乳腺癌与环境因素（精选6篇）
乳腺癌与环境因素 篇1
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。随着社会与经济的发展, 人们的生活和饮食习惯发生改变, 导致我国乳腺癌的发病率逐年升高, 患病年龄也越来越年轻化。随着手术、化疗、放疗等手段的普及, 病人容易出现担心治疗对自身的伤害、放化疗毒副反应、女性第二性征的缺失、增加家庭经济负担的压力等, 从而影响夫妻关系。据统计, 全世界约有57万乳腺癌病人。适应不良的病人会出现生活质量下降, 产生焦虑、抑郁、多怒、恐惧等负性情绪, 在一定程度上影响夫妻关系, 而婚姻质量是影响妇女身心健康的一个重要因素[1]。因此, 应关注乳腺癌病人术后夫妻关系问题。本研究旨在了解乳腺癌病人术后的夫妻关系状况, 分析其影响因素并提出相应的护理干预措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年3月—2012年1月我院行乳腺癌根治术病人65例, 年龄27岁～55岁;均为本市病人;已婚且患病前家庭和睦、夫妻关系良好;均在术后5年以内;排除既往有其他慢性疾病及精神疾病。
1.2 方法
采用问卷调查法, 参考相关文献结合临床观察采用Zung焦虑量表[2]及自行设计的调查问卷进行问卷调查, 内容包括婚龄、术后时间、单侧或双侧乳房缺失、是否接受放化疗治疗等, 对夫妻关系方面采用Zung焦虑量表进行调查。焦虑程度分为无焦虑、轻度、中度、重度[2]。本次调查共发放问卷65份, 收回有效问卷65份, 有效回收率为100%。
2 结果
3 讨论
3.1 乳腺癌手术对病人夫妻关系的影响
乳腺癌严重影响女性的身心健康, 通常影响病人生活质量的不仅有躯体的痛苦, 也影响病人的心理状态。家庭系统论认为, 癌症不仅是对病人本人的生理、心理造成威胁, 还可进一步破坏整个家庭的健康格局, 特别是对夫妻关系产生影响[3]。乳腺癌病人乳房缺失后失去女性第二性征, 失去女性曲线美, 是对乳腺癌病人最大的打击。有资料显示, 由于病人对恶性肿瘤的恐惧、害怕癌症转移, 所有确诊为乳腺癌的病人均出现不同程度的焦虑、抑郁和愤怒, 承受着巨大的心理压力。同时, 乳腺是一个性腺器官, 乳腺癌手术后不仅带来躯体上的不适, 更由于乳腺的缺如影响了病人的自身形象, 社交活动受限, 使性生活受损, 不同程度地影响夫妻间的关系[4]。乳腺癌病人术后认为乳房缺如, 不再是真正的女人, 而出现悲观、厌世、沉默寡言、对周围事物缺乏兴趣、过度关注自己的身体, 导致病人的自我形象紊乱, 对自身形象缺乏信心, 对夫妻生活存在恐惧感。术后化疗、放疗的副反应进一步加重病人的焦虑、恐惧感, 加之部分病人婚龄尚短, 夫妻感情不牢固, 对婚姻的不确定性过度关注;还有一些未婚病人因为术后5年不能妊娠及母乳喂养, 乳房切除后的失落感和对今后生活的焦虑更加重了病人的心理负担, 导致生活质量下降, 进而影响夫妻关系。
3.2 护理干预
3.2.1 建立良好的护患关系, 进行心理疏导
首先, 护士应多与病人交谈, 建立良好的信任关系, 促使病人说出自己的内心体验, 给予病人关心和理解, 评估病人家庭功能及角色, 有针对性地给予病人心理疏导和整体护理, 提高病人认知水平和应对能力, 使病人树立战胜疾病的信心, 缓解心理压力, 卸掉心理包袱, 树立起新生活的信念。
3.2.2 优化自我形象, 提高病人自信心
乳腺癌手术切除范围大, 术后易并发患肢功能障碍, 需要早期进行功能锻炼, 促进局部及全身的血液循环, 减轻痛苦, 加快消肿, 以利于肢体功能的恢复。建议有条件的病人在病情许可的条件下行乳房重建术来改善躯体形象;对于不能进行乳房重建术的病人建议佩戴合适的义乳来弥补形体缺陷。对于放化疗导致脱发的病人建议佩戴假发、头巾等以改善外在缺陷;告知病人脱发只是暂时的, 随着治疗的结束会长出新生的头发的。组织新老病人联谊会, 老病人现身说法, 讲述她们与疾病对抗的经历和积极生活的态度, 以激发病人的自信心。
3.2.3 对病人配偶的健康教育
高质量的婚姻是夫妻双方共同努力的结果, 尤其是当一方受到打击和挫折时需要另一方及时调整心态给对方以支持和安慰。乳腺癌病人在面临重新恢复正常生活和建立新的生活方式的挑战时期, 更多地关注其配偶对其的反应。这些担心引发的焦虑可导致对婚姻关系敏感和对配偶期望上的变化。若这种期望被忽视, 则易产生负面情绪而影响婚姻关系的和谐和满意。与此同时, 其配偶也同样经历着生活和心理适应性改变带来的应激[5]。因此, 护士应通过与病人及其配偶的交谈, 有的放矢地为病人配偶进行心理疏导。通过向病人配偶讲解有关的疾病知识以及预后, 消除其恐惧感, 同时鼓励他们只要夫妻双方共同调整好心态积极面对, 同样可以恢复到以前的生活, 促使他们减轻心理压力和痛苦, 保持良好的情绪状态, 从而改善夫妻关系和提高婚姻满意度[6]。
3.2.4 帮助年轻乳腺癌病人改善夫妻关系
本研究显示, 婚龄越短对夫妻关系的影响越大。年龄较大的乳腺癌病人一般处于稳定且牢固的家庭生活中, 并且无婚姻危机和生活压力, 身边的配偶和儿女可以辅助给予调节和鼓励, 家庭生活也比较稳定, 因此, 心中的紧张和恐惧程度也会比年轻的乳腺癌病人低。而年轻的乳腺癌病人, 由于自我调节能力差或者对现有生活不满意, 更容易使婚姻关系受到负面的影响。她们认为婚姻关系尚不牢固, 有的还未生育子女, 加之自身形体缺陷造成自卑感, 担心配偶不再疼爱自己。因此, 护士要说服病人配偶多关心、爱护病人, 调动配偶的主观能动性, 提供更多的家庭支持, 从而减轻病人的心理压力, 以利于其康复及改善夫妻关系。
摘要：[目的]了解乳腺癌病人术后的夫妻关系状况, 分析其影响因素并提出相应的护理干预措施。[方法]采用Zung焦虑量表及自行设计的调查问卷对65例乳腺癌术后病人进行问卷调查。[结果]婚龄、术后时间、切除部位及放化疗情况与病人焦虑程度密切相关 (P<0.05) 。[结论]婚龄越短、术后时间越短、双侧乳房缺失、接受放化疗的病人焦虑程度较高, 对夫妻关系有一定的影响。
关键词：乳腺癌,焦虑,夫妻关系
参考文献
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[5]郭桂芳, 肖菊青.乳腺癌手术后病人婚姻质量调查[J].中华护理杂志, 2001, 36 (4) :258-261.
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乳腺癌与环境因素 篇2
基于施工环境负荷的施工环境因素的识别与控制
摘要：为了减少施工阶段环境污染,推行绿色施工,本文提出了施工环境负荷来量化和比较施工操作对环境的影响程度,从而识别施工阶段的.重要环境因素并对重要环境因素制定了相应的控制对策.作 者：陈晓红 李颜娟 CHEN Xiao-hong LI Yan-juan 作者单位：湖北工业大学土木工程与建筑学院,武汉,430068期 刊：中国环境管理 Journal：ENVIRONMENTAL CONFORMITY ASSESSMENT年，卷(期)：,“”(1)分类号：X3关键词：施工环境负荷 重要环境因素 对策 绿色施工
乳腺癌与环境因素 篇3
关键词：乳腺癌,癌因性疲乏,影响因素
癌因性疲乏是癌症患者最常见的症状之一[1], 是指癌症或与癌症治疗有关的生理、情感以及认知上的持续性、主观性的劳累感。乳腺癌威胁女性健康的主要恶性肿瘤, 现在多采用手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等治疗方式, 但是, 化疗药物通常会给女性患者带来疼痛、脱发、恶心、呕吐、癌因性疲乏等不良反应, 而乳腺癌患者的癌因性疲乏程度高于其他癌症病人, 发生率大于65%, 患者承受着巨大的心理压力, 并且严重影响了生活质量。本文回顾我院收治的乳腺癌患者, 并对发生癌因性疲乏的相关影响因素进行分析, 总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾2008年2月至2011年9月来我院肿瘤外科收治的乳腺癌患者180例, 均为女性, 年龄23~71岁, 平均年龄42.8岁。经病理检查确诊为乳腺癌, 并接受乳腺癌改良根治术治疗第1~6周期的辅助化疗, 化疗结束在48h内, 患者有不同程度的疲乏, 并且能够自己语言表达清楚, 无其他癌症或严重心、肝、肾等疾病, 自愿参加。治疗方式, 根治术116例, 改良根治术64例。文化程度小学以下8例, 中学38例, 高中52例, 中专22例, 大专以上60例。平均住院天数 (25.22±2.18) d。
1.2 影响因素
大剂量泮托拉唑钠治疗急性上消化道大出血的疗效分析
曹志宇
(辽宁省建平县医院急诊科, 辽宁建平122400)
【摘要】目的观察大剂量泮托拉唑钠在上消化道大出血治疗中的疗效及安全性。方法将88例急性非静脉曲张性上消化道大出血患者分为2组, 治疗组46例, 静脉滴注泮托拉唑钠80mg, 1次/12h, 疗程3~5d;对照组42例, 泮托拉唑钠40 mg, 1次/12h, 疗程3~5d。结果治疗5d后, 泮托拉唑钠80mg治疗组与对照组相比, 显效率提高15.73%, P<0.05;总有效率提高了12.53%, P<0.05, 疗效显著, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 且治疗组用药期间未发现严重不良反应。结论大剂量泮托拉唑治疗急性上消化道出血, 疗效显著、使用安全。
【关键词】泮托拉唑钠;急性上消化道出血;疗效分析
中图分类号:R573.2文献标识码:B文章编号:1671-8194 (2012) 12-0246-02
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道, 包括食管、胃、
1.2.1 癌症治疗因素
手术、放疗、化疗都会导致患者出现癌因性疲乏, 手术会引起机体出现不同程度的代谢改变和应激反应, 化疗会导致患者贫血、白细胞减少、免疫力下降、细胞被破坏后产物的累积, 这些因素都会导致乳腺癌患者发生癌因性疲乏, 在化疗结束后疲乏程度逐渐减轻。生物治疗的患者发生癌因性疲乏与干扰索、白细胞介素等外源性或内源性细胞因子有关, 患者会出现疲乏、肌痛、发热、寒战等症状。
1.2.2 药物以及肿瘤并发症因素
对癌症患者使用止痛药物、抗抑郁药物、镇静药物、麻醉药物、抗组胺药物、止吐药物等都会导致患者出现疲劳。恶液质或营养不良是公认的癌因性疲乏因素之一, 恶病质导致肌肉体积减少, 而肌肉的体积减少又反过来导致虚弱, 引起患者疲乏。患者患有乳腺癌时, 机体对营养物质的处理发生障碍, 而肿瘤与机体竞争营养物质, 或者当机体处于高代谢状态时, 对能量的需求增加, 患者又由于化疗而食欲降低, 出现化疗副反应恶心、呕吐时, 能量供给不足, 患者就会发生癌因性疲乏。贫血也是癌因性疲乏的因素之一, 50%~60%癌症患者容易出现贫血症状。肿瘤本身可直接或间接引起癌因性疲乏, 肿瘤能够破坏机体内正常细胞的功能或组织代谢紊乱, 释放肿瘤细胞内的激素, 对内分泌系统及神经传递素产生影响, 使机体发热、贫血、体重减轻和疲乏。乳腺癌患者如果有失眠症状, 癌因性疲乏就会加重, 因为失眠抑制了免疫系统, 所以改善患者失眠状态机体的免疫系统就能够改善患者的癌因性疲乏。
1.2.3 精神和心理因素
患者患病后常会出现紧张、焦虑、恐慌等不良情绪, 促进患者产生癌因性疲乏。乳腺癌患者有抑郁焦虑等不良情绪时, 更容易患有癌因性疲乏, 根据汉密顿量表焦虑抑郁评分越高, 其癌因性疲乏越重。
1.3 治疗方法
患者给予参附注射液50ml溶于0.9%生理盐水250ml中, 1次/日静脉滴注, 纠正代谢紊乱, 治疗抑郁、焦虑、失眠, 同时给予对症治疗。
2 结果
患者的癌因性疲乏得到改善。
3 讨论
十二指肠或胰胆等病变引起的出血, 胃空肠吻合术后的空肠病变出
疲乏是一种虚弱、缺乏激情、易累的主观感受, 癌因性疲乏是癌症患者常见的症状, 不同于一般的疲乏, 发生快、疲乏程度重、疲乏维持时间长, 并且不能通过休息来缓解疲乏症状[2], 严重影响患者的生活质量, 甚至导致患者病情加重。本文采用参附注射液静脉滴注, 纠正代谢紊乱, 同时给予对症治疗减轻了患者的疲乏程度。针对癌因性疲乏发生机制的机制和影响因素进行分析, 除药物治疗外, 给予相应的对策减轻癌因性疲乏的程度。癌因性疲乏发生机制可能由于乳腺癌患者经过长期的癌症治疗, 大量的消耗精力而引发疲劳, 以及心理和精神方面潜在的应激原而疲乏的产生。癌症及其治疗会释放一种神经激活介质, 这种介质能够激活交感神经的传入神经, 从而导致体壁肌肉活动的抑制和出现“乏力感”, 产生疲乏状态。导致癌因性疲乏的因素是多个存在并且相互之间能促进、影响。乳腺癌患者诊断、治疗的过程产生不良的心理状态出现焦虑、抑郁等负面情绪会导致癌因性疲乏, 同时癌因性疲乏也会引起患者出现焦虑、抑郁等负面情绪, 是疲乏潜在的原因, 两者相互作用, 因此减轻患者压力给予心理支持, 减轻癌因性疲乏的程度。良好的睡眠对癌症病人尤为重要, 睡眠紊乱与患者的不良情绪有关, 不规律的睡眠会使患者癌因性疲乏加重, 但是患者的休息时间越长, 活动就越少, 疲乏程度就会增加, 所以患者要保持正常的规律的睡眠, 才会减轻疲乏程度。恶性肿瘤影响患者对能力的吸收、代谢, 并且患者出现化疗副反应恶心、呕吐导致患者营养吸收不足, 最终发生营养不良、贫血、恶液质, 患者发生高度疲乏, 因此在饮食上控制患者的体重, 多食用蔬菜和水果, 补充维生素, 多服用营养制剂补充患者的营养, 降低癌因性疲乏的程度。患者可以进行适当的运动, 肌肉细胞可以产生骨骼肌源性的IL-6, 同时可以降低与炎症细胞因子IL-1β和TNF-α的增加, 能减轻癌因性疲乏症状, 但是避免高强度的运动或者患者不运动。针对对乳腺癌患者癌因性疲乏的发生机制和影响因素, 给予相应的对策, 缓解癌因性疲乏, 提高乳腺癌患者的生活质量。
参考文献
[1]孟丽娜, 周郁秋, 李英丽.癌因性疲乏影响因素及护理干预现状[J].中国护理管理, 2009, 4 (9) :45-47.
浅谈环境因素与青少年的人格发展 篇4
来自同一家庭的孩子，可能上不同的学校，或上相同的学校而遇见不同的老师。因此，教师也可被看成是影响青少年人格健康发展的非共享环境因素。
教师也许是对青少年人格健康发展至关重要的人物之一，其影响可能对青少年的一生都有重要意义。教师往往是青少年崇敬的对象与学习模仿的榜样，他们不仅从教师那里学习知识，而且学习怎样为人。他们观察和模仿教师的举止、言行、态度，教师的思想、信念，对事对人的态度会潜移默化地影响着青少年人生观的形成。美国人本主义心理家马斯洛在他的需要层次论中把尊重的需要作为人的基本需要之一。当教师尊重青少年、平等对待青少年，满足青少年尊重的需要后，青少年就会对自己充满信心，就会获得真实和坦率，更能表现自己，更自然地与人相处。我国研究人员曾以“好教师应具备什么条件”为题在中学生中进行过调查，排在前十位的条件是：热情、耐心;因材施教;公正、不偏心;学识渊博;方法;态度;关心学生;平易近人;以身作则;关注学生兴趣。在一项以中国、美国、日本三国中学生为对象的调查中人们发现，三国青少年都把教师“理解青少年”、“待人公平”、“和蔼可亲”、“乐于言谈”这四项条件排在了前面(郭亨杰：《心理学》，上海教育出版社版，第472-473页)。因此，教师不但要有丰富的专业知识，更应具备良好的人格特征。
教师不同的教育管理方式也会对青少年的人格产生不同的影响。具有民主型教育管理方式的教师有较强的民主意识，尊重学生的人格、才能和个别差异，鼓励学生发表自己的意见。在这种方式下，学生容易形成自信、自尊、诚实、情绪稳定等良好的人格特征。具有权威型教育管理方式的教师过分强调自己的权威，不鼓励学生发表自己的意见，缺乏和学生的交流，对学生斥责和训斥较多。在这种方式下，学生容易形成暴躁、易怒、攻击他人等不良的人格特征。而具有放任型教育管理方式的教师对学生放任自流、漠不关心，既不鼓励学生，也不反对学生，不参加学生的活动。这种教育管理方式极易使学生形成冷漠、孤僻、不合群、缺乏感情等人格特征。相比而言，在上述三类教育管理方式中，民主型的教育管理方式效果最好。国内外的研究都证明，民主型的教育管理方式对青少年的人格健康发展有良好的影响。当然，其他两种教育管理方式对青少年的人格发展也不是没有一点积极影响，但总的来说是其消极影响大于积极影响。
乳腺癌与环境因素 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
糖尿病组患者97 例, 平均年龄 (42.38±5.26) 岁, 其中导管浸润癌39 例, 原位性癌17 例, 混合粘液腺癌10例, 浸润性小叶31 例, 合并有1 型糖尿病的患者13例, 2 型糖尿病的患者84 例, 患者入院之前已确诊为糖尿病的患者有66 例, 最短病程6 个月, 最长病程17年, 平均病程 (3.27±1.59) 年, 入院后诊断为糖尿病的患者33 例;非糖尿病组患者299 例, 平均年龄 (45.29±6.37) 岁, 其中导管浸润癌102 例, 原位性癌72 例, 混合粘液腺癌48 例, 浸润性小叶77 例。
1.2 病例入选标准
该研究所入选的病例中乳腺癌的诊断符合中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范 (2011 版) 中乳腺癌的诊断标准, 结合患者的临床症状、体格检查、影像学检查、组织病理学检查对乳腺癌进行诊断以及鉴别诊断。 糖尿病的诊断标准按照中华医学学会2011 年12 月1 日启用的新标准执行, 即糖耐量实验时空腹血糖>5.1mmol/L, 服用后1 h血糖>10 mmol/L, 服用后2 h血糖>8.5 mmol/L, 3 次血糖值中等的任何一次血糖异常均可以诊断为糖尿病[1]。
1.3 研究方法
对2015 年1—12 月间在该院进行手术治疗的396例乳腺癌患者根据是否合并糖尿病将其分为糖尿病组97 例与非糖尿病组299 例, 对比两组患者皮下积液的发生率, 总结患者出现皮下积液的原因, 探讨其护理措施以及预防措施。
1.4 观察指标及评价标准
皮下积液的诊断:术后第三天打开手术切口敷料, 局部皮瓣隆起、处之有漂浮感, 穿刺或切开可见液体, 其中积液<10 m L为少量积液, 积液在10~30 m L之间为中量积液, 积液>30 m L为大量积液[2]。
1.5 统计方法
两组患者的在年龄、体重、身高等自然条件上的差异采用统计学数据分析软件SPSS17.0 进行数据分析, 并采用差方评价的方式对分析结果进行评价, 评价结果以P<0.05 为差异有统计学意义, 反之差异无统计学意义。
2 结果
糖尿病组患者皮下积液的发生率为34.02%, 明显高于非糖尿病组的7.02%, 两组患者的皮下积液发生程度详见表1。
3 讨论
乳腺部位的血液、神经、淋巴组织比较丰富, 患者的而进行手术治疗后, 会在手术部位形成一个腔隙, 患者手术过程中血管结扎不完全、淋巴管损伤、组织液渗出等会在手术形成的腔隙中集聚, 进而导致患者在术后出现皮下积液。 合并糖尿病的患者本身血液循环功能具有不同程度的障碍, 患肢血液以及淋巴液的回流受阻, 进而增加乳腺癌术后皮下积液的发生率[3]。 在手术之后对患者的手术部位进行加压包扎减小手术形成的非自然腔隙, 会使皮下积液量减少, 从而有效的预防皮下积液的发生率, 但是, 如果加压包扎的压力过大会使患者手术部位的血液循环出现障碍, 影响患者的预后, 严重者甚至导致患者手术切口两侧的皮瓣坏死。 因此, 在合并糖尿病的乳腺癌患者的围手术期应对患者的血糖水平进行监测, 并根据检测结果调整患者的饮食、运动以及降糖药物或是胰岛素的使用。 在手术的过程中要仔细寻找出血点, 并止血、冲洗干净, 防止手术后皮下积液量增加。 术后注意观察患者的引流液的颜色、量, 如有异常及时通知医生立即处理, 同时, 在手术后, 注意观察患者患侧肢体的血运情况, 手术切口包扎的敷料要松紧适宜, 防止过松或过紧影响手术切口愈合[4]。 此外, 对患者进行心理护理以及健康教育, 缓解患者紧张焦虑的情绪, 提高患者的自我护理能力。
摘要：目的 分析乳腺癌合并糖尿病的患者术后出现皮下积液的风险因素, 探讨其护理措施。方法 对2015年1—12月间在该院进行手术治疗的396例乳腺癌患者根据是否合并糖尿病将其分为糖尿病组97例与非糖尿病组299例, 对比两组患者皮下积液的发生率, 总结患者出现皮下积液的原因, 探讨其护理措施以及预防措施。结果 糖尿病组患者皮下积液的发生率为34.02%, 明显高于非糖尿病组的7.02%。结论 糖尿病患者伤口愈合较慢, 术后发生感染的几率高, 乳腺癌术后皮下积液的发生率较高, 监测患者的血糖水平并及时进行调整可以促进患者的预后。
关键词：乳腺癌,糖尿病,皮下积液,护理
参考文献
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环境化学因素与疾病 篇6
疾病的发生与流行是多种因素综合作用的结果。其中环境化学因素异常 (环境化学元素含量过剩, 或不足, 或比例失调) , 不仅会引起地方病 (地方氟中毒、地方甲状腺肿、硒中毒、钼痛风、铅神经痛、砷黑脚病等) , 而且在某些传染病、心血管病和癌症的发生和流行中起很重要作用。
2 环境化学因素
自然界存在92种化学元素, 在生物体内已发现70多种。其中氢、氮、氧、碳、磷、氯、硫、钠、钾、钙、镁等元素, 占构成人或高等动物机体元素的99%以上。这些需要量大而人或高等动物体内含量又多的元素, 称为大量元素。其余几十种元素在体内含量总共还不到1%, 称为微量元素。目前已知, 人和高等动物必需元素共25种, 其中包括全部大量元素和14种微量元素 (铁、铬、铜、锌、钒、锰、镍、锡、氟、碘、硅、硒、硼、钴) , 叫做生命元素。
某些生命元素, 特别是微量元素, 具有抑制生物毒素的毒性, 促进机体内的抗体形成和吞噬细胞的杀菌能力, 因而能提高机体的免疫力。实验研究证明, 矿物质缺乏和疾病感染有关。铁缺乏对细菌感染、真菌感染和原生动物侵袭有增效作用, 缺钾对肾盂肾炎有增效作用, 缺钴对肠蠕虫病也有增效作用, 硒不足将提高机体对心血管病、癌症、关节炎、白内障等疾病的易感性。因此, 某些生命元素缺乏的地方, 传染病容易流行。
龋齿不仅损坏咀嚼器官、妨碍消化功能, 而且对许多疾病和寿命都有重要影响。龋齿是一种最常见的疾病, 并且具有明显的高发区流行病的特征。虽然龋齿是一种食物性细菌病, 但是与牙齿本身的抗腐性 (即酸不溶性) 的关系极大。环境化学因素在牙齿的抗腐蚀性中起很大作用。目前已知, 抗龋元素有氟、磷、钼、钒、钙、硼、锂等, 致龋或促龋元素有硒、锰、镉、铅、铜等。在抗龋元素缺乏或致龋元素过剩的地区, 龋齿患者十分普遍。例如, 俄罗斯低洼多林景观, 水土中钙、钴、碘、钼、氟、硼、磷等多种元素缺乏, 几乎无人不患龋齿, 牙齿严重损坏、脱落的未老先衰者, 屡见不鲜。
癌症中的大多数也是与环境因素有关的, 某些元素和化合物 (铬、镍、硒、镉、钼、砷、亚硝酸盐等) 的过剩和缺乏具有致癌或促癌的作用。由于地表水易受致癌物和促癌物的污染, 所以饮用地表水的居民癌症死亡率比饮用地下水的高。环境癌的高发地区, 生物化学环境有异常。例如, 我国食道癌高发地区之一的太行山南段, 饮用水和粮食中钼含量较低而硝酸盐、亚硝酸盐的含量较高。钼少而亚硝酸盐多是合成致癌物亚硝酸胺类和玉米易感染致癌的霉菌的重要条件因素。
据报道, 水土化学元素异常与心血管病有关系。水的分子式很简单, 是由2个氢原子和1个氧原子组成的。由于水是一种良好的天然溶剂, 天然水中含有各种各样的物质:无机物、有机物和微生物。所以, 水对人类的影响不仅仅在于水本身, 而且也在于水中所含有的物质。水的卫生性质过酸或过碱, 过硬或过软, 矿物质过多或过少, 或者含有有害物质, 都可以造成水质不良。水质的优劣因地而异, 因水源而异。
在城市里, 一个水源提供给千家万户使用, 水质最为关键。因此, 都市化以后, 某些疾病发病率和死亡率上升, 人们便从饮水中寻找原因。心血管病就是一例。
20世纪70、80年代, 加拿大、日本、俄罗斯和欧洲一些国家共报道了上百座城市的饮用水硬度与心血管病 (动脉粥样硬化、高血压、心肌梗塞等) 和脑血管病死亡率之间有统计学上的负相关, 也就是说, 软水地区心血管病死亡率高, 而硬水地区心血管病死亡率低。
为什么软水与心血管病关系如此密切呢?
水的硬度是水质的一种指标。它主要表示水中钙盐和镁盐的总量, 通常采用1L水中钙盐和镁盐的含量相当于10mg氧化钙表示水硬度的1度, 总硬度小于8度的水层属于软水。因此, 软水和硬水在钙、镁和其他微量元素的含量, 以及生理病理的作用等方面, 都有较大的差异。
软水对心血管的危害, 主要表现在如下三个方面:其一, 软水缺乏对心肌代谢有益的钙和镁。钙、镁缺乏可以促进钠在体内潴留, 从而导致动脉压上升;其二, 硬水含钙、镁量较多, 可以减少肠道对某些有害元素 (氟、铅、镉、锶、钡、铜、汞等) 的吸收, 而软水则相反;其三, 硬水在自来水管 (铁管) 内壁上形成一层碳酸钙沉淀, 保护水管不被腐蚀, 而酸性 (pH<6.5) 的软水对自来水管腐蚀性强, 水管中许多有害元素被溶解, 其中已知水中镉含量过多是一种致高血压的因素。在自来水管中过夜的酸性软水, 有害元素的含量更高。实验证明, 含镉量为1.5×10-2mg/l的酸性软水在白铁水管内过夜, 镉的含量可增加到1.63×10-2mg/l。如果持续饮用这种水, 镉全部被吸收并保存于肾内, 3年后肾中镉含量就增加1倍, 10年后就可能患高血压病。
土壤微量元素与血管病死亡率的关系也很明显。欧洲心血管病死亡率最高和最低的地区, 环境因素差异最明显的是土壤微量元素。如芬兰东北部广泛分布微量元素缺乏的灰化土, 心脏局部缺血死亡率为欧洲最高的;而地中海沿岸诸国 (希腊、意大利、西班牙等) 以微量元素含量较丰富的褐色土占优势, 心血管病死亡率是欧洲最低的。
受大气污染而形成酸雨 (pH<5.6, 其中硫酸占60%～100%) 危害最严重的地区 (如早期的北欧和北美东部) , 在酸雨长期作用下, 土壤发生酸化, 硫酸盐含量增加, 有效性硒含量降低, 加上硫和硒两种元素的生理拮抗作用, 从而导致农作物和饲草的含硒量普遍下降。硒是重要的营养微量元素, 具有保护细胞膜, 促进抗体形成, 拮抗一些金属元素和生物毒素对机体的毒害等功能。因此, 有人认为酸雨导致食物链中硒缺乏可能是某些地区心血管病死亡率上升的重要原因之一。
综上所述, 环境化学因素是影响疾病发生和流行不可忽视的因素。
参考文献
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