B超宫颈（通用7篇）
B超宫颈 篇1
宫腔、宫颈粘连是由于行宫腔手术操作引起损伤或感染所致的一种妇科并发症。其结果往往由于破坏子宫内膜基底层引起宫腔、宫颈部分或全部粘连, 常导致患者月经过少甚至闭经, 临床可表现有腹痛、继发不孕、早产、异位妊娠等。近年来, 随着人工流产、刮宫、剖宫产、子宫肌瘤剥除术等妇科手术的增多及严重的子宫腔感染等因素的影响, 其发病率也逐渐增加。我院从2002年-2008年B超结合临床共诊断宫腔、宫颈粘连36例, 经临床验证符合30例, 误诊6例, 符合率83.3%。准确的诊断对临床的治疗起到了很重要的辅诊作用, 现将体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
36例病例均为计划生育门诊患者, 年龄25岁~44岁, 平均年龄34.5岁。均有刮宫史或人工流产的病史, 平均行宫腔手术史为1.5次。其中表现为闭经者8例, 月经稀少者25例, 伴腹痛者6例, 淋漓出血者6例, 月经正常者3例。
1.2 检查方法
采用GE LOGIQ400超声诊断仪, 探头频率为3.5 MHz。患者适当充盈膀胱, 取仰卧位, 常规于耻骨联合上方对子宫行纵、横及斜行扫查。清晰显示子宫后, 常规观察子宫大小、形态及内部回声, 观察肌层的厚度、内膜厚度及形态变化。同时, 观察子宫两侧附件区有无包块及其形态、内部回声及与子宫的关系。
2 结果
2.1 诊断结果
36例病例中宫腔广泛粘连6例, 宫腔部分粘连者16例, 宫颈粘连者8例;误诊6例为子宫内膜息肉4例, 不全流产1例, 子宫内膜癌1例。
2.2 声像图表现
36例宫腔、宫颈粘连病例其声像图表现为: (1) 宫腔广泛粘连:子宫内膜薄或薄厚不均, 不连续或中断, 或内膜显示欠佳。宫腔内有多处不规则低回声区和高回声带, 不随月经周期性改变。CDFI表现血流信号不丰富。宫腔造影可见, 内膜回声不均匀, 见规则的高回声带。此类患者常表现为闭经, 还可伴有周期性腹痛。 (2) 宫腔部分粘连:子宫内膜厚薄不均, 宫腔粘连处宫腔线消失, 内膜菲薄或内膜缺损, 粘连处以外的内膜回声正常。宫腔内有积血时, 可见宫腔分离, 宫腔内有无回声暗区。宫腔造影可见内膜形态不规则, 厚薄不均匀。此类患者表现为月经量少, 但月经周期正常。 (3) 宫颈粘连:表现为宫腔线分离, 宫颈内口正常, 宫腔内有均匀的无回声或低回声暗区。宫腔造影可见暗区的周边呈规则的高回声带。CDFI可见内膜和肌层之间呈条状彩色血流信号。此类患者也表现为闭经及周期性的腹痛、或淋漓出血。
3 讨论
B超在诊断宫腔、宫颈粘连时, 结合病史及临床症状诊断并不困难, 但有些疾病的特异性发生改变, 其声像图酷似宫腔、宫颈粘连的表现, 要仔细鉴别才能避免误诊和漏诊。如: (1) 不全流产:也表现为子宫内膜线消失, 内膜边缘不清, 无明显的子宫内膜回声。宫腔内见团、条状回声, 分布不均匀, 亦可见散在的液性暗区[1]。宫腔内不规则回声不随月经周期动态变化而变化, CDFI表现血流信号不明显。但此类患者有停经史、早孕反应, 有不规则的阴道出血。诊刮为残留的胎膜组织, 且诊刮后, 宫腔内异常回声消失。 (2) 子宫内膜息肉:规则的内膜息肉容易鉴别, 而当内膜息肉局部水肿坏死液化时, 其回声发生改变, 表现为内膜局部不连续, 变形、分离或消失, 宫腔内呈不规则无回声或低回声区。然而此类患者无剖宫产史, 表现为月经过多, 经期长, 或不规则的阴道出血或血性分泌物。CDFI表现为彩色血流从子宫肌层延伸至内膜息肉基底。宫腔造影见息肉呈实性高回声, 基底部内膜完整, 与子宫内膜分界清, 实性回声内无宫腔线穿过。 (3) 子宫黏膜下肌瘤:典型的黏膜下肌瘤容易鉴别, 而当黏膜下肌瘤致内膜基底层变形或中断时, 易被误诊。此类患者虽也有子宫内膜不规则, 内膜线中断或呈断续状, 但超声仍可见实性低回声突入宫腔, 球体感明显。CDFI可见环状和散在的点状血流。宫腔造影可见实性不均匀高回声, 肌瘤基底部内膜回声中断, 表面覆盖内膜[1]。此类患者临床上表现为月经过多, 或不规则阴道出血。 (4) 子宫内膜癌:常表现为内膜回声不均匀、杂乱, 内膜形态、轮廓不规整, 内膜基底线回声模糊或消失。此类患者多属绝经前后, 无宫腔手术史, 常表现为不规则的阴道出血。CDFI示病变部位和子宫基层见丰富的彩色血流, 频谱呈低阻力型。宫腔造影见内膜弥散增厚, 回声不均匀, 内膜和肌层分界不清。
4 小结
B超诊断宫腔、宫颈粘连的准确性虽不及宫腔镜, 但它是一种无创性的检查方法, 不仅不会再次因宫腔操作引发感染, 而且也减少患者的痛苦, 且费用低, 这一点它优于宫腔镜, 对指导临床治疗同样起到了很大的辅诊作用。然而, 超声诊断固有的局限性不能单凭声像图的表现作出诊断, 结合临床病史及其他检查是必不可少的。只有综合分析, 认真对比, 才能得出正确的诊断。
参考文献
[1]贾译清.临床超声鉴别诊断学[M].江苏科学技术出版社.2007, 793～796
B超宫颈 篇2
1 病历摘要
例1, 孕妇21岁, 孕2产0, 孕4个月, 因不明原因阴道少量流血6h伴腹痛来院就诊。询问孕产史得知, 孕妇第1胎孕40天曾自行服药流产, 后因流产不全行清宫术。本次临床拟诊先兆流产。B超检查:宫内单胎, 胎儿双顶径4.7cm, 颅骨光环完整, 脊柱排列整齐, 胎心率152次/分, 股骨长2.9cm, 胎盘位于子宫后壁, 成熟度0级, 宫腔内羊水暗区最大前后径2.9cm, 分布范围较局限, 宫颈口扩张, 内径2.1cm, 胎囊由此开口突出于宫颈管内, 形成宫颈内羊水多, 宫腔内羊水少。超声提示: (1) 宫内单活胎; (2) 宫颈内口松弛症。患者就诊1d后因胎膜早破于外院分娩一死女婴。
例2, 孕妇21岁, 孕2产0, 孕3个多月, 因阴道少量流血1天来院就诊, 无腹痛。孕妇第1胎曾在小诊所行人工流产清宫术1次。B超检查:膀胱中度充盈, 宫内单胎, 胎儿双顶径4.6cm, 颅骨光环完整, 脊柱排列整齐, 胎心率146次/分, 股骨长2.8cm, 胎盘位于子宫前壁, 成熟度0级, 宫腔内羊水暗区最大前后径4.0cm, 宫颈口扩张, 羊膜囊由此开口突向宫颈管内。超声提示: (1) 宫内单活胎; (2) 宫颈内口松弛症。患者于上级医院行宫颈环扎术, 后孕36周成功分娩一活男婴。
2 讨论
宫颈成熟度与临产时间、产程长短有密切关系。妊娠期间, 宫颈的主要功能是使胎儿保留在子宫内直至分娩, 如在孕33～34周前出现宫颈内口病理性扩张, 致使部分胎囊膨入, 则为宫颈内口松弛症。其主要病因为先天性宫颈发育不全和产伤、人工流产次数多或频繁的会阴检查等后天性因素, 主要病理改变为宫颈口闭锁不全。超声检查可在膀胱适度充盈时清晰显示宫颈解剖学变化, 从而可以判定其机能改变。
一般认为, 在妊娠中期宫颈口扩张, 直径>2.0cm, 且有胎囊膨入宫颈管者, 诊断可以成立。本文2例超声表现均有宫颈口扩张, 且胎囊膨入宫颈内, 囊内未见胎儿肢体。追问病史2例均有早孕不规范流产史, 综合超声及临床病史诊断为宫颈内口松弛症。
B超宫颈 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料本次受检对象为随机选取2013年12月~2 0 1 4 年12月入院存在先兆早产征象的96例孕产妇,年龄2 5~29(26.8±1.6)岁;孕周28~37(29.1±1.1)w;初产妇43例,经产妇53例。全部属于单胎头位,不存在产科并发症、子宫畸形或者胎膜早破。诊断标准:孕周达到28w,不超过37w;规律宫缩(2 0min在4次及以上,60min在8次及以上),持续时间30s以上;宫颈口扩张<2cm。
1.2 方法
1.2.1 胎儿纤维连接蛋白检测
所有受检对象取膀胱截石位,通过窥阴器将阴道打开,使宫颈充分暴露,将无菌拭子于阴道后穹隆部位放置10~15s,搜集分泌物。选取美国ADZEA公司的f FN快速测试条,通过ELISA法对胎儿f FN水平进行检测,f FN水平超过50ng/ml即为阳性[3]。
1.2.2 B超宫颈监测
选取日本日立公司EUB彩色多普勒超声仪,超声频率控制在7MHz[4]。所有受检对象排空膀胱,于阴道中置入超声探头,对子宫内口至子宫外口距离进行监测,该距离为宫颈长度[5]。宫颈长度<3cm即为异常。供给监测3次获取平均值,调整期间防止对宫颈管造成压迫,防止在宫缩过程中进行监测[6]。
1.3 观察指标
所有受检对象行胎儿纤维连接蛋白检测联合B超宫颈监测后,采用回顾性分析法,根据医院早产预测相关规范准则设计调查表,对所有受检对象7d内、8~14d、15d~37周内早产预测价值展开观察对比,将研究所采集的各式各样临床指标统一纳入至调查表中,通过电子计算机进行统计学处理事项。
1.4 统计学分析
采用SPSS 13.00软件包进行数据统计处理,研究获取的相关数据通过均数±标准差(±s)呈现,计量数据对比应用t值检验,计数数据应用χ2值检验,由P<0.05说明数据对比结果具备统计学意义。
2 结果
2.1 胎儿纤维连接蛋白检测联合B超宫颈监测价值
胎对所有患者开展宫颈长度检测,以宫颈长度≤3cm为异常,早产率97.6%;相较于宫颈长度>3cm患者早产率3.6%显著更高(χ2=18.29,P<0.05),见表1。
2.2 胎儿纤维连接蛋白检测联合B超宫颈监测敏感性和特异性
胎儿纤维连接蛋白检测联合B超宫颈监测的敏感性和特异性,在7d内、8~14d、15d~37周内分娩的敏感性都是100.0%,特异性分别是92.8%、100.0%及100.0%,见表2。
3 讨论
早产可导致胎儿出现各脏器发育不成熟,可出现听力障碍、脑瘫、视网膜病变、肺透明膜病等一系列健康问题,给家庭带来沉重的心理和经济负担。f FN检测技术,属于一项临床高效早产预测诊断技术,经对孕产妇阴道分泌物展开检测,能够有效作用于预测产妇分娩时间,为医务人员针对孕产妇及早产儿采取针对治疗、护理方案提供便利[8]。妊娠宫颈变化为产妇分娩的重要标志,鉴于此宫颈评价对早产预测有着十分重要的临床意义[9]。阴道超声可以一定程度呈现宫颈结构,相关医学研究指出早产的危险性伴随宫颈长度缩短而提升[10]。
本次研究结果显示,对所有患者开展宫颈长度检测,以宫颈长度≤3cm为异常,早产率97.6%;相较于宫颈长度>3cm患者早产率3.6%显著更高(P<0.05);胎儿纤维连接蛋白检测联合B超宫颈监测敏感性和特异性,在7d内、8~14d、15d~37周内分娩的敏感性都是100.0%,特异性分别是92.8%、100.0%及100.0%。与高霞等[3],张惠云等[4]报道的结果基本相符。
总之,胎儿纤维连接蛋白检测联合B超宫颈监测对早产有着一定的临床预测价值,且有着较高的敏感性、特异性,具备临床推广借鉴意义。
参考文献
[1]唐春艳.胎儿纤维连接蛋白联合B超测量宫须管长度在早产预测中的应用价值[J].中国医药科学,2013,3(7):189-190.
[2]肖苑玲,罗智菊,赖玉芳.胎儿纤维连接蛋白检测联合宫颈长度对孕妇早产的预测价值分析[J].中国现代药物应用,2015,9(10):85-86.
[3]高霞,曾琴,李咏梅.宫颈超声检查联合胎儿纤维连接蛋白检测对预测早产的临床价值[J].现代妇产科进展,2013,22(12):1018-1019.
[4]张惠云,何春梅,甘灿,等.f FN检测联合宫颈长度对孕妇早产的预测价值分析[J].中国医学创新,2014,11(33):134-136.
[5]郭仲杰,董涛威,陈慧.胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中临床价值的研究[J].热带医学杂志,2011,(9):1029-1031.
[6]杨琼敏.胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的应用分析[J].大家健康(学术版),2014,(7):150-151.
[7]王晓彩,张彦璎,邵晓明.胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床价值[J].淮海医药,2010,(2):148-149.
[8]别荔,蒋玉霞,沐朝阳.100例胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床应用价值[J].宁夏医学杂志,2014,(11):1058-1059.
[9]顾逢春,朱玉莲,徐玉娟.胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度检测在早产预测中的临床价值[J].临床和实验医学杂志,2013,(2):140-141,143.
B超宫颈 篇4
关键词：腹部B超,宫颈环扎术,流产,早产
习惯性流产是指自然连续流产3次以上, 并且每次流产往往发生在同一妊娠月份。早产是指妊娠满28周, 但是不足37周间分娩。一般早产儿的身体各器官发育不成熟, 往往都要在保温箱待5-7天[1]。本文为了评价腹部B超联合宫颈环扎术治疗习惯性晚期流产与早产的疗效, 将习惯性晚期流产与早产患者分为2组进行研究, 如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次选取我院2011年1月~2016年7月住院部收治的习惯性晚期流产与早产患者44例, 将其按照简单随机的方式分为两组, 每组22例。
观察组年龄18~35 (26.48±8.36) 岁;平均孕程为 (14.14±6.49) 周。
对照组年龄19~36 (26.56±8.37) 岁;平均孕程为 (14.67±6.53) 周。
观察组和对照组两组患者一般资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 治疗方法
对照组给予常规保守方法治疗;口服维生素E, 1粒次, 1次/d;口服黄体酮胶囊, 自妊娠开始, 100mg/次, 2次/d。疗程直到孕周结束。
观察组给予腹部B超联合宫颈环扎术治疗:在孕妇妊娠14~22周进行手术, (1) 采用硬膜外或骶管麻醉。 (2) 暴露宫颈:阴道拉钩暴露宫颈, 宫颈钳牵引。 (3) 环扎缝合:碘伏严格消毒后, 用中弯圆针及10号丝线, 于膀胱沟处近宫颈内口平面进针、出针, 连续缝合3针, 环形缝扎, 打结, 松紧度以宫颈外口可容一小指为宜。
1.3 观察指标以及疗效判断标准
1.3.1 习惯性晚期流产与早产的观察指标
根据住院随访的资料, 观察两组习惯性晚期流产与早产患者临床症状等情况, 来评估治疗的疗效, 并且记录两组发生不良反应的情况。
1.3.2 疗效评定标准
根据患者的治疗效果, 作为本次研究当中习惯性晚期流产与早产患者总有效率的评价范围:显效评价范围:经过治疗后, 习惯性晚期流产与早产患者的症状消失, 各项指标恢复正常。有效评价范围:患者的症状情况得到缓解, 各项指标有好转的趋势。无效评价范围:临床症状未得到改善, 各项指标无变化。总有效率=显效率+有效率
1.4 统计学方法
本文数据使用了SPSS20.0系统计学软件对数据进行分析, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 计数资料以百分数 (%) , 例数 (n) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者的临床总有效率显著高于对照组的数据 (P<0.05) 。见表1:
观察组习惯性晚期流产与早产患者的总不良反应发生率低于对照组 (P<0.05) 。见表2:
3 讨论
习惯性晚期流产的临床症状主要是以阴道出血, 阵发性腹痛为主。早期患者仅可表现为腹部轻微隐痛, 阴道有少量血迹, 出血可持续数天或数周。一旦阴道出血量增多, 腹痛加重, 宫颈口已有扩张, 甚至可见胎囊堵塞颈口时, 流产已不可避免。早产一般是不规则或规则的下腹痛, 间隔时间有缩短的趋势, 持续时间有延长的趋势, 并且阴道有少量清亮液体流出[2]。
维生素E是一种抗氧化剂, 外观呈透明粘稠液体, 颜色是微黄绿色。能促使孕妇体内的雌性激素浓度增高, 提高生育能力, 预防流产。黄体酮是由卵巢、胎盘和肾上腺分泌的一种类固醇激素, 呈淡黄色澄明油状液体, 并且还会减少妊娠子宫的兴奋性, 抑制其活动, 使胎儿安全生长[3]。
宫颈环扎术一般选择在孕周14~22周之间进行。宫颈环一般扎于患者宫颈中上段, 这样会有利于功能的维持, 以防导致宫颈扩张形成漏斗。另外, B超作为辅助检查措施, 筛选可疑者, 发现合并症。发挥了两者的互补性与重要性, 达到预期的治疗目标[4]。
本研究中对2组患者进行不同的治疗实施, 观察组给予腹部B超联合宫颈环扎术治疗后患者的总有效率95.45%和总不良反应发生率4.55%均优于对照组, 提高了康复率。
以上全文均证实应用腹部B超联合宫颈环扎对习惯性晚期流产与早产患者的意义重大, 适合在临床上推广使用。
参考文献
[1]程海燕.晚期流产和早产患者进行宫颈环扎术的护理[J].中国现代药物应用, 2015, 9 (2) :189-190.
[2]黄玲.紧急宫颈环扎治疗晚期流产及早产的妊娠结局和新生儿随访[J].中国妇幼保健, 2015, 30 (25) :4411-4412.
[3]黄玲.紧急宫颈环扎治疗晚期流产及早产的妊娠结局和新生儿随访[J].中国妇幼保健, 2015, 30 (25) :4411-4412.
B型超声诊断宫颈管内积气1例 篇5
1病历简介
患者, 女, 32岁。因停经40多天就诊。超声检查: 子宫前位, 大小64mm×42mm×50mm。前壁肌层内见一个大小为26mm×22mm中低回声团, 边界清晰。宫腔内见一20mm×16mm胎囊, 胎囊内未见胎芽回声。双侧附件未见异常。B型超声诊断: 1.宫内单胎妊娠约6周;2.子宫肌瘤。口服米非司酮进行药物流产后, 排出凝血组织, 约30g。为了解宫腔内胎囊是否排出, 进行B型超声检查。超声显示: 子宫大小形态正常, 内膜清晰, 于宫颈管内见3个不规则斑片状强回声, 不伴声影 (图1) ;双侧附件未见异常。为明确宫颈管内斑片状强回声原因, 随即行清宫术, 但未见异常。B超检查, 于宫颈管到宫腔内见不规则斑片状强回声, 呈串珠状排列 (图2) , 结合病史, 考虑为宫腔内积气。预约该患者3天后超声复查, 宫腔内未见斑片状强回声, 双侧附件未见异常。
2讨论
急腹症B超检查体会 篇6
1 方法与结果
因突然发作的急性腹痛患者280例, 男118例, 女162例, 年龄7岁～78岁, 按常规进行腹部及相应脏器的多切面扫查, 将B超与临床最后诊断进行对照。280例病例中, 超声诊断与最后诊断符合者263例, 占93.9%, 不符合17例, 占6.1%。B超检查结果与临床出院诊断病例对照, 见表1。
2 分析
在280例中, 以急性胆囊炎, 胆囊、胆总管结石为首位, 占40%, 其次为泌尿系结石, 占16.1%, 急性胰腺炎占10.7%, 创伤性脏器破裂占7.8%等。
2.1 急性胆囊炎B超探查时胆囊肿大、积液, 胆囊壁明显增厚呈“双边征”, 或见胆总管扩张伴管壁增厚, 反射增强。发现51例中有胆囊及或胆总管内的结石回声, 51例均行手术治疗, 其结果:3例为假阳性, 超声报告为胆囊炎胆囊结石, 术后诊断为胆囊炎而无胆囊结石, 其中2例为坏疽性胆囊炎, 切开胆囊, 囊内未见结石, 发现瘀血块及坏死组织, 1例为化脓性胆囊炎, 囊内见黏稠不均匀的脓汁。
2.2 胆管蛔虫症近年来本地区已明显减少, 主要诊断依据为右上腹阵发性钻顶样疼痛, B超示胆管扩张, 内有双光带或多光带回声。临床症状消失后复查, 双线回声消失, 胆管内径恢复正常, 误诊2例, 为腹胀“肠腔效应”干扰。
2.3 急性胰腺炎表现为胰腺增大、增厚、边界不清, 内部回声不均匀, 本组30例中, 3例为急性出血性坏死性胰腺炎, 行手术治疗。其余为非手术治疗, 其中23例声像图改变典型 (临床症状、体征及淀粉酶升高相一致) , 其余4例, 为病变早期, 轻型水肿, 声像图改变不明显。
2.4 腹腔脓肿。腹腔内探及不规则液性暗区, 局部触痛明显, 15例均为手术或超声引导穿刺证实。
2.5 泌尿系结石, 可见相应部位的结石回声和肾或输尿管积液, 45例均为X线检查证实, 11例手术治疗, 符合术后诊断。
2.6 异位妊娠破裂18例, 黄体破裂7例及卵巢囊肿蒂扭转10例, 均为手术证实, 异位妊娠破裂后可见附件内巨大血肿及腹腔积血, 卵巢囊肿可直接见到肿瘤影像。
2.7 创伤性内脏破裂22例病例中, 21例表现为脏器肿, 轮廓线中断及脏器周围或腹腔积血, 仅1例因挫伤较轻, 脏器渗血, 声像图改变不明显。
3 讨论
B超宫颈 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取该院收治的患者127例, 年龄18~43岁。未婚31例, 已婚96例;至少有一次流产史41例, 有停经史63例, 有不规则阴道流血64例。患者大多数都出现下腹压痛、反跳痛等一些轻重不一的病症, 经过诊断确定为宫外孕;其中孕囊型39例, 流产型67例, 破裂型19例, 宫角妊娠1例, 卵巢妊娠1例。
1.2 检查方法
检查时先对患者进行腹部B超, 使其膀胱保持充满态, 仰卧姿势, 用VOLUSON E8、HITACHI AVIUS超声诊断仪, 其超声频率为3.5~5.0 MHz, 将探头放置到患者下腹部然后进行纵、横、斜三个方位扫描, 并对子宫及临近区仔细检查, 同时观察有无出现妊娠囊、异常包块等现象。盆腔内肝肾脾之间有没有存在液性暗区;此种检查之后进行阴道检查, 对膀胱截石位进行检查, 检查前需要将耦合剂涂于阴道探头, 其对应的频率为5.0~8.0 MHz, 用薄膜覆盖后内将探头送入阴道内, 进行各方位的检查。检查完后选取一些清晰的超声诊断图。另外, 对子宫、内膜厚度、盆腔积液、附件等部位相关情况进行仔细观察。
1.3 统计方法
分析数据时使用的软件为SPSS 15.0, 对相关数据进行χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
127例患者经腹部B超检查组, 确诊73.2%, 漏误诊26.8%, 经阴道超声组, 确诊率92.1%, 漏误诊率7.9%。两组经χ2检验, χ2=15.834, P=0.001, 差异有统计学意义。两者联合组确诊率98.4%, 漏误诊率1.6%, 与阴道超声组比较, 经校正后χ2检验, χ2=4.286, P=0.038, 两组差异有统计学意义, 见表1。
3 讨论
宫外孕的发病机理很明确, 就是孕囊在宫腔外区域着床并发育, 并形成异常妊娠, 其发病率约为妊娠总数的1%~2%, 且有上升的趋势。孕囊着床发育的位置并不确定, 可能处于输卵管, 卵巢妊娠、腹腔等部位[2], 处于输卵管位置的比率较高。这种并发病较急, 在病发的情况下可能会出现腹腔内大出血, 而使孕妇可能会因大出血而严重影响生命安全。因此应该在发病早期进行诊断并有效处理应对, 不过其病症并不明显, 不容易检查出。一般用超声波进行检查, 目前临床常用的检查方法有经腹部B超和经阴道超声[3], 超声检查具有价格低、图像清晰、无创伤等多个优点。宫外孕的超声图像的观察结果主要为, 子宫内没有出现妊娠囊, 内膜厚度明显异常;子宫内一些包块内能观察到妊娠囊。对宫外孕进行腹部B超检查时, 经常会因为患者的肠气膀胱充盈不同而影响诊断结果, 典型宫外孕则不受影响, 但对一些不典型的宫外孕附件区包块较小, 易导致误漏诊。经阴道超声检查基本不受到这些因素影响, 因此相对于经腹部超声检查来说, 明显要高效, 准确性也强一些。经过这些年医学技术和器械的不断发展, 超声探头的性能也不断增强, 这样在进行超声检查时获得的图像更加清晰, 观察细微结构也更方便, 同时可以将一些细小病灶显示出来, 以提高诊断准确性[4]。
该研究结果表明, 采用腹部B超诊断宫外孕的准确率为73.23%, 经阴道进行超声检查宫外孕, 其准确率可以达到92.13%, 效果明显好于通过腹部进行检查。这一结果也验证了陈绍敏等[5,6]研究人员所得的相关结果。陈绍敏[5]研究过程中得到的检查准确率可达到95%, 而腹部B超检查准确率为 (73%) , 二者相差很明显;周小红[6]所做的研究表明, 用前一种方法检查的灵敏度也比后一种的要高;同时一些研究结果发现, 通过阴道超声检查包块、胚芽、等附件的效果也明显好一些[7]。但经阴道超声扫查也有一定的不利之处, 那就是检查范围小所得图片为局部的不便观察。对于盆腔以外或盆腔以内较大包块、对肝周脾周积液的扫查, 图像显示不如腹部B超。因此, 二者联合应用可以互补信息, 提高诊断的准确率。故为进一步提高超声早期诊断宫外孕的准确性, 通过这两种方式共同进行宫外孕检查、诊断, 这样准确率比单一方法诊断明显提高, 达到了98.4%, 这一结果和同类研究结果基本符合[8,9,10]。从上述过程可看出, 经阴道超声对宫外孕诊断的准确率要高于腹部B超, 而联合应用这两种方式的B超检查可以使诊断准确率进一步提高, 应用价值很明显该联合应用的方法值得临床推广应用。
摘要：目的 探讨阴道超声联合腹部B超对宫外孕的诊断价值。方法 整群选取该院2013年4月—2014年8月收治的宫外孕患者127例, 均行阴道超声和腹部B超检查, 比较阴道超声、腹部B超与二者联合诊断的准确性。结果 腹部B超诊断宫外孕的准确率为73.2%;阴道超声诊断宫外孕的准确率为92.1%;二者联合诊断宫外孕的准确率为98.4%, 阴道超声诊断准确率高于腹部B超, 二者联合诊断的准确率高于单一诊断, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 阴道超声与腹部B超联合用于宫外孕中可进一步提高诊断准确率, 减少误漏诊的发生, 值得临床推广应用。
关键词：阴道超声,腹部B超,宫外孕
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