研究型科室（精选12篇）
研究型科室 篇1
医院文化是医院信奉并付诸于实践的价值理念,是医院生存与发展的重要因素[1]。研究型医院是以创新性科学研究为重要使命来推动临床医学发展的[2],更需要强大的文化支撑,催生更多的创新成果以推动医院发展。科室作为医院的基本构成单位,在秉承医院文化的基础上,其文化的塑造与培养对于医院精神的构建、推动医院全面发展将发挥重要作用。因此,研究型医院的科室文化建设对于创建研究型医院显得十分重要。
1 科室文化建设的内涵
科室文化是科室在长期工作中形成的一种全体人员认同、拥护和维护的群体意识和行为规范,是科室进步取之不尽、用之不竭的精神源泉。科室文化建设是一个系统工程,包括科室精神的培养、团队意识的建设、科室形象的树立、科室环境的营造、组织机构的健立,规章制度的制定,管理体制的完善、文体活动的开展等[3]。一个没有文化基础的科室是没有发展前途的,在创建研究型医院的进程中,一定要大力提倡科室文化的塑造和培养。
2 科室文化建设的作用
2.1 导向作用
科室文化反映一个科室的行为目标和发展方向,对科室整体的价值取向、行为方式,以及科室成员个体的思想行动起导向作用[4]。在科室文化氛围中,群体行为准则和道德规范,造成强大的使个体行为从众化的心理压力和动力,在潜移默化中使科室成员形成科室共同价值观念,自觉把科室目标作为个人追求的目标。
2.2 凝聚作用
当一种文化的核心即价值观被科室成员认同后,它就能从不同层次、不同类别的成员融合团结起来。科室文化是一种强力粘合剂,使科室内部形成为大家所接受的价值观念和行为规范,使科室成员产生同舟共济、共同发展的整体意识,增强了实现目标的责任感、使命感。
2.3 激励作用
科室文化对科室成员的激励不是靠外在的推动,而是通过积极向上的思想观念和行为准则,调动科室成员的积极性,唤起大家的职业荣誉感和自豪感,使科室成员自觉维护科室形象,从内心深处自觉产生为科室拼搏的献身精神。
2.4 辐射作用
科室文化一但形成较为固定的模式,它不仅在科室内发挥作用,对本科室员工产生影响,而且也会通过各种渠道对社会辐射和传播。良好的科室文化有利于科室树立良好的社会形象,吸引更多的就诊患者,创造更多的经济效益;有利于科室吸引人才,增强发展的实力;有利于取得上级领导和有关部门对科室的理解、支持和帮助,促进科室的发展。
3 如何建设科室文化
3.1 坚持以人为本,注重人文关怀
科学发展观的核心是以人为本。一方面要以病人为中心,为病人提供人性化服务,不断改善就医环境,不断提高服务质量。科室针对服务过程中的薄弱环节时时整改,使病人感受到亲情优质的服务,减少医患矛盾,赢得病人对科室的理解,对医务人员的尊重。另一方面要以科室成员为中心,尊重、理解、关心他们,全心全意为他们做好服务,增强民主管理意识,畅通民主管理的渠道,发挥医务人员主人翁责任感,调动医务人员的积极性。
3.2 加强内涵建设,创建研究型科室
医学科学的飞速发展要求医务工作者必须确立终身学习、不断创新的志向。在发展中创新,在创新中发展,是科室建设发展的基础和动力。积极营造团结协作、共同发展的融洽氛围,始终注重把集体的智慧和力量,凝聚在对病人的诊断和治疗上,倡导自主创新的价值观念,健全科室学术活动制度,为科室成员提供良好的学习条件,争取临床科研双丰收。
3.3 增强科室凝聚力,激发团队精神
重视团队建设作为科室文化建设的重要内容,通过组织各种竟赛活动、读书活动和文体活动,提高医务人员和科室的团队意识,为科室人员营造温馨的工作环境。使团队观念深入人心,逐步建立起医务人员之间、班组之间积极向上、互相支持、互相理解、热爱集体、融洽和谐的氛围。
3.4 完善规章制度,规范医疗行为
科室完善各项医疗制度,严格各项操作规程,出台各级人员质量考评标准,每月组织全面检查考评,每月科主任在全科大会上讲评,考评结果与绩效奖惩挂钩。健全规章制度和完善科学的评价体系,增强医务人员的自律意识,强化科室的质量控制促进医疗质量的提高。
3.5 重视文化建设,提高整体素质
采取多种方式提高科室人员素质,使大家在认识上能与科室的发展目标融合在一起。大力弘扬姓军为兵、姓军为战的思想,以人为本、病人至上的思想,服务群众、构建和谐的思想等等,通过广泛开展理想信念教育、举办人文论坛、组织学术沙龙、开展文体活动等,培育医务人员文化追求的高境界,文化生活的高品位,文化平台的高层次,在潜移默化的过程中,使人员素质得到提高。
总之,科室文化虽然属于意识形态领域,但其对科室建设和研究型医院建设具有强大的推动作用。良好的科室文化是科室发展与前进的内在动力,是科室振兴与创新的重要支持[5]。在科室建设的过程中,要不断地用理想去激励,用文化的手段去改善管理,用有效的传媒全方位树立形象,科室文化就会就像润滑剂,使科室建设呈现快速的良性性发展,它能化解矛盾,使人感受到这是是一个成功的团队。反过来大家在成功中中分享到了科室发展带来的好处,感受到到了成功的乐趣,体会出人格的被尊重重。激发出他们的敬业精神和对集体的热热爱。让大家都体会到“没有成功的个人人,只有成功的团队”[6]。
参考文献
[1]李泽平.现代医院文化管理[M].北京:人民军医出版社,2004:67-80.
[2]秦银河.建设研究型医院的探索与实践[J].中国医院,2005,9(10):1-2.
[3]许晓斌.科室文化建设的现状与实践[J].江苏卫生事业管理,2006,2(18):25.
[4]李继来.以人为本,构建和谐,浅谈对科室文化的一点理解[C].第一届航天医院管理论坛,2007,19-22.
[5]陈黔.浅谈科室文化的塑造与培养[J].现代医院管理,2006,3(13):48.
[6]马骢,徐武夷.加强科室文化建设的实践[J].中华医院管理杂志2004,20(3):189.
研究型科室 篇2
美国西点军校已有202年的历史，在这期间，该校共培养了1531位CEO，2012位总裁，5000余名副总裁，培养的工商界人士比哈佛还要多，为什么会出现这样的结果？海尔、联想、华为、万科、三九等中国最著名的企业也存在一个巧合，那就是它们的老总张瑞敏、柳传志、任正非、王石、赵新先等都是军人出身。为什么军人反而能在商界创造如此多的神话？他们到底有什么绝招？近年来，管理界的智者通过深入的研究发现，这个谜底竟然就是执行力。我们必须认识到，执行力是决定医院成败的一个重要因素，是21世纪医院核心竞争力形成的关键。在激烈的医疗服务市场竞争中，一个医院的执行力如何，将决定医院的兴衰。美国西点军校的座右铭：“没有任何借口”。这一点对我们很有借鉴作用。
21世纪,随着医学模式从“生物医学”模式向“生物-心理-社会”医学模式的转变,以人的健康为研究对象与实践目标的健康医学,成为未来医学发展的方向[2]。同时随着国家医改的全面推进,我国医疗机构改革的核心是引入竞争机制,增加患者的选择权,这就必然促使医院之间在技术水平、服务态度、医疗质量、医药费用等方面竞争加剧。因此,医院如何满足及适应医学发展和面临的冲击和挑战,是摆在当前医院管理者面前的一个新课题[宋勇，开展医院科室团队建设的实践[J].医院管理篇，2010:5-7.]。
其中,科室又是医院管理中至关重要的一个执行层次和中间环节,是医院各项任务的集散地,科室的思想、水平、管理能力的高低,敬业精神、拼搏精神、团队精神如何,不仅关系到科室的兴衰,也关系到医院的建设和发展,同时激烈的竞争促使医院采用新的、有效的管理方式,医院具有团队“扁平化”的组织结构特征,医院的工作性质既适合也要求运用团队管理,因此,科室团队建设具有十分重要的地位和作用（孙英梅.加强医院人文建设确保医院永续发展[J].现代医院管理, 2006(4): 57-61.）。
1、流程再造定义
为了飞跃性地改善成本、质量、服务、速度等现代企业的主要运营基础，必须对工作流程进行根本性的重新思考并彻底改革[1]。
2、执行力的定义
执行力是指通过一套有效的系统、体系、组织、文化或技术操作方法把决策转化为结果的能力。通俗地说，执行力就是一个组织或团队贯彻决策意图、完成既定目标的操作能力，它是医院竞争力的核心，是把医院发展战略、规划和目标转化为效益、成果的关键[2]。
3、国内外执行力与流程再造研究
3.1国内研究情况 3.1.1执行力研究
目前国内实际情况看，“执行力”的问题并没有得到很好的重视和解决，在一些单位表现为效率较低、反应较慢、氏患矛盾呈上升趋势，医院期望的目标与实际状况有较大的差距。医院的管理人员多数来自临床一线的优秀分子，他们习惯于研究医疗业务、科研等方面的工作，而静下心来思考医院管理、谋划医院发展就相对较少，抓管理工作不够得心应手[3]。
管理只注重决策与规划确立的初始阶段，却忽视了任务分解、过程控制和动态监控。多数管理者同于拟定方案和交待任务的工作模式，但是对如何实现计划目标、如何有效督导和如何发挥下属主观能动性缺乏研究，导致规范和制度较多地停留在档案中和墙壁上。医院文化土壤不够深厚，由于医疗业务繁忙，文化活动少，且流于形式。
制度缺乏执行力度，医疗机构虽然制定和完善了规模庞大的制度，但监督和落实这蝗制度却缺乏具体措施。第一有些制度不是根据医院自身特点与时俱进地建它和完善，而是照搬他人模式，结果导致执行不力．成为一纸宅文。第二部门管理依然存在人治化倾向，经验管理，随意性强。第三虽然有比较完善的管理制度，但下级组织缺乏合理具体的执行系统，医院院长面临着很多方面的挑战，无论在体制还是运行机制方面都存在着许多需要解决的问题，其中如何提升医院管理的执行力是医院院长不可回避的一个关键问题。
赢在管理，这已成为国内当代医院院长们的共识。管理出效益，关键在于执行力。当前我国医院管理中普遍实行院、科两级负责制和分层次管理的模式，在
这种管理模式下，科室主任既是医院管理的执行人，又是医院核心领导与全体员工之间信息沟通的桥梁，科主任对医院发展战略、决策、制度及工作任务的执行力直接影响着医院发展战略的实施，决定了医院可持续发展的潜力和市场竞争力，因此，科室主任在提升医院管理执行力中有着不可替代的地位和作用[4]。
3.1.2流程再造究竟
与企业相比，我国医院BPR较晚，力度也没有那么大，这是因为我国医院都为公立医院（96％）。大部分医院为局部再造、系统再造、部门再造或几个工作环节再造。但IT应用进展快，普及率高，几乎县级以上医院都用上了计算机收费，还有一些大医院投资近亿元在打造数字化医院。随着ISO国际认证的展开，开展了BPR的医院在不断增加，现在全国ISO国际质量认证的医院有数千家，ISO国际质量/环境认证的有数百家，ISO国际质量/环境，OHSAS国际职业健康安全三体系认证的百余家。应该说，凡是采用IT、电子医疗、远程医学的医院都进行了流程再造，因为只要用计算机就必须改进原有工作流程，这是肯定的。这样看来，接触到流程改进的医院（局部流程改进）进2万家，BPR流程化比较完善的近千家。结合数字化医院建设，我国不少医院对医院原有管理与业务流程进行了再造。比如，第三军医大学西南医院，温州医学院第二附属医院，山西长治医学院，南京军区总医院，第四军医大学口腔医院，广州市南方医院大学南方医院，中国医学科学院肿瘤医院，解放军261医院，南京市妇幼保健院，甘肃省嘉峪关市酒钢医院，福建省立医院等[5]。
3.2国外研究情况 3.2.1执行力研究
上世纪60年代，美国的医疗市场基本以公立医院为主。这种情况一直延续到上个世纪80年代中期，私立医院才开始进入市场。私有医院在医疗市场获得巩固地位之前，美国的公立医院并明显感觉到竞争的压力，因此其管理重点依然是内部管理，进入80年代，随着竞争的加剧，以及90年代医院兼并狂潮的出现，医院管理的重点不再局限于内部管理，医院营销和医院营运等日益受到管理者的重视，医院管理人员也不再是清一色的医疗专业或公共卫生专业，工商管理专业的职业经理人开始逐步进入医院管理层，原先在企业广泛采用的管理理念，管理措施，管理工具也开始在医院得到了应用，领导执行力和绩效的关系就是应用之一。
医疗领域关注领导的执行力研究是应用于商业领域取得显著成果之后，其中大部分的研究是关注领导力和医疗质量、患者安全等方面的关系，结果也是肯定的。国外关于医院领导执行力的大范围调查仅始于2005年，由美国Cejka对美国排名前100名的医院和中等医院进行的CEO调查，出具了2005美国医院CEO领导执行力调查报告，《中国医院院长》杂志进行过翻译报道。该报道指出，最佳医院的CEO将领导执行力发展列为继临床质量、增加收入、设备改进、技术投资、医护人员发展之后最重要的关注点，而中等医院的CEO更倾向于将日常商业技能作为比较重要的考虑，前100名医院的管理人员更倾向于将领导执行力发展作为提高组织绩效的重要手段，这从侧面说明领导对医院绩效的间接影响[6]。
3.2.2流程再造研究
20世纪90年代，以流程为核心的BPR的管理思想开始大行其道。目前国外很多医院和卫生保健系统热衷于引入BPR思想，用以对其作业流程进行重组。瑞典的华中科技大学博士学位论文Stockholm医院是首先系统应用工业企业管理技术的医疗机构之一，在手术流程的重组方面取得了重大突破。美国俄勒冈州的St.ChareS医疗中心通过引入流程再造，使其医院管理部门的工作人员从54人减少到16人，且每年节省了大约110万美元。康涅狄格州的MiddeseX医院在应用了流程再造之后，削减了106名职工，且通过重新构建管理的定位系统，将该医院每年的赤字减少了600万美元，同时还将很多的单科专业融合在一起。同样，在宾夕法尼亚州的 BrynMawt康复医院，用流程再造的方法加强了病历管理，宾夕法尼亚州的Beaver医学中心，成功地在院外和医院管理领域应用流程再造，对住院患者实施以患者为中心的医疗护理模式。英国伦敦的Hillingdon医院在医疗服务流程的重组中，通过改变血液检查位置缩短等待血液检查结果的时间。Elkhuizen对医院应用流程再造理论的应用进行了系统总结和回顾钓，并将其应用到减少医院患者候诊时间方面。另外，也有学者对将流程再造引入到医院流程管理中所遇到的阻碍进行了研究。Wa1Ston等从美国医院联合会(AmeriCanHospitalAssoeiation)获取了1996年以来有关医院结构和作业流程重组的资料，研究范围包括全美能够提供100张以上病床的医疗服务组织中的300k。研究结果表明，流程重组必须要将综合性服务和协调性服务考虑进来，否则会对流程重组的经济效益产生冲击[8]。
参考文献
研究型科室 篇3
【关键词】专科护士；联络护士；临床科室；实践研究
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0074-02
相关调查研究表明，联络护士能够在护理实践中发挥非常明显的积极作用，有效的提高护理的临床效果，对此，为了进一步探讨联络护士在临床专科护理模式中发挥的时间作用，我们将事先外出培训归来的8名护士随机分配到我院成立的8个专科护理小组当中，并指定其为该小组的联络护士。该护士在小组指导下积极进行专科护理的临床实践，并建立相应的交流平台，加强其横向交流，收到了非常好的效果，现将研究过程报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 我院本科室共有病床80张，注册护士有24名，助理护士共有6名。本科室具有护师以上资格的人数有8人，普通护士有16名。这些护理人员的临床护龄在三年以下的有4名，8年以上的有10名，护龄在3-8年的护士有10名。
1.2方法 我们选派8名护士随机分配到我院成立的8个专科护理小组当中，并指定其为该小组的联络护士。这8名专科护士分别参加医院的急救、压疮、疼痛、老年、重症监护、糖尿病、院内感染控制和安全注射八个临床护理项目。定期对联络护士进行理论学习和实践指导。
分到各个科室的联络护士在其专科内根据相应的护理现状以及存在的主要问题进行分析和观察，选择主要问题拟定相应的计划和方案，并就达到的目标作出良好的预期。联络护士跟护士长充分沟通，确定实施细节后，对护士进行培训，让全科护士都能了解、熟悉并参与专科护理实践。由该联络护士负责指导和检查小组的临床实践情况。
2.联络护士在各个科室进行的临床实践探讨。
2.1压疮护理联络护士的临床实践。通过实践我们发现，护士在临床操作中对压疮发生时的风险评估不及时，都某些导致压疮发生的原因认识不足，由此最终导致压疮的发生。在压疮小组联络护士和护理小组的指导下，结合实际情况，我院护理人员确定了压疮风险评估的对象、评估时机后对科室护士进行 Braden 压疮风险评估量表的学习和使用，确保每位护士都能正确使用该量表后在全科推广应用 Braden 压疮风险评估护理单。
2.2其他小组的临床实践。老年护理小组联络护士就老年患者跌倒的问题，在科室 65 岁以上的老年患者中推广应用了护理文书规范中的《预防跌倒评估护理单》，并对病房环境等提出合理化建议； 疼痛护理小组联络护士则重点关注了手术后疼痛的评估与处理；
糖尿病护理小组联络护士主要对护士正确执行胰岛素注射进行了培训和监管， 同时着重关注了对糖尿病患者的健康教育； 院内感染控制小组联络护士实践的重点是对患者进行耐药菌株感染的保护性隔离； 安全注射护理小组联络护士自制了输液外渗病例调查表，收集资料、查阅文献后， 对本科室常见的容易出现外渗现象的药物制定相应的的处理方案，在科室得到推广应用；在重症监护小组联络护士的建议下，科室购置了气囊测压表，每日护理交接班时检查气囊压力成为一项常规性工作， 从而解决了以前在气管切开患者气囊压力的安全性管理上存在的问题。
2.3统计学方法 我们使用SPSS19.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用（X±S）表示，采用t检验，计数采用x2检验，用p<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
3.结果
我们采用自制的问卷调查表对联络护士的临床实践情况进行问卷调查，研究表明，联络护士均表示通过专科护理小组的指导和合作交流，其自身的个人互利能力和技能水平得到明显提升，其均对自身的成长表示非常满意。同时，对其进行专业技能考核的成绩统计见下表：
4.讨论
临床实践表明，联络护士的护理实践能够有效的提升自身的实践技能水平和参加工作的积极性，这是由于联络护士首先是具有扎实的理论基础和丰富的实践经验，加上特殊的小组培训指导和学些交流模式，在这种环境下，联络护士能够充分发挥自身的潜能，积极投身到临床护理实践过程当中，从而对护理实践显示出自身的能动性和积极性。上述研究的结果表明，所有联络护士的技能水平和工作的积极性均有很多幅度的提高，与上述报道结果相一致。
除了自身方面优势的体现之外，联络护士的临床实践护理还能够整体上带动整个专科的知识水平和临床操作技能水平，近年来，专科护理的理念不断推进加上护理科研的不断进展，护理理念不断更新，护士在学校阶段的学习历程很难满足自身的学习需求，这就要求在护士进入到临床之后，有一个专门的培训模式和方法，可以整体上提升其技能水平，科室之间相互合作、相互交流，共同进步，最终实现临床护理实践水平的整体提升。
综上所述，开展以以联络护士为主导开展临床专科护理实践的相关方法能够发挥非常显著的作用，有效解决了相应的临床护理问题，更好地需进了护理组的整体水平。
参考文献：
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医院信息管理中心科室的发展研究 篇4
1 信息管理中心发展中应注意的几个问题
1.1 做好本科室人员的技能培训
人才队伍建设是医院信息化建设的关键, 也是医院可持续发展的基础。医院信息化工作涉及面广、专业技术性强、对人员素质要求较高。所以, 必须拥有一支高效的信息专业技术队伍。信息技术人员是系统的维护者和管理者, 要全面负责系统规划、系统配置的起草, 负责系统调试、系统维护、安全管理、人员培训等技术管理。目前, 医院内部所使用的软件大多采用外购的方式, 如何鉴别和判断出合理而科学的软件更改需求, 就完全依赖于信息中心员工的管理水平与责任心, 而这些软件的选用也势必影响整个医院的运行情况。
医院作为一种公立机构, 其人员流动比较缓慢, 要提高信息管理中心整体的专业技术水平及其人员素质, 就需要依靠本科室人员的学习积极性和自觉性, 以适应计算机行业技术的迅猛发展及医院的现实需求。就目前来说, 还没有提出对医院信息系统培训的规范标准, 所以现阶段的培训都是一种应急性的培训, 一旦发现知识不够用了, 或者碰到难题了, 才着手进行培训, 而这样往往会使工作处于被动。
医院信息技术水平实际上是信息中心员工的技术水平的化身, 员工技术水平低下必然带来信息化建设水平的低下及大量的无用或高投入低效益的投资, 进而带来各科室间及科室内部人事的互相不满及人事上的互耗, 形成大量资源的浪费, 潜在地严重阻碍着医院的发展。
为了更好的提高人员的技能水平, 可以采用以下几种形式: (1) 科内员工轮流进行讲座。讲座的题材以计算机发展的新技术、新方向或医院信息管理为主, 充分调动所有员工的学习积极性和提升其知识的广度与深度。 (2) 送部分员工到信息化水平高的医院或著名软件公司, 重点实验室交流学习2~3个月甚至半年。 (3) 尽可能安排员工参加各种免费的培训。通过这种免费培训虽然提升技能的水平有限, 但也不失为一种途径, 可以多派员工参加。 (4) 结合医院实际情况, 由于我院是某高校的附属医院, 所以可以通过与高校结合的方式来提高员工的技能水平。目前许多医学高校都设有医院信息管理专业, 信息管理中心的工作人员可以参加到教学工作中, 通过教学任务的压力来不断的强迫自己更新知识, 能更好得进行自学。 (5) 积极鼓励员工考研、考博, 不断地充实自己。而且这样的员工一旦毕业回来后, 还可以通过申请项目等方式带动周围一批人共同进步。
1.2 加强医院信息管理中心管理制度和操作规程
面对医院错综复杂的人事关系, 良好的制度是高效管理的基础, 医院信息科必须加强自身制度建设。
1.2.1 定期培训、集体学习的制度
以制度的方式保证人人必须学习, 人人都有不断提高专业知识、技能的学习机会。
1.2.2 建立合理的奖惩制度
人都一定的懒惰心理, 需要外界施加一定压力。通过建立合理的奖惩制度, 一方面使得员工不得不进行学习, 另一方面也可以鼓励员工学习的积极性。如鼓励员工在相关核心刊物上发表相关论文;培养员工的创新技能, 使得员工在各自的工作岗位上不断提出不同的创新观点, 以提高工作效率和提高自身的实践能力。
1.2.3 科学有效的人员流转制度及人才引进制度
医院信息管理中心可以说是一个桥梁科室, 它联系着医院各个科室, 需要每个科室的协调合作才能更好的发挥信息中心的作用。所以需要建立一定的人员流转制度, 使信息中心的人员熟悉各使用科室的具体情况, 也为以后的协调工作打下基础。同时, IT行业不是一个可以干一辈子的行业, 从业人员需要不断的学习以更新其知识结构来适应现代技术的发展, 而医院本身对其人员技术发展的动力不足, 与外界同行相比待遇也不足, 培训机会也不足, 因而有些员工的学习积极性下降, 对于这些员工, 通过流转方式可以极大限度发挥她们的作用, 让他们成为信息管理中心与相关科室的纽带。另一方面, 为了壮大科室的技术力量, 输入一些新鲜血液也是必须的。力求能够引进高素质的人才。1.3成为紧密结合临床应用的科研机构目前, 很多医疗机构纷纷与科研院所合作, 开辟医院与理工科院校结合新模式, 共建理工医创新基地。该基地将利用大学科研优势, 结合临床实际应用和需求, 促进高校医疗器械研发水平的不断提升, 促进相关科研成果的产业化, 推动中国医疗器械产业的发展。理工医结合是医学发展、基础学科发展、IT技术及其它相关工程技术发展的必然结果。信息管理中心置身医院, 最接近临床一线应用, 最易了解临床需求, 理应发展成医院“理工医”结合的重要阵地, 应为临床及科研提供信息技术方面的新思路、新解决办法, 提升医院的科研实力。
1.4 做好协调沟通能力
正确处理好信息管理中心与多方的关系, 如软件公司、使用科室、院方管理机构等。在网络使用维护的时候, 不可避免的会出现各方面的纠纷, 而信息管理中心作为纽带科室, 必须要起到协调沟通的作用。首先让使用科室用户先提出要求, 并由信息科室把这些要求归类, 哪些是可以达到的, 哪些目前的技术水平还不能办到, 或者能办到, 但需要极大的代价, 然后把这些信息汇总, 交由软件公司, 由软件公司提出解决方案, 再反馈给使用科室, 使两者之间达到统一。在院方管理机构与软件公司之间也要达成统一, 使得软件公司所提方案与服务能够满足院方需求。
2 结束语
通过在信息管理中心这个科室数十年的工作, 提出了几点在科室发展方向上所需要注意的问题, 希望通过对这些问题的注意以及相关改善措施, 能最大限度发挥科室作用, 让医院真正成为一个信息化的机构, 给医院带来发展, 给病人带来方便。不过由于水平有限, 肯定还有一些问题, 也希望能够在以后的时间内随着工作的不断深入在提高自身技能水平的同时能够自我完善, 促进科室建设。
摘要：在当前医院信息化建设的大环境下, 信息管理中心的责任与作用越来越大, 本文从如何进行科室建设的角度, 提出了科室发展中所需要注意的几点问题以及改进的措施。希望通过这些措施的实施, 能够促进医院信息化的发展。
关键词：信息管理中心,信息化,发展
参考文献
[1]王文辉, 彭慧, 兰平.医院信息科建设的方向与目标[J].医学信息, 2009, (8) .
[2]王文辉, 彭慧, 兰平.医院信息科的定位与组织架构[J].现代医院, 2009, (5) .
研究型科室 篇5
（一）由接诊护士询问病情确定就诊科目后，办理挂号，并通知有关科急诊值班医生。病情复杂难以立即确定科别者，由首诊科负责处理。
（二）接诊医生检诊后，记录检查结果及处理意见。
（三）传染病患者应立即安排隔离。
（四）对重病及病危患者应即刻通知值班医生作紧急处理，然后办挂号手续。须有专人陪伴，随时观察病情变化。
（五）接诊护士测体温，必要时测呼吸、脉搏和血压（重危患者必须测血压），一般患者用腋表，小儿、昏迷、精神失常、惊厥患者用肛表。
（六）需要抢救的危重病者，在值班医生到达前，护士可酌情先予急救处理，如止血、给氧、人工呼吸、胸外按压、吸痰等，亦可请其他值班医生进行初步急救，被邀请医生不得拒绝。
（七）紫绀及呼吸困难者吸氧。体温超过39℃可予冰袋或冰敷常温。呼吸心跳停止者 即行胸外心脏按压、注射药物及气管内插管、静脉输液等心肺复苏抢救治疗。
（八）需要X光等检查的患者，就病情需要，须有工作人员或陪伴人员陪送，或通知有关科室到急诊科检查。
小科室里大作为 篇6
“看着操劳的你，我的心在流泪，我很想为您分担，但我此刻更想和您说一句：爸爸，我已经长大了，不再是那个不谙世事的小男孩了。”——儿子
上面的两段话来自“亲情驿站”中的父子对话场景，这是徐汇区检察院未检科构建立体式观护体系的内容之一。
“虽然都笑称未检科是小儿科，但未成年人的健康成长却是件大事情”。徐汇区检察院未检科季冬梅时常将这句话挂在嘴边，向科里的其他几个同事“唠叨”着。
保障未成年人合法权益、促进未成年人健康成长，是全社会普遍关注的问题。徐汇区检察院未检科从有利于维护社会稳定和未成年人健康成长的角度出发，不就案办案，而是在办好案件的同时，做好特殊检察工作，进一步探索对涉罪未成年人的平等保护工作，积极构建立体式观护体系。
“亲情驿站” 倡导平行沟通模式
2012年以来，徐汇区检察院未检科改变传统的、单一的帮教方法，而是与区观护站联合创新帮教方法，共同开展了以“改善和优化家庭关系，增强未成年人对家庭和自身的责任感”为目标、以家庭为组员的历时两个月的“亲情驿站”亲子平行小组系列活动。一方面帮助父母有效、合理掌握和控制子女的行为，树立在家庭里的权威性，另一方面增强子女对家庭、对自身的责任感。
“你再给我弹十遍，要不，我就打煞侬！”女儿举起鸡毛掸，反串家长角色。而在情景剧中被逼着弹钢琴的母亲再也忍不住了，一下子抱着女儿：“是妈妈不好，以前做的过分了”。通过用嘴传牙签这样的形式引出“乌鸦反哺”的经典故事，让所有的青少年在这一过程中思索孝道及父母的养育之恩。
这样的“角色互换”亲子游戏源于未检科办理的若干个案件。未检科张颖曾经办理过这样一起案件，王某因涉嫌故意伤害罪被移送徐汇区检察院未检科审查起诉。在和王某交流过程中，张颖发现他性格急躁，常常因琐事与父母发生争吵，平日家庭关系紧张。“父母太不理解我了，我发现很难和他们沟通，我讲的话他们都是爱理不理的，动不动就是对我一通训斥。”王某的眼睛里满是委屈。
同时张颖发现王某的父母也对孩子惹是生非而怨声叹气。于是，张颖和科里的其他同事一起想到如何让父母子女彼此理解包容呢？于是，角色互换成了大家的共识。张颖说，“效果很不错”。
随后，针对导致未成年人犯罪原因之一的家庭教育缺失或不当问题，徐汇区检察院未检科与区观护站将原先单纯的说教拓展为多种方式综合运用，通过多样的活动形式引导未成年人珍视亲情，促使其形成对家庭的责任感，同时在活动中有效地促进家长与孩子间的相互了解和理解。
阴霾的脸重新洒满阳光
去年9月，徐汇区检察院未检科对一名外地来沪未成年犯罪嫌疑人张某涉嫌盗窃案作相对不捕处理。由于张某在沪无监护条件、无固定住所、无收入来源，徐汇区检察院未检科坚持“少捕慎诉少监禁”的原则，依托徐汇区未成年人光启观护基地，对张某采取了非监禁措施，将其送至该基地接受观护帮教。
起初，张某对被送到光启基地极为不情愿，自己躲在旁边不与他人交流，得知这一情况后，未检科洪萍和李敏两位女检察官特意来找张某谈心。原来张某自尊心较强，觉得头脑一时发热偷了东西，“以后别人怎么看我啊！”张某吐露心迹。
“我们就说谁都会犯点小错误，只要能改，浪子回头金不换，以后找一份工作，踏踏实实干下去，用自己的实际行动来证明给别人看。”两位女检察官耐心开导张某。之后，洪萍和李敏两人几乎每周都要找张某聊聊天，甚至自费帮他买了一些生活用品。从那之后，张某逐渐很少重复“以后别人怎么看我”这句话，而是时不时说一些自己的理想和当初来上海的一些快乐的事情。
此外，检察官们还和该基地一起出谋划策，通过各种渠道为基地配备了书籍、电脑等设施，科里的几个检察官甚至把自己孩子的书籍送到了观护基地，以丰富未成年人的生活，增长他们的见识。在观护期间，检察官们根据观护对象的表现和他们过往的从业经历，为观护对象联系回归社会提供见习的机会，如表现良好将有机会说服企业留用。
到目前为止，已有七名涉罪未成年人顺利通过基地观护，提起公诉后被法院判处缓刑。其中一名未成年人判决之后因为在观护期间表现良好，回归实业公司又为其提供就业上岗的机会，接纳其为公司正式员工。“看到他们能够回归正常的社会轨道，我们觉得自己的精力没有浪费，更让我们欣慰的是看到他们那张充满阴霾的脸重新洒满阳光。”该院未检科科长季冬梅说。
法制教育讲故事
未成年犯刘某2009年因犯抢劫罪被判处缓刑，去年5月因犯容留他人吸毒罪被起诉至法院少年庭。由于刘某在上次缓刑期表现不好，因此法院少年庭在判决前征求徐汇区社区矫正中心意见时，该中心拒绝接收刘某参与社区矫正。在获悉该情况后，未检检察官们决定到刘某家进行家访，主动与刘某及其母亲沟通，充分了解其犯罪原因、成长经历、生活状况以及之前矫正表现不好的原因。
了解症结问题所在后，检察官及时引导刘某母亲反思个人教育方式及沟通方式的不足。去年7月，经多方协调，区矫正中心最终同意接收刘某，刘某也被判处缓刑。案件承办人张颖特意找了几个生动的法制小故事，都是和本案类似的，但故事中的人物最终都回归正常的社会轨道。通过讲相似的带有积极意义的故事，教育效果要更好。
看到这些稚气的脸，就像看到自己的孩子
“看到这些稚气的脸，就像看到自己的孩子”季冬梅告诉记者，“在做好现有工作的同时，我们还在思考如何加强法制宣传、预防青少年走上违法犯罪道路。”
去年以来，徐汇区检察院未检科结合“徐汇区中职技校犯罪预防示范基地”持续开展青少年法制教育活动。他们在市工业技术学校内开展“青春律动、梦想起航”学校开放日活动，法制辅导员提前参与活动策划，指导学生自编自导自演校园法制小品“可乐风波”、“走出挫折”，在优秀节目展演中面向近千名家长、学生表演。对学生志愿者专门培训，进入到教室16个班级和同学们一起开展“助人自助、健康成长”主题教育活动。
在形式多样的教育互动活动中，通过同学们的精彩表演、同辈群体的示范作用，引导青少年在活动中体验感悟，收获成长，从而达到进一步增强法律意识和法制观念的教育目的，受到家长和学生的肯定。
此外，徐汇院未检科还联合辖区中职技校、相关社区和东方网、中国未网、SMG看看新闻网、上海检察网等网络媒体，开展为期六个月的“少年模拟法庭进校园进社区网上行”活动，组织学生编写、设计、导演“模拟法庭”和法制小品近20个，并采用一个主会场远程指导、多个学校分会场和社区学生家庭同步参与、网络全程直播的形式，扩大向未成年人宣传法律的辐射面，促进全社会重视、关注、呵护未成年人身心健康发展。
徐汇区检察院未检科还开设了“未成年人维权热线”，向全区七万余名未成年学生广泛宣传，并指定专人接听，提高解答质量。至今已接受电话咨询数十次，得到受助学生的欢迎和好评。“徐汇区现有中专、职校、技校14所，在校学生两万余人，居全市各区县之首，我们致力于打造赋有徐汇特色的立体式观护体系，即针对不同性质的对象开展不同形式的观护工作，力图将观护范围覆盖全部涉罪未成年人，努力做到观护一个对象，挽救一个家庭，平安一个社区。”徐汇区检察院王利民副检察长说，“未检科虽小，但小科室有大作为”。
编辑：薛华 icexue0321@163.com
检察官点评
作为徐汇未检社会观护的品牌项目，近年来，共计有13名涉罪未成年人及其家庭参加了“亲情驿站”的活动。 徐汇区检察院未检科精心打造的“亲情驿站”为罪错青少年重回社会搭建了一个改过自新的平台，让一个个濒临破碎的家庭重现美满的阳光，也让爱的温馨弥漫在家的每一个角落。
研究型科室 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院于2015年1月至2015年9月, 采用简单抽样的方法, 选取164名临床护士作为研究对象。纳入标准: (1) 医院在编临床科室护士, 取得护士职业资格证, 且在有效期内; (2) 同意参与研究, 无交流障碍; (3) 工作时间长度>1年。排除标准: (1) 在我院未正式上岗的实习护士; (2) 从业过程中, 受到医院通报批评以上处分的。
1.2 方法
采用简单随机抽样法, 对我院符合纳入标准的所有临床科室护士进行编号, 按随机数表法, 选取任意起点, 以任意方向读数, 选够164名研究对象为止。调查分析采用问卷调查形式, 伦理决策能力调查应用2007版护理伦理决策问卷 (JAND) 进行能力评定, 护士一般资料调查应用自行设计的问卷。调查前做好说明, 被调查者在统一指导语下采用不记名的方式自行填写问卷, 力求问卷真实可靠, 现场发放并当场回收。将护士的一般资料作为自变量, 分析单因素对护士伦理决策能力的影响, 将筛选出的单因素指标采用逐步回归法, 分析多因素对护士伦理决策能力的影响。研究过程共发放164份问卷, 现场回收164份有效问卷, 有效回收率为100.00%。
1.2.1 临床护理决策能力的评定。
应用国际上主流的护理专业人员测量护理伦理决策能力JAND问卷。JAND问卷描述了真实临床案例, 共48个条目, 由2个场景及6个故事组成, 场景和故事下方配合了5~7个护理行为可供护士选择, 护士根据问卷的内容同一道问题回答两次, 第一次为理想模式下护士做出的护理伦理决策;第二次为现实受限模式下护士做出的护理伦理决策。问卷采用Likert 5级评分法 (1分=非常不赞成, 2分=不赞成, 3分=中立, 4分=赞成, 5分=非常赞成) 。该问卷经12名护理专家进行评定, 内容效度指数 (index of content validity, CVI) 为0.86;经42名护士的预调查, Cronbaeh'sα系数为0.89, 说明该问卷具有较好的可信度。
1.2.2 单因素影响检测。
自行设计调查问卷, 调查临床科室护士包括年龄、学历、人事关系、工作年限、当前工作职务、参与护理伦理培训的次数等一般资料。以一般资料中的各项作为自变量, JAND总得分及两种模式下各自得分作为因变量, 进行统计学处理, 用t或F检验, 观察是否具有统计学意义。
1.2.3多因素影响检测。
将对护理伦理决策能力有影响的单因素筛选出来, 引入逐步回归分析, 并对已经选入的因素逐个进行t检验, 删除对结果不显著的单因素。以确保每次引入新的因素之前回归方程中只包含显著性因素。考察多因素对护理伦理决策能力的影响, 并判断出主要影响因素。定量的项目如工作年限、参与护理伦理决策能力培训次数直接代入数据, 对定性的一般资料项目进行赋值, 年龄:20~29岁=1, 30~39岁=2, 40岁及以上=3;学历:中专=1, 大专=2, 本科及以上=3;人事关系:人事关系欠缺=1, 人事关系普通=2, 人事关系优良=3;工作职务:普通护士=1, 护师=2, 主管护师=3, 副主任护师=4。将以上赋值代入方程计算。
1.3 观察指标
1.3.1 单因素观察指标。
观察护士的一般资料包括年龄、学历、人事关系、工作年限、当前工作职务、参与护理伦理决策能力培训的次数等每个单因素对护理伦理决策能力的影响。护理伦理决策问卷 (JAND) , 两种模式下的护理选择得分均为38~190分, 总分为两种模式得分相加范围为76~380分, 总分得分越高, 证明护理伦理决策能力越高。
1.3.2 多因素观察指标。
观察各因素的回归系数。正回归系数表示此因素与护理伦理决策能力呈正相关, 负回归系数表示此因素与护理伦理决策能力负相关。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析。计量资料用±s表示, 采用t或F检验, 计数资料用n/%表示, 用χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。多因素分析采用逐步多元回归方程, 以回归方程的回归系数观察其影响力的大小。
2 结果
2.1 临床护理决策能力影响单因素分析
164名研究对象中, 男性20名, 女性144名。研究数据显示, 本科及以上学历JAND得分为 (280.45±10.90) 分, 明显高于中专及大专, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;年龄在40岁以上的护士, 护理伦理决策能力明显高于年龄小于40岁的护士, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;个人的工作年限越长与当前工作职务越高, 其JAND得分也越高, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;人事关系优良的护士, JAND得分为 (81.42±9.73) 分, 明显高于人事关系普通及欠缺者, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;参与护理伦理决策能力培训次数3次的护士, 得分为 (275.63±4.47) 分, 显著高于参与培训次数少于3次的护士, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 临床护理决策能力影响多因素分析
将年龄、学历、人事关系、工作年限、当前工作职务、参与护理伦理决策能力培训的次数每个单因素逐步代入回归方程, 得到结果如下:学历、培训次数与职称是显著影响护理伦理决策能力的指标。见表2。
3 讨论
近几年, 护理领域在医学界的地位越来越重要, 各种护理理论不断被研究出来应用于临床治疗, 而且对护理学科发展的独立性及专业护理实践的未来也十分重要[5]。因此, 有效提高护士的临床决策水平已成为保证提供高质量护理服务的关键所在。本研究旨在探究临床科室护士伦理决策能力的相关影响因素, 从而找出提高伦理决策能力的针对性方法, 研究结果如下。
在对影响临床护理伦理决策能力单因素的分析中发现, 护士的年龄、学历、人事关系、工作年限、当前工作职务以及参与护理伦理决策能力培训次数都会对护理伦理决策能力产生影响。本科及以上学历的护士JAND平均得分明显高于大专及中专毕业的护士, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。原因在于本科教育的深度高于专科教育, 我国于1983年在高等院校逐步开展护理伦理教育, 专科教育专注于学生的护理技能的培养, 对护理伦理理论教育并不是很重视。相应的, 毕业护士不会过多关注护理伦理决策, 而本科教育中, 注重整体护理理论的把握, 其中就包含了护理伦理决策理论[6]。一方面, 本科及以上学历护士获取信息能力强, 善于学习;另一方面, 本科及以上学历护士受教育时间长, 自身的知识体系完备, 评判性思维独立。有文献证明, 评判性思维与临床护理决策都属于认知过程, 两者密切相关。较专科毕业护士, 本科及以上学历护士在面对伦理困境时, 更能利用评判性思维将现实情况与理论知识结合, 做出恰当的护理伦理决策, 履行自己的义务, 同时又能运用法律知识保障自己的权利[7]。本科及以上学历的护理人士JAND问卷评分为 (280.45±10.90) 分, 专科学历的护理人士其问卷评分为 (265.42±17.23) 分, 中专学历的护理人士其问卷评分为 (247.71±16.97) 分, 三组结果比较差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。这说明对一名护理人士来说, 继续教育也是非常重要的, 做好护士的继续教育工作意义重大。
人事关系优良的护士JAND得分明显高于人事关系普通及欠缺者, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。人事关系的处理是个人情商的表现, 人事关系优良的护士, 情商较高。在处理伦理困境时, 如安乐死、干细胞利用等, 情商高的护士总能站在患者的立场上思考问题, 尽可能维护患者的利益, 耐心倾听患者的需求并且以伦理道德的态度回应需求, 消除护患关系隐患。护理人士与其他人士之间和谐的人际关系也能影响护理人士的决策和行动能力, 和谐的人际关系、良好的人际沟通能力可以加强彼此间的信任感, 有助于提高护理的质量, 这对护理人士的临床伦理决策能力也会起到巨大的提升作用。
工作年限及当前职务的高低也影响着JAND总分, 工作时间越长, 经历的伦理困境次数也越多, 护士对伦理困境体会越深刻, 能冷静做出选择。相反, 个人经验少的护士, 在面对伦理困境时, 常无从下手, 缺乏自信。强大的自信心也是一项重要的影响因素, 它能帮助护理人士更有效的去完善自己的工作质量和效果, 有助于提高他们的独立决策和执行力。职务高的护士, 对其综合素质、管理协调能力要求高。有数据显示, 护士的实践工作水平越高, 临床决策能力也越高[8]。
参与伦理决策能力培训次数直接影响到JAND总分。原因在于伦理决策能力培训是一种针对护士的伦理职业技能培训通过继续教育方式, 以生动案例, 直接培养护士面对伦理困境时的解决措施, 使护士处理伦理困境标准化、制度化, 在合适的场景、合适的问题下, 用正确的方式, 做正确的事, 提高护士解决问题的自信心。培训时, 专注伦理理论架构的建立, 伦理理论基本知识的把握, 培养护士的职业道德素质, 使广大医护人员在思维观念、行为态度、伦理知识技能、职业素养、评判性思维、交际关系等各个方面符合职业规范和标准[9]。良好的知识教育, 对一名护理人士来说也是非常重要的, 做好护士的继续教育工作, 加强对护理人员的培训, 提高护士整体素质, 可以有效地促进临床护理决策能力的形成。
本次研究的不足之处在于研究对象只有164例, 具有片面性, 不能代表全部情况, 而且设计的观察指标有限, 也有一定的局限性, 有待在今后的研究里进行完善, 进一步探讨研究。
综上所述, 临床护士的伦理决策能力受多种因素影响, 可以通过提高护士学历、增加护士参与护理伦理能力决策培训的次数、增强护士的自信和信任感、构建和谐的人际关系, 来达到提高护士临床伦理决策能力的目的。
参考文献
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[5]蒋莎莎, 蒋正辉.工作场所暴力对护士护理伦理决策能力的影响[J].护理管理杂志, 2015, 15 (2) :132-134.
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研究型科室 篇8
1 对象与方法
1.1 调查对象及方法
机构基本情况调查跨度为5 年 (2006—2010 年) , 调查机构如下:
(1) 老年护理机构。实施普查。上海市所有的老年护理机构, 包括第一、第二和第三冠名的老年护理机构, 共71家。
(2) 社区卫生服务中心。抽样调查。没有冠名但承担老年护理服务的社区卫生服务中心36 家 (样本区县抽样详见《上海市老年护理服务体系功能定位的现状》, 见本刊本期第147-149页) 。
1.2 调查内容
本次调查内容包括: (1) 老年护理相关科室设置情况; (2) 老年护理相关机构的仪器设备配置现状; (3) 老年护理相关设施配置情况。
其中, 老年护理相关机构的仪器设备配置是根据《护理院基本标准 (2011 版) 》 (以下简称“标准”) 对护理院仪器设备配置的要求以及本研究前期对老年护理机构实际应用仪器情况的初步了解, 调查量表拟调查32 种仪器以了解各机构老年护理相关基本仪器配置情况, 其中有23 种为标准要求配置。目前的老年护理相关设施配置则是根据1999 年上海市卫生局颁布的《上海市老年护理院基本标准》中所列的老年护理机构应当配置的12 项基本设施的配置情况。
1.3 统计分析工具
现场调查所得资料经逻辑校错和手工校对后, 通过Excel 2007 建立数据库、录入、整理, 运用SPSS 16.0 进行统计分析, 针对不同研究内容使用相对应的统计分析方法, 如描述性统计分析、统计报表分析等。
2 结果
2.1 老年护理相关科室独立设置情况
如表1 所示, 14 项被调查的老年护理相关科室的整体独立设置率为75.8%, 独立设置率最高的是临床病室 (病房) 和护理站, 其次是医师室。独立设置率最低的两类科室是弥留室和谈心室。
从不同类型机构来看, 老年护理院的整体开展率要略高于社区卫生服务中心。第二、三冠名老年护理机构全部科室的独立设置率最高, 第一冠名老年护理机构最低, 其中候诊室、接诊室和检查治疗室的独立设置率均远低于其他类型的机构。
从不同地域来看, 中心城区全部科室的独立设置率最高 (79.1%) , 其次为远郊 (76.0%) , 近郊地区最低, 只有72.1%。但是设置率最低的弥留室和谈心室在远郊地区相对高于其他地域, 分别达到了34.3% 和28.6%, 明显高于中心城区的13.2%和21.1% (表1) 。
2.2 老年护理仪器设备配置情况
如表2 所示, 在调查的32 种与老年护理相关的基本仪器中, 标准所要求的老年护理相关仪器总体配置率为74.8%, 全部仪器的总体配置率也达到了70.1%。其中, 配置率最高的是病历车, 抢救车、治疗车和心电图机并列为第二。配置率最低的3 种仪器分别是呼吸机、常水温水净化过滤系统和呼吸器。此外, 有部分机构添加了诸如中低频治疗仪、电动起立床等与老年护理相关的仪器。
从不同类型的机构来看, 全部32 种调查的仪器在第一冠名的老年护理机构中配置率要高于总体配置率, 第二、三冠名老年护理机构配置率和社区卫生服务中心的配置率均稍低于总体配置率。而对于标准所要求的基本仪器, 在各类别机构中的配置率均要高出其相应的全部32种仪器配置率4~5个百分点。
从不同区域来看, 调查仪器在中心城区的总体配置率最高, 其次为近郊区, 远郊区的配置率最低。中心城区的总体配置率也略高于郊区 (68.3%) 。标准仪器的配置率中心城区最高, 近郊地区稍低, 远郊地区最低 (表2) 。
2.3 老年护理相关设施配置情况
本次调查中, 12 类设施的总体配置率达到了81.2%, 且多数配置率都在85%以上, 但是, 探访亲友接待室的配备率很低, 其他明显低于总体平均配置水平的有卫生宣教娱乐场所和配膳室。
从不同类型机构来看, 社区卫生服务中心全部设施的配置率要低于老年护理院且低于平均配置水平, 第一冠名的老年护理机构总体配置率最高, 第二、三冠名老年护理机构的配置率其次, 社区卫生服务中心的配置率明显低于前二者。
从不同区域来看, 全部设施的配置水平差异并不明显, 但是远郊地区稍低于其他地域。几类配置率较低的设施在郊区的配置率均明显高于中心城区, 且远郊地区稍高于近郊地区 (表3) 。
(单位:%)
(单位:%)
(单位:%)
3 讨论及建议
老年人是比较特殊的人群, 这类人群的具体功能正在迅速地退化, 意识也在逐渐地模糊, 这就需要先进方便的适合老年人使用的设备来防止意外的发生[1]。老年护理相关科室的展开、基本仪器设备及基本设施配置是发展老年护理医院的一项基础性工作, 直接关系到老年护理医院服务能力的提供和功能的发挥, 影响到住院患者卫生服务的获得。近年来, 我国老年护理院的设施设备虽然在不断扩充和更新, 可是还未达到专门适合老年人特点的人性化标准。
3.1 老年护理相关科室展开情况及相关机构仪器设备、设施配置总体尚可
本次调查中, 14 项被调查的老年护理相关科室的整体独立开展率为75.8%, 开展情况尚可。根据《护理院基本标准 (2011 版) 》对护理院仪器设备配置的要求, 本次调查发现, 如标准所要求的老年护理相关仪器总体配置率达到了74.8%, 全部仪器的总体配置率也达到了70.1%。同时调查也发现, 老年护理机构应当配置的基本设施配置率都在85%以上。可见, 老龄化最为严重的上海市在率先进行老年护理体系建设的进程中, 物资配置情况较为理想, 为老年护理服务开展奠定了基本的物质基础。
3.2 老年护理相关科室展开及相关设施设备配置有待进一步扩充和更新
本次调查中发现, 虽然整体上看, 老年护理科室设置开展率较高, 但是仍然有个别科室如弥留室及谈心室开展率较低, 均未达到1/4。老年人作为弱势群体本身就受到社会的忽视, 加之子女忙于工作挣钱而缺少对老年父母心理的交流, 使得老年人容易出现心理不健康, 这就需要老年护理的心理护理发挥积极作用。而谈心室的低展开率, 使得老年护理机构该功能的发展受到一定的限制。建议积极开展并发挥谈心室的功能, 疏导老年人心理障碍, 使其获得真正意义上的健康。调查结果可以说明, 目前老年护理机构设施设备配置, 主要是满足对住院老人基本老年护理住院服务的需要, 还未能顾及到住院老人心理疏导、家属探望等方面的需求。
在仪器设备及设施配置方面, 也发现上海市老年护理相关机构虽然拥有一定数量的基本设备, 但也有一些设备如呼吸机、常水温水净化过滤系统和呼吸器及彩超仪的配置率仅为10%~30%。而这些老年护理机构必备仪器的缺乏势必给病人安全带来隐患。同时, 也应看到, 在应当配置的基本设施中, 探访亲友接待室、卫生宣教娱乐场所及配膳室的配备率却很低。而这些场所的缺乏也在一定程度上使得老年护理的服务种类单一现象显得更为突出。可见上海市老年护理相关机构在仪器设备及基本设施的配置总体情况较好, 但也存在不足和欠缺, 也有文献提出老年护理主要需求是对其日常生活能力的帮助, 在完善基本设备设施的同时, 需要添置先进的更人性化的护理器材和设施来提高失能或半失能老人的生活质量, 如各种助行器、可推、坐、洗澡、排便的多功能轮椅, 只要能触摸键钮即可帮助开关电视机、门、电灯、呼叫的遥控器[2]。对于高龄老人还应配置手表式的定向行踪遥控显示器可随时了解老人的去向和方位。这些配套设施和器材的开发与应用, 不仅可以给老年人带来了方便, 维护其生理康复功能, 还可减轻护理工作者的劳动强度, 也一定程度上标志着老年护理的进展[3]。建议发挥政府的主导作用, 建立专项发展基金, 并采取多渠道、多形式筹措资金以解决基本设备配置的资金短缺。
另一方面, 也不难发现, 本次调查中无论是科室的独立设置现状还是老年护理相关仪器设备设施的设置情况, 社区卫生服务中心的展开及配置率均小于全市平均水平, 相比第一冠名机构则更低。另一调查也有类似的发现, 有接近半数的老年人因为这些医疗服务设施、医疗条件、技术水平和服务质量等方面存在的种种问题而表示不愿接受社区老年护理机构提供的服务[4]。可见, 为使更多老人享受到专业设施设备带来的便捷与舒适, 没有冠名却承担着大量老年护理服务的社区卫生服务中心在硬件设备及服务上有待重视与加强, 建议相关部门按照标准予以投入。
参考文献
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研究型科室 篇9
1资料与方法
1.1一般资料本文研究对象连州市人民医院是二级甲等综合医院,开放床位580余张,年门急诊量31余万人次,出院患者2.8余万人次,该院学科设置齐全,医院三级学科建设完善,有内科、外科、妇产科、儿科、五官科、康复科、感染科、重症医学科(ICU)等各种医院学科设置齐全,建成清远市唯一的全院集中重症监护中心(ICU),还建成了新生儿重症监护室(NICU),构建了十分完善的医院信息系统(LZPHHIS),医院病案管理信息化程度高。同时具有较为完善的财务、成本核算管理体系以及较为科学的绩效考核体系。
1.2研究方法
1.2.1资料采集选取本院9个住院科室近3年出院病例首页信息,输出信息至EXCEL表格文件。输出内容须包括主要诊断、其他诊断(伴随症或并发症)、手术(或操作)、住院天数、预后(离院方式)、年龄及住院总费用等。
1.2.2参照北京诊断相关组的分组过程和方法按照三步骤的分类策略,即按主要诊断分类(MDC)→主要诊断和/或主要手术(操作)相同的病例分类(ADRGs)→综合虑个体特征(伴随症/并发症/年龄)的DRGs分类步骤,对本院各住院科室出院病例进行DRG分组[5]。
1.2.3根据本院近3年出院各病种病例平均住院费用情况,按照北京诊断相关组的分组逻辑,计算组内DRG平均费用的变异系数,取小于一定范围变异系数(如0.8)确定DRGs组别。
1.2.4计算公式医疗费用(或住院时间)的变异系数=医疗费用(或住院时间)的标准差/医疗费用(或住院时间)的均数。
1.2.5计算不同科室病例组合指数(CMI)计算方法:某DRG权重=该DRG组内病例的例均费用/全体病例的例均费用;某科室的工作权重=Σ(某DRG权重×该DRG的病例数);某科室的CMI=Σ某科室的工作权重/该科室的全部病例数。
1.2.6评价科室绩效(1)所得CMI值越大,反映该科室收治病例风险和复杂程度越高;(2)同时运用所得各科室CMI值对住院业务报表中的平均住院日和人均费用等指标进行调整,获取调整后的综合指标。根据各科室指标进行排序,评价各科室综合业绩。
2结果
不同科室的CMI值不同,其中科室D、I、A的CMI值排名前三,该科室的住院病例总体复杂程度较高,上述科室均为本院重点品牌科室,与其在本院的学术地位相吻合。由于不同科室的CMI值不同,如采用传统的指标必然影响绩效评价结果。以平均住院日为例,科室A为7.33 d,科室C为6.98 d,传统指标仅考虑天数之间的表面差距并不太大,如果考虑两个科室收治患者复杂程度(经CMI调整)两者的的住院平均日则差异明显,见表1。因此从综合排名来看尽管采用经CMI校正模型较传统指标得出的综合排名出现了变化,但是整体的位次是一致的,出现位次变动的科室是由于CMI指数校正或微调的作用。这些微调后的结果经临床调查以及专家组评估,更为贴近实际情况,因此评价更为公平、合理。
3讨论
科室绩效考评是医院实现战略规划目标的有效手段之一,通过建立科学的激励或约束机制,对推进公立医院健康可持续发展具有较为重要的作用[6]。然而当前的医院绩效考评多停留在科室的业务量指标和粗放的质量指标,很难与科室收治病患的疑难程度相关联,造成科室之间比较的不平衡。疑难疾病的诊疗技术水平是医疗组织(医院、科室、医师)综合实力的体现。疾病诊断相关分组(DRGs)是一种采用统计控制理论将住院病人分类的新方法,按照患者的疾病严重程度、治疗方发、并发症、疾病诊断及年龄等诸多因素,将不同的患者进行分类,并纳入相应的诊断组中统一管理。DRGs把在某一方面具有相同特点的病例分为一组是DRGs的核心,DRGs充分考虑了疾病的复杂性及严重程度[7,8,9,10,11,12]。
本研究结果表明基于DRGs的病例组合指数在科室绩效评价能够与科室收治病例的复杂和严重程度相匹配,相较于传统指标更为贴近实际情况,评价更为公平和合理。目前大多数国家都倾向于使用以主要诊断为首要分组原则的DRGs方法,通过计算病例组合指数值(CMI值)来评价不同医疗服务者之间收治病例的复杂程度,并对医疗服务中的各种直接指标进行风险调整,来缩小因病例差异而造成的评价偏差[13,14,15,16,17,18,19,20]。在我国一些基础条件好的地区,已经开始将DRGs应用于医疗管理的实际工作中。岑珏等[8]在DRGs分组的基础上计算不同医疗单位的CMI,能有效体现不同医疗单位所收治病例的疾病危重程度以及救治难度。杜圣普等[2]在北京大学第三医院将DRGs的病例组合指数应用与该院的绩效考评中,能有效地指导医院及医务人员科学合理的利用医疗资源、缩短平均住院日、控制过度医疗、提高医疗服务水平及降低整体医疗费用。吴青松等[9]运用病例组合指数调整绩效评价能有效解决不同岗位间绩效评价中难解的“可比性”问题。刘婉如等[10]研究证实CMI值调整后的评估体系能够更准确地反映不同医院的医疗技术水平,可作为医院绩效考评提供准确的数据支持,上述结果与本研究结果类似。此次研究于本院多年病案首页信息化管理的基础上,按时间段检索不同科室住院病例的相关信息,在院内层面上尝试设定合理的疾病诊断相关分组,计算不同科室CMI值,分析各科室收治病例的复杂严重程度。并且运用CMI值对住院业务报表中各科室主要业务指标进行风险调整,客观合理地评价不同科室业务绩效的方法。
研究型科室 篇10
(1) 减少物资的浪费。医院通过科室成本核算与绩效核算, 医院财务人员的成本管理意识可以得到很大的提升, 各种医疗资源可以得到规范化的管理, 并且可以与员工的绩效工资挂钩, 可以有效的避免大量浪费医疗资源的问题发生, 提高医疗资源的利用效率。
(2) 调动起医院人员参与成本管理的积极性。医院科室成本核算与绩效核算工作, 都需要在各个科室工作人员的参与下才能够完成, 因此通过医院科室成本核算与绩效核算工作可以调动起医院人员参与成本管理工作的积极性, 实现医院科室成本核算与绩效核算工作的全员性。
(3) 更好的发挥出为社会服务的功能。从性质上来看医院是一个公益性的机构, 医院的基本职责是为医患提供良好的医疗服务, 医院通过科室成本核算与绩效核算, 可以促使医院财务人员不断探寻降低成本的有效措施, 医院工作人员就会将为医患服务作为工作的中心, 为广大医患提供高质量的医疗服务。
(4) 减少了医院的各项支出。医院通过科室成本核算与科室绩效核算, 可以督促医院各个科室对医院物力、人力等各种医疗资源进行合理的安排, 提高医院各个科室创收的积极性, 减少了医院的各项支出, 促进医院财务管理水平的不断提高。
二、医院科室成本核算与科室绩效核算存在的问题
从实际情况来看, 医院科室成本核算与绩效核算工作中存在着一些问题, 其中主要的问题体现在以下几个方面。
(1) 缺乏先进的科室成本核算与科室绩效核算意识。在医院的日常工作中将主要的精力放在了提高医疗技术和临床科室建设上, 并没有重视室成本核算与科室绩效核算工作, 在传统意识的影响下, 很多的医院的负责人简单的将自身的职责是治疗医患, 正是在这种传统观念的影响下, 医院对各个科室的管理和监督的力度还不够, 也没有对医院的财务信息进行统一的管理。同时一些医院科室成本核算与绩效核算的机制并不够完善, 比较重视的是直接科室的成本核算, 忽视了对间接成本的核算和绩效管理, 对科室成本核算与绩效核算工作仅仅停留在表面, 导致医院科室成本核算与绩效考核工作的规范性较差。
(2) 科室成本核算与科室绩效核算标准不规范。在医疗体制改革的背景下, 医院要想得到更好的发展, 需要降低成本运算、各个科室的有效管理, 然而这些工作是以成本核算与绩效核算为基础的, 一般来说医院成本核算与绩效核算工作是一个系统复杂的工作, 是需要在医院管理部门、财务部门、职能部门之间相互配合下才能完成的, 但是由于一些医院管理者成本核算与科室绩效核算认识不足, 简单的将成本核算与科室绩效核算工作认为是财务部门的工作, 直接导致了医院并没有建立起规范的科室成本核算与绩效考核标准,
(3) 科室成本核算与科室绩效核算方法单一。从实际情况来看医院科室成本核算和绩效核算一般采用的是形式的方法, 数据的准确性直接会影响到核算结果的准确性, 很多医院进行成本核算采用的是简单的分摊方式, 在进行成本核算的过程中主要是针对患者在整个治疗过程中所使用的医疗成本进行核算, 而忽视了对相关成本的核算, 例如一些医院忽视了对固定资产耗费的核算、医疗设备耗费的核算等, 降低了科室成本核算与绩效核算的准确性, 严重影响到了医院科室成本核算与绩效核算工作水平的提高。
三、医院提高科室成本核算与科室绩效核算的建议
从上述情况来看, 一些医院科室成本核算与绩效核算工作中还存在着一些问题, 不利于医院财务管理水平的提高, 因此医院要从实际情况出发提高科室成本核算与绩效核算的工作水平, 主要可以采用以下几种方法。
(1) 树立先进的成本核算与绩效核算意识。意识决定一切, 因此医院的管理者要树立起先进的成本核算与绩效核算意识, 首先医院的管理者要从实际情况出发, 要提高对各个科室的管理和组织建设机制的重视程度, 加强对各个科室的管理与核算的建设;其次医院的管理者要加强对财务人员的成本核算和绩效核算的思想意识建设, 要让财务人员认识到成本核算与绩效核算工作的重要性, 让医院全体员工认识到成本核算与绩效核算工作是关系到自身切身利益的, 可以提高医院成本核算与绩效核算的工作效率。
(2) 实现成本核算与绩效核算的对接。首先, 要实现成本核算与绩效核算在思想上的对接。在实际工作中的一些医务人员对医院成本核算体系并不够了解, 因此医院的领导者要通过讲座、培训等方式让医院员工了解到成本核算与绩效核算之间的关系, 要认识到开展这两项工作会给自身带那些利益, 调动起员工参与成本核算与绩效核算工作的积极性, 提高医院人员的成本管理意识。其次, 要实现成本核算与绩效核算在项目上的对接。医院员工的工作情况可以通过绩效核算来进行考核, 绩效考核涉及到的内容也比较广泛, 因此在设置绩效核算指标的时候, 要充分考虑到医院的实际情况出发, 要与成本核算相协调, 例如对于一些医用消耗材料进行成本核算的时候, 会核算医用材料耗费了多少的成本, 分析和估计各个科室会领用多少医用材料, 评价医院领用材料是否合理等, 因此对于各个科室领用的材料应该作为绩效考核的指标, 将其作为绩效考核的一个项目。
再次, 要实现成本核算与绩效核算在流程上的对接。一方面要在文件上来制定成本核算与绩效核算的规章制度, 这样可以减少因为医院管理不善带来的不利影响, 医院可以选用一个直接医疗科室和间接医疗科室作为试点, 归集和分类各种医疗成本, 并对医疗成本数据进行整理;另一方面要严格按照规章制度进行执行, 为了保障成本核算与绩效核算流程的规范性, 医院可以通过绩效考核依据、公开绩效考核程序、绩效考核结果等方式来实现。
(3) 对间接分摊方法进行优化。医疗成本中有百分之二十的间接成本, 因此对间接成本核算不准确会直接影响到医院科室成本核算与绩效核算的工作效率, 传统间接成本的分配方法采用的是人工百分比法和收入百分比法, 这种方法的弊端在于没有认识到不同的风险程度和技术含量的相对价值, 因此医院需要对间接分摊方法进行优化, 例如要按科室门诊人次来分配门诊护理成本, 按手术占用时间来分配手术护理成本, 按服务提供的次数来分配医技成本等, 提高医院间接成本分摊的科学性。
摘要：随着我国市场经济的不断发展, 我国也加大了对医疗卫生的投资建设的力度, 医院的医疗资源也在不断的满足广大人民群众的需求, 在医院成本管理中医院科室成本和绩效核算是重要的组成部分, 可以对医院财务成本工作起到重要性的作用, 然而从实际情况来看医院科室成本核算与科室绩效核算工作中还存在着一些问题, 不利于医院财务成本工作水平的提高, 本文从医院进行成本核算与绩效核算的作用出发, 分析了医院科室成本核算与科室绩效核算存在的问题, 提出了几点医院提高科室成本核算与科室绩效核算的建议, 目的在于提高医院成本核算管理的水平。
关键词：医院科室,成本核算,科室绩效核算
参考文献
[1].吴颖慧.西宁市县级医院科室成本核算实施的应用研究.北京中医药大学, 2014.
[2].文芳清.论医院的科室成本核算和科室绩效核算.财经界 (学术版) , 2014 (02) .
研究型科室 篇11
为深入贯彻落实市联社《关于下达4月份业务考核指标的通知》精神,蛟河联社近日下发了《蛟河市农村信用合作联社2010年4月份包社工作方案》,明确领导干部要深入基层,靠前指挥,掌握情况,促进当前各项工作目标的顺利实现。要求紧紧抓住资金组织、到期贷款回收、不良贷款清收这条主线,重点对到期贷款额度大,压降难;不良贷款占比高,清收难;资金组织力度小,上升难的基层社实行领导包片、包大户,科室包社、包人的举措。
《方案》要求包社科室到重点社重点督导贯彻落实省、市、县联社工作会议精神情况;全员营销百日竞赛活动任务分解、落实及考核情况;监督检查被包保社资金组织、到期贷款回收、不良贷款回收、信贷市场开拓等情况,协助包保社组织开展旺季工作,帮助解决工作中存在的问题,确保包保社4月末经营目标取得良好成效。
《方案》明确了包保科室的工作职责,要求结合被包保社实际,拿出具體的措施办法,切实将包保落到实处,并将包保社的各项指标分解量化,确定时限,抓住重点,定期调度督导。联社拿出各科室负责人和信用社主任50%的目标绩效工资参与考核,按照包保社各项指标完成情况进行奖励兑现。联社要求各科室与包保社加强信息沟通,及时解决工作中的难点问题,并将包保情况及时反馈主管领导,为联社科学决策提供依据。
研究型科室 篇12
1 检验科与临床科沟通的意义
检验医师与临床医师带着共同为患者解除疾苦的目标努力。检验科通过检测患者的各种标本得出准确的生理、生化指标, 临床医师根据患者症状+体征+检验结果来对疾病做出准确的诊断, 给予正确的治疗方案。有些标本的采集需要患者、临床医师、检验师相互协作采集, 采集患者标本的时间、标本的位置的准确性直接影响标本质量, 标本的质量又直接影响检验结果的准确性, 最终将影响临床医师对疾病的诊断与治疗。因此, 检验医师与临床医师应加强沟通与协助, 才能真正意义上实现检验科的全面质量管理。
1.1 要求加强对医院管理和临床沟通检查。
卫生部《医院管理评价指南》中对于检验科的要求体现在检验的质量和服务的满意度, 要做好这几方面, 最重要的就是沟通。
1.2 提高医疗质量, 防止医疗事故的发生, 要求加强检验与临床的沟通。
一方面, 加强规范运作, 完善的质量控制, 另一方面, 有必要加强检验与临床科室之间的, 认真听取各方面的意见和要求。
1.3 循证医学需要加强与临床各科室的沟通。
循证医学的出发点在于[1], 在治疗患者时, 应该有足够的科学证据表明治疗的必要性, 需要基于科学证据下进行治疗的判断, 科学证据就是最好的证据, 但科学证据的获得需要相关科室的相互合作, 以确保专业的态度, 认真听取彼此之间的问题和意见, 寻求相互的尊重, 理解和共识。
2 加强检验科与临床科的沟通及合作
检验医师应经常参加临床科室的学术讲座及危急重症病例讨论及门诊特殊患者会诊等活动, 与临床知识亲密接触, 加强对某些特殊疾病的检验项目认知度, 从而来提高检验科的全面质量管理。一方面可提高检验结果的准确性, 另一方面向临床科室提供可靠的参考意见, 有利于患者疾病的诊断治疗效果。因此, 检验医师要通过到门诊、住院部与患者及其主管医师进行面对面的沟通联系, 从而来提高检验科的服务质量, 得到患者与临床医师的充分信任。
2.1 送检标本是检验与临床沟通的第一环节。
标本的质量直接影响到第一阶段的检测水准, 这一阶段是选择由临床医师作出检测项目直接到检测科进行相关的检测, 这一阶段的检验治疗是整体检验质量中最为重要的一个方面[2]。
2.2 检验科应提供必要的咨询服务。
在运行进行的检验仪器或者采用新型的检验方法前, 检验科的人员应该组织研讨会并制定有关宣传材料, 对新项目及新方法进行适当的宣传, 对其临床应用, 原理, 影响因素, 药物和临床意义进行介绍, 让临床医师有一个了解。
2.3 检验科工作人员应加强“临床意识”。
医学检验也属于临床工作中的一种, 但由于学科的发展以及检验的发展, 逐步与临床其他科室相区别而来。因此检验人员不仅要具备基本的医学知识和实际操作技能, 还要学会临床知识, 不断提高自己的学术水平, 完善知识结构, 参与临床会诊和查房, 讨论疾病的发生发展规律、临床表现以及变化、实验室的检验项目及意义[3]。
2.4 临床医师在进行检验项目的选择时可与检验科进行适当的沟通。
通过沟通, 确定患者是否需要进行该项检查, 明确其临床意义, 当不明确时候, 应及时进行沟通。
3 检验科保证质量才能有效地服务于临床
检验科的服务对象是临床, 就要为临床提供可靠的病理、生理参数。项目开展的多对协助诊断确实有很大帮助, 但在项目开展的同时要保证质量, 不准确的结果往往会误导临床。因此, 室内质控要天天做。对于一些指标怀疑异常的和接近危机值的, 我们必须要求复做并且和临床联系, 了解患者的情况, 通知医师及时处理。要通知临床科室重新留取标本。
临床一线诊疗工作需要医技科室的强大支撑, 而医技科室的工作也需要临床科室的理解与支持, 希望能够在相互理解和交流中实现工作互补, 共同提高。总之, 本着一切为患者服务的宗旨, 加强科室间的沟通, 增加互信, 增进团结, 提高医疗服务质量, 更好地为患者服务。
参考文献
[1]薛城.浅谈基层医院检验科与临床科室存在的问题及对策[J].中华医学实践杂志, 2007, 6 (6) :572-573.
[2]冯沛哲, 李轶.浅谈检验科与临床科室协作的重要意义与具体措施[J].中国药物经济学, 2013, 8 (6) :187.