鼻尖成形术

鼻尖成形术（精选3篇）

鼻尖成形术 篇1

在当前的整形外科当中,隆鼻术是一种极为多见的手术。在人类的面部中,鼻子处于中间部位,呈现三维椎体, 鼻端则呈现多重对称曲线,鼻子的形状、大小在一定程度上影响着面部轮廓的整体和谐感[1]。而鼻尖的大小、高度和美学标准相符与否,和鼻部其他结构协调与否,都是极为重要的。近些年来,随着人们审美意识的不断提升,鼻部整形越来越受到人们的欢迎。笔者将对我院接收的30例鼻尖低矮或者是短鼻患者进行整形治疗,获得了不错的治疗效果,现今具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本组患者30例,其中男7例,占人数的23.3%;女23例, 占人数的76.7%。年龄在19岁~57岁,其中,22例年龄在30岁以下,占总人数的73.7%。另外,有21例患者为短鼻,占人数的70.0%,部分患者同时伴有鼻尖低矮或畸形。在手术治疗之前,对全部患者进行取模操作,制作成模型。

1.2方法

通过鼻小柱切口入路或鼻孔侧切口入路搜集鼻中隔软骨,取鼻中隔软骨大小约为1.8×2.8cm,同时将其分为两个部分,一部分雕刻呈“盾”形,之后多片或者是单片叠加, 将其缝合在鼻尖,进而将鼻尖延长,也可利用自体真皮,雕刻成椭圆形补片,缝于患鼻尖上,从而防止鼻尖皮肤组织受到过大压力[2];另一部分雕刻呈“L”形,且和修剪之后鼻大翼软骨相缝合,以便当做朝前下方延长鼻尖的一个支架[3]。 一般情况下,鼻梁部分能够依据实际要求进行整形或修复, 对于驼峰鼻可考虑矫正操作。术后利用胶布对鼻部进行多层固定并加强鼻部伤口的护理。

2结果

本组30例患者进行治疗的时间平均为110min,在结束手术之后,皮肤上的缝合线在术后5天予以拆除。术后畸形症状都获得了一定的矫正,其中矫正长度在3~8mm之间,平均延长5mm;在2年随访患者未出现明显的排异、变形等情况。

3讨论

近些年来,人们对美的要求越来越高,尤其是女性群体,对自身的长相极为关注,都希望自己长的漂亮、好看。 因此,在目前的市场上涌现出了各种各样的整形美容医疗机构。而在人类的面部当中,鼻部位于中央位置,在面部美观性、协调性以及和谐性等方面占据不可忽视的重要地位。所以,在众多整形美容医院中,实施鼻部整形美容手术越来越普遍,有相关调查指出,鼻部整形手术的数量极高,仅低于眼部整形手术[4]。众所周知,在中国人中,有许多是鼻尖低矮、鼻部短小以及鼻头肥厚圆钝的人,可见鼻部整形在中国的市场是极为广大,鼻部整形的人数也是极多的。自体软骨鼻整形术由于在取材上比较简单,形态上也极易被修整,是一种极为理想的鼻尖整形材料[5]。

通常情况下,鼻尖的外形美观、挺直与否,均需建立在抬升鼻尖软骨或者是延长鼻尖软骨的前提条件下[6]。现今,用许多的材料能够抬升或延长软骨,但是由于组织融合性的问题,一些材料用于鼻部整形时会出现排异的现象,且逼真性不足。近年来,外科整形医生开始意识到鼻中软骨是一种不错的鼻尖整形材料,并且将其广泛运用在临床鼻部整形当中,获得了较好的效果。在本次研究中,采取自体鼻中隔软骨进行短鼻延长及鼻尖成形术进行整形,效果显著,且在之后的2年随访过程中,并没有患者出现任何排异、变形等现象。

综上所述,采用自体鼻中隔软骨进行的鼻部延长及鼻尖成形术以矫正短鼻畸形或鼻尖低矮,效果显著,且具有较高的安全性,值得临床推广。

摘要：目的:对自体鼻中隔软骨短鼻延长及鼻尖形成术进行分析与探讨。方法:2012年5月到2013年5月我院收治的鼻尖低矮或短鼻者30例,采取自体鼻中隔软骨进行鼻部延长及鼻尖成形术,对其整形效果进行观察。结果:平均手术时间为110min,鼻部平均延长5mm;在之后2年的随访未出现明显的排异、变形等情况。结论:采用自体鼻中隔软骨的进行鼻部延长及鼻尖成形术以矫正短鼻畸形或鼻尖低矮,效果显著,且具有较高的安全性,值得临床推广。

关键词：鼻成形术,鼻骨,鼻畸形

鼻尖成形术 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年7月至2014年7月于上海艺星医疗美容医院进行鼻尖成形术美容就医者60例,所有入选者均双侧鼻腔通气良好,且无鼻部疾患。排除有凝血功能障碍及精神类疾病者。采用随机分组原则将就医者分为两组:对照组采用自体耳软骨术进行鼻尖成形美容,其中男1例,女29例,年龄20~39岁,平均(22.3±5.9)岁;鼻尖低平合并低垂者6例,鼻尖低平合并低垂上旋者4例,鼻尖低平圆钝者8例,鼻尖圆钝合并上旋者12例;首次手术者27例,二次修复手术者3例。观察组则采用膨体联合耳软骨术进行鼻尖整形美容,其中男2例,女28例,年龄22~40岁,平均(21.9±6.3)岁;鼻尖低平合并低垂者7例,鼻尖低平合并低垂上旋者5例,鼻尖低平圆钝者9例,鼻尖圆钝合并上旋者9例;首次手术者25例,二次修复手术者5例。

本研究的就医者均对本研究知情,并自愿签署知情同意书。且研究对象均主观上要求或同意采用自体耳软骨术或聚四氟乙烯膨体做鼻尖整形填充物进行整形。两组在性别、年龄、手术次数以及鼻尖临床表现方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 整形方法

术前准备:(1)常规检查血压、血常规、血糖、心电图、凝血两项、胸片等;(2)术者向就医者交代手术存在的风险以及预期效果,使其对耳部额外创伤以及手术风险具有一定了解,并签署手术同意书;(3)测量并记录就医者的鼻尖高度、鼻长、鼻尖两顶间距离以及鼻尖角度等,同时对其鼻毛进行修剪;(4)鼻孔用稀释的碘伏消毒,头部采用碘伏进行清洁,面部、颈部以及耳部采用酒精消毒;(5)采用美蓝对就医者鼻根部以及鼻中线进行标记;(6)采用2%利多卡因对就医者耳廓内、背侧软骨表面局麻,手术区域行浸润麻醉。

1.2.1 对照组

于就医者耳背侧行纵切口,切取带有软骨膜的软骨9.0 mm×6.0 mm,将切口缝合后将软骨塑形成帽状,修剪软骨膜边缘备用。尖刀切开鼻部标记处皮肤,并采用眼科剪剥离鼻翼软骨表面。对鼻尖两顶间距离<10 mm者采用直接缝合法将移植物的凸面缝合于鼻尖位置;对鼻尖两顶间距离>10 mm者则采用鼻翼软骨表面的脂肪结缔组织将鼻尖垫高,在对脂肪结缔组织进行剥离时需注意两侧鼻翼软骨的保护;对鼻尖上旋者需将鼻翼外侧软组织充分剥离,松弛鼻翼软骨外侧肌肉,缓解鼻尖上旋状态后缝合鼻翼软骨[6];对鼻尖低垂者则将鼻翼软骨缝合于上侧鼻软骨和鼻中隔软骨处,达到鼻尖上提的效果[7];对鼻小柱较短者,采用“V.Y”推进缝合法以达到延长鼻小柱的效果。手术采用6-OPDS可吸收线,缝合位置根据实际情况而定,待移植物缝合于鼻翼软骨后调整软骨组织,实现最终整形效果。

1.2.2 观察组

选择膨体短臂长度为6 mm,采用6-OPDS线缝合,在鼻尖部位进行转折。将制备好的假体放入含庆大霉素、地塞米松以及0.9%氯化钠的注射器中,利用负压将膨体孔隙中空气排出。并对假体进行雕刻处理,使假体呈纵形,面积一般不超过3.0 mm×2.0 mm,假体厚度根据就医者鼻尖原高度而定,约为2.0 mm。最终保证就医者鼻梁宽度在6~8 mm。按照最初的切口设计将皮肤及皮下组织切开,并将就医者上侧鼻软骨以及鼻翼软骨的筋膜进行剥离,将雕刻好的膨体置入剥离腔,调整好假体位置后进行缝合。

手术结束后对两组就医者手术区进行清洁,并予以抗生素预防感染。

1.3 评价标准

采用Sheen[8]及Hobar[9]的二维三维美学标准,对就医者术后鼻长、鼻尖高度、鼻尖两顶间距离、鼻尖角度、鼻额角等进行评价。标准如下:鼻尖高与鼻长的最佳比例为1/2,鼻尖的宽度最适为6~8 mm,两鼻翼点之间的距离理想值为6~10 mm之间(它的位置决定着鼻尖圆钝尖突的程度),鼻尖角的最佳角度为85~90°,鼻额角的大小介于118~131°之间为宜。对整形后就医者进行随访,于术后1个月对就医者鼻尖高度、鼻长等指标进行测量并记录。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件包进行统计学分析,计量数据以±s表示,结果采用t检验;计数数据采用百分比表示,结果采用U检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组鼻尖成形术术后效果比较

见表1、2。

研究中通过对手术前后采用二维三维美学标准对就医者术后鼻长、鼻尖高度、鼻尖两顶间距离、鼻尖角度、鼻额角等进行评价,认为达到评价标准为整形有效,未达到评价标准的为整形无效。结果发现,治疗前,两组在鼻长、鼻尖高度、鼻尖距离以及鼻尖角度方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组整形效果差异有统计学意义(P<0.05)。

mm

mm

采用自体耳软骨整形者鼻尖宽度在6~8 mm的达96.7%(29/30),采用膨体联合耳软骨整形者鼻尖宽度在6~8 mm的达93.3%(28/30),两者差异无统计学意义(χ2=0.35,P>0.05);两组整形者的鼻额角均达到118~131°,观察组平均(126±1.2)°,对照组平均(124±0.7)°,差异无统计学意义(t=0.569,P>0.05),均有较好的额鼻三角区。

2.2 两组并发症比较

并发症发生率对照组为6.7%(2/30),观察组为3.3%(1/30),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.35,P>0.05)。

3 讨论

采用移植术进行鼻尖整形技术因操作简便、排异反应率低常被临床上采用[10]。但当整形就医者鼻尖低矮程度较大时则需要多层耳郭软骨进行移植才能达到预期的鼻尖高度。因此采用一些填充材料代替耳郭软骨进行鼻尖成形术日益兴起。

聚四氟乙烯塑形能力强,可以随意雕刻成各种形状;且长期成形稳定性好,不易产生异物感。本研究采用聚四氟乙烯作为膨体,联合耳软骨移植术对就医者进行鼻尖成形,效果良好,与自体耳软骨植入术相比,在鼻尖高度、鼻尖两顶间距离、鼻尖角度等方面优于自体耳软骨植入术,且差异均有统计学意义(P<0.05),而在鼻额角方面,两种术式效果相当。二维三维美学标准认为,就医者鼻尖宽度在6~8 mm为整形取得预期效果。本研究结果显示,就医者鼻尖宽度在6~8 mm的例数及比例两组相当(P>0.05)。

膨体聚四氟乙烯作为膨体有一定引发并发症的风险,主要因为聚四氟乙烯为多孔材料,手术中的血液极易残留在微孔中引发感染,对油性肤质就医者而言,更容易导致细菌感染的发生。我们采用稀释的碘伏对就医者鼻孔消毒,同时采用碘伏对头部进行清洁,酒精对面部、颈部以及耳部消毒,以降低感染并发症的发生率。本研究结果显示,采用自体软骨或膨体联合耳软骨进行鼻尖成形术,并发症的发生率与自体耳软骨术鼻尖成形术比较差异无显著性。说明采用聚四氟乙烯作为膨体,在手术过程中注意操作细节,可以有效降低就医者并发症发生率。

有学者认为,为了保证整形的长期效果,要选择合适的整形年龄。一般认为就医者18岁成年后即可进行整形手术,也有学者认为年龄可以适当提前。本研究中入选者年龄均超过20岁,避免了由于年龄因素差异造成研究结果的偏差。

鼻尖成形术 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2013年4月-2014年4月收治的64例鼻尖低平患者作为研究对象, 所有患者均主诉鼻尖低平, 均要求行鼻尖整形术, 并签署了知情同意书。其中34例应用自体耳软骨, 纳入观察组, 男2例, 女32例, 年龄21~48岁, 平均 (28.6±3.4) 岁;30例应用鼻中隔软骨, 纳入对照组, 男1例, 女29例, 年龄19~36岁, 平均 (27.5±3.4) 岁。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法

手术在局部麻醉或静脉联合局麻下进行, 对手术部位做局部浸润麻醉, 观察组还需在耳后术区做局部麻醉。

1.2.1 取软骨

根据患者的鼻小柱宽度、长度、鼻尖高度设计所需软骨范围。观察组取耳廓软骨, 在耳廓后做切口线, 显露耳甲软骨, 取耳甲腔软骨, 通常软骨大小取2 cm×1.2 cm~2 cm×1.5 cm, 取出软骨后, 浸泡在生理盐水中备用, 然后缝合切口, 包扎固定。对照组取鼻中隔软骨, 先在鼻小柱处做W形切口, 然后按照鼻中隔软骨取骨术常规操作方法取骨, 取骨后, 以膨胀海绵填塞两侧鼻腔, 进行压迫止血。

1.2.2 手术步骤

按照切口线切开皮肤, 以小剪刀充分剥离鼻翼软骨表面, 对于鼻尖两顶距离<10 mm者, 将移植物凹面向上, 与鼻翼软骨鼻尖部位进行缝合;对与鼻尖两顶距离>10 mm者, 则要剥离鼻翼软骨内侧与中间脚间存在的脂肪结缔组织, 形成脂肪结缔组织瓣。使用可吸收线对两侧的内侧脚、中间脚做平褥式缝合, 以抬高、缩小鼻尖, 稳固鼻尖支撑结构。术后, 可在切口处涂抹红霉素油膏, 常规应用抗生素、糖皮质激素预防感染, 7 d后拆线。

1.3 观察指标

比较两组患者的手术时间、手术效果、并发症发生率等。矫正疗效评价, 参考三维、二维美学标准, 从鼻尖表现点、鼻尖宽度、鼻小柱与鼻背夹角、鼻小柱与鼻尖下叶后旋角、鼻尖高/鼻长度几方面进行评价。

1.4 统计学处理

本次研究数据均应用统计学软件SPSS 19.0进行处理, 计量资料以 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用X2检验, 以%表示, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间

观察组患者的平均手术时间为 (30.5±3.6) min, 对照组为 (48.8±10.3) min, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 手术效果

两组患者的手术效果比较, 详见表1。从表1可知, 观察组鼻尖高度适中、鼻小柱与鼻背夹角适中、后旋角适中、鼻尖表现点突出、鼻尖宽度适中者所占比例与对照组比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。

例 (%)

2.3 并发症

两组患者术后切口愈合良好, 均未发生明显的排斥反应和感染征象, 患者未出现发热或其他不适症状, 未出现鼻尖皮肤变薄、发红等并发症。术后2个月复诊, 结果显示鼻尖硬度适中、弹性良好, 可做耸鼻动作, 患者对鼻尖形态表示非常满意或较满意。术后3~6个月, 耳软骨再生, 未发生耳畸形。

3 讨论

鼻部位于人面部中央, 鼻尖的轮廓、形态及完整性直接关系者外鼻的整体形态, 更关系到整个面部的和谐性[2]。随着面部整形手术的发展、成熟, 鼻翼、鼻尖等鼻整形手术的应用率也越来越高。大部分的鼻尖畸形都为先天性疾病, 且有家族遗传倾向, 肿瘤切除、感染、外伤等后天因素也可导致鼻尖畸形[3,4,5]。鼻尖圆钝、肥大、低平、隐裂、过高等都会影响鼻部轮廓的美观, 影响鼻部与面部其他结构的协调性[6]。

鼻尖整形后的外观效果取决于软骨支撑效果, 无论是抬高鼻尖或是延长鼻尖, 都必须以抬高或延长鼻尖软骨为基础。鼻整形手术中用于抬高、延长鼻尖的软骨材料较多, 但是人工替代材料容易出现材料外露或排异现象, 并且术后鼻部手感较硬, 外观不够自然[7,8]。在鼻整形手术中应用自体组织, 如肋软骨、鼻中隔软骨、耳软骨, 则能很好地避免人工材料的上述缺陷, 近年来自体软骨在鼻整形手术中的应用也越来越多。耳廓软骨和鼻中隔软骨作为自体组织, 在移植到鼻部后, 不会产生排异现象, 并且自体软骨的成活率较高, 不易被吸收或移位, 供区也不会遗留瘢痕, 术后不会影响鼻功能[9,10]。耳软骨在取后3~6个月还可再生, 不会影响耳部外观形态。

本次研究结果显示, 应用自体耳软骨的研究组与应用自体鼻中隔软骨的对照组, 在手术效果方面比较无显著性差异 (P>0.05) ;但对照组的手术时间明显比观察组更长 (P<0.05) 。这主要与鼻中隔解剖结构复杂, 取软骨所需时间超长有关[11]。总之, 应用自体耳软骨和自体鼻中隔软骨治疗鼻尖低平的临床疗效相当, 但取鼻中隔软骨操作复杂, 手术用时更长, 取耳廓软骨则较为方便、简单, 并且患者痛苦更小[12]。

摘要：目的:探讨自体耳软骨治疗鼻尖低平的临床疗效。方法:64例行鼻整形术的鼻尖低平患者中34例作为观察组应用自体耳软骨, 30例作为对照组应用鼻中隔软骨, 比较两组患者的手术效果、手术时间。结果:观察组的手术效果与对照组比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。观察组患者的平均手术时间显著短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组患者术后均未发生任何并发症, 对鼻尖形态表示满意。结论:应用自体耳软骨和自体鼻中隔软骨治疗鼻尖低平的临床疗效相当, 但取耳廓软骨更为方便、简单, 手术用时更短。