骨外科学（共12篇）
骨外科学 篇1
护理安全是在护理工作服务的全过程中, 不因护理失误或过失而使患者的机体组织、生理功能、心理健康受到损害, 甚至发生残疾和死亡[1]。为维护医院良好的社会形象, 保障患者的利益, 保证护理安全, 作者对本院骨外科的护理安全问题进行了分析, 制定了相应的护理措施, 督促实施过程, 并取得良好的效果。现将骨外科的护理安全管理体会报告如下。
1 影响护理安全的因素
1.1 护理人员因素
(1) 业务水平欠缺。本院护理队伍呈年轻化趋势, 技术操作欠熟练, 经验不足, 对病情的观察不够仔细, 不能及时发现问题, 对意外情况的处理不够及时。 (2) 工作责任心不强。工作态度马虎, 在技术操作中为了图方便而简化或违反操作规程。 (3) 法律意识不强。完整的病案资料是具有重要法律作用的文件, 护理文件有着不可忽视的严肃性。涉及法规的护理记录主要包括体温单、执行医嘱记录单、手术护理记录、护理记录等客观病历资料。护理文书中常见的隐患有漏记、错记、重抄、观察不及时或护理措施未落实而进行记录。
1.2 环境因素
(1) 基础设施不当。如床旁无床栏会造成坠床, 地面湿滑会导致跌倒。 (2) 病区治安管理欠缺。病区偶尔发生失盗事件, 引发纠纷。 (3) 社会环境。护患之间缺乏理解、信任。由于工作琐碎, 护士一般工作较忙, 没有顾及到患者情绪的变化, 对患者提出的问题不能及时给予满意的回答, 会让患者感觉被冷落、被怠慢、被歧视, 产生不信任心理。患者的经济状况、家庭对患者的关心度对患者的情绪也会构成一定的影响。
1.3 管理因素
(1) 业务培训力度不够。 (2) 管理监控不力。未落实好各项违规的惩处, 刚性管理未发挥最佳作用。
1.4 患者因素
护理是一项护患双方共同参与的活动, 护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合与支持。患者的心理素质, 对疾病认识的水平, 将影响患者的情绪及行为。骨科患者卧床时间久, 容易发生压疮, 压疮的形成与压力的大小和持续的时间密切相关[2]。对局部组织的持续性垂直压力是引起压疮的最重要的原因, 压疮也可由摩擦力、剪切力引起。
2 对策
2.1 加强护士职业素质教育
强化“敬业、乐业、勤业、精业”的意识, 树立“无私奉献、与时俱进”的精神。要求护理管理者关心护士、爱护护士, 创建和谐的护理团队, 互帮互助, 创建良好的工作环境, 保持愉快的心情, 有利于建立良好的护患关系。
2.2 加强法制观念及安全意识教育
组织学习与护理相关的法律法规及安全知识。用反面事例作警示, 让护士明白自己在工作中的法律责任、义务和范围, 保护护患双方的合法权益。护理文书书写应遵循“科学性、真实性、及时性、完整性及与医疗文件同步”的原则, 禁止漏记、错记、涂改、删除、丢失、抽页、主观臆断、随意篡改, 特别注意特护记录和死亡记录的完整性和及时性。护理管理者要加强对护理文书书写的督查力度, 对违规行为予以惩处。
2.3 加大专业知识培训的力度
积极组织院级培训, 护理部参加科内培训以检测各科培训情况。培训内容包括规章制度、护理常规、专科护理、三基技能、急救技术等, 并组织考核, 并按成绩评选前三等奖, 予以奖励, 以此鼓励成绩优异者, 达到人人争先的效果。
2.4 加强预防压疮的护理
精心的护理可将压疮的发生率降至最低程度。本院采用Braden评分法对患者发生压疮的危险性进行评估, 评分<12分属高危患者, 积极采取相应的措施, 实施重点预防。
2.5 加强护患沟通能力的培训
要求护士自患者入院起就和患者进行良好的沟通, 为建立和谐的护患关系奠定基础, 使患者对护士产生信任感;术前加强对患者心理的指导, 减轻患者的恐惧、焦虑心理, 取得患者积极的手术配合;术后健康教育, 预防并发症, 促使患者早日康复。
本院对骨科护理安全的管理重点在于对护理人员进行法律知识、安全、职业道德、专业知识、护患沟通能力等的培训上, 加大护理管理者的监管力度, 有效降低了骨科不安全事件的发生, 促进了患者的早日康复, 提高了护理管理水平。
摘要：目的 通过对骨外科存在的护理安全管理缺陷的分析, 施以对策, 以提高护理管理水平。方法 对骨外科常见的护理不安全因素进行分析和总结, 并制定相应的措施。结果 通过实施相应的对策后, 护理缺陷明显减少。结论 强化护理安全教育、加强护士综合素质的提高、重视护患沟通、科学的管理能减少护理缺陷, 保证护理安全, 提升护理管理水平。
关键词：安全管理,骨外科,护理
参考文献
[1]丁淑贞, 姜平.护士长手册.第2版.北京:人民卫生出版社, 2013:198.
[2]李小寒.尚少梅.基础护理学.第4版.北京:人民卫生出版社, 2010:82.
骨外科学 篇2
骨外科现有床位39张，医护人员23人，具有副主任医师职称3人，返聘资深骨科专家1人，分别在上海市第六人民医院、北京积水潭医院骨科进修。科室配有心电监护仪5台、频谱治疗仪3台、助行器2台、德国产西门子C型臂X光机1台，床边移动X光机。在脊柱疾病的治疗上开展了技术复杂、难度大的前后路手术。对椎管狭窄、腰椎滑脱采用椎管减压、植骨、KSS、AF、Cage椎间融合器等内固定术；对椎间盘突出症，采用小切口开窗操作或椎板截骨回植术；对脊柱创伤，采用后路减压和内固定术；在四肢创伤方面，对皮肤缺损采用多种皮瓣修复及VSD负压吸引；对四肢骨折，尤其是复杂骨折合并休克的病人，根据骨折情况采用最佳方式处理，如：钢板（Liss）、外固定架、带锁髓内钉、DCS、DHS、各种异形钢板、内锁定钢板、可吸收螺钉、记忆合金等，以减少患者后遗症，降低致残率；对股骨颈骨折根据年龄及骨折分型，采用空心钉、股方肌骨瓣移植、半髋、全髋等手术；骨盆、髋臼骨折采用内、外固定手术治疗；在显微手外科方面，开展了神经肌腱血管损伤修复，功能重建，手指畸形矫形术等；对颈肩病、周围神经卡压、骨肿瘤、骨质疏松症、骨关节结核均积累了丰富的临床经验。骨科门诊采用中西医结合的方法，尤其是中药外敷及熏洗来治疗骨科疾病，疗效显著。
骨科护理方面，采用系统化的整体护理模式，人性化的护理服务理念，规范化的病房管理，本着给予病人真诚、信心、耐心和爱心的服务宗旨，以“护理质量安全”为核心，把“两好一满意”作为护理服务目标，把病人的需求作为护理服务的内容，使“以人为本”人性化的关怀落实到实处，建立和谐的护患关系。科室以加强骨折病人术后康复，功能锻炼为重点，详细讲解并示范，强化病人术后的随访调查，全体医务人员团结协作，不断追求进步，创出一个具有专业特色的示范病房，同时开展了“每月之星”“微笑服务”活动，改进了工作氛围，充分调动了每个医务人员的积极性，每月定时对全科护士理论知识及操作技能的规范化培训，在2009年邹城市卫生系统护理技术操作比武中荣获第一名。
骨外科临床患者安全问题的探讨 篇3
【关键词】安全管理；骨外科治疗；安全措施
【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0073-02
1前言
骨外科患者由于肢体具有运动功能障碍，在住院治疗期间容易出现从病床掉下、碰伤等情况，医院要结合患者实际情况进行分析，发现产生此类情况的原因同时制定切实有效的防护措施，医生要为患者积极创造安全的住院环境，促进患者病情的早日康复。
2医疗安全的概念内涵
医疗安全是指医院在实施医疗保健过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍、缺陷或死亡。其核心是医疗质量。
医疗安全与医疗效果是因果关系，医疗安全直接影响社会与经济效益。不安全医疗会导致患者病程延长和治疗方法复杂化等后果，不仅增加医疗成本和经济负担，有时还导致医疗事故引发纠纷，影响医院的社会信誉和形象。影响医疗安全的主要因素有医源性因素（主要指医务人员言行不当给患者造成不安全感和不安全结果）、医疗技术、药源性因素、院内因素、设备器材及组织管理因素等
3骨外科患者主要安全问题
3.1 对患者安全教育不到位
医生对患者进行安全教育的效果对于患者住院期间的安全具有直接影响，例如要明确对住院患者或陪护人员提出具体要求，患者仅可能不穿鞋底较滑的鞋，视力视野存在损害的患者如外出要有专人进行陪护，癫痫患者去卫生间时更要有人进行陪同。
3.2 患者坠床
患者肢体功能如发生下肢手术或骨折后的外固定障碍，翻身过程中因肢体运动出现协调，比较容易发生坠床，胸腰椎、骨盆及肋骨骨折等患者在翻身过程中如有不当也比较容易发生坠床情况。
3.3 患者跌倒
在骨外科患者中，还存在很多的下肢功能障碍患者，因在行走过程中多有不便，若地面出现潮湿、果皮等情况更容易造成跌倒的后果，病房内摆放凌乱的相关设施或走廊内存在的一些障碍物等也容易使患者跌倒。
3.4 患者褥疮
因患者局部身体长期受到过大的压力及血液循环障碍，皮肤与皮下组织发生坏死而引发溃疡和褥疮，通常患者因肢体发生功能障碍、烦躁、疼痛、不改变位置而形成压力性溃疡。
3.5 医护人员处理事故
患者在检查治疗过程中，通常需要使用车或轮椅等辅助工具，在患者搬運过程中，由于采取的方法不适当可能引起颠簸的情况发生。
4提高患者安全的相应措施
主要可在以下四个方面采取影响措施提高患者安全，一是定期组织医务人员开展《医疗事故处理条例》等有关法律规范的学习，使医务人员的法律意识得到提高，授记依从性的实现也是重要的自我保护方式，并基于职业道德与法律角度对医疗行为进行有效规范。对于患者的安全教育要常抓不懈，分析不安全因素，采取切实有效的防治措施，培养鼓励医务人员的团队协作精神，提倡相互提醒与监督，严格执行交接及检查制度，尽早发现问题，以消除安全隐患，有效避免任何安全事故的发生。
二是防止患者发生坠床，危重患者要有陪护人员，正确使用床挡板，并检查其状态，肢体功能障碍患者要使用轮椅及安全带，危重患者在运输过程中要由专业护理人员全程进行陪同。当患者入院后应及时对患者作出评估，对有坠床与跌倒高危因素的患者，要告知患者及家属注意事项，并记录；对有坠床高危因素的患者可在床头挂"预防坠床"的警示标识；做好床边护理，加强巡视，向患者交代如需要协助，可使用呼叫仪求助，确保患者安全；病床高度适中，床两边加护栏，室内家具简洁、定位放置，需要用的物品尽量放在手能拿到的位置，拐杖、助步器等辅助器材放置于床边；楼梯、浴室等处安装扶手，高度适中；楼梯的收边处有防滑处理，浴室、洗手间的地面保持干燥。；协助生活护理及移动协助。
三是采取的安全保护措施要完善，患者病房环境要整洁干净，走廊要安装有扶手，将楼道内障碍物清理干净，厕所也要有扶手与应急灯，床边电话设备要保持良好状态，加强安全监督管理，清洁工拖地时不能使地面太湿滑，确保患者的行动安全。
四是医务人员要认真做好安全防护工作，结合患者身体实际情况给予必要的照顾，对患者不定期进行演练，了解发生危险时的自救方法，将床栏挂好以实现必要的防护。对于多次宣教不予以配合的患者，要通过《安全告知书》形式进行详细告知，使患者遵从医嘱的自觉性提高，强化医护人员严格遵守交接班制度，使全体医务人员了解。对患者不定期进行医护知识的宣传，使患者早日康复，要认真了解患者真正需求，只有这样才能使患者接受上述措施，在住院治疗过程中引起足够重视，避免发生意外情况。医务人员宣传医护知识要在尊重患者的前提下进行，才能使患者易于接受。
5结语
综上所述，只有不断加强骨外科医务人员的安全管理意识，给患者创造良好的住院环境，有效解决患者后顾之忧才能使其安心养病，只要患者发生问题就会第一时间想到医护人员，为其有效解决各种问题，才能使患者早日康复，获得令患者满意的治疗效果。
参考文献
[1]左月然.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志，2009.19.
[2]余爱珍.基础护理学[M].南京：江苏科学技术出版社，2008.
[3]刘宝平，孙义忠，罗海明.骨外科36例非手术治疗临床分析[J].中国综合临床，2011.27.
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浅析骨外科术后整体护理体会 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年1月-2011年6月笔者所在医院收治了129例行骨科大手术患者, 其中男98例, 女31例;11～25岁患者28例, 26～40岁患者69例, 41～74岁患者32例;平均年龄41.5岁。
1.2 护理
1.2.1 术前巡访
护理人员在手术前对患者进行巡访, 充分了解手术患者治疗具体情况以及手术准备事项, 针对不同的患者适当调整护理实施方案, 确保手术成功。同时, 要对骨科手术患者及其家属进行心理疏导, 让他们了解手术风险, 对术后康复树立信心。通过对患者进行术后系统的心理护理, 使患者及家属对手术效果、护理需要及康复预期有正确的了解与认识, 使其配合治疗, 促进患者早日康复[1]。因此, 做好手术前巡访工作对骨科手术成功是非常关键的, 必须给以重视。
1.2.2 手术中科学护理措施
将行手术患者送进手术室后, 护士首先要有温暖的语言安慰患者, 可以适当对他们进行心理暗示, 解除紧张感, 使他们放松下来。其次, 做好室温调节, 以患者感觉舒适为宜, 并调整患者姿态适当, 为医生行手术提供最佳体位。再者, 要做好手术室内空气的消毒, 禁止非医护人员出入手术间, 对手术器械物品进行灭菌措施, 对手术切口给予保护性护理, 以防感染产生。同时, 术中要求护士保持沉着冷静, 操作技术要娴熟, 配合手术准确到位。因此, 只有将与手术相关的各个环节紧密连接起来才能保证手术的顺利进行。
1.2.3 手术后恢复护理
手术结束后, 第一时间将手术的成功消息告知患者及其家属, 使他们坚定信心, 配合术后康复治疗。另外, 术后有两点应该特别注意: (1) 在骨科手术后, 大多数患者伤口邻近血管会因长时间的手术受到损伤, 所以要预防深静脉血栓形成, 护士要适时调整引流袋, 保持引流通畅, 减少局部压迫。术后抬高患肢, 定时更换体位, 早期进行患肢肌肉收缩可以促进下肢静脉血液回流, 减轻血流淤滞, 因此可以预防深静脉血栓的发生[2]。 (2) 当患者手术麻醉作用消失后, 做好患者疼痛护理措施。在疼痛护理过程中, 要保证环境的安静, 护理操作时动作轻柔, 尽量减少刺激, 并耐心安慰患者, 应用精神疗法、音乐疗法、暗示疗法以分散其注意力, 可有效缓解疼痛, 必要时可使用止痛剂[3]。要尊重患者对疼痛的表述, 即使表达不准确也要耐心聆听, 凭借职业知识水平进行综合评判, 确定患者具体疼痛状况, 并给予精准护理措施, 减少患者的术后疼痛。
1.3 评价标准
以患者术后康复随访的满意度作为评判标准, 90～100分为非常满意, 71～89分为满意, 60～70分为一般, <60分为不满意。
2 结果
129例骨科手术患中, 通过科学的整体护理措施, 116例患者痊愈出院, 术后留下并发症的患者13例, 康复率达89.92%, 术后康复满意和非常满意度达89.1%。见表1。
例
3 讨论
随着我国工农业的飞速发展, 人们日常生活和工作中时常有意外事故发生, 造成骨折患者越来越多。骨折患者在手术前后过程中的整体护理, 为患者术后骨伤康复提供有效帮助。整体护理是以人为中心, 以现代护理观为指导, 以护理程序为基础框架, 并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想, 整体护理的目标是根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要, 提供适合人的最佳护理,
笔者所在医院近几年来在整体护理方面做出相关临床实践, 大体按三步走的原则: (1) 分别进行术前巡访, 对患者和家属进行相应心理疏导, 树立起患者和家属对手术成功的信心;同时做好手术前的相应充分准备工作, 为医生行手术提供保障。 (2) 进行术中护理, 安慰患者, 放松心情, 调整好手术需要的最佳体位, 为手术进行做好准备;在手术进行过程中, 护理人员保持稳定心态, 运用精准的技术为患者护理, 预防感染发生。 (3) 对患者术后康复制定相应护理方案, 为患者的术后快速恢复提供帮助。分别对术后患者的疼痛给以干预, 对患者的疼痛程度进行温和询问, 准确掌握患者的具体疼痛情况。采用现代镇痛的药物, 新技术, 为患者消除或减轻痛苦, 提供舒适高质量的护理。
骨科手术成功后, 还要进行术后运动组织系统、运动功能恢复的护理。由于患者长期卧床静养、合并症等原因, 患者预后不良或各种并发症极易出现, 轻者会影响患者的康复和痊愈, 重者会导致患者残疾或死亡。因此, 笔者所在医院骨科在术后采取整体护理方案是顺应当今护理模式转变的必然, 只有随着社会医护发展, 不断转变护理服务观念和意识, 并不断提高护理水平, 才能更好地为广大患者服务。
摘要：目的:分析和探讨骨科术后整体护理方法, 为今后的骨科术后护理提供参照依据。方法:对近几年来笔者所在医院骨科患者术后实施整体护理情况进行分析和探讨, 总结临床护理心得。结果:129例患者中, 116例痊愈出院, 13例术后留下并发症, 术后整体护理满意度达89.1%。结论:科学的整体护理方案, 对骨科手术后患者的护理提供有力依据, 减少了术后并发症的发生, 对患者术后康复非常有力, 值得推广。整体护理以患者为中心, 达到较好的临床护理疗效。
关键词：骨外科,手术后,整体护理
参考文献
[1]甘照字, 关念红, 陶炯, 等.单相抑郁与双相障碍住院患者地塞米松抑制试验的对照研究[J].中华神经医学杂志, 2009, 9 (11) :1131-1134.
[2]李晓霞, 吕宏燕, 周晓华, 等.膝关节镜手术患者围手术期护理[J].中华综合临床医学杂志, 2006, 12 (6) :67-68.
骨外科 胸外科2017工作总结 篇5
一、基本情况：
外三区现有医护人员 名，其中医生 名，护士 名，副主任医师 名，主治医师、主管护师各 名，护师 名，其余人员为初职，开放床位 张。
二、工作情况：
回顾即将过去的一年，是骨科医疗质量发展的一年。带领全科人员立足于本职岗位，努力工作，开拓进取，每次都高标准、创造性的出色完成各项医护任务，是全体医护人员共同努力的结果，为医院赢得了良好的社会声誉。作为骨科的每一位成员都深深懂得，我们的服务质量和业务水平直接影响着医院的形象和经济利益，因此在工作中总是勤勤恳恳，恪尽职守，以身作则，业务上刻苦钻研，虚心学习，善于总结临床经验，不断提高专业技术水平。我科2017截止11月30日共收治住院病人 人次，门诊人数 人次，抢救各类急诊危重患者 人次，全年业务总纯收入为 元人民币，手术台次为 台（麻醉科手术），门诊各类清创缝合等手术 台次。
2017年我科圆满完成了医院下达的各项应急急救抢险、救灾卫生服务，伤病员转诊转送工作。积极配合并贯彻上级部分相关政策“落地生根”严格执行健康扶贫一些列措施及政策，每一位建档立卡贫困户，严格执行“县诊疗，后付费”政策，未让一位建档立卡患者预交住院押金，我科今年在院领导及相关科室的大力协助下，今年申报 省级临床重点专科建设，虽未最后取得成功，但是通过本次申报，为我科临床义务、管理等方方面面积累了不少经验，为来年再次申报奠定了基础，手术开展上，我科现将原本的常规手术，微创化，在四肢骨折、骨盆骨折、脊柱手术上逐步向微创化过度，并
在手术效果上取得可满意的效果，固定效果可靠，患者缩短了下床时间，术后恢复良好。今年在上级医院的指导协助下开展的全膝关节置换术填补了我科膝关节置换的手术空白，手术效果与病人膝关节功能恢复关系密切。现已购进膝关节镜，拟开展膝关节镜手术。我科常见五个病种纳入临床路径管理，切实有限减轻了患者就诊负担，缩短可平均住院日，为相关政策实施打下了基础。
全未发生一起医疗事故和医疗纠纷，这与全科医护人员防范和控制医疗风险的医意识提高密切相关，并且在日常工作中有效的化解和降低医疗风险，平时组织医护人员学习法律法规，加强语言沟通能力，完善相应签字程序。医疗和优质护理功能得以加强，病案书写，特别是加强病案首页书写，护理水平有所提高，更接近人性化服务，最大限度的为病员提供优质服务，便捷服务，同时对部分住院苦难病员减免部分医疗服务性收费，减轻病人负担。
三、存在的问题：
1、科室医生缺乏，我科室 张床位，按照临床医师管理方法，最少需要五个住院医师，主治医师两人，副主任/主任医师一人，门诊一人，也就是最少保证8-9人才算合理，我科室现共有医师 人，而且每年均有医师下乡任务，遇到这时候病房留一人值班，择期手术人员安排有时都有问题，更何况医院还有不定期抽调人员下乡或者检查，遇到这种情况时人员就更加缺乏。再派出人员外出进修，人员安排上就更加紧张。
2、病历书写欠规范，病历书写时经常存在复制粘贴后有年龄/左右等错误，病历质控的力度有待加强；
3、缺乏交流学习频次，医学为临床实践科学，只有不断学习新的知识才能够跟上医学临床的发展，才能不被时代而淘汰，建议医院鼓励安排科室医护人员
多参加短期培训，或学术交流。
我科大部分医护人员均进修学习过，今年护理人员派出一名进修返回，基础较好，继续开展请进来，走出去工作，请新技术项目和操作请进来，进修学习人员学成归来后开展一些新项目，从而整体带动我科技术力量的提高和学科建设，加强病案的检查和书写规范，继续开展优质护理，提高整体护理水平，提高病人住院满意度。
定期开展业务方面学习，加强科室内部质量控制管理，按照二级甲等医院建设和管理科室，了解目前前沿医学等动态，开展疑难病例、死亡病例讨论，吸取经验教训，在执业过程中按照职业规范加强内部管理。
骨外科
科主任：
骨外科学 篇6
关键字：抗菌药物；围手术期；骨外科；临床分析
【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0247-01
在我国临床药物应用的过程中，抗菌药物时最为常见，也是用用最多的一种药物类型；同时就我国现代临床抗菌药物应用的现状来看，其中存在较多的不合理现象，由此形成了临床抗菌药物资源的浪费以及医疗费用的提升?合理的使用抗菌药物能够有效的降低骨外科手机的感染概率，但如果在抗菌药物的选择上，不能合理的选药用药，那么就会出现医源性感染现象的出现?为了更好的实现我院在进行骨外科围手术中抗菌药物使用规范的提升，本文将以本院具体实例的分析，进一步的探讨如何进行规范化的使用抗菌药物?
1资料与方法
1.1一般资料
本文在研究的过程中，选取的研究案例是本院2013年10月到2014年6月期间的53例骨外科患者围手术期的抗菌药物应用实例；在53例的骨外科患者中，男性患者为39例，女性患者为14例；年龄分布在24-76岁，平均年龄（46+2.1）岁，住院时间为6-132d?
1.2研究内容
在研究的过程中，通过将患者个人信息?围手术过程中的抗菌药物使用信息?使用后表现等情况作为基础记录材料，以供进行骨外科患者围手术期抗菌药物的使用合理性分析?在患者围手术期间，抗菌药物的使用严格遵照《抗菌药物临床应用指导原则》进行，同时按照国家卫生部颁发的《医院感染诊断标准》作为感染诊断的衡量标准进行?
2结果
2.1抗菌药物使用标准
在临床骨外科患者围手术期间的抗菌药物应用上，其合理性标准主要分为合理?基本合理和不合理三种?就本院53例骨外科患者围手术期的抗菌药物应用实例展现上来看，其中合理35.8%；此中单一用药的为9例；两种药物联合使用的为6例；三种药物联合使用的为4例?
2.2抗菌药物使用类型及频率
在本院53例骨外科患者围手术期的抗菌药物使用上，使用的抗菌药物类型主要为四大类，其中使用最多的是头孢菌素类；其次分别为喹诺酮类?氨基糖苷类?硝基咪哩类?
2.3抗菌药物使用时间
在本院53例骨外科患者围手术期的抗菌药物使用時间的展现情况上来看，其中用药时间合理的为16例，用药时间基本合理的为18例，用药时间不合理的为29例；就实际情况而言，其中用药时间不合理的情况占据了较大的比例?
3讨论
抗菌药物是为了有效的避免骨外科患者的手术切口感染概率的一种有效预防措施，在对于抗菌药物的使用过程中，合理有效的对于抗菌药物使用是我国现代临床医学中的一大重点?在骨外科患者围手术期间的抗菌药物合理使用中，其主要强调三大方面的内容，分别为抗菌药物的选择，抗菌药物的用药时间以及抗菌药物用药方式以及计量；因此我们将以抗菌药物使用过程中的三大方面内容展开探讨：
（一）抗菌药物的选择
在本院的53例骨外科患者围手术期的抗菌药物使用上，其使用的抗菌药物主要可以分为四大类，其中使用最多的是头孢菌素类；其次分别为喹诺酮类?氨基糖苷类?硝基咪哩类?在通过对于以上抗菌药物的使用过程中，对于抗菌药物的使用选择上合理性主要展现为三大方面，分别是是否存在适用症?药物种类是否合理?选药档次是否合理；就其选择合理性评析如表1所示：
（二）抗菌药物用药时间及频率
抗菌药物的用药时间一般来说，其合理用药时间是手术前的30分钟，或是麻醉的进行时，其至少要在手术前2h使用?合理的抗菌药物用药时间能够有效的提升患者切口的抗菌药物杀菌效果?在本院的53例患者临床中，其中用药时间不合理的情况主要展现为术前没有使用抗菌药物，术前使用抗菌药物>3h，同时手术中没有追加抗菌药物使用?
（三）抗菌药物用药剂量
抗菌药物的用药剂量过多或是过少，都会在一定程度上影响抗菌药物的抗菌效果展现；因而来说，在抗菌药物用药剂量的选择上，一定要采用合理的用药剂量，最大化展现抗菌药物的抗菌效果?本院53例患者临床中有2例出现用药剂量不合理的现象，虽然比重较小，但也需今后严加控制?
参考文献
[1] 朱国庆，王磊.1030例骨科围手术期抗菌药物合理应用分析[J].中华医院感染学杂志，201仪6（7）：86一88.
骨外科学 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部100例患者均来自本院2015年1月~2016年1月骨科骨折行择期手术患者,按照护理模式的不同分为心理干预组和常规护理组,各50例,同时做好随机分配方案的隐藏以消除选择性偏倚。研究方法报经院新技术学术与伦理委员会批准。患者中男61例,女39例。已婚60例,未婚31例,离婚9例。文化程度:小学15例,中学65例,大专及以上20例。年龄18~85岁,平均年龄(47.5±12.5)岁。四肢骨折手术49例,脊柱骨折手术33例,髋关节置换手术18例。
1.2 护理措施
常规护理组采用骨科患者护理常规措施,心理护理组在常规护理措施基础上加以心理干预措施,主要包括以下几个方面。
1.2.1 建立和谐的护患关系
良好的心理护理首先需要一个和谐融洽的护患关系,在心理护理实施过程中首先尊重患者的人格,给与患者全面的支持与鼓励以及必要的保证和生活上的帮助。
1.2.2 充分发挥家庭支持的作用
在骨外科护理措施中充分认识到家庭成员对患者的作用,实际操作中坚持将患者和其家庭成员一起接受健康教育,在做某些重要的护理措施时尽可能邀请患者家属在场,减轻其恐惧心理,降低焦虑反应。
1.2.3认知疗法患者焦虑反应的程度取决于患者对创伤以及即将进行的手术的感知和思考,实践操作中,采用谈话的形式,给患者进行假设一个手术场景,反复告知其正确的思维方式,纠正诸如医生失误、术中疼痛等一系列可能影响患者情绪的错误认知思维,避免患者负性思维及其暗示性因素的影响。
1.2.4 指导患者进行松弛训练和转移注意力
松弛训练主要包括肌肉放松和腹式呼吸法。而对于某些有创性操作则采用交谈其感兴趣的话题转移其注意力。
1.3 观察指标
两组患者护理措施均由同一组专门进行过正规心理护理培训的护士完成。SAS和SDS表格的问卷调查部分由同一名护士采用同样的语言指导患者填写。
2 结果
入组时常规护理组SAS评分为(66.5±5.5)分,SDS评分为(46.3±4.6)分,心理护理组则分别为(63.5±4.9)、(45.0±4.8)分,两组患者在入组时SDS和SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前1 d常规护理组患者SAS评分为(70.3±6.8)分,明显高于心理护理组的(50.6±5.0)分,差异有统计学意义(P<0.01)。术前1 d心理护理组患者SDS评分为(44.8±3.7)分,和常规护理组的(41.0±3.5)分比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
骨科患者其焦虑和(或)抑郁状态主要来源于骨折创伤的痛感、即将开始手术的恐惧以及对术后康复的未知。本研究中通过调查骨折患者入院时的SAS和SDS评分发现,骨折患者存在着不同程度的焦虑和抑郁等负性情绪,陈寅芳等[3]通过一组包含86例骨折患者的研究证实,骨科择期手术患者其焦虑和抑郁发生率分别为77.9%和24.4%。研究表明焦虑程度过于严重会影响手术效果,而降低术前焦虑程度则有利于术后机体的康复[4,5]。
本研究中通过积极的心理护理使得患者焦虑程度明显减轻(P<0.05),而两组患者SDS评分无明显差异,说明抑郁程度无明显变化,考虑到可能和本组病例均为良性病变,预期疗效较好,患者本身抑郁程度较轻有关。通过一组全髋关节置换术患者的研究表明,心理护理能有效减轻患者焦虑情绪,使得患者能更主动参与术后治疗和肢体功能锻炼。
综上所述,对骨外科择期手术患者实施积极的心理护理能有效缓解患者焦虑情绪,保障手术顺利进行,促进患者术后康复。
参考文献
[1]黄静波,孙晶晶,邱德叶.骨科创伤患者的心理护理分析及对策.国际护理杂志,2012,31(7):1275-1277.
[2]桂文娟.关于心理护理在创伤骨科临床护理上的应用探讨.内蒙古中医药,2015,18(4):160-161.
[3]陈寅芳,孙超.术前教育与心理护理对骨科择期手术患者情绪影响的观察.浙江临床医学,2007,9(1):137.
[4]刘慧.骨外科手术患者的心理护理及康复的探析.中国伤残医学,2012,20(3):75-76.
X线测量在骨外科的应用 篇8
X光有电磁辐射和微粒辐射的双重性质。医学上应用的X线波长约在0.001~0.1nm之间。X光具有以下特性: (1) 穿透作用。X线有很强穿透力, 能穿透一般可见光不能穿透的不同密度的物质, 并在穿透时被一定程度的吸收。X线穿透性是X线成像的基础; (2) 摄影效应。涂有溴化银的胶片经X线照射后感光产生潜影, 经显、定影处理, 感光的溴化银离子 (Ag+) 被还原成金属银 (Ag) 沉淀于胶片胶膜内, 未感光的溴化银定影及冲洗时, 从X线胶片上洗掉显出胶片片基的透明本色。摄影效应是X线摄影的基础; (3) 电离效应。X线通过任何物质被吸收时都产生电离作用, 使组成物质的分子分解成正负离子, 可以利用测量电离的程度计算X线的量; (4) 荧光效应。X线能激发荧光物质产生肉眼可见的荧光, 这是透视检查的基础。
2 X线测量在骨外科的应用及注意事项
(1) X线测量时投照位置须准确。照正位或侧位像, 必要时取其他位; (2) 投照前除去体表异物, 在静止不动时摄片使X线片清晰; (3) 复查时每次投照条件和部位一致, 以便比较X线影像变化。
3 X线测量在骨外科的应用
X线测量在骨外科的应用很多, 这里选取X线骨盆测量和X线头影测量两个方面来分析X线测量在骨外科的应用。
3.1 X线骨盆测量
X线骨盆测量能精确测量骨盆内径和胎头大小, 观察骨盆形态和胎位、判断产妇自然分娩的可能性。
(1) 摄片体位和方法。在满足测量要求的前提下, 曝光量力求减少。目前主张摄前后位片和侧位片。 (1) 前后位片仰卧位或立位, 前者较好。主要观察骨盆横径。摄仰卧位片时要求两髋和两膝半屈, 记录耻骨联合至台面的距离; (2) 侧位片侧卧位, 立位或仰卧位水平投照。摄片时两侧股骨头重合。摄侧位片时两腿伸直夹以沙袋固定, 避免股骨与耻骨联合重叠。记录臀中线至台面的距离。
(2) X光测量结果的判断。分娩过程中, 胎儿能否顺利通过产道决定于骨盆大小和形态及胎头的大小和位置。现将骨盆各径线测量结果的判断方法简述如下: (1) 骨盆入口前后径加横径小于23cm可能难产, 但两径线相差约为2cm有利于胎头通过; (2) 骨盆入口前后径加横径小于21.5cm或入口前后径小于9cm, 必须剖腹产; (3) 骨盆中部前后径加横径不得小于21cm; (4) 骨盆出口横径加后半前后径不得小于15cm。
3.2 X线头影测量
X线头影测量是研究颅面生长发育的重要手段, 一方面通过对各年龄阶段个体作X线头影测量分析, 横向研究颅面生长发育, 同时也可用于对个体不同时期的测量分析, 而作颅面生长发育的纵向研究。Brodie在1941年以X线头影测量, 对3个月至8岁的儿童的颅面生长发育作了纵向研究, 得出的头影生长图迹重叠图至今仍广为应用。林久祥等在20世纪90年代中纵向研究分析了我国儿童的颅面生长发育, 通过颅面生长发育的X线头影测量研究, 明确了颅面生长发育机制, 对快速生长期的年龄、性别差异, 及颅面生长发育作了预测。
摘要：X线测量在骨外科中应用广泛, 具有重要作用。阐述了X光的特性, 讨论X线测量在骨外科的应用及注意事项, 选取X线骨盆和X线头影测量, 分析X线测量在骨外科的应用, 具有一定参考价值。
关键词：X线测量,骨外科,应用
参考文献
[1]陈思, 温建民, 孙卫东, 等.小趾囊炎足与正常足X线测量及对比分析研究[J].中国矫形外科杂志, 2009 (11) :1784-1786.
外科修复治疗骨间背侧神经损伤 篇9
1资料与方法
1.1 一般资料
本组l2例, 男8例, 女4例, 年龄17～52岁, 平均27.6岁。病程为2 h至4个月。损伤类型:锐器伤3例, 其中2例为新鲜损伤, 1例为陈旧性损伤, 因车祸损伤在外院漏诊;4例为孟氏骨折合并神经损伤, 其中新鲜损伤和陈旧性损伤各2例;2例为医源性损伤, 均为陈旧性损伤;3例为神经卡压综合征, 均为陈旧性损伤。修复方法:4例新鲜损伤急诊行神经吻合 (移植桥接) 术, 3例神经卡压综合征行神经松解术, 5例陈旧桡神经损伤择期行功能重建术。
1.2 修复方法
1.2.1 功能重建术
本组5例经手术探查均无神经修复条件, 采用肌腱移位术重建伸拇及伸指功能。桡侧屈腕肌腱替代拇长伸肌腱及拇长展肌腱, 尺屈腕肌腱替代伸指总肌腱和示、小指固有伸肌腱。于前臂中段桡背侧作纵行5～7 cm切口, 分离旋前圆肌, 在桡骨止点沿骨膜切下, 并向近端游离至肌腹。在同一切口找到桡侧腕长、短伸肌腱。作腕背侧L形切口, 分离出拇长伸肌腱, 向近端游离并切断其腱移行部, 屈曲腕关节, 自腕掌侧找到桡侧腕屈肌腱。将桡侧腕屈肌腱自前臂切El处牵出。尺侧腕屈肌于止点切断, 向近端分离至肌腹, 并将其从尺侧皮下隧道移位至腕背侧切口。将旋前圆肌插入桡侧腕长、短伸肌腱内反折, 尺侧腕屈肌腱插入指总伸肌腱及示、小指固有伸肌腱内反折, 桡侧腕屈肌腱插入拇长短伸肌腱、拇长展肌腱内, 调整肌腱缝合张力于腕背伸35°～40°, 掌指关节伸直, 拇指伸直外展位, 拉紧肌腱, 牢固编织缝合, 关闭切12I。术后用石膏固定腕背伸25°～35°位。掌指关节伸直, 不固定远端指间关节。术后3 d开始被动伸指, 主动屈曲。4周后去除石膏托, 进行主、被动屈伸腕指锻炼[1]。
1.2.2 神经修复术
本组4例新鲜损伤和3例陈旧性损伤行手术探查并显微外科修复。如开放性损伤者先彻底清创, 根据手术要求, 尽量暴露前臂中上段的桡侧腕短伸肌与指总伸肌间隙, 切断骨间背侧神经表面Frohse腱弓, 在肘部肱桡肌和桡侧腕长伸肌间隙中, 利用手术显微镜仔细寻找神经远、近端, 注意神经分离过程中的无创原则, 找出后适当游离, 做好标记以保护, 其中有2例孟氏骨折的先行骨折复合并钢板内固定后, 再对神经断端进行修整并行神经外膜对端问断缝合。另有1例因神经挫伤严重致缺损约8 mm, 故利用皮神经移植桥接, 神经吻合后置于血运良好的基床中, 吻合El外套小静脉, 以预防吻合口粘连[2]。3例陈旧性损伤为骨间背侧神经卡压综合征。2例为Frohes腱弓及旋后肌管处压迫、粘连, 部分周围有瘢痕形成, 1例为腱鞘囊肿压迫.2例手术给予行Fmhes腱弓及旋后肌管切开减张, 1例行腱鞘囊肿切除。均行神经外膜、束膜松解。术后应用神经营养药物, 固定肢体于神经放松位, 术后石膏固定4周, 并循序渐进的进行功能锻炼, 使其早日恢复。
2结果
术后随访半年至3年。7例经神经修复术后6个月, 其中6例主动伸指和 (或) 伸拇功能大部分恢复, 1例神经功能无明显恢复;5例行肌腱移位术重建手功能, 采用陈德松等制定的桡神经损伤肌腱移位术疗效评定标准进行功能评定, 结果优3例, 良2例, 取得了较好疗效。
3讨论
骨间背侧神经损伤的诊断要点:①拇指中立位伸指功能障碍;②手和前臂感觉功能无异常:③患腕背伸肌力不完全消失;④结合损伤部位和局部的叩痛。前臂于旋前位时肱骨外上髁至尺骨茎突连线近端7/10可作为骨间背侧神经损伤的体表投影部位。因此, 熟悉功能解剖, 是正确诊断骨间背侧神经损伤的关键。部分医生在就诊过程中, 只注意到前臂背侧肌肉的损伤, 而忽略了伴发的骨间背侧神经的损伤, 往往在肌肉损伤完全恢复而患者伸指和 (或) 伸拇功能存在障碍的情况下, 才注意到神经损伤的存在。由于骨间背侧神经属于纯运动神经, 其所支配的肌肉肌腹相对较大, 损伤平面至神经入肌点距离短。因此, 及时采用显微外科技术进行神经的精确修复, 操作尽量精细、轻柔、减少对周围组织损伤, 避免张力下吻合神经, 以促进神经恢复。
参考文献
[1]陈德松, 崔大勇, 顾玉东.晚期桡神经损伤的伸腕伸指功能重建.中华手外科杂志, 1994, 10 (1) :55-56.
骨外科学 篇10
1 骨外科手术患者的护理现状
骨外科手术后的患者的护理问题是现今医学界的一大问题, 其中涉及到家属违规操作、医疗事故、护理制度等一系列的问题, 这些问题都需要进一步讨论。
1.1 家属违规操作
每一位患者都会有家属进行陪护, 而家属在陪护期间的一些违规操作反而不利于患者的休养和恢复, 会给护理人员的工作造成很大的难度。在陪护期间的常见违规操作有以下几点:①在患者静脉滴注时, 会自动调动滴液的流动速度, 这有可能会影响患者对药液的吸收, 有的药液滴注的速度快慢还有可能引起心脏病等其他的并发症;②家属擅自改变牵引的重量, 或轻或重。家属擅自改变牵引的重量会导致石膏变形, 这样有可能回导致接骨后再次错位等一系列情况发生;③提前让患者下地走动。家属在陪护期间由于担心骨折愈合情况和健康知识的缺乏, 会让患者提前下地走动。这样的做法反而不利于患者的恢复, 还有可能加重患者的患病情况或者导致石膏变形等情况发生, 给患者的身体造成一定的损伤。
1.2 护理人员的态度散漫
一些医院的部分护理人员的工作态度存在着很大的问题, 散漫的工作态度和职业精神很有可能会造成一些不可预计的医疗事故, 让人追悔莫及。护理人员的工作态度散漫的表现有以下几个方面:①护理人员对于刚入住的患者及其家属的态度一般或较差、说明注意事项模糊不清时, 家属会因患者患病而心急, 从而与护理人员发生口角, 这在各个医院是经常发生的情况。②护理人员在术前检查时, 对患者检查前的注意事项讲解不清、检查不彻底、对患者的检查时间拖延, 这些情况都有可能加重患者的病情而引起其他的不良反应[1]。③对患者的术后护理态度散漫, 经常发生给患者发错药、延误吃药时间等情况, 这样会使患者出现恢复缓慢、并发症、术后感染等症状。④对患者进行术后护理时缺少责任心, 导致接错输液瓶、打错针、换错药等情况发生。
1.3 护理记录模糊不清
许多医院因不重视护理记录, 导致护理人员糊弄了事。而护理人员对于护理记录仅仅是完成“填写”, 并不能反映出患者的真实情况和反应, 这样可能无法体现出一些潜在的病症, 耽误患者的诊治或者是引起其他的并发症。
1.4 护理制度不够完善
现今, 部分医院的护理制度还不够完善, 依旧使用传统的管理模式, 过于落后。传统的护理制度过于落后已经不适用现今飞速发展的今天。由于对护理制度采用传统模式和医院领导者的不重视, 导致护理人员对于护理记录的不重视并引起一些并发症。
2 骨外科手术患者的护理策略
骨外科手术患者的护理策略应建立新的管理制度、护理记录、加强护理人员的职业道德素质, 并加强患者及家属的健康教育。
2.1 建立和谐的护理关系
在患者刚进入医院时, 护理人员要先引导患者办理住院手续。在住院手续办好后把患者领到病房后先用温和的态度进行自我介绍, 然后交代清楚接下来将要做的检查和检查前的注意事项。在与患者或其家属交流时要像对朋友的沟通方式一样, 增加亲近感。对患者要进行详细的询问, 做好护理记录, 避免工作中出现错误导致患者发生一些不必要的医疗事故[2]。对于术后恢复的患者, 护理人员要做到交代清楚注意事项、吃药时间、卫生清洗、进食的事件等, 都需要护理人员耐心讲解。
2.2 建立完善的护理制度
医院的领导者应建立一套完善的管理体系, 把责任落实到每一个人身上并建立好奖罚制度。例如建立一个奖罚制度表, 依据奖罚制度表来评判每一位护理人员, 在工作中如果出现打错针、换错药的情况, 要依据患者产生的不良后果的严重程度给予不同的惩罚。如果在工作中, 工作态度好、职业道德素养高、技术过硬, 就可以给予一些奖励。还可以定期对护理人员进行考核, 依据考核结果评比优秀个人等, 以此来调动护理人员的积极性、工作态度等[3]。
2.3 对骨外科手术患者和家属普及健康教育
骨外科手术患者和家属对于一些医疗健康知识不了解或者存在误区, 这就需要护理人员对他们进行医疗教育, 防止由于患者及其家属的医疗知识薄弱导致患者的病情加重或引起其他并发症等情况发生。
3 小结
随着医疗技术的不断完善, 护理的模式也在不断的改进, 选用适合于现今发展的新模式。在改进过程中要完善管理体系、加强监督管理、提高护理人员的职业道德素养, 普及患者及其家属的健康教育, 相信今后的骨外科手术护理工作的发展会越来越好。
参考文献
[1]薛素兰, 伍晓莹.护理行为风险管理的实践.中国护理管理2011, 5 (11) :20-24.
[2]杜艳芬, 张锎心, 孙权.怎样避免和减少医疗纠纷.中国护理管理, 2012, 6 (12) :21-22.
骨外科学 篇11
方法：对近几年来我院骨科手术患者实施整体护理情况进行分析和探讨，总结护理心得。
结果：79例患者中，74例痊愈出院，5例术后留下并发症，术后整体护理满意度达93.7%。
结论：科学的整体护理模式，对骨外科手术患者的护理提供了有力依据，减少了并发症的发生，对患者康复非常有力，充分体理了“以人为本”的护理理念，能够提高护理质量。
关键词：整体护理骨外科护理体会
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0331-01
1资料与方法
1.1一般资料。2008年1月～2011年5月笔者所在医院收治了79例行骨科手术患者，其中男58例，女21例，11～25岁28例，26～40岁40例，41～74岁11例，平均年龄41.5岁。
1.2护理方法。给予入院、术前、术中、术后的整体护理模式。
1.2.1入院护理。①健康教育；患者入院由于对生活及周围环境的陌生而产生不適应，容易出现紧张、焦虑情绪，医务人员应根据患者的接受能力运用不同的健康教育技巧，详细介绍入院须知、病区环境、主管医生、和护士、让患者尽快熟悉医院环境及有关制度，进入患者角色。注意讲解过程的通俗性、趣味性和易懂性，一次教育的内容不宜过多，如发现患者出现茫然的表情或不在意的时应改变方法，直到患者明白为止，对患者提出的问题要耐心解答，消除患者的顾虑，取得患者的信任，解除陌生感和恐惧感，为患者创造一个温馨的外围环境，使患者处于接受诊断、治疗的最佳精神状态，最大程度的配合治疗。②骨外科手术风险大，很多患者由于对手术缺乏相应的了解而出现怀疑手术效果，担心意外发生，害怕疼痛等而不愿意接受手术；相当多的患者是初次入手术室，难免出现焦虑、急躁等心理。针对以上心理问题，医护人员要安慰体贴患者，尽可能的减轻其思想压力。如向患者介绍科室的医疗水平处于较高层次，医师、麻醉师和护士技术水平很好，手术会很成功等。③术前访视：护理人员在手术前对患者进行巡访，充分了解手术患者治疗具体情况以及手术准备事项，针对不同的患者适当调整护理实施方案，确保手术成功。
1.2.2手术中护理措施。术中护理：护理人员积极配合手术，用通俗易懂的语言介绍手术中可能感受到的痛苦，使患者有一定的心理准备；术中轻轻用手抚患者头部，让患者感到安慰，尽量遮挡患者的隐私部分，避免患者因怕羞而不安；让患者感受到自己受重视，以满足其自尊心；要做好手术中的空气的消毒，禁止非医护人员出入手术间，对手术器械物品进行灭菌措施，对手术切口给予保护性护理，以防感染产生。
1.2.3术后护理。手术结束后第一时间将手术成功的消息告知患者及其家属，使他们坚定信心，配合术后康复治疗。另外，术后有两点应该特别注意：①骨科手术后大多患者伤口临近血管会因长时间的手术受到损伤，所以要预防深静脉血栓形成，护士要按时调整引流袋，保持引流通畅，减少局部压迫。术后抬高患肢，定时更换体位，早期进行患肢肌肉收缩可以促进下肢静脉血液回流，减轻血流淤滞，因此可以预防深静脉血栓的发生。②当患者手术麻醉作用消失后，做好患者疼痛护理措施。在疼痛护理过程中，要保证环境的安静，护理操作时动作轻柔，尽量减少刺激，并耐心安慰患者，应用精神疗法，音乐疗法、暗示疗法以分散其注意力，可有效缓解疼痛，必要时刻使用止痛剂。要尊重患者对疼痛的表述，即使表达不准确也要耐心聆听，凭借职业知识水平进行综合判断，确定患者具体疼痛状况，并给予精准护理措施，减少患者的术后疼痛。
1.2.4出院指导。向患者说明术后可能发生的并发症，教授患者有关的营养知识，制定生活计划，合理安排患者休息、饮食，使生活有节奏有规律，定期按时服药，定期来本院复查。骨科手术成功后，还要进行术后运动组织系统。运动功能恢复的康复护理。由于患者长期卧床静养，合并症等原因，患者预后不良，各种并发症极易出现，轻者会影响患者的康复和痊愈，重者会导致患者残疾或死亡。
2讨论
整体护理是以患者为中心，按护理程序进行主动地、全面的、有计划的护理，以解决护理对象的健康问题为根本目的。整体护理患者护理是主动积极的，不仅对患者进行疾病护理，还要对患者进行心理护理。护士根据不同的患者制定具体的护理计划及明确护理目标，缩短了与患者之间的距离与医生建立了良好的合作关系，做到了防范于未然故在家属方面，从护理工作中获得安全感和满足感，在患者方面，护理并发症大大减少，从而使患者的平均住院时间缩短，身体康复较快。在医护人员方面，其工作的积极性和创造性被充分调动，其潜能同时得到最大限度的发挥，从整体上提高了护士素质。可以说整体护理使患者得到了全面的护理，减少了术后并发症，减轻了家属的陪护负担，促使了良好的护患关系建立，提高了护理质量，从而创造了良好的社会效益和经济效益，增强了医疗市场的竞争能力。
参考文献
[1]李晓霞，吕宏燕，周晓华等.膝关节镜手术患者手术期护理.中华综合临床医学杂志，2006，12（6）：67～68
骨外科学 篇12
1 骨外科特点
骨外科的病理特征比较多, 所以在术后的临床护理方面是比较复杂的。在主治骨科外伤中包括骨折、严重多发伤、关节感染、骨畸形等;在软组织病变在内的损伤包括颈椎病、肩周炎等;在一些骨科重症创伤主要包括肢体残缺、神经肌腱损伤、功能障碍等。而在患者的分类上也要根据年龄、体质的不同进行有针对性的护理。
近几年来, 由于外伤所致骨外科住院患者的人数在逐渐增加, 而在病情的分类中骨折、粉碎性骨折所占的比例是比较大的, 这类病情具有突发性强的特点, 危殆患者众多。骨科类慢性疾病多为肩周炎、颈椎病等, 这类病情具有治疗效果缓慢、护理周期较长的特点。外伤感染性的疾病手术难度较大、操作过程比较复杂、要求技术较高、感染的几率也最之增加。据调查数据显示, 骨外科医院发生感染的几率在1.5%~12%, 远高于一般情况下发生感染的几率。由于重大创伤所造成的活动能力下降、丧失、瘫痪的病人数量较多, 其伤口需要较长时间愈合, 所以要长期住院;在治疗和护理方法上的选择要求比较高, 但是其辅助设备的要求并不高, 主要依靠护理人员充足的护理经验, 在换药、支架、创伤引流等方面需要具有较高的专业技能。种种原因都提高了骨外科临床护理风险, 巨大的工作量和长时间的工作给护理人员带来了非常大的挑战, 所以对于相关从业人员的要求是非常高的。
除此之外, 骨外科病人的年龄跨度较大也是一个比较明显的特点。儿童正处于发育阶段, 骨质也正在发育, 所以在护理时要更加注意骨骼的脆弱;并且儿童具有好动的特点, 所以护理人员要更加注意避免磕碰而导致的二次损伤。老年人也是骨外科患者中占有比例比较大的, 因为身体各方面的机能正在减退, 骨质疏松缺乏营养, 所以护理时要注意营养的补充。不仅如此, 老年人多数都行动不便, 所以更需要有经验的护理人员进行照顾, 也可以对一些突发状况进行紧急处理, 避免不安全因素的发生。
2 骨科护理中的不安全因素分析
2.1 医院管理因素
在进行术后护理时可以使用质量安全管理体系, 这样可以提高医生和护理人员的责任心能更好的控制不安全因素。在护理的过程当中要时刻注意病人的动态并且要提供贴心的服务, 这是护理工作最基本的要求。管理体系不够完善和医护工作人员的责任心不够强都是导致不安全因素产生的原因, 所以医院应该将管理重视起来, 做到医护人员职业素养高、监管到位, 从而控制住不安全因素的出现。
2.2 病房环境因素
在术后患者需要进入病房修养, 从而方便医生的后期观察。但是在病房中也会存在不安全因素, 例如有些设施没有进行特殊处理, 地板过于光滑, 没有安装必要的设施等。骨科病房中的患者基本上都在行动上有所不便, 所以可以针对这一点安装安全护栏从而对病人进行保护。对于一些恢复良好的患者在进行康复训练时, 同样要做好安全保护, 尽可能的避免安全意外的产生。
2.3 技术操作因素
技术操作主要是医护人员的原因所在, 例如对患者病情的了解不够充分, 对骨科病人护理的知识和理论掌握程度不够, 无法使用科学合理的护理方法, 这些都是在护理过程中存在的不安全因素。所以, 提高医护人员的综合能力是保证症病人正常康复的关键。
2.4 健康教育宣传不够
医护人员除了对病人进行必要的治理和护理以外, 还要对它们进行健康教育, 让患者了解自己的病情、学习相关的骨科治疗和恢复知识和一些在饮食方面需要注意的地方。如果在恢复治疗阶段没有得到足够的健康教育, 病人可能会对某些方面的保护不够注意, 从而造成二次伤害。
3 骨外科临床护理不安全因素的对策分析
3.1 建立完善的护理安全管理制度
骨外科的临床护理需要依靠一个完善的安全管理制度, 医护人员的种种行为也要将制度作为一种依据, 从而避免护理过程中意外的发生。在管理的制度上, 要体现出领导的管理、有专职人员进行负责、病房管理要具体化, 各个部分互相协调互相配合, 要做到一环扣一环的管理才能控制不安全因素的产生。
3.2 病房的环境管理
对于骨外科的特殊性, 需要对病房进行一些特殊的改变。在病床周围安装安全护栏、地板上装上防滑设施, 对于存在安全隐患的地方标有明显的警示牌子, 对病人的活动进行必要的限制。除了在硬件上做出改变以外, 病房的监护人员要做到尽职尽责, 在岗人数进行科学合理的分配, 避免管理上的疏忽导致的意外发生。
3.3 患者管理方面
在对病人进行手术和治疗前要进行医嘱, 术后的护理也需要进行足够的安全教育, 医生对于病人的后期恢复情况也要做到充分的掌握和了解, 方便医生的对病人的治疗方案进行及时调整。患者同时也需要注意自身的情况, 了解医院的相关管理制度, 遵守并执行这些规定。在进食方面需要按照医生的建议, 并采用正确的进食方法, 患者也要对自己的康复性治疗应有足够的耐心和信心。
3.4 提高医护人员的职业素养
提高医护人员骨科护理方面专业技能和知识理论是非常有必要的。医院需要对在岗人员进行相关的培训, 并采取考核的方式选择出最好的人员。由于骨外科的病例非常繁多, 在很多时候需要有经验的人员进行专门护理, 所以在工作中经验的交流也是非常必要的, 让一些年轻的护理人员能够更好地学习, 积累经验。
3.5 加强健康宣传教育
在对术后病人进行护理的时候要进行定期的健康宣传教育, 可以把有关骨科治疗期间的注意事项、患者的恢复预期以及饮食调节等做成宣传小手册发给患者学习;还可以做成宣传栏上墙, 让患者能够随时随地的学习。
结束语
根据本文的讨论和分析, 骨外科临床护理中还是存在很多不安全因素的, 这更需要医院、医生、护士、病人的共同努力来防范意外发生。本文针对这些不安全因素提出了相应的应对策率, 希望可以有效地帮助病人恢复健康。
摘要：近几年, 我国在医疗发展的方面有了很大的突破, 尤其是在骨科方面的进展更是突出。对于老年人来说, 骨质疏松, 身体机能下降恢复较慢, 所以在护理方面要格外注意。对于儿童来说, 正处于发育期骨质还未成熟, 因为儿童好动所以在护理时要注意避免造成二次伤害。在骨外科临床护理时存在着很多的不安全因素, 要如何避免这些危险因素, 本文将对这些问题进行研究并提出应对策率, 从而更好的帮助患者恢复身体。
关键词：骨外科临床护理,不安全因素,应对策略
参考文献
[1]路秀芹, 蒋芬.骨外科临床护理中的不安全因素应对策略[J].中国保健营养, 2013.04.774-775.
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