医患人员拔除引流管, 并对棉垫继续加压包扎, 手术治疗过程要得到医护人员的谨慎的医疗和护理, 直至切口愈合。医院根据患者损伤面积决定切取扩张皮瓣的面积大小, 在保证皮瓣血运的基础上, 扩张后皮瓣通常采用的转移方式有以下几种: (1) 异位皮瓣; (2) 旋转皮瓣; (3) 推进皮瓣。
2 结果
2011 年6 月至2012 年6 月头面颈部软组织损伤在我院进行皮瓣修复手术的患者有35 例, 其中清创后行一期皮瓣修复的患者32 例, 占91.4%;清创后行2 期皮瓣修复的患者3 例, 占8.6%。其中1 例一期手术后出现血肿, 经手术清除血肿后再止血引流, 皮瓣成活;1例感染者经行引流、灌洗和抗感染治疗后伤口愈合;1 例二期扩张器外露者, 但以为皮瓣扩张已基本完成, 最终未影响手术效果。总之, 35患者均为影响疗效, 并且患者创口愈合好, 皮肤无坏死、感染等不良症状, 本组35 例患者手术后皮瓣全部成活, 扩张术在头面颈部软组织整形修复的成功率为100%。
3 讨论
Radovan与Schulte自1976 年合作研制出第一个皮肤软组织皮肤扩张器应用于临床成功以来, 与传统治疗方法相比, 皮肤软组织扩张术在扩张组织颜色、结构以及质地等方面与患者面颈部损伤部位具有匹配的受区, 因此, 随着皮肤扩张术不断地提高和完善, 已得到了人们广泛的应用和认可[4]。为了减轻患者手术中的痛苦和缩短住院时间, 医生要结合患者的病状, 然后选择合适的治疗方法。但进行扩张皮瓣手术时, 发生感染、外露与血肿等并发症的风险较高, 可能造成需要对患者进行二期皮瓣修复治疗。如果想有效预防皮瓣感染, 就必须要求医护人员在整个手术的进行过程中严格遵守无菌原则, 做到手术中止血的彻底, 注意手术后常规放置负压引流, 以防引流不畅造成皮瓣内血肿;此外在对患者实施治疗方案的整个过程中, 严密观察患者的各项生命体征, 对血管痉挛及皮瓣感染进行有效的监测和控制也很重要。对于头面颈部软组织缺损的患者, 在入院后医务人员务必对患者的创伤情况进行仔细地检查, 一般皮瓣的大小的选择主要根据创口的大小来定, 在确定皮瓣来源后, 根据“宁松勿紧”的原则, 还要确定皮瓣大小和形状。根据头面颈部皮肤缺损及其严重情况, 我院选择肤软组织扩张术方法进行修复, 取得了较好的疗效, 提高了患者头面颈部相关功能的恢复。
综上所述, 皮肤软组织扩张术已成为当前整形美容外科一项应用较广的技术, 提高并拓宽了整形美容外科的治疗领域[5]。医护人员在进行手术前应积极做好准备工作, 在手术进行时要保持严谨负责的态度, 在手术结束后采取有效的护理措施, 从而降低并发症的发生率。医护人员只有做好手术前后的各方面工作, 才能对患者的康复起到积极的作用, 提高患者手术后的生存质量和生活信心。
参考文献
[1]李德胜.手外伤软组织缺损经不同皮瓣修复疗效分析[J].医学综述, 2014, 20 (21) :4007-4008.
[2]彭劲松.不同皮瓣在手外伤软组织缺损修复中的疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报, 2013, 34 (21) :3218-3219.
[3]田宜肥, 沈凤军, 柳原, 等.皮肤扩张术修复头面颈部瘢痕畸形93例[J].中华损伤与修复杂志 (电子版) , 2012, 7 (6) :642-644.
[4]黄仕光.扩张皮瓣修复面颈部瘢痕挛缩畸形[J].华夏医学, 2013, 26 (2) :358-360.