脑卒中的优质护理方法

脑卒中的优质护理方法（共5篇）

脑卒中的优质护理方法 篇1

优质服务是医院的一种品牌文化, 是医院形象的标志。优质的护理服务、扎实的基础护理, 让病人感受到护理服务质量的提高, 感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于病人的职业理念。自2010 年初马晓伟部长提出在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动以来, 我科以“夯实基础护理, 提供满意服务”为宗旨, 对重症脑卒中病人实行了全方位优质护理, 取得了比较满意的效果, 现介绍如下。

1 临床资料

2010年3月—2011年3月我科共收治重症脑卒中病人153例, 其中脑梗死97例, 脑出血56例;年龄35岁～91岁, 平均58.2岁;深昏迷18例, 浅昏迷 24 例, 意识清醒96例, 其余病例没有交代;行气管切开术6例, 入院带入压疮者8例, 14例有不同程度的体温升高。入院后给予脱水降颅压、脑细胞活化剂、促醒剂、氧气吸入、中心监护, 昏迷病人给予鼻饲、导尿, 气管切开病人给予定时雾化吸入、翻身、叩背、吸痰, 高热病人给予物理降温, 有压疮病人给予压疮护理等。经过精心的治疗和护理, 治愈82例, 留有肢体功能障碍91例, 留有语言功能障碍48例, 死亡6例。

2 护理

2.1 昏迷病人的护理

密切观察病人意识、瞳孔、生命体征及血氧饱和度情况, 每小时记录1次, 病情变化随时记录, 准确记录24 h出入量。①脑水肿是重症脑卒中病人死亡的主要原因之一。因此按时、正确地使用甘露醇快速静脉输注配合呋塞米消除脑水肿非常重要, 还要注意出入量平衡, 合理分配输液量。严密观察病人意识、瞳孔及生命体征变化。②昏迷病人出现眼睑闭合不全或完全不能闭合, 使角膜长期暴露容易发生干燥性角膜炎和结膜炎, 如不能及时采取预防措施, 容易发生角膜溃疡, 致使视力丧失, 严重影响病人的生存质量。因此当病人出现眼睑闭合不全时要非常重视。首先, 患眼覆盖无菌生理盐水纱布, 定时用护眼液滴眼以冲洗异物保护角膜, 并用红霉素眼膏涂眼, 同时用胶布牵拉上下眼睑使之闭合。③消化道出血是脑卒中病人常见的并发症之一, 儿茶酚胺类物质的释放使胃肠黏膜血管痉挛收缩导致缺血, 而神经兴奋又使胃酸增加损害胃黏膜屏障, 导致黏膜缺血、局部糜烂出血出现应激性溃疡。因此, 在病人病后72 h内如无严重并发症, 给予胃管鼻饲定时回抽胃液, 应用胃黏膜保护剂。当回抽胃液呈咖啡色时应根据医嘱及时化验胃液潜血试验, 如为阳性即给予冰盐水冲洗, 然后给予凝血酶鼻饲, 有效控制病人的消化道出血, 减少并发症。④昏迷病人一般都会伴有尿失禁或尿潴留, 通常需要留置尿管, 所以防止尿路感染也很重要, 首先用温开水清洗会阴部, 每天用碘伏消毒尿道口2次, 定时开放导尿管, 减少尿路感染的发生。

2.2 气管切开病人的护理

①环境要求:将病人安置在流动人员相对少的监护病房, 每天紫外线照射消毒2次, 每次1 h。每天用 500 mg/L含氯消毒剂擦地面3次。出入人员换鞋、更衣、戴口罩, 温度18 ℃～20 ℃, 相对湿度50%～60%, 病房定时通风, 保持室内空气清新、湿润。②呼吸道管理:有效的吸痰是保持呼吸道通畅、确保治疗效果的关键, 采用三步排痰法即一叩 (翻身叩背) 、二冲 (2%碳酸氢钠溶液气道灌洗) 、三吸 (吸痰) , 并遵医嘱定时进行雾化吸入治疗, 有效地缓解了痰液位置深不易吸出、痰液黏稠、吸痰不彻底等问题, 减少了呼吸道感染等并发症。③切口的护理:每天定时换药, 用碘伏棉球由内向外消毒切口, 分泌物多时随时更换敷料。

2.3 意识清醒病人的护理

①心理护理及健康宣教:应多与病人沟通交流, 鼓励病人克服恐惧和焦虑的情绪, 帮助其树立战胜疾病的信心, 以利康复。语言沟通障碍者可以教其用肢体语言来沟通, 如喝水伸出拇指、小便伸出小指等, 还可做一些卡片让病人来选。②皮肤护理:每隔2 h给病人翻身, 保持肢体的功能位。带压疮的病人要给予压疮护理, 根据压疮的分度利用美皮康、美盐、美清佳、美诺佳等先进的治疗器具, 尽量减轻病人的痛苦, 并预防性保护未发生压疮的骨突处。③康复护理:病人病情稳定后即可做肢体康复训练, 标准的肢体康复训练可促进偏瘫肢体血液循环并可防止肌肉萎缩及废用综合征的发生。

3 体会

重症脑卒中病人病残率和致死率极高, 如果护理不当容易引起诸多并发症而导致死亡。1年来, 我科通过开展优质护理服务, 护理人员转变了护理服务理念, 提高了服务意识, 通过帮助病人解决一些问题, 对病人给予生活上的照顾、心理上的关心, 加深了护士与病人的交流、沟通, 形成了和谐的护患关系, 比我科往年的病人满意度提高了10%。护士真正做到在病人床边, 亲自为病人做各项生活护理, 及时将病人的信息传递给医生, 不仅提高了护理服务质量, 更深层次地提升了护士的自身修养, 降低了病人的病死率, 提高了病人的社会适应性。

参考文献

[1]张洪君, 杨美玲, 苏春燕, 等.对“优质护理服务示范工程”实施意义与落实方案的思考[J].中国护理管理, 2010, 10 (4) :22-23.

[2]张会芝, 卢杰, 骆金凯, 等.开展优质护理服务转变护理工作模式[J].中国护理管理, 2010, 10 (4) :29-31.

[3]朱丽芹.护理服务示范病房的创建与实施[J].护理管理杂志, 2009, 9 (10) :51-52.

[4]陆皓, 张华, 李娟, 等.开展“优质护理服务示范工程”活动的实践与体会[J].解放军护理杂志, 2010, 27 (8B) :1206-1207.

[5]丁炎娥, 杜立.护士对基础护理质量意识的调查与分析[J].护理管理杂志, 2006, 6 (8) :12-14.

[6]王玲.影响基础护理质量相关因素的探讨[J].现代护理, 2001, 7 (1) :75.

脑卒中患者的护理 篇2

【关键词】脑卒中；致残；系统护理；康复锻炼

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0377—02

随着我国社会经济的发展，人民生活水平的不断提高，高血压脑血管病的发病率逐年增高，并且急性发病，来势凶猛，常常危及生命，是我国致残的主要原因之一。作为护理人员深刻体会到加强对脑卒中患者进行系统单元的护理和康复锻炼在减少死亡率、并发症、致残率中，护理工作起到非常重要的作用。

1 临床资料

如我科2010年1月至2012年5月共收治脑出血、脑梗死患者75例。男48例，女27例；年龄38-86岁，入院时昏迷18例，神志清楚57例；言语不清32例，12例有尿失禁，75例患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。

2 護理

2.1 急救护理：脑卒中患者入院一般情况较重，必须安排一间通风、通气、整洁、安静的病房，急性期应绝对卧床休息，避免搬运。选用上身抬高15-30°；及时给氧，建立静脉通道，接好心电血压监护仪。严密观察患者的神志、呼吸、瞳孔、头痛、呕吐及生命指征；一旦发现异常立即报告医生；如发现患者昏迷加深，血压升高，呼吸不规律，瞳孔不等大，心率缓慢，发热可能提示继续出血。患者烦躁不安、剧烈呕吐、呼吸加深、加快，可能提示脑疝前兆；如瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失提示脑疝已形成。

2.2 生活护理：引起脑卒中的常见原因有高血压、糖尿病、心房纤颤等，而与生活有关的因素有饮食、饮酒过量、吸烟等不良的生活习惯；要帮助患者戒烟、戒酒，合理饮食，建立良好的生活方式。对于不能进食的患者72小时后要给予鼻饲流质饮食；保持患者的水电解质平衡；防止患者呛咳，并鼓励患者进行吞咽功能锻炼，能促使患者早日从口腔进食。

2.3 预防并发症护理：患者最常见的并发症有呼吸道及肺部感染、泌尿道感染、便秘、褥疮、消化道出血。因此，要注意室内温暖对的相对恒定，注意保暖，不要受凉；保。养清洁活动性义齿，昏迷及吞咽困难的患者进行口腔护理；及时清除口腔分泌物，经常给患者变换体位和排背、吸痰；对尿失禁或尿潴留者，应留置导尿。保持导尿管通常，每人更换尿袋，每日消毒尿道口和会阴部，观察尿色、量，并做好记录。及时翻身，避免褥疮，保持床铺清洁、柔软、干燥。保持呼吸道通畅，将患者头偏向一边，防止呕吐物或血液造成窒息。

2.4 心理护理：大约有80%左右的脑卒中患者有不同程度的精神和心理负担，部分患者有焦虑、抑郁症状；而脑卒中患者多见于老年人，护理上避免刺激、耐心开导，细心体贴，谈论有趣的话题，在精神上给予安慰，生活上予以细心照顾，让患者感到心情舒畅、乐观，积极配合治疗。

2.5 康复护理：康复期护理主要是进行功能锻炼，从入院开始的急性期预防，保持肢体的功能位置，腕和手关节伸展，手握小球或纱布，腿外侧放沙袋，防止腿外展、外旋；足底放置平板或丁字鞋以防止下垂或外翻，足与踝呈90°，到恢复期的功能锻炼；配合针灸进行有目的功能训练，此时，患者处于被动运动，由健侧到患侧，由大关节到小关节循序渐进，对小关节特别要小心，每次每个关节按不同的方向活动5-6下，每日进行3-5次；对患侧大小腿、胸部肌肉要轻柔，有节奏的按摩与揉捏相结合，减轻这些肌肉的挛缩，以免妨碍相关关节的运动，每次10-15分钟，每日2次，直到患者主动自行运动。

3 护理体会

脑卒中的优质护理方法 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年5月至2012年4在优质护理服务活动开展前在内一科住院治疗的患者370例。年龄41~78岁, 平均59.5岁, 其中男272例, 占73.5%, 女98例, 占26.5%, 脑出血46例, 脑梗死324例。

1.2 方法

1.2.1 统一思想, 提高认识, 营造活动氛围。利用授课、小组讨论等形式组织科室人员学习“优质护理服务工程”活动的相关文件和知识, 掌握优质护理服务的具体做法, 领悟其精髓并派护士长和护理骨干参加区内、市内的“创优”专题培训班。使大家充分认识到开展“优质护理服务”活动是提高医院服务质量水平的重要因素。

1.2.2 夯实基础护理, 提供主动服务。护理组长下达护嘱后, 责任护士负责落实, 为患者进行修剪指甲、洗头、理发、床上擦浴、翻身等, 并且把每个星期三定为科室基础护理日, 做到周有安排, 日有重点。为患者提供成全程、全面、规范化的优质护理, 减少患者家属的陪护, 保证了病区环境的安静。

1.2.3 把时间还给护士, 把护士还给患者。使用专用的护理车, 形成流动的护理站。首先, 简化护理文书, 取消一般护理记录, 设计了适合神经内科的护理记录单, 护士只需客观、实时填写护理记录, 并简化护理记录内容, 尽量实行表格书写, 有效减少护士书写时间, 增进护患沟通机会, 真正把时间还给护士;其次, 减少走动。护理过程中尽量减少走动, 让护士有更多的时间与患者接触, 真正做到床边护理, 护患关系更加密切, 护理质量不断提高, 满意度也进而提高。

1.2.4 通过医院内优质护理服务经验交流, 倡导先进、主动的服务理念和行为准则。推行“八声服务”:即患者入院时有迎接声;见面时有招呼声;技术操作前有解释声;操作中有问候声;操作完毕有应答声;操作失误有道歉声;节日来临有祝贺声;出院时有送行声。践行“三前服务”, 即走在红灯呼叫前;想在患者需要前;做在患者开口前。履行“四心服务”, 即用责任心换取患者的放心;用爱心换取患者战胜疾病的信心;用耐心换患者的欢心;用细心换患者的舒心。推行“四点一线“工程:技术精湛一点、手脚动勤一点、微笑多一点、言行柔一点, 一线:给每位出院病员送一张联系卡。

1.2.5 改变薪酬机制, 提高护士工作满意度[4]为了提升护士工作积极性, 对护士实行绩效考核, 改变以往的奖金分配制度, 根据每位护士所管患者的护理质量、工作量、患者及家属的满意度、健康教育覆盖率、各项考试成绩等方面进行全科护士动态评分, 并标明加分、减分项目, 进行每月评分将评分结果与奖金和岗位挂钩, 达到了奖励先进, 督促后进的良好效果。

1.2.6 实施多种形式的健康教育。根据脑卒中的特点制定不同的健康教育方式, 每个患者及家属都能受到全面、系统的健康教育, 使他们了解疾病相关知识, 从而更加积极主动地配合参与治疗。教育形式灵活多样, 有个别指导、集体讲解、文字宣传、座谈会、视听材料等。内容包括脑卒中的基本知识 (饮食、排泄、皮肤的护理, 良肢位的摆放, 适量的肢体被动活动, 平衡训练, ADL能力训练等) 、安全常识、饮食护理、早期肢体锻炼的重要性、康复成功的例子等, 并且在病区设置护患沟通栏, 设制简单易懂的健康保健小知识。

1.2.7 用药护理指导

严格执行医嘱, 对每日用药施行服用药物发放到床头, 监督患者服药。对每种药的适应证、不良反应及禁忌证熟记于心, 严格按照说明书及医嘱执行时间的同时, 注意患者个体差异问题和不良反应, 发现问题及时报告和处理。

1.2.8 开展跟踪随访

建立出院患者随访登记本, 每月电话随访1次, 详细记录脑卒中患者后续治疗及康复锻炼情况, 根据患者个体恢复情况告知下次来院复查时间, 收到满意效果。

1.3 评价方法

基础护理合格率由护士长和护理组长按照护理部下发的基础护理质量评价标准进行测评, 患者满意度由患者在出院时对护理部下发的护理工作满意度调查表进行填写。

1.4 统计学方法

资料分析采用SPSS11.0统计软件处理, 统计方法用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

应用优质护理服务前, 基础护理合格率为85.41%;患者对护理服务满意度为89.19%;应用优质护理服务后, 基础护理合格率为95.68%;患者对护理服务的满意度达到98.38%。实现了护理零投诉, 取得良好的社会效益;基础护理合格率及患者对护理服务满意度在优质护理服务前后比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

研究表明, 夯实基础护理是实现优质护理服务的关键, 在“优质护理服务示范工程”活动中, 我们注重强化护理服务意识和责任感, 要求护士从被动服务到主动服务、从主动服务到感动服务, 逐步推出特色服务和打造温馨病房的服务品牌。对脑卒中患者实行优质护理服务, 可降低致残率, 改善肢体功能, 明显提高患者的生活质量, 患者家属也对优质护理服务表现出了较强的主动性和认同感。优质护理服务营造“以患者为中心, 患者至上”的服务理念, 加强基础护理, 注重护患关系, 满足患者需求, 同时改善护理服务质量和有效提高护士综合素质, 大幅提高患者对护理服务质量的满意度。开展“优质护理服务示范工程”活动以来, 在全科护士的努力下, 护理工作得到了患者及家属的充分肯定, 多次收到感谢信、锦旗。

摘要：目的 探讨优质护理服务对脑卒中患者基础护理质量的影响。方法 选择我院内一科2011年5月至2011年10月脑卒中患者185例, 对患者基础护理的满意度及患者家属对护理服务满意度评分作为对照组;将2011年11月至2012年4月的脑卒中患者185例, 实施优质护理服务以来的基础护理质量满意度及患者家属对护理质量满意度评分作为实验组。分析实施优质护理服务对脑卒中患者基础护理的影响。结果 实验组与对照组的评分经χ2检验, P<0.05, 差异有显着性。说明实施优质护理服务以来, 脑卒中患者基础护理质量的满意度及患者家属对护理服务的满意度均有明显提高。结论 实施优质护理服务可提高脑卒中患者基础护理质量。

关键词：优质护理服务,脑卒中,基础护理质量

参考文献

[1] 王锦玲, 李燕, 田黎.脑卒中患者早期康复锻炼的现状及其影响因素[J].解放军护理杂志, 2010, 27 (6) :438-439.

[2] 曹荣桂.医院管理学 质量管理分册[M].北京:人民卫生出版社, 2003:201.

[3] 叶琳, 李晓雯, 王芳.优质护理服务在产科临床工作中的应用[J].中国民康医学, 2010, 22 (18) :2379.

脑卒中的优质护理方法 篇4

1 基础护理

在病人入院时护士要面带微笑、起立迎接, 给病人和家属留下良好的第一印象。迅速备好床单元并及时进行生命体征的采集, 向病人与家属交代入院注意事项, 介绍相关的医疗与护理人员。如急诊入院, 根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等各种抢救设备, 根据病情需要随时进行急救。病人入院后应保持病室安静、空气新鲜, 光线适宜、温湿度合适, 每日认真进行晨晚间护理, 做好口腔护理、排便护理, 经常及时更换衣被, 护理人员要做到走路轻、说话轻、操作轻、关门轻。

2 有效的心理干预

脑卒中后, 许多病人不能接受突然的角色转换, 不愿承认自己患病, 更不能接受别人护理和帮助。在这一时期, 心理障碍的发生率极高, 有些病人因为没有办法接受现状, 采取了抵抗情绪、不配合治疗、求生欲望降低, 严重影响了病人的康复, 从而加重残疾, 使病人与家人的生活质量下降。研究表明, 早期进行及时、有效的心理干预, 对预防与改善病人情感方面的障碍、提高病人的生存质量非常有利[1]。我们成立了专门的心理辅导小组, 自病人入院即开始进行心理辅导, 用成功康复的病例给病人树立信心, 使病人认识到疾病并不可怕, 通过积极治疗都可以康复, 从而带动病人求生的欲望, 积极配合治疗。通过心理干预可以对机体生理过程产生积极的影响, 促进脑卒中病人的躯体康复。

3 功能康复训练[2]

脑卒中的病人在治疗后不同程度地遗留有功能障碍, 在临床中病人的病情趋于平稳后应积极地进行功能康复训练, 而一改以往病人出院后才进行训练, 以利于功能的恢复。

3.1 语言功能训练

病人患病后出现了吞咽和语言功能障碍, 吞咽困难、语言不利, 不仅影响病人的饮食, 而且影响病人与家属等的交流。护士应鼓励病人多说话, 即便听不明白, 也应不断地进行交流, 在查房的过程中要求病人自己说病情的变化, 改变以往都是家属代替回答;同时准备了大量的实物图片, 让病人准确辨别并发声, 通过大量的实践训练, 使病人的语言功能得以恢复。

3.2 肢体功能训练

对于病人偏瘫的患肢, 临床制订肢体功能训练方案。首先, 对病人进行心理干预, 鼓励病人进行功能训练, 在进行走路训练的过程中, 始终有病人家属和专业护士陪同, 进行有效指导, 同时防止病人由于盲目自信而在训练中出现意外。其次, 对患肢进行按摩、针灸。通过按摩以及中医的针灸, 防止患肢因为血液循环减慢而导致肌肉萎缩, 并且可以刺激周围神经, 促进功能恢复。第三, 加强病人的被动运动。因为病人不能进行主动运动, 所以根据病人的实际情况, 配备专业的护士进行被动训练。

4 饮食指导

对于脑卒中的病人, 由于吞咽功能受损, 所以早期进食以半流食为主, 进食有营养易消化的食物, 同时进食富含纤维的蔬菜水果, 防止发生便秘, 加重病情。有研究显示, 血红蛋白过低或血液黏稠度增加对于脑卒中病人的预后有很大影响[3,4], 所以病人宜进食富含营养的低脂、低糖饮食, 如鲫鱼汤、花生大枣糯米粥之类。

5 出院指导

在病人出院前制订一套适合的训练计划和饮食指导, 要求病人出院后按照计划每天坚持锻炼、合理饮食, 并且制订随访制度, 密切注意病人动向。通过以上护理, 有效地促进了病人的机能恢复, 减少了脑卒中的致残率, 及早实现神经功能的重新塑造, 从心理和生理多方面得到指导和改善, 同时使病人得到最大程度的康复。以上各种护理措施的应用有效提高了我院的护理水平。

参考文献

[1]赵雪田, 冯凯, 于海华.心理干预对脑卒中病人康复效果的临床分析[J].中国保健营养, 2012 (9) :3178-3179.

[2]李凤杰.脑卒中偏瘫病人的早期康复护理[J].吉林医学信息, 2011 (8) :1-4;45-46.

[3]Jennifer D, Marek S, Philipp H, et al.Low hemoglobin is associat-ed with poor functional outcome after non-traumatic, supratentori-al intracerebral hemorrhage[J]Crit Care, 2010, 14 (2) :63.

脑卒中的优质护理方法 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年6月-2013年6月住院的脑卒中患者42例, 男16例, 女26例, 年龄30~82岁, 入院时昏迷14例, 言语不清或失语28例, 42例患者入院时均有不同程度偏瘫。

1.2 护理方法

1.2.1 一般护理

脑卒中患者一般病情较重, 入院到出院都有1名责任护士负责心理护理、基础护理、康复指导、出院随访, 入院时安排在通风、整洁、安静的病房, 绝对卧床休息, 避免搬运, 遵医嘱给予吸氧, 开通静脉通道, 安装心电监护仪进行心电监测, 严密观察神志、瞳孔、血压、呼吸、心率变化, 责任护士根据患者病情评估结果制定适宜的护理计划, 使患者得到全程、无缝隙的护理服务。

1.2.2 心理护理

脑卒中患者多有性格和行为的障碍, 并且在康复早期焦虑心理较重, 在康复后期抑郁心理较重, 在疾病的不同阶段, 与患者进行适时的沟通交流, 耐心倾听患者的心理感受, 介绍同一种疾病治疗成功的案例, 让患者适度宣泄情绪, 倾诉内心的担忧, 生活上给予细心照顾, 使患者保持积极的心态主动参与治疗和康复锻炼, 促使患者早日康复。

1.2.3 用药护理

使用抗凝药物治疗时, 注意观察皮肤黏膜有无出血, 抗血小板凝集治疗时, 注意观察有无皮疹和消化道症状;使用脱水剂、利尿剂治疗时应遵医嘱按量准时应用, 注意观察尿量;使用降血压药物时, 应密切观察血压波动, 有异常时及时报告医生调整使用剂量。

1.2.4 病情观察

密切观察患者意识、瞳孔、生命体征变化;观察患者有无剧烈头痛、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆症状, 观察皮肤、咳痰、肢体情况及时发现并发症[3]。

1.2.5 饮食护理

根据患者的自理能力, 对能自己进食者护理人员协助患者进食, 给予营养丰富易消化的低糖、低盐、低脂、富含纤维的饮食, 鼓励患者多饮水, 避免辛辣食物和饱餐;对吞咽障碍的人群, 可采用坐位或半卧位饮食, 选择易吞咽、不松散的食物, 护理人员耐心喂食, 鼓励患者尽量多进饮食, 应观察进食情况, 防止呛咳或误吸发生[4];意识障碍不能进食者放置胃管, 每4~6小时鼻饲流质饮食。

1.2.6 并发症护理

1.2.6. 1 呼吸道感染

呼吸道感染是脑卒中急性期和意识障碍患者最易并发的疾病, 使患者病情加重, 病死率增加。呼吸道感染与年龄、基础疾病、昏迷程度、吞咽障碍、气管插管或切开、联合应用两种以上抗生素等有关[5]。因此在对脑卒中患者护理的时候, 要保持环境清洁, 侵入性操作时应规范, 定时翻身拍背, 指导患者有效咳嗽, 做好口腔护理, 预防口腔感染, 同时对留置鼻饲者防止误吸, 鼻饲后抬高床头防止食物反流致呼吸道感染。

1.2.6. 2 压疮

脑卒中患者肢体活动受限、局部感觉障碍、营养不良、血液循环差, 是压疮发生的高危患者。责任护士对分管患者进行压疮风险评分, 评分低于13分者填写难免压疮申报表上报护理部, 每2小时协助更换体位或使用气垫床, 保持床单元及衣服清洁、平整、柔软、干燥, 各骨隆突处垫软枕, 必要时局部按摩促进血液循环, 每天热水泡手、脚1次, 使用便器时避免拖、擦损伤皮肤, 给予营养食物增强机体抵抗力, 预防压疮发生。

1.2.6. 3 肢体功能废用性萎缩

入院时保持肢体功能位置, 腕和手关节伸展, 防止下肢外展、外旋, 足底放置平板或穿丁字鞋防止足下垂或外翻, 每天做四肢关节被动活动和进行肌肉按摩2次。对于能起床的患者协助其下床、坐下、站立、搀扶行走, 缩短患者卧床时间, 促进自主神经功能的恢复。

1.2.7 康复护理

昏迷或全瘫的患者做肢体肌肉的按摩, 防止肌肉萎缩;按关节的活动范围从大关节到小关节做被动活动, 防止关节僵硬;神志清楚的患者应指导进行患侧翻身、起坐训练、桥式运动、Bobarth握手等主动活动, 鼓励患者洗漱、穿衣、梳头、进餐、使用便器等, 训练生活自理能力;恢复期可进行针灸推拿、肌肉电刺激、专业康复师帮助等促进肢体功能恢复;及时利用听、说、读、写等外周刺激和感觉反馈刺激语言中枢, 可用能表达要求的图片、有意识的反复说出简单字词、面对面做示范口型, 可刺激语言功能的恢复。

1.2.8 出院后护理

脑卒中后的康复是一个长期的过程, 脑卒中患者的功能恢复可持续到形成固定损害后5年以上, 而回归家庭和社区的患者仍需要坚持康复训练, 短暂的医院康复护理无法保证患者在家庭和社区进行正规完整的康复训练, 也无法保证功能的恢复和生活质量的提高。此外脑卒中患者的照顾者也承受着身体、经济、社会等方面的压力, 对患者的照顾也会产生负面影响。当前我国脑卒中家庭护理的内容还停留在一般的生活照顾上, 甚至带有盲目性和随意性, 护理缺乏家庭康复知识和技能, 严重影响了患者的康复质量[6]。对家属进行情感和知识上的支持, 而不能仅限于对脑卒中患者在院内的康复训练指导。脑卒中患者掌握了相关知识和自护技能后, 会影响营养、压力调节、人际关系、自我实现、躯体活动等方面的水平, 帮助养成良好的健康行为, 树立对生活的热爱和对未来的信心, 鼓励患者面对疾病, 动员家庭和社会给予更多客观支持, 使患者树立治疗和康复的信心, 有意识地培养患者的兴趣, 进一步提高他们自我护理能力[7]。

2 结果

本院42例脑卒中患者经过医护人员的精心治疗和护理以及家属的配合, 17例患者生活基本自理, 20例患者偏瘫和失语比入院时有明显好转, 5例患者病情加重死亡。

3 讨论

脑卒中患者一般发病急骤, 恢复较慢, 并常伴有肢体活动不灵甚至瘫痪以及不同程度的言语障碍等后遗症。优质护理服务的目的是坚持以患者为中心, 进一步规范临床护理工作, 切实加强基础护理, 提高护理服务质量, 保障护理安全, 努力做到患者满意、社会满意、政府满意[8]。通过对脑卒中患者实施优质护理后, 护士加强了责任心, 主动为患者服务, 把工作中积累的护理知识运用于患者。根据患者的生活自理情况落实基础护理服务项目, 与患者进行有效沟通, 参与患者的整个治疗护理过程, 做好健康教育和康复指导, 促进患者康复、降低并发症、增进患者自理能力。增加了战胜疾病的信心, 患者及其家属遵医依从性明显提高, 对优质护理服务表现出较强的主动性和认同感[9], 使患者最大限度地回归社会, 减轻家庭和社会的负担。

摘要：目的:通过对脑卒中患者实施优质护理服务, 总结对脑卒中患者的护理效果。方法:选取2011年6月-2013年6月42例住院脑卒中患者进行责任制整体护理, 对患者落实基础护理、正确给药、康复指导等护理服务。结果:本院42例脑卒中患者经过医护人员的精心治疗和护理以及家属的配合, 17例患者生活基本自理, 20例患者偏瘫和失语比入院时有明显好转, 5例患者病情加重死亡。结论:对脑卒中患者实施优质护理服务, 降低患者病死率和致残率, 提高康复水平, 提升综合满意度。

关键词：脑卒中,优质护理

参考文献

[1]杨苹.神经疾病护理学[M].北京:人民卫生出版杜, 2005:99.

[2]郭燕红.实施优质护理促进护理改革[J].当代护士杂志, 2012, 19 (11) :4-7.

[3]范秀珍, 李红.内科护理[M].北京:人民卫生出版社, 2008:237.

[4]饶敏.脑卒中的护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志, 2010, 18 (4) :515.

[5]章凤珍, 葛东方.脑卒中患者呼吸道感染的危险因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (33) :56.

[6]李永红, 林聘妹, 王翠华.家庭健康护理对脑卒中患者生活质量的影响[J].海南医学, 2011, 22 (1) :2420.

[7]刘延锦, 郭园丽.社区脑卒中患者的健康行为与自我护理能力的相关性[J].中华护理杂志, 2011, 46 (3) :279-281.

[8]卫生部.关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知[S].卫办医政发[2010]13号.