手术室护理精细化管理论文

手术室护理精细化管理论文（精选9篇）

手术室护理精细化管理论文 篇1

手术室是患者进行手术治疗, 抢救患者生命的重要场所, 任何一个细节上的疏忽都可能是致命的危险, 对患者的生命安全造成影响, 其工作节奏快、任务繁重。因此, 合理的管理模式对保证手术的有序进行至关重要[1]。精细化管理即使用精细化的分工来明确各个岗位的职能, 通过一定的标准和制度规范, 来保证手术室护理工作质量和手术效果, 将服务意识贯穿于工作中。我院手术室采用精细化管理模式后对手术室护理质量与手术效率方面有显著提高, 现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院2014年10月至2015年5月进行手术的140例普外科患者为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 每组各70例, 其中男78例、女62例, 年龄16~75岁、平均年龄48.9岁, 排除: (1) 有严重心、肝、肾器官疾病的患者; (2) 有严重免疫系统、神经系统、造血系统疾病的患者; (3) 恶性肿瘤的患者; (4) 有精神障碍、无法正常交流的患者。所有患者均为普外科手术的患者, 其手术类型:胆道手术33例、胃肠手术34例、腹股沟疝手术14例、乳腺手术4例、甲状腺手术3例、微创手术20例、传统手术32例。两组患者的一般资料、医护人员、麻醉方式及手术类型等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比行。

1.2 方法对照组患者采用传统手术室管理方式;观察组患者采用精细化手术室管理方式, 具体措施如下。

1.2.1 工作环境从细节之处抓规范

建立合理的手术室环境管理制度, 做好手术室环境地面的消毒清洁工作, 合理的手术室物品运转流程, 做好术前准备工作, 手术间物品、设施的摆放合理有序, 利于操作。

1.2.2 细节护理从细节之处抓质量

规范护士言行礼仪, 坚持以患者为中心的服务理念, 变被动需求为主动服务, 关爱患者, 耐心解答患者的疑问, 微笑服务患者及家属, 减少患者的焦虑情绪, 使患者能够更好的配合手术的进行[2]。

1.2.3 物品管理从细节之处抓落实专科仪器、设备专人检查维护, 无菌间物品有醒目的标识, 定点放置、定人管理、定期检查。对过期、污染、变质的物品, 做好登记和管理, 重点物品、药品做好班班交接工作, 做好物品的管理工作。

1.2.4 考核管理从细节之处抓实效

为手术室医护人员建立相关的考核标准, 检验精细化管理在实际操作中的临床效果, 监督并约束护理人员的工作质量和效率, 能够有效提高医护人员的慎独意识, 提高工作质量, 使护士主动充分的照顾患者的需求, 利于反馈相关的管理结果。

1.2.5 人员管理从细节之处抓高效

精细化的管理相关的护理人员, 建立标准化的手术流程, 合理的安排工作和休息的时间, 不仅能够使护理工作安全连续的进行, 而且使护理人员能够更好的休息, 在工作中有利于培养护士的责任意识, 树立正确的工作态度, 减少发生医疗差错, 从而实现整体工作能力的提高[3]。护士长主动关心护理人员情况, 加强手术室防护措施的教育, 保证工作人员及患者的安全。

1.3 观察指标

采用我院手术室自制的评分表进行护理质量的考评, 包含5个方面:物品管理、无菌情况、知识考核、护理记录、健康宣教, 每项细分成若干小项, 均为百分制, 得分越高, 则效果越好;手术效率从术前准备时间、术中操作时间、术后满意度方面进行对比分析, 满意度分为患者满意度、医生满意度和护士满意度, 得分≥85分为满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计学分析, 计量资料行t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 精细化管理对手术室护理质量方面的影响

观察组在物品管理、无菌情况、知识考核、护理记录、健康宣教等方面得分均优于对照组 (P<0.05) , 见表1。

2.2 精细化管理对手术效率的影响

观察组手术效率在术前准备时间、术中操作时间均短于对照组 (P<0.05) , 术后满意度得分高于对照组 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

手术室作为医院的重要组成部门, 拥有各项设备和较高的建设成本, 是对患者进行诊疗救治的重要场所。手术室的管理质量对患者的生命及人身安全有重要的影响, 不合理的规范管理工作会导致分工不清, 工作混乱, 造成手术过程中的各种问题, 影响患者手术的进行, 降低了工作效率和护理质量, 甚至造成患者的死亡, 引起医疗纠纷[4]。精细化管理模式在手术室护理工作中成效显著, 能够使护士积极主动的为患者提供服务, 营造和谐环境, 促进手术的顺利进行, 真正贯穿了以病人为中心的服务宗旨, 提高病人对医院的信赖度, 降低其焦虑情绪[5]。手术室精细化管理, 对护士的相关专业知识要求更高, 促进了护士的学习和工作的热情, 提升了整体护理人员的综合素质, 同时, 降低了护士的工作压力, 有效提高了手术室的护理服务质量。通过本次观察发现, 实施精细化手术室管理, 能够有效提高护理服务质量, 提高手术效率, 并且在医生、护士、患者三方面对手术的满意度方面均有明显提高, 改善了医护关系, 护患关系, 为推动医院发展做出积极的贡献, 值得手术室推广应用。

参考文献

[1]陈芋玉, 吴应虬, 黄爱丽, 等.精细化管理对手术室护理质量及手术效率的影响[J].中医药管理杂志, 2015, 23 (3) :41-43.

[2]许巧玲, 冯娟, 王日星.精细化管理在医院手术室管理中的应用效果分析[J].中国当代医药, 2012, 19 (18) :142-144.

[3]路桂梅.手术室管理中的精细化管理模式分析[J].中国社区医师, 2015, 31 (10) :147-148.

[4]张建, 叶桂美.精细化管理对手术室护理质量及手术效率的影响[J].数理医药学杂志, 2015, 28 (4) :627-628.

[5]张秀华, 刘丽, 王惠琴, 等.精细化管理在手术室优质护理服务中的应用[J].全科护理, 2013, 11 (34) :3231-3232.

手术室护理精细化管理论文 篇2

1临床资料

1.1一般资料2009年1月一2009年11月我院行心脏手术病人567例，男300例，女267例；冠状动脉搭桥术140例，瓣膜置换术280例，先天性心脏病矫形手术108例，主动脉夹层11例，冠状动脉搭桥加瓣膜置换20例，其他心脏手术8例。

1.2结果经皮肤风险评估并采取适当的防护措施，术中无一例发生压疮，术后皮肤发红23例，经变换体位、局部按摩等处理，未发生皮肤破溃。

2护理

2.1评估

2.1.1病情评估心脏手术病人病情重、病情复杂，常常合并其他脏器的疾病，且年龄跨度大。先天性心脏病矫形手术，如房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、法乐氏四联症（F4)矫治术等多以小儿为主，年龄为1岁～18岁；60岁以上病人多为合并心脏病变且常有呼吸、泌尿等其他重要脏器疾病，如瓣膜置换加冠状动脉搭桥术、联合瓣膜置换病人等。老年人及幼儿往往皮肤的抵抗力较弱。而糖尿病合并冠心病病人多为体胖，在行冠状动脉搭桥术时受力面积大，更易发生压疮。

2.1.2手术时间长，创伤大心脏手术需要劈开胸骨，胸撑将胸廓撑开充分地暴露心脏手术野，如果是冠状动脉搭桥术有时还需取大隐静脉及桡动脉，手术切口长且都为2个或3个切口^心脏手术难度大，要求术者操作精细加上体外循环拔管后的术野彻底止血，手术一般都较一般手术时间长，单瓣置换、冠状动脉搭桥术一般需3h～4h；双瓣置换及主动脉弓置换术需4h～8h手术时间越长，局部受压组织处于低灌注或缺血状态的时间越长，受压部位表皮温度降低程度越大，损伤发生率越高。病人长时间取平卧位，特别是骶尾部、肘部、足跟等部位容易形成压疮。

2.1.3麻醉的影响心脏手术麻醉监测的各项侵入性操作较多，如动脉穿刺测压、中心静脉导管及漂浮导管的置入，特别是当穿刺不当时形成的血肿，更易造成皮肤的损害。手术中对麻醉的深度要求高，病人往往处于深度麻醉中，肌肉充分松弛，而垂直压力是术中压疮最主要的因素，固定不动也是造成压疮的原因之一。

2.1.4循环水毯及冰帽的运用心内手术期间，为了便于精细操作，获得无血手术野，必须将升主动脉钳闭，阻断冠状动脉血液循环，这就使心肌处于缺血缺氧状态。为了在获得无血手术野的同时，又能使心肌得到妥善保护、术后恢复良好功能，利用循环水毯配合手术间温度的降低给予病人全身降温就显得很重要，尤其是当深低温停循环需将病人体温降至20°℃的时候，需要冰帽进行脑保护；当心内操作结束进入体外循环辅助阶段时，需要把病人体温逐渐升至正常，皮肤经历热一冷一热过程，再者循环水毯自身由一个个突起的圆形小圏组成，表面凹凸不平，冰帽也易对头面部皮肤造成冻伤。心脏复跳后，冲洗水过热或放置不当烫伤病人肢体等都易对皮肤造成损害。

2.1.5电刀的运用心脏手术中由于体外循环需要主动脉插管前病人需要运用肝素，即便鱼精蛋白中和过后，术野仍渗出较多，此时就较多地运用电刀电凝止血，且心脏手术中在心脏停搏时给予冰水及冰融，心脏复跳时给予温水时常常造成手术切口周围的皮肤潮湿，此时电刀的安全使用就很重要了。

2.1.6病人内环境的稳定心脏手术和整个体外循环期间都需要维持病人内环境的稳定。体外循环期间如不能维持一定的灌注压，如体外循环主动脉开放后吻合口渗血较多，造成病人血流动力学的`改变，血压下降，中心静脉压下降，肺动脉压下降，病人处于休克状态下皮肤就会变得湿冷，甚至影响重要脏器的灌流对病人生命造成威胁，造成死亡。

2.2防范措施

2.2.1加强术前访视术前1d至病房了解病人的既往病史及各项术前检查，对于一些阳性体征要加以记录。与病人面对面的交流，观察其皮肤情况、血管走向及心理状态。特别嘱病人不可佩戴手表、首饰进手术间，以免造成术中电刀灼伤。尤其小儿和老人，要加强与家属的交流，避免术前准备不充分，对手术造成影响。

2.2.2手术体位的放置病人体位放置前首先检查病人皮肤的完整性，特别是心源性恶病质及一般情况较差的病人，对于骶尾部发红即将破溃的，可预先给予溃疡贴加以保护。病人一般取平卧位，循环水毯上放置美的蓝的凝胶垫，两足跟处放置美的蓝的凝胶脚垫。循环水毯预先加热（一般不超过42℃)使病人舒适，病人入手术室后及时加盖棉被注意保暖。对于需要使用冰帽的病人，使用棉垫保护两侧耳郭防止冻伤。无菌热盐水不可加热过度，加满热水的冲洗球只置于升降台上，防止病人皮肤烫伤。手术日当天保持手术间温度22℃～24℃湿度50%～55%.

2.2.3麻醉操作的配合巡回护士穿刺好静脉后积极协助麻醉医生各种动脉和中心静脉的穿刺准备，如手腕部垫高固定协助动脉穿刺，将床摇至头低脚高位，病人妥善固定，协助中心静脉穿刺等，部分房颤病人动脉搏动不易触及，也可凭借超声多普勒仪器定位，提高穿刺成功率。在医生进行漂浮导管的放置时，及时调节生命体征监测显示屏角度，便于医生观察心电图以便调整导管位置。

2.2.4手术中的配合心脏手术中由于体外循环的使用，心内操作更清晰，但是也要求手术医生操作熟练，尽量缩短体外循环时间，台上护士要熟练掌握手术步骤，针对每位主刀医生的手术习惯，迅速、准确、及时的传递器械，预先准备好各种缝线，与台下护士根据手术进程密切配合，如体外循环开始主动脉阻断时给予冰融保护心肌，当心脏复跳时及时给予温水，避免对心脏的刺激引起心律失常或者心脏停搏。在整个体外循环期间手术医生、台上台下护士、麻醉医生，还有体外循环机械师四方要充分沟通，密切配合，确保整个体外循环期间病人生命体征的平稳，尤其在转机期间维持有效灌注压，保持平均动脉压60mmHg～90mmHg(1mmHg=0.133kPa)中心静脉压在6cmH2O～12cmH2(K1cmH2O=0.098kPa)期间病人的鼻咽温维持在28℃心肌温度在15℃～20℃。心脏复跳后，循序渐进地恢复病人体温至鼻咽温35℃～36℃停止复温，使病人平稳地过渡到脱机状态。只有密切的配合、熟练的操作才能减轻病人的痛苦，缩短手术时间，保证手术的成功，减少病人皮肤的损伤。

2.2.5电刀的应用注意事项心脏手术中电刀应用广泛，特别是停机后止血过程中应用广泛。我院应用Valleylab电刀，应用一次性电刀负极板，选择皮下脂肪丰厚无破损的皮肤部位粘贴，并妥善固定；如负极板脱落，电刀会自动断电保护病人安全，台上电刀不使用时放置在电刀盒里，防止误按对病人皮肤造成灼伤。避免病人皮肤接触金属部件，以免电刀导电灼伤病人。在给予冰水冰融及温水时不可过多，避免皮肤潮湿，既防止电刀导电造成病人皮肤的烧伤，又可以防止潮湿造成皮肤抵抗力低下而导致压疮的发生。

3小结

术中压疮的发生率是评价手术室护理质量的重要指标，而心脏手术过程复杂、难度大、时间长，术中压疮的发生率远大于普通手术。因此，术前首先应对心脏手术病人进行综合全面详细地评估，包括病人的心功能、全身脏器功能、皮肤情况及心理状态；其次，根据每个病人独特的病情及其心脏手术的特点制订预防性护理计划，通过熟练的技术操作、耐心细致的护理、密切的医护团队合作，针对手术过程中出现的易致皮肤压疮的危险因素，积极采取有效手段加以控制，做到及时发现、及时处理，将术中压疮的发生率降至最低。

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手术室护理精细化管理论文 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2012-2014年收治的联合瓣膜心脏手术患者57例,男32例,女25例,年龄26~76岁,平均(45.48±6.24)岁。其中27例行主动脉瓣置换二尖瓣置换术,21例行二尖瓣置换三尖瓣成形术,9例行主动脉瓣置换二尖瓣置换三尖瓣成形术。

1.2 方法

1.2.1 护理配合方法

精细化管理措施主要是针对护理人员实施相应培训、明确护理工作,对患者实施病情护理并制定相应的护理效果评价[3]。基于联合心脏瓣膜手术难度较高,因此护理难度增加,应选取具有良好心理素质和身体素质的手术室护士对患者进行护理,同时对护理人员进行培训,提高其综合护理技能。在患者术前一日进行访视,了解患者病情及相关信息有无对次日手术产生影响。对于手术较为复杂的患者,手术任何环节都可能出现意外,因此,手术室护士应做好紧急事故随时应对准备,在一定程度上降低术后影响。手术过程中,手术室护士应密切观察患者生命体征,保障手术顺利进行。手术室护士除了要有扎实的基础外,更要有过硬的技术,加强心脏手术解剖知识的学习,熟悉手术方法,掌握手术配合要点。做到眼、耳、手、心一体,即注意力高度集中,视线不离开手术区,善于聆听术中术者的要求,及时快速准确地提供术者需要的器械和物品,心思细腻,与术者成为一体,急术者之所需,想术者之所想。术后手术室护士应与ICU护士做好详细交接,针对患者术中出现的情况及术后可能出现的风险告知ICU护士,提高其能动性,降低不可预知的损害性。同时,制定360度的护理评价方案,让术者、麻醉师、患者共同参与评价护理工作,全方面、多角度地总结护理人员工作中的利与弊,对于极易出现护理问题的环节通过有效的护理措施预防,提高综合护理质量。

1.2.2 配合要点

(1)器械护士配合要点。术前备好手术所需的器械和布类,手术开始15 min前器械护士上台整理器械及物品,与巡回护士做好清点工作,协助术者消毒铺巾。开胸后协助术者固定好管道,建立体外循环。阻断主动脉后心包内给予冰水、冰泥,保护心肌,防止冰碴、冰块损伤心脏。备好合适的测瓣器,根据术者的手术习惯选择相应的缝线进行瓣膜缝合。拿取瓣膜时,不要用手触瓣叶,也不要用金属器械接触瓣膜的表面。因为有划痕或被污染的瓣膜会导致术后并发症的发生,甚至使瓣膜失去功能导致患者猝死[4]。心内缝合时针与针持呈120°,间断缝合瓣膜时记住所用的缝针次序,注意改变针持夹针的正反方向以适应医生的需要。在滑线打结时,器械护士及时用水浸湿缝线和主刀医生的手,以免由于线的干涩损伤血管引起出血或断线。保管好余下的血管缝线,避免缠绕打结,心脏表面渗血时可止血缝合。缝合时用橡皮蚊式钳夹住血管缝线,防止损伤缝线。由于缝针较多,可在关闭房间隔、主动脉切口前先自行清点针线,防止遗留在心脏内。开放升主动脉后,心脏复苏困难或复跳后心功能不良,不能脱机需再次转流、复跳甚至再次换瓣时,器械护士应立即备好插管或阻断主动脉的器械、缝线和用物。器械护士应做到胆大心细、眼急手快、耳聪目明、头脑清醒,随时准备应付术中发生的一切意外情况。(2)巡回护士配合要点。巡回护士在患者进入手术间后行三方核对,适当地舒导患者,减少其紧张情绪。协助麻醉师建立静脉通道、气管插管、中心静脉穿刺和有创动脉血压监测,并协助手术医生导尿、插肛温和摆放手术体位后妥善固定好患者。巡回护士应做好患者的保暖工作,调节好室温与灯光,做好电刀、吸引器、制冰机等仪器的连接,使之有效运转。与器械护士准确核对术前所有手术器械、用物,术中及时提供手术所需的缝线、瓣膜,复跳前准备好除颤器和起搏导线等物品,复跳后调升室温,防止患者出现低体温现象。术中严密观察患者病情,做好应急准备,同时仔细观察皮肤,防止压疮。体腔关闭前后、皮肤缝合前与器械护士再次核对,确保器械、物品无遗留,保证手术安全。术后平稳移动患者到病床,移交所有患者用物,并详细做好与ICU护士的交接工作。加强术后随访,及时听取患者对手术室的意见与建议,调查术者对手术室护士的满意度,积极改进工作中的缺陷。

1.2.3 术中特殊药物使用管理

(1)联合瓣膜心脏手术过程中需要用到很多药物,护理人员必须事先掌握手术中所用药物的药理,并了解各种药物的不良反应及注意事项等,这样才可以在出现问题及时处理。(2)注射药物前护理人员必须认真核对药物,如劈开胸骨后给予肝素3 mg/kg,护士要向医生进行汇报,经过双人核对后才能注射。(3)鱼精蛋白和抑肽酶会使某些患者产生过敏反应,因此要缓慢注射,密切观察患者体征变化(皮肤、尿液、血压、心率等)。(4)根据情况使用血管活性药物和正性肌力药物支持循环。如多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素等,分别用50 ml注射器吸好后装上微泵备用。出现室颤时进行电击除颤,同时注射利多卡因或心脏表面喷淋利多卡因,长时间细颤或除颤2次以上未成功复跳者使用胺碘酮,常规负荷剂量75 mg,并维持5~10μg/(kg·min)微泵注射。

2 结果

手术时间245~320 min,阻断时间65~90 min,术中出血240~420 ml。手术进行顺利,术毕转ICU本组患者均顺利出院,无切口感染、手术压疮等手术并发症。

3 讨论

联合心脏瓣膜手术具有一定复杂性,且难度较高,在对患者实施手术治疗过程中,护理措施占重要地位,影响手术效果。随着医学技术的发展,护理工作的重要性逐渐得到重视[5]。精细化管理措施可显著提高患者对护理质量满意度,同时,在手术过程中,护士能提前熟悉手术方案,术前做好充分准备,出现问题及时处理,做到与医生密切配合,从而保证患者手术顺利进行。因此,护理人员必须具备扎实的基础知识,丰富的临床经验和熟练的护理配合技巧[6,7,8,9]。本次研究患者均顺利出院,无切口感染、无手术压疮等手术并发症。可见,精细化管理措施对手术的成功和患者术后的健康恢复起到了重要的作用。

综上所述,精细化管理措施在联合瓣膜心脏手术护理中具有显著效果,可有效改善患者预后。

参考文献

[1]刘世珍,陈素珍.联合瓣膜置换术的护理配合[J].基层医学论坛,2006,10(4):364-365.

[2]李馥.精细化管理在手术管理中的应用效果分析[J].中国医药指南,2015,13(7):292.

[3]朱俊峰.精细化管理在联合瓣膜心脏手术护理配合中的应用探讨[J].中国实用医药,2015,10(8):271-272.

[4]杜慧平,尹桂芝.提高手术配合工作质量的体会[J].河南外科学杂志,2005,11(2):89-90.

[5]刘燕梅,梁雪莲,李雪清.精细化管理在联合瓣膜心脏手术护理配合中的应用[J].医学信息,2014,27(22):415-416.

[6]张岚,张平霞.精细化管理在手术室管理中应用的效果评价[J].吉林医学,2012,33(30):6668.

[7]张建,叶桂美.精细化管理对手术室护理质量及手术效率的影响[J].数理医药学杂志,2015,28(4):627-628.

[8]刘霞,王亚丽,端木玉明.标识管理在手术室精细化管理中的应用[J].护理实践与研究,2012,9(11):143-145.

手术室护理精细化管理论文 篇4

摘要：目的：分析精细化管理在神经外科护理管理工作中存在的影响护理管理安全风险因素，探讨相应的护理安全对策。

方法：选取2012年1月至2013年3月我院232例神经外科患者为研究对象，分析影响神经外科护理管理安全风险因素，制定合理的风险管理措施。

结果：神经外科护理安全的主要因素是护理人员素质不高，护理人员技术水平偏低，护患沟通问题存在，管理体制不健全等。

结论：改善影响神经外科护理安全的风险因素，加强风险管理对策，可有效地消除护理安全隐患，提高护理质量。

关键词：神经外科护理管理风险因素护理安全

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.421

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0260-02

护理管理作为直接影响护理质量的因素而在医院管理中日渐占据重要地位。外科围手术期的护理工作具有任务繁杂，危险性高，强度大的特点，因此，如何对其护理中的不安全因素进行科学、及时、有效的纠正，保证高质量的护理，是现今外科护理工作中需要解决的问题。本文将2012年1月～2013年3月我院针对50例神经外科患者进行精细化护理管理干预，经临床观察，取得满意效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料。选择同期在我院神经外科接受治疗的患者100例，男46例，女54例；年龄27～65岁，平均（37.8±3.5）岁。随机分为观察组和对照组各50例，两组性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法。对照组采用集中化护理管理干预，对患者进行统一的集中化管理，且配备技术力量雄厚的医护人员从事神经外科加强监护病区工作，对危重患者进行从入院、手术、出院整个过程全程负责，使治疗、护理整体化、规范化。观察组采用精细化护理管理干预，对患者在给予集中化护理管理的基础上注重细节护理，运用科学、规范、合理、细致的临床护理方法，从环境管理、心理护理、病情观察、用药管理等方面对患者实施精心的护理。由两组患者对两种护理管理后的效果采取满分100分的评分标准进行判定。

3精细化护理管理

首先，要让每位护士明确自己职业的特殊性和对患者该负的责任，将护理目标、要求和理念都融入到护理中去，并针对护理中出现的问题定期召开护士会议，共同探讨解决策略。护士每月都要进行思想汇报和工作总结，每月都对护士的具体表现进行考核并记录，对表现好的给予奖励，对表现不好的给予教育和辅导。其次，护士应该掌握患者的全部护理知识和护理方法，不仅要承担解除患者痛苦的责任，还要及时做好心理护理，避免给其带来不良刺激，解脱其心理上的痛苦。在日常护理工作中要加强护士的思想教育，耐心灌输细节的重要性，把“关注细节”时刻牢记在心，并实现于日常护理工作中，争取将每个环节都能很好地完成。同时在工作中善于发现哪个环节风险存在比较大，采取相应的预防措施，将护理风险降到最低。有意识地对护士进行细节教育，采用定期检查和随机抽查相结合的方式进行检查，对存在的问题进行分析和反馈，指导护士如何把工作做细做好，改掉思维定势的不良习惯，培养护士良好的观察力，指导护士凡事从小事做起，逐步养成注重细节的好习惯。护士要不断学习与患者及家属的沟通技巧，不仅要具有同情心和责任感，遇到事情要换位思考，做到急患者之所急、想患者之所想，真正地使其感觉到护士的真心、关心，同时在与患者和家属沟通的时候，采用针对性的沟通方式，掌握沟通的技巧和时机。

4讨论

随着社会经济的不断发展，管理学的概念也在不断地深化，越来越多地体现了“经验理念”的概念和色彩。精细化管理是从护士到患者、从生理到心理一项长期的、持续的和细致的工作，不仅需要对护士进行防范风险等相关知识的教育，还要提高他们的应对能力。加强细节管理，增强护士的主人翁意识，转变工作态度，给患者无微不至的照顾，同时保证工作有序、监督有度、修正有据，保证更好地完成护理流程的监督和反馈，使存在的问题得到及时的修正。本研究结果表明，观察组对病房管理、健康宣教、护士态度、技术、解决患者问题、病情及时跟踪观察及患者满意度的评价明显高于对照组（P<0.05），说明精细化护理管理提高了医院的各种管理制度的实行，多方面地呈现了精细化护理管理干预在神经外科护理中的得到了很好的发挥，提高了患者对医院各方面的评价以及患者对护理的满意度。综上所述，精细化护理管理干预能够提高神经外科护士的护理意识，提高患者对护理的满意度，降低护理缺陷的发生。

参考文献

[1]王海英，李珍珍，谭媛.精细化管理干预对神经外科护理质量的影响[J].中国医药导报，2012，7（10）：167-168

手术室护理精细化管理论文 篇5

关键词：精细化护理,前列腺手术

前列腺增生作为男性特发性疾病之一, 对于患者生理、心理健康具有重要影响, 前列腺手术是目前治疗前列腺增生最有效的方法。制定前列腺手术合理的护理措施。对于患者预后极为重要[1]。本文通过观察精细化护理模式对于前列腺手术患者的影响, 旨在为前列腺手术护理策略的合理制定提供参考, 报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象:

选取我院泌尿外科在2014年1月至2015年8月因前列腺疾病采取前列腺手术治疗的138例患者作为被分析病例, 随机分为精细化护理组和普通护理组各696例, 精细化护理组中患者年龄34~77岁, 平均年龄 (42.36±3.41) 岁, 对照组患者年龄32~75岁, 平均年龄 (40.47±3.52) 岁, 两组疾病种类、年龄等资料相比, P>0.05, 无明显差异。

病例选择标准: (1) 明确诊断前列腺增生; (2) 符合前列腺手术指征, 无手术禁忌证; (3) 患者治理意识正常, 排除精神异常者; (4) 排除合并严重基础疾病者; (5) 患方知情同意。本实验研究内容符合伦理学标准。

1.2 护理方法:

普通护理组采取知识讲座、日常巡视、病情监测以及床边护理等普通护理措施。

精细化护理组在常规护理基础上, 具精细化护理措施, 具体如下为: (1) 改善环境:注意病房的清洁和消毒, 加强空气流通, 根据患者的主观感受调节适宜的温度和湿度; (2) 心理护理:前列腺作为男性敏感部位, 前列腺手术容易使患者产生焦虑、恐惧以及抑郁情绪, 护理人员在接诊之后对患者心理状态进行准确评估, 通过礼貌、亲切的沟通交流, 与患者建立良好的护患关系, 根据患者的性格特点以及心理状态, 制定针对性的心理护理干预措施, 在日常护理中加强对患者进行疾病知识和前列腺手术优越性的讲解, 通过正确的心理疏导方式, 尽可能消除患者的顾虑, 解除患者不良情绪, 提高治疗信心; (3) 疾病特色护理:提高病房巡视频率, 严密监测患者生命体征的同时, 持续膀胱冲洗, 重点预防尿液倒流, 每2 h挤压1次引流管以防止导尿管堵塞, 注意侵倒尿液液, 注意观察尿液变化, 一旦发生并发症及时报告医师采取对症治疗; (4) 体位护理:协助患者翻身, 勤换舒适体位, 指导家属为患者翻身、按摩, 交代术后基本常识以及注意事项与禁忌; (5) 饮食护理:提倡清淡、少盐、少脂肪饮食, 禁辛辣、刺激性强以及冷食。在护理过程中为了精细化护理的顺利施行, 对于护理中各个环节采取24 h监督执行, 确保护理细节的完美。

1.3 观察指标:

在护理前后应用焦虑自评表 (SAS) 对患者的焦虑状态进行评价:满分100分, 分数越高, 焦虑程度越重, SAS>50分诊断为焦虑症。出院时向患方发放《护理满意度调查表》调查统计护理满意度 (≥85分均为满意, 其中≥95分视为特别满意) 。

1.4 统计学分析:

应用SPSS.16.0处理相关数据, 数据分析采用t检验和卡方检验, α=0.05作为数据的检验水准, P<0.05, 差异具有显著性。

2 结果

在入院时, 精细化护理组SAS评分为 (68.34±16.27) 分, 共46例患者诊断为焦虑症者, 焦虑率为66.67%, 普通护理组S A S评分为 (67.59±17.14) 分, 共45例患者诊断为焦虑症者, 焦虑率为65.22%, 两组治疗前SAS评分和焦虑率无明显差异 (P>0.05) 。护理干预后, 精细化护理组SAS评分为 (24.59±6.37) 分, 诊断焦虑症有10例, 焦虑率14.49%, 护理特别满意39例, 满意27例, 总满意率为95.65%, 普通护理组SAS评分为 (53.57±3.62) 分, 诊断焦虑症有35例, 焦虑率50.72%, 护理特别满意26例, 满意32例, 总满意率为84.06%, 两组SAS评分、焦虑率、总满意率比较, 经统计学分析, P<0.05, 差异具有显著性。

3 讨论

前列腺手术具有一定的特殊性, 手术后需要严密监测病情变化, 必要时需要床边护理, 因此, 对于前列腺手术的护理不仅极为繁琐, 而且精密程度较高, 如何提高前列腺手术护理质量也是临床研究的重点。精细化护理是指充分发挥和运用护理人员知识和技能, 针对前列腺手术的特点和需要, 对于护理中各个细节进行精确分析, 完善护理内容, 提高护理细节完成质量, 在为患者提供安全舒适诊疗环境的同时, 帮助患者获得生理和心理上的健康。目前相关研究结果证实[2,3]对于手术患者实行精细化护理模式能够显著提高护理质量。本实验结果显示, 与普通护理组相比, 精细化护理组焦虑程度、焦虑症发生率更低, 对护理工作的满意率更高, 充分说明精细化护理能够显著减轻前列腺手术患者心理负面情绪、提高护理满意度, 有利于患者身心健康。

参考文献

[1]邓慧.综合护理干预对前列腺电切治疗术后的影响分析[J].中国现代药物应用, 2015, 9 (17) :248-249.

[2]文琼.精细化护理在手术室的应用[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012, 14 (21) :334.

手术室护理精细化管理论文 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年11月1日一30日期进修期间,淄博市中心医院手术室应用精细化管理时期进行手术的患者1600例作为观察组,其中男1024例,女576例。年龄17—69岁,平均42.52±15.94岁。同时选择进修前期一般管理期间,进行手术的患者1600例作为对照组,男1002例,女598例。年龄15—71岁,平均43.61±17.28岁。两组在一般资料之间差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施一般手术室管理,包括患者手术的安排,护士管理等。实验组患者实施精细化手术室管理模式。具体如下:

1.2.1 手术时间的精细化管理

手术时间的精细化管理是指,严格按照计划时间执行手术操作。要求患者在进入手术间时,手术的主治医生应到场,确保手术执行的医生有专用手术时间和地点;准备复杂手术的专有团队;在手术的术前,化验标准化;术前一天对患者的病历进行核对和检查,确保术前准备齐全;术前分工合作,有效完成开台前准备;提前做好整个手术的准确安排,减少变更。

1.2.2 手术空间的精细化管理

对手术环境、手术过程中的物品以及操作人员的手卫生定期进行监测,及时送检以便标准化。及时探讨分析医院感染的危险因素,进行针对性处理和预防。对手术间进行精细的区域划分,主要分为非洁净区(病人等候区、衣物发放处)、半洁净区(更衣室、饭厅、护士站、值班室、护士长办公室、换车间、清洗间)以及洁净区(手术间、标本间、敷料间、一次性物品间、恢复室、仪器间)。对各区域进行定期(每天上午7点)换气,开启手术间层流,温度调节至24度,湿度调节至50%,洁净系统专人管理;每日清洁平面,每周定期进行卫生彻底清洁。此外,手术间按照不同手术类别进行划分,尤其对污染的手术间设立单独的出入口、刷手池以及单独电梯。

1.2.3 手术室人员的精细化管理

对人员出入进行精细化管理,严格管理参观手术的人员,对于呼吸道疾病患者杜绝其他工作人员的流动和进入,对于具有感染性的患者手术期间坚决杜绝人员参观。医护人员应正确着装。手术过程中关闭术间的门,避免人员走动,术中禁止开启通向外面的门。严格按照规定出入的路线出入,污物应从污染物专用通道运出。此外还包括对患者手术体位安置的精细化管理、特殊部位特殊护理管理,以及手术室用电安全的精细化管理。

1.3 统计学分析

使用统计学软件SPSS17.0进行数据的统计分析,计数资料使用X2检验,P<0.05时,差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的满意度高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。

3 讨论

精细化管理提倡完善的手术室管理制度,严格控制手术时间,人员流动和严格的手术治疗及环境卫生等,受到了越来越多的关注[4,5,6]。它保证患者在最佳时机进行手术,使患者手术时放松心情,营造最佳的手术环境。

本研究表明,精细化手术室管理制度使患者的满意度明显提高,提示精细化管理能够给患者带来更高的舒适度,效果显著。综上所述,精细化管理对手术室管理应用效果显著,值得临床推广使用。

参考文献

[1]韩绍宏.乡镇卫生院常见外科创伤手术失误及处理[J].医学信息,2013,(22):264-264.

[2]蒙彦军,韦远新.急腹症剖腹探查手术失误及处理的措施[J].大家健康(中旬版),2013,7(4):15-16.

[3]麻翠玲.宫内节育器放取手术的失误及处理[J].基层医学论坛,2014,(29):4023-4024.

[4]沈敏.精细化管理在手术室管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2010,26(30):69-70.

[5]翟永华,王淑美,李卫华等.精细化管理在大型现代化手术室耗材管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,(12):104-106.

手术室护理精细化管理论文 篇7

1 资料与方法

1.1 临床资料:

我院为三级甲等专科性医院, 共有15个手术间, 手术室护士共48人, 仪器设备共134台。 (1) 手术室基本仪器设备:无影灯17座, 手术床15台, 转换床5台, 外出车15台, 墙壁吸引器15台, 电动吸引器8台, 器械清洗机1台, 高温低温灭菌设备1台。 (2) 分离、切割、止血设备:高频电刀16台, 超声刀8台, 氩气刀2台, 能量平台3台, 血管闭合系统3台, 脑科双极电凝1台, 超声吸引刀1台, 双极脚踏5个。 (3) 动力系统设备:气动钻1台, 西山磨钻3台, 美敦力动力系统1台, 小骨动力系统1台, 电动胸骨锯1台。 (4) 冷冻机设备:肋间冷冻机1台。 (5) 腔镜系统设备:腹腔镜4台, 胸腔镜2台, 电切镜2台, 鼻内镜1台。 (6) 定位系统设备:C-臂X线机1台, 伽马探测仪1台, 显微镜1台。

1.2 手术室仪器设备存在的问题

1.2.1 护士手术床不定时充电:

术中使用时打开开关不能操作, 需要连接电源线才能使用, 导致耽误手术时间。

1.2.2 护士违规操作:

(1) 护士用外出车接患者后不用转换床进行转换, 直接推入手术间。 (2) 手术结束后不关闭设备电源、直接拔掉电源线。 (3) 仪器设备用上放其他物品:如在设备上放盐水瓶、器械、敷料等。

1.2.3吸引器不按要求进行安装或没有将吸引器处于备用状态:

(1) 将带有防溢装置的负压盒与不带防溢装置的负压盒随意安装。 (2) 安装后不将负压盒充满。 (3) 不关闭吸引器阀门。 (4) 不安装吸引器连接管, 给第2天手术人员造成忙乱。

1.2.4 科室无专人负责检查仪器设备:

(1) 设备用后不清洁擦拭。 (2) 电刀负极板导线及设备电源线随意缠绕, 导致线路寿命缩短。 (3) 仪器设备登记本不登记或记录不全:一旦设备有故障时无从查证。 (4) 仪器设备所携带物品不全:例如设备配有登记本、电源线、脚踏、分电盘、地线等, 护士使用时不检查设备携带的物品, 丢失时也不知道, 导致以后使用者再寻找时无从查证。

1.2.5 科室对设备培训及考核少:

导致护士对设备的工作原理、操作流程及注意事项不熟悉。

1.3 方法

1.3.1 2013年6月~12月份对手术室仪器设备检查中存在的问题通过精细化管理进行干预, 比较干预前后手术室仪器设备存在问题情况的比率, 以及比较干预前后护士对仪器设备考核情况的比率。

1.3.2统计学方法:使用SPSS13.0软件进行统计学分析, 两组间率的比较, 采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施精细化管理前后手术室仪器设备存在问题情况的比较:

在检查过程中手术室仪器设备存在问题共计153次, 干预前118次, 干预后35次。干预后出现问题的比率为22.87%, 显著低于干预前77.12%。P<0.05差异有统计学意义。 (表1)

2.2 实施精细化管理前后对护士仪器设备考核情况的比较:

实施精细化管理前后对全科47名护士 (除护士长) 进行理论考核, 干预前考核成绩为85.6±3.11, 干预后考核成绩为94.6±1.81, 干预后的考核成绩明显高于干预前。P<0.05差异有统计学意义 (见2) 。

3 讨论

针对手术室仪器设备存在的问题, 科室通过实施精细化管理, 使设备存在问题的错误率由77.12%降至22.87%。

3.1 建立手术室仪器设备使用管理制度:

(1) 建立仪器设备使用管理标准:每位护士进行学习, 按照科室规定的标准执行。包括设备的名称、设备的分布、设备的使用注意事项 (包括术前、术中、术后) 、设备登记本填写的注意事项。 (2) 建立仪器设备评分标准:每种仪器设备都有相应的评分标准, 科室按照统一的标准进行检查, 每周护士长安排检查日期或不定时抽查, 每周将检查结果发布到科室群共享内, 并纳入到绩效。 (3) 手术床及外出车的规定:a.手术床每周一、周四术后进行充电, 第2天手术将电源线拔下, 这样能保证手术床的电瓶处于有电的状态, 在术中需要调节位置时直接使用。b.护士使用外出车接患者时到换车间必须用转换床移动患者。 (4) 设备上严禁放任何物品, 以免对设备造成损坏。 (5) 规定设备线路缠绕方法, 增加其使用寿命:电刀负极板导线和设备电源线按照统一要求顺式缠绕或排布, 以延长使用寿命。

3.2 建立手术室仪器设备组织管理制度, 做到四定:

(1) 定专人管理:实行分级管理, 护士是直接操作者, 为一级管理;房长及专科护士定期检查, 定期抽查, 为二级管理;护士长为三级管理。 (2) 定位放置:a.建立仪器设备分布一览表:由于手术室设备较多, 分布位置较广, 所以科室建立仪器设备分布一览表, 包括设备名称、放置地点。将一览表每个手术间放1份, 方便护士工作, 更快的使用到设备, 不耽误手术的时间。b.大型仪器、设备一般不随意搬动, 以免造成损坏, 由于日常养护及术间清理的需要, 推送仪器要做到轻、稳、准、快, 养护完毕要及时归位。 (3) 定时检修、维护及保养:定时检修以使设备处于良好的备用状态, 使用频率高的仪器应每季度检修一次, 使用频率低的仪器每半年检修1次, 并按质量标准进行检查, 重点是开机时的噪音、零配件的固定情况、输出功率、电源等。排除故障, 保证手术的顺利进行。 (4) 定时培训及考核:完善上岗培训制度及考核制度, 特别是加强对新仪器设备的培训, 到位后于使用前请工程师或专业人员面授讲解、操作示范, 通过培训使大家掌握正确的使用方法、连接方法、参数设置、简单的故障排除等[3]。科室培训后要定期对护士进行考核, 对于不合格者重新培训, 合格后才能进行操作, 以免给手术和设备本身带来风险。

3.3 重新设计仪器设备使用登记本:

(1) 仪器设备登记本内容包括日期、产品批号、病历号、台次、术者、性能是否良好、设备携带物品是否齐全、清拭者 (洗手/巡回) 、备注, 科室还规定在本手术间的所有设备, 如未使用, 护士都要检查设备所携带物品是否齐全, 并清洁, 在备注上标明未使用。这样设计是如果设备携带物品丢失时能及时发现并进行寻找;另外当设备有故障、问题时在备注上标明, 方便下一台使用者注意。 (2) 由于高频电刀与墙壁吸引器每个手术间都有, 所以科室设计电刀吸引器登记本, 这样能规范护士检查电刀的同时也能检查吸引器是否处于备用状态。

3.4 将设备粘贴标签:

科室制作统一标签, 并粘贴在设备机身以及所携带附件上, 包括脚踏、登记本、分电盘、电源线, 这样即使物品丢失或串入其他手术间, 护士看到标识也会送回。

3.5 制定各种仪器设备的操作规程、保养事项和操作内容, 悬挂在设备上。严格要求使用者按操作规程使用。

随着外科手术新技术的开展, 进入手术室的设备越来越多, 而且向着越来越精密、贵重的趋势发展, 怎样使仪器能长期在手术室发挥应有的作用, 并把损耗度降至最低水平, 这与手术室对设备的质量控制与管理密切相关。通过实施精细化管理, 科室对仪器设备管理制度化、规范化、程序化, 改善了手术室原有存在的不足, 增强了手术室护理人员对仪器设备维护保养的意识, 注重了对各类设备的基本知识和应用操作技能的学习, 增强了工作责任心, 对设备用后登记、及时检查、损坏维修, 责任到人, 使每名护士的目标、职责和分工明确, 有效提高其配合手术的主动性、准确性与默契性, 使手术仪器设备发挥了最大限度的社会效益和经济效益。

参考文献

[1]赵莉丽, 李道平, 金新政.精细理念在医院管理中的应用[J].中国卫生质量管理, 2006, 13 (5) :72.

[2]杨剑锋.借鉴精细化管理应对新的挑战[J].中国社区医师, 2013, 15 (4) :397.

手术室护理精细化管理论文 篇8

一、手术室高值耗材管理现状与风险

随着信息技术的发展, 信息系统已经在医院医用耗材的管理中普遍应用, 在目前信息系统的手术室高值耗材管理模式下, 供应商送货到医院, 仓库管理人员在信息系统中录入品名、规格、数量、单价、供应商、生产批号、有效期等物资信息办理入库手续, 耗材使用时, 由手术室指定专人领用, 月末, 仓库将报表交给财务科, 由财务科进行成本核算和货款结算。对于必须在手术过程中直接选择使用的植入性高值耗材, 事先医院规定手术类别、材料品种和供应商, 由供应商送货到手术室, 供主刀医生选择使用, 月末, 手术室凭主刀医生填写的《植入医疗器材使用登记表》向仓库核销, 同时在信息系统中录入物资信息办理入、出库手续。表面上看信息系统下的手术室高值耗材按临床应用情况进行了分类管理, 内部控制流程合理, 但实际操作中却存在诸多风险。

(一) 患者安全风险

高值耗材安全性的重要标志是生产批号和有效期, 关系到患者的生命安全, 在材料库房有信息系统的支持和管理员的日常管理, 能够保证高值耗材安全性, 但是领用到手术室后, 由于没有专业的库管人员和信息管理系统, 高值耗材的批号和有效期不能得到有效保证, 一旦将过期的高值耗材使用到病人身上, 很容易产生严重的不良事件。

(二) 信息管理风险

对高值耗材的采购、验收、入库、领用、出库、使用、收费全过程进行记录不仅具有财务管理的意义, 同时也是医疗安全管理重要组成部分, 但由于物资管理系统与医院HIS系统和手术室物资管理存在数据断裂, 不能进行有效的数据跟踪溯源分析, 一旦发生材料质量问题, 很难快速统计手术室材料存量情况和病人使用情况, 无法适应现代化管理需要。

(三) 物价管理风险

高值耗材使用后, 手术室护士根据《植入医疗器材使用登记表》向病人收费, 并实行双重制度, 但还是不能杜绝人为或疏忽原因导致的漏收费、错收费, 财务科办理货款结算时无法通过信息系统及时准确获知使用的高值耗材是否记费、记费是否准确, 存在很大的财务管理漏洞。

(四) 反舞弊管理风险

由于对手术室高值耗材使用缺乏有效的事前、事中、事后监控管理手段, 使得手术室库存的高值耗材容易发生丢失、挪用等情况, 给医院造成经济损失。

(五) 材料积压或短缺风险

由于医用材料在材料仓库被领用后便不再受系统监控, 无法及时提供高值耗材库存信息, 不利于采购计划制定和科室库存的管理, 容易造成材料库存积压或短缺, 影响医疗业务正常运营。

二、信息系统下的手术室高值耗材精细化管理对策

医院精细化管理是以患者安全和医疗服务质量持续改进为目标的, 通过科学的管理理念与先进的信息技术进行融合实现信息共享, 将管理工作的每一个执行环节做到精确化、数据化, 落实管理责任, 及时发现问题, 纠正处理问题, 提高组织执行力和效率, 从整体上提高组织的效益。针对手术室高值耗材管理中存在风险的关键环节, 应该考虑从以下几个方面入手:

(一) 提高患者安全意识

患者安全是对安全理念的高度提炼与具体化, 安全与质量是相互联系的, 与质量相比, 安全问题更具有风险, 只能防患于未然, 根本不能给它发生的机会。手术室高值耗材使用安全管理需要医生、护士、仓库管理员、财务人员等基层员工参与, 对他们进行安全管理培训。通过信息系统和全员的有效监管, 耗材会安全地使用到患者身上, 不会出现过期的问题, 消除了医疗风险。

(二) 优化高值耗材管理流程

通过数据接口, 实现物资管理系统与HIS系统信息共享, 引入条码管理理念, 建立数字化高值耗材全程跟踪管理模式。首先在物资管理中建立医用材料一级仓库和科室二级库。医用材料一级仓库负责高值耗材的采购、验收、入库、供应商和物资基础信息维护、条码打印、领用审核、配送等工作。手术室二级仓库负责高值耗材的采购申请、调拨申请、验收入库、库存管理及对临床使用高值耗材的领用审核、发放和同步计费的工作。其流程为供应商将非手术直接使用高值耗材送到医用材料一级仓库, 仓库管理员办理验收入库和条码制作粘贴, 并根据二级仓库调拨申请单进行移库操作, 耗材使用时, 由主刀医生办理领用申请, 系统读取高值耗材条码信息同时完成出库和收费工作。钢板等手术中直接使用的植入性材料, 由供应商送到手术室二级仓库, 二级仓库管理员核对供应商资质、材料品种等是否符合医院规定, 办理预入库并打印条码, 使用后, 系统读取高值耗材条码信息同时完成使用情况统计和记费工作, 一级仓库管理员根据高值耗材使用情况和收费信息办理入库和出库。高值耗材在二级库出库使用后, 由财务科根据条码信息进行统计、审核和结算。在这种模式下实现了有效期及批号全程管理、出库与收费联动、条码信息追踪溯源、库存信息实时监控, 为消除现有的内部控制风险创造了条件。

(三) 制订完善信息系统工作准则和工作规程

要实现信息系统下手术室高值耗材的有效管理, 应该结合医院实际情况, 制订一套相关岗位上的人员在任何时刻都必须遵循的工作准则和工作规程, 不允许各行其是。工作准则和工作规程与一般的医院规章制度不同, 它不是离散的条文, 而是按照业务流程说明要做什么?什么时候做?谁来做?例外情况如何处理等, 并制定出相应的考核办法, 为实际工作提供依据。

(四) 加强医院内部管理, 保证内部控制的有效性

信息系统通过权限控制和信息共享, 为高值耗材管理内部控制有效性提供了科学的解决方案, 规范的内部控制系统是信息系统正常运行的前提。手术室高值耗材管理相关岗位上的个人职能、责任、权力等一定要有明确的界限和规定, 定期通过信息系统对高值耗材使用全过程跟踪监督, 有利于发现内部控制缺陷, 及时加以改进, 是实施内部控制的重要保证。

三、结束语

随着医疗技术的发展和医院规模的扩大, 医院每年医用耗材的需求量和品种将逐步增多, 管理难度和压力也将逐步增大。现代化的库房管理需要信息化和以信息化做指导的先进技术做支撑, 要做好高值耗材的管理工作, 需要调动一线员工的全员参与, 及时发现问题和解决问题, 不断总结经验, 还需不断提高自身管理水平, 加强医用耗材方面的专业知识及相关法规的学习, 学习国内其他医院先进的管理经验。

参考文献

[1]赵韦华, 梁方舟.二级库管理模式在高值耗材管理中的应用[J].中国医院, 2008, (11) :60-62

[2]钱静毅, 金伟.数字化医用高值耗材全程跟踪管理模式探讨[J].医疗卫生设备, 2011, (9) :117-119

[3]董军.知道做到:从JCI认证到医院评审[M].北京:光明日报版社, 2012, 2-3

[4]全国会计专业技术资格考试领导小组办公室.高级会计实务科目考试大纲[M].北京:经济科学出版社, 2012, 100-150

手术室护理精细化管理论文 篇9

1 手术室感染管理中精细管理的应用措施

1.1 建立完善的管理制度

通过建立起科学有效的管理制度以及核查制度、保洁制度等有关的制度,同时对于相关的手术室人员明确其岗位职责。通过实行奖惩制度和定期考核制度,可以有效地提高手术室人员的工作热情以及严谨的态度,从而减少或避免发生手术室感染的现象,保证患者手术的安全性,使患者尽快的康复。

1.2 保持环境的清洁

在手术室感染管理工作中,保持环境的清洁以及及时的消毒工作是至关重要的环节。在此过程中,手术室人员在实施手术以前,对于手术室内的环境要做好全面的清洁工作,采用消毒设施进行细致的消毒。并且在手术以后,也要保证手术室内的清洁度。主要是通过采用清水对手术室内的物体擦拭,然后运用消毒液将残留的体液等实施彻底的擦拭,避免发生污染源蔓延的现象[2]。

1.3 医疗物品的标准化管理

对于手术室内手术器械的管理工作。使用多酶液体将手术器械进行浸泡,再通过机械清洗。清洗工作结束以后,采用高温消毒对高温耐压的器械进行灭菌工作,对耐湿性的医疗器械采取相应的低温消毒措施;对于一次性的医疗物品,要通过制定科学的管理制度进行统一领取,定期的检查一次性物品的数量以及是否在有效期。将所有的一次性物品置于合适的环境处,定期实施消毒工作[3]

1.4 手术室人员的管理

在手术室感染管理工作中,对于手术室人员的穿着佩戴提出了较高的要求。在进入手术室实施手术之前,手术室人员必须执行严格的制度,即着已经消毒灭菌的衣服和帽子、鞋子和口罩等,同时要保证手术室人员的头发、鼻子和嘴不得露出于外。并且手术室人员要进行彻底的手部消毒工作,保持手部的清洁度。在手术室感染管理工作中,还有一项同手术室感染具有密切的联系的因素,即参与手术人员的数量。所以,为了降低手术室感染的发生率,要严格的控制手术室人员的具体数量。

1.5 实施无菌操作

无菌操作对于降低手术室感染的发生率具有重要的影响作用。对于手术室巡回护士而言,要严格的遵循有关的无菌操作标准,对患者实施输液,在此过程中可以有效地减少医源性感染发生的现象。在手术过程中,要注意观察进行手术医师的各项需要,并及时的为医师擦汗[4]。如果作为手术室参观人员,要保持在手术区域的40cm位置进行参观医师手术过程;有关的护士工作人员要进行严格的检查医疗器械的无菌包名称以及实施消毒的具体时间,同时为了减小患者手术中皮肤暴露过多,要及时的铺置已经过消毒灭菌的床单。对于使用过的医疗器械要及时的擦拭,避免发生细菌蔓延,保证不再使用已经受到污染的器械。

1.6 手术后标准化处理

手术以后,将所有的医疗器械进行擦拭以后,采用密封性转移箱将其统一送入供应室做好处理工作。将一次性的医疗物品进行密封以后再实施焚烧。对手术室的地面以及手术室物表进行消毒工作,尤其注意对于手术室内死角处的消毒灭菌工作。一些医疗垃圾根据具体的规定进行分类处理,可以回收的一类置于一处统一回收[5]。

2 结果

通过应用精细管理在手术室管理工作中,流程清晰,并且提高了医务人员的认知度,在工作中保持严谨的态度,严格规范自身的行为,所以形成了良好的工作模式,使医院手术室的感染工作获得了无缝隙覆盖的理想效果。经过运用精细管理在手术室感染管理工作中,根据数据显示,有效的降低了感染事故的发生率,并且普遍的获得了医生和患者的满意度。

3 讨论

将精细化管理应用于手术室感染管理工作中,可以直接的提升了手术室感染管理工作的质量和水平,并且能够进一步的将管理工作得到完善和细化。一些专职工作人员可以担负职责进行积极的调整;迅速的将政策进行落实,并且及时的将感染的动态汇报,也提高了感染管理制度的执行力度。在此过程中,手术室人员以及相关的医务工作者提高了对于医院感染的认识,自觉地依据管理的规范进行操作。同时增加了医院感染知识的积累,使医院感染工作的实施更加的规范化和标准化,真正的做到手术室无菌操作,将手术室感染管理工作落实到实处。

结语

医院手术室感染管理工作的质量作为评价医院管理水平的重要标准,手术室感染管理的水平发挥着至关重要的作用。通过将精细管理应用于手术室感染管理工作中,可以有效地将感染的要点进行控制,建立起完善的管理制度规范手术人员的行为,从而有效的提高了手术的安全性,降低感染现象的发生率,获得广泛的满意度。因此,值得被广泛的应用于实践中。

参考文献

[1]何丽华.精细化管理在手术室管理中的应用效果分析[J].中医药管理杂志,2013,5(03):320-322.

[2]袁雅秋.精细化管理在手术室管理中的应用[J].吉林医学,2013,10(18):3687-3688.

[3]徐桂娟,张艳艳.精细管理在手术室感染控制中的应用分析[J].中国实用医药,2013,15(23):236-237.

[4]刘秀琴.精细管理在手术室感染控制中的应用[J].中国美容医学,2012,12(16):456-457.