工娱护理

工娱护理（精选4篇）

工娱护理 篇1

工娱护理是指安排患者参加某些工作、劳动、娱乐和体育活动以促进病情恢复的一种治疗方法。所谓工疗是指劳动疗法,工作疗法,职业和作业疗法。娱疗是指文娱疗法,体育疗法[1]。以往的研究表明,慢性精神分裂症患者随着病程的延长,阴性症状增多、情感淡漠、思维贫乏、生活懒散,常导致基本的自理缺陷,患者的康复过程,实际上就是社会再适应与健康行为再建的过程[2]。因此,我们对部分慢性精神分裂症患者开展工娱康复护理研究,具体报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

为2012年1月至2013年1月在我院住院的部分慢性康复期精神分裂症患者。入组标准:(1)符合ICD-10中慢性康复期精神分裂症的诊断标准;(2)年龄18~60岁;(3)病程在2年以上。共入组患者100例,随机将患者分为两组进行对照研究,其中研究组50例,男性30例,女性20例;平均年龄(38.5±11.6)岁;病程24~466个月;发病次数平均为6.6±1.8次。对照组50例,其中男性27例,女性23例;平均年龄(36.8±10.4)岁;病程26~518个月,发病次数平均为5.9±2.1次。两组患者在以上一般情况均无统计学差异(P均>0.05)。

1.2 研究方法。

1.2.1 两组均维持原来的抗精神病药物治疗、常规护理,研究组另增加工娱护理。

1.2.2 工娱护理方法。由1~2名主管护师负责,工疗时间,安排在每日上午8:00~10:00;娱疗时间,每日下午2:30~4:30时。时间不宜过长。疗养性医院可适当增加工疗时间。患者工疗需经治医师开具医嘱并填写治疗单,注明患者姓名、诊断、目前症状、爱好、特长、注意事项等。工娱治疗室接到治疗单后,由护士长指定人员至病区阅读病历,确定送治时间。按工疗室指定的时间,由工疗室工作人员与病区护士配合护送患者。工娱治疗室的人员从接触患者开始,就要和蔼可亲地向患者介绍工娱治疗室的有关事项,争取患者合作,根据情况安排由简到繁的工娱治疗内容。工疗按工种分为几个小组,由专人负责,指导并督促患者按要求完成任务,保证质量,减少浪费,培养患者认真负责的态度及适应社会的能力。在工疗中要仔细观察患者对工作是否认真负责,注意力是否集中,对工作的兴趣、完成工作的能力及效率如何,有何特殊表现等。每天工疗后详细记录。工疗项目的具体内容可分以下几类:

(1)室内工疗:恨据患者的职业、兴趣、爱好、技术特长,可嘱患者从事木工、缝纫、织毛衣、修车、绑制拖把、笤帚、糊盒、糊药袋、组装指甲刀等。(2)艺术性工疗:如编织尼龙网兜和塑料丝杯套、编草垫、提蓝;刺绣、绘画、雕刻、油漆、美术、剪纸、制做玩具等。(3)日常生活技术性工疗:如拆洗缝补被服、摘菜、洗菜、打扫室内卫生、整理床铺、洗刷餐具与炊具。(4)室外工疗:主要适应就业行为技能训练,根据医院的具体条件,可安排患者从事田间、菜园、果园劳动,如耕地、施肥、浇水、剪枝、除草等。亦可嘱患者参加打扫院庭、美化庭院、养花、饲养家禽家畜等。总治疗时间为12个月。

1.2.3 调查方法。采用PANSS、Morningside康复状态量表(MRSS)和一般健康问卷(GHQ-28)分别在治疗前及治疗第12月末各测评1次[3,4,5]。由经过统一培训的精神科执业医师和副主任护师护师进行各量表的评估分析。

1.3 统计学处理

数据资料应用SPSS15.0软件进行统计学分析,组间差异比较采用方差分析t检验完成。

2 结果

2.1 两组患者PANSS评分的比较。

入组时两组患者PANSS总分无统计学差异。治疗第12月末,研究组与对照组的PANSS总分比较有统计学差异,见表1。治疗后研究组、对照组PANSS总分减分值分别为(7.56±2.15)、(3.16±1.28),研究组减分值优于对照组(t=–3.38,P<0.05)。

2.2 两组患者MRSS评分的比较。

以MRSS评定患者社会功能状态。入组时两组患者的MRSS评分比较无统计学差异。第12月末两组患者的MRSS评分均较入组时有改善,但两组之间比较有统计学差异,研究组减分值优于对照组(t=–3.16,P<0.05),见表1。

2.3 两组GHQ评分的比较。

以GHQ评定患者的生理、心理和精神健康、社会适应和个人能力、自信程度。入组时两组患者的GHQ总分比较无统计学差异。治疗第12月末时,研究组患者GHQ的总分下降明显低于对照组,GHQ的生理、心理和精神健康、自信程度等因子得分低与对照组,两组患者的GHQ总分比较有统计学差异。见表1。

3 讨论

3.1 康复期精神分裂症患者在精神症状逐渐消除,自知力恢复的过程中往往会出现许多的心理问题,低自尊是康复期康复期精神分裂症患者的主要心理问题之一。为使住院患者能更有效地康复,我院在对住院患者开展各项康复治疗的同时,成立了工娱护理小组,由专门的工娱护士专心投入用于住院患者的康复治疗。工娱护理有以下几方面的临床意义:(1)有计划有措施的组织患者参加劳动,利用适当的劳动手段使患者置身于健康的劳动之中,以转移患者对病态体验的注意力,克服焦虑、抑郁或恐惧等异常情绪。保持机体与外环境的密切联系,有利于大脑功能的恢复,防止或延缓精神衰退。(2)力所能及的、形式各异的劳动,能增加与他人之间的友谊,提高工作和社交的能力,巩固和提高药物疗效,促进康复。患者在有报酬的劳动中亨受乐趣,并发挥创造力和想象力,逐渐唤起和恢复病前的思考的能力,有利于大脑活动平衡的建立,使患者行为得到改善。(3)通过系统化、规律化、现代化的劳动增强体质,促进新陈代谢,有利于睡眠和饮食的改善,提高机体的代谢能力和防御能力,建立生活信心,重建患者的适当能力。(4)精神疾病过程中,与外界环境失调。通过工作劳动,客观上对患者起着良好的刺激作用,恢复生活工作和社交活动的技能,激励患者对生活、工作产生兴趣、信心和勇气,进而把个人和社会联系起来。弥补药物治疗的不足,帮助精神患者回归社会,从事生产劳动适应生活[6,7]。

3.2 本研究发现,治疗后研究组、对照组的PANSS总分均下降,并且研究组的减分值优于对照组,提示在药物治疗的基础上,工娱治疗有助于改善住院患者的部分精神症状。工娱护理强调把健康的钥匙交到患者的手中,使患者成为改变自己健康状况的动力,从而使患者的健康潜能得到充分的发掘,更好地满足患者客观的自我保健需要。患者之间、患者与护士之间的交往增多,增强了患者对周围人、事物的关心和关注,不但培养了必要的社会兴趣及人际交往、社会功能,而且从中感受到了受人尊重与关心。两组患者的MRSS评分均较入组时降低,两组间比较有统计学差异,提示工娱治疗对提高患者的社会功能等方面有一定的效果[8]。

3.3 经过12个月的治疗,研究组患者的GHQ总分明显低于治疗前,且明显低于对照组,提示患者的生理、心理和精神健康、社会适应和个人能力、自信程度等方面,较以往有明显改善。帮助患者改变错误认知,慢性康复期精神分裂症患者长期封闭式住院治疗,缺乏尊重、支持、理解的情绪体验,对自身的健康自我评价过低,负性情绪多,自我封闭,自我形象降低或消失,患者缺乏对病因及心理因素等方面的知识,患病后内心感到痛苦、焦虑、抑郁、心理状态失去了平衡,不能正确地评价自我,从而产生行为改变。本研究中工娱护士有计划地向患者宣教有关精神病方面的知识,对每位患者完成一定量的健康教育内容,并保证每天与患者进行接触交谈,使患者学会自我控制,增强了治愈的信心,能够积极配合治疗。改善环境,营造轻松和谐的人文修养场所。努力做到室外园林化,室内人性化,给患者以舒适的感觉刺激,并加大开放管理力度,增加患者活动的自由度,使患者感到人性化的关怀[9]。

综上所述,工娱护理是精神病的一种重要治疗方法,它可丰富患者的文化生活,调动患者的主观能动性,使患者安心住院,培养其生产和社会适应能力,减少出院后的复发,增强体质,提高防御能力,促使疾病的康复。

参考文献

[1]吴素琴,陈志恩,叶金根.影响慢性精神分裂症住院患者社会功能因素探讨[J].中国康复理论与实践,2005,11(8):663-664.

[2]严和骎.科技进步与精神卫生[M].上海:上海精神医学,2006,18(2):120-121.

[3]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[M].增订版.北京:中国心理卫生杂志社,1999:267-277.

[4]于青,陈冬云.系统早期干预对首发精神分裂症患者生活质量及预后的影响[J].中国实用护理杂志,2004,20(8):53-54.

[5]赵成香.女性精神分裂症患者护理干预后社会功能分析[J].中国实用护理杂志,2005,21(11):4850.

[6]陈晓华.2125例精神病人的社区康复护理[J].中华护理杂志,2001,17(7):331-334.

[7]Kopelowicz A,Liber man R P.Intergrating treatment withrehabilitation for persons with major mental illnesses[J].Psychiatr Serv,2003,54(11):1491-1498.

[8]方文莉,陶华,季卫东,等.认知行为干预对社区慢性精神分裂症患者康复疗效评估[J].上海精神医学,2010,22(1):26-29.

[9]杨志辉,刘惠秋,孙录,等.工娱治疗对慢性分裂症住院患者孤独感的影响[J].临床心身疾病杂志,2009,15(4):303-304.

工娱护理 篇2

我国对于痴呆患者护理的研究开展得相对较晚,比较完整地进行非药物治疗特别是在入院痴呆患者中系统开展工娱疗法的研究目前还比较少。我院于2013年1月至2014年12月对在我院收治的60例老年痴呆患者进行工娱疗法,评估工娱治疗前后患者认知功能的变化和激越行为发生情况,现报道如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象

选取2013年1月至2014年12月在我院精神心理科住院并符合以下标准的受试者共60例作为研究对象,其中男26例,女34例,年龄60~94岁,平均(77.12±6.92)岁。纳入标准:年龄≥60岁;符合美国国立神经病学、语言交流障碍和卒中-阿尔茨海默病和相关疾病学会(NINCDS-ADR-DA)对痴呆病人的诊断[13]。排除标准:严重听力障碍;重要脏器严重功能衰竭;病情危重者;合并其他系统疾病严重影响生活不能配合工娱治疗者。本研究获得北京老年医院伦理委员会批准,患者本人或法定监护人签署知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具:

(1)简易智能状态检查表(MMSE):评估患者认知功能。总分0~30分,正常与不正常的分界值与受教育程度有关,分界值以下为有认知功能缺陷,以上为正常。分界值如下:文盲(未受教育)组17分;小学(受教育年限≤6年)组20分;中学或以上(受教育年限>6年)组24分。分值越高智力情况越好。(2)激越行为量表(cohen-mansfield agitation inventory,CMAI):评估激越行为发生情况。本研究采用短量表,共14项,根据激越行为发生的频率按6分制计分。0分:无激越行为;1分:每周<1次;2分:每周1~2次;3分:每周≥2次;4分:每天1~2次;5分:每天≥3次;6分:>3次/h。

1.2.2 评估方法:

研究中由受过培训的护士分别在入院时及工娱治疗后进行MMSE评估,使用CMAI量表记录激越行为发生情况,对所有受试者在治疗前2周和治疗6月后激越行为评分进行统计分析。

本研究同时收集该病区开展工娱治疗后2年内所有患者安全事件发生情况,通过回顾性研究与该病区开展工娱治疗前2年患者安全事件发生情况进行对比,比较患者安全事件发生情况有无改变。患者安全事件资料收集依据我院规定上报的(意外事件登记表)内容收集,事件包括:跌倒/坠床、非计划性拔管、外伤或自伤、误吸、走失、烫伤和压疮项目。

1.2.3 工娱治疗具体干预措施:

每日14:00~15:30对适合工娱疗法的老年痴呆患者选择简单工作、劳动、娱乐和文体等不同活动开展智力训练、记忆力训练、定向力训练和肢体协调能力训练。具体内容包括:(1)智力训练方面:①逻辑联想能力:拼图、积木、画图、涂色、贴画、折纸。②分析能力:物品分类、益智游戏。③理解表达能力:概括大意、复述、读书报。④社会适应能力:接触和交流,听音乐、看电影、健康讲座、生日会。⑤常识训练:反复提问、提醒。⑥数字概念、计算力:清点、计算物品。(2)记忆力训练方面:唱红歌、聊天、自我介绍、背诵唐诗、提问题、接触患者过去熟悉的物品及照片等。(3)定向力的训练方面:时间、地点、人物认知训练,外出散步寻找目标等。(4)肢体协调能力训练方面:跳舞、打球、串珠、下棋、投篮、手指操、传球。住院期间工娱治疗1次/d,出院后由受过培训的照护者进行,持续6月(要求连续缺失<5 d,总缺失次数<10次,否则不纳入统计分析)。

1.3 统计学方法

运用SPSS 19.0软件进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差表示,计数资料采用百分比表示,老年痴呆患者工娱治疗前后MMSE及CMAI评分比较采用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 工娱治疗前后CMAI及MMSE评分比较

60例老年痴呆患者工娱治疗前后CMAI比较差异有统计学意义(t=14.99,P<0.01),说明工娱治疗有助于减少老年痴呆患者激越行为,工娱治疗前后MMSE评分比较差异无统计学意义(t=-1.802,P>0.05),见表1。

2.2 工娱治疗前后患者安全事件发生率比较

开展工娱治疗后,病区老年痴呆患者安全事件发生率较2年前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

注:与2011~2012年比较,*P<0.05

3 讨论

迄今为止尚无治疗老年痴呆的特效药物或疗法,20世纪80年代左右,以美国及西欧等发达国家为主开始了对于痴呆老人的生活环境、照料方式、非药物疗法等带有鲜明的人文色彩的课题进行了探索和改革。其中比较有特色的国家是西欧的瑞典、芬兰等国家[7]。近几年我国在痴呆患者的非药物治疗方面也有了初步探索,比如利用音乐疗法改善老年痴呆睡眠障碍患者的睡眠状况[8]和改善患者的心理焦虑状态[9]等,强调护理干预,利用太极拳训练培养患者的注意力和动手能力等等[10,11]。工娱疗法是通过工作、劳动、娱乐和文体活动,缓解精神症状,促进疾病康复,防止精神衰退,提高适应外界环境能力的治疗方法,能调动患者自身的主观能动性,纠正病态行为[12]。

3.1 工娱疗法可以减少激越行为发生,提高生活质量

通过本研究发现,工娱疗法可以帮助患者在集体活动中增加与外界交流机会,例如自我介绍,唱红歌和聊天等,减少患者独坐时间的同时增加患者对真实生活的体验,减少激越行为的发生,与李玉梅等[14]的研究结果一致。同时,工娱疗法中的智力训练及肢体协调力训练可使老年痴呆患者通过具体形象的手工操作,如绘画、搭积木和串珠等,保持心情平静的同时锻炼认知功能,延缓生活能力及行为能力的下降。另外,通过给老年痴呆患者展示过去熟悉的物品及照片进行远期记忆提取,可以延缓患者客观记忆衰退,老年痴呆患者也在接触熟悉的物品时表现更为安静。本研究通过对不同痴呆患者提供个性化的工娱疗法,并结合安全、饮食及心理等多方面的医疗护理服务,明显改善了老年痴呆患者的日常生活表现,证实工娱疗法可以减少激越行为发生,提高老年痴呆患者的生活质量。

3.2 工娱疗法可以减少患者安全事件发生,减轻照顾者负担

老年痴呆患者容易产生一些精神症状和情绪波动,如多疑、自卑、孤独感、幻觉、妄想及攻击性强等[15]。老年痴呆患者的激越行为经常会造成自伤和伤害照顾者,造成意外事件或加重病情。有研究显示,患者自身的健康状况和对生活的自理能力差是引起痴呆患者住院期间发生不良事件的主要原因[16]。本研究同时收集了该病区开展工娱治疗后2年内患者安全事件发生情况,与该病区开展工娱治疗前2年患者安全事件发生情况进行对比,结果显示工娱治疗可以减少老年痴呆患者激越行为的发生,从而降低患者安全事件发生率,与母海艳等[6]的报道一致。

在对老年痴呆患者的照顾中,照护者往往承受很大心理压力,有研究指出痴呆患者常见激越行为中行为类激越行为与护理人员的情感负担密切相关[17]。通过开展工娱疗法,照顾者心态得到调整,能在工娱活动中发现乐趣,并可以摸索出针对不同老年痴呆患者的沟通技巧,对患者的长期照护提供很大帮助。在日常工娱疗法中照顾者和患者一同参加唱歌活动时,患者可以转移注意力到优美的旋律中,并同照顾者增加情感交流和沟通,使双方关系更融洽,激越行为也会相应减少。在去年我院举行的院内联欢会上,由老年痴呆患者和照顾者带来的红歌表演获得一致好评,并受到患者家属的高度认可。因此,工娱疗法值得在家庭及养老机构推广,在改善老年痴呆患者认知及精神行为的同时,减轻照顾者心理负担。

本研究中MMSE工娱治疗前后评分无统计学差异,可能与老年痴呆患者疾病本身病程缓慢进展,工娱疗法时间持续仅半年等因素有关。

综上所述,工娱疗法作为一种实用、有效的护理干预措施,可以有效提高老年痴呆患者的生活质量,减轻照顾者、家庭及社会负担,值得推广。

摘要：目的 探讨工娱疗法对老年痴呆患者激越行为的影响。方法 选取2013年1月至2014年12月在我院住院的60例老年痴呆患者,采用工娱疗法进行护理,分别在干预前后对受试者用简易智能状态检查表(MMSE)和激越行为量表(CMAI)进行测量并比较。同时比较工娱疗法前后激越行为发生情况,并探讨工娱治疗对患者安全事件的影响。结果 干预前后受试者的CMAI评分比较差异有统计学意义(P<0.01),工娱治疗后患者安全事件发生率均明显低于工娱治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 工娱疗法可以减少老年痴呆患者的激越行为及患者安全事件发生,提高痴呆老人的生活和生命质量。

工娱护理 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

64例慢性住院精神分裂症病人符合下列条件:①符合CCMD-3中精神分裂症诊断标准[2]。②病人阳性症状已经基本控制, 以懒散、情感淡漠、意志减退等阴性症状为主。③病程大于5年, 连续住院1年以上且长期服用抗精神病药物者。④无明显药物反应和躯体并发症。入组64例病人, 随机分为研究组和对照组, 研究组男16例, 女16例;年龄28岁~49岁 (38.5岁±10.2岁) ;病程5年~20年 (12.8年±6.7年) ;对照组男16例, 女16例;年龄28岁~50岁 (39.1岁±10.6岁) ;病程5年~19.6年 (12.6年±6.1年) 。两组病人病情、病程、性别差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

研究组在原药物基础上实施工娱疗法, 对照组按一般精神病病人进行护理, 不组织开展工娱疗活动。工娱疗法的具体方法是:每周1~周5上午9:00~10:30, 下午15:00~16:30, 由病区的护士带领入组的病人进行工娱治疗。

1.2.1 工疗

根据病情结合病人的特长从事手工制作、绑制拖把、打扫室内外卫生、除草等活动, 工疗护士进行每日打分、每月评比, 对于做得好的病人给予口头奖励和物质奖励, 建立良好的积极的竞争机制。通过简单的手工劳动, 可锻炼病人的动手、动脑能力, 转移病人的注意力, 增进与他人的友谊, 提高工作和社交的技能。在有报酬的劳动中享受乐趣, 有利于大脑活动平衡的建立, 巩固和提高药物疗效, 促进康复。

1.2.2 娱疗

在娱疗护士的带领下, 组织病人每天早晨做广播体操, 然后根据周安排开展各种活动, 如听音乐、唱歌、跳舞、看电视、游戏、阅读、球类活动及各种棋牌活动。每逢节假日来临, 都开展由病人参与编排组织的联欢会, 邀请病人、医务人员一同联欢, 为病人与医务人员之间搭一沟通的桥梁, 有助于病人康复。在此基础上, 我院每月为病人举行1次比赛, 内容包括棋牌比赛、唱歌比赛、球类比赛, 对参加踊跃者及获胜者给予物质奖励和精神奖励。通过比赛, 使病人得到精神上的满足, 增强战胜疾病的信心, 防止和延缓精神衰退, 巩固和提高药物疗效, 促进康复。

1.3 疗效评定

由两名未参与工娱疗法的护士分别于治疗前、治疗后8周、治疗后16周, 采用住院病人观察量表 (NOSIE) 进行疗效评分[3]。

2 结果

工娱治疗前后NOSIE结果表明:两组治疗前NOSIE总分经t检验无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后8周研究组NOSIE总分高于对照组, t检验有统计学意义 (P<0.05) , 治疗后16周研究组NOSIE总分显著高于对照组, t检验有统计学意义 (P<0.01) , 说明工娱治疗效果明显, 它对促进慢性精神分裂症病人的康复、延缓衰退有重要意义。结果见表1。

3 讨论

精神分裂症是一种慢性疾病, 病程迁延, 缓慢进展, 长期治疗, 反复出入院, 由于精神分裂症病人在住院过程中, 采取封闭式管理, 使病人活动受到了限制, 影响了疾病预后和行为功能的恢复。通过工娱疗法可使病人情绪松弛, 转移病态注意力。唤起病人的生活情趣, 矫正生活被动、懒散、不讲卫生、不懂礼貌、孤僻等不良行为。病人的体力、智力在劳动、工作中得到锻炼, 促进了社会适应能力的恢复, 增强了体质, 增进人际交往, 防止精神衰退。

总之, 工娱疗法对改善慢性精神分裂症病人的孤独、懒散、退缩、情感淡漠等阴性症状有一定的效果, 对促进病人的康复, 预防和延缓衰退、重新回归社会有其重要意义。这一结果与李淑珍等[4]研究结果相似[5,6,7,8]。

摘要：[目的]探讨工娱疗法在慢性精神分裂症病人康复中的作用。[方法]用住院病人护士观察量表 (NOSIE) 将64例慢性精神分裂症病人采用随机对照设计, 分别作为研究组和对照组, 两组均接受常规药物治疗, 研究组再给予工娱疗法。[结果]两组NOSIE比较有统计学意义, 研究组优于对照组 (P<0.01) 。[结论]工娱疗法在慢性精神分裂症病人康复中起到重要作用。

关键词：慢性精神分裂症,工娱疗法,康复作用

参考文献

[1]沈渔邨.精神病学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2003.393.

[2]中华医学会精神科分会.中国精神疾病分类与诊断标准[M].第3版.济南:山东科学技术出版社, 2001:7578.

[3]张明园.精神科评定量表手册[M].第2版.长沙:湖南科学技术出版社, 1998:214217.

[4]李淑珍, 何呈刚, 邹灵芳, 等.工娱疗法对慢性精神分裂症120例病人康复的影响[J].中国民康医学, 2008, 20 (17) :52.

[5]陈丽娟.精神分裂症病人实施临床路径护理研究[J].护理研究, 2009, 23 (suppl.2) :3738.

[6]郭连平, 张丽娟, 吴春梅.对慢性精神分裂症病人实施手工制作活动的体会[J].护理研究, 2009, 23 (12C) :33263327.

[7]石禄, 赵艳芳, 代静波.工娱治疗对慢性精神分裂症阴性症状的影响[J].护理研究, 2008, 22 (suppl.2) :116117.

工娱护理 篇4

本文通过对衰退期精神分裂患者进行工娱治疗, 比较其治疗前后阴性症状的变化情况, 以寻求更好的途径, 进一步改善患者的症状。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年5月至2011年5月收治的衰退期精神分裂症患者120例, 其中男62例, 女58例, 年龄35-58岁, 病程4-10年。120例患者均符合《中国精神病分类方法与诊断标准第3版》精神分裂症的诊断标准。

1.2 方法

将120例衰退期精神分裂患者分为两组, 实验组和对照组, 每组均60例。两组患者均给予常规的精神治疗, 实验组患者在常规治疗的基础上, 给予工娱治疗, 治疗期为4周。

1.3 工娱治疗[1]

工娱治疗是指通过一系列的工作、劳动、娱乐和文体活动来缓解患者的精神状况, 防止精神的衰退, 促进疾病的康复, 从而提高患者适应外界环境的能力。工娱治疗的内容包括:手工制作、音乐治疗、舞蹈治疗、阅读书刊画报、欣赏电影、竞技性的娱乐治疗、早操、球类运动、棋牌类活动、集体游戏等。对工娱治疗患者每天上下午各进行半小时的集体治疗, 由教授对患者进行有关心理卫生、压力应对等方面的宣教, 并提供咨询, 让患者自由讨论。给予患者心理和认识上的双重治疗, 引导患者正确看待问题。活动时护士要与患者进行积极的沟通, 根据患者的兴趣, 因人而异地安排各项活动, 提高患者参与度和积极性。经常举办大型的文体活动, 如文艺晚会、舞会、运动会等等, 并且邀请患者的家属、朋友, 社会人士、媒体等一同参加, 促进患者与社会的接触。根据患者平时服从治疗、遵守纪律、团结协作、参与活动的数量和质量等方面的表现, 给予精神奖励, 颁发奖品奖状, 充分调动患者的热情。

1.4 统计学处理

数据统计采用SPSS10.0统计软件进行统计学处理, 计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 治疗前后2组患者的阴性症状比较表

由表1可见, 治疗前两组患者的阴性症状无明显差别, 经过4周的工娱治疗后, 实验组患者的阴性症状量总分较对照组患者明显降低, 情感、意志、兴趣较对照组患者明显改善。两组患者对比差别有统计学意义 (P<0.05) 。

3 结论

精神分裂症患者的病程较长, 容易反复发作而导致长期住院, 长期生活在封闭的环境中, 患者的日常生活完全依赖于护理人员的安排, 被剥夺了各种社会活动的权利, 久而久之就会导致患者精神抑郁、衰退。作为社会上的一个特殊群体, 精神病患者随着病情的好转, 心里也是很渴望趋于正常人的。随着医学的不断发展, 精神类疾病的治疗已经从之前单一的药物治疗发展到多种方式相结合的治疗。工娱治疗是适应现代医学发展的一种新型的治疗手段, 对精神病患者进行工娱治疗, 可以陶冶情操、促进新陈代谢、提高机体的应对能力、调动患者的主观能动性[2]。精神病患者通过各种健康活动, 可以转移对病的注意力, 减轻精神压力、调整焦虑、抑郁、恐惧等不健康情绪, 纠正其病态行为。患者通过参加各种活动, 意志力、注意力都会得到很好的恢复, 也可以使用物质和精神的鼓励相结合的方式来促进其恢复社会功能。鼓励患者尽量多的与周围环境接触, 减轻他们住院的孤独感和苦闷感, 激发他们对生活的兴趣, 提高患者对外界的接受能力、社交技能, 为其回到社会做好一切准备[3]。

本次实验表明, 通过多样的工娱治疗, 实验组衰退期精神分裂患者的阴性症状有明显的改善, 在注意缺陷、情感淡漠、兴趣缺乏等方面均优于只进行单纯治疗和常规护理的对照组患者。所以, 我们应当及时有效地对衰退期精神分裂症患者施行工娱治疗, 以精神、心理和行为作为护理手段, 有效地改善患者的衰退症状, 提高衰退期精神分裂患者的生活质量。合理地采取药物与健康教育相结合的治疗手段, 有助于加速患者的康复, 值得推广使用。

摘要：目的 探讨精神分裂症患者衰退期工娱治疗的临床价值。方法 选择我院2009年5月至2011年5月收治的衰退期精神分裂症患者120例, 对其采用工娱治疗, 观察治疗前后患者症状的改善情况。结果 经过4周的治疗后, 患者的阴性症状明显改善, 治疗前后差异具有显著性, 有统计学意义 (P<0.05) 。结论 工娱治疗明显改善了衰退期精神分裂患者的阴性症状, 促进患者自知力的恢复。

关键词：精神分裂症患者,工娱治疗,衰退期

参考文献

[1]卢世臣, 刘琳, 付凤珍, 等.社会技能训练对精神分裂症病人社会功能及幸福度的影响[J].中国实用护理杂志, 2007, 20 (2) :46-47.

[2]王俊, 许爱宏, 张红梅, 等.精神分裂症恢复期心理社会干预的对照研究[J].山东精神医学, 2006, 14 (3) :189-190.