膀胱冲洗的规范化管理（精选3篇）
膀胱冲洗的规范化管理 篇1
摘要：通过查阅大量相关文献,系统阐述了持续膀胱冲洗与尿管的选择,膀胱冲洗装置、冲洗压力、冲洗液种类、温度及速度的选择及其过程中出现并发症的观察与防治,并总结了经尿道前列腺电切术后持续膀胱冲洗规范护理的研究进展,发现前列腺电切术后持续膀胱冲洗宜选择管径较大的优质硅胶三腔导尿管,其能有效减少患者痛苦和经济负担,节省时间并提高护士的工作效率。
关键词：前列腺增生,经尿道前列腺电切术,膀胱冲洗,护理,综述
经尿道前列腺电切术是目前良性前列腺增生症外科治疗的经典手术方式[1],持续膀胱冲洗是保证经尿道前列腺电切术后患者快速康复的重要治疗手段。通过长期对经尿道前列腺电切术后患者进行护理和临床观察,尤其在持续膀胱冲洗的原理,三腔气囊导尿管的选择,膀胱冲洗装置、冲洗压力、冲洗液种类、温度及速度的选择,膀胱冲洗过程中并发症的观察与防治等方面进行了长期观察和大量研究,现综述如下。
1 膀胱冲洗的原理
经尿道前列腺电切术是将前列腺原增生腺体切除,在前列腺部位留有空腔,术后出血多来源于前列腺窝内创面渗血。因此,术后常留置三腔气囊导尿管,往气囊内注入生理盐水30～40mL用于压迫膀胱颈、尿道内口,并以一定压力牵拉尿管将前列腺窝与膀胱隔开,使积血限制在前列腺窝内。由于组织与尿管球囊之间仍有空隙,会有少量出血进入膀胱内,故三腔气囊导尿管的注入端连接膀胱冲洗管,输出端连接尿袋以形成膀胱冲洗系统[1],用0.9%生理盐水进行冲洗将渗入膀胱内的血液冲出,可避免膀胱内形成血凝块,导致膀胱发生痉挛而引发其它不良反应。
2 膀胱冲洗液种类的选择
传统冲洗液有0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、0.02%呋喃西林溶液、醋酸氯已定液或含抗生素的配方冲洗液等,其中采用等渗无菌的0.9%氯化钠注射液进行膀胱冲洗不会引起二重感染,且经济实惠,减轻了患者的经济负担,被广泛应用于临床。研究报道[2],用0.9%氯化钠注射液冲洗膀胱未增加感染率,然而呋喃西林、醋酸氯己定冲洗液对尿路常见致病菌无效,却破坏正常菌群,导致耐药菌株产生。
3 膀胱冲洗液的温度
冲洗液的温度对术后出血及膀胱痉挛的发生有直接影响。若温度过低,一方面冷刺激易诱发膀胱痉挛,同时增加患者的不适感,冲洗速度受限,不能达到有效冲洗并容易造成堵管;另一方面,大量低温冲洗液会带走人体热量使体温下降,并会引起血小板功能障碍,导致术后出血量增多,延长尿液转清时间。若温度过高,可使局部血管扩张,加速血液循环,致创面渗血量增加而加重出血,延长膀胱冲洗时间。因此,应综合考虑膀胱痉挛和术后出血等因素,选择与生理体温接近的冲洗液,最大限度地减少膀胱出血和膀胱痉挛的发生率。临床也常采用电热恒温箱、HW3人体输液恒温仪、HWQ-Ⅱ型人体恒温输液加热器控制加温冲洗液。
4 并发症观察护理
4.1膀胱痉挛的护理膀胱痉挛常由于紧张、焦虑,手术创伤、膀胱冲洗、前列腺窝内气囊牵引压迫及留置尿管的刺激,血凝块阻塞、冲洗液温度过低刺激膀胱平滑肌而引起。膀胱痉挛的防治首先应加强与患者的沟通,冲洗前向患者解释冲洗的目的及必要性,告知家属应注意的事项,应不断关注患者的感受,消除紧张因素从而防止或减少膀胱痉挛的发生;其次,应保持管道通畅,如引流液颜色鲜红提示出血量较多,应加快冲洗速度,防止血凝块产生。
4.2出血的观察出血一般由腺体创面渗血和小血管出血所致,等渗冲洗液持续冲洗膀胱是预防术后继发性出血和防止血凝块阻塞尿管的主要措施。引流液颜色鲜红说明出血量多,则应加快冲洗速度,同时严密观察生命体征的变化,如脉搏细弱、血压下降提示有创面大量渗血,应立即报告医师紧急处理。
5 小结
良性前列腺增生症患者经尿道前列腺电切术后,持续膀胱冲洗的护理效果直接影响其术后并发症的发生情况,前列腺电切术后持续膀胱冲洗宜选择管径较大的优质硅胶三腔导尿管,采用一次性Y型输血器接3000mL生理盐水冲洗,冲洗液温度应与生理体温接近,冲速度适宜,并采取切实有效的措施预防并发症发生,有效的冲洗可减少患者痛苦和经济负担,同时可节省时间并提高护士的工作效率。
参考文献
[1]纪文云.500例经尿道前列腺汽化电切术病人的护理体会[J].安徽卫生职业技术学院学报,2009,8(1):69-70.
[2]高蕾,德琳,苏兰若.经尿道前列腺电切及电气化术的护理[J].解放军护理杂志,2005,22(3):34-36.
膀胱冲洗的护理措施及对策 篇2
关键词：膀胱冲洗,护理,对策
2009年7月至2011年7月期间我院诊治的40例前列腺增生摘除患者, 术后患者给予膀胱冲洗等相应的护理措施, 对治疗前、后患者的最大尿流率进行比较分析。现将结果汇报如下, 以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2009年7月至2011年7月期间, 我院诊治的40例前列腺增生摘除患者, 年龄 (56.2～74.5) 岁。根据患者的临床症状和体征, 并结合相应的辅助检查, 所有患者确诊为前列腺增生。全部实施前列腺增生摘除术, 术前、术后进行尿流率的测定。
1.2 膀胱冲洗方法
装有0.9%生理盐水的密闭式瓶, 置入40℃温热水中浸泡30min。生理盐水瓶连接输液器, 接头处通过三腔气囊导尿管, 尿管出口连接无菌引流袋, 打开调节器进行冲洗。通过冲洗器的悬挂高度, 来调节冲洗速度。如果膀胱冲洗速度过快, 可导致膀胱壁的机械性损伤, 如果膀胱冲洗速度过慢, 可能达不到预期的冲洗效果。一般冲洗速度可控制在70～130滴/min[1]。持续膀胱冲洗的时间, 保持在一般2～5d为宜。冲洗时选择细口进水, 粗口出水。一般选择大型号导尿管和弹性好的三腔导尿管。术后患者回到病房就可以进行冲洗, 患者采取侧卧位, 冲洗温度要适宜, 微温最好, 通常冲洗直至排出淡红色或者淡黄色冲洗液或者冲洗液变清。
1.3 护理措施
(1) 加强心理护理。由于长时间的膀胱冲洗刺激, 常常导致患者出现疼痛、血压、心率升高等症状, 继而不能积极配合医生的治疗。因此, 医务人员要尽可能地向家属和患者讲述膀胱冲洗的治疗效果及其注意事项。 (2) 伴有心脑血管疾病的老年患者, 医护人员要严密留意患者的生命体征, 观察患者会阴和阴囊有无肿胀, 并注意患者的腹部体征。一旦患者出现腹部隆起等症状, 并伴有明显的膀胱刺激征, 膀胱区叩诊浊音时, 可能预示会有尿潴留, 要对冲洗的尿管进行加压, 但压力不宜过大, 保持引流通畅即可[2]。 (3) 根据血尿程度调整膀胱冲洗速度。如果患者出现肉眼血尿, 提示可能出血较多, 此时要将冲洗速度加大, 必要时, 要进行加压冲洗, 避免血凝块堵塞尿路, 保持尿路通畅。注意患者的膀胱冲洗速度, 记录灌注量和排出液量。 (4) 控制膀胱痉挛和记录尿量, 前列腺摘除术患者术后容易出现膀胱痉挛, 导致血压升高, 所以医护人员要控制患者的膀胱痉挛发作, 并记录其尿量。 (5) 预防并发症的护理措施。对冲洗装置进行定期高压灭菌, 保持无菌状态。每天采用碘伏消毒, 2次/d。患者要定时翻身, 使其床铺保持整洁和干燥, 按摩患者受压部位。鼓励患者早期进行创伤床上活动, 适时进行下床活动, 避免形成下肢静脉血栓。鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰等动作, 必要时进行雾化吸入治疗, 保持呼吸道通畅, 避免肺部感染。
2 结果
经过有效的膀胱冲洗等相应的有效护理, 40例前列腺增生摘除患者术后恢复良好, 全部治愈出院, 没有出现并发症。与治疗前最大尿流率相比 (6.2±3.5) mL/s, 治疗后最大尿流率明显提高 (17.8±4.1) mL/s, P<0.05, 有统计学意义, 详细结果见表1。
3 讨论
膀胱冲洗是将药液 (常用液体有生理盐水、新洁儿灭溶液、呋喃西林等) 注入到膀胱, 再将其引流出来的一种治疗方法[3]。经过持续的膀胱冲洗, 可以及时的将残存在膀胱内的血性液体排出体外。前列腺患者通常是年老体弱患者, 容易诱发心、脑血管等疾病, 预后相对较差。因此, 在前列腺摘除术患者时, 医护人员一定要保持引流通畅, 监测患者的生命体征。一旦患者出现异常症状, 护理人员要及时通知其主治医师, 并进行相应的对症处理。
本研究, 2009年7月至2011年7月期间, 我院诊治的40例前列腺增生摘除患者, 术后患者给予膀胱冲洗等相应的护理措施, 对治疗前、后患者的最大尿流率进行比较分析。经过有效的膀胱冲洗等相应的有效护理, 40例前列腺增生摘除患者术后恢复良好, 全部治愈出院, 没有出现并发症。与治疗前最大尿流率相比 (6.2±3.5) mL/s, 治疗后最大尿流率明显提高 (17.8±4.1) mL/s, P<0.05, 有统计学意义。总而言之, 前列腺摘除术后, 膀胱冲洗的有效护理可以预防术后并发症的发生, 值得临床广泛推广。
参考文献
[1]李馨, 钟连珍, 符钻英, 等.不同护理行为对留置尿管后尿路感染的影响[J].当代护士 (学术版) , 2007, 7:63～64.
[2]梁秀莲.前列腺摘除术后持续膀胱冲洗的护理[J].当代护士, 2010, 8:88～89.
膀胱冲洗预防泌尿系统感染的护理 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取62例膀胱肿瘤患者,患者年龄25—78岁。所有患者术后均接受膀胱冲洗,且符合疾病相关诊疗标准[1],患者及家属对我院相关诊疗措施知情,并签署同意书。根据患者膀胱冲洗治疗期间所接受的护理方法将其分为观察组和对照组,每组31例患者。其中,观察组男性患者17例,女性患者14例,平均年龄(45.64±2.37)岁。对照组男性患者18例,女性患者13例,平均年龄(46.39±2.42)岁。两组患者临床一般资料等方面未出现明显的差异性(P>0.05),可进行充分比较。
1.2 排除标准[2,3]
(1)年龄大于80岁者;(2)术前合并严重感染者;(3)合并代谢严重紊乱者;(4)无家属者;(5)精神疾病者、语言障碍者。
1.3护理方法
对照组患者实施常规护理干预方法,护理人员要严格按照患者实际病情及术后情况,对其开展良好的膀胱冲洗,并为提供常规护理干预工作,整个护理工作要严格执行医嘱及医院相关规定。观察组患者膀胱冲洗治疗期间,护理人员为其提供针对性较强的护理干预模式,具体实施方法见下文:
1.3.1 心理辅导:
由于膀胱肿瘤易反复发作,对其实施治疗过程中会导致患者出现严重的心理问题,若术后进行膀胱冲洗,则会进一步加重患者焦虑、不安情绪。为此,护理人员要对患者及家属介绍膀胱冲洗治疗的相关知识,告知患者此种方法的安全性。针对拒绝配合的患者,要及时进行心理疏导,并充分调动家属的治疗积极性。
1.3.2 膀胱冲洗过程护理:
在对患者进行膀胱冲洗时,护理人员要密切观察患者主要生命体征情况,发现异常状况要及时汇报给医师,并协同医师做好相应处理。冲洗过程中,护理人员要严格执行我院的无菌操作标准,并牢固掌握冲洗要点,避免空气进入患者腹腔,进而有效预防或减少感染。整个操作处理过程中,护理人员要保证动作迅速、轻柔,并严格按照患者实际需要,科学选择导尿管型号,实际操作时要注意明确患者的主要插管方式,减少插管不良事件,并缓解相关操作对患者尿道所产生的刺激性。1.3.3管道护理措施:为进一步提高冲洗效果,护理人员要对体患者位进行科学指导,在为患者更换体位时,要观察患者反应,无法耐受者应根据实际需要适当增加变换次数。与此同时,正确连接导管,并有效固定引流管,保持管道通畅,避免管道脱落。
1.4 指标观察
比较两组术后并发症发生情况,并做详细统计。
1.5 数据统计
采用SPSS 18.0统计软件,数据均采用%表示,资料采用x2检验,计量资料采用t值检验,检验标准为α=0.05,当P<0.05时,认为具有统计学意义。
2 结果
两组患者均顺利完成膀胱冲洗,观察组中仅有1例(3.23%)患者发生泌尿系统感染;对照组中3例泌尿系统感染,3例置管不良事件,2例血尿,术后并发症发生率为25.81%。两组差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
膀胱肿瘤是泌尿外科的常见疾病,不仅对患者身心健康产生严重影响,也会制约患者的生活质量。对于很多泌尿系统疾病患者而言,在对其开展手术治疗后,要为其实施良好的膀胱冲洗,进而保证手术治疗效果,并减少术后感染及相应的并发症,为患者预后提供良好的保障。
在为患者开展膀胱冲洗辅助治疗处理时,作为护理人员,要立足于临床护理干预需要及患者实际情况,为患者提供科学合理的冲洗护理配合,进而最大程度上减少并发症,避免出现不良风险事件。针对性护理干预强调以患者为本,并在临床实践工作中为患者提供安全合理的护理干预配合,使患者的临床诊疗活动更具针对性[4]。
纳入本研究的患者中,其中观察组患者接受对症护理干预模式,与实施常规护理干预的进行充分比较,结果显示:观察组患者泌尿系统感染发生率为3.23%,明显小于对照组(25.81%),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。此项研究结果与温慧敏[5]的研究结果相符,不仅能够证明此次研究结果真实、客观,同样也能够说明在对患者实施膀胱冲洗过程中,配合针对性的护理干预措施,可有效减少泌尿系统感染及并发症,对提高患者预后效果具有重要推动作用。
总而言之,对症护理工作可保证膀胱冲洗治疗的顺利进行,并显著提高患者生活质量,值得临床推广。作为护理人员,要不断提高自身的专业护理技能,进一步识别高危人群,丰富临床护理学知识,并在实际工作中严格按照规范进行操作,确保膀胱冲洗过程的安全性和有效性。
摘要：目的:探讨膀胱冲洗预防泌尿系感染的护理干预方法及效果。方法:严格按照随机抽取方法选择我院62例泌尿系统疾病患者,所有患者均实施膀胱冲洗来充分预防泌尿系统感染症状。根据护理方法将患者分为两组,对照组实施常规护理干预,观察组患者在膀胱冲洗治疗期间接受对症护理干预措施,比较两种患者泌尿系统感染发生率。结果:两组患者均顺利完成膀胱冲洗工作,观察组患者泌尿系统感染发生率为3.23%,明显小于对照组(25.81%),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:膀胱冲洗是接受膀胱肿瘤术患者术后的常规治疗方法,在对患者实施膀胱冲洗过程中,配合针对性的护理干预措施,可有效减少泌尿系统感染及并发症,对提高患者术后生活质量意义重大,值得临床推广。
关键词：膀胱冲洗,泌尿系统感染,护理干预
参考文献
[1]冷热交替膀胱冲洗法对神经源性膀胱的影响[D].南昌大学医学院,2013.
[2]郭玉萍.截瘫患者预防泌尿系感染的护理对策[J].临床医药实践,2010,11(01):52-53.
[3]曹艳君,林晓非.集束化护理预防溶栓后急性心肌梗死患者院内泌尿系感染的效果[J].解放军护理杂志,2012,12(20):30-31+35.
[4]冯芳.循证护理在脊髓损伤患者预防泌尿系感染中的应用[J].大家健康(学术版),2014,29(21):5.