宫腔镜手术护理管理（精选12篇）
宫腔镜手术护理管理 篇1
宫腔镜手术是近年来妇科领域里涌现出的一门新学科, 宫腔镜经阴道和子宫颈口进入宫腔, 不需开腹, 手术损伤小, 时间短, 痛苦少, 在妇产科的诊治中被越来越多的患者所接受。近几年来, 随着宫腔镜技术的不断完善, 手术器械的更新, 手术安全性有了很大提高。我院自2010年1月～2011年3月, 实施宫腔镜辅助下手术100例, 效果良好, 现将护理体会报道如下。
1 临床资料
宫腔镜手术100例, 年龄23～69岁之间。其中包括子宫粘膜下肌瘤摘除术29例, 宫腔息肉摘除15例, 子宫内膜切除术9例, 子宫纵隔切开术6例, 子宫颈管息肉摘除11例, 其他手术30例。
2 护理
2.1 心理护理
由于疾病折磨, 患者常产生焦虑、抑郁、好发脾气等心理, 围手术期的应激反应可引起一系列心理、生理变化, 从而影响疾病的进展和预后[1]。术前与患者及家属多接触, 多沟通交流, 给予耐心、体贴、理解, 用通俗易懂的语言向患者介绍手术名称、手术过程及手术前准备的内容、必要的检查程序, 病人术中可能出现的不适感觉。鼓励患者表达自己的感受, 倾听患者倾诉是一种有效的缓解患者焦虑的方法, 同时应告诉患者适当的焦虑是一种正常的应激反应。
2.2 饮食管理
对于手术患者, 应该根据患者具体情况做好营养支持, 使患者术后恢复顺利。指导患者改善饮食, 饮食要有规律, 少量多餐。膳食要低盐。注意优质蛋白、矿物质、钙、磷的摄取, 减少刺激性食物的摄入。
2.3 休息与睡眠
护士要为病人提供安静、舒适的环境, 夜间按时巡视病房, 观察病人睡眠情况, 必要时可按医嘱给与适量镇静剂, 保证病人得到充分的休息。
2.3 术后护理
去枕平卧6h, 以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外, 造成脑压过低, 牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。术后要注意观察阴道出血情况, 如有大量鲜血流出, 应及时报告医生, 遵医嘱给予处理。观察排尿情况:早期督促、指导和协助患者排尿, 确实排尿困难者可诱导排尿, 必要时给予导尿。术后会阴护理:每天2次用1∶5000高锰酸钾溶液、1∶5000稀释络合碘溶液或1∶2000新洁尔灭溶液冲洗或察洗, 擦洗的原则为有上到下, 从内到外, 以免造成置管期间宫腔逆行感染。
3 健康教育
出院后注意休息, 适量活动, 6周内禁止性生活, 注意保持会明部清洁干燥, 护士与患者之间的沟通是完成护理任务的重要保证[2]。饮食以清淡及高维生素、高热量、高蛋白质为主。加强体育锻炼, 不宜过度劳累, 院外如出现腹痛等不适应及时来院复诊。
摘要：目的 探讨宫腔手术护理。方法 对100例宫腔镜辅助下手术的患者进行总结、分析。结果 提高了患者对手术的依从性, 保证了手术的安全。结论 做好心理护理, 落实完善的护理措施是保障手术成功的重要环节。
关键词：宫腔镜,手术,护理
参考文献
[1]高玲.术前实施心理干预对乳腺肿瘤患者的影响[J].临床护理杂志, 2008, 7 (2) :2.
[2]王树珍.护患沟通障碍原因分析及对策[J].临床心身疾病杂志, 2008, 14 (3) :261.
宫腔镜手术护理管理 篇2
效果分析
[摘要] 目的 探讨围术期护理在宫腔镜、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕中的临床效果。方法 选择2012年7月～2014年2月于我院行宫腹腔镜联合手术治疗的46例输卵管性不孕患者作为研究对象，随机分为两组，对照组（23例）围术期采取常规护理，观察组（23例）予以围术期综合护理，比较分析护理效果。结果 两组均顺利完成手术，观察组术后无并发症，对照组并发症发生率9.52%，观察组术后症状自评量表中躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对评分均明显好于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 围术期护理为宫、腹腔镜手术治疗输卵管性不孕提供了可靠保障，降低了术后并发症，改善了心理状态，值得临床加强重视。
[关键词] 宫腔镜；腹腔镜；输卵管性不孕；围手术期护理
[中图分类号]R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）08-111-03
Effectiveness analysis of perioperative nursing of hysteroscopy and laparoscopy surgery in the treatment of tubal infertility
LIANG Zhifang LIAO Yanwen
Maternal and Child Care Service Centre of Luoding, Luoding 527200, China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of perioperative care of hysteroscopy and laparoscopy surgery in the treatment of tubal infertility.Methods46 cases of patients with tubal infertility were selected as research object, who received hysteroscopy and laparoscopy surgery in our hospital from July 2012 to February 2014.The patients were divided into 2 groups.In the perioperative period, conventional care was taken by the control group(23 cases), and comprehensive care was taken by the observation group(23 cases).The effect of clinical care was compared and analyzed.ResultsBoth groups successfully operated.There were no complications in the observation group.Complication rate of the control group was 9.52%.Somatization, interpersonal sensitivity, depression, anxiety and hostility scores of symptom checklist for observation group were significantly better than the control group.The difference had statistically significance(P＜0.05).ConclusionPerioperative care offers reliable protection for tubal infertility by hysteroscopy and laparoscopy surgery, which reduces postoperative complications, and improves the state of mind.It is worthy of greater attention.[Key words] Hysteroscopy;Laparoscopy;Tubal infertility;Perioperative care
输卵管是女性重要的生殖系统器官，其主要生理作用是将受精卵输送至子宫腔内，该组织出现异常引发的不孕现象就成为输卵管性不孕，临床研究显示输卵管堵塞是造成输卵管性不孕的主要原因[1]。其在不孕中所占比例高达40%[2]，主要危害包括腹部不适、痛经、月经不调和不孕，对育龄妇女的身心造成了严重的影响。目前腔镜技术的发展为输卵管性不孕的治疗带来极大便利，宫、腹腔镜联合治疗具有疼痛轻微、出血少、术后恢复迅速等优点，围术期护理是保证手术顺利实施的重要环节，本研究对围术期护理在宫腔镜、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕中的临床效果进行了探讨，现将其报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年7月～2014年2月我院确诊的46例输卵管性不孕患者作为研究对象（经输卵管碘油造影诊断），均接受宫腹腔镜手术处理，随机分为两组，对照组23例，年龄23～36岁，平均（30.8±3.6）岁，病程1～8年，平均（3.6±2.4）年，输卵管堵塞40条，观察组23例，年龄22～37岁，平均（31.2±4.2）岁，病程2～10年，平均（3.9±2.6）年，输卵管堵塞44条，两组基本资料如年龄、病程、输卵管堵塞条数等比较不存在显著性差异（P＞0.05），经详细检查排除其他妇科不孕相关疾病，两组患者均自愿接受本次研究，签署知情同意书，经医院伦理委员会研究通过实施。
1.2 治疗方法
患者接受检查后，月经干净1周后选择宫、腹腔镜联合手术治疗，取膀胱截石位，全麻处理，建立人工气腹，腹腔镜下行输卵管插管通液，输卵管不通或通而不畅，腹腔镜加压通液，或宫腔镜引导下插管通液，术后抗感染药物预防。
1.3 围术期护理
对照组采取常规护理，术前常规检查（体温、血常规、尿常规、心、肺、肾功能等检验），存在炎症的需要及时处理，术前保证阴道卫生，手术当天2%的碘伏冲洗，术前给予必要的知识讲解，术中积极配合，术后感染预防等。观察组在此基础上采取围术期综合护理：
1.3.1 术前护理（1）术前全面评估，使用科学方法对患者的身体和心理状态做好评估。（2）完善术前各项检查，安排专人对患者的血常规、尿常规、心、肺、肾功能进行检查，排除手术禁忌，保证阴道清洁，及时清洗阴道，便于腔镜下手术。（3）皮肤准备，术前1d准备腹部皮肤，根据患者的手术范围备皮，加强脐部清洁，适当清洗脐孔。（4）肠道准备，术前1d予以磷酸钠盐口服溶液，温开水冲服，肠道准备不佳则需予以清洁灌肠。（5）术前健康教育和心理护理，术前安排医护人员进行疾病和手术知识讲解（麻醉注意、手术禁忌、术前注意事项等），帮助其树立疾病的正确认识，充分了解宫、腹腔镜的手术优势；医护人员要多和患者沟通，鼓励患者，为其讲解和演示术后成功妊娠的案例，缓解其手术压力。
1.3.2 术中护理 医护人员需要密切观察患者的生命体征和意识，发现血循环过度和缺氧等先兆及时处理，如高流量正压给氧、迅速利尿治疗和监测血氧饱和度、血电解质，加强心电监护，控制静脉液体输入，积极配合医生。
1.3.3 术后护理（1）一般护理，包括病情观察、体位、饮食、抗感染等，术后密切观察各项生命体征，加强心电监护；术后做好体位处理，去枕平卧6h 后垫上枕头，护理人员协助翻身，次日无特殊状况采取半卧位；术后需要禁食6h，然后食用流质食物，肛门排气后逐渐恢复正常饮食；使用抗生素予以感染预防。（2）并发症护理，加强出血、皮下气肿、胃肠道症状、疼痛等不良症状的处理。（3）心理护理，术后住院期间需要继续加强心理护理干预，同患者交流，给予安慰鼓励，减轻其术后紧张焦虑情绪。（4）出院指导，给予患者适当的指导，包括饮食、定期复查、个人卫生和良好生活习惯等。
1.4 效果评价[3-4]
观察两组的手术时间、术后并发症情况，应用症状自评量表SCL-90来评价患者手术前后的心理状态，本量表涉及躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个项目，各5个等级，共90道题目，严格按照量表进行评分。自行设计问卷调查两组满意度。
1.5 统计学分析
采用SPSS17.0软件分析所得数据，计量资料用（）表示，t检验比较分析，计数资料用%表示，x2检验比较分析，P＜0.05为差异具统计学意义。
2 结果
两组均顺利完成手术，观察组手术时间（82.6±13.2）min，术后无并发症，对照组手术时间（93.2±13.6）min，术后并发症发生率9.52%，观察组术后症状自评量表中躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对评分均明显好于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1；观察组的满意度为100%，对照组满意度86.96%，组间比较差异显著（P＜0.05）。
表 1 两组的心理症状自评量表评分结果（，分）
组别 n 躯体化 人际关系 抑郁 焦虑 敌对
对照组 23 26.8±7.8 26.5±7.3 32.4±8.6 24.8±6.2 23.2±7.2
观察组 23 19.8±6.2 13.6±4.6 21.8±6.8 18.6±5.2 18.4±6.2
t
P
3.37
0.003 7.17
0.000 4.64
0.000 3.67
0.001 2.42
0.024
3 讨论
输卵管不孕是造成女性不孕的首要原因，而造成该类不孕的病因复杂，其中以输卵管堵塞为主，给女性的身心影响极大，部分患者会出现自卑、抑郁、焦虑、敌对和人际关系敏感等不良心理[5-7]。宫、腹腔镜联合手术具有创伤小、出血少、术后恢复快速等优点[8-9]，其在输卵管性不孕的治疗中应用越加广泛，相关报道指出该疗法提高了术后再次妊娠率[10-11]。临床调查显示部分患者对手术仍然存在着抵触情绪，担心手术对自身生殖系统造成影响，因此心理障碍逐渐放大，甚至不愿接受手术治疗[12-13]，针对此类情况加强围术期护理对缓解患者的不良心理有着不可替代的作用。观察组经过围术期综合护理干预后手术均顺利实施，术后未见严重出血、感染并发症，对照组出现1例严重出血和1例感染病例，由此可以看出围术期护理工作对手术的治疗效果起着关键的作用。本次围术期护理中注重加强患者的心理护理，影响效果十分明显，患者的心理症状自评量表中的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对5项症状评分均明显好于对照组，术后满意度调查也明显好于对照组，进一步显示出围术期加强心理护理干预的重要性。笔者认为在宫、腹腔镜治疗输卵管性不孕的过程中一定要考虑患者的感受，提高其治疗信心，充分发挥手术的治疗效果。
综上所述，围术期护理干预是保证宫、腹腔镜顺利实施的重要环节，是医院医护服务质量的重要体现，值得临床重视。
[参考文献]
[1] 林慧，蔡柳洪，贺佩兰.输卵管性不孕患者行腹腔镜围手术期的护理[J].现代临床护理，2009，8（9）：792-794．
[2] 李炜.腹腔镜治疗输卵管性不孕围手术期护理[J].当代医学，2010，16（21）：112-113.[3] Kavanagh K，Wallace LA，Robertson C，et al.Estimation of the risk of tubal factor infertility associated with genital chlamydial infection in women: A statistical modelling study[J].International Journal of Epidemiology，2013，42（2）：1232-1238.[4] 朱秋侠，沈艳梅.宫腔镜、腹腔镜诊治输卵管性不孕的围术期护理 43 例[J].实用护理杂志，2002，18（9）：33．
[5] 徐丽梅，马凤清，林艳芬.联合应用宫腔镜和腹腔镜治疗输卵管性不孕的围术期护理[J].全科护理，2010，8（5）：1136-1137．
[6] 黄晋琰，孙红燕.腹腔镜下输卵管状态评级对不孕症预后的临床分析[J].实用妇产科杂志，2012，23（7）：436-437.[7] 王玉珍，赵金花，金凤，等.宫、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕102 例分析[J].中国微创外科杂志，2010，10（10）：910.[8] 白雪梅.宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床价值[J].中国妇幼保健，2012，27（35）：5857-5858.[9] 晋秋波.论腹腔镜治疗输卵管性不孕患者的围手术期护理[J].中外医疗，2013，13（34）：160-161．
85例宫腔镜手术病人的护理配合 篇3
关键词：宫腔镜微创手术护理配合
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0160-01
宫腔镜是近年来兴起的一项新的、微创型的妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查治疗的一种纤维光源内镜，以直观准确的优势成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。但是操作时病人会有一定的不适，可能引起宫腔感染、损伤性出血等并发症。2009年8月至2011年8月，我院行宫腔镜手术85例，出现护理配合如下。
1 临床资料
2009年8月～2011年8月我院行宫腔镜手术85例，年龄21～62岁，平均39岁住院病人64例，门诊病人21例子宫粘膜下肌瘤25例，宫颈息肉22例，子宫内膜息肉17例；手术时间10分钟～50分钟，术中出血10ml～50ml，所有病人术后恢復好。
2护理配合
2.1术前护理配合。
2.1.1心理护理。由于部分病人对宫腔镜手术了解甚少，存在心理恐惧。手术室护士在前一天应访视病人，了解病人的一般情况，应向病人家属详细说明手术过程、时间及注意事项等宫腔镜手术的相关知识。与病人沟通，做好病人的心理护理，促进病人的早日康复。
2.1.2术前准备。①术前对病人进行细致的检查，包括全身检查、妇科专科检查及相关辅助检查，如血常规、尿常规、便常规、心肺功能、肝肾功能、凝血功能、宫颈刮片检查等。以便于排除手术禁忌症，如生殖道炎症等。②手术时间：除特殊情况外，一般选择月经干净后3～5d为宜，此时为子宫内膜增生早期，一些宫腔内病变易暴露观察。③术前3d禁性生活，术前2d开始每天冲洗阴道1次，术前给予会阴备皮，禁食8h，禁水4h。④术前1d晚口服米非司酮100mg，术前2h口服米索前列腺醇600mg，以松弛和扩张宫颈。
2.2术中护理配合。
2.2.1调试好各种手术设备。术前手术室护士应调试好各种手术仪器，正确连接各种仪器，接通电源，使其处于正常状态。与术者配合，将电极线、光源线及摄像头等妥善固定并套上无菌套，将负极板贴于病人肌肉丰富处，与皮肤完全接触。打开开关调试好电刀切割功率、电凝功率和电压。手术过程要监视仪器是否正常运转。
2.2.2摆好体位。将所有物品药品准备妥当，备齐所需各种体位垫，核对无误后，立即建立有效的静脉通道，以保证术中输液及麻醉用药，保证手术的顺利进行。硬膜外麻醉后取膀胱截石位，常规进行全阴部消毒，铺巾、暴露全阴部手术视野。
2.2.3监测病情。宫腔镜手术虽属微创手术，但手术中要扩张宫颈管及切割子宫内膜，病人会存在不同程度的疼痛感，引起迷走神经兴奋，出现心脑综合征。如恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓、心率减慢等。因此应监测病人的生命体征如心率、血压、呼吸及血氧饱和度，并观察病人的症状，有无烦躁、嗜睡、面色苍白、子宫出血及子宫穿孔等异常情况。一旦发现，应立即报告医生，积极处理。
2.2.4准确记出入量。准确记录尿量、宫腔注入量及排出量，及时报告数值，必要时尊医嘱给予利尿剂或小量高渗盐水静脉输注，以避免体液的过量吸收。
2.2.5送活检。必要时收集活检的组织并存放于固定液中，贴好病人的姓名，住院号等后送检。
2.3术后护理。
2.3.1术后关闭各种仪器，宫腔镜器械由专人刷洗，刷洗是应注意器械上的有机物，特别是电刀上的焦痂，以免影响消毒效果。
2.3.2病人各项生命体征平稳，由护士同麻醉师共同送入监护病房。
2.3.3观察阴道流血情况，术后会有少量阴道流血属正常现象，若多于月经量，应报告医生处理。
2.3.4体位。静脉麻醉后绝对卧床休息6小时，硬膜外麻醉后绝对卧床12小时，术后6小时取半卧位，术后12小时可下床活动。
2.3.5饮食。静脉麻醉术后6小时进食半流质，硬膜外麻醉12小时后进食半流质，手术第2天可进食普食，宜高蛋白，高维生素食物。
2.3.6观察腹痛情况，一般术后会出现下腹隐痛，如面色苍白，下腹剧痛，应报告医生。
3讨论
在宫腔镜直视和引导下，进行宫腔内手术操作，不仅减轻了病人的痛苦，且对某些疑难疾病产生了革新性突破。护士术前应认真准备器械，妥善放置各种仪器，术中严密观察病情，严密监视仪器运转情况，根据手术医生的要求调节各项参数，以及术后的精心护理，以保证手术成功。
参考文献
[1]乐艳梅.宫腔镜手术期护理[J].医药论坛杂志，2006、27（8）；94
腹腔镜手术的护理管理 篇4
1 腹腔镜手术室环境的管理
手术室环境消毒的质量直接关系到手术患者的安全。为了严格保证腹腔镜手术的质量, 把手术期间院内感染发生率降到最低程度, 我们把手术室环境管理列入护理管理的重要内容。我院为层流净化手术室, 施行腹腔镜手术的手术间相对固定, 室内常用物品定位放置, 尽量减少术中门的打开次数。一切清洁工作必须采用湿式打扫, 并在净化空调系统运行期间进行。每台手术结束后及时清扫, 平面用爱尔施消毒液 (含有效氯500 mg/L) 擦拭, 保证两台手术之间空气自净时间不少于30 min;每日晨手术前及室内所有手术结束后, 手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面均用爱尔施消毒液 (含有效氯500 mg/L) 、清水各擦拭1次。每周进行彻底清洁1次。每月进行空气培养1次, 细菌培养总数不得超过10 cfu/m3。对特殊感染患者如乙肝、丙肝、梅毒等患者必须隔离标准明确, 最好采用一次性敷料, 术后敷料用指定红袋包装封扎好, 标上明显标志, 送焚烧炉进行焚烧处理。门、地面、无影灯、手术床、器械车、壁柜表面等用爱尔施消毒液 (含有效氯1 000 mg/L) 喷洒、擦拭消毒, 房间密闭层流净化2 h。术中血液、污液用爱尔施消毒液 (含有效氯2 500 mg/L) 浸泡30 min后倒掉。原则上特殊感染患者手术安排在该手术间当日手术的最后, 如有特殊情况, 手术间彻底清扫消毒, 密闭2 h后方可施行下一台手术。由专人负责定期检查手术间内各种消毒灭菌后的医疗用品及一次性医疗用品, 注意有效期, 并每月做细菌培养一次, 不得检出任何微生物, 并将培养结果记录在案, 对出现的问题及时汇报, 制订防范、改进措施[2]。
2 参加腔镜手术人员的无菌技术管理
对任何一例手术来说, 为保证患者安全, 参加手术人员高度的无菌技术观念, 严格的无菌技术操作至关重要, 腹腔镜手术也不例外。我院参加腹腔镜手术的护理人员相对固定, 由经过专科培训, 业务能力强、责任心强的护士担任手术护士, 对其定期进行腹腔镜手术术前、术中、术后护理配合的培训[3]。定期进行无菌技术操作考核, 并将每次考核成绩记录, 作为年终考核的依据。对实习、参观人员严格管理。经手术室护士长同意后方可进入手术室参观。并由指定主管护师统一管理, 只能参观指定手术, 不得随意走动。每台手术严格限制参观人员, 一般不超过3名。实习、参观人员应严格遵守手术室无菌原则及管理制度, 如有违反, 一经发现, 应立即纠正。
3 腹腔镜手术器械的管理
3.1 器械的清洗
腹腔镜器械的清洁至关重要, 通过清洁能去除器械上90%以上的病原体, 若刷洗不彻底, 直接影响消毒灭菌效果。我科严格按照内镜清洁操作规范执行, 每台手术结束后所用的器械用流水彻底清洗各部件, 可拆卸部分必须拆开仔细清洗。器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗, 消除残余的有机物。然后放在清洗酶 (浓度1∶200) 溶液中超声波清洗3~5 min (镜头除外) 后再用流水冲净, 最后用高压气枪吹干或清洁的软布擦干, 特殊感染手术后的器械用新生产的酸性强氧化高电位水流动浸泡消毒30 min后再清洗。
3.2 器械的灭菌
我院科前使用的是过氧乙酸低温灭菌仪, 对腹腔镜器械进行灭菌处理。使用前将器械放在灭菌器内, 用专门的灭菌剂按灭菌操作程序进行灭菌, 整个过程约需30 min, 具有快速、灭菌彻底、对器械无损害等优点。低温灭菌仪每灭菌一次, 都有灭菌指标记录和化学指示卡进行监测, 笔者根据所显示的数据和化学指示卡变色的程度判断灭菌效果, 并将每台器械灭菌完毕的灭菌指标数据和化学指示卡保存、记录。每月对低温灭菌仪灭菌的器械做细菌培养一次, 以监测灭菌效果。
4 腹腔镜器械的保养
术后腹腔镜器械暂不用时, 腹腔镜镜头、摄像机镜头, 冷光源导光索等, 要用潮湿的清洁软棉布擦拭、晾干, 套上保护盖, 单独存放, 存放时不可折叠及过度弯曲, 应无角度盘旋。各机器需先关闭机器开关, 然后关闭总电源, 并保持清洁, 以保护机器, 延长使用寿命。手术器械严格按照清洗程序彻底清洗, 擦干, 空心套管用高压气枪吹干, 关节及螺旋处薄薄涂上一层凡士林润滑剂, 防止生锈, 保持完好备用状态。处理完毕后, 将各类器械小心轻放入专用贮存柜内备用。存放器械的贮存柜每周清洁消毒1次。在清洗、整理器械过程中, 一定要轻拿轻放, 避免碰撞、跌落或折断。由专人负责腹腔镜器械物保养、保管, 定期检查所有腹腔镜仪器设备及器械的清洁完好状态, 发现有故障或损坏及时汇报、处理, 并有详细登记[4]。
5 差错事故防范措施的管理
建立完善各项工作制度。手术护士术前一日访视患者, 了解病情, 手术名称, 手术方式, 准备手术所用的各种器械, 必要时与医师取得联系, 做好充分的术前准备。患者进入手术间应仔细核对床号、姓名、住院号、手术名称等, 术中用药严格执行查对制度, 术中输血需2人仔细核对后方可输入。腹腔镜手术需建立人工气腹, 有可能对术中患者循环系统造成一定影响, 巡回护士应配合麻醉师严密观察术中生命体征变化, 抢救危重患者等。器械护士应密切注意手术进程, 配合手术医生, 由于许多腹腔镜器械精密、细长, 在手术台上一定要轻拿轻放, 传递器械准、稳, 切忌摔、折, 如有损坏, 立即汇报, 并详细登记, 定期组织讨论, 提出防范措施。
总之, 微创医学飞速发展, 腹腔镜器械品种繁多, 腹腔镜手术方式也日益复杂, 护士应不断加强专业知识的学习, 了解腔镜手术的操作过程, 熟练掌握各种器械的名称、用途、用法、清洗、消毒、保养方法, 使腹腔镜手术的护理管理日益科学完善。
摘要：随着腹腔镜手术的飞速发展, 对护理管理的要求也日益提高, 笔者从腹腔镜手术室环境管理、参加腔镜手术人员的管理、腹腔镜手术器械的清洗、消毒、保养及差错事故防范措施的管理等几个方面探讨了腹腔镜手术的护理管理。
关键词：腹腔镜,护理管理
参考文献
[1]钱蒨健, 周嫣.实用手术室护理[M].上海:上海科学技术出版社, 2005:81.
[2]成敏, 陈建华.手术室内感染的合理控制[J].中国社区医师 (综合版) , 2005, 7 (2) :F003.
[3]郭秀兰.加强无菌操作减少院内感染[J].包头医学, 2006, 30 (6) :38.
宫腔镜手术护理管理 篇5
【应用解剖】
1、子宫呈梨状，分底、体、颈三部分。子宫体呈三角形，愈向下愈狭窄。子宫体两上角与输卵管相通，下方经内口与颈部管道连接。子宫位于膀胱与直肠之间，子宫颈两侧为子宫动、静脉及输尿管终末端。
2、子宫的主要韧带有子宫阔韧带（限制子宫向两侧移动）、子宫主韧带（固定子宫颈，防止子宫脱垂）、子宫圆韧带（使子宫保持前倾位）。
3、卵巢为一对扁椭圆形的性腺，产生卵子及性激素。成年妇女的卵巢4cm×3cm×1cm大，重5～6g，呈灰白色；绝经后卵巢萎缩变小变硬。卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫连接。
4、输卵管长7～15cm，内端借输卵管子宫口通子宫，外端又借输卵管腹腔口通腹腔，输卵管由内向外科分为四部分：子宫部、峡部、壶腹部、漏斗部。输卵管伞部的管壁由黏膜，肌层和浆膜三层构成。
5、输卵管行于子宫阔韧带上缘，包于韧带前、后两层之间。输卵管系膜内含有至输卵管的血管、淋巴结和神经。
6、输卵管为腹膜内位器官，移动度大，左侧输卵管与小肠和乙状结肠相邻，右侧与小肠阑尾接触。
7、输卵管的血液供应主要子宫动脉和卵巢的分支供应。静脉一部分入卵巢静脉丛，一部分入阴道静脉丛；淋巴回流入腰淋巴结；神经支配来自卵巢神经丛和子宫阴道丛。
【适应证】
1、输卵管妊娠破裂、失血性休克。
2、附件包块持续增大、胚胎继续发育、有破裂倾向者。
【用物准备】
1、器械
腹腔镜器械1套、腹腔镜包（必要时备妇科包）。
2、敷料
剖腹被、手术衣
3、一次性用物
吸引管1根、3L保护套2～4个、5×7美敷3～4个、粘贴巾、11号刀片1个、5ml注射器、直头输血器、500ml生理盐水、1000ml生理盐水、导尿包。
4、仪器
腹腔镜设备（摄像主机、显示器、气腹机、冷光源）。
【麻醉与体位】全麻；仰卧位。
【手术步骤与配合】
手术步骤
手术配合1、消毒皮肤
递海绵钳夹持碘伏消毒皮肤
2、贴手术薄膜及无菌单
递小开刀巾显露手术切口，粘贴巾于切口皮肤上，再铺剖腹被双层，暴露手术切口
3、连接系统
将吸引皮条，3L保护套，镜头，输血器，2把鼠齿钳交与手术
医生，手术医生和台下巡回护士一同连接
4、建立气腹
两名术者配合，用2把巾钳提起腹壁，置穿刺针，用5ml注射器试水，确定在腹腔内，巡回护士打开气腹机，当压力维持在10～13mmHG时（常规），气腹建立完成5、观察穿刺孔
穿入12mm穿刺器顺利放入腹腔镜镜头，进行腹腔盆腔探查，明确病变部位
6、进行操作孔的穿刺
分别在双侧髂前上棘内侧2～3处在显示器下分别用5mm、10mm穿刺鞘作第2、3穿刺点，如要作第4穿刺点，则将手术床摇至头低臀高位15～30°
7、手术方式
输卵管切除术：用双极高频电流电凝固输卵管系膜及输卵管峡部切断
输卵管切开取胚胎术
胚胎挤出术或吸出术、同时伴随手术有粘连松解术与输卵管造口术
8、冲洗
生理盐水冲洗腹腔，明确出血点，止血，手术结束
9、关腹
用2/0薇乔线缝合穿刺点，美敷贴合【注意事项】
1、手术前一定检查好保证吸引装置通畅。
2、用18号或16号留置针进行静脉穿刺，防止术中大出血。
3、抢救物品准备齐全、静脉通道至少2个。
4、备温的生理盐水。
5、加强患者生命体征监测。
6、器械处理严格，按照腔镜器械的清洗灭菌流程进行。
—
END
宫腔镜手术护理管理 篇6
【摘要】目的：总结妇科腹腔镜手术配合的护理经验?方法：通过对手术病人术前?术中?术后实施的相应护理措施?结果：正确实施护理措施，可以促进患者的康复，同时减少不良事件的发生?结论：手术室护理在整个围手术期治疗过程中有着关键的作用，使医护关系?护患关系更为融洽?
【关键词】腹腔镜 妇科手术 手术配合
腹腔镜手术已广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗中，因它具有创伤小?痛苦轻?瘢痕小?疗程短?恢复快等优点，是不同于传统手术的一项新的手术方式，更让患者易于接受?在我院已成功地施行腹腔镜下盆腔粘连分离?卵巢肿瘤剥离术?子宫肌瘤剔除术?子宫切除术，宫外孕等手术治疗?
1 临床资料：
本組2012年7月至10月，病例107例，年龄21-50岁（±），手术时间45-240分钟，其中子宫肌瘤剥除42例?异位妊娠19例，卵巢肿瘤8例，盆腔粘连分离18例，子宫次切?全切20例，有27例患者有高血压?甲亢?窦性心动过缓?贫血等不同并发症?107例术中?术后均无其它并发症出现，术后3-5天治愈出院?
2 手术室护理配合：
2.1 术前护理：
2.1.1 心理护理：术前24小时到病房访视，通过护患之间近距离的交流，让患者有亲切感，并通过对腹腔镜手术的一些介绍，让患者消除恐惧心理?手术作为一种应激反应，使患者在术前?术中?术后都会不同的心理反应，表现为担忧?恐惧?焦虑，并且对事物的敏感性增加?术前术后良好的沟通及术中精心的护理，会让病人消除不良的情绪?
2.1.2 皮肤护理：术前皮肤准备中，脐部是手术切口的重要位置，皮肤准备不到位，将会引起皮肤周围组织或是腹腔内的感染，所以要特别注意检查脐部，彻底清洁，防止感染的发生?
2.1.3 手术物品器械的准备：腹腔镜器械用低温等离子消毒法进行消毒，检查二氧化碳气体是否充足，按常规准备手术其他物品器械?
2.2 术中护理：
2.2.1 严格手术核查制度，认真核对手术者所有信息，包括手术方式?手术部位等，在接送登记本上记录完整?由具有资质的手术医生?麻醉师?护士共同在麻醉前?术前?术后对患者的信息进行认真核查，麻醉前由麻醉师主持核查，手术开始前由手术医生主持患者身份等核查?
2.2.2 在上肢开放静脉留置，使用静脉延长管，让管路通畅，保证药品及液体能及时输入患者体内?同时，用中单将患者双上肢放于体侧固定于床两侧，可有效防止因肢体过度外展引起的神经损伤?
2.2.3 在麻醉前进行手术截石位的摆放，以让患者舒适为主，防止在麻醉状态下因摆放体位不适引起的皮肤完整性受损及可能造成的肢体麻痹等症状；协助麻醉师进行全麻插管麻醉?
2.2.4 使用一次性负极片，并将电刀负极片固定在脂肪组织丰富的部位，防止电灼伤?将所有腹腔镜仪器打开处于备用状态?
2.2.5 巡回护士与器械护士共同清点器械和敷料，将腹腔镜各类输出线与机器相连，器械护士安装好腹腔镜器械，依次传递手术器械，保持手术台无菌?清洁和干燥?
2.2.6 巡回护士术中要注意腹腔镜仪器，根据需要随时进行调节，一般气腹二氧化碳压力不高于13mmHg，双极电刀电凝60-90W，密切观察术中病人的状况，对上?下肢肢体每隔半小时进行一次被动按摩?根据手术需要进行体位的调整?
2.3 术后护理
2.3.1 复苏室护理：进入复苏室交接后进行登记，注意生命体征?输液量?留置管道?尿量?皮肤完整性的观察，并进行记录，在病人完全苏醒情况下，达到复苏室出室标准后，将患者送回病房，同时，与病房护士做好交接记录?
2.3.2 术后随访：术后24小时进行随访，对病人的心理状态?皮肤有无发红?有无压疮发生，肢体活动状况进行观察评价并做好记录?
3 体会
3.1 通过术前术后的访视减轻了患者心理压力，消除了不良心理反应，应对应激状态能力提高，对术后的恢复起到积极作用?
3.2 手术安全核查制度的落实，避免了差错的发生，保证了手术的安全性，让手术者及手术患者都有了安全的保障?
3.3 腹腔镜仪器及器械的正确使用让仪器使用的安全性加大，良好的维护和保养，让使用率增加，同时也可以防止了交叉感染发生的可能性?
3.4 术中精心的护理，可以有效的预防了压疮?电灼伤?神经损伤等并发症的发生，给患者带来舒适的感觉和安全的保障?
宫腔镜手术护理管理 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月-2015年12月在笔者所在医院行外科手术治疗的363例患者作为本文研究对象, 男197例, 女166例, 年龄23~74岁, 按照随机分层分组法将363例患者分为观察组和对照组。对照组172例患者, 患者手术时间为2014年1-12月, 笔者所在医院未实施腔镜资源整合管理措施, 男94例, 女78例, 平均年龄 (42.5±2.7) 岁;手术部位:腹部手术者77例, 关节手术者59例, 头颈部手术者26例, 胸部手术者10例。对照组对应护理人员38名, 男2名, 女36名, 平均年龄 (29.7±2.1) 岁;工作时间2~15年, 平均 (6.9±1.4) 年;受教育程度:中专12名, 大专19名, 本科7名;职称:护士32例, 护师6名。观察组191例患者, 患者手术时间为2015年1-12月, 笔者所在医院已实施腔镜资源整合管理措施, 男103例, 女88例, 平均年龄 (44.2±2.3) 岁;手术部位:腹部手术者84例, 关节手术者61例, 头颈部手术者31例, 胸部手术者15例。观察组对应护理人员43名, 男4名, 女39名, 平均年龄 (30.2±1.9) 岁;工作时间3~13年, 平均 (6.5±1.7) 年;受教育程度:中专14名, 大专20名, 本科9名;职称:护士38例, 护师5名。两组患者及护理人员基线资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 腔镜资源管理措施
对照组患者手术时间未实施腔镜资源整合管理措施, 观察组手术时间已实施腔镜资源整合管理措施, 具体内容包括:成立资源整合管理小组, 成立专业的腔镜设备管理小组可利用最大限度利用腔镜资源, 笔者所在医院选拔相关的护理人员组成管理小组, 选拔范围尽量涵盖外科、骨科、妇产等各科室专业护理人员[4], 小组组成人员选拔完成后由专业腔镜设备人员对护理人员进行培训, 教授设备的使用、维护、简单维修等知识, 教授采用理论考核、实践操作相加的方式进行, 确保腔镜资源整合管理后各科室使用设备效率大大增高[5,6,7];统一采购及使用设备, 各科室使用腔镜设备改变以往由各科室单独采购的模式, 而由各科室申报设备采购, 根据医院整体发展规范统一安排采购设备, 以此提高设备使用效率, 避免有限的医疗资源被浪费[11], 各科室使用腔镜设备由手术室统一调配协调, 提高设备的使用效率, 腔镜管理小组也可统一维护保养设备, 确保设备正常高效运转[8,9]。
1.3 观察指标与评价标准
比较两组护理质量评分、手术效率、医患满意度、术后切口愈合情况、护士职业倦怠感及患者术后心理状态评分。 (1) 护理质量评价指标包括手术室管理、病房管理、服务态度、无菌操作、护理文书记录、物品管理、基础护理、理论知识考核、健康教育、预见性护理、工作责任心及解决问题能力[10,11], 每项护理质量指标按照10分制进行评价, 每项指标评分越高说明护理质量越高。 (2) 手术效率观察指标包括术前准备时间、手术衔接时间及平均手术时间[12]。 (3) 医患满意度采用笔者所在医院自制问卷表进行调查, 调查结果分为满意、一般和不满意三类, 医生的护理满意度为在笔者所在医院随机抽取的100名医生作为调查对象[13]。 (4) 术后切口愈合分为甲级、丙级及乙级, 其中甲级愈合可视为手术切口愈合良好, 而丙级愈合则可视为手术切口感染[14]。 (5) 护士职业倦怠感采用MBI-GS量表进行评价, 该量表总分为100分, 评分在85~100分表示重度倦怠, 70~84分表示中度倦怠, 50~69分表示轻度倦怠。 (6) 患者术后心理健康状态采用抑郁自评量表 (SDS) 及焦虑自评量表 (SAS) 进行评分, 量表评分越高说明患者抑郁和焦虑程度越严重[15]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用X2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理质量评分比较
观察组手术室管理、服务态度、护理文书记录及无菌操作等护理质量指标评分均高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
分
2.2 两组手术效率及医患满意度比较
观察组手术准备时间、手术衔接时间及平均手术时间均短于对照组, 而医患满意度均明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2、3、4。
min
名 (%)
例 (%)
2.3 两组术后切口愈合及心理健康状态比较
观察组患者术后切口甲级愈合率高于对照组, 而SAS量表及SDS量表评分均低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表5、表6。
例 (%)
分
2.4 两组护士职业倦怠率比较
观察组护士职业重度倦怠率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表7。
名 (%)
3 讨论
本文试验结果显示, 笔者所在医院实施腔镜资源整合管理后手术室护理质量明显提高, 手术效率也显著提高, 其中手术准备时间、衔接时间明显缩短, 护理质量和手术效率的改善利于提高医患的护理满意度, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。因此本文观察组医患满意度均明显高于对照组 (P<0.05) , 护理质量的改善也有利于患者预后[16,17]。因此观察组患者的术后切口甲级愈合率及心理健康状态评分均优于对照组 (P<0.05) , 腔镜资源整合管理模式极大的扩张了手术室护理人员的工作范围, 满足了护理人员自我发展的需求, 因此观察组对应护理人员的职业倦怠率优于对照组 (P<0.05) 。
综上所述, 腔镜资源整合管理能高效管理和科学调配腔镜设备, 从而极大提高腔镜设备的有效使用率, 在新型医疗机构的管理中具有重要的应用价值。
摘要：目的:探讨腔镜资源整合管理对手术室护理质量的影响。方法:选择2014年1月-2015年12月在笔者所在医院行外科手术治疗的363例患者作为本文研究对象, 按照随机分层分组法将363例患者分为观察组和对照组, 对照组手术时间为2014年1-12月, 笔者所在医院未实施腔镜资源整合管理措施, 观察组患者手术时间为2015年1-12月, 笔者所在医院实施腔镜资源整合管理措施, 比较两组护理质量评分、手术效率、医患满意度、术后切口愈合情况、护士职业倦怠感及患者术后心理状态评分。结果:观察组手术室管理、服务态度、护理文书记录及无菌操作等护理质量指标评分均高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。观察组手术准备时间、手术衔接时间及平均手术时间均短于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。观察组医患满意度、术后切口甲级愈合率均明显高于对照组, 而护士职业重度倦怠率、SAS量表及SDS量表评分均低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:腔镜资源整合管理措施能显著提高护理质量和腔镜资源使用效能, 改善护理满意度及护士职业倦怠感。
宫腔镜手术护理管理 篇8
1 腔镜管理现状
由于腔镜器械精细昂贵、术后清洗程序复杂, 可出现因器械处理不当或管理不善而导致腔镜清洗、灭菌不规范, 器械损耗增加, 医院感染率增加等问题。腔镜专职人员培训不够, 规范管理意识不强, 操作不到位, 影响医疗护理质量。配套的腔镜设备、腔镜器械不够影响连台检查或连台手术的衔接, 直接威胁到医疗质量和医疗安全。登记制度不完善。各腔镜器械的清洗、灭菌、使用责任人和病人资料登记欠全面。综上所述, 建立一套完善的腔镜管理模式, 规范腔镜清洗灭菌既是对手术病人负责, 也是对医院负责。
2 规范化管理
2.1 配备完整的腔镜使用设备及器械
手术室根据医院整体发展规划, 结合各手术科室业务发展需要统一申报购买设备及器械, 既要满足临床需要, 又符合规范化管理要求。统一编写各品牌腔镜设备的操作方法。各手术科室根据手术安排统一调配, 使用者严格遵守操作规程。配制专用的清洗灭菌设备:安装腔镜清洗槽、超声波清洗机、配备高压水枪、多酶清洗液、软毛刷;购置过氧化氢灭菌器和环氧乙烷灭菌器、专用包装袋、封口机、高压气枪等。要有备用的腔镜器械以满足连台手术和急诊手术的需要。
2.2 整合人力资源
为了更好地适应腔镜技术的不断发展和手术方式的不断进步, 手术室成立了腔镜专科小组, 设组长1名, 组员8名, 弹性排班, 除值班人员外, 每日保证4名~6名腔镜专科小组成员配合腔镜手术。手术配合时, 实行新老搭配, 起“传、帮、带”的作用。定期组织业务小讲课, 不断充实和完善手术配合要点, 提升护理质量。组员每人负责一台腔镜设备, 定时检查仪器的完好性, 做好登记, 发现问题及时汇报专科组长或设备科维修人员。腔镜处理间配备2名经过外出学习培训的护士专门负责腔镜器械的回收、清洗、保养、包装、灭菌、感染控制监测、登记、储存等工作。
2.3 腔镜器械的操作流程
2.3.1 发放
手术当日, 内镜处理间护士根据手术安排表将灭菌好的腔镜器械用专用推车发放到各个手术间, 包括镜头、导光束、成套腔镜器械以及特殊腔镜器械。洗手护士与发放护士认真清点交接腔镜器械, 取拿时均需要轻取轻放, 不得投掷、摩擦、相互碰撞。并于登记本上登记签名, 登记内容包括病人姓名、住院号、手术名称、手术者、镜头号等。
2.3.2 回收
腔镜手术结束后器械护士与腔镜处理间护士再次认真清点交接腔镜器械, 若发现零部件缺失, 应及时查找补充, 如腔镜器械关节灵活不够、性能不良, 应上报专科组长或设备科专业人员进行维修, 以确保下次手术安全、顺利进行。
2.3.3 腔镜清洗流程
清洗是消毒和灭菌的一个重要环节, 若清洗工作不到位, 将会影响下一步消毒效果, 进而影响医疗质量和病人医疗安全[3]。按照国家卫生部2009年发布的《医院消毒供应中心管理规范》规定, 制订了如下标准化流程: (1) 能浸泡的腔镜器械清洗流程:将能浸泡的腔镜器械拆卸至最小化 (配件置于带盖小筐保护) 后在流动水下冲洗, 管腔高压水枪冲洗。洗涤:将冲洗后的腔镜器械浸泡于配制好的酶液中, 浓度按酶液使用说明。浸泡5min后用毛刷彻底刷洗器械各部件, 管腔内用细长毛刷刷洗或用高压水枪冲洗。可拆卸部分拆开刷洗, 器械的各轴节、各钳叶打开刷洗。刷洗时要防止腔镜器械各附件的缺失。超声波清洗:将刷洗干净的腔镜器械放于超声波机内清洗, 清洗时间为10min, 温度在30℃~40℃[4]。超声波机内可适当加入酶液。终末漂洗:用纯化水、软水或蒸馏水进行冲洗。干燥:用消毒的低纤维擦布擦干水渍, 并用高压气枪吹干内腔水分。干燥后的腔镜器械在各轴节及表面涂擦腔镜器械专用保护剂。 (2) 不可浸泡腔镜器械的清洗流程:导线、动力系统连接轴、导光束、电凝线、镜头等不能进水的器械清洗流程:软棉湿布擦净表面血迹;蘸酶液软棉布抹檫;纯水湿棉布抹净;吹干。此类器械注意导电针处套好防水盖, 勿入水。电缆线、导光束顺势缠绕成直径不小于10cm的圆圈放置, 勿成锐角。手洗加机洗清洗法清洗可拆卸式和不可拆卸式腔镜手术器械, 能够将器械清洗的更彻底, 确保其灭菌效果[5]。 (3) 特殊感染病人所用腔镜器械的处理:对表抗阳性和丙型肝炎病人用过的腔镜器械, 可浸泡的器械用2 000mg/L含氯消毒液浸泡30min进行消毒处理, 然后按上述流程清洗。不可浸泡的仪器、导线等均用2 000mg/L含氯消毒液擦拭, 再按上述流程处理。
2.3.4 灭菌
严格按2004年6月卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》要求执行[6]。根据腔镜器械、摄像系统、光束、电凝线的不同要求分别包装、整理成套, 及时分类灭菌备用。凡能高温高压灭菌的腔镜器械均采用高温高压灭菌, 不能高温高压灭菌的, 如镜头、导光束、电凝线等采用低温等离子灭菌或环氧乙烷灭菌器灭菌。灭菌后的物品按要求储存。
2.3.5 购置、维修
根据腔镜技术的发展和腔镜手术例数的增加, 主管护士长填写腔镜设备器械申请表, 申报设备科, 设备科按医院购置流程进行采购。腔镜组组长定期清理损坏的腔镜器械和存在问题的器械, 报告设备科技师, 填写维修、报废记录本, 共同分析损坏的原因, 制定改进措施。
3 效果
专人管理有利于腔镜器械使用的高效性和安全性, 手术进展是否顺利与设备、器械的功能状态有密切关系[7]。新的管理模式制定规范的清洗、打包、灭菌流程, 层层把关, 能及时发现器械的问题, 避免术中因器械因素影响手术, 确保腔镜器械使用的高效性和安全性;手术配合更加专业化, 医护关系更加融洽, 医患满意度显著提高。规范化管理为手术室护士提出了新的挑战, 更搭建了一个良好的学习平台。成立腔镜专科小组, 掌握腔镜设备器械的操作保养是腔镜护士的一项基本技能, 无论从操作技能还是医护配合上更加专业化, 这既合理利用了人力资源, 又体现了护理质量持续改进在腔镜管理中的作用;规范腔镜管理流程后, 适当增加了腔镜器械及附件, 采用高温高压灭菌和低温等离子或环氧乙烷灭菌, 节省了以前等待腔镜器械清洗灭菌的时间, 提高了工作效率, 手术例数明显增加, 经济效益显著提高。
4 小结
对手术室腔镜器械实行规范化管理, 实现了“专人专取、专物专用”的科学化管理模式, 保证了腔镜器械清洗、消毒、灭菌质量, 减少人为因素干扰, 缩短了手术连台间隔时间, 提高了腔镜手术工作效率。合理利用人力资源, 手术配合更加专业化, 手术医生对护士的评价和满意度不断提高, 护理质量也显著提高。
参考文献
[1]谢微波.腹腔镜在妇科的应用及其护理进展[J].护理研究, 2004, 18 (12) :2167.
[2]王美萩.ISO9001体系在供应室护理管理中的应用[J].包头医学, 2006, 30 (2) :49.
[3]刘小铃, 聂智容.腔镜管理新模式在手术中的应用[J].局解手术学杂志, 2010, 19 (2) :152-153.
[4]王洁梅, 杜丽萍, 徐海凌, 等.腔镜清洗及灭菌方法的实验研究[J].中华医院感染学杂志, 2009, 19 (4) :1842-1843.
[5]贾莉, 靳明萍, 任绪华, 等.腹腔镜精密器械清洗方法的研究[J]护理学杂志, 2006, 21 (18) :53-54.
[6]中华人民共和国卫生部.内镜清洗消毒技术操作规范 (2004年版) .中华人民共和国卫生部, 2004-6-4.
妇科宫腔镜手术护理体会 篇9
1 临床资料
1.1 一般资料
研究对象为2005年5月—2008年8月, 在我院妇产科接受宫腔镜手术的562例患者, 年龄22~71岁, 平均年龄 (37±2.5) 岁;其中子宫内膜切除术86例, 黏膜下子宫瘤切除术123例, 子宫内膜息肉切除术144例, 宫颈赘物病变切除术115例, 子宫纵隔切除术32例, 宫腔粘连切除术12例, 其他手术47例;手术时间中最短的9min, 最长92min;住院天数2~6d。
1.2 结果
所有患者均一次完成宫腔镜手术, 成功率达到100%, 平均手术时间 (23±5.8) min, 无水中毒、感染及大出血等并发症。随访3个月~1年, 疗效满意。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 术前探视
手术室护士于术前1d到病房进行访视, 了解患者的一般情况, 向患者介绍术前注意事项, 讲解手术过程, 使患者认识到此种手术的先进性, 取得患者的信任和合作, 减少其对手术的恐惧心理。
2.1.2 术前准备
术前对患者进行细致检查, 包括全身情况、妇科盆腔情况及各种常规化验检查, 排除宫腔镜手术禁忌证患者;术前3d始每日给予安而碘黏膜消毒液阴道冲洗1次;除特殊情况, 一般以月经干净后6d为宜, 此时子宫内膜为增生早期, 宫腔内如果存在病变容易暴露, 具有最佳观察治疗效果。不规则阴道出血的患者在止血后, 任何时间均可检查治疗;术前1d只提供流质饮食, 术前12h在宫颈内放置一次性宫颈扩张棒, 术前6h禁饮食。
2.1.3 心理调适
由于部分患者对宫腔镜手术不了解, 存在着畏惧心理, 护理人员在手术之前详细说明手术过程、时间、麻醉方法等, 给病人提供精神上的支持和鼓励。在术前护理中, 应加强与患者的沟通, 了解其对于手术焦虑、恐惧的原因, 并根据不同原因给予针对性的疏导与治疗, 帮助病人增强心理应对能力, 使其进入积极的术前心理状态。同时, 加强与患者家属的沟通交流, 配合做好患者心理调适。
2.2 术中护理
2.2.1 正确调试各项手术设备
手术之前的准备工作必不可少, 护理人员应提前做好准备工作。术前首要的是要做好常规会阴部手术消毒工作, 护理人员应在手术室工作人员的指导下, 调节好所有手术设备。其次是要连接冷光源光导纤维, 根据需要连接高频电刀连线, 再连接套有保护套的宫腔镜镜子, 按顺序打开仪器的开关, 调节好膨宫仪所需的压力并设定最高压力值, 调节好电凝电极所需功率值, 一切检查齐全并准备好后等待手术医生上台操作。
2.2.2 加强患者生命体征监测
宫腔镜手术时间一般较短, 但由于手术中需要扩宫颈管及切割子宫内膜或宫腔肿物, 患者会存在不同程度的疼痛感, 因此手术之前应当对患者实施麻醉;手术中用无创多功能监护仪, 监测患者在整个麻醉与手术过程中的心率、血压、血氧饱和度、呼气末CO2值, 观察患者的症状, 有无胸闷、烦躁、嗜睡、颜面浮肿等异常情况, 一旦发现, 应当立即报告医生, 配合处理。
2.3 术后护理
2.3.1 密切观察生命体征
宫腔镜检查结束后, 每隔1h观察1次血压、脉搏、呼吸指标并记录下来;6h后待体征平稳, 改为4h观察1次。术后3d内每日测体温、脉搏、呼吸4次, 密切观察生命体征及患者有无腹痛、腹腔内出血征象及阴道流血情况, 若阴道出血较多可遵医嘱给予宫缩剂、止血药对症处理, 在这一过程中, 应警惕人流综合征的发生。
2.3.2 加强生活护理
术后6h内可指导患者在床上适当翻身活动, 6~8h后可下床活动, 并逐渐增加活动量。术后当日禁饮食, 给予静脉输液, 次日可以进食高蛋白、高维生素、营养丰富的流食, 应注意减少刺激性食物的摄入。
2.3.3 加强日常护理
应当做好患者的日常护理工作, 清洗阴道的频率保持为1次/d, 患者取膀胱截石位, 先用肥皂棉球及清水清洗外阴, 再用0.2%碘伏溶液清洁阴道。
2.3.4 注意患者的生理疼痛
术后病人可出现不同程度的疼痛, 护理人员应充分理解病人, 耐心说明具体情况, 可以变换方式分散病人的注意力, 同时保持环境安静, 若疼痛难忍不能缓解可给予镇痛剂, 并观察用药后的止痛效果。
2.4 出院指导
出院时应当提醒患者手术可能引发的并发症, 术后患者可有少量阴道流血并持续3~5d, 若出血超过1周或出血量大于平时月经量、腹痛加剧等, 应及时复诊, 1个月后来院复查;平时要保持外阴清洁, 4周内禁止性生活、盆浴, 保持会阴部清洁干燥, 并嘱咐患者注意休息及饮食, 适量活动。
3 讨论
宫腔镜手术具有切口小、出血少、恢复快和不影响卵巢内分泌功能等优点, 已被广泛应用于临床治疗宫腔内良性疾病[3]。需要注意的是, 宫腔镜手术设备属于贵重精密器械, 正确使用和保养宫腔镜的设备和器械对延长其有效使用时间至关重要。护理人员在手术前后应当爱惜使用, 同时应当有专人管理、定期检查。所有仪器、器械取放、装卸、清洗应动作轻稳。
手术护理人员应当严格按照医生嘱托开展护理, 要在实践中总结宫腔镜手术及护理的难点、重点, 在术前、术中和术后与医师密切配合, 以保障手术的顺利进行和患者的迅速康复;要具备高度的责任心和使命感, 以对患者负责任的态度做好各项护理工作;术前应及时了解患者的心理, 稳定患者情绪, 以保证手术的正常进行。护理人员应熟悉手术步骤, 充分了解各器械、仪器的性能和用途, 熟练配合医生手术, 随时添加术中所需用物;术中严格执行无菌技术操作及查对制度, 严密观察生命体征。术后不能忽略护理的重要性, 以确保患者尽早康复。
摘要：宫腔镜手术具有无切口、创伤小、术后恢复快等优点, 并且不影响卵巢内分泌功能, 对于有育婴愿望的妇女是较为理想的术式。对宫腔镜手术的护理要点及临床护理经验进行总结。
关键词：宫腔镜手术,妇科,护理
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2003.
[2]李春红.宫腔镜手术的护理体会[J].中国医疗前沿, 2008, 3 (18) :125.
电子宫腔镜手术护理体会 篇10
关键词：宫腔镜,手术,护理
宫腔镜 (hypsteroscopy) 是一种内镜, 包括纤维宫腔镜、硬性宫腔镜两类。均在鞘管上设有操作孔, 插入微型器械如:微型抓钳、微型剪刀、输卵管导管等进行宫腔内操作和输卵管插管治疗。70年代以来, 随着纤维光学、冷光技术和有效膨宫技术的发展与采用, 宫腔镜检查及手术开始在临床普及和应用[1]。我科今年共开展宫腔镜下的各类手术126例, 现将手术中的护理体会总结如下。
1 临床资料
宫腔镜下各类手术共126例。其中子宫内膜增生22例, 子宫粘膜下肌瘤43例, 宫颈及宫内膜息肉48例, 宫腔镜下取环13例。患者年龄27-60岁, 手术时间30-100min。
2 手术配合
2.1 术前访视
手术医生于术前与患者谈话, 了解患者的一般情况, 向患者介绍术前注意事项, 讲解手术过程, 使患者认识到此种手术的先进性, 取得患者的信任和合作, 减少其对手术的恐惧心里。与患者沟通后, 患者及家属签署手术同意书。
2.2 术前准备
2.2.1术前一日将器械高压消毒灭菌, 无菌保存备用。
2.2.2手术当天, 根据手术需要准备好宫腔镜手术的器械和术中用物, 提前检查整个操作系统是否连接良好, 工作系统运转是否正常。
2.3 术中配合
2.3.1将手术患者接进手术间, 躺于妇科检查床上。首先在上肢建立一条静脉通道, 协助手术医生消毒铺单。
2.3.2正确连接好各仪器的导线及操作部件, 接通电源, 使之处于工作状态, 调节冷光源亮度, 调节摄像及显示系统。
2.3.3连接膨宫系统选择5%葡萄糖作为膨宫介质, 将1瓶5%GS500ml吊瓶挂在离手术床面1米的高度;并连接好直管输液器 (与宫腔镜进水口相连) ;插入排气针, 放水将进水管道内的消毒液冲洗干净, 连接在膨宫机上, 打开电源。
2.3.4操作方法用硬镜或软镜全面的观察颈管, 接着继续将镜体插入宫腔转动镜体 (硬镜) 或拨动操纵杆 (软镜) , 调整尖端的方向, 顺序:宫腔的前壁-左子宫角-左输卵管口-后壁-右子宫角-右输卵管口-子宫低, 检查完毕, 在退出镜子前再详细观查宫颈管。根据手术情况调节电凝40-60W, 电切60-80W。
3 护理体会
3.1受术者术前排空膀胱, 需在B超监测下进行者可保持膀胱适度充盈。取膀胱截石位, 常规消毒外阴阴道。
3.2宫腔镜常用的膨宫介质有Hyskon液、CO2气体、5%葡萄糖等。我科在术中选用5%葡萄糖作为膨宫介质, 因为5%葡萄糖是非电解质便于操作。同时宫腔内的液体量保持动态平衡, 经输出管的膨宫液不但可以带走切掉的组织, 而且有降低宫腔温度, 收缩局部血管, 减少出血的作用[2]。
3.3将液体膨宫压力调节为为13-15kPa, 流速200-300ml/min。
3.4术中常见并发症及护理常见并发症有:出血、感染、空气栓塞、子宫穿孔、宫腔粘连、宫腔积血、腹痛、人流综合征、子宫腺肌症、水中毒、治疗失败和症状复发等[3]。
3.4.1空气栓塞在宫腔镜插入宫颈前, 先排空灌流管及镜鞘中的气体, 选择长排气针头插入瓶底, 术中及时更换膨宫液, 保持灌注的连续性, 防止空气进入。术中若发现患者呼吸困难, 血氧饱和度降低, 心前区听诊有水泡音时, 表示有静脉空气栓塞, 应立即进行抢救[5]。
3.4.2人流综合征因扩张宫颈, 膨胀宫腔, 可引起迷走神经兴奋。在扩宫时应密切注意观察患者的意识、心率、血压、氧饱和度, 发生异常及时报告手术医生和麻醉医生。当患者心率减慢明显, 心率≤60次/min, 应暂停操作。立即给予静脉推注阿托品0.5-l mg。
3.4.3电灼伤认真核对膨宫液体, 避免将电解质溶液倒入膨宫液体瓶。术中经常检查负极片, 观察是否有松脱。
3.4.4子宫穿孔操作不当可导致子宫穿孔。故术中术后除观察生命体征外, 还应观察患者有无烦躁不安、腹胀、腹痛、多汗、血压下降等症状。一旦发生应及时向医生汇报, 做相应处理
3.4.5出血出血有近期出血和远起出血之分, 近期出血为宫缩不良或凝血机制障碍等所致。远期出血多由于创面坏死或电凝部位焦痂脱落引起。应观察术后阴道出血量, 必要时给予宫缩剂、止血药等。
3.5术后护理
3.5.1密切观察血压、脉搏、呼吸外, 应严密观察患者腹痛和阴道流血量、色与症状 (留纸垫观察) 。
3.5.2术后3-4h要协助患者自解小便, 并记录好尿量
3.5.3保持外阴部清洁, 每天用聚维碘酮擦洗2次, 并于外阴部置消毒卫生纸以防感染。
3.5.4鼓励患者在术后6h即可进食高热量, 高维生素, 易消化的食物, 以增强机体抵抗力, 促进早日康复。
3.6仪器的保养宫腔镜属于贵重精密仪器, 由我科总务护士专人负责保管。与医生配合的护理人员应正确使用宫腔镜手术的设备、器械, 熟练掌握仪器的性能和操作规程, 保证器械处于良好的工作状态, 各种导线应圆形盘绕, 严禁折叠, 以保证其性能良好并延长使用寿命。
参考文献
[1]孙文霞, 医用内窥镜在妇产科的应用 (power point) .
[2]孙艳琴, 宫腔镜下子宫内膜电切术的手术配合.中华护理杂志, 2000, 35 (7) :46-48.
[3]夏恩兰, 子宫内膜电切术, 中华妇产科杂志, 1993, 28 (11) :690.
宫腔镜手术护理管理 篇11
【摘要】目的 探讨腹腔镜胆囊手术围手术期护理的方法对患者康复的重要性。方法 对100例实施腹腔镜胆囊手术的患者，设计围手术期护理方案，重视术前准备、心理护理、术中护理、术后护理等环节的护理，观察患者的治疗效果及治疗后并发症院，出院后无并发症。结果 100例患者通过围手术期的精心护理，100例患者全部痊愈出院，出院后无并发症。结论 掌握有效的围手术期护理方法是腹腔镜胆囊手术患者在腹腔镜胆囊手术中获得成功的重要保证，对患者的康复具有至关重要作用。
【关键词】腹腔镜胆囊手术；围手术期；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0139-01
近些年来，腹腔镜胆囊切除术较传统的开腹手术具有恢复快、伤口创伤小，住院时间相对较短等优势，成为被广泛开展的一项新技术。但手术会对患者产生心理、生理等各种不适，以及病后会有并发症现象发生，因此良好的围手术期护理对治疗的效果和康复程度起到重要作用。选取我院实施腹腔镜胆囊手术的患者，进行围手术期的护理及临床效果观察，现汇报如下。
1 临床资料
选取我院外科2014年10月至2015年7月实施腹腔镜胆囊手术的100例患者，男患者62例，女患者38例，其中确诊为胆囊结石患者52例，胆囊息肉48例，患者年龄28～77岁期间，平均年龄49.5岁，其中支气管患者3例、高血压患者7例，肝功能异常者5例。
2 护理方法
2.1 术前护理
2.1.1 术前检查及准备
实施腹腔镜胆囊手术的患者，易患有支气管、慢性支气管、心脑血管疾病、糖尿病及肝功能异常等相关疾病。因此，探讨以下术前准备护理方法：①询问患者现病史及既往史，了解患者的相关情况，在手术前要做相应指标的检查，如肝、肾功能、心电图、血糖指标等[1]。②注意观察患者手术部位的肌肉松弛度，防止在手术中发生感染，叮嘱患者在术前12小时内要禁食，6小时内要禁水。提前用肥皂水灌肠、留置胃管，以避免胃部产生胀气。③皮肤护理：对患者进行全身各处皮肤清洁护理，尤其注意脐部的清洁。④术前准备好患者的床单位，备用相应手术后的监护设备仪，遵医嘱备好术前药物，给患者及家属讲解药物知识，以及常见的不良反应的处理方法。
2.1.2心理护理
患者在住院后容易产生心理负担，因此要做好患者的心理护理工作，消除患者的烦躁、恐惧及不安的心理，以免影响手术及治疗效果。探讨以下护理方法：①患者入院后，医护人员对病情做评估使患者对手术有充分的信心，适应医院环境，排除心理担忧。②向患者及家属讲述该项手术与其他手术对比的优势，消除患者对手术的恐惧紧张心理。③在手术前，让患者知晓自己的手术医师，并让麻醉医师及时与患者进行有效的沟通。④对患者讲解相关的护理方法，让其意识到配合围手术期护理的重要性。术前护理的重要性在于让患者在手术前有最佳的心理状态，以利于保证手术的效果。
2.2术中护理
2.2.1观察生命体征
护士密切观察手术过程中患者的生命体征的情况，如有异常随时采取必要的措施。
2.2.2手术室温度控制
在手术中，手术室的适宜温度要求在25℃左右，由于患者术中体温有下降的趋势，因此护士要采取一定的方法保暖防止降温，保证老年患者体温不受外界环境的影响[2]。
2.2.3手术中医护人员的配合
手术中医师与护理人员注意手术器械的使用，不要弄乱手术刀、手术剪，防止由于疏忽造成手术失败。
2.2.4药物的正确使用
麻醉药物對呼吸系统和循环系统的刺激很大，注意麻醉药物的使用剂量。在手术中如有意外，注意特殊药物的使用。
2.3术后护理
2.3.1基础护理
手术后的患者的恢复期选择安静、舒适的环境，保持室内卫生，注意室内空气的流通，生活物品摆放整齐，贴身衣物保持清洁干燥。
2.3.2监测生命体征
手术后，严格监测生命体征。①监测呼吸：注意监测呼吸的变化情况，防止在睡眠中产生窒息，窒息的产生主要是术中大量吸收CO2，腹腔镜胆囊手术的过程是在CO2气腹下才能顺利完成，为防止产生高碳酸血症，以及麻醉药的影响对患者术后仍有延续，所以，应密切注意呼吸的监测。②监测血氧饱和度：对于术后的患者，血氧饱和度控制在90%以上是非常重要的。③心率和血压的监测：腹腔镜胆囊手术，易产生心脏功能异常，严重心力衰竭，尤其在患者年龄较大者有显现。因此，要注意控制血压和心率的监测[3，4]。
2.3.3术后伤口及伤口疼痛的护理
2.3.3.1伤口护理
腹腔镜胆囊手术大多采用创可贴处理伤口处，有引流管的伤口处理例外，对伤口的护理要特别注意，尤其在一些特殊的季节，如夏季和梅雨季节，要勤换洗 衣物，保持伤口清洁、干燥。如发现有出血且血量较多的情况，应立即告知医师，协助找出出血的原因，及时救治。
2.3.3.2伤口疼痛的护理
腹腔镜胆囊手术产生的疼痛主要有：腹腔镜术后疼痛、肩背部酸痛。其护理如下：腹腔镜胆囊手术的优点是切口小，所以产生的疼痛相对减轻，肩背部的酸痛主要是术后轻微产生的并发症，应及时告知患者属正常现象，消除其心理的担忧及顾虑，建议让患者平卧，捶捏患部，有利于减轻患者疼痛症状。
2.4饮食护理
腹腔镜胆囊手术中麻醉药的使用，使患者由于药物刺激，术后易出现恶心、呕吐现象，在饮食护理上，可根据患者的实际情况适当进食，或服用多潘立酮，术后慢慢过渡到普食，刺激肠壁增加肠蠕动，以免有腹胀产生。
2.5康复指导
养成良好的生活起居、饮食习惯，饮食禁忌辛辣、油腻，宜食用清淡、易消化的食物，遵医嘱定期复查血常规等指标。
3结果
我院收治的100例患者，经过围手术期的精心护理，患者全部出院，无并发症发生。
4讨论
我院医护人员经过术前准备、心理护理，对患者的病情做出准确判断；术后护理监测生命体征情况、康复指导等，围手术期护理对患者康复产生了巨大成效，100例患者均痊愈，且无并发症，表明围手术期护理对保证手术顺利完成具有重要作用。因此，注意围手术期护理的方法，增加患者对手术的信心，配合手术，有利于患者早日康复，减少并发症。
参考文献：
[1]汪宏.文刚小切口胆囊切除术208例的临床分析[J].中国微创外科杂志，2003，3（6）：528-529.
[2]喻曙平.腹腔镜胆囊手术围手术期的护理探讨[J].中国医药指南，2010，8（16）：158-159
[3]沈孝淑.80例腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理[J].中国中医药，2010，8（12）：243
宫腔镜手术护理管理 篇12
1 临床资料
1.1 一般资料
宫腔镜检查316例病人中, 年龄21岁～69 岁, 其中17例行宫腔镜手术。
1.2 方法
宫腔镜检查前向病人说明检查目的, 所用器械达灭菌效果, 环境符合操作标准, 检查膨宫机、冷光源、电脑设备等处于正常使用状态。检查前30 min给病人肌肉注射阿托品0.5 mg、地塞米松5 mg, 嘱病人排空膀胱。检查中取膀胱截石位, 操作动作轻, 符合无菌操作, 调节好膨宫压力及采集图像工作, 注意观察病人有无不适, 并教病人怎样配合。配合医生做好各个部位检查, 做好留取病理标本工作。检查结束后检查进入宫腔液体与排出液体是否相符, 给病人取合适体位, 稍休息, 观察有无阴道出血等不适, 告知已知相关检查结果, 并做相关健康宣教。宫腔镜手术者前1 d应进行宫颈软化, 手术在腰椎麻醉下进行, 术前禁食6 h, 术后留置尿管24 h, 去枕平卧6 h, 其余护理方面同宫腔镜检查。
1.3 结果
检查316例病人, 其中正常宫腔16例, 余皆有阳性结果, 其中宫腔息肉109例, 宫腔和宫颈粘连74例, 内膜增生36例, 黏膜下肌瘤23例, 宫腔异物13例, 输卵管堵塞10例, 内膜炎25例, 病理结果内膜癌3例, 疑难取环5例, 子宫纵隔2例;11例宫腔息肉, 6例宫腔粘连行宫腔镜下手术治疗。
2 护理与体会
本次检查结果显示, 宫腔镜检查阳性率高, 诊断明确。做宫腔镜检查或手术者一般心理上难以接受, 多表现焦虑、忧郁情绪, 因此做检查或手术前应多与病人沟通, 询问病史, 同情病人, 给予病人体贴、帮助、关怀, 增加病人的安全感, 缓解病人的紧张、焦虑情绪。宫腔镜是一项新技术, 病人对相关知识知道甚少, 一些病人根本未弄清是检查来的或手术来的, 表现出很恐慌的样子, 所以要做好宣教工作, 告知检查或手术名称、目的、方法、注意事项、检查或术前准备、检查或术中必要配合、检查或术后注意事项等, 如检查前排空膀胱, 检查中保持体位姿势的重要性, 检查或手术中有不适可缓慢呼吸等配合, 也可告知检查或手术中可以看到进行中的图像等, 以使手术在病人很好配合下顺利进行。
宫腔镜检查或手术需要介质膨宫, 膨宫压力要调节适当, 忌压力过强, 介质使用正确, 并要应用有刻度容器测量, 准确记录出入量, 排尽液体管内空气。配合医生操作, 防子宫穿孔及空气栓塞, 备好抢救器材及药品。扩张宫颈或膨胀宫腔可引起迷走神经兴奋, 使病人出现恶心、呕吐、面色苍白、头晕、心率减慢等心脑综合征, 应使病人立即平卧、休息, 必要时吸氧、阿托品等药物治疗。
采集图像准确及时可留得第一手资料, 更好协助诊断。做好病检标本采集及送检。检查或手术后做好观察, 如有无阴道出血、腹痛等, 遵医嘱做好预防感染工作。按要求做好环境及检查手术床终末消毒工作。病人或家属对检查结果有疑问时要给予耐心详细解答, 告知检查或手术后注意事项, 如几天内可有少量阴道流液或出血, 属正常反应;不可洗盆浴;不可过劳等, 如有异常, 及时与医院联系, 留热线电话, 并定期随访。
加强对腔镜护理人员的培训, 护理人员要有高度责任心, 工作认真细致, 熟悉操作, 与医生能密切配合, 使进入宫腔内器械均在视野范围内“直视下”进行, 以免造成盲区损伤。
腔镜检查或手术属侵入性操作, 确保器械处于无菌状态, 是无菌操作的关键。临床可用2%戊二醛消毒液浸泡10 h, 浸泡前进行消毒液浓度监测, 符合标准方可使用, 放入和取出器械要轻拿轻放, 使用前用生理盐水彻底冲洗, 且要注意眼睛及呼吸道防护。宫腔镜检查或手术需接触电源, 一定使系统及仪器性能确保完好, 膨宫及冷光源调节准确。用毕关电源, 仔细卸下所有导线, 擦净, 防折断以备用。注重器械保养, 宫腔镜是器械进入宫腔完成的, 器械又为腔型, 开关及腔内可存在污染, 如器械清洗消毒不彻底, 污物进入宫腔引起感染。因此每例用后应将带关节器械和带腔器械拆开清洗, 有血迹、血痂部位用小毛刷反复轻轻刷洗干净, 并经高压水枪冲干净, 消毒后用高压气枪吹干, 悬挂放置。所有器械不碰撞、不摔损, 所有器械小件不能丢失, 不能强拆。只有这样才延长器械使用寿命, 保证使用过程中器械不出故障, 保证检查或手术正常进行, 保证医疗安全。宫腔镜检查及手术创伤小、用时短、诊断明确、治疗效果好, 值得临床应用。
摘要：对316例病人行宫腔镜检查, 宫腔镜检查病人诊断阳性率达95%, 其中11例宫腔息肉病人, 6例宫腔粘连病人进行宫腔镜手术治疗, 对行宫腔镜检查及手术的病人给予积极有效的护理。