口腔生物学（精选8篇）
口腔生物学 篇1
摘要：目的:进一步对参与式数学模式在口腔生物学教学中的应用进行分析和探讨。方法:选取2012级口腔医学专业40名学生,将其作为本次的研究对象,分成对照组和观察组,每组各20例,在口腔生物教学中,对照组学生采用传统的教学模式进行教学,观察组学生采用参与式数学模式进行教学,经过一个月的学习后,采用理论联合实践的方式检验学生的学习效果,并进行比较。结果:经过一个月的学习后,观察组学生的理论部分以及实践部分的分数均高于对照组学生,两组学习成绩差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论:在口腔生物学教学过程中,参与式数学模式能够有效调动学生的学习主动性以及积极性,激发学生主动参与学习,同时还能有效提高学生的动手能力,有利于学生的全面发展,在今后的教学过程中,该种教学模式值得推广和应用。
关键词：参与式,口腔生物学,教学模式
口腔生物学是口腔医学中的一门重要的基础学科，是从理论上来认识各种口腔疾病的发生、发展及转归规律的一门学科，将从疾病发生的这种现象到其发生的原因和实质即从更为深层次上了解和认识口腔疾病[1]。但是，在具体的教学过程中，口腔生物学显得较为枯燥、无味，很多学生因此而不愿意学习，不利于学生的今后的发展。基于这一情况，本次研究特选取2012级口腔医学专业40名学生，将其作为本次的研究对象，旨在提高学生的学习兴趣，提高学生的成绩，为其今后的发展打下坚实的基础，现就将有关结果作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012级口腔医学专业40名学生,将其作为本次的研究对象,其中有男生23名,女生17名,学生的年龄在19一22岁之间,平均年龄(20.98±1.24)岁,将学生分成对照组和观察组,每组各20例,两组学生在性别、年龄等一般资料方面没有明显的差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 教学方法
对照组学生采用传统的教学模式进行教学,首先,由教师确定教学目标,通过学生在讲台上进行讲解,学生圈出相关知识点,针对不懂的地方,学生课后向教师请教。
观察组学生采用参与式数学模式进行教学,首先,教师确定本堂课的教学目标,同时结合口腔生物教学的实际情况,设计相关问题[2]。如围绕口腔疾病中较为常见的病种“牙周病”、“龋病”等进行问题的设计,如牙齿的组织结构、牙周病的发病机制、牙周病的病理变化以及临床表现、龋病的诊断以及治疗、龋病的发病原因等,教师在向学生提出问题之后,学生可以利用书本、互联网等,通过不同的途径寻找问题的答案[3]。此外,考虑到课堂时间的限制,学生可以利用之前所学的知识,分小组进行讨论,让每个学生都参与到其中,讨论完毕后,每个小组派一个代表发言,总结本组的观点,若课堂时间较为充裕时,可让每一个同学均发言,最后由教师进行汇总、总结和点评,完善学生们的答案。同时,教师在教授新课时,可利用网络,组织学生观看相关的教学片段或教学视频,加深学生对新知识的认识和理解。
1.3 判断标准
经过一个月的学习之后,由另外教授口腔生物学的教师出题,采用理论联合实践的方式检验学生的学习效果,并进行比较。
1.4 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理,采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理,计量资料采取平均值±标准差()表示,组间率对比采取T检验,对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
经过一个月的学习后,观察组学生的理论部分分数(85.32±8.23)分,实践部分的分数(90.21±5.12)分,高于对照组学生理论部分分数(70.8±9.13)分,实践部分分数(81.23±6.21)分,两组学习成绩差异明显(P<0.05),具有统计学意义。
3 讨论
在口腔生物教学过程中,传统的教学模式很容易忽视学生的主体性,使学生过分依赖于教师的讲解,削弱他们的兴趣和好奇心等,单一采用传统的以教师为中心的灌输式的教学模式,在教学过程中很难取得令人满意的教学效果[4]。参与式教学模式强调学生的主动性,让每个学生都能参与到其中,课堂上,通过设计问题,充分激发了学生的学习兴趣,优化学生的知识结构[5]。在本次研究过程中,观察组学生通过采用参与式教学模式,学生的学习效率较对照组明显。
综上所述,从本次的研究结果来看,在口腔生物学教学过程中,参与式数学模式能够有效调动学生的学习主动性以及积极性,激发学生主动参与学习,同时还能有效提高学生的动手能力,有利于学生的全面发展,在今后的教学过程中,该种教学模式值得推广和应用。
参考文献
[1]于维先,林崇韬,孙宏晨等.学生参与式教学模式在口腔生物学教学中的探索与应用[J].医学信息(下旬刊),2013,26(08):22.
[2]严洁.参与式教学在“减数分裂”教学中的应用[J].生物学教学,2014,21(07):28-28,29.
[3]杨海莲,刘国琴.在大班课教学中强化学生参与式学习的探索[J].高校生物学教学研究(电子版),2013,03(03):13-15.
[4]苑红荣.参与式发展理论在中学生物课堂中的初探[J].都市家教(下半月),2010,15(04):59,61.
[5]李娘辉,黄儒强,周云龙等.生命学科卓越人才培养的研究与实践[J].高校生物学教学研究(电子版),2013,03(03):25-27.
口腔生物学 篇2
一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、下列关于酶活性中心的叙述中正确的是 A．所有的酶都具有活性中心 B．所有酶的活性中心都含有辅酶 C．所有酶的活性中心都含有金属离子 D．所有的抑制剂都作用于酶的活性中心 E．酶的必需基团都位于活性中心内
2、沟固位形固位沟的深度一般为
A．1mm
B．2mm
C．3mm
D．4mm
E．5mm
3、汞中毒的首选驱汞药物是 A．依地酸二钠钙 B．一巯乙胺 C．毒霉胺
D．二硫基丙磺酸钠 E．低浓度美蓝
4、桩冠中冠桩长度的要求为
A．距根尖部2mm
B．距根尖部1.5mm
C．距根尖部1mm
D．距根尖部2.5mm
E．距根尖部4mm
5、有关模型修整的要求，下列说法错误的是
A．上下模型的前壁均应为尖型，其尖端正对中线
B．上颌模型的高度应为尖牙牙尖到前庭沟距离的1.3～1.5倍 C．模型的底面应与牙合平面平行
D．上下颌模型的侧壁与后壁之间要形成一短夹壁 E．下模型的侧壁应与前磨牙和磨牙颊尖的连线平行
6、带状疱疹好发于多个年龄段的人，除了 A．12岁以下的儿童 B．60岁以上的老人 C．恶性肿瘤患者 D．大面积烧伤患者
E．获得性免疫缺陷综合征患者
7、下列不属于颞下颌关节紊乱病下颌运动异常的是
A．开口度过大或过小
B．开闭运动出现关节绞锁
C．开口困难或牙关紧闭，暗示疗法可减轻
D．开口型偏斜
E．开口型歪曲
8、为减小基牙的负担，桥体设计时应考虑
A．降低桥体牙尖斜度
B．降低桥体面高度
C．采用金属与树脂材料
D．设计悬空龈面形态
E．尽量扩大锥间隙
9、巨舌症是指舌的____ A．毛细血管及海绵混合型血管瘤
B．海绵型血管瘤
C．毛细血管型淋巴管瘤
D．毛细管型淋巴管合并血管瘤
E．海绵型合并毛细管型淋巴管瘤
10、二尖瓣狭窄患者，下述哪一项描述最正确 A．出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低 B．最常见的心律失常是室性期前收缩 C．声音嘶哑常见
D．最早症状是游走性关节疼痛 E．患病后期大咯血反而少见
11、开口型是指
A．下颌自大张口到闭口的整个过程中，下颌运动的轨迹 B．下颌自闭口到张大的整个过程中，下颌运动的轨迹 C．下颌自微张口到大张口的整个过程中，下颌运动的轨迹 D．下颌前伸咬合时下颌运动的轨迹 E．下颌侧方咬合时下颌运动的轨迹
12、健康教育属于
A．医学与教育学相互渗透的交叉学科
B．医学、教育学与心理学相互渗透的交叉学科
C．医学、教育学与社会学相互渗透的交叉学科
D．医学、教育学传播学相互渗透的交叉学科
E．自然科学与社会科学相互渗透的交叉学科
13、下列关于前牙3/4冠切沟的说法，错误的是 A．切沟与两邻面的邻沟相连 B．切沟位于切斜面舌1/3处
C．沟的唇壁高度与舌壁的高度相等 D．切沟的作用是阻挡修复体舌向脱位 E．沟酌顶角为90°
14、具有抑菌作用的糖代用品是
A．山梨糖
B．甜菊糖
C．甘露醇
D．木糖醇
E．果脯糖
15、有关龋病病因学说中最为公认的是 A．内源性理论 B．外源性学说 C．蛋白溶解学说
D．Miller化学细菌学说 E．四联因素理论
16、某患者发生以颞下间隙为中心的多间隙感染，需建立贯通式引流，引流管可能通过的间隙为
A．颞深间隙、颞下间隙、翼下颌间隙、下颌下间隙 B．颞浅间隙、颞下间隙、翼下颌间隙、下颌下间隙 C．颞浅间隙、颞下间隙、咬肌间隙、下颌下间隙 D．颞浅间隙、颞下间隙、咬肌间隙、下颌下间隙 E．颞深间隙、颊间隙、翼下颌间隙、下颌下间隙
17、下列哪种情况适合采用平均倒凹法确定就位道
A．后牙游离缺失
B．前牙缺失
C．单侧多数牙缺失
D．前、后牙同时缺失
E．缺牙间隙多，倒凹大
18、牙周膜间隙增宽。最有可能的诊断是
A．慢性牙周炎
B．牙龈瘤
C．增生性龈炎
D．遗传性牙龈纤维瘤病
E．药物性牙龈增生
19、关于利多卡因和普鲁卡因性能比较，哪项描述是正确的 A．两者局麻作用强度一样，维持时间也一样 B．利多卡因局麻作用强度强，维持时间亦长 C．利多卡因局麻作用强度强，但维持时间短 D．利多卡因局麻作用强度弱，但维持时间长 E．普鲁卡因局麻作用强度强，维持时间亦长 20、氟化物对微生物的作用哪项是错误的
A．抑制细菌生长
B．抑制与细菌糖酵解和细胞氧化有关的酶
C．抑制细菌摄入葡萄糖
D．抑制细菌产酸
E．不能杀灭细菌
21、窝沟封闭术的基础是
A．酸的发明
B．釉质结构、牙本质结构的了解
C．酸蚀技术的应用
D．黏结树脂的发明
E．酸蚀技术和黏结树脂的发展与完善
22、牙冠完整，呈暗黄色，无光泽，叩痛(-)，温度及电活力测无反应，X线片未见根尖周明显异常。患牙应诊断为
A．牙髓纤维性变
B．牙髓坏死
C．牙髓钙变
D．牙内吸收
E．牙髓充血
二、多项选择题（每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、以下关于三叉神经痛治疗方法中，哪种复发率最低 A．药物治疗 B．封闭疗法
C．酒精注射疗法 D．三叉神经撕脱术
E．半月神经节射频控温热凝术
2、下列哪项不是深Ⅱ度烧伤的特点
A．创面可有或无水疱
B．创面痛觉迟钝
C．有时可见树枝状栓塞血管
D．如无感染，3～4周可愈合E．愈合后多留有增生性瘢痕
3、基底细胞空泡性变及液化常见于 A．红斑狼疮、天疱疮 B．扁平苔藓、白斑
C．红斑、良性黏膜类天疱疮 D．白斑、红斑
E．扁平苔藓、红斑狼疮
4、沟
D．邻面轴沟位于邻面舌侧1/3与中1/3交界处
E．以上都不对
5、Bionator功能矫治器的腭弓 A．用1.2mm的不锈钢丝弯制 B．用1.0mm的不锈钢丝弯制 C．用1.4mm的不锈钢丝弯制 D．用0.8mm的不锈钢丝弯制 E．用0.9mm的不锈钢丝弯制
6、垂直低位阻生拟拔除。在拔除过程中，最可能受损伤的神经是
A．颏神经
B．颊神经
C．舌神经
D．下牙槽神经
E．下颌神经
7、叩诊(+)，松动Ⅰ度，牙髓活力电测试无反应。X线牙片示：无根折，牙周间隙增宽。下列治疗措施不当者是
A．降低咬合B．固定松动牙
C．即刻做根管治疗
D．1、3、6、12个月定期复查
E．观察1年后确定是否牙髓治疗
8、《传染病防治法》规定的甲类传染病是指 A．病毒性肝炎 B．梅毒、淋病 C．霍乱、鼠疫 D．流行性感冒 E．肺结核
9、测得某样品的含氮量为8g/L，则该样品蛋白质的浓度约为
A．40g/L
B．45g/L
C．50g/L
D．57.5g/L
E．62.5g/L
10、患儿，男，10岁，因前牙排列不齐，有间隙来医院检查。发现口内乳牙和恒牙都存在，对于其关系的判断，哪个不是暂时性错（）A．中切牙间存在间隙 B．恒侧切牙向侧方倾斜
C．上下第一恒磨牙出现偏远中关系 D．下颌前牙位于上颌前牙的唇侧 E．上前牙拥挤
11、关于黏液表皮样癌的叙述不正确的是____ A．以30～49岁多见
B．女性高于男性
C．主要见于腮腺和腭部
D．根据其癌细胞分化程度和生物学特点可分为高分化和低分化两型
E．临床表现类似于多形性腺瘤，浸润明显者可出现疼痛或溃疡
12、牙片可检查，除了 A．邻面龋坏情况 B．牙冠颜色 C．牙根数目
D．牙根形态、长度 E．根充情况
13、患者，男性，19岁，前牙外伤1小时来诊。查：左上中切牙牙冠完整、位于牙列中、牙髓活力测试无反应、松动Ⅰ°、叩(+)，X线示根尖1/3有水平折裂线，此时宜采取的治疗方案是 A．根管治疗术 B．活髓切断术 C．固定，观察
D．根管治疗+根尖切除术 E．拔除
14、口底腐败坏死性感染在全身治疗中下列哪项是错误的（）A．抗菌 B．输血 C．给氧 D．强心 E．降压
15、下列哪部分是指牙冠的斜面 A．组成嵴的各个面 B．组成牙尖的各个面 C．构成轴嵴的各个面 D．构成边缘嵴的各个面 E．牙冠上斜行的面
16、与银汞合金充填比较铸造嵌体的优点是
A．机械性能优良
B．固位好
C．边缘线短
D．牙体切割少
E．制作方便
17、拔除上颌牙时，病员的头位应为()A．头直位并偏向右侧，以便面对术者 B．头后仰使上颌面与地面呈90°角 C．头后仰使上颌面与地面呈60°角 D．头后仰使上颌面与地面呈45°角 E．头略后仰，利用口镜协助操作
18、预防性树脂充填的非适应证是
A．窝沟有龋能卡住探针
B．深的窝沟有患龋倾向
C．窝沟有早期龋迹象
D．对侧牙有患龋倾向
E．合面龋损
19、含牙囊肿内所含牙齿几乎都是 A．乳切牙 B．乳尖牙 C．乳磨牙 D．多生牙 E．恒牙 20、关系
21、关于牙槽骨生物学特性的叙述，不恰当的是
A．可由于不断新生而影响牙齿发育
B．受到外界的压力，可表现为吸收
C．具有高度的可塑性
D．随牙齿的萌出而不断改建
E．较牙骨质更容易吸收
口腔种植义齿生物力学研究进展 篇3
关键词：种植体,生物力学,表面涂层,即刻负载
人工种植牙与传统固定、可摘修复相比,有着其独特的优越性:舒适,美观,耐用,不损伤邻牙等,更加符合患者的生理及美观要求,目前,已被广泛应用于牙列缺损和缺失的修复治疗。但是,个别病例早期或远期的失败亦是无法避免,这与生物力学因素紧密相关。一个成功的种植体要与骨组织直接接触,形成良好的生物力学相容性。所以,近年来许多学者将研究重点致力于此,从各个方面进行分析,如:种植体形态,颌骨骨质,种植临床设计,种植体表面处理等。方法多采用二维、三维有限元以及光弹分析。
1 种植体自身
1.1 种植体材料
早期种植体多采用鈷铬合金,但其与骨的结合形成纤维-骨性界面。后来随着骨结合理论的提出,钛种植体由于弹性模量与骨组织相近,具有良好的生物学相容性,得到了广泛应用,并且经受住了时间的考验,目前临床应用的种植体中钛质种植体为主流。近年来,一些学者尝试用生物陶瓷作为种植材料,其中氧化锆陶瓷因其优良的强度、韧性和生物相容性,得到了研究者的青睐,其细胞培养与动物实验表明成骨细胞在氧化锆种植体表面直接接触,种植体-骨结合界面稳定[1,2]。但其长期的临床应用效果尚需试验证明。
1.2 种植体表面结构
尽管钛种植体临床应用已经很成熟,但是其表面处理一直是学术界关注的焦点。目前一致观点认为粗糙的种植体表面有利于新骨生长,且粗糙度存在一个适宜的范围,使得种植体-骨结合界面能够发挥良好的生物力学性能。刘长虹[3]认为粗糙度在10nm~10μm时,其数量级恰为及细胞大小,有利于大分子和细胞的黏附。目前粗糙表面处理方法有喷砂技术、涂层表面处理技术等。刘慧颖等[4]用氟离子注入钛表面改性,发现含氟的钛表面改性层可促进成骨细胞黏着斑的形成。覆盖有羟基磷灰石(HA)涂层的钛种植体植入狗股骨中,进行生物力学测试,表明HA涂层可以显著提高骨组织与种植体的界面结合强度[5]。然而亦有学者指出,HA属于非金属陶瓷结构,其和金属钛种植体之间本身就存在界面结合问题。研究者发现TiO2涂层化学组成上与钛基底相似,随着纳米材料优势的体现,学者们开始将目光转向纳米级TiO2涂层。贺刚等[6]用在钛表面构建了纳米级TiO2涂层,发现纳米级TiO2涂层具有良好的晶体结构和均匀的纳米级表面形貌,与钛基底结合牢固,体外成骨细胞培养显示其具有良好的生物活性。
1.3 种植体大小
种植体长度和直径对骨界面应力分布有着重要的影响,大部分学者们认为,随种植体尺寸增大,骨内应力明显降低,至于具体是种植体长度还是直径对界面应力分布影响大,尚未统一意见[7,8]。原则上在骨量足够、不损伤神经的前提下,特别是后牙区,还是尽量选择尺寸相对较大的种植体,增加种植体表面积提高种植体初期稳定性,提高种植牙的承载能力。
2 即刻负载
传统种植理论要求种植体植入后需要有3~6个月无负重愈合期,以便产生稳定的骨结合。而即刻负载理论认为,种植体早期负重可刺激应力集中区新骨形成,临床上以便及时满足患者的美观和咀嚼要求。选择即刻负载之前,应充分评估受植区的周围骨密度,II级、III级骨合适,同时要保证在骨愈合初期种植体微动在可接受范围之内,多单位种植义齿应尽量采用夹板修复方式,分散应力,减少微动,降低过载的风险[9]。植入扭矩>30~35 Ncm通常被认为是有良好的初期稳定性,是即刻负载的条件[10]。丁熙等[11]通过建立下颌骨三维有限元模型,分析不同直径种植体对即刻负载种植体骨界面应力应变的影响,得出采用即刻负载技术的螺纹种植体大小至少要4.1mm×10mm以上,而且要尽量避免受到非轴向力。帅李娅等通过对23例已行种植体即刻负载患者随访1~6年,发现临床成功率为97.96%,从而认为即刻负载具备可行性,指出病例的选择应为牙槽嵴丰满的中青年患者,以确保种植体周围有足够的骨壁来实现种植体的初期稳定性[12]。
3 适应证选择
种植手术的成功除了依赖良好的种植材料与医生的临床技术,也很大程度上取决于适应证的选择。下面将就颌骨骨质和糖尿病两方面进行探讨。
3.1 颌骨骨质对骨界面应力的影响
种植区域牙槽骨的骨密度与骨宽度与弹性模量直接相关,因此骨质对于种植体的骨整合和稳定性具有非常重要的意义。应用三维有限元法,研究不同厚度的骨皮质对种植体骨界面应力分布的影响,发现随着骨皮质厚度的增加,种植体骨界面骨皮质内的应力逐步减小,认为种植区骨皮质厚度至少应≥2mm,以保证其生物力学的相容[13]。
3.2 糖尿病
现代社会,糖尿病是一种常见病和多发病,对于糖尿病患者的缺失牙可否行种植义齿修复,存在着争议。部分研究者认为糖尿病患者在血糖控制良好的条件下,可接受牙种植术,亦有研究者表示,糖尿病影响了种植体与周围骨组织形成骨结合,表现为种植体周围骨形成减少且愈合延迟等[14,15]。目前国内外对糖尿病患者的人工牙种植修复治疗的研究虽然获得了一定的进展,但尚处于起步阶段,许多具体机制并不明了,因此对于糖尿病患者的种植修复治疗必须持谨慎态度。
4 天然牙-种植体联合固定桥
天然牙齿存在牙周膜,故在生理状态下有一定的动度,而牙种植体与骨是刚性结合,组织结构的差异决定了它们在力学性能上的不同。目前,国内外学者关于是否将天然牙-种植体共同支持式固定义齿作为一种修复方式的问题仍存在争议,而且争议的焦点主要集中在生物力学相容性的问题上,具体表现在载荷强度,基牙分布,桥体长度以及连接方式等[16,17]。
5 总结与展望
口腔生物学 篇4
【必做】2018年口腔执业医师医学微生物学习题：肝炎病毒
2018年口腔执业医师考试时间在6月份，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些口腔执业医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
一、A1
1、不属于甲肝病毒特点的是
A、属于无包膜小RNA病毒
B、主要经粪-口传播
C、预后不良可诱发肝癌
D、病后可获持久免疫
E、可用灭活或减毒活疫苗预防
2、关于HBV抗原-抗体的检测，哪项是错误的 A、用于乙型肝炎的诊断
B、用于筛选合格的献血员
C、选择治疗用药的参考
D、判断乙型肝炎的预后
E、调查人群的免疫水平
3、对乙肝病毒表面抗原叙述错误的是
A、三种HBV颗粒均含有HBsAg
B、是检查HBV感染的主要标志
C、仅有携带者能检出HBsAg
D、检出抗HBs表示已获免疫力
E、检出HBeAg表示体内有病毒复制
4、关于乙型肝炎病毒特征叙述错误的是
A、电镜下可见3种颗粒形态
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B、完整病毒称为Dane颗粒
C、对理化因素抵抗力很强
D、主要经血液或注射传播
E、有包膜RNA病毒
5、孕妇HBeAg(+)，对其新生儿最好应注射
A、丙种球蛋白
B、HBIG+乙型肝炎疫苗
C、干扰素
D、胎盘球蛋白
E、乙型肝炎疫苗
6、最易引起输血后肝炎的病毒是
A、HAV
B、HBV
C、HCV
D、HDV
E、HEV
7、属于缺陷病毒的是
A、HAV
B、HBV
C、HCV
D、HDV
E、HEV
8、某患者，患乙型肝炎多年，近日病情加重，形成暴发性肝炎，试问该患可能是合并哪种病毒的重叠感染
A、HAV
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B、HCV
C、HDV
D、HEV
E、CMV
二、A2
1、关于肝炎病毒与传播途径的组合，哪项是错误的 A、HAV-消化道传播
B、HBV-输血和注射
C、HCV-输血和注射
D、HDV-输血和注射
E、HEV-输血和注射 2、20岁男性，喜食毛蚶，一周前突然发病，有畏寒，发热，全身乏力，食欲不振，厌油腻，肝区疼痛，尿色渐加深至浓茶状。实验室检查抗-HAV阳性。近日体温降低，巩膜和皮肤出现黄疸，最可能的印象诊断是
A、甲型肝炎
B、乙型肝炎
C、丙型肝炎
D、丁型肝炎
E、戊型肝炎
3、一男性青年，突发高热，黄疸伴肝区痛，厌油，实验室检查ALT升高，抗HAV阳性，印象诊断为急性黄疸性肝炎。该病主要的传播方式是
A、呼吸道传播
B、消化道传播
C、泌尿道传播
D、经虫媒传播
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E、经输血传播
4、某患外科手术时输血500ml，近日出现黄疸，并伴肝区痛，食欲不振，厌油食等症状。查抗HCV—IgM(+)，最可能的印象诊断是
A、甲型肝炎
B、乙型肝炎
C、丙型肝炎
D、丁型肝炎
E、戊型肝炎
5、某患者，有输血史，近日体检发现血液HCV—RNA(+)和抗HCV—IgM(+)，最积极有效的处置方法是
A、卧床休息
B、注射抗生素
C、注射丙种球蛋白
D、注射干扰素
E、接种疫苗
6、一男性手术时曾输血800ml，1个月后出现恶心、呕吐、黄疸等症状，怀疑为输血后肝炎，进行实验室确诊首先应检查的是
A、抗一HAV
B、抗一HCV
C、抗一HDV
D、抗一HEV
E、抗一CMV 答案部分
一、A1
1、医学考试之家论坛（）
【正确答案】 C
【答案解析】
HAV经口及肠道侵入人体，最终定位于主要靶器官肝脏，引起肝损伤
2、【正确答案】 C
【答案解析】
HBV抗原-抗体的检测是目前临床诊断乙型肝炎最常用的检测方法，与选择治疗用药无关
3、【正确答案】 C
【答案解析】
HBsAg阳性见于急性肝炎，慢性肝炎或无症状携带者。如果急性乙型肝炎恢复，则一般在1～4个月内血清HBsAg转为阴性;若HBsAg阳性持续6个月以上，则为慢性HBV携带者或向慢性肝炎转化。慢性HBsAg携带者是指肝功能正常，无明显自觉症状，但HBsAg持续阳性6个月以上的HBV感染者
4、【正确答案】 E
【答案解析】
乙型肝炎病毒是指引起人类急、慢性肝炎的DNA病毒，也称丹氏颗粒，简称HBV。
5、【正确答案】 B
【答案解析】
对于HBsAg阳性母亲的新生儿，最好在出生后12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)≥100IU，同时在不同部位接种10μg重组酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播效果
6、医学考试之家论坛（）
【正确答案】 C
【答案解析】
丙型肝炎病毒(HCV)，丙型肝炎潜伏期为2～26周，平均6～7周。丙型肝炎与乙型肝炎的传播途径相似，但其母-婴传播率较低，主要经输血、脏器移植、血液透析、血制品及污染注射器等传播
7、【正确答案】 D
【答案解析】
丁型肝炎病毒(HDV)在体内复制必须有HBV或其他噬肝DNA病毒辅助获得包膜，才能复制增殖，故称为缺陷性病毒
8、【正确答案】 C
【答案解析】
HDV为缺陷性病毒，故HDV必须有HBV相辅助，即混合感染，才能感染人体。混合感染分为联合感染(或称同时感染)和重叠感染
二、A2
1、【正确答案】 E
【答案解析】
戊型病毒性肝炎其流行特点似甲型肝炎，经口-粪(包括动物粪便)途径传播，具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后，无慢性化，愈后良好。
2、【正确答案】 A
【答案解析】
甲型肝炎病毒通过污染水源、食物、海产品等经过粪-口途径传播，此患者可能由于食用了污染的毛蚶，感染甲型肝炎病毒引起了黄疸型肝炎。故可能的印象诊断为甲型肝炎
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3、【正确答案】 B
【答案解析】
病毒性急性黄疸型肝炎在发病期间具有传染性，传染途径大致有经血液、消化、性接触、母婴等。甲肝、戊肝属消化道疾病，是粪-口途径传播
4、【正确答案】 C
【答案解析】
输血后引起的肝炎多为HBV、HCV等,根据题干实验室检查抗HCV—IgM(+)，所以选择HCV
5、【正确答案】 D
【答案解析】
血液HCV-RNA(+)和抗HCV-IgM(+)提示感染丙肝。
干扰素是目前治疗慢性活动性乙肝、丙肝及丁型肝炎较为有效的药物，如与ACV、Ara-A及皮质激素等合用，可望提高HBeAg的阴专率。此外，可用于治疗毛细胞白血病、慢性髓细胞白血病、多发性骨髓瘤及AIDS病患者的卡波西肉瘤、免疫缺陷者和肾移植者，预防CMV、EBV及HSV等病毒感染。现IFNn治疗恶性肿瘤的疗效得到进一步肯定，多种实体瘤如肝癌、乳癌、肠癌亦已应用本品治疗。
丙种球蛋白：预防传染性肝炎。预防麻疹等病毒性疾病感染。治疗先天性丙种球蛋白缺乏症。与抗生素合并使用，可提高对某些严重细菌性和病毒性疾病感染的疗效
6、【正确答案】 B
【答案解析】
口腔生物学 篇5
1 增设见习课的必要性
口腔临床药物学是一门实践性很强的课程, 目前口腔临床药物学在高校口腔医学专业中仅开设理论课教学, 虽然作者及所在团队尽量将授课内容调整为以口腔疾病为中心的与临床疾病药物治疗紧密相关的知识, 采取“以问题为中心”的PBL教学方法, 并列举相关案例讲解, 但学生依旧反应纯理论授课相对较为抽象、较为枯燥, 不易记忆掌握。在进入临床工作以后, 虽然学员已学过临床药物的知识, 但在遇到疾病诊疗时, 依旧不会开处方, 不知开什么药物合适, 不知如何正确合理用药。面对这些问题, 作者前期与学生进行了沟通, 发现大多数学生认为在口腔临床药物学教学过程中增设见习课是有必要的, 见习课与理论课配合可使理论知识变得具体形象, 易于掌握理解, 激发学习兴趣。
2 见习课的课程内容
随着作者所在医院教学改革的稳步推进, 作者及团队尝试性地为口腔医学生增设了口腔临床药物学的见习课程, 学生对见习课普遍反应良好。开设的见习课主要涉及干预临床用药的临床药学工作、保障药品供应的药房、生产口腔特色制剂的制剂室。
处方和医嘱是医师为患者进行药物治疗的书面凭据, 记载着医生的用药情况, 合理与否。参观临床药学办公室的见习课, 主要为学生展示临床药师是如何通过点评处方、审核分析医嘱进行临床用药的干预, 列举该院处方及医嘱用药方面存在的常见问题, 以避免类似情况发生, 利于学生在以后临床上正确地开具处方, 为将来临床工作奠定基础。药品不良反应监测作为保障患者用药安全的手段, 医护人员有责任将用药过程中发现的不良反应上报。在理论教学时仅介绍了以不良反应报告表的形式上报, 参观临床药学办公室时可补充介绍该院现应用的“军队药品不良反应监测管理系统”, 告知学生此系统如何与医院的HIS系统进行无缝连接, 如何录入ADR报告, 便于学生以后在临床上发现ARD后正确及时地上报。
通过参观门诊药房及住院药房可了解口腔临床常用的药物, 介绍不同科室常用的治疗药物及常见口腔疾病的药物处方, 让学生对药物有直观的认识, 为学生介绍常用药物的临床应用、不良反应、使用注意事项等, 利于学生的合理用药;指导学生正确阅读药物说明书, 告知说明书是作为判断用药是否有适应症、用法用量是否合适的标准。
由于口腔环境的特殊性, 口腔用药制剂亦有特别的要求, 很多口腔制剂市场无供给或供给缺乏, 如根管消毒剂、根管冲洗剂、牙髓失活剂、干髓剂、根管充填剂、活髓保管剂等用于治疗牙体牙髓病的制剂, 外用口腔局部麻醉药, 治疗口腔黏膜病的膜剂、中成药等, 这些都是口腔专科用药的重要组成和补充。在制剂室见习时, 为学员介绍与口腔临床密切结合的特色制剂, 了解其生产制作过程、注意事项等, 拉近了理论与实践的距离, 亦为学生的临床用药研发提供新的科研思路。
若教学单位具有承担口腔专业药物临床试验的资格, 还可让学生在见习时参观药物临床试验机构。在确保保密的前提下, 让学生查阅机构的管理文件及SOP、临床试验过程中的文档资料等, 介绍研究的相关药物, 为学生的临床科研奠定基础。
3 结语
口腔临床药物学的理论课讲授与见习课既相对独立, 又相辅相成。在教学过程中, 需要合理安排见习内容, 理论课与见习课的完美结合可达到巩固知识的目的。见习课开设的内容, 对学生来说是很新鲜的, 是其以前未接触过的, 可激发学生的学习兴趣。通过见习课可将理论教学与临床实际用药知识有效、紧密地联系起来, 促进理论知识的掌握, 把理论知识变得具体形象, 使理论知识进一步得到加强巩固。在整个见习过程中, 增加了学员接触药物知识的机会, 增加感性认识, 提前熟悉临床用药, 更了解口腔用药的重要性, 加强用药意识, 提高学生临床合理用药能力, 为以后临床疾病的药物治疗奠定基础, 而不是对临床用药知识一头雾水。
摘要：口腔临床药物学课程教学中增设见习课程, 能将该课程的理论教学与临床实际用药知识有效紧密地联系起来, 提高了学生的临床合理用药能力, 也弥补了我国现有口腔教学课程模式的不足。
关键词：口腔临床药物学,见习课,医学生
参考文献
[1]史宗道, 王晓娟.口腔临床药物学 (第4版) [M].北京:人民卫生出版社, 2012.
口腔生物学 篇6
1 根据大纲要求, 适当调整教学内容的顺序
为遵循先易后难、循序渐进的原则, 将授课顺序改为细菌总论→免疫学→细菌各论→其他微生物和人体寄生虫学, 其中免疫学抽象难懂, 安排课时比较多, 病原生物学相对简单, 安排课时不多。免疫学分基础免疫学和临床免疫学, 基础免疫学先讲免疫系统的组成, 让学生有个大概的框架, 再依次介绍免疫器官、抗原 (如肿瘤抗原、自身抗原等) 、抗体 (重点学习口腔内的分泌型Ig A抗体) 、补体、MHC (主要组织相容性复合体) 、免疫细胞、免疫应答 (固有免疫应答、适应性免疫应答) 等。此外, 将涉及的重点知识讲清讲透, 简单易懂的内容安排学生自学。
2 培养学生对科学的兴趣
在开始学习这门课程之前, 先向学生介绍一些该学科的发展史, 培养学生对科学的兴趣。如讲授绪论部分时, 告诉学生1901—1996年这95年间涌现了26位获诺贝尔奖的免疫学家, 说明免疫学的发展很快, 以此激发学生学习的兴趣;讲解微生物学绪论时, 可以向学生介绍一些该学科的前沿知识, 如疫苗的研究, 激励学生探索未发现的或新出现的病原生物, 并研制出更多的疫苗。告诉学生学习不要以考试为目的, 而是要学习有用的知识, 将来进入临床才能够很快适应岗位工作。
3 讲究教学艺术, 采用灵活多样的教学方法
教学没有一成不变的方法, 应该根据专业培养的要求、学生特点和教学内容的不同, 采用灵活多样的教学方法。
3.1 系统教学法
医学微生物学中细菌及病毒的种类繁多、特点复杂, 如果按教材顺序枯燥讲解, 难以引起学生的兴趣, 也不利于学生记忆。从生物学特性、致病性和免疫性、微生物学检查、防治原则4个方面对细菌学各论进行归纳整理, 课后再让学生总结“经呼吸道传播的细菌有哪些?经创伤传播的细菌有哪些?引起食物中毒的细菌有哪些?利用系统教学法不仅督促了学生课后复习, 也节省了课时。
3.2 直观演示法
计算机辅助教学 (CAI) 作为一种现代化教学手段, 能集图、文、声、像、动画于一体, 提高教学效果。如在讲解免疫学部分中的ADCC (抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用) 、补体激活的3条途径、抗体的生物学活性、内源性抗原、外源性抗原的处理与提呈、免疫应答、4类超敏反应的发生机制时, 应用Flash动画可使教学内容生动并利于理解;在讲解细菌总论时, 通过多媒体展示光镜或电镜下细菌的图片, 可使学生清晰地观察细菌的形态与结构。在教学中也可适当结合传统板书突出重点, 如在讲解免疫应答时, 配合板书, 可以使学生抓住重点, 条理清晰。
3.3 引导提问法
在教学过程中, 采用引导提问教学法可以培养学生的自学能力, 提高其分析解决问题的能力。如在教学中提问“口腔黏膜屏障与机体防御的关系是什么?龋齿、牙髓病、牙周病与免疫的关系是什么?免疫学治疗方法是什么?免疫学预防措施是什么”等, 能激发学生的学习兴趣, 提高学生的自主学习能力。
3.4 兴趣教学法
在讲解病原学各论部分时, 可将免疫系统比作军队, 发挥三大功能:免疫防御 (军队对外抵御敌人) ;免疫稳定和免疫监视 (对内维护治安) 。免疫系统由免疫器官 (中枢免疫器官是指挥中心, 外周免疫器官是岗哨) 、免疫细胞 (组成军队的士兵) 、免疫分子 (士兵配备的武器) 组成, 通过免疫应答 (士兵借助武器与敌人作战) 清除抗原 (敌人) 。这样打比方, 可使学生更容易理解抽象的免疫应答机制。在教学中采用兴趣教学法, 利用形象生动的比喻, 可使枯燥的知识变得简单, 利于学生接受, 很大程度上提高了学生的学习积极性, 教学效果显著。
4 指导学生形成正确的学习方法
课间积极和学生交谈, 根据学生的实际情况指导学习, 要求学生上课认真听讲, 并做好笔记, 课后及时复习, 期末复习重点看笔记。对于某些重点内容, 除指导学生认真阅读教材外, 还可为学生提供优质的图书和网站, 如《病原生物学与免疫学基础》、中国免疫学信息网、临床微生物及免疫学教程网等, 让学生利用课余时间到图书馆或在网上阅读相关内容, 总结成摘要进行交流学习, 并且在校园网上上传全套教案、教学课件、章节复习题等教学资源, 方便学生自主学习, 培养学生正确的学习方法, 提高学习效果。
5 介绍学科前沿知识, 开阔学生视野
近年来, 新的病原微生物不断出现, 教师应该对典型的传染病, 如AIDS、SARS、禽流感、手足口病、甲型H7N9等进行介绍, 使学生所学知识与临床发展相结合[1]。讲解临床前沿知识, 能在开阔学生视野的同时使学生体会到所学知识的价值, 从而树立学习的信心, 增强自主学习能力, 提高学习效果。
6 重视实验教学, 改进实验教学方法
每次实验课前要求学生提前预习实验内容, 使其进入实验室后能很快进入实验状态。带教教师要加强巡视, 指导学生操作, 并保证每位学生都动手做, 启发学生自己设计实验。每次实验结束前, 利用10分钟时间对实验中存在的问题进行分析并解决[2]。开设细菌接种与培养、无菌操作、细菌分布与药敏试验等一系列实用性强、操作性强的实验课, 提高学生的感性认识, 增强学生的动手能力。
7 改革考核方式
改革考核方式, 将理论与实验考核相结合, 考核成绩由以下几部分组成:理论考试成绩 (60%) +平时成绩 (20%) +实验成绩 (20%) [3]。降低理论考试成绩占总成绩的比例, 使学生重视平时的学习和积累。将学生笔记及出勤率作为平时成绩, 实验操作和实验报告作为实验成绩。期末理论考试试卷由教研室统一命题、组卷、阅卷, 任课教师全程不参与, 实行教考分离。
摘要：病原生物学和免疫学是联系基础医学与临床医学的纽带, 根据本学科内容繁杂、抽象、理论多的特点, 在教学中对教学内容、教学方法等进行改革, 进一步提高教学质量。
关键词：高职高专,口腔专业,病原生物学和免疫学,教学改革
参考文献
[1]李睿.病原生物学和免疫学教学方法的探索与体会[J].中国病原生物学杂志, 2011, 6 (2) :155-157.
[2]雷世鑫.病原生物学与免疫学教学改革的探索[J].甘肃科技, 2011, 27 (3) :155-156.
口腔生物学 篇7
1.3D打印的简介
3D打印（3D printing）为快速成型（Rapid prototyping,RP）技术的一种，也称为增材制造技术。3D打印被国内外一致认为是21世纪最具颠覆性的成型加工技术，其工作原理类似于传统的喷墨打印[1]，是利用扫描形成的三维数字模型，根据“分层制造，逐层叠加”的原理，快速制备出三维实体的一种分层制造技术[2]。目前，应用较多的3D打印技术包括选择性激光烧结（selected laser sintering,SLS）、选择性激光熔化（selected laser melting,SLM）、光固化成型（stereo lithography apparatus,SLA）和熔融沉积成型（fused deposition modeling,FDM）等[3]。其中SLS和SLM主要用于金属和无机非金属材料的打印，这两种技术对材料的要求广泛，理论上任何激光加热后能在颗粒间形成原子间连接的粉末材料都可以作为其成形材料，且打印精度较高；SLA主要使用的原料为光敏性树脂，是通过紫外激光束在光敏树脂表面进行逐层扫描，被扫描区域的树脂层发生光聚合反应而最终固化成形；FDM所使用的原料则通常为热塑性高分子，该技术的优点是成型精度高，支架强度好，因为其没有使用溶剂或其他添加剂，所以成型无需后续的除杂质步骤。3D打印技术具有能够按照设计的模型构建特定空间结构的能力，并能够在制备打印体时对其微观结构进行精确控制，这种具有独特优势的新兴技术，正在越来越广泛地影响着各行各业的发展。
随着生物制造这一概念的提出以及患者个性化需求的不断增长，3D打印在医疗领域将其定制化的特性更是发挥得淋漓尽致，目前其主要应用和研究方向包括：一是医疗辅助器具，包括医疗模型、诊疗器械、康复辅具等。二是各类植入体，包括利用生物材料打印骨骼、牙齿、关节等人工组织替代品。三是生物打印，即打印出含有活体细胞、生长因子的组织工程支架。采用3D打印能够复制与患者缺损部位完全匹配的骨骼、牙齿等组织，不仅能对患者缺损处实现完美精准修复，而且还可在打印同时，在成型的修复体内通过引入细胞以及生长因子来模仿人体内的微环境，从而提高移植和修复的效果，避免术后并发症和后遗症。
2.3D打印在口腔种植修复中的应用
随着光学扫描技术和数字化技术的发展，用3D打印技术制作口腔修复体已成为齿科行业的新应用。通过结合使用口腔扫描、CAD/CAM设计和3D打印，牙科诊所、实验室或生产企业可以准确、快速地生产牙冠、齿桥、齿科模型等一系列产品。相对于传统的制作方式，3D打印技术的最大优势在于：(1)通过数字化的扫描方式可以减少人为操作的误差，使初始数据精度提高，为精确制备修复体提供了前提条件；(2)通过计算机接收模型数据并进行处理，可虚拟出最终修复体，便于在植入前实现与患者之间的交流；(3)通过3D打印，将计算机设计好的数据直接“堆叠”打印为立体成品，相对于传统的切削、熔炼等方法，不仅速度更快、精度更高，且节约了材料成本[4]。
目前，将3D打印应用于口腔种植修复的主要应用包括[5]:
(1）桩核、冠桥的制作
对于桩核、冠桥的制作，3D打印技术首先通过精密扫描预备后的牙体、桩道的内表面，同时根据邻牙表面和对侧同名牙的外形，打印出桩核、冠桥模型，并使用金属材料或全瓷材料来制作修复体。研究显示，采用3D打印的桩核其边缘密合性和内部密合性等均优于采用传统失蜡铸造法制备的桩核[6]。Wu等采用3D打印制作蜡型铸造完成钛金属全冠，发现与传统的钛金属修复体制作方法相比，其功能外形更加精确，并且冠修复体的内部用X射线扫描检测无气孔[7]。
(2）可摘局部义齿的制作
3D打印技术直接制作可摘局部义齿支架，克服了传统手工工艺和铸造包埋技术操作不确定性、重复性的缺点，通过扫描获得患者口内的三维数据，依据牙齿和粘膜准确的形态，制作出的义齿密合性大大增加，对提高修复体的成功率和舒适度有了科学的保障。诸深阳等对上颌牙列缺患者进行可摘局部义齿铸造支架进行三维数字化建模，并利用SLA制作义齿支架蜡型熔模，再进行常规包埋、铸造制备的钴铬合金支架，具有良好的临床效果[8]。Williams等对临床病例进行观察后认为3D扫描所获取的口内数据模型可以很好地分析牙齿表面的特征，通过3D打印技术可以制作更薄、形状更复杂的可摘局部义齿支架[9]。
(3）全口义齿的制作
3D打印技术应用于全口义齿的制作，主要通过设计修复体的石膏阴模腔、人工牙和树脂基托的充填，完成修复体。数字化的设计与制作克服了因取模导致的误差，避免基托过长或过短。Sun等利用计算机辅助设计获取了无牙颌和人工牙表面数据，制作出了全口的石膏模腔，并充填人工牙、压铸基托树脂，完成全口义齿制作[10]。Meneghello等采用计算机设计牙齿形态，体外模拟牙齿运动过程，动态掌握牙合力的大小，制作出的全口义齿咬合接触更加准确[11]。
(4）在种植修复中的应用
3D打印技术通过获取的三维数据可以分别实现骨支持、粘膜支持以及牙支持3种水平的种植手术导板，使得种植体的植入更为精确。Chen等通过三维扫描仪获得牙齿和牙槽骨的详细信息，利用图像配准技术实现激光扫描数据与CT数据的融合，使用SLA制作牙支持式和骨支持式相结合的种植手术导板，克服了导板与植入位点匹配度差异所导致的不稳定现象[12]。
3.可用于齿科修复的3D打印材料
3D打印技术在齿科修复领域有着显著的优势，随着生物医学的不断发展成熟，利用3D打印技术制作出与自体牙相同材质的牙齿也有可能。但在现阶段，3D打印技术的临床应用仍面临一系列的挑战，其中打印材料是制约3D打印发展的一大瓶颈。该技术的实现不仅对打印材料的种类、成分、特性有一定的要求，还需对成型过程中的材料变化有严格的控制，另外还要求材料具有良好的生物相容性。目前可供口腔修复的打印材料有限，主要包括钛、钴等金属材料，陶瓷等无机非金属材料和树脂等高分子材料。
(1）金属材料
能够不同程度地满足“医用级”标准，并在临床上得到应用的牙科材料主要有钴铬合金、镍铬合金、不锈钢和钛及其合金等。在这些牙科材料中钛及其合金能更大限度地适应作为牙科材料的极苛刻的应用条件，如纯钛的硬度及变形更接近于人的自然牙齿，让人有良好的咀嚼感，钛及其合金的耐腐蚀性更高于钴基合金和不锈钢，这些都表明了作为牙科材料的钛及其合金相对其他的金属牙科材料有着无可比拟的优越性。在2007年，吴江等就通过优化工艺参数，应用激光快速成型技术制备了外形尺寸良好的全口义齿钛基托，认为该技术与临床常规方法相比，节约时间和材料，简化了工艺步骤，实现了数字化、无模化成型[13]。王晓波等则进一步研究了纯钛全冠的激光立体成形方法，发现制作的纯钛全冠虽然在局部仍存在一些不平整及点状的缺陷，但表面仍较光滑[14]。Traini等制作了具有不同孔隙率的钛铝钒合金口腔种植体，并对其显微结构和机械性能的关系进行了深入研究，经过改善加工工艺，制备出与人体组织具有良好相容性的种植体，并通过控制孔隙率来适应不同骨质的弹性模量，从而最大程度上减小应力屏蔽效应及提高长期性[15]。Chen等模仿牙根形态制作了有螺纹和没有螺纹的两种纯钛种植体，结果显示种植体具有高密度、高强度及足够的尺寸精度，并且有螺纹的种植体比没有螺纹的种植体具有更好的应力分布、较小的微移动和较好的初期稳定性[16]。对于其他金属材料，有研究对快速成型钴铬合金进行显微组织结构、机械性能和热膨胀系数的研究，发现快速成型钴铬合金与烤瓷铸造钴铬合金成分基本相同，除了延展率低于后者以外，其屈服强度、维式显微硬度、抗拉强度基弹性模量均高于铸造钴铬合金[17]。Xin等将SLM打印的钴铬合金材料在人工唾液中放置7天后比同条件下的铸造钴铬合金释放出较少的钴离子和钼离子，并用细胞生长实验证明了3D打印技术加工的口腔金属材料比铸造金属材料具有更加优越的生物安全性及生物相容性[18]。
(2）无机非金属材料
牙科无机非金属材料包括陶瓷、玻璃、碳素等，其化学性能稳定，具有良好的生物相容性。根据生物性能，可以分为两类：（1）近于惰性的生物陶瓷，如氧化铝、氧化锆以及医用碳素材料等。这类材料的结构都比较稳定，分子中的键力较强，都具有较高的强度、耐磨性及化学稳定性。（2）生物活性陶瓷，如羟基磷灰石、生物活性玻璃等，在生理环境中可通过其表面发生的生物化学反应与生体组织形成化学键性结合；可降解吸收陶瓷，如石膏、磷酸三钙陶瓷，在生理环境中可被逐步降解和吸收，并随之为新生组织替代，从而达到修复或替代被损坏组织的目的。3D打印技术在无机方面具有相当大的潜能和优势：激光的高能量密度可以实现陶瓷粉末的液相烧结，可以提高陶瓷修复体的美学效果；非接触式的加工过程可以降低高强度结构陶瓷的加工难度；快速熔凝的加工过程可以使陶瓷晶粒细化，从而改善其微观结构、提高其力学性能。有研究利用3D打印氧化锆口腔修复体，氧化锆粉末以固体形式储存于喷头以被喷射，喷射时氧化锆以泥浆形式喷射成型，再以高温烧结以增加瓷块的致密度。利用此技术制备的氧化锆全瓷修复体和天然牙有着类似的吸光度及透光性等特性，加之底冠具有较好的强韧性，成为口腔临床较为理想的修复体[19]。Ebert等发现，3D打印制作出的氧化锆强度和抗压强度都能满足临床修复的要求，精确度高，并且相对于传统CAD-CAM切削工艺，节省了制作材料，显示出了巨大的潜力[20]。Qian等研究表明，以钛/羟基磷灰石复合材料为原料打印的功能梯度种植体有利于成骨细胞的生长，在口腔种植方面有很好的应用前景[21]。
(3）高分子材料
由于压缩强度、硬度和耐腐蚀性等方面的不足，可用于口腔修复的高分子类材料较少，主要有用于制备印模的橡胶和用于义齿基托、整体牙修复的丙烯酸类聚合物。利用3D技术打印高分子材料在口腔种植修复中的应用主要包括：（1）制作蜡型，相较于快速成型直接制作修复体而言，先利用3D打印制作熔模，之后运用传统工艺铸造制作修复体的成本相对较低，可降低加工成本，固定义齿或活动义齿支架部分通常为在代型上制作熔模后铸造完成，熔模一般用蜡或树脂材料制作；（2）直接制作修复体，主要应用于固定义齿、活动义齿基托部分，修复体熔模、种植外科导板的制作等。李瑶等以聚乳酸为原料，利用FDM制作个性化种植修复牙，结果显示修复体的精密度良好，与真实牙误差小，并认为如果以聚乳酸/羟基磷灰石复合材料为原料打印修复体，能够诱导牙槽窝周围成骨细胞向修复体定向黏附，促进骨组织生长，提高修复体强度，增强个性化种植修复体的固位力、摩擦力以及后期的稳定性[22]。牛茂等利用3D打印技术制作可摘局部义齿支架树脂，表明其在牙合支托和连接体适合性良好，而在卡环部位精确度有待提高，并认为这是由于光敏树脂在紫外光照射固化过程中会发生体积收缩，且收缩易发生在成型件细、薄部位所致[23]。而近期Groningen大学的研究人员将抗菌的季铵盐掺入现有的牙科树脂聚合物中，利用3D打印出一系列的牙科对象，如假牙和正畸牙套等，可以有效杀灭口腔中的变形链球菌，被认为是有效预防口腔类疾病的一种治疗方式。
4.展望
口腔生物学 篇8
1 材料与方法
1.1 主要试剂及仪器
RPMI-1640培养基(Gibco),四唑盐MTT液(Sigma),槟榔碱(Sigma),二甲亚砜DMSO(Sigma),羟脯氨酸试剂盒、考马斯亮兰蛋白试剂盒(南京建成生物医学公司),全自动酶标仪(Elx800,Bio-Tek Instruments Inc)。
1.2 方法
1.2.1 FB的培养和鉴定
取经临床及病理检查确诊为OSF中期的病变口腔颊黏膜作为实验组(OSF-FB),同时从无烟酒、槟榔及辣椒嗜好、年龄与实验组匹配的自愿者中取正常颊黏膜作对照组(NM-FB)。培养的第3代至第6代FB作实验。两组皆为抗波形蛋白抗体染色阳性和抗角蛋白抗体染色阴性。
1.2.2 EC的培养,AECS收集
人脐静脉内皮细胞(30～50代),为常规传代培养细胞,由中南大学湘雅医学院细胞培养中心提供。将EC接种于培养瓶中,加入含槟榔碱终浓度为0、30、60、90和120μg/m L的RPMI-1640培养液5 m L,培养24 h后倒掉原上清,PBS洗涤3次,换无血清RPMI-1640培养液,继续孵育24 h,收集上清液,分别用AECS0、AECS30、AECS60、AECS90和AECS120表示。将上清液离心10min(1 000～1 500 r/min),0.22μm微孔过滤除菌处理,-70℃保存备用。
1.2.3 FB细胞增殖状况和胶原合成的检测
采用MTT法检测FB增殖状况。将NM-FB及OSF-FB以5×104/m L的密度接种于96孔板,每孔200μL。换用AECS0、AECS30、AECS60、AECS90和AECS120,每组设6个复孔。再培养48 h后,每孔加入MTT溶液20μL,37℃继续孵育4 h,吸弃孔内培养上清液,每孔加入150μL二甲基亚砜(DMSO),振荡10 min,选择490 nm波长在酶联免疫检测仪中测定各孔OD值,记录结果。重复实验3次。计算细胞存活率和增殖率。
将NM-FB及OSF-FB以5×104个/m L的浓度接种于24孔板,每孔1 000μL。换AECS0、AECS30、AECS60、AECS90和AECS1201 000μL,继续培养48 h后,收集上清测羟脯氨酸量。操作按羟脯氨酸试剂盒说明:玻璃试管中加样250μL,加入消化液混匀,37℃水浴60 min后加入试剂一混匀,室温静置10min,加入试剂二混匀,室温静置5 min,加入试剂三混匀,60℃水浴15 min,流水冷却后,3 500 r/min离心10 min,取上清在550 nm、0.5 cm光径、蒸馏水调零,测各管吸光度值。考马斯亮兰法进行蛋白定量。每管重复3次。计算羟脯氨酸量。
1.3 统计学方法
全部资料用SPSS11.0软件包及Excel7.0分析统计软件处理。所有数据以均数±标准差(x±s)表示,多样本均数比较用方差分析,P<0.05认为差异有显著性。
2 结果
加入AECS后,FB生长旺盛,呈交叉重叠生长,细胞形态呈纺锤形,细胞核明显。AECS能促进NM-FB和OSF-FB增殖,两种细胞增殖率分别为44%～81%及93%～107%。并且AECS30、AECS60和AECS90较AECS0对NM-FB和OSF-FB的促增殖作用强(P<0.05),但AECS120与AECS0比较对NM-FB的促增殖能力差异无显著性(P>0.05)。AECS30、AECS90与AECS60比较促NM-FB、OSF-FB增殖能力差异无显著性(P>0.05)。相同浓度AECS干预下的OSF-FB较NM-FB的存活率高(P<0.05)(见图1)。
1)与空白组比较:P<0.05;2)AECS30、AECS60、AECS90、AECS120与AECS0比较:P<0.05;3)AECS30、AECS90、AECS120与AECS60比较:P<0.05;4)OSF-FB与NM-FB比较:P<0.05
1)与空白组比较:P<0.05;2)AECS30、AECS60、AECS90、AECS120与AECS0比较:P<0.05;3)AECS30、AECS90、AECS120与AECS60比较:P<0.05;4)OSF-FB与NM-FB比较:P<0.05
AECS能刺激NM-FB和OSF-FB分泌羟脯氨酸,分别使胶原合成量增加了0.22～0.88倍和0.27～1.06倍。AECS30、AECS60、AECS90和AECS120较AECS0的促NM-FB、OSF-FB胶原合成能力强,差异有显著性(P<0.05)。AECS60与AECS30、AECS90和AECS120比较促NM-FB胶原合成能力差异有显著性(P<0.05),但仅与AECS120比较促OSF-FB胶原合成能力有明显差异(P<0.05)。OSF-FB与NM-FB胶原合成能力存在差异,相同浓度AECS干预下的OSF-FB胶原合成量较NM-FB多(P<0.05)(见图2)。
3 讨论
EC激活后分泌的细胞因子在动脉粥样硬化、肝肺纤维化和硬皮病等组织纤维化中起重要作用,学者们甚至认为EC的损伤是硬皮病和动脉粥样硬化的始动因素[3,4,5]。OSF是咀嚼槟榔引起的一种局限性硬皮病,微血管改变是其主要的病理特征之一。REICHART等[6]发现OSF深部结缔组织固有层Ⅵ型胶原仅在毛细血管周围出现,并认为OSF纤维化过程始于上皮下较深的结缔组织。笔者前期研究已发现槟榔的主要致病成分———槟榔碱可致EC的损伤,本实验进一步研究了EC的损伤对FB是否有调控作用。结果发现槟榔碱刺激后的EC上清液(AECS)较正常EC上清液(AECS0)促NM-FB、OSF-FB增殖和胶原合成能力更强。这与杨向红等[7]报道EC脂质过氧化损伤后的上清液能增强平滑肌细胞的增生、凋亡,和ACEVEDO等报道高压刺激下的EC上清液能产生促EC或FB细胞增殖的结果一致。其中AECS30、AECS60和AECS90对NM-FB、OSF-FB的促增殖和胶原合成能力明显增强(P<0.05)。前期实验中已发现,30、60和90μg/m L槟榔碱刺激24 h后的EC形态和增殖能力与正常对照组无明显差别,但分泌NO功能明显增强,当槟榔碱达到较高浓度(120μg/m L)时,AECS120促增殖能力下降,AECS120对NM-FB的作用与ECS比较无明显差异(P>0.05),而此时EC表现出较明显的形态变化,EC自身的增殖活性下降,其分泌NO的量也下降[8],提示过高浓度的槟榔碱刺激反而抑制EC生物活性,间接导致促FB增殖能力的减弱。NO不仅能促进FB细胞的增殖,还能影响细胞分泌其他的生长因子[9]。笔者推测,AECS中可能还有其他的促FB增殖的物质存在,这些生长因子协同作用于FB,导致最终结果的发生。另外,本实验还发现相同浓度的AECS刺激下的OSF-FB较NM-FB增殖率和胶原合成能力高。表明在外界刺激下OSF-FB的结构功能发生了改变,与NM-FB存在异质性。
槟榔碱对FB的直接作用是抑制[10],但相同浓度的槟榔碱干预后的EC上清液(AECS)对FB的增殖和胶原合成却有促进作用。表明槟榔碱能通过小剂量、短时间、反复多次地刺激血管内皮细胞,使其分泌功能发生改变,参与调控成纤维细胞的增殖和胶原合成。此时,即使去除槟榔碱刺激仍可能有细胞因子不断释放参与OSF的形成,这与本组观察到的少量、多次、间歇性的食槟榔者OSF发病率较高的临床现象一致;并且槟榔碱刺激后的EC促FB增殖能力增强可能主要发生在EC增殖活性未出现明显受损但分泌功能发生改变的阶段;AECS中促FB生长的活性物质占优势,从而比正常的AECS0有更强的促FB增殖和胶原合成的能力。因此,笔者推测:在OSF的发生中可能存在一种间接作用机制,槟榔碱通过使口腔局部组织包括FB和微血管的形态、结构、生物学行为等发生了变化,并启动细胞因子网络对FB产生生物学效应后导致黏膜下胶原堆积的发生。
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