门诊综合楼

门诊综合楼（精选11篇）

门诊综合楼 篇1

随着我国医疗事业不断发展, 医院已经逐步由单纯医疗功能向治疗、诊断、保健、护理和预防等方向综合发展, 给消防设计提出了新的挑战和要求。医院的消防设计应从其建筑使用特点出发, 充分考虑建筑功能与消防设计的合理关系。笔者在分析医院多重功能火灾危险性的基础上, 结合天津市某医院综合性门诊楼消防工程设计, 对该类医院的消防设计进行分析探讨。

1 火灾危险性分析

结合以往的医院火灾案例看, 由于医疗设备和易燃易爆物品繁多, 人员密集且行动不便, 一旦发生火灾, 会造成人员被烟熏、踩踏、火烧, 更会造成中断治疗死亡, 从而直接或间接地引发重大伤亡事故。

(1) 导致火灾因素多。医院配备了各种医疗器械和电子设备, 需要使用多种易燃易爆化学危险品, 一旦管理、使用、操作不当, 容易引发火灾事故。

(2) 室外救援条件差。部分医院由于场地所限, 车辆占用消防车道现场严重, 增加了外部救援难度。

(3) 垂直疏散距离长。高层医院的各种疏散门、走道、安全出口、楼梯会在提供疏散条件的同时增加垂直疏散距离, 延长疏散和救援时间。

(4) 部分人员疏散能力差。病人大多行动不便, 紧急情况下容易出现心理和行为异常, 加重了自身疏散和救援难度。

2 工程概况

天津市某医院门诊住院楼, 地上10层, 地下1层, 总建筑面积15 128m2, 总建筑高度52.2m, 为综合性医疗建筑。其中, 地下一层为汽车库、设备用房, 首层为门诊大厅、CT室、X光室、机房等, 二层为功能检查科室, 三、四层为各门诊科室, 五层为手术部及净化机房, 六层为ICU及预留门诊科室, 七层设有产科及产科病房, 八至十层为病房。

3 消防设计

3.1 平面布置

该工程为一类高层建筑, 耐火等级为一级。考虑到火灾发生时, 消防车辆要迅速靠近起火建筑, 在该楼的两个长边设有宽度大于4m的消防车道, 转弯半径12m, 地下一层顶板满足消防车道范围内荷载30t消防车的通行要求。南侧设有18m×18m的扑救场地, 该范围内有直通楼梯间的出口。医院南侧道路为天津市主要交通干道, 方便火灾发生时消防队迅速到场扑救。

3.2 防火分区

首层建筑面积1 440m2, 为一个防火分区, 其中共享大厅部分用防火卷帘与二层分隔, 二层以上除洁净手术部为单独的防火分区外, 每层均为一个独立的防火分区。地下一层为汽车车库和部分设备用房, 建筑面积2 353m2, 分为两个防火分区:汽车库为一个防火分区, 1 373m2;设备用房为一个防火分区980 m2。为防止“烟囱效应”, 电缆、排烟、排气、排污、冷热水等管道井均独立设置, 井壁采用耐火极限不低于1h的非燃烧体, 竖向孔洞用相当于楼板耐火极限的防火材料进行封堵, 检查门为乙级防火门。地上部分除洁净手术部为单独的防火分区外, 每层均为一个独立的防火分区。

3.3 安全疏散

安全疏散通道和楼梯是医院建筑最为重要的组成部分, 既是建筑日常使用时人员进出的通道, 也是火灾发生时到达安全区域的主要通道。首层外门设计宽度1.5m×6m=9m, 可疏散人数900人, 二至十层疏散楼梯宽度1.5m+1.65m=3.15m, 各层可疏散人数315人, 各层人数均小于首层最大设定疏散人数。

两个楼梯间均为防烟楼梯间, 前室采用正压送风机械防烟, 前室及楼梯间的门均为乙级防火门, 并向疏散方向开启。

设有一部消防电梯, 与西侧防烟楼梯间合用前室, 在首层通向室外出口的长度小于30m。

病房部分各房间门至安全出口的距离满足位于两个安全出口之间小于24m, 位于袋形走道两端或尽端小于12m的要求。除病房外其他用途房间门至最近的外部出口或楼梯间的距离, 满足位于两个安全出口之间小于30m, 位于袋形走道两端或尽端小于15m的要求。此外, 房间内最远一点至房门直线距离均不超过15 m, 位于两个安全出口之间且大于60m2的房间、位于走道尽端大于75m2的房间, 均设置两个疏散门。

4 消防设计问题解决方案

医院是患者治疗、修养的主要场所, 信赖感和安全感是最基本的要求, 所以设计时应将建筑的使用功能和消防安全有机结合。

4.1 首层楼梯不能对外的解决方案

首层楼梯不能直接对外是很多建筑都要面对的设计难题, 该工程在一层南侧设置了门诊大厅, 门诊大厅为一个二层通高的共享空间。东侧疏散楼梯首层出口不能直接对外, 必须通过门诊大厅疏散至室外。由于共享大厅功能单一、逃生路径简洁, 在设计中必须采取有效措施将共享空间划分为相对独立的安全区域。

(1) 首层、二层划分为两个防火分区, 共享部分用防火卷帘与二层分隔 (为一步落下) , 为共享空间提供更为安全的疏散条件。

(2) 相邻共享空间的各防火分区设置独立机械排烟。

(3) 共享空间设置机械排烟, 排烟风机设于屋顶处, 由外门、外窗进行补风。

(4) 设置大空间智能型主动灭火装置, 工作压力0.6MPa, 流量5L/s, 与喷淋系统共用加压泵, 供水管引自喷淋报警阀前管道, 设独立的水流指示器。

(5) 共享空间除设置医岛台外, 不设置其他功能区。

(6) 门诊大厅采用不燃烧材料装修。

4.2 安全疏散的解决方案

4.2.1 疏散走道平面设计

疏散走廊的平面布置要求是使用便利、简洁流畅、导向明确。为提高疏散安全性, 各层均采用环形设计, 并可以自然采光和通风。

4.2.2 疏散走道宽度设计

考虑火灾条件下, 无行为能力的病人需在其他人的帮助下, 依靠轮椅、担架、病床进行转移或疏散避难, 故内疏散走道设计净宽2.6m, 高于1.4m的最小设计宽度, 走道两侧墙上设高度为1m的扶手。

4.2.3 病房疏散设计

考虑病人平时的修养治疗和应急情况时的安全疏散, 所有病房均靠外墙设置, 方便消防人员依靠举高车通过窗口进入室内进行救援。内部方面, 位于两个安全出口之间的房间, 建筑面积超过60m2时设两个疏散门, 位于走道尽端的房间, 超过75 m2时设两个疏散门。所有疏散门均开向疏散走道, 且耐火极限不小于0.6h。

4.3 电梯疏散的解决方案

行动不便的重症患者只能通过轮椅和担架行动, 难以通过楼梯疏散, 往往只能借助电梯进行疏散, 但一部消防电梯又无法满足实际疏散需求。因此, 需对普通客梯和手术专用电梯进行防火和消防电梯基本功能设计, 使其在紧急疏散中发挥一定作用, 以便在火灾初期保证人员安全乘坐, 而无需达到消防电梯要求: (1) 与消防电梯共用一独立的备用电源; (2) 设置面积为32m2防烟排烟前室, 门的耐火极限不低于0.9h; (3) 前室短边宽度不小于2.4m (实际为3.5m) , 以满足担架出入的需要; (4) 前室门口设挡水设施; (5) 电梯的动力与控制电缆、电线采取防水措施。

4.4 机房灭火系统的解决方案

该工程需要使用气体保护的区域主要是储油间、柴油发电机房、配电房等三个独立区域, 属小型气体消防工程。因该工程需要保护的区间相对较多, 故选用七氟丙烷气体灭火系统。如采用无管网装置则不能解决多台联动的问题, 如用有管网系统则需要大量的管件管材和单独的储瓶间, 且安装难度大, 会加大工程的成本。

与七氟丙烷、IG-541等气体灭火系统相比, 热气溶胶预制灭火系统具有灭火效率高、对人体不造成危害、不产生温室效应、维护方便等特点, 尤其对小型封闭空间火灾具有较好的灭火效果。因此, 无论是从环境因素、毒性特征, 还是从灭火效率、储存方式等方面考虑, 热气溶胶预制灭火系统都具有较大优势。通过多方面比较后, 最终选择热气溶胶预制灭火系统。

系统按全淹没灭火方式设计, 设计喷放时间不大于10s, 设有自动控制、手动控制、紧急手动启动/停止三种启动方式。设计中增加的紧急手动/停止设计, 增强了控制的灵活性, 为工程本身也提供了更多的安全保障。

5 消防给水系统

消防水源为市政自来水, 从医院外不同主干道各引入一路DN200市政给水管道, 进入用地红线, 经总水表后形成环网, 环网管径DN200, 当一路给水停供, 另一路仍能满足全部消防用水量。由于市政给水引入管的最低供水压力为0.2 MPa, 不能满足最不利点处水压, 采用临时高压给水系统, 消防水箱和增压稳压装置设在屋顶水箱间, 水箱有效容积30m3, 保证火灾初期10min消防用水量。地下一层设消防水池, 有效容积490m3, 满足火灾延续时间消防用水量, 并设两根DN100的补水管。

(1) 室内消火栓系统竖向为一个区, 系统成环状, 保证同层相邻两个消火栓的水枪充实水柱同时达到被保护范围内的任何部位。

消火栓箱采用单栓带自救式消防卷盘组合式消防柜, 箱内配置直接启动消防水泵的按钮。箱上设置指示灯一个, 发生火灾时, 整栋大楼的消火栓箱指示灯全部闪亮, 指引消防人员找到消火栓进行灭火。除电梯机房、水箱间、无可燃物的管道层外, 各层各部位均设消火栓保护, 顶层屋面设试验用消火栓。水枪充实水柱取12m, 最不利消火栓流量等于5.2L/s, 满足规范要求。

(2) 泵房设在地下一层, 内设两台室内消火栓加压泵, 一用一备;消火栓加压泵组有两条出水管与室内消火栓管网连接。出水管设多功能水力控制阀、试验和检查用的压力表和DN65的放水阀以及超压泄水装置。

火警时, 按下消火栓启泵按钮, 启动任一台消火栓加压泵, 水泵运转信号反馈至消控室及消火栓处, 消火栓指示灯闪亮, 该防火分区其他消火栓的指示等同时闪亮。消火栓加压泵也可在消防中心和水泵房中手动控制启停, 灭火结束后手动停泵。

(3) 该建筑除建筑面积小于5m2的卫生间、变电站、配电间、电气用房外, 其余部分均设湿式自动喷水灭火系统。系统平时由屋顶的高位消防水箱满足系统最不利点0.1 MPa的工作压力和流量的要求。泵房设在地下一层, 内设两台喷淋加压泵, 一用一备。加压水泵出水管设试验和检查用的压力表以及超压泄水装置。室外设两套地下式消防水泵接合器。水力警铃设置在值班室附近, 便于值班人员获知火情。系统设两套地下式水泵接合器, 并且其附近设室外消火栓, 供消防车向室内喷淋系统补水用。

(4) 为及时扑灭火灾, 控制火势蔓延, 在一层门诊大厅处设置了一套大空间智能型主动灭火装置, 工作压力0.6 MPa, 流量为5L/s, 保护半径为20m, 与喷淋系统共用加压泵, 供水管引自喷淋报警阀前管道, 并设独立的水流指示器。

6 灭火器配置及气体灭火系统设置

地下车库为B类中危险级, 每具灭火器的最小配置灭火级别为55B, 保护距离12m;手术室、住院部、门急诊等用房均按照A类火灾严重危险级设计, 每具灭火器的最小配置灭火级别为3A, 保护距离15m, 设手提式磷酸铵盐灭火器;其他房间为A类火灾中危险级, 每具灭火器的最小配置灭火级别为2A, 保护距离20m, 设手提式磷酸铵盐灭火器。

热气溶胶预制灭火系统具有灭火效率高、对单一的保护空间灭火剂用量少、灭火剂存放的安全性好等特点。对配电室和网络中心机房考虑采用对周围人群的安全性有较高保障的热气溶胶预制气体灭火系统, 系统按全淹没灭火方式设计, 设计喷放时间不大于10s, 具有自动、手动两种电启动方式和人工应急强制启动方式。

7 火灾自动报警系统及联动控制

该工程为一类防火建筑。火灾自动报警系统的保护等级按一级设置。系统由火灾自动报警系统、消防联动控制系统、火灾漏电报警系统、火灾应急广播系统、消防直通对讲电话系统、电梯监视控制系统、应急照明控制系统等组成。消防控制室设在首层的西北角位置, 并设有通往室外的出口。消防控制室可联动控制所有与消防有关的设备。

7.1 火灾自动报警系统

(1) 该工程采用集中控制中心报警系统。操作间、车库等处设置感温探测器, 其他场所设置感烟探测器。

(2) 探测器与灯具的水平净距大于0.2m;与送风口边的水平净距大于1.5 m;与多孔送风顶棚孔口或条形送风口的水平净距大于0.5 m;与嵌入式扬声器的净距大于0.1m;与洒水喷头的净距大于0.3m;与墙或其他遮挡物的距离大于0.5m。

(3) 设置手动报警按钮及消防对讲电话插孔, 手动报警按钮及对讲电话插孔底距地1.4m。

(4) 在消火栓箱内设消火栓启泵按钮, 接线盒设在消火栓的开门侧。

7.2 消防联动控制

火灾报警后, 消防控制室根据火灾情况控制相关层的正压送风口及排烟阀、电动防火阀, 并启动相应加压送风机、排烟风机, 风机应与相关的阀联动, 阀、风机的动作信号要反馈至消防控制室。在消防控制室, 对消火栓泵、自动喷淋泵、加压送风机、排烟风机既可通过现场模块进行自动控制, 也可在联动控制台上通过硬线手动控制, 并接收其反馈信号。消防火灾漏电报警系统为独立系统, 与消防报警主机联动。

8 结束语

医院属于人员密集场所, 功能复杂, 电气、给排水、暖通空调及医用设备众多, 防火要求高。做好医院的消防设计, 对于保护建筑安全, 防止和减少火灾危害, 保护人身安全有着重要意义。

参考文献

[1]GB 50016-2006, 建筑设计防火规范[S].

[2]GB 50045-95 (2005版) , 高层民用建筑设计防火规范[S].

[3]陈家强.吉林省辽源市中心医院“12·15”特大火灾迅速蔓延、群死群伤的主要原因及启示[J].消防科学与技术, 2006, 25 (1) :1-4.

[4]王建刚.高层病房楼安全疏散和避难设计[J].消防科学与技术, 2009, 28 (6) :415-418.

[5]GB 50370-2005, 气体灭火系统设计规范[S].

[6]GB 50084-2005, 自动喷水灭火系统设计规范[S].

门诊综合楼 篇2

增加工程量的情况说明

：

XX人民医院门诊综合楼装饰装修工程，于20XX年X月招标，20XX年X月初签订工程施工合同，并开始施工装修样板房。由于招标工程量清单漏项、漏量以及原设计对影像放疗中心的设备房未进行设计，房间功能按照三级甲等综合医院标准进行了较大调整等原因，工程竣工验收后，我院依据工程招标文件，对工程量进行清理、核实、确认，发现工程量增加较大。现将增加工程量的有关情况作如下说明：

一.装饰装修主要材料价格的确定

20XX年X月X日，省委领导带领市相关部门领导，到工地现场检查工程进展情况，对我院门诊综合楼的装修各方面不满意，特别对装修样板房的材料、质量提出要求：需明确材料价格，保证材料质量。纪委、招建委、招标站、财政评审均同意：根据招标清单的组成，对主要材料的品牌、质量、价格进行市场考察、审定。为落实上述精神，我院对财评文件要求的主要材料暂估价组织建设方、施工方、监理方、设计方相关人员，于20XX年X月X日、20XX年X月X日、20XX年X月XX日、20XX年X月XX日分别对XX、XX等地建筑材料市场的装饰材料进行了市场考察，对装饰装修材料价格进 行了调查和认定，确认了主要装饰材料的品牌、质量、价格，并形成考察报告，报我院基建科讨论、确定，形成文件，通知施工单位执行。此操作程序得到监察局、发改委、财评中心、招建委、卫生局相关领导参加的工程促进会上得到认可、确定。

二.工程量的清理、核定

根据XX医院工程基建科办公会议安排：由XX医院XX负责，基建科组织，参加人员为医院工程基建科、监理公司、施工单位，对XX医院门诊综合楼装饰装修工程量进行核实清理确认。

1.对工程施工现场的情况进行了现场调查，确定工作程序，并共同现场逐层测量核实装饰装修高度、宽度，重点部位的测量、计算方法。

2.根据装饰装修设计图，对每层、每个房间进行测量计算，对装饰装修的地砖、墙砖、顶棚、乳胶漆、轻钢龙骨隔墙等大面积的工程量进行核实，并将核实数据与施工方进行共同确认。

3.对楼梯、不锈钢栏杆、铝塑板、铝垂板、不锈钢卷帘门等工程量，共同进行现场测量核实、计算，确认工程量。

4.按照建筑图对门、窗进行计算；对门槛石按照门洞数量计算。

以上工程量核实汇总后，参加人员共同签字认可。三.增加工程量分项具体说明（根据实际情况逐一写）

（一）800mm*800mm地砖增加(二)300mm*600mm墙砖增加

（三）1200mm*600mm墙砖增加

（四）木地板增加

（五）高精版顶棚增加

（六）铝扣板增加

（七）铝塑板增加

（八）墙纸增加

（九）玻璃幕墙、采光顶棚增加

（十）不锈钢栏杆

（十一）楼梯花岗石增加

（十二）厕所隔断增加

（十三）新增工程量

门诊综合楼 篇3

在北京协和医院老年示范病房，一位患者把服药单子填齐全了，让医生都吓了一大跳。从单子来看，这位老人一次要吃60种药物，而大多数患者动辄服药一二十种。

医生称，这是因为目前老人看病依然是传统亚专科模式，心、肝、脾、肺、眼、鼻、耳、喉……一个器官系统出现问题，就挂一个科室的号看病。几年来，一位老年患者从社区到二级、三级医院看病，看过的科室包括内分泌、神经、肠胃、心脏等十多个科室，有的门诊还同时看了中医、西医，每次看病，都能领回三五种药。此外，老人自己看电视、听广播后，又买了补钙、降压等药物。而因为老年人多是慢性病，需要坚持吃药，结果出现了一顿吃60种药的现象。要改变这种情况，医院急需建立老年综合门诊。（摘自《羊城晚报》）

DV抓贼 小偷落网视频也走红

河南人闪志强在频繁丢失自行车后“立志捉贼”，他用DV机拍摄小偷盗车过程，8年间累计让千余名小偷落网。他拍摄的视频在网上广泛流传，点击率动辄上万，被网友亲切称呼为“闪哥”。由于经常协助警察抓贼，闪志强跟很多警察逐渐成了好朋友。不过，他因为捉贼占用了大量时间，他的生意越来越惨淡，自感愧对父母妻儿。尽管家庭生活仍旧艰苦，但看到这么多网民的支持，闪志强还是坚持要把抓贼“事业”做到底。（摘自《重庆晨报》）

16年不懈 老病号修炼蜥蜴功

身体平趴，脚掌、手肘贴地，四肢交替前行，如同一只爬行的蜥蜴。湖北省武汉市武昌区紫阳湖公园内，59岁的张修顺向徒儿们演示他新修炼的“蜥蜴爬行功”。据称，他自练16年“爬行功”，要著“武功秘籍”传后世。张修顺一直备受胃病、前列腺等疾病困扰，他下决心加强锻炼。当时，他从《动物世界》中受启发，觉得模仿动物爬行，可使筋骨、关节动起来，打通全身筋脉。从那开始，他每天在紫阳湖公园模仿猫、狗、猴、豹、猩猩等动物爬行动作。16年来，风雨无阻。如今，他身手矫健，精神矍铄。他四肢着地，可像猫一样任意跳动。（摘自《武汉晚报》）

开摩的 老知青抚养弃婴15年

65岁的北京人刘克斌15年前在路边捡到一名女弃婴。当时正赶上妻子患了尿毒症，身为知青的他也刚刚下岗，一家人的日子十分拮据。可是善良的妻子动了恻隐之心，决定留下孩子自己抚养。妻子去世后，刘克斌靠开摩的抚养孩子。此事使他的亲生子女十分不理解，亲戚也都疏远了。刘克斌抚养弃婴生活拮据的情况，引起当地警方的重视，从派出所领导到普通民警，十几年如一日，给祖孙俩很大的帮助。刘克斌十几年的坚持终于换来了子女的理解。现在他们也开始帮助父亲担负起抚养弃婴的责任。（摘自《法制晚报》）

流浪11年 国民党元老之孙返台

日前，在广州流浪了11年的67岁台胞陈渝生，终于登上了回台湾的飞机。这位老人，被海基会证实是国民党元老陈紫枫（前护法皖军司令、国民党第十届中央评议员）的孙子。

浅谈门诊设计与医疗综合楼之关系 篇4

1 门诊设计与综合楼对立统一的关系

门诊设计与综合楼紧密相连, 既相互依存又相互独立。作为囊括行政管理、门诊及病房的医疗综合楼与门诊部之间关系紧密而又对立, 牵一发而动全身。也可以说, 门诊设计与综合楼之间的关系密切而复杂。门诊部是指包括抢救室、手术室以及耳鼻喉眼科、妇科、骨科等在内的一系列诊断科室。综合楼, 在大医院可分为三个部分, 分别是行政部门、门诊部以及病房。换句话说, 就是指在大医院门诊部是综合楼的组成部分, 与综合楼之间是点和面的关系、部分与整体的关系。马克思主义基本原理告诉我们, 整体和部分是相互依存的。一方面, 整体是由部分组成的, 离开部分就不存在整体;另一方面, 部分围绕整体, 离开整体将失去存在的价值。整体和部分相互作用。一方面, 整体对部分起支配、决定作用, 协调各部分向着统一的方向发展;另一方面, 各个部分也有其相对独立性, 反作用于整体, 部分的变化也会影响整体的变化。正确处理整体和部分的关系, 就必须分析和解决问题时着眼于整体, 这就要求医院在门诊设计过程中着眼于处于整体地位的综合楼。

综上所述, 部分与整体关系密切, 既相互依存又相对独立。对综合楼而言门诊部是其结构中不可或缺的部分, 没有门诊部, 综合楼就不够完善, 就是去“综合”的意义, 也就失去了门诊部与综合楼之间的相互关系, 有损收益最大化的原则。同时, 作为整体与部分在一定范围内又是相互独立的。所以说, 门诊部对于综合楼而言必不可少, 是其至关重要的组成部分, 是综合楼规划的科学性、合理性的重要体现。换句话说, 就是门诊的设计所要达到的效果与综合楼的关系紧密相连, 既相互依存又相互独立。

2 门诊设计受限于综合楼

门诊部是医疗综合楼中最为重要的部分, 但其设计规划必然受到医疗综合楼的限制, 即医院门诊设计不能随心所欲, 必然受到门诊综合楼的限制。门诊部, 作为综合楼中占有比重最大的部门更应该以其最完美的形态展现出来, 可以以说门诊设计乃是重中之重, 是综合楼整体风貌的外在表象, 即“招牌菜”。门诊大厅富有空间导向性地指引病人应有的程序就诊, 动态自然地将病人带入下一阶段行为区域, 主要为病人挂号、收费、取药等活动空间, 布局上可以考虑打破传统观念中医院空间机械平直呆板的形式, 用一种曲线线型围合门诊大厅。这样就可以使人流不至于盲目的在医院中走动而迷失方向, 或者滞留在大厅造成人流拥挤疲惫, 满足不了病人尽快到达候诊科室, 尽快办理就医手续需要, 舒缓病人烦躁不安的情绪。而且还需要注意通风工作, 这样就可以大大提高大厅的空气环境质量, 为病人创造舒适宜人并富于自然气息的环境。门诊设计不仅需要考虑空间布局, 还应当考虑门诊部内给科室的之间的关系, 包括空间的规划设计、设备购买、人员分配等各项事务的设计规划, 这些都应该从全局着眼考虑综合楼内其他部门的规划设计, 不能够点盖全, 厚此薄彼。

根据相关资料的统计, 在一些大型医院里除去工作人员外, 每次门诊平均每小时就有298人跨入门诊部, 再加上内部人员, 门诊人数大概为2500～3500人的门诊部每天就应该有约1.2～1.6万人次出入。假如人流组织不当, 空间序列不够流畅, 将会造成超拥挤现象, 使病人烦躁不安, 加大就诊难度。因此在门诊设计中就应考虑到人流组织与动线应尽可能的扩大门诊布局。但是, 综合楼是客观固定的, 它不可能因为人一时的要求随意改型换体。医疗综合楼作为整体, 是由行政部、门诊部、住院部等多个部门组合而成, 每个部门在整体运作上都发挥着重要作用, 是不可缺失的组成部分;都要求在规划设计中占有一定的地位;都需要尽量做到尽善尽美的, 以求达到各自的最优化。但是综合楼属于客观实体一旦落成就不可更改, 这就要求医院在规划设计中下大功夫、花重力度, 力求以尽可能小的空间、尽可能少的资金等资源设计打造科学合理的各个部门, 不会让门诊部“一家独大”。综上所述, 门诊部虽然是医疗综合楼的“招牌菜”, 但是也不可能任由其无限度的发展, 必然受到综合楼内其他各部门的共同制约, 即门诊设计要受限于综合楼。

3 门诊设计与综合楼必须要和谐统一

和谐统一作为社会发展的主题, 必然试用于社会生活、发展中的方方面面, 也必然试用于医院门诊部与医疗综合楼的协调规划之中, 即要适应社会的发展医院门诊设计与医疗综合楼必须要和谐统一。

人们常用救死扶伤、白衣天使等字眼来形容医生, 然而他们也是社会的一部分或生活在社会中的人。所以说, 医院虽不是以牟取暴利为目的, 但需要获取一定的利润以维持医院的正常运转, 并不断提高自己的服务水平。首先, 医院要以救死扶伤为首要目的。人命至重, 作为医院首先考虑的应该是患者的生命安全, 在医疗综合楼的布局方面应以合理性、科学性为主, 在门诊设计方面跟应该考虑诸多因素, 以减少患者不必要的麻烦。在此基础上, 医院的门诊设计与医疗综合楼之间必须达到一种和谐统一的局面, 以各自最完美的形态展现出来并以此发挥其优化作用。其次, 从医院的工作效率来看医院门诊设计与医疗综合楼的和谐统一性。时间就是生命, 对于急症患者来说, 他们希望需要在最短的时间内得到治疗。这就要求门诊设计要简单有效, 保证医护人员以最快捷、最安全的方式为患者服务, 使患者可以在最短的时间内、通过最合理的路径最合理的途径找到自己需要的门诊单位。这就意味着, 作为出现人数最多的医院门诊设计与医疗综合楼之间需要以其最为优化的形态出现在患者面前。最后, 良好的医疗环境有利于患者保持良好平和的心境, 使其能积极配合医生治疗提高治疗效果, 促进病人的康复过程。基于此, 医疗综合楼以及门诊部的设计就必须以和谐统一的方式展现在患者眼前。因此, 为了实现效率的最大化医院门诊设计与医疗综合楼必须要和谐统一。综上所述, 要适应社会的发展医院门诊设计与医疗综合楼必须要和谐统一。

参考文献

[1]马丽.大型医院门诊大厅设计研究[J].中国当代医药, 2007.

[2]刘欣彦.大型综合医院门诊楼诊疗单元空间设计研究[J].大众医学, 2007.

医院综合门诊的工作总结 篇5

一、医疗质量与管理方面，按照院领导要求制定规章制度，规范诊疗流程。

1、综合门诊成立以来，先后制定了《关于进一步规范内科工作的管理规定》、《关于进一步规范综合门诊医疗行为的规定》、《关于规范乳腺外科手术操作规范的规定》，为临床相关诊疗工作的开展指明了方向，使其有章可循。

2、根据临床需要制定了《关于糖尿病病人血糖监测、胰岛素应用及统一医嘱规范的说明》、《关于我院胰岛素品种及处方开具的简单说明》等，指导、规范了临床糖尿病患者的.治疗方案。

3、对医院及医务科制度的各项规章制度、诊疗流程等认真学习，组织落实、实施;以制度、流程规范医疗行为，杜绝医疗纠纷及差错事故发生。

二、业务方面：

1、积极参加院内组织的业务讲座、病例讨论等活动。利用晨会时间有针对性地展开讨论，提高临床知识技能，统一思想认识。

2、贯彻落实首诊负责制，对来诊患者由首诊医师负责接待、诊断、治疗，及时完成门诊病历、传染病报卡及登记本的记录，对留观输液患者经常巡视，观察病情变化，作出处理。

3、体现三级医师查房制度，年轻医师在上级医师的指导下从事诊疗活动，既保证诊疗安全，又提高年轻医师的诊疗水平。

4、随着工作需要将输液大厅观察床从1张增加到4张，对输液大厅的布局不断完善，增加了病人输液的舒适度。

5、开展医后随访，为老年及行动不便的患者提供抽血、送标本、取报告及刷卡、取药等便民服务。

6、自3月份开展心电图室工作，为骨科门诊就诊患者提供保障。

7、积极进行村社区卫生室的筹备工作，与街道服务中心联系，为外地户口儿童开具免疫接种证明。

8、自2月份开展了病房内科查房工作，加强内科为骨科的保驾护航。

9、规范糖尿病病人的血糖监测、胰岛素治疗方案，丰富胰岛素的品种，为围手术期糖尿病人的血糖达标提供保障。

10、同时对冠心病、高血压病人围手术期的内科治疗以及麻醉术后的苏醒等问题也进行了积极的探索。

三、工作量统计

1、门诊：内科就诊653人次，外科(1-5月)就诊265人次，妇科就诊(1-3月)53人次，乳腺科就诊180人次，输液大厅输液613人次(较去年增长75%)，出具门诊心电图报告316人次(较去年增长50%)。

2、病房：内科查房1423人次，出具病房心电图1024人次，监护室查房214人次，内科会诊167人次。

四、积极参加院内组织的集体活动

在春季运动会跳绳比赛中邵作顺医师获得第2名的好成绩，在春季运动会越野跑比赛中综合门诊作为门诊组的成员发扬团队精神，获得第5名的成绩。

五、工作中的不足：

1、综合门诊就诊病人较少，尚未形成规模，人力资源及硬件优势没有充分的发挥出来，目前知名度尚不高，周边居民还有相当人群不了解综合门诊的诊疗能力。

2、随访工作开展力度不够。

3、心电图室工作开展力度不够。

4、科室内相关制度尚不完善，在某些方面尚存在漏洞。

5、对已经制定出的规章制度在执行力度、执行效果方面还有欠缺。

6、科内的业务学习氛围还不浓厚。

六、下半年工作中需加强与改进

1、积极开展综合门诊诊疗工作，保证诊疗安全的同时，做好宣传、随访工作，让每一位就诊患者满意，逐步扩大知名度。

2、发挥专家优势，发展特色门诊建设。

3、积极迎接村社区卫生室的验收工作，在街道卫生服务中心领导下做好卫生室的日常工作开展。

4、进一步贯彻执行相关规章制度，同时在实践中摸索、总结经验、及时反馈，为院领导决策提供依据。

门诊综合楼 篇6

[关键词]综合医院；心理咨询门诊；心理污名

一般心理问题和神经症是综合医院常见的心理障碍[1]。因我国长期精神心理卫生宣传的缺失及社会对精神心理疾病的歧视，心理障碍患者因害怕蒙受心理障碍污名、担心他人负面评价而不愿求助于专业心理机构[2]。为了解综合医院神经症和一般心理问题来访者心理污名现况，为综合医院心理咨询门诊工作方案制定及精神心理卫生知识宣传提供参考，课题组于2015年2月-5月对某综合医院心理咨询门诊神经症来访者进行调查。现报道如下。

1、对象和方法

1.1对象

我院心理咨询门诊来访者41名，达到CCMD-3关于神经症诊断标准的21名，其中，神经衰弱8名，广泛性焦虑5名，社交恐惧症3名，强迫症4名，躯体形式障碍1名；其余20名来访者达到心理不健康分类中一般心理问题诊断标准，但未达到心理障碍诊断标准。全部调查对象中，男性22名，女性19名；来访者年龄16-69岁，平均年龄30.12岁；未婚26名，已婚15名；受教育程度方面，大学及以上文化14名，高中、中专及以下文化27名；职业方面，中学生5名，大学生4名，个体户7名，工人12名，公务员及事业单位员工6名，退休1名，无业6名。相关研究表明，宗教信仰对神经症患者心理健康程度存在影响[3]，本次调查对象均无宗教信仰。

1.2方法

本研究采用尹艳新修订的台湾学者陈淑惠、韩德彦所编制的《心理疾病污名感受量表》（短版），用于筛查心理障碍患者感受到的排斥、婚姻阻力等，共12各项目，采用1-4分的四点计分法，总分数越高，表明调查对象心理障碍污名程度越高。相关研究表明，此量表适用于我国相关研究[4]。调查问卷在来访者入科后征求其同意后独立完成，当场回收，部分项目在后续心理咨询过程中进一步访谈。

1.3统计方法

统计软件为Spss17.0，采用t检验对数据进行统计分析，以p<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1心理咨询门诊来访者《心理疾病污名感受量表》（短版）量表得分情况

41名综合医院心理咨询门诊来访者《心理疾病污名感受量表》（短版）量表平均得分为（33.78±8.70）分，高于量表平均得分。

2.2神经症来访者与一般心理问题来访者《心理疾病污名感受量表》（短版）量表得分情况及比较

由表1可知，神经症来访者与一般心理问题来访者在《心理疾病污名感受量表》（短版）量表得分情况不存在显著性差异。

3、讨论

因我国长期对精神障碍存在偏见及社会各界习惯于精神障碍与心理问题混淆，致使需心理咨询的各类来访者在入心理咨询门诊后将承受各界压力。本次调查结果表明，综合医院心理咨询门诊来访者心理污名程度较在校学生等其它人群更为严重[2，5]，与之前的研究相似[6]。其原因可能在于公众虽然对心理障碍等较为敏感，但相对于入心理咨询门诊、可能被确诊为心理障碍的来访者，被周围人群误解为精神障碍的可能性更低。与“神经症相对于一般心理问题来访者心理污名程度更重”的预想不同，一般心理问题来访者心理污名程度较神经症来访者无显著性差异，其原因可能在于神经症患者多伴有心悸、失眠、肌肉酸痛等躯体症状而求助于心内科、神经内科等临床科室，经相关建议而转入心理咨询门诊，对于自身患有心理障碍而出现上述症状并非完全认同，部分神经症来访者甚至在咨询之后依然认为自己患有躯体疾病。而一般心理问题来访者多为婚姻、家庭问题、人际冲突、学业问题等，其中部分来访者被学校老师、同事、家人建议或强制送入医院心理咨询门诊，鉴于我国有“入医院看病就是有病”的习惯思维，相对于存在合理化倾向及有一定心理准备的神经症来访者心理压力更大，心理污名程度可能更为严重。这提示我们，除社会各界需加强精神心理卫生知识科普宣传外，还需要根据不同心理障碍开展有针对性的心理健康知识宣传，同时完善基层心理咨询机构，提高其使用率，如社区心理咨询室、各级学校心理咨询中心，提供非医疗机构的心理援助服务，改变公众污名，改善人群对精神心理障碍的歧视，提高人民心理健康水平。

参考文献

[1]郑亚楠，魏泽红.某综合医院心理门诊就诊情况分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（7）：880.

[2]吴彦敏，刘明，柳晓燕等.医学生心理求助态度及污名的相关调查研究[J].中国民康医学，2013，25（1）：99-103.

[3]王志忠，李涛，黄悦琴，等.宁夏农村地区神经症性障碍危险因素的病例对照研究[J].中国心理卫生杂志，2013，27（3）：193-196.

[4]尹艳新.大学生心理疾病污名、复原力与专业心理求助态度的关系研究[D].哈尔滨工程大学.2013

[5]徐双清，邢钰圆，杨心德.大学生心理障碍污名与心理求助态度的关系[J].医学研究与教育，2010，27（1）：46-49.

[6]李强，高文珺，龙鲸，等.心理疾病患者自我污名及影响初探[J].中国临床心理学杂志，2010，8（3）：319，323-325.

门诊综合楼 篇7

廊坊市中医医院位于河北省廊坊市安次区银河北路108号,医院东临银河北路,北接河北石油总公司廊坊分公司办公区,西侧为廊坊市中医医院家属院,南侧为现有6层耀华宾馆。医院的主出入口开向东侧的银河北路。廊坊市中医医院用地面积25 097.963 m2,现有床位369床,是廊坊市唯一的一所三级甲等中医医院,集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体。院区内面向银河北路为医疗区,现状包括急诊楼、门诊楼、住院楼、制剂室、变电所、污水处理站等,医院西部为辅助后勤用房,包括锅炉房、中心消毒室、厨房、大小餐厅等。现状污水处理站位于院区东北侧,污水处理能力可满足本工程使用。院区内设有一台2 t燃煤蒸汽锅炉,供给中心消毒室、制剂室及病区饮用水。拟建门诊综合楼工程用地位于医院院区东侧,场地内现有门诊楼在本工程建设时将拆除。用地北侧是4层住院楼,西侧是3层急诊楼、医技楼,南侧是4层门诊楼及1层配电室。拟建综合楼主要入口开向东侧的前广场,面向城市主干道银河北路。

2 总体构思

2.1 设计理念

现代医院建筑不仅要满足患者日常的健康治疗需求,建筑师所创造的医疗空间还应具备以下特征:一个精神放松的场所——宁静的环境能够缓解紧张的情绪。一个富于人文关怀的场所——为患者的诊断和治疗服务。一个功能与美学并存的空间——短捷高效的医疗流程和醒目清晰的标识系统设计。

2.2 医院功能的合理组织、规划与整合

从全院总体规划的宏观角度入手,考虑院区新建建筑与现有保留建筑的有机组织与延续。在满足功能及环境要求的同时,尽量使建筑紧凑布局,为绿化环境和院区交通留出必要的空间。针对不同类型的人流、物流、车流流线进行具体分析,在此基础上进行优化与整合,新旧建筑有机组合成为流程合理的一体化设施。

2.3 院区内环境空间与怡人景观的营造

环境景观设计强调“以人为本”,并强调与自然和建筑空间有机结合。设计充分重视环境心理的治疗作用,体现对患者的人文关怀。环境空间结合建筑空间,形成观赏性外向型绿化环境和相对幽静的内向型休闲环境。在平面上,绿点、绿线、绿面形成有韵律的绿色空间序列,在空间上,大型乔木、灌木、草坪划分出或虚或实的绿色空间,形成层次丰富的绿色体系。

2.4 节能、节材、节地,可持续发展

在单体设计中不仅考虑中央空调运行时如何为患者及医务人员提供符合卫生洁净要求的室内气候与环境,还考虑在非炎热季节自然通风,有利于节省能源。在应对突发公共卫生事件中,可关闭切断空调,方便地采取相应措施,从宏观把握并体现系统化整体设计的理念。一次性规划设计,分期建设实施,并利用技术先进的环保节能材料,做到节能、节材、节地,可持续发展。

2.5 规划设计

建筑布局及分期建设。门诊综合楼用地面向城市主干道,位置十分重要。建筑物尽量紧凑、集中,为绿化、前广场和院区交通留出必要的空间。将建筑主立面面向医院主入口,并选择中国传统的对称布局,烘托出庄重、雄伟的气势,充分展现医院在地区医疗体系中的重要地位,成为公众了解医院的门户。

近期规划保留院内现有住院楼、制剂楼等,局部拆除急诊楼和医技楼,建设新的门诊综合楼,形成完整、集中的医疗区,靠近城市主干道,可以快速集散就诊人员和各种车辆。医疗区西侧保留供应室、食堂、锅炉房等,成为独立的综合保障区,位置隐蔽,便于管理。利用医院现有道路组织交通尽量做到流程短捷、高效。

远期规划考虑院区现有保留建筑与新建建筑的有效组织与延续,保留门诊综合楼和制剂楼,建设门诊楼、医技楼、住院楼、停车楼,改扩建锅炉房,形成更加集中、完善的医疗区,医技位于急诊和住院之间,利于资源共享,提高使用效率。

院区交通。将现有医院主入口向北移至院区中间位置,正对门诊综合楼,利于塑造院区形象,组织院内交通。院内尽量利用已形成的院区交通,形成环路,使人流、车流、物流各类流程尽量短捷。院区北侧设医院辅助出入口,满足医院物品运输要求。

在建筑内部做室内、室外绿色庭院。在建筑外围恰当布置错落有致的空中绿化,使长期在其中接受治疗的患者和医务人员能享受到花园的美景,体会到生命的意义和力量。

3 功能实现与布局

门诊综合楼地下1层,地上10层(不包括设备夹层)。总建筑面积17 038 m2,建筑总高度53.80 m。手术室6间,移植病房10间。手术部。采用先进合理的梳状多通道式布局手法,由洁净通道及清洁通道将6间手术室分组排列。分别设置医务人员通道、患者通道、洁净物品通道、污物通道。手术部采用生物洁净空调系统,保证手术室内不同等级的生物洁净需要以及等电位接地等技术措施,提供安全可靠的手术室运行环境。ICU及移植病房。采用净化空调系统,送风使用高效过滤器。门诊科室。沿门诊大厅布置4个门诊医疗单元,各单元独立成区,自成盲端。候诊空间相对集中布置,有利于动静分区,便于管理,并使室内空间显得宽阔一些。公共空间。门诊综合楼患者较多,治疗周期较长,内心世界也有别于其他患者。公共空间的设计注重公共通道宽敞、交通流线短捷。适当布置一些室内外交往空间,丰富患者的生活,促进医患之间及患者之间的交流,有利于患者的康复。首层设3层通高门诊大厅,和煦的阳光透过玻璃顶棚照进大厅,营造一个温馨轻松就诊环境,舒缓就医者急躁不安的情绪。门诊大厅设问询、挂号、收费和发药满足患者就诊需要。门诊综合楼西侧设3层高连接体,与现状急诊医技成为一个整体,达到资源共享,方便使用。

4形象设计

院区内现有建筑采用中国传统建筑的语汇———小坡屋顶和白色面砖,充分体现中医医院特点。本次形象设计的重点在于加强扩建门诊综合楼的公众形象,重塑中医院形象,使其在一定区域内产生强烈的视觉效果并成为标志性建筑(见图1)。

中国传统建筑物———塔,是本次立面外观设计的灵感源泉。塔在中国古代是寺庙中轴线上最重要的建筑物,也是整个寺庙的核心。同时,塔是中国古建筑中最早出现的多层建筑。

典型的塔式建筑中,最普通的建筑元素莫过于精心设计制作的梭形外檐,它成为了直线塔身的过渡。尖而凸起的塔顶轮廓使得整个塔显得更高,并且展现出一种优美的建筑轮廓,使人油然而生一种高不可攀的感受,从精神上达到超凡脱俗的升华。

玻璃窗的设计理念,灵感来自于古建中的窗棂。窗棂的组合方式很大程度上形成了建筑物外立面的线条分割和外观质感。窗扇的划分起到了在不同天气条件下满足个人需求和调节室内温湿度的作用。

5结语

随着医疗各功能组成的有机增长和医疗技术的快速发展,医疗建筑已成为目前更新速度最快的建筑类型之一。作为祖国传统的中医院也得到大步发展,特别是我国医院正经历着经济体制、医学模式和技术革命的变革,伴随经济的快速发展,医院更新目标不仅是单体或者局部的工程,而且是如何提高医院的整体机能,满足社会发展的需求,这必然对医院的发展提出一系列新的挑战。廊坊市中医医院门诊综合楼方案设计就是基于这种挑战而进行的一次较有益的尝试和探索。

摘要：指出医院建筑的设计具有一定的特殊性,中医院有着不同于其他医院之处,通过对廊坊市中医医院更新规划和门诊综合楼的设计,论述了在中医院设计中需要注重的原则、理念和方法,为中医院建筑的有机更新设计做出了有益的尝试。

关键词：中医院,门诊综合楼,设计,布局

参考文献

[1]罗运湖.现代医院建筑设计[M].北京:中国建筑工业出版社,2001:11.

[2]董黎,吴梅.医疗建筑[M].武汉:武汉工业建筑大学出版社,1999.

儿科门诊抗菌药物使用综合分析 篇8

1 资料与方法

随机选取我院儿科门诊2008年6月至2009年1月处方6034张, 其中含注射剂处方、输液处方、抗菌药物处方, 抗菌药物的联用以及常用抗菌药物等情况。

2 结果

我院儿科门诊药物处方统计结果见表1。由表1中可知含抗菌药物处方6034份, 占处方总数的57.99%, 其中口服抗菌药物占含抗菌药物处方总数的51.29%, 注射用抗菌药物占50.99%, 其中联合联用药占3.27%。在我院儿科门诊口服抗菌药中, 使用前5位的药物:阿奇霉素第一位、其余顺次为阿莫西林、头孢呋辛、头孢克洛、头孢羟氨苄等。

3 讨论

抗菌药物的广泛使用, 一方面使小儿的多种感染性疾病得到了有效的治疗, 甚至以往一些认为无法挽救的疾病其预后亦大有改观;另一方面由于滥用抗菌药物导致了细菌耐物性的产生, 且由于小儿各器官生理功能尚未发育成熟, 对药物的毒副作用也较成人敏感, 更易产生药物不良反应。所以儿科的合理用药显得尤为重要, 特别是在抗菌药物滥用现象十分普遍的今天, 规范儿科抗菌药物的使用是临床上亟待解决的问题, 见表2。

目前, 我国卫生部要求抗菌药物的应用率控制在50%以内, 显着超过国际标准 (30%) [2]。而本调查结果显示, 我院儿科门诊抗菌药物应用率为57.99% (表1) , 已高于卫生部对三级医院的要求。本文研究结果显示, 我院儿科门诊抗菌药物使用率比较高, 由于儿科门诊患儿主要以呼吸道感染、腹泻、发热等为主要症状就诊, 治疗疗程较短, 开始治疗时医生一般多为预防性、经验性地使用抗菌药物, 未进一步做细菌培养和药敏试验。因此存在盲目使用抗菌药物的现象, 进而导致抗菌药物耐药率的增加和耐药菌株的快速增长。

本研究结果显示, 在我院儿科门诊口服抗菌药中使用前5位的药物:阿奇霉素第一位、其余顺次为阿莫西林、头孢呋辛、头孢克洛、头孢羟氨苄等。这可能与儿科门诊上呼吸道感染患儿居多有关, 阿奇霉素对多数致病菌, 尤其对支原体、衣原体作用明显, 且不良反应较少, 成为儿科治疗衣原体及支原体感染的首选药物。但阿奇霉素价格较高, 对患儿家庭的经济负担较重, 而青霉素类由于高效、低毒、价廉的优点在儿科也占有重要地位。头孢呋辛、头孢克洛、头孢羟氨苄等疗效确切、抗菌谱广, 且能口服给药, 更适应儿科患者[3]。

综上, 医院应采取积极有效地的措施, 促进儿科抗菌药物的应用:首先须提高医务人员和患儿家长合理用药的意识, 医院要积极开展抗菌药物合理使用的相关宣传教育工作, 加大宣传力度, 是全院医生都能充分认识滥用抗菌药物的危害性, 并同时做好抗菌药物不良反应的监测工作。儿科门诊患儿对发生的不良反应多表达不清, 从而影响及时治疗与诊断的最佳时机, 带来很多不可预料的不良后果。

摘要：目的了解我院儿科门诊处方的抗菌药用药综合使用情况, 旨在为儿科医生临床用药提供一定的依据。方法随机抽取2008年6月至2009年1月我院儿科门诊6034张处方, 对我院儿科门诊处方的抗菌药用药所占比率及综合使用情况进行统计分析。结果含抗菌药物处方6034份, 占处方总数的50.99%。在我院儿科门诊口服抗菌药中, 使用前5位的药物:第一位为阿奇霉素、其余顺次为阿莫西林、头孢呋辛、头孢克洛、头孢羟氨苄等。结论医生选用抗菌药物应根据抗菌药物应用的基本原则及患儿的具体病情选用, 从而促进抗菌药物的合理使用

关键词：儿科,门诊,抗菌药物,合理用药,口服

参考文献

[1]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学[M].第16版.北京:人民卫生出版社, 2007:81～103.

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南 (下部) [J].中华儿科杂志, 2001, 39 (6) :379.

大型综合医院专家门诊管理探讨 篇9

1 专家门诊供需现状分析

1.1 专家门诊需求情况

2007年起,我院例行每半年进行一次门诊问卷调查,结果显示患者选择专家的主要原因是医疗质量有保证;患者首次就诊选择专家的途径包括医院专家门诊公示占20.4%、朋友推荐占4%、咨询处或挂号室咨询占6%、媒体宣传占24.5%等;患者选择专家的特点是想看最好的专家,盲目性大;需求较多的专家是著名专家和医院重点科室的专家。

1.2 专家门诊供给情况

以我院为例,2005~2009年,门诊专家人数由216人逐渐增至267人,平均每年增长4.7%,五年共计增长23.6%。据北京市卫生局统计,2008年,北京全年门急诊量为1.2亿人次,其中挂上专家号的仅有178万人次;与2007年相比,医疗人力资源增加了6%,而门急诊量增加了12%。由此可见,专家门诊仍不能满足患者日益增长的就诊需求。另外,令著名专家出门诊普遍困扰的是,接诊首诊患者时,医学资料准备不充分,影响出诊工作效率;患者需要解决的问题不是著名专家所长,浪费专家资源;患者候诊拥堵,影响就诊秩序;患者非医疗性无序等候,专家工作环境嘈杂;号贩子扰乱医疗秩序,损害医患双方利益。

由专家门诊供需现状看出,医疗资源尚不能完全满足社会需求,导致患者就诊难,专家接诊难。医疗秩序尚需进一步规范,应合理利用有限的医疗资源为广大百姓提供良好的医疗服务。

2 专家门诊管理的目的

专家门诊是医院创建品牌的重要组成部分,在缓解患者就医难,提高患者就医诊治水平等方面发挥着重要作用[1]。医院应该为专家施展才华、发挥专长提供平台。专家门诊是由具备高级卫生技术职称、临床诊治经验丰富并有专业特长的医务人员参加的门诊,在管理上与普通门诊既有共同之处,又有其特殊性[2]。针对大型综合医院专家门诊供需现状,我院明确专家门诊管理目的,即合理利用现有专家资源,发挥各学科优势;最大程度满足广大患者就医需求,缓解专家门诊供需矛盾,使医疗活动更加有序、文明。

3 专家门诊管理的措施

专家门诊管理包括分类管理、资源管理和途径管理,三者缺一不可。专家门诊是指由专家(副主任医师以上的医生)出诊的门诊。按职称不同,专家分为副主任医师、主任医师和正主任医师正教授(双正)三类。部分双正专家是在本学科领域为全国知名的学科带头人,我们称其为著名专家。由于著名专家和普通专家在数量、需求、专业技术水平和社会影响力上截然不同,我们对著名专家和普通专家的门诊进行分类管理,区别对待。由于医院专家资源有限,且专家的培养需要时间过程,所以我院专家门诊的资源管理重在增加专家出诊人数和次数,提高专家出诊率。专家门诊的途径管理主要依赖于提供多种挂号方式,满足不同就诊者的需求。

3.1 著名专家的门诊管理措施

各大型综合医院均有数量不等的全国知名的学科带头人。著名专家不仅是所在医院的宝贵医疗资源,更是全社会的财富。著名专家门诊管理的目的是合理利用著名专家资源,减少宝贵医疗资源浪费,使真正需要专家帮助的患者能得到专家的帮助。

针对著名专家供需现状,我院采取著名专家预约就诊的管理方式。即专科医生接诊首诊患者,患者提出申请,接诊医生根据病情推荐预约著名专家门诊。首诊医生负责准备病历、辅助检查结果等相关医学资料。实名制登记患者信息,填写一式两联的“专家门诊预约单”。包括患者姓名、性别、年龄、联系电话、初步诊断、首诊医生姓名。预约就诊日期及时间段。预约周期一般为一周。两联预约单分别由患者和挂号室留存。预约单上注明患者领取预约号的时间、地点,以及就诊地点。留有科室联系人及患者的电话。医患双方遇特殊情况时,方便彼此提前沟通协商。患者于就诊当日持预约单按时到挂号室取号。著名专家出诊前科室安排专人温馨提示患者预约情况。每半日门诊接诊10~20名患者。如专家认为病情需要复诊,可继续开具预约单,进行复诊预约。

著名专家门诊管理过程包括医院医政部门(门诊部)的审批、备案和监管,科室接诊、推荐、登记和预约,挂号室对著名专家号源的维护和发放,宣传部门对外宣传等多个环节。著名专家门诊的管理依赖于每个环节和部门之间的工作有效衔接。

3.2 普通专家的门诊管理措施

3.2.1 鼓励专家参加门诊医疗活动。

充分利用有限的医疗资源,增加专家门诊人数及次数。专家门诊管理规定,主任医师每周出门诊时间不少于两个半天;副主任医师每周出诊时间,外科系统不少于3个半天,内科系统不少于4个半天。调整专家门诊时间,实行错峰门诊,使专家门诊覆盖一周中的每天及一天的上下午。开展多种形式的专家门诊,开设周末和晚间专家门诊,满足周末和晚间患者就诊的需求。当专家临时增加门诊时,挂号室提前对外公示告知,为专家提供临时增加出诊的服务。科室为专家出诊做好服务工作,如提供整洁的诊室,保证一专家一诊室;出诊间期为专家提供饮用水,缓解疲劳等。

3.2.2 加强专家门诊的内部管理。

制定并落实专家门诊管理制度。医政部门对专家门诊的申请和审批进行严格管理。强调科主任负责制在专家门诊管理中的重要作用。专家门诊需要专家本人申请,科主任审核专业特长、门诊时间,医政部门审核专家门诊资质。首次申请专家门诊应参加上岗前培训,学习专家门诊管理制度。专家不得随意停诊,确实需要停诊的专家必须经过科主任签字批准,并提前三天到挂号室登记。每月将各科专家临时停诊申请单反馈给科主任,医院每月公示每位专家出诊率及各科专家门诊出诊率。将专家出诊率、对专家的满意度调查以及医德医风与个人绩效考评相结合,确保为门诊患者提供优质的医疗服务。

3.2.3 增加专家门诊的外部服务。

看专家难,首先解决挂专家号难的问题。医院开展多种形式的挂号服务,方便患者看专家门诊。提供专家门诊窗口挂号、预约挂号、复诊预约和专家临时加号等服务方式。安排初诊患者上午就诊,复诊患者下午就诊。错峰就诊,分时段就诊,缓解专家门诊拥堵,改善就诊环境。本着公开、公平的原则加强专家门诊预约挂号管理,促进文明、有序挂号就诊。预约挂号和复诊预约服务是医患双方在相互信任、尊重的基础上建立起来的彼此承诺,是对专家技术水平和工作责任感的考验。

3.2.4 实行实名制预约挂号。

预约挂号的方式包括窗口手工预约、电话预约和网上预约。窗口手工预约的载体为门诊/出院复诊预约挂号单及社区预约挂号单。电话和网上预约的载体为信息系统平台。挂号室专用窗口办理预约挂号注册手续、复诊预约手续和领取预约号。每日更新号表,做好医患双方失约的补救工作,挂号大厅实时公布当日专家门诊挂号信息。设立咨询服务台,现场正确指导患者挂号就诊。利用专家门诊一览表、医院网站等多种形式公示专家门诊特色和时间,并定期更新,并提前公布专家停诊信息。

4 专家门诊管理的效果

4.1 著名专家门诊管理的效果

著名专家实行预约门诊管理后,取得了良好的效果。医院内部成效是:(1)保护了著名专家,避免了工作受干扰;(2)提高了门诊效率,减少宝贵医疗资源的浪费;(3)确保了专家出诊率;(4)提高了其他医师的专业水平。医院外部成效是:(1)使真正需要帮助的患者得到了专家的帮助,减少了患者就诊的盲目性;(2)确保了医疗秩序和医疗安全;(3)分时段预约就诊,减少了患者非医疗性等候;(4)打击了号贩子对医疗秩序的干扰,保护了患者利益;(5)著名专家预约门诊形式得到了患者的认可和好评。

4.2 普通专家门诊管理的效果

保证专家对开设的专家门诊的高出勤率是解决患者需求的一个有效手段[3]。通过上述管理措施,2005~2009年全院专家门诊出诊率由85.1%增加到92.9%。2005~2008年全年专家实际出诊次数增加了25.3%。全院门诊预约挂号中,专家门诊预约挂号占84.3%。

5 现存问题及探讨

5.1 大型综合医院专家门诊提供的医疗服务仍不能满足社会需求

大型综合医院门诊“看病难”的首要问题是挂专家号难。多年来,尽管卫生行政部门颁布了多项缓解“看病难”的政策和规定,各大型综合医院采取了多种解决“看病难”的措施,不断进行自查和整改,但现实是专家门诊提供的医疗服务仍不能满足社会需求。

5.2 直接看专家的就诊观念加重了专家门诊的负荷

由于种种原因,患者就诊普遍首选看专家门诊。而且同一位患者会先后到多家医院看专家门诊,进行比较。专家接诊的患者中并不完全是疑难病例,很大一部分是咨询、慢性疾病取药、或未作过相关检查的首诊患者。门诊患者首选看专家是加重专家门诊供需矛盾的原因之一,使原本有限的医疗资源,特别是稀缺的著名专家资源更显不足。大型综合医院门诊工作对医生专业水平、处理问题的应变能力等综合技能要求较高,医院安排专科中级职称及其以上的医生参加门诊工作,患者应充分信任并利用这部分医疗资源,为其解除病痛。

5.3 加强管理,推进文明有序就诊

通过专家门诊管理,转变医患双方观念,一方面鼓励专家参加门诊工作,更好地为广大患者提供优质医疗服务;另一方面,正确引导患者看专家门诊。医院可以借助信息化等多种先进手段,推进文明有序就诊。

摘要：根据目前大型综合医院专家门诊供需现状,探讨了专家门诊管理现存的问题。对专家门诊进行分类管理、资源管理和途径管理。合理利用专家资源,发挥各学科优势,满足广大患者就医需求,使医疗活动更加有序、文明。

关键词：综合医院,专家门诊

参考文献

[1]刘宝军,江雪梅,汪荷.浅谈医院专家门诊存在问题及解决对策[J].现代医院管理,2007,5(4):15-16.

[2]朱永松,李卫平,张斌渊.专家门诊管理体系的构建[J].中华医院管理杂志,2007,23(6):409-410.

综合性门诊护理管理应用体会 篇10

关键词：门诊,护理管理,满意度

随着社会的发展与进步, 特别是我国医疗体制改革的不断深入, 门诊在医疗系统中占据着越来越重要的地位。门诊是医院的前沿阵地, 是病人到医院就医的第一站, 是联系医院与社会的纽带。门诊作为医院面向社会的窗口, 能否为患者提供优质服务, 即意味着患者能否得到及时有效的诊断治疗。因此门诊工作是医疗诊治、健康教育、服务保障、组织管理等相互交叉的多流程、多环节的服务体系[1]。

患者一般都不具备相关的医学知识, 患病后, 通常处于紧张、慌乱的状态, 在进入医院时需要进行挂号、就诊、治疗等多项繁琐的程序, 陌生的环境也会使患者产生较为紧张、慌乱等复杂的心理反应, 及时的引导患者就医缩短患者的疼痛, 是门诊护理人员首要的工作, 因此护理人员应该爱岗敬业, 做到急患者所急, 以耐心细致的解答引导患者按流程就诊, 缩短就诊时间这将能得到手术治疗或者药物治疗之外的疗效[2], 同时也是评价护理人员护理工作和素质高低的一个重要的指标。

我院门诊量较大, 所以在门诊管理中重视护理管理, 规范护理程序, 为患者提供全面的护理服务, 提高护理工作质量, 是非常必要的。为此我们对我院门诊护理人员工作进行了以下总结和分析。

1临床资料与方法

1.1对象选取选择2014年1月~2015年1月期间我院358例门诊患者和门诊护理人员, 作为研究对象。门诊护理人员包括主任护师一名、副主任护师三名、主管护师六名、护师四名、护士一名, 学历均为本科。

1.2研究方法将护理人员随机分为两组, 一组为管理组, 另一组为对照组。管理组进行护理管理, 对照组常规护理工作, 仍按平时工作程序进行工作。两组人员对门诊患者服务期间, 对患者采用拦截式问卷调查法, 收集患者对两组护理人员工作相关情况, 并进行比较。

2护理管理

2.1人性化管理护士长必须切实了解科室内每一名护士的具体情况。在用人时, 做到合理授权, 将“目标、权力、责任”合理地分配给门诊护士, 实现民主化管理, 使工作建立在充分信任的基础上, 让门诊护士真正做到以主人翁的工作态度进行工作, 真正体现其个人价值, 让门诊护士具有发自内心的满足感和成就感;在管理过程中, 必须建立一个合理能级, 使管理内容动态地处于相应的能级中, 充分发挥能级作用。护士长必须做到谦虚谨慎、作风朴实、雷厉风行, 与门诊护士进行积极有效的双向沟通和交流, 积极倾听护士及其收集的患者的不同意见, 这有利于科室的管理工作良好有序地运转。既做到了相互尊重, 又与她们拉近了距离, 使她们有机会缓解自己的内心压力, 充分发挥其工作的能动性。

2.2更新服务理念, 增强服务意识教育护士树立“以患者为中心”的服务理念, 变被动服务为主动服务, 安排护理人员提前30分钟上班, 每周四利用中午午休时间召开护理人员座谈会, 减少患者的等候时间:主动为老年人、残疾人等特殊患者服务, 为行动不便者提供轮椅、推车、搀扶到诊室就诊;对患者做到热心、细心、耐心、关心[3]。时刻要以患者为中心, 经常换位思考, 为患者提供高效、优质的护理服务。

2.3正确协调护士的冲突与矛盾由于每个护士的思想觉悟、脾气性格、能力水平、文化水平和社会背景等因素各不相同, 往往会出现一些工作、利益、人际关系方面的冲突和矛盾;门诊护理管理者必须及时了解情况, 正确的分析和认识各种冲突和矛盾发生的原因和症结所在, 积极采取合理有度的方法和手段, 缓解和消除护士之间的各种摩擦和矛盾, 营造一个和谐融洽的“大家庭”, 逐步形成工作合力, 提高门诊护理质量。

2.4加强门诊护士的管理针对门诊部护士岗位分散, 忙闲不均等情况, 实行弹性排班制。在门诊工作量大的情况下, 积极配合各科门诊大夫做好了分诊工作。针对大部分护士缺乏“慎独”精神, 制订门诊部护士“日汇报制度”。即每天下午下班前10 min各岗位护士到门诊部集中, 汇报一天的工作及与医生的配合情况, 发现问题及时解决, 这样既了解了各岗位的情况, 又避免了护士早退;为进一步加强门诊部护士的管理, 以百分制考核的形式, 制订了“门诊部护士的奖惩措施”;平时检查与每月检查相结合, 对照标准进行加分、扣分, 与奖金分配挂钩并作为年终考核的依据。

2.5遵循行为原则门诊护士年龄偏大, 在日常工作和生活中, 管理者要时时处处关心爱护他们;在工作和生活中遇到忧愁和困难时, 要给予帮助和支持, 为其排忧解难, 营造一个和谐愉悦的工作环境, 让每一位护士感到有归属感, 感受到门诊部大家的关爱。这样有利于门诊全体护士树立主人翁思想, 积极参与管理工作, 提出合理化建议, 创造良好的团队精神和协作精神, 提高护理工作效率, 提高护理质量;门诊护理工作极易发生护理纠纷和差错, 不能一味的批评和指责护士, 必须和当事护士及其他医务人员共同查找原因, 仔细分析问题的症结所在, 制定防范制度和措施, 达到提高护士的工作技巧及护理质量的目的。

2.6加强业务学习门诊是医院的窗口, 门诊护士的仪表、言行举止、行为规范、人格素质都会给患者留下第一印象。管理者应教育护士要仪表端庄, 落落大方, 面带微笑, 准时上岗, 热情主动接待每一位患者, 礼貌待人, 使用规范化服务用语。熟悉掌握医院布局和就医流程, 正确指导服务对象挂号、候诊、检查。鼓励护士积极参加自学考试及继续教育, 科室针对门诊护士的工作特点, 制订学习计划, 指定学习范围, 每月组织业务学习及考试一次, 操作考试一次, 加强新业务、新知识的培训, 不断提高护士自身的业务素质, 使护理质量进一步提高。在制订严格的规章制度的同时, 要理解、关爱护士, 为她们排忧解难, 争取领导的理解与支持, 减轻门诊护士的失落感, 使其以饱满的工作热情投入到门诊护理工作中去。

2.7增强护士的凝聚力在门诊护理管理工作中实行人性化管理, 调动护士的工作主动性和积极性, 使护士对科室有归属感, 提高科室的凝聚力, 护士以高度的热情积极投入到工作中, 可大大提高工作效率。实施人性化管理以后, 门诊护士能积极主动对工作中存在的问题想办法解决, 能主动化解工作中出现的护患纠纷, 形成了一种积极向上的良好局面, 做到了人人参与科室管理, 同时提高了护理质量。

1.4统计分析采用SPSS 13.0建库, 录入分析。分析方法为χ2检验, 以P<0.05为差异有显著性。

3结果

3.1一般情况共调查患者358人, 男性210例, 女性142例, 年龄范围在21~72岁间, 平均年龄为37.5岁;文化程度以初中、高中居多, 占48%;职业以工人、农民居多, 分别占30%、35%。发放问卷358份, 回收问卷350份, 有效率97.8%。

3.2患者满意度通过患者对管理组与对照组的护理人员在主动服务、仪表、念度、专业知识等9个方面的评价, 两组间9个方面均有显著性差异, 且均为管理组优于对照组。结果见表1。

4体会

在护理管理过程中, 护理人员提高业务水平, 拓宽了护士的知识面和工作思路, 使护士角色得到充分发挥, 可以全面地为患提供专业服务, 提高患者对护士工作的满意度[5]。护理管理后, 护理人员在工作中能够缓解病人及家属的焦虑情绪, 加深护患沟通与理解, 就诊率和分诊的准确率明显提高, 纠纷减少, 国内也有相同报道[6]。而且护理管理注重细节服务, 使护理人员不论在仪表、服务态度、对工作流程的熟悉情况都要有所提高, 而且在人性化管理下, 护理人员有团队协作精神, 能够在服务过程中, 相互协作, 使护理工作系统化、条理化, 患者在就诊过程中也明确感受到这一点。通过门诊护理管理, 使门诊护理工作做到规范化、专业化、系统化, 提高了医院的服务质量, 维护了医院和护理人员的形象。在今后的护理事业中, 我们将进一步学习和应用护理心理学知识, 继续坚持以人为本的服务理念, 为人类康复事业做出贡献。门诊管理中注重护理管理, 可以促进护理人员学习专业知识、主动提供服务、明确职责、爱岗敬业。护理管理可以提高护理工作质量, 规范门诊工作, 提升医院形象。

参考文献

[1]李玉艳.门诊护理管理存在的问题及对策[J].中国误诊学杂志, 20l0, 10 (2) :356-357.

[2]黄阿仙.门诊护理管理存在的问题及对策[J].全科护理, 2008, 6 (0) :1867.

门诊综合楼 篇11

一、项目概况

本工程是山东省千佛山医院自建院以来最大一项单体工程, 也是当时济南市同类工程中最大一项单体工程。在方案、施工图设计中, 采用国外先进的设计理念, 同时充分考虑本国的有关设计规划、消防规范规定, 把“以人为本, 服务至上”作为方案设计的宗旨, 充分体现了“人性化”的设计理念, 达到了使用功能齐全, 功能分区明确, 设计方案新颖, 质量精细创新的目标。整个建筑物从立项、设计、材料设备选型、施工过程控制等各个方面都充分体现高标准的环保节能要求。在安装工程中多项应用技术均代表着国家同行业内的先进水平。工程竣工交付使用, 大大改善了患者就医环境和工作人员的工作条件, 满足了人们日益增长的卫生保健需求, 门诊人次同比增加20%, 住院床位增加340张, 床位使用率达98%。

工程属于一类高层建筑, 结构形式为框剪结构, 柱下独立基础, 墙下条基。底板为300mm厚防水底板。框架抗震等级为四级, 剪力墙抗震等级为三级, 建筑物安全等级为二级, 耐火等级一级。建筑物东西长90.20m, 南北长72.00m。地下三层均为车库, 急诊层至五层为门诊医技用房, 六层以上为病房, 十一层为水箱间和电梯间。

二、新技术及材料应用

工程技术含量较高、施工难点多, 施工中我们对关键项目的技术难题采取了一系列技术保证措施, 并开展技术攻关活动, 优化施工工艺, 确保工程一次成优。依靠雄厚的技术实力结合工程特点, 推广了大量的新技术、新工艺、新材料, 有利地促进和保证了工程的质量。

在基础主体施工中采用复合土钉墙深基坑支护及边坡防护技术;砼裂缝防治技术;重砼应用技术;新三级钢应用技术;粗直径钢筋滚轧直螺纹连接技术;新型竹胶板模板应用技术;悬挑式脚手架应用技术;大跨度钢结构的整体顶升施工技术;新型蒸压加气砼砌块墙和新型轻质GRC系列和AL系列内隔墙体应用技术, 并采用灌浆接板技术和板缝加固处理技术, 新型合成高分子三元丁、三元乙丙橡胶防水卷材材料应用。

(一) 重晶石混凝土应用

本工程地下直线加速器工程, 建筑面积约350m2, 设备具有高辐射性, 因此, 要求该直线加速器室采用大体积、高密度的重晶石混凝土, 方能达到较好的屏蔽辐射功能, 同时必须消除混凝土施工有害裂缝, 一次通过防辐射性专业验收。为了屏蔽射线, 该机房建设工程内墙设计采用大体积、高密度的重晶石防辐射混凝土浇注, 混凝土总量约222m3, 设计强度等级为C30防辐射混凝土, 要求混凝土的密度不小于3150kg/m3。

施工过程中重点对以下内容进行控制:

1. 重晶石混凝土墙体施工时, 综合楼主体早已完工, 现场塔吊已拆除, 且现场工作面较小, 因此, 混凝土垂直运输只能采用泵送。现场配备1台汽车泵 (泵送能力80m3/h) , 6辆混凝土运输车将混凝土直接运送至施工现场, 搅拌站生产能力120m3/h。墙体高 (最高4.8m) 且钢筋密集, 混凝土浇注时下料困难, 工程地处繁华市区, 需要避开交通高峰管制时段。混凝土施工预计处于8月中旬, 施工期间平均气温28℃～35℃, 室外昼夜温差将大于10℃。针对本工程的实际施工情况, 从混凝土供应、输送、浇筑及控制措施等方面逐项落实, 严格把关, 在施工中实施全过程的温度监控。

2. 混凝土结构在施工和使用过程中出现裂缝是一个相当普遍的现象, 大体积砼结构出现裂缝更为普遍。砼结构的裂缝是建筑工程长期困扰的一个技术难题, 在本工程中又是关键。直线加速器具有高辐射性, 要求室内必须消除混凝土施工有害裂缝, 一次通过防辐射性专业验收。根据工程的具体情况, 砼构件内外温差控制≤25℃。

3. 直线加速器室的施工制定本施工温度控制措施。改善骨料级配, 采取用低水化热混凝土、掺混合料、加引气型混凝土外加剂等措施, 以减少混凝土中的水泥用量, 从而减少水化热、降低混凝土的温度;降低浇筑温度, 因施工期间是8月份, 济南市气温较高, 我们将采取提前将所需骨料存放到搅拌楼顶封闭的骨料贮仓, 避免日光直射。同时骨料要洒水降温。并建议采用在傍晚温度开始下降后浇筑;混凝土泵车防晒降温措施, 在混凝土泵车上搭建临时遮阳棚, 在管道外壁四周用麻袋包裹, 并在其上覆盖草包和反复淋水降温, 施工前对混凝土泵机进行维修保养, 以保证施工的顺利进行。通过监控及时掌握混凝土温度变化情况, 掌握底板内部砼的实际温度变化, 设不同位置和层次的电子测温点, 定时即时测温, 根据测温结果指挥养护, 调整保温措施。浇筑结束后, 覆盖草袋。对于1.0 m厚的顶板, 另外准备一层塑料薄膜和两层毛毡, 根据温度变化情况覆盖, 以防止刮风、下雨, 气温陡降。在养护过程中应确保混凝土表面湿润, 避免干缩裂缝。

(二) 内隔墙全部使用100mm厚GRC系列混凝土空心板墙

该工程内隔墙全部使用100mm厚GRC系列混凝土空心板墙, 使用面积约40000m2。为控制板缝开裂, GRC空心板两侧采用“U”形槽, 并沿“U”形槽每隔1.5m埋设焊接铁件。空心板安装7天后, 先用铁制连接件将相邻两块板焊接牢固 (连接件与板上事先预留的铁件焊接) , 再将板两侧“U”形槽围成的空心柱用微膨胀水泥砂浆灌实, 形成水泥砂浆增强柱。灌注水泥砂浆前, 先将板缝两侧喷水湿润;灌注水泥砂浆后, 再喷水养护不少于7天。养护结束后, 检查所有缝隙是否粘结良好, 有无裂缝, 如出现裂缝, 应查明原因后进行修补。已粘结良好的所有板缝、阴阳角缝, 先清理浮灰, 刮胶粘剂, 贴50mm宽玻纤网格带, 转角隔墙在阳角处粘贴200mm宽 (每边各100mm宽) 玻纤布一层, 压实、粘牢, 表面再用胶粘剂刮平。

(三) 中厅天井顶部采用网架结构

中厅天井顶部采用网架结构, 该网架南北跨度21.6m, 东西长28.8m, 面积622.8m2, 距一层楼面20m。夹胶安全玻璃屋面, 玻璃采用点驳件与网架连接固定, 接缝处打胶处理。网架预先在地面上焊接制作, 利用整体提升施工技术安装, 此技术保证了网架安装质量和安装精度, 达到了装饰和采光的设计效果。

(四) 外墙涂料与玻璃幕墙相结合

南立面采用葛尼赛外墙涂料与玻璃幕墙相结合, 该涂料面积约12000m2, 其外观色泽新颖多样, 精美的铝合金界格条, 美观顺直。该涂料具有很强的粘结性和抗裂性, 表面具有自然的石材效果, 且耐腐蚀、抗酸雨, 长期在紫外线的照射下不降解、不粉化、不黄变、耐酸碱等化学腐蚀性好。实践证明施工完近一年多来, 该涂料未出现开裂、起皮、变色等质量问题。与乳白色玻璃幕墙相结合, 搭配科学合理, 装饰效果和立体感效果非常好。

(五) 进口PVC地面

室内大部分地面为国外进口的PVC地面, 该地面干净、明亮、防滑、表面洁净, 图案清晰, 拼缝严密、顺直、美观, 分色线清晰、顺直, 踢脚线上口平直、出墙一致, 与洁白的蜂窝铝板吊顶相互映衬, 立体感效果和装饰效果非常好。室内先进的德国霍曼门, 现场一次组装完成, 材料高档精致、技术精湛先进、安装质量规范。

(六) 进口壁纸

室内电梯厅及十层VIP病房墙面裱糊进口壁纸, 该墙面色彩谈雅, 拼接处花纹、图案顺畅、吻合;墙面平整, 色泽均匀一致, 无波纹起伏、气泡、裂缝、皱折及斑点现象, 斜视无胶痕;壁纸与装饰线、开关、插座等交接处严密吻合。

三、安装工程技术创新

(一) 给水管道卡压连接技术

本工程在冷热水系统中DN≤50的管道采用薄壁不锈钢管卡压式连接技术, 共计约22000个接头。因本工程集门诊与病房为一体, 致使给水管道布置复杂, 管道施工过程管件用量大, 增加了施工难度。但DN≤50的管道采用了不锈钢管卡压式连接技术, 因管道卡压式连接技术的优越性, 使得复杂的管道连接得到了有效解决, 不仅缩短了施工工期, 同时减少工程质量通病, 也提高了工程质量。

卡压式不锈钢水管的一次性投资成本约是普通镀锌管的两倍, 比钢塑复合管高30%左右。但如果把建筑物的整个寿命期使用成本包括在内, 则不锈钢的成本优势非常明显。综合考虑, 不锈钢水管的寿命期成本要比镀锌管低25%左右。

(二) 管线布置综合平衡技术

工程的机电安装专业较复杂, 主要包含水系统 (生活水、消防水及空调水系统) 、电气系统 (动力照明、消防报警、保安监控、楼宇自控及数字网络系统) 、通风系统 (空调新风、地下室送排风、消防送风、排烟) 、气体系统 (氧气、压缩空气、负压管道及气动物流传输系统) 等。在安装工程开始前, 按照安装各专业施工图纸并结合现场实际情况进行管线综合排列布置, 并绘制现场机电管线安装图纸, 在施工中各专业根据此布置图施工。机电安装工程施工过程中使用管线布置综合平衡技术, 收到了良好的效果。

通过采用机电安装综合图纸, 在计算机上预先完成机电安装的理论装配, 以解决在保证功能前提下机电系统各专业管线的标高与位置问题, 避免管线交叉冲突, 同时达到满足与结构、装修的施工配合。

本工程选择急诊层、三层、六层局部作为样板间, 在施工过程中, 要求每名技术人员认真记录了各单项工序的用工情况、材料消耗情况, 比较了多种施工方法优缺点, 并认真讨论和小结。深化设计的时效性以及施工方法与工序选择的正确性, 由于前期的努力完善、加以样板间的不断进改, 实现了“车间化预制生产, 现场装配”, 缩短了施工时间, 提高了施工的质量, 降低了生产的事故发生率和生产成本。

(三) 通信网络技术

本工程配置1500门的程控交换机, 其中新门诊病房楼用900门, 院区原有600门电话也引至新门诊楼;在综合布线系统中也预留了2500对的配线架供语音交换机配线使用。

病房呼叫系统由主机、分机、显示屏和故障自诊断组成, 在护士站设呼叫通信主机;在走廊设显示屏;在病人床头设求助呼叫按钮和话筒 (也称分机) , 在卫生间配有不带对讲话筒的求助呼叫按钮。并在主任办公室、医生办公室、员工休息室、公共卫生间等处增加了相应的呼叫点。

触摸查询系统是为往来于山东省千佛山医院人员服务, 提升医院信息化管理水准而设置的。触摸查询系统的触摸查询一体机通过网络与医院服务器相连。主要功能有医院概况、楼层导航、科室介绍等。提供功能全面、人机对话友好、操作简便、风格美观新颖、具有视觉冲击力的查询系统。

本着卫生部目前强调的两条原则:一是“病人选医生”原则;二是医院收费项目及价格的公开透明原则;充分体现“患者至上”的服务理念, 本工程在一层人员流动性较大的地方设置两个显示屏, 为广大患者及家属提供信息服务。

(四) 建筑设备监控系统

本工程通过楼宇自控系统, 对空调机组、新风机组、冷冻水系统、供配电系统、电梯系统、给排水系统及设备进行实时监控, 共计约1000个监控点。

楼宇自控系统将楼内的空气处理机、新风机组、冷冻水系统、供配电系统、电梯系统、给排水系统等集成为一个完整的系统, 使大楼内的各种机电设备进行集中管理分散控制成为现实。自动进行设备的监视与操作, 自动调节以适应室内环境的变化。对出现问题的设备自动报警, 并可以通过设备状态记录反映出设备变化趋势, 在出现问题前对设备进行维护, 这极大的方便了设备的操作与维护。

(五) 火灾自动报警系统及联动系统

工程选用智能型火灾控制系统, 消防控制室内设火灾自动报警及灭火控制柜、紧急电话、紧急广播系统, 它可以接受火灾报警, 发出火灾的声光信号、事故广播和安全疏散指令, 控制各种消防联动设备等功能。另外, 在每层每个防火分区内设有火警显示盘, 可显示本防火分区火警情况, 设置位置在消防电梯前室及走廊等公共场所。

(六) 安全防范系统

系统前端监控设备将监视部位的视频信号传送到主控室, 接入视频矩阵切换器的输入端, 在监视器上同时可显示对应画面图像的摄像机编号或字符标题, 上述可在一次编程后每日自动运行。

录像机具有时间/事件记录功能, 利用这一功能可以对包括记录在内的一些功能预先设置参数, 使这些功能在一天中的某个时刻启动, 同时操作员可依照时间/时间查找录像资料。视频信号经视频分配后分别进硬盘录像机和矩阵, 接入硬盘录像机的输入端。作为一般输入信号处理, 在监视器屏幕和硬盘录像机的显示器上都能够监视到这些重要部位的图像。

考虑医疗、办公的实际情况对本系统监控点进行布局, 共设摄像机67个, 并且予留84个摄像机点位。对药房、收费处等重点部位还设计了双鉴报警、灯光联动。

(七) 综合布线系统

本系统信息点、办公室内信息点, 根据房间的面积进行布点, 总的布置原则是每个办公室、病房内病房床头附近、手术台、休息室、电梯厅前均布设信息点。

四、结束语