静脉注射室（精选11篇）
静脉注射室 篇1
输液室是门诊患者集中治疗的场所, 服务质量的好坏, 直接影响到医院门诊患者的满意度。儿童输液作为门诊输液中的特殊群体, 对服务及技术的要求更高, 能否顺利给患儿完成静脉输液关系到医护质量, 直接影响到护士与患儿及其家长的关系。因此做好门诊儿童输液的科学化、人性化管理, 尤为重要。
1 创造人文环境
为患者创造一个安全、舒适的住院环境, 为医护工作者提供充满人情味的温馨工作环境, 是“以患者为中心”的整体护理工作要求, 是“以人为本”的人性化服务的具体表现, 也是护理美学在病房的具体表现, 以满足患者、医护人员各个层次的要求。人文环境可以减少孩子的紧张情绪和恐惧心理, 使患儿能融入轻松愉快的环境, 减少其对输液过程的注意力。我们首先改变了护理人员的服装, 由原先的传统白色护士服变更为彩色的卡通服装, 输液墙面上也贴满了色彩鲜艳充满童趣的儿童画和内容新颖的看图识字卡片, 室内配备一定数量的玩具并循环播放孩子喜爱的动画片。同时为满足学龄儿童需要, 在输液室内专门放置两张卡通小桌子, 供患儿边输液边复习功课等等。这些措施使孩子们输液的恐惧感减少, 家长们焦虑的心情也得到了缓解。
2 实行分区管理
把儿童输液分为婴幼儿 (1～3岁) 输液区及儿童 (>3岁) 输液区。婴幼儿年龄小、对语言的表达能力、理解能力及合作能力差, 遇到不满意, 多以哭闹来表达。3岁以上的儿童, 已经进入学龄前期和学龄期, 接受一些正规教育, 有一定的语言表达能力、理解能力及合作能力, 护理人员可以多一些表扬、鼓励的亲切语言, 再加上人文环境, 转移了他们的注意力, 创造一个相对安静的舒适环境[1]。护理人员在输液过程中不失时机地用通俗易懂的语言或文字对患儿及其家属进行健康宣教, 使他们了解疾病的相关知识, 输液的注意事项, 提高他们防病治病及育儿保健知识, 更好地配合护士进行输液治疗[2]。
3 提高护理人员穿刺技术
门诊输液室是医院的窗口科室, 护士静脉穿刺术高低直接影响患者对护理工作的满意度, 甚至影到医院的整体形象。研究表明, 护士穿刺技术不熟练, 不能做到一针见血是引发护患纠纷的重要因素[3]。一旦患儿生病来院就医, 家属心情急切希望得到最好的护理服务。患儿家属对医院静脉穿刺成功有很高期望, 希望一次成功, 一旦未能如愿, 就会在心理上不能接受而产生纠纷。护理人员的心理素质及静脉穿刺的熟练程度, 直接影响着穿刺成功率。首先, 我们成立专门的头皮穿刺室, 进入穿刺室的患儿每次1～2名, 可以有效减轻护理人员的心理负担, 并在穿刺室门口张贴出有关头皮穿刺前, 家属需要做好的配合工作。其次, 婴幼儿头皮穿刺相对固定护士, 一般1～2个月轮换一次另有一备班协助主班护士在患儿高峰时间段进行穿刺。备班在每月的上旬由上月的主班护士担任, 协助主班护士穿刺, 每月的下旬由下月的主班穿刺护士担任, 为其下月的主班做好准备。另外主班与备班的安排上, 强调新老搭配, 穿刺技能强弱搭配。合理的排班也能有效减轻护士的心理负担, 提高穿刺成功率。徐州市中心医院血液净化室在2008年2月10日至25日随机抽取700例患儿的静脉输液。统计分析见表1。
一次穿刺成功率与满意率呈正相关
4 安全输液
安全是医院管理永恒的主题。保证输液安全是输液室管理者不懈的追求目标。根据江苏省医院协会《患者安全目标》知识问答一书中, 对患儿进行有效标识, 即发放号码牌。该号码牌是一号两张牌, 一张牌与患儿的治疗单及药放在一起, 另外一张牌交给患儿家属。再给患儿注射前, 除常规三查七对及家属或陪人亲友识别外, 还必须两张号码是相同的号码, 方可给患儿注射。另外, 此号码牌还可以作为患者收药、配药及注射时的排队序号。这样, 工作程序环环相扣, 便于查对, 减少了差错的概率, 可以有效避免因重名、姓名相近, 打错针的现象, 提高了工作效率, 规范了护理行为, 规范了对门诊输液患者的管理, 并有效减少护患纠纷, 提高了患者对护理工作的满意度。
5 人性化服务
在临床护理中人性化护理的应用, 可以满足患者不同层次的需要, 在细微之处体现对患者生命和健康的关爱。我们在输液大厅设立醒目的小儿输液室承诺服务标志, 当班护士的照片全部上墙。患儿家长可以根据曾经有过的接触印象来选择自己最信得过的护士进行操作, 调整了护患关系。同时也激发了护士的工作积极性, 加强了工作责任心。另外在患儿进行头皮静脉穿刺时允许家长陪同孩子, 给患儿心理支持, 使他们得到感情上的温暖, 保持最佳情绪状态。及时向家长了解患儿病情, 征求家长的意见, 给其一种受尊重的感觉, 建立良好的护患关系。
6 小结
加强儿童输液室的护理管理, 严格执行各项操作规程, 合理调配护理人力资源, 全面提高护理人员的专业技能, 同时加强对患儿及家属的健康宣教, 不仅满足患儿的健康需要, 而且指导了患儿家属的家庭育儿保健知识, 取得了患儿的积极配合, 提高了护理质量。赢得患儿或其家属对护理工作的信任和赞赏。
摘要：儿童输液是门诊输液室的特殊群体, 徐州市中心医院血液净化室从环境、分区、穿刺技术、安全、人性化服务5个方面改进管理, 取得了良好的效果。
关键词：儿童,输液,管理
参考文献
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静脉注射室 篇2
1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚； 设流动洗手设备；室内严禁闲杂人员入内，以减少污染机会。
2、坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫，每日通风换气，紫外线照射每日两次，每次30分钟，每月做空气培养一次。
3、无菌物品专柜存放，标志明确，先期先用，定期检查有效期，有效期≦7天。
4、医护人员进入室内，应衣帽整齐，操作时戴口罩，各种操作前后应洗手，必要时消毒手，严格执行无菌技术操作规程；保持治疗台面清洁。
5、无菌物品必须一人一用一灭菌。
6、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。
7、碘酒、酒精应密闭保存并有明显标识，消毒液每日更换，容器每周灭菌2次，常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布）一经打开，应注明开启时间，使用时间不超过24小时，提倡使用小包装。
8、镊子、持物钳实行干缸保存，使用时注明时间并每4小时更换一次。
9、治疗车上物品应排放有序：上层为清洁区，下层为污染
区；进入病室的治疗车、换药车应配备有快速手消毒剂。
10、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格处置，处置后进行严格终末消毒，不得进行换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的黄色垃圾袋内，及时转运处理。
11、处置患者前后用快速洗消液消毒洗手。、空气消毒紫外线每日照射2次，每次不少于60分钟，每月做空气培养一次，空气中细菌数不得超过4CFU/（5min.直径9cm平皿）。
13、日常清洁消毒工作应采取湿拭方法，保持室内湿度，操作台及地面每日用含氯消毒液250-500mg/l擦拭或喷洒消毒。
静脉注射室 篇3
【关键词】门诊注射；医疗隐患；防范
【中图分类号】R19738【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）16-0169-02
医疗安全既是医院提高医疗护理质量的重中之重，又是医院落实质量管理，提升医院综合实力的关键。医疗隐患事件是指因医疗活动中存在的不稳定性，影响患者安全医疗利益的因素，即有可能成为医疗纠纷的因素。我院门诊注射室，每天接待的注射病人约有二三百人，患者中三分之二是小儿，三分之一是老人，各科病人都有，病情变化快，病种复杂，用药品种多，药品更新速度快，包括了皮试、皮下、肌肉、静脉注射，护理人员少，患者素质参差不齐，工作环境嘈杂，布局不合理，在临床工作中存在一些医疗隐患，服务满意度调查常常不尽人意。自2014年1月以来，本院对存在的医疗隐患进行识别和归类、分析，制定相应对策，取得了较好的效果。
1门诊注射室存在的医疗隐患
11客观因素
111无明显标示告示或标示不清楚例如皮试输液注意事项，输注头孢禁止饮酒的告示，防止跌倒告示。许多患者做皮试后未注射自行离开。
11.2患者依从性差有些患者畏疾忌医，不愿将自己有病的事实告诉医生，致使医生给患者用了不该用的药。患者缺乏医学知识，对护士宣教不认可，依从性差，许多病人自行调节输液速度，自行拔针。出现不适或不良反应，认为不碍事，不及时向护士反映，延误处理时机。社会舆论与媒体影响了卫生系统的形象，致使部分患者在看病时持怀疑态度，不信任医护人员。
11.3病人及病种多病人多并且治疗集中都迫切希望得到优先治疗，因不能满足患者需求而导致患者不满。环境嘈杂，吵闹，影响与患者正确的沟通，也是造成不安全因素之一。病种多，来自各个科室，由于不了解病情，患者在输液中出现病情变化不及时发现，处理不及时，容易引起护患纠纷。护理服务质量与病人需求存在差距，缺乏有效沟通。
11.4药物因素新药不断问世，药物品种多，许多药品有多个名称，商品名、化学名、有时仅一字之差，却是完全不同的类药物，容易造成混淆，部分新药没有配伍禁忌查对表。而护士缺乏药理知识，药物知识的更新与临床使用不同步。输液过程中发生药物不良反应的原因是多方面的，患者常因此对护士发生误解或不满，最常见的是误认为是护士输错药。
11.5就诊卡混用父母的就诊卡用于小儿，或者丈夫的就诊卡用于妻子，电脑打印的输液贴输液卡是与办卡的人一致，与患者不一致。或者同一张卡同一天用于不同的患者，就诊于不同的医生，患者姓名性别年龄药名难以一致，护士难以查对。还有的小儿只有一周岁，可打印的输液卡却是十周岁。这存在很大的漏洞和安全隐患，也引起不必要的纠纷。查对不科学，患者密度大，同名同姓同龄人员多，部分患者语言不通，听力下降，当护士查对称呼患者姓名时，容易出现应答错误，相互交叉错用药物。输液卡上打印的诊断不能随着就诊时间和次数而更改。
116急救设施不齐备未保证急救药品器材的数量，品种的齐全，未定期检查，无专人管理。
1.2主观因素影响静脉输液安全的因素很多，与护士的专业知识、穿刺技术、工作责任心、液体的质量及病人的身体状况有密切关系。
1.2.1人员少护士忙于接药做皮试，配药输液，没有及时巡视或巡视不到位，致液体外渗、输液完不能及时更换。护士长期超负荷工作，身心疲惫，工作效率降低。
1.2.2工作责任心工作责任心不强，缺乏严谨的工作态度，不遵守操作规程，三查七对制度、交接班制度、抢救工作制度、急救设备的管理维护制度等等落实不到位。沟通不及时甚至缺乏沟通，心理素质差，遇到问题回避。
1.2.3专业知识技术操作不熟练，尤其在注射过程中突发意外时，手忙脚乱，不能一步到位。或者平时工作疏忽，准备不充分，耽误患者抢救。或工作经验不足，在抢救中不能积极配合导致抢救不及时，而引发医疗纠纷。
1.2.4其他护理人员法律意识淡薄，缺乏自我保护意识。管理者缺乏管理知识和经验，措施不力，把关不严，岗位设置欠妥等等导致护士不能圆满完成工作。
2对策
2.1告示标志管理在接待处明显的贴上告示：告知病人保管好钱物，看管好小孩，老人防跌倒。在皮试等候处贴上皮试注意事项。告知有药物过敏史主动告知护士，有慢性病史主动告之 ，皮试后不能走开等。在输液大厅贴上输液注意事项，如输注头孢禁止喝酒，输液未完不能离开等。年龄在六十岁以上十五岁以下的病人必须有家属陪同输液，如果不遵守规定而造成的后果医院一概不负责任。
2.2制度管理制定岗位职责，完善交接班制度，输液注射制度，注射告知制度。细化流程，增加护理力量，明确每个护理流程的责任，各个程序人员相对固定，明确各班分工，流程程序化，缩短患者等候时间。做到病人多时，有条不紊，让病人报怨少，使病人在和谐的气氛中完成治疗。严格遵守三查七对，从接药配药到注射，严格逐项查对控制各环节的质量。对肌注、静注、静脉滴注病人，及时做好相应指引带位工作，避免病人因为不熟悉环境延误治疗而产生不满情绪。执行各种优先制度，如病情较急重，工作赶时间的病人，要优先给予解决。当穿刺失败或输液过程中出现肿胀，需要重新穿刺时，应向病人致歉，以取得病人的谅解
2.3安全管理坚持一人一卡，且卡上信息与患者一致。合理配置人力资源，根据不同时段及护理工作量的变化，动态安排人力资源，增加高峰期上班人数。各班次新老搭配，新转入的护士，排静脉穿刺班，同注射台搭配技术过硬的高年资护士指导。换药注射用反问制度，然后让患者确认，防治喊姓名时应答错误。在工作中不盲目执行医嘱，而是主动参与，对有疑问的或者剂量用法不清楚与患者不符的需再次与药房与医生确认核对，确保无误。对有过敏史的病人要特别询问高度重视皮试结果的判断，有高度敏感的病人建议医生不用需做皮试的药物。对有过敏史病人要高度警惕，从配药到注射每一个环节都要仔细，单独用注射器，最好与其他病人隔开，放在护理人员近的地方，便于观察，输注特殊药物挂牌做个明显标记。对接触到的新药应及时收集该药物说明书，并且组织护士学习，撑握适应症和不良反应。
2.4技能培训其中包括穿刺技术的培训，与患者沟通的能力；要求人人熟练掌握药物过敏的症状，判断，抢救流程。熟悉常用药物的剂量、用法、不良反应、滴注速度及配伍禁忌。熟练掌握皮试药物的配制，药物阳性反应的判断，逐步进行心肺复苏、过敏性休克、晕厥、输液反应、空气栓塞、肺水肿、高热惊厥等急救技能的学习并组织演练，全面提高护士的综合业务能力，进一步提高对突发事件早发现早处理的能力。护理人员应不断加强自身安全知识学习，正确评估、分析护理工作中可能出现的安全隐患，促进护理安全。
2.5告知和宣教对接受治疗的病人落实宣传指导、告知工作，特别是对静脉输液的病人，要有针对性做好健康教育宣教，把告知纳入操作规范，既告知患者，又是再次核对。
2.6量化管理输液肌注皮试等都作为量化指标，注射卡签字回收，每月总结注射人次，根据注射人数量化工作量，提高工作积极性。实行签字注射负责制，护理质量与绩效工资挂钩，把护理缺陷护理差错纳入每月的绩效考核中，对不严格履行操作规范，不严格执行无菌操作者，不履行岗位职责者严惩。对在工作中出现的缺陷和问题，仔细登记，查找原因，讨论分析并根据情节轻重，对当事人作出不同程度的惩戒，扣除相应的绩效工资
2.7急救药品器械保持备用状态在每个注射盘内备好过敏抢救药物，备好氧气，血压计，听诊器。人人知晓存放地点人人掌握使用。急救药品及急救器材的完备对于完成及时有效的急救相当重要，关系到患者的生命及医院医疗安全，因此恰当的急救药品及器材管理不可或缺。
28优化服务如果护士对患者等待注射的过程中提出的问题不能及时给予解答，患者就容易把在就医过程中的不满情绪发泄至护士身上，容易引起护患关系紧张，甚至发生护患纠纷。不定期组织护患沟通交流及患者满意度调查，针对薄弱环节，制定改进措施，尽可能为患者提供方便，例如：为患者提供一次性纸杯，卫生纸。每天指派一名实习护士为行动不便的老人和抱小孩的妇女交费拿药，为患者提输液瓶上厕所等等。对乐于服务，善于沟通者安排在接待和巡视。对在日常工作中能及时发现隐患并及时处理，或者及时与患者交流，得到患者满意者给予质量奖励。
3结果
2013年1～6月输液人数28000人次，满意度调查50%，发生差错10起，投诉6起，护理缺陷12起，药物不良反应事件4起。2014年1～6月输液人数48000人次，满意度调查88%，发生差错0起，投诉1起无缺陷，药物不良反应1起。 半年来，重复静脉穿刺率由原来5%下降为1% 。
4讨论
门诊作为医院的窗口，是患者来院就医的第一个科室，直接影响着病人对医院工作的整体评价。而注射室由于它是患者进院一系列治疗的最后一站这一地理位置的特殊性，在语言、行为、接待、时间、环节等方面，稍有疏忽怠慢的现象，就会发生纠纷与差错，护理不安全因素随之发生，是护理纠纷和护理差错发生率高发区。因此，护理工作的每一个环节都应严格，把护理不安全因素控制在最低限度。为了消除医疗隐患，提高注射质量，保证注射安全，作为一名注射室护士，必须具备应急能力强、注射技术熟练、专科知识扎实，处事敏捷、善于沟通、乐于为患者服务和保障患者安全的意识。
参考文献
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门诊注射室病人心理护 篇4
所谓心理护理, 就是通过护士的行为、言语、表情和姿势去影响或改变病人的心理状态和行为, 以减轻或消除病人的痛苦, 帮助其建立有利于治疗和康复的最佳心理状态。门诊注射室每天接诊的患者数量多, 年龄跨度大, 病种复杂, 各种疾病种类也不同, 注射方法有多种, 病人的性别、年龄、职业、体质等千差万别, 接受注射时有着各种各样的心理变化。要达到正确的注射目的, 起到有效的治疗效果, 在注射时, 要运用多种形式, 对病人做好心理护理工作。只有做好各方面的心理护理, 才能提高服务质量。
患者的心理状态.患者表现为精神紧张, 惧怕疼痛, 常出现自我保护动作;渴望安全、准确的注射;还有对药物产生依赖甚至达到迷信的程度;也有渴望通过注射某种药物而产生奇效, 或顾虑所用药物副作用大、效果不好等而自行停药延误病情。
患者心理护理的方法。消除患者恐惧心理, 提高疼痛阈值注射时的疼痛是由于机械性和化学性药物刺激所引起的, 疼痛程度因人而异, 疼痛阈值也有很大的差别。焦虑和恐惧时往往使疼痛阈明显降低, 而心情愉快则疼痛阈提高。因此, 对不同的患者, 应采取不同的语言和方式引导病人心境转移, 消除恐惧心理, 提高疼痛阈。对年龄小的患儿则以逗引为主, 使其产生亲切感或采用分散注意力的方法。对个别性格及心理反应较特殊的患儿不妨采用鼓励与态度肃相结合, 以鼓励为主的方法。同时要求我们在进行治疗操作时做到大胆心细, 手要轻, 动作快, 部位准确, 尽可能的减轻患儿痛苦, 缩短治疗时间。对学龄前儿童则采用鼓励、夸奖、安慰性语言或让其父母讲故事分散注意力。通过些方法, 患儿在注射时哭闹的现象大大减少。采用积极暗示性语言, 表示自己技术高, 打针不痛, 使患者以信赖的心情接受注射, 情绪稳定, 肌肉放松, 降低疼痛的感受性。因此对患儿的有效心理护理, 主要解决两个问题:一是消除患儿陌生感, 关心爱护他们, 取得他们的信任;二是消除患儿紧张怕痛的恐惧心理, 善于诱导, 正确引导。青年人应采取鼓舞、激励性语言, 通过简单的对话使患者的紧张心理得到放松, 从而增加对疼痛的耐受性。老年人突出的要求是被重视、受尊敬。因此, 对老年患者应施以尊称, 主动热情地与之交谈, 使他们感到温暖, 感到自己受到了尊重而产生心理满足, 从而改变对疼痛的敏感性。
以娴熟的技术, 使患者产生信任与安全感注射时操作要做到稳、准、快、好。即动作轻巧协调, 准确无误, 手疾眼快, 干净利落, 从举动上给患者以安慰, 使其感觉到为自己注射的是一位和蔼可亲、技术熟练又认真负责的护士, 从而解除不安全的心理障碍。要善于观察患者的心理状态, 有针对性地进性心理护理, 适时地进行健康教育, 多与患者沟通, 工作认真负责, 掌握娴熟的技术可取得患者的信任, 以减轻患者的恐惧心理;同时指导患者保持放松状态, 给予积极的配合。加强护理宣教, 消除患者对药物的依赖心理和顾虑心理利用为患者注射的时间, 以通俗易懂的语言, 结合患者的病情和所用的药物, 讲解疾病的知识和药物的作用, 使其自觉坚持治疗。消除患者的紧张、悲观情绪, 树立战胜疾病的信心。对于极度悲观、痛苦的重症患者, 要给予精神上的安慰, 向他们解释治疗疾病是一连续的过程, 让他们确信在医生和护士的治疗下一定会痊愈。
静脉注射室 篇5
静脉输液是最常见的给药方式，穿刺是静脉输液最基本护理技术操作，美国实行了注册静脉输液资格证书护士（cini）的资格 考试 和再次论证［1］，而我国也在建立输液护理专科护士的资格认定，保证输液的护理质量。我们在老年病人静脉注射操作上进行了认真的观察与探索，积累了经验。为了提高青年护士的静脉穿刺技术，现将静脉输液过程中需特别注意的方法 总结 如下。
【关键词】 静脉输液
有效执行查对制度是防止输液差错发生关键
（1）护士接受病人药物必须认真执行“三查七对”制度，除核对当天剂量外，还要核对总剂量，告知病人第2天、第3天的用药剂量并且提醒病人携带。配制液体要严格执行无菌技术操作原则。（2）护士在加药、穿刺前核对病人姓名时采取“呼唤应答法”进行查对［2］，同时认真落实执行对号入座制度可防止输液差错的发生。（3）过硬的穿刺技术可避免反复穿刺并提高穿刺成功率，减少对血管的损伤和减轻病人的疼痛。2 选择老年病人血管的方法
（1）老年病人静脉较细小表浅、皮下脂肪少、末梢血管纤维化，缺乏弹性，静脉硬而脆，血管活动度较大，穿刺时易滑动，造成穿刺困难。因此，穿刺前要仔细了解老年病人血管的生理特点，必须使血管充分暴露，看清走行，摸清深浅和粗细。（2）在冬季，因周围温度低，致静脉痉挛而充盈不良，造成穿刺困难，可先给予局部热敷，血管充盈后，再行穿刺。（3）在选择穿刺部位时，按原则从远心端至近心端寻找静脉。对较长期输液的病人，应从末梢血管开始选择，及早使用留置针方法，以保护血管。3 穿刺老年病人静脉的技巧
（1）扎止血带前，在选择穿刺的肢体用双手自上而下按摩，使血液集中在肢体末端，血管明显暴露，便于穿刺。（2）选择末梢血管输液时，根据手足末梢神经对疼痛刺激较敏感特点，可选择小号头皮针头，进针应采用快稳准及宁浅勿深法，避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率，穿刺成功后可用夹板固定，以免滑脱。（3）对老人血管活动度大的血管，护士用左手握患者注射部位，以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动；以25°角快速刺入皮下后，快速刺入血管，见回血后放平针体再进入少许，用输液贴固定；对比较脆的血管进针速度易慢，松解止血带要轻柔，不宜用力过猛，穿刺时老年病人不用握拳，采用 自然 放松法，这样进针快、回血快，可减轻进针疼痛感。（4）静脉压较低的老年病人静脉穿刺，在病人静脉压低时，静脉穿刺感觉有失阻感，但又不见回血，可挤压近心端血管或输液管下端，如有回血说明针头在血管内，避免反复穿刺损伤血管。4 控制滴速、更换液体是巡回护士的基本职责
静脉注射室 篇6
【关键词】集体健康教育；实施效果；深远意义
【中图分类号】R4
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0288-01
护理健康教育在门诊注射室已经成为日常护理中必不可少的工作之一，也是我科实施和落实品管圈的具体延伸。患者的健康保健知识参差不齐，但是自我保护和对了解健康保健知识的意愿正逐步提高，正确指导和宣传健康知识显得尤为重要。而门诊注射室是面对所有门诊患者需要进行药物治疗的重要场所，患者相对集中，治疗疗程一般为3-7天，甚至更长，这对我们开展集体健康教育提供了良好的宣传契机和场所。
1 门诊注射室患者的特点及心理
1.1 特点 门诊注射室患者主要是流动量大，我科在2013年6月-2014年8月期间，每日接受门诊患者输液量平均在180人/日，其中涉及到内科，外科，妇产科，耳鼻喉科，神经科，急诊科，口腔科，等各个科室的患者，因此患者量大，病种较多，丰富了集体健康教育内容。
1.2 心理 门诊注射室服务对象多为意识清楚，病情稳定的患者。因此患者及陪同家属在治疗过程中，心态平和稳定，他们非常乐意甚至主动询问护士一些有关自身疾病的护理和预防方面的知识，因此利用输液的时间来为患者和家属进行健康教育，让患者了解了各类疾病的护理和保健知识的同时，也抵消了了因为注射时间过长而滋生的情绪，这种方式深受患者及家属的好评。
2 集体健康教育工作实施与保障
2.1 实施前准备工作 集体健康教育具体实施的前提是收集门诊专科疾病知识，列出专科有代表性的、常见的疾病和一些有效的保健方法，并针对这些疾病写出健康宣教的内容，经专家和专科护士等人指导改进后，再交由院方健康教育办公室备案，最后制做出健康教育宣传单。
2.2 集体健康教育的形式 我科对于集体健康教育主要采取健康教育宣传展板、健康教育园地并配有各类疾病教育处方单以及广播等形式对患者进行集体健康教育。另外我科定期与急诊室专科医师联系，在门诊大厅对患者进行各种疾病的健康知识讲座，专科医师坐诊并答疑解惑.
2.3 集体健康教育的具体实施
2.3.1 患者进入注射室后护士主动指导和介绍注射前的程序和候诊流程。护士在接收患者注射药物时主动询问病史和诊断，并根据患者病情判断患者是否适合门诊输液。并主动进行相关疾病知识的宣教，让患者了解相关疾病的知识，为后面我们实施健康教育工作提供了良好的基础。
2.3.2 定时定岗 我科对进行集体健康教育的人员和时间进行了固定的安排。根据既往观察统计患者输液高峰的时间段，我科定于每日10：00AM和16：00PM由巡视护士对患者进行集体的健康教育的广播，另外还每日对健康教育处方进行补充并发放给患者。此段时间患者和家属相对集中，使集体健康教育的效果更为显著。
2.3.3 集体健康教育中的答疑与解惑 跟患者进行口头的健康教育时，时常会应用到医学术语和医学名词，以及一些治疗方法和疗效，会让患者难以理解，内心充满疑问，护士则需要耐心讲解。这些疑问如果不能得到及时的解答，往往会影响疾病的治疗。和医患之间的信任。而针对不同的疾病，不同的患者，阶段性的开展的健康教育，不但能够答疑解惑，满足患者的心理需求，还能给患者心灵上的抚慰[1]。
2.3.4 定期对健康教育处方疾病种类和内容进行更新，以通俗易懂的方式让健康教育知识和内容更新更快的传递给患者。
3 集体健康教育的实施效果
集体健康教育在我科已经实施十余年，从一开始的无人问津，只知道被动治疗，到现在患者主动询问护士疾病的相关知识及注意事项，主动取阅健康教育处方，种种改变说明患者和家属对医学知识，对于健康的理解正悄然转变，患者的自我保健意识增强，对疾病治疗效果和预防疾病的知识更加注重，也说明集体健康教育的必要性。患者获得健康教育的远期效果，需要一个相当长的时间，而且社会的政治、经济、文化状况的变化对人群健康会产生综合影响。因此，对健康教育的实施进行效果评价时，不能简单的将患者的健康状况改善和生活质量的提高归结于健康教育实施的结果，而必须排除或控制其它影响因素后，才能客观地、从容地下结论。
4 集体健康教育的深远意义
医院集体健康教育无论对患者，对医院，对社会都有着深远的意义。集体健康教育是医院工作的重要组成部分，而健康教育本身就是一种治疗方法，它可以提高患者的依从性，从心理上进行治疗。为了促进健康，有效地开展集体健康教育活动也就成了我们工作的一部分，它是医患之间信任、理解、配合的关键，也是提高患者满意度、提高护理质量的关键[2]。
4.1 随着患者及家属文化修养的提高和经济基础的稳定，他们对预防保健知识的渴求越来越强烈，当患者治愈后，不仅自己会注重预防保健，也会对周围的亲朋好友进行健康教育。医院开展健康教育就是通过患者，以点带面，从而达到预防疾病，增强自我保健意识的目的。
4.2 医院在进行集体健康教育的同时，满足了患者及家属的心理上需求，解除了患者的心理负担，增加了医患和护患之间的沟通，有利于患者身心健康，有利的改善了现在紧张的医患关系。
4.3 对于社会来说，患者通过健康教育提高了自我保健的能力，增强了身体素质，预防和减少了疾病的发生，有效的节约了自身的医疗开支，更节约了医疗资源，保证了更多有需要的患者进行及时的医疗救护，由此可见意义深远。
参考文献
[1] 卢伟.医院健康教育的社会伦理意义.医学与社会，2006年1月第19卷第一期.
注射室昏厥的鉴别与护理 篇7
1 药物过敏引起的昏厥
药物过敏引起的昏厥, 是一种严重的变态反应, 大多数患者发生在注入药物后的数分钟内, 极少部分发生在注入药物后的几秒钟内或几小时以后, 有时极小的剂量也可致严重的过敏性休克。用药后, 患者突感胸闷、气急、面色苍白、出冷汗、呼吸困难, 随后晕倒、神志不清、查脉搏细、血压下降、若抢求不及时常可导致死亡。
护理措施; (1) 立即平卧; (2) 立即肌注0.1%肾上腺素0.5～1mL: (8) 立即吸氧; (4) 应用肾上腺皮质激素; (5) 静脉输液、速扩容;如发生心跳、呼吸骤停者, 立即人工呼吸, 胸外心脏按压; (6) 根据医嘱给抗组胺类药物, 纠正酸中毒等: (7) 病情监测:生命体征监测, 尿量监测。
2 心源性昏厥
心源性昏厥是由于心脏输出量的减少或心脏停搏造成脑组织缺血所引起。一般心搏停止5～10s, 就会引起眩晕, 停搏15s以上就会引起昏厥和抽搐, 称之为阿—斯综合征。这种昏厥在发生前可以无任何不适或有数秒钟的头晕、眼花和上腹不适感, 在抽搐发作时可有大小便失禁。发生心源性昏厥的原因有: (1) 心脏本身的病变, 如阵发性室上性心动述速、室性心动过速、病态窦房结综合征、主动脉瓣病变, 心肌梗死以及病毒性心肌炎等; (2) 甲亢、酸碱平衡失调和电解质紊乱等全身疾患在心血管系统中的表现; (3) 某些药物诱发引起, 例如常用的有;利多卡因、异搏定、心得安、在注射这类药物后可出现头晕、耳鸣、视力模糊、恶心、呕吐、血压下降、乏力、心律失常以及昏厥;肾上腺素肌内注射后、可造成心动过速、心律不齐, 大剂量应用时有造成室颤的危险, 继而发生昏厥。
护理要点: (1) 在静注利多卡因, 异搏定、心得安等药物时, 患者应采取平卧位, 熟悉药物的药理作用, 对于严重病例, 请有关医生在场或在心电监护下进行; (2) 熟悉心源性昏厥和阿—斯综合征的临床特点, 发现问题, 立即停止注射, 按常规进行抢救, 严格执行医嘱。
3 体位性低血压的昏厥
体位性低血压又称直立性低血压, 在注射室内所见的体位性低血压分为低血容量性低血压及药物性低血压两类。
3.1 低血容量性体位性低血压
是指患者原有的血容量不足, 例如长期摄入不足、高热大汗、脱水过多, 大量利尿后, 以及消化道出血未及时纠正等, 这类患者的体位性低血压与注射的药物无关, 而与注射的体位变动有关, 如消化出血伴血容量不足的患者, 平卧时无异常, 站立或行走时可出现昏厥。
3.2 药物性体位性低血压
是患者在应用了强烈的血管扩张剂, 使小血管扩张致血容量相对不足而引起, 常用药物有:氨茶碱、氯丙嗪、罂粟碱等。
护理措施: (1) 在为血容量不足的患者注射时, 应嘱其卧位, 不易轻易改变体位。 (2) 静注强烈血管扩张剂时, 必须在患者平卧或半卧位时进行, 注射完毕, 嘱患者不要马上站立, 以免晕倒。 (8) 如患者发生体位性低血压后, 立即取平卧或头低卧位, 适当补液, 扩充血容量。
4 血管神经性昏厥
又称单纯性昏厥;这类昏厥一般与注射药物的种类和途径无关, 即使应用针灸治疗亦可发生, 谷称“晕针”, 常见于青年女性, 久病体弱, 对注射极度恐惧的患者, 常因注射时剧痛及情绪紧张而引起, 尤其是在静脉反复穿刺或引起局布出血时更易发生。这类昏厥发生前, 患者可有头昏、眩晕、恶心、上腹不适, 面色苍白等植物神经紊乱的短暂先兆症状, 数分钟后, 患者可继发突然意识丧失, 血压下降, 心律慢而微弱。
护理措施:当患者发生先兆症状时, 应立即停止注射, 如已发生昏厥, 立即给予平卧、吸氧、掐入中、合谷、症状可很快缓解, 而不留任何后遗症。
5 其他原因引起的昏厥
除上述几种昏厥外, 最常见的尚有低血糖昏厥、呼吸抑制昏厥及癔症性昏厥, 前者多发生于进食较少, 精神紧张, 体质虚弱植物神经功能不稳定的患者, 注射前、注射中、注射后均可发生, 患者表现为头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、饥饿感, 脉细数、少数患者可出现昏厥;后者主要是有些药物注射时可抑制呼吸, 如硫酸镁, 苯妥英钠等, 特别是在注射剂量过大, 速度过快时, 除了对心率、血压有一定影响外, 可引起呼吸减慢变浅, 出现紫绀, 甚至有导致呼吸停止的危险, 而癔症性昏厥的患者, 多无心率, 心律的改变, 既往史有助于鉴别诊断。
护理措施:低血糖昏厥, 可立即静脉注射或口服高渗葡萄糖, 在静脉注射硫酸镁时, 速度要缓慢、严密观察患者的呼吸及面色, 发现情况, 及时对症处理。而对癔症昏厥患者, 可用暗示及针刺疗法, 必要时加用钙剂静脉注射。
6 小结
我们在熟知各类昏厥的原因和临床表现时, 应快速做出护理诊断及时采取护理措施, 这就要求我们在工作中, 严格执行护理技术操作规程, 认真做好“三查八对一注意”, 准确掌握各种药物皮试的方法与剂量, 保证皮试的质量, 每天工作前检查必备的急救药物 (如肾上腺素等) 并确保现有抢救设备的完善, 熟知一些常用药物的药理作用及副作用, 同时了解病情, 对年老体弱、情绪紧张的患者耐心解释, 细心操作, 对肌注某些疼痛较剧烈的药物时 (如撤痛风、草乌甲素等) 注射前要向患者讲清楚, 使其有一定的思想准备, 推注时掌握速度, 无论注射何类药物, 首先询问过敏史, 注射过程中都要询问病人有何不适, 仔细观察。对待每一个患者, 做到态度和蔼, 热情真诚、遇事沉着冷静、细心处理, 让患者心理上获得安全感。
摘要：病人在医院进行诊断治疗中, 多数都要接受“注射药物”这一治疗手段, 而在注射过程中, 病人经常会发生突然昏厥的现象, 若对这类患者不能正确的鉴别和妥善地处理就有可能贻误抢救时机, 造成严重后果、甚至危及生命、特别是在基层卫生院和医务室, 其抢救设备简单, 人员分工不明确, 出现问题难以及时处理, 因此我们在注射室工作的护士, 必须具有高度的责任心和医疗知识, 熟悉昏厥的鉴别诊断和与护理措施。
静脉注射室 篇8
1 病例介绍
患者, 女, 48岁。5年来无明显原因出现胸闷、心悸, 呈阵发性发作, 心电图检查提示阵发性室上性心动过速。平时自服地高辛、复方丹参滴丸等药物。2005年8月25日上午10:30许, 患者自感胸闷、心悸, 脉搏170次/min, 急诊查心电图示:阵发性室上性心动过速。立即给予静注心律平70 mg, 同时进行吸氧、心电监测的措施。20 min后患者心率仍持续在160次/min以上, 并自感气急、胸闷加剧、四肢发麻等, 症状无缓解, 即改用三磷酸腺苷20 mg加10%葡萄糖注射液静注后心率仍在160次/min以上, 再次抽取三磷酸腺苷20 mg直接快速静脉推注, 数秒后心率恢复至88次/min, 随即患者自觉症状逐渐缓解。收入重症监护病房进一步诊治, 10 d后痊愈出院。
2 讨论
2.1 三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速的机制
阵发性室上性心动过速是在一次过早搏动发生后, 不断进行折返过程, 使异位搏动接连出现而形成[1]。三磷酸腺苷对哺乳动物和人的窦房结和房室结构均有负性变时和负性变导作用, 可迅速短暂地引起窦性周期延长和房室传导阻滞, 利用三磷酸腺苷的负性变导作用可治疗阵发性室上性心动过速。
2.2 应用三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速的护理
2.2.1 快速静脉给药
当大剂量三磷酸腺苷静注时, 其作用高峰在15 s~20 s, 作用持续时间均>2 min。由于三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速时作用时间短、见效快, 因而在治疗时应采用快速静注。本病例第一次应用三磷酸腺苷经稀释10 ml, 一般速度静注无效, 第二次采用快速直接静注立刻显效。鉴于该药持续时间短, 但重复给药又无蓄积效应的特点, 可重复给药, 但均要采用快速静脉推注。
2.2.2 静脉给药前的准备
(1) 抢救物品准备。三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速偶可出现窦性静止、窦性心动过缓及房室传导阻滞等严重心律失常, 并罕见阿-斯综合征。因而在静脉给药时, 护士应备好各种抢救药品、器材, 如除颤起搏装置, 并进行严密的心电监测。 (2) 患者的准备。由于三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速可出现一些不良反应, 通常表现为呼吸困难、胸闷和胸部压迫感[2]。推注时可使原有的胸闷症状加重, 要求护士在给患者静注前做好解释工作, 安慰患者使其放松紧张情绪, 并做好可能出现副作用的思想准备, 密切配合治疗。 (3) 严格掌握适应证。阵发性室上性心动过速患者在用药前应详细询问病史, 如患者有哮喘、病态窦房结综合征等疾病时, 不主张应用三磷酸腺苷复律。但对于使用异博停或心律平等药物无效时, 而需紧急复律者, 应立即应用三磷酸腺苷复律。
2.2.3 静脉给药后的护理
(1) 三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速复律后, 应保留静脉通道。静脉滴注保护心脏的药物, 同时将患者收入重症监护病房进一步观察治疗; (2) 持续心电监护, 监测心率、心律的变化; (3) 绝对卧床休息, 保持病室安静, 谢绝探视; (4) 做好患者心理护理, 解除患者紧张情绪和恐惧心理。
参考文献
[1]陈灏珠.实用内科学[M].第10版.北京:人民卫生出版社.1997, 1142
门诊注射室输液护理安全的探讨 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取解放军第234医院2014年1～12月门诊注射室输液的患者300例,按照数字随机法分成观察组和对照组,各150例。对照组男68例,女82例,年龄8～65岁,平均年龄(29.7±8.3)岁,病程1～14 d,平均病程(7.1±2.1)d；观察组男67例,女83例,年龄9～64岁,平均年龄(30.1±8.5)岁,病程1～12 d,平均病程(6.8±2.0)d；两组患者性别、年龄和病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组输液时采取常规护理；观察组在输液时采取输液护理安全管理,实施签名负责制度,对护理人员进行分工,分为输液、皮试、配药等3个环节,每个环节需要严格把关,治疗单字迹不清时需要仔细核对,核对后再认真询问患者过敏史及病史,进行皮试,皮试后双方签字进行输液,配药需要严格遵守“三查七对”,核对后签字,输液护士输液前要再次进行核对,医嘱、患者姓名、药名等情况均正确,才可进行输液,在输液卡上签字。输液中要严格消毒,进行无菌操作,操作前要按照六步洗手法进行洗手,药物配伍、穿刺、拔针等环节均要保证无菌操作,穿刺不成功时需要马上更换针头,注射室要采用消毒剂进行消毒。注意与患者进行沟通,及时为患者解释每个操作步骤的必要性,减少医疗纠纷的发生。注射室要进行健康宣教,可将温馨提示、输液有关知识等资料贴在墙上,方便每位患者进行学习观看,对于患者的提问,需要耐心的给予解答,避免患者带着疑问,在日后生活中影响身体健康。
1.3 观察指标
本次采用自拟调查问卷对患者及患者家属对护理服务质量满意度进行评分,分为非常满意、满意、不满意,根据患者自述情况进行统计整理。总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者及患者家属非常满意66例,满意70例,不满意14例,总满意度90.67%,对照组患者及患者家属非常满意46例,满意72例,不满意32例,总满意度78.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
注：与对照组相比,aP<0.05
3 讨论
当今社会对护理服务的需求越来越高,而先进的护理方法也越来越多,如护理干预、优质护理等[2]。这些护理方法在门诊注射室均可实施,并可获得良好的治疗效果,但无论采用何种护理方式,安全性始终占据着重要的地位[3]。门诊注射室人员流动较大,且以流行传染疾病为主,因此发生交叉感染以及院内感染的风险较高,在护理过程中更应注重护理安全[4]。
门诊注射室工作量较大,因此很容易因为工作繁忙而发生混乱,因此对护理人员进行培训,并严格无菌操作十分重要,做到忙而不乱,认真处理每一个环节,在此基础上,再考虑工作效率,这样虽然护理人员仍然需要面对繁重的工作但仍可保证安全性[5]。门诊输液室应合理排班,避免因过度疲劳导致的安全性问题,并且加强护理巡视,密切注意患者输液速度以及病情变化,倾听患者主诉,一旦有情况,应按照相关情况处理流程进行及时处理,无法处理的问题应立即报告医师进行解决[6]。安全性护理与护理人员自身的品格密不可分,且与护理人员的操作水平有直接的关系,平时应加强护理人员的学习、培训,熟练掌握各项技能,同时督促护理人员要有认真负责的态度以及提高护理人员的自我安全意识[7,8,9]。本研究结果显示,观察组总满意度高于对照组(P<0.05)说明注意门诊注射室输液护理的安全性是非常重要的。
综上所述,门诊注射室是医院的前沿阵地,是医院面向社会的窗口,因此,做好门诊注射室护理工作对于提高医院服务水平和服务质量显得尤为重要。在繁忙的工作中,保证每位患者的安全是医务人员的责任。门诊注射室护理安全在于认真执行安全措施以及提高各级人员的责任心、工作素养。通过加强管理,培训教育等合理的方法可以提高门诊注射室安全性,提高患者满意度。
摘要：目的 探讨实施门诊注射室输液护理安全管理后患者的临床体会。方法 门诊注射室输液患者300例,按照数字随机法分成观察组和对照组,各150例,对照组采取常规护理管理,观察组采取输液护理安全管理,比较两组患者对护理的满意度。结果 观察组患者及患者家属总满意度为90.67%,高于对照组78.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 门诊注射室输液护理安全管理极为重要,需要采取综合性措施进行加强护理,保障安全,提升患者满意度,临床可积极推广应用。
关键词：门诊,输液护理,安全
参考文献
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[8]于艳利.门诊注射室的常见护理安全隐患及主要防范措施.吉林医学,2014,35(3):619.
注射室常见安全隐患及其处理方案 篇10
1对象与方法
1.1对象选用2014年10月至2015年6月期间前来我院急诊注射室,需要多次注射药品的患者626例,其中男性348例,女性278例,年龄17~78岁,平均年龄45.3岁。患者中21例烧伤,32例食物中毒,38例车祸伤,207例患流感,99例患高热,149例患高血压,80例患急性胃肠炎。
1.2存在问题(1)布局不合理:由于条件有限,未能将成人、小儿以及经外周静脉穿刺中心静脉置管导管维护严格分开;(2)硬件建设不够完善:没有一个专门为传染病患者设置的隔离区;(3)就诊卡混用:近年来,随着医保制度开展的愈加广泛,个别患者拿父母或者子女的医保卡就诊,由于医生的疏忽或者碍于情面未能察觉,导致就诊卡信息与注射时患者的姓名、性别以及年龄不符,安全隐患非常大;(4)新药的不断涌现:部分老医生对新药物的使用、配伍禁忌欠清晰,在执行治疗前导致患者需要重返诊室,修改药单,浪费患者时间,引起患者的不满;(5)由于我院是基层医院,急危重症病例较少,缺乏足够的抢救实践经验,导致部分护士理论知识未能及时更新。当遇到急性问题时,由于没有丰富的经验,处理起来往往不是十分娴熟;(6)沟通协调能力缺乏:由于门、急诊患者数量多,注射室护士忙于注射治疗,对患者的巡视工作有些心有余而力不足。与患者交流不够,从而引发一些不必要的护患矛盾;(7)排班人员比例不合理:门急诊患者因季节性原因,春秋季节高发流感,患者人数增加,等候时间过长,护士人手不足,从而引发不必要的护患纠纷;(8)患者原因:急诊护士经常遇到醉酒或脾气暴躁的患者,这些患者常常对护士出言不逊,打砸医院的情况时有发生。
1.3解决方法(1)我科室为了可以更好的服务于患者,将成人、小儿患者进行分区。小儿输液室的墙壁上贴有温馨的提示以及小动物的彩图,我科室自费购买了一些贴纸、印花等小儿喜爱的贴纸作为奖励。打针前耐心跟小儿沟通,从而分散小儿的注意力,消除其紧张感。(2)由于基层医院的原因,我院感染工作硬件建设上不是很完备,我们严格执行隔离消毒制度,规范医疗垃圾分类放置,做到每人一针、一管、一垫巾、一条止血带,止血带用后,统一由供应室消毒。(3)查对制度认真严格执行,在刷卡以及注射时,均进行查对,若发现患者使用他人就诊卡,及时同家属和医生沟通并纠正。为了使护患关系更为融洽,防范护理纠纷的发生,注射室护士应将优质服务与责任心紧密结合起来[2];(4)将所有新药的说明书装订成册,挂于注射室及发送给医生们,便于医生与护士查阅,将新药中特殊说明用红笔标清楚,便于快速查找[3];(5)院内及科内经常开展有助于提升护士专业水平的学习活动。定期对医务人员进行业务学习及急救技术的培训,鼓励护士提高自己的学历,继续自学深造,努力提升自我修养及业务水准;(6)尽自己最大努力同每位患者进行沟通交流,坚持定时巡视及时换药。(7)优化排班,在早晚患者高峰期时,在原来排班的基础上,增加1-2名护士,这样护士可以有更多的时间为患者提供服务,对工作的顺利开展亦起到了促进作用;(8)我们应牢固树立以病人为中心的服务理念,不断提高思想道德教育修养,力争文明行医,优质服务,做到小事讲风格,大事讲原则。当无法避免个别患者的极端行为时,我们应尽量安抚患者的情绪,耐心劝解,使患者的心情逐渐平和下来。
1.4观察指标安全隐患处理前后,注射室护士均要协助患者填写满意度调查表,详细记录下护患纠纷的起因及次数。满分100分,90分以上属于非常满意,75~89分属于满意,61~74分属于比较满意,60分以下属于不满意。满意率=[(非常满意+满意+比较满意)/总例数]×100%,纠纷率=[纠纷次数/总例数]×100%。
1.5统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计分析,计数资料以率表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1满意度结果安全隐患处理前后,对同一批患者的满意度进行测评,处理后患者的满意度高于处理前患者(P<0.05),见表1。
2.2护患纠纷结果安全隐患处理后,护患纠纷次数少于安全隐患处理前(P<0.05)。安全隐患处理前后护患纠纷对比,见表2。
3讨论
护理质量管理中的重要内容之一便是护理差错事故防范,护理差错事故的发生对于护理质量结果有着直接的影响,它不但影响着患者的生命安全与身体健康,还直接影响了医院的效益与名誉。随着社会的进步,法治理念的普遍加强,特别是医疗事故处理条例实施后,医护工作人员的服务要求有了新的定义,因此对护士的护理要求亦越来越严格。
急诊注射室护士不但要不断提高自身的专业技术水准,还要不断更新理论知识、新药品知识的学习以及药品之间配伍的禁忌。为了避免不必要的医疗事故以及护患纠纷,急诊注射室护士应加强法律意识,对于医院的各项规章制度必须严格执行,加强防范护理工作中容易出现的不安全因素[4]。
研究结果显示,处理后患者无论是满意度还是护患纠纷情况均明显高于处理前。由此可见,将注射室常见的安全隐患一一处理后,可以明显提高患者的满意率,并且大大降低了护患纠纷的发生率。通过仔细分析,将注射室存在的常见安全隐患一一总结,并采用相应的处理方案给予解决,可以有效的提高患者的满意度,降低护患纠纷的发生,临床意义明显,值得推广。
综上所述,注射室是一个不大不小的隐患,若不能将注射室存在的安全隐患一一处理,对于患者而言后果不堪设想。发现注射室的安全隐患,并采用恰当的处理方案给予解决,无论是对于患者,还是对于医院、科室而言,都是负责的,值得将其推广至临床中。
摘要：目的:研究注射室比较常见的安全隐患,探讨处理安全隐患的相关方案。方法:以急诊2013年5月至2014年5月期间收治,需要注射的患者病历为研究资料,通过仔细研读患者的病历中出现的问题,找出注射室常见的安全隐患,并通过恰当的方法,将安全隐患处理。安全隐患处理前后,对2014年10月至2015年6月来急诊注射室注射的患者满意度进行对比。结果:安全隐患处理前后,对同一批患者的满意度进行测评,处理后患者无论是满意度还是护患纠纷情况均高于处理前(P<0.05)。结论:对于注射室的安全隐患,采用恰当的处理方案给予解决,无论是对于患者,还是对于医院、科室而言,都是负责的,值得将其推广至临床中。
关键词：注射室,安全隐患,处理方案
参考文献
[1]金海兰,林明玉.门、急诊注射室护患纠纷的原因分析及防范措施探讨[J].中国当代医药,2011,18(34):147-148.
[2]赵洋.急诊注射室工作中的安全隐患及防护措施[J].工企医刊,2013,26(1):75-76.
[3]艾力木汗·卡地尔,依巴代提·阿不都古力.急诊注射室安全隐患及防范策略探讨[J].中国社区医师,2012,14(10):408-409.
门诊注射室输液安全的护理体会 篇11
1 资料与方法
1.1 临床资料:
我院门诊的输液量相对数量比较大, 每天输液人次平均在200人次以上, 来院时间不固定, 注射室配备的护士大部分是年轻, 都临床一线表现出色, 具有很强的急救能力。
1.2 方法:
对于护士在输液中的护理情况进行调查并得出结果。
2 护理措施
2.1 做好输液的制度建设与管理工作:对于输液的工作, 要做好小组的处理准备, 将输液进行明确的分工, 每个人都要做好自己的输液位置, 互相监督, 严格控制没一个环节。
2.2对于输液的治疗单, 做好每一个字迹的检查工作, 如果有模糊情况存在, 及时向开单医师询问, 将错误控制在最低程度。对于有疑问的单子, 也要第一时间与主治医师进行交流, 保证治疗的准确性。在对患者做皮试时, 要认真的询问患者的药物过敏史, 对于皮试的观察结果, 要有两人为一组, 两人都确定可以进行输液方可进行下一步工作。配药的护士首先要认真检查药瓶是否存在的裂纹, 瓶口是否有缝隙, 包装是否完整。在配药期间要认真检查药液的质量, 如果出现明显的浑浊, 马上停止不再使用, 换新的药液[3]。
2.3 输液时要再次核对, 保证准确性。当设定好输液瓶好, 严格嘱咐患者不要随意动输液瓶和管, 告知如果有不良反应, 要及时通知护士。要更换输液瓶时, 要填写名称和用量, 以保证核对和准确性。加强护理人员安全防范教育, 注意细节管理:每个月1次有针对性地进行全科护士的安全防范教育, 尤其加强对重点人群的培训和教育, 如新入科的护士、有情绪波动大的护士以及护理实习生, 发挥护理骨干的传帮带教作用, 在排班时注重新老搭配, 同时根据季节特点和收住患者的种类, 组织学习相关疾病的护理常规、治疗指南和护理观察要点, 护士在注射时要简单询问患者的病史, 了解病情, 输液中巡视观察不良反应及护理并发症, 并及时处理, 保障用药安全;护士要做好自身的形象工作, 穿衣要整洁, 不穿与工作无关的衣服, 不化浓妆。传递给患者积极乐观的精神, 让患者的家属一到门诊室就有种可以医到病除的感觉, 改变一些对于门诊室的偏见和陋习[4]。
2.4 对于患者的称呼也要做好认真的分析, 有的可以称呼先生女士, 有的可以称呼大爷大娘, 阿姨, 阿伯。对于时间较长的患者, 争取记住患者的名字, 这样既可以增加亲密感, 又能更好地了解患者的病情。医院对于很多人来讲, 不是一个愿意来的地方, 很多人一到医院就会感觉紧张, 感觉到压迫感。
2.5 对于第一次来的患者, 更是如此。因此, 更加要求护士热情周到的对待患者。合理安排护理人力资源:输液高峰季节和高峰时段, 采取弹性排班和动态调整的原则, 同时注意护理人员的新老搭配, 保证各时段护理技术力量的均匀配置, 护理人员的上班时间分几个时间点, 高峰时段在班护理人员最多, 相对空闲时段安排护理人员休息, 既最大程度满足了患者的需求, 减少等待输液时间, 又保障了输液安全[5]。做好与患者的交流工作;现在患者的输液量很大, 加上主观与客观的原因, 医患的纠纷非常容易发生。护士在输液的工作当中, 把主要的精力放在具体的操作当中, 很少有患者和家属进行彼此的沟通, 容易产生误解。经常是因为一句无心的话, 一个过于草绿的动作, 都经常性造成护士与患者的冲突。有的患者对护士的技术要求非常高, 希望一针到位, 同时不能出血, 不能感觉到疼痛, 这都容易造成冲突的发生。
2.6 与患者输液时, 学会更好地使用肢体语言, 有的患者因为不舒服, 或者内心难受, 或者恐惧, 或者其他原因, 包括理解患者眼神, 表情, 身体动作的含意等, 对于这些细微的理解, 可以在短时间内加深患者与护士之间的理解与感情, 可以事半功倍地提高树叶工作的服务质量与效率。例如:可以摸下患者的额头, 看看体温的多少, 询问下患者身体的感觉, 是不是舒服, 是不是需要喝一些热水, 患者对于体位有什么需要改变的, 现有的体味是否舒服等。由于患者对于输液存在着一定的认识偏差或害怕, 可以在输液过程中进行耐心的解释, 缓解患者的紧张心理。在输液将完时, 不要急于把针, 直到全部完成再完成, 给患者以信心, 营造一个负责人的公众印象。
2.7 严格规范药品的消毒处理工作:输液直接影响着患者的安全和病情的康复, 必须严格按照规定执行消毒处理工作。在输液的所有操作细节上, 都要严格消毒, 不准为了图方便擅自改变操作流程[6]。做好六步洗手法的流程, 防止手上的细菌污染药液。要药液的配制时, 注意各个药品之间的禁忌。一旦第一次穿刺没有成功, 就马上要更换新的针头, 以防止旧针头将空气中的细菌带入患者的体内。医疗室每天都要进行认真的消毒, 可以使用含氟的消毒剂进行消毒处理, 每个月进行一次彻底的细菌消毒, 无关人员禁止入内。合理划分输液区域, 要保证患者具有安全输液的环境:要进行设置儿童、成人输液的区域, 要设置几张卧位的输液的床, 这样可以体现以人为本服务的理念, 来满足来自不同的层次、不同的年龄和不同的病情的患者需求。护理工作中要注意患者反馈的意见, 要设置患者的意见箱, 每天主班护士要负责开箱, 每月还要定期的进行患者的访谈和满意度的测评, 对患者提出的意见和建议要及时进行采纳。要加强院内的感染控制, 各室要面积和人员的流量安装空气消毒仪, 每天要进行循环的空气消毒并要定时的开窗通风。
2.8 要重视输液过程的管理, 也要保障输液的安全[7]:护士长尤其要注重护理工作的整个流程中质量的监督, 要规范护理的工作程序, 科室的质控小组要每个月根据护理的质量考核标准要定期进行监控, 对检查当中发现的问题要及时的进行反馈, 要进行组织讨论并要及时的进行纠正处理, 要发动全科的护士运用“木桶理论”对科室各个环节进行系统的评估, 对其中制约护理质量和护理安全那块短板要及时的进行整改, 比如之前当核对药物时, 采用药袋核对, 如果发现有缺陷, 要进行核对病历的医嘱、药袋、药液三者, 要持续改进质量, 保证患者安全。输液过程中要加强观察, 及时的发现药物不良反应, 要建立新的培训机制, 要对临床使用新药进行全员的培训, 使护理人员掌握新药药理作用、用药的注意事项、药物的配伍禁忌和不良反应等, 要将药物的说明书进行专册保存, 以便能够给随时的翻阅和学习;在输液的过程当中要告知患者的输液总量、输液的速度和所需的时间, 尤其是输液的滴速, 要告诉患者和家属不能自调输液的速度。大多数的患者在输液的时候希望能尽快输完, 特别是到临近用餐和需要大小便时侯心情更加迫切;大量输液患者, 在长时间的静脉滴注中会产生疲惫的心理, 希望能尽快的输完在中途就会自行的调节滴速。我们知道有些抗生素是不能快速的输入, 比如克林霉素、青霉素等, 快速的静脉滴注容易引起患者的不良反应的加重, 临床中会出现快速的静脉输入青霉素会引起患者的恶心和呕吐等胃肠道的不良反应加重的情况发生, 有些患者静脉滴注20%的甘露醇时局部会疼痛, 自行的调慢输液滴速, 却达不到治疗的目的。输液的过程中要告知患者如果出现了头晕、胸闷、皮肤痛痒、肿胀等不适的时候要及时的通知护士, 要及时的处理, 防止不良的反应。
2.9 做好输液完毕后的护理:加强输液的质量控制, 大输液的存放要标准化:要采取专人专职检拆外包装和贴标签, 要现拆现用, 要保证一天量。对于不常用输液要采取不拆上架备用。大的输液要现配现用, 加药的时候要采用9号的针尖, 要避免在瓶塞的同一部位反复的穿刺, 有效的防范橡皮微粒的脱落。对患者输液完毕后, 经过认真的检查后, 马上就要将针头拔出。拔针动作一定轻柔, 尤其是撕掉胶布的时候, 要做好手法。一只手按住固定用的胶布并保证针头的位子相对固定, 另一只手轻轻的撕去胶布, 以免造成患者的疼痛感;对于体毛较多, 在撕扯胶布的时容易造成疼痛的患者, 可以采用酒精对胶布进行滋润, 其效果是非常明显的。在按压针头时, 要适当的提高胳膊的位子, 要保证不会出现穿刺点的血流量增加, 按压时间控制在1~2 min, 避免过早过晚对针刺处造成伤害[8]。输液结束时要告知患者正确的按压方法和时间, 即采用大面积按压法, 迅速把针头后, 指导患者用食指、中指和无名指并排横向按压时, 先用食指用力按压针眼上方, 随即用中指按压在针眼上, 用无名指靠拢中指横向按压后, 调整按压力量, 以指尖按压变苍白又没苍白的力量正好。时间为3~5 min。输液结束时对连续用药的患者, 要告知药物治疗的交替时间, 以免延误最佳的治疗时机。
3 结果
通过几年来的实践, 加强对护理安全的意思的教育和考核, 强化查对制度, 提升了患者的满意度, 提高了护理质量, 未出现安全事故。
4 结论
现在的社会是服务型的社会, 医院要想提高自己的社会认可度, 获得患者和家属的承认, 就必须提高自己的服务质量。门诊注射室的输液护士必须怀有一个爱岗敬业的精神, 将患者作为自己的亲人来看待, 苦练基本输液技术, 拥有扎实的医疗知识, 能够及时准确的回答患者的各种提问, 同时做好患者家属的心里工作。护士要做好无菌工作, 做好“三查七对”, 即使面对着人手少, 任务重的情况, 也要以良好的服务态度, 认真负责的输液操作做好每一个细节。同时院领导也要重视门诊注射室的输液工作, 做好护士的需求工作, 从物质和精神上保证护士以良好的心态来投入输液工作当中。要经常性的进行巡查, 在输液的过程中认真观察患者的病情, 如果发现需要进一步的处理。及时与值班医师联系, 做好配合救治工作, 对于急危重患者要认真学习抢救知识, 第一时间的提供医疗求助服务。
摘要：分析注射室输液安全的现状。对我院辩论注射室轮渡进性分析, 经过有针对性的调整门诊注射室输液安全工作得到明显的提高。根据医院的现状采取有效的措施可以提高输液安全。
关键词：门诊,输液安全,护理
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