新时期实习带教

2024-06-29

新时期实习带教（通用6篇）

新时期实习带教篇1

摘要：新时期的学生不论是知识面还是视野都比我们那时广阔多了, 在这个知识爆炸的年月, 如何在规定的时间里将她们所学的知识转换到实际工作中, 对我们医院管理者还有带教老师都提出了更高的要求。本文结合实际情况, 探讨对护生有效的带教方法。

关键词：护生,带教

实习带教是个老生常谈的话题, 每年都有实习学生, 关于实习带教方面的报道也是多不用数。但我想说的是, 这个时期的学生不论是知识面还是视野都比我们那时广阔多了, 在这个知识爆炸的年月, 如何在规定的时间里将她们所学的知识转换到实际工作中, 对我们医院管理者还有带教老师都提出了更高的要求;结合实际情况, 我院对护生采取有效的带教方法, 取得了良好的效果, 现将带教的体会汇报如下。

1 控制护生人数, 保证一个实习生有一个合格的老师带教, 是搞好实习带教工作的基础

为了保证带教质量, 真正做到一个护生有一个合格的老师带教, 必须严格把住护生来源关, 控制实习护生人数。本科、大专生优先考虑, 中专生必须是学校计划安排来的;对一部分通过关系来的中专生, 我们不接收, 这部分人来自不同的学校, 医院与学校联系不方便, 学生所在学校很少来医院检查实习情况。

2 完善教学管理系统, 建立临床教学组织

为完成教学管理任务, 保证教学计划的顺利实施, 必须完善教学管理系统。我院实行医院、护士长、带教老师三级负责制, 护理部由一名副主任协助完成护理教学管理。医院建立教学管理组织, 制定临床教学管理计划及相应的规章制度, 规范各科室的临床带教。

3 做好护生下病区前的准备工作, 培养良好的职业道德

3.1 选择好带教老师

带教老师是实习生效仿的榜样, 是护生进入护理角色的指导者, 也是护生开始从事临床实际工作的启蒙者, 老师的言行举止能起到潜移默化的效应。因此, 我们十分重视对带教老师的挑选, 带教老师需具备3年以上临床实践经验或是具备大专学历、护师职称以上人员;具有熟练的临床操作技能, 足够的护理学基础知识, 能准确快速地处理紧急情况, 具有职业责任感, 对患者有爱心、耐心, 对学生热情, 认真负责乐于施教。

3.2 护生下病区前行岗前教育

学生进入临床毕业实习, 由单纯的校园初步走向了准社会生活。护生年龄普遍偏小、大多为独生女, 在家都是娇娇宝贝, 什么事家长都舍不得让她们做, 她们也就乐于享受家人的关爱;在临床实践中, 不同程度地存在着怕脏、怕累、怕传染, 缺乏与患者沟通和交流现象;首先让他们在护理患者过程中进行换位思考, 体会患者的痛苦, 了解患者及家属心理生理需求。培养他们的社会责任心、同情心, 明确护士的基本义务和做一名合格护士的基本条件。因此, 对他们进行实习前教育十分重要, 严肃认真地上好第一课, 进行入院后上岗前1周的岗前教育。重点介绍医院环境布局及有关规章制度和医院护理教学管理制度。学习“护士素质”、“护理人员行为守则”、“护理人员岗位职责”等, 力求使学生了解实习环境、实习内容, 规范自己的行为。

4 加强护理技术操作

基础护理技术操作的目的应注意培养护生的观察能力和动手能力。在带教过程中, 对本科的常规护理提出明确要求, 要求护生务必掌握护理操作规程及操作方法。

4.1 动手能力培养是让学生有机会运用各种知识解决问题的过程, 这种能力的培养从学生进入临床实习开始。

首先明确操作程序, 临床上操作种类繁多, 学生进入临床往往感到陌生, 带教老师要求护生熟悉程序后, 再通过实践掌握。

4.2 根据学生的特点, 带教老师要有针对性, 对于内向、胆小的学生老师要给予鼓励, 树立信心。

对护生存在的不足, 不指责、不挖苦, 多注意表扬, 多肯定。在带教过程中遵循讲解和操作相结合, 言传身教相结合, 边做边讲, 强调重点, 运用灵活多样的教学方法, 使学生举一反三, 灵活掌握知识, 尽早掌握各种护理操作, 在带教过程中做到多讲, 多示教, 多鼓励, 充分调动护生的学习积极性。

5 加强理论知识学习

护理部定期组织业务学习, 要求护生老师参加, 以掌握新知识、新理论。结合本科工作实际情况, 由带教老师组织护生进行科内知识小讲课, 使学生了解掌握专科知识, 能够理论与实际相联系、指导临床实践。在带教过程中, 要有计划的对护士进行基本技能、基础知识的考评, 了解本病区的实习情况。

6 严要求、严训练、严考核

在管理上突出一个“严”字, 是搞好实习带教工作的关键, 也是临床实习管理的中心环节。

7 临床带教激励机制的运行

我们在年底对临床带教优秀的教师给予奖励。每年年底, 医院根据情况发放带教费, 充分调动了临床带教老师的积极性, 使带教老师充分认识到教书育人的重要性。总之, 临床带教管理工作是一项十分严肃和重要的工作, 它不亚于课堂教育。我们通过以上的做法, 圆满完成了使护生到护士的过渡工作, 受到委托学校的普遍好评。

参考文献

[1]马晓华.如何做好临床护理教学管理[J].黑龙江护理杂志, 2000, 6 (3) :62～63.

[2]崔霞, 戴冬梅.全方位管理临床实习护生的做法及成效[J].解放军护理杂志, 2002, 4 (19) :60.

[3]江燕丽.护生的带教体会[J].中华现代护理学杂志, 2005, 2 (24) 177.

新时期实习带教篇2

教育实习是理论联系实际的纽带，是引导未来教师进入专业领域的关键环节，也是培养适应21世纪需要的合格教师的必要步骤。针对学生、家长、学校和社会对新型地理教师素质标准和能力特征提出的新要求，本文从角色和心态、实习规划、教学方式和教学内容、基础科研、教师综合素质等方面来探讨地理师范专业学生在教育实习中的转变和发展。

一、调整个人角色与心态

1从“学生”到“教师”角色的转变

参加教育实习的大学生的准确称呼是实习老师，是即将参加工作的“准人民教师”。实习老师以学生的心态来向指导教师请教学习和工作固然是正确的，但是在面对中学生时，如果依然是学生心态，把自己定位为中学生的“哥哥”、“姐姐”，那么就缺乏教师的指导者和引导者作用。实习老师进入中学后，必须要实现从学生到教师的角色转换，按照教师的标准要求自己，从心态、言行、衣着、仪容和礼节等各个方面完善自己，在学生心中树立形象和威信，在指导教师面前树立信心和责任，做到学为人师、行为世范。实习教师要主动和学生接触交流，首先做学生的老师。再做学生的朋友；首先做学生的指导者和促进者，再做学生的合作者和研究者。

2“地理是副科”心态的调整

由于一些中学存在不重视地理教育、地理课程设置不足、地理学科开发不到位、地理教师待遇偏低等现象，使得在中学实习时目睹这一切的地理实习老师容易陷入“地理是副科”的思维漩涡，从而失去实习的激情和动力，甚至失去走上地理教育岗位、从事地理教学的理想和追求。作为一名接受地理专业教育的大学生，必须认识到地理学科是实施全面发展素质教育和构建和谐学习的优势学科，必须深信“地理教育为今日和未来世界培养活跃而又负责任的公民所必需”(《地理教育国家宪章》)。改革开放30年以来，地理教育不断进步，科学发展，前景无限；地理教师的综合素质和待遇不断提高。作为一名人民教师，应乐于奉献、甘于吃苦，何况在21世纪的今天，物质生活已经得到极大的改善。实习老师不要盲目攀比、瞻前顾后，积极调整自己心态，既要认识到地理学科的重要性，还要向学生、家长、社会宣传地理教育的必要性，要相信经过包括自己在内的全体地理教育工作者的努力，地理学科必将给人类以希望、信心和能力，以建设一个美好的世界……

二、转变传统实习规划

1制定科学有效的教育实习计划

实习老师进入中学后，必须认识到实习时间有限而又短暂。过去的实习经验表明，一方面由于高校普遍缺乏固定的教育实习基地，所以一个学校的同学科实习老师比较多，造成了比较大的竞争和压力；另一方面许多中学特别是重点中学，因考虑自身的教学质量与升学压力等各种因素，不太重视实习。因此在大学中所接受的教育实习理论知识，在中学根本无法得到充分施展。面对严峻的现实，实习老师应该在思想和理论上提前做好准备，结合实习学校的具体要求和个人的实际情况，制定科学而又有效的教育实习计划。实习计划要包括实习目标和意义、实习内容、实习方式方法和实习日程表等方面。

2创造性撰写教师个人发展计划

前苏联教育家霍姆林斯基曾经说：“人的心灵深处，都有一种根深蒂固的需要。这就是希望感到自己是一个发现者、研究者、探索者。”新课程标准要求教师从训导者转换成指导者，从教书者转换成研究者，从饱学者转换成学习者，从监督者转换成合作者，从考核者转换成促进者，从执行者转换成创新者。在这个转换的过程中，教师必须思考个人的发展，努力做一个敬业型教师、创新型教师、学习型教师。实习老师在教育实习的过程中，要特别注意在中学的环境中努力实现教师个人发展。实习老师应撰写教师个人发展计划，对个人情况进行深刻分析，找出自己从事教育行业的优缺点；制定自我发展目标，瞄准自己发展的方向，扬长避短，寻找突破口，力求在实习的过程中，实现自己某几方面能力的突飞猛进；思考目标实现途径，寻找多种方式方法，体验失败，体验成功，极大限度地开发和调动自身的创造性和积极性，努力做一个发展型教师。

三、整合教学方式与内容

1重视教学见习

实习老师进入中学后立即投入为期一周的教学见习中。见习主要包括两个内容：一方面要主动了解实习学校的具体情况，对学校的现状和发展要有宏观的把握，如此有利于以后教学的开展；另一方面要积极开展观摩教学，听取中学指导老师介绍本学科教学情况和教学经验；观摩中学地理教师的教学活动，认真做好观摩笔记；开展观摩后评议和讨论，理论结合实际，讨论中学环境下的具体教学情况和对策；撰写观摩心得体会，为自己走上讲台做好思想准备，打好基础。

2创新体验课堂

(1)重视集体备课和科学撰写教案。在中学实习的时间紧张而又有序。时间的有序，就是要求实习老师能够科学合理地分配时间。集体备课，是值得实习老师花功夫、花精力的大好时间。实习老师在中学指导教师和大学带队教师的指导下，积极开展集体备课，科学分析教材，多样化设计教学方法，加强课堂生成性预测，提高教学的实践性。并在积极备课的基础上，撰写详细的教案，有条件的可以撰写多个教案，增加备课的科学性，完善自己的课前准备。

(2)强调创新精神和创新能力。地理课堂立足综合性和地域性，更要构建开放式课堂。实习老师在进行教学时，既要体现出地理学科的特色，又要融会贯通，重视课程资源的开发和利用。不断拓展学生的学习空间，努力搭建个人施展身手的舞台。地理新课改要求地理教师使用多种教学方式方法，转变陈旧的教学方法方式，大胆使用新的教学手段，这本身就是实习老师的优势。要有信心，因为是实习，就不要怕出差错；也要慎重，因为是教学，就要对学生负责。

(3)开展课后评议和反思。上课结束后，应立即进行课后评议。实习组内的老师在中学指导老师和大学带队老师的指导下，要大胆发言，既为行课的实习老师指出优缺点，提出意见和建议，又为自己行课吸取经验和教训。行课的实习老师在课后听取大家的发言和意见后，结合自己的亲身体会，再来理解课程目标，阅读教案，找出长短。最后撰写课后反思，形成文字材料，为自己的发展做记录。

四、开展基础科研活动

地理新课程标准的目标之一是全面提高学生的综合素质，这也要求地理教师必须提高自身的综合素质。课改后的地理教师，不仅能教学，还需能稿科研。而传统的教育实习立足于地理课堂教学，最多再进行班主任工作的试做，缺乏对实习老师科研能力的培养和锻炼。鼓励实习老师在中学进行基础的教育科研，并为他们提供科研的条件和环境，这是当前大学和中学都必须面临的现实问题。这里，笔者提出几点建议：一是大学带队老师充分运用大学的科研优势和自身经历，为实习老师提供科研的条件和环境，指导实习老师做好科研的准备；二是鼓励实习老师参与到中学现有的地理科研活动中，在中学指导老师的帮助下，进入角色，开展科研；三是实习老师指导学生开展研究性课题，既当老师，又当学生，提高自己的科研能力。除了研究性学习，实习老师可以参与到中学的地理选修课、地理课外活动、学生兴趣社团和社会实践等活动中，提高科研能力，增加实践基础，增强自身综合素质。

五、提高教师综合素质

地理新课程标准突出了科学素养与人文精神相统一的地理学科特点。地理教师要充分发挥地理学科文理兼备的综合优势，以可持续发展为主线，以当前人类面临的环境、资源、人口等问题为对象，以培养具备现代文明素质的国民为目标，在现代科学技术的支撑下，构建创新性的地理课程。实习老师在教育实习阶段要广开思路，创设机会，不断学习，不断实践，提高自身综合素质。并要注重多媒体技术的实践和提高，进行现代化教学时要得心应手；不要抛弃地理学科的优良传统，继承并创新组织学生对地理教具的设计和制作；个人素质比较全面的实习老师，还要多方面体验教学，如对地理双语教学进行探讨；在有条件的地方，实习老师要熟悉地理软件的使用，对地理网络教学的了解……

浅谈新时期药学专业实习带教管理篇3

1 临床教学的思想政治管理

发扬救死扶伤的人道主义精神, 全心全意为患者服务是医院政治工作的核心, 对实习药学生要高度重视共产主义道德和医德医风教育, 树立一切为患者的观念, 把解除患者痛苦作为人生价值的具体体现。实习药学学生入岗前要组织她们接受结合岗位特点的短期培训教育, 以帮助她们对自己所处的环境以及所要承担的工作特点有一个基本的了解, 按教学大纲要求达到培养目标, 并对所在教学医院工作岗位特点、医院规章制度有一个充分的认识。主要内容:一是专业教育, 介绍和学习药学前辈的献身精神, 加深她们对本专业的热爱, 并立志为本专业献身, 提高她们实习的热情。由主管教学的院长、科教科长、药剂科主任向学生讲明实习的目的、意义、任务、要求和注意事项等。二是主人翁思想教育, 向药学生介绍院、科室情况及医院发展前景, 教育药学生热爱医院, 以院为家, 把自己当作医院的一员, 为医院建设作贡献。三是启蒙教育, 让药学生认识到实习是接触社会的开始, 要求药学生树立良好的医德医风, 以白求恩为榜样, 发杨救死扶伤的精神, 搞好医药、药患关系。四是制度教育, 重申学校各项规章制度及讲解医院各项规章制度, 结合每届药学生所存在的问题及实习不同阶段易出现的薄弱环节, 教育药学生认识自己的社会责任, 使药学生一开始在头脑中就有高度的责任感。

来院实习的药学生, 年龄平均18岁左右, 心理发育尚未完全成熟, 她们有着不同的理想和强烈的求知欲望, 可塑性强, 易受到外界因素影响, 通过岗前政治思想教育后, 使得她们对医药学工作有更深一步的了解, 并认识到药学工作的科学性、技术性和服务性。同时, 我们还采用多渠道、多形式进行医德医风教育, 如参加病房工休会、医德医风知识竞赛, 学雷锋小组, 白衣天使形象演讲等, 把医德医风教育与她们的工作、学习、生活结合起来, 对她们的失误不是简单粗暴地指责, 而是采用对待朋友、亲人及孩子一样给予谅解和谆谆教导。经过病员服务态度调查及医护人员反映证实, 经过岗前整体素质教育的药学生进入临床实习后, 基本上能较快地适应角色转换, 以主人翁的责任感、文明礼貌、热情周到的服务态度出现在患者的面前, 其服务态度调查优良率达99%。

2 带教人员的选择与管理

强调带教教师的模范、表率作用, 调动带教教师的积极性, 带教教师的素质直接影响到教学质量。带教老师必须注意培养药学生各种能力, 包括观察能力、动手能力、语言表达能力、心理洞察能力, 特别是开拓创新能力。我院十分注重选择有学识、有才能、基础好、品质良、体质健、热爱教学工作的具有药师以上职称人员担任带教工作。她们热爱本职, 热爱药学事业, 实践经验丰富, 药学基础理论知识扎实和具有良好技术基本功。如药房带教教师工作应一丝不苟, 调配处方应准确。熟悉药品的化学名、商品名、外文名等, 向患者解说应耐心细致。要求老师尽教师天职, 不断向药学生倾注一片爱心, 寄深情于自己的接班人, 以教为主, 而不是以用为主, 克服过去指挥多、指导少, 大胆放手的带教方法。以牢固的专业思想, 严谨的工作作风, 良好的职业道德修养来影响和熏陶药学生。

我们的具体做法是:挑选带教老师要经过带教岗前培训, 熟悉实习大纲。审核组室配备的带教人员技术素质和业务素质, 检查制定的带教计划是否符合大纲要求, 切实可行。指导掌握不同实习阶段药学生心理状态, 使之做到因材施教。指出带教中易出现的问题, 以便采取相应对策。

3 教学质量评估的管理

对教学要定期评估, 以利于教学质量的提高。 (1) 评估应根据事先确定的目标进行; (2) 评估应定期进行; (3) 评估工作应客观进行; (4) 评估应从实际出发; (5) 评估应包括对缺点改进的建议; (6) 评估应针对学习过程及结果进行。

对各组室带教人员的综合评估。科教科根据每科轮转出的药学生填写的“实习生实习轮转带教情况反馈表”和召开药学生、带教人员座谈会等进行带教量化处理。内容包括教学计划执行情况, 检查药学生业务笔记次数, 小讲课次数, 受到药学生表扬和批评次数。综合评估提出的问题和建议, 及时反馈到实习科室和个人, 对带教好的老师给予肯定, 不足之处及时纠正, 以提高带教老师能力和水平。对药学生的综合评估一是科教科采取定期下科室跟班检查, 随时抽查科主任、带教人员填写“学员轮转科室鉴定表”等方式进行质控;二是综合监控, 实习组室建立教学记录本, 记载实习生考勤, 主动到科室参加值班次数, 组室评价, 业务及技术基本工考核成绩, 实习期间表现等。总之, 提高带教水平和学生的实习质量是一项长期、复杂的工作, 方法也很多, 只有在实践中不断摸索, 不断积累, 才能做好新时期的带教工作, 为社会培养更多优秀的药学人才。

江西首峡江县人民医院 (331409)

摘要：目的探讨提高药学生实习质量, 培养高素质的药学人才。方法进行岗前教育;选择好临床带教老师;进行质量跟踪评估。结果加强了带教老师的责任感, 药学生生政治和业务素质有所提高。结论进一步规范了带教管理, 有利于提高药学生实习质量。

儿科护理实习生带教体会篇4

【关键词】儿科护理；实习生；带教；体会

【中图分类号】R473.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0463-01

儿科实习是实习过程中的一个重要组成部分，是从理论到实践的过渡，临床带教正是将学生的理论与实践知识相结合的纽带。随着患者自我保护意识的增强和独生子女的普及，给儿科临床带教带来了较大的难度。

1儿科工作特点：

1.1儿科疾病的特点：我院儿科分为普通儿科和新生儿室两部分，收治的患儿多，病情较为复杂，症状和体征不典型，病情变化快，患儿不会诉说自己的病情，从而增加病情观察难度。

1.2儿科护理技术：儿科穿刺、暖箱、微量泵、辐射台、CPAP等一系列的护理操作具有一定的专业性，特别是小儿静脉穿刺这一方面，要有较高的专业技能。

1.3患儿家属方面：患儿是家里的宝贝，家属对孩子的溺爱，对护理质量的高要求，导致对护生的不信任。因此，常常拒绝护生对患儿进行护理操作，使护生在儿科实习期间动手的机会较少，实践能力较差。特别在小儿穿刺方面，家属几乎不让护生动手。

2护理实习生特点：

2.1专业知识掌握不够：护生对一些基础和理论知识不清楚，讲解后反应能力和接受能力差，以前在校时对儿科学不够重视。各种操作技术不规范，在校期间，掌握的操作知识太少。

2.2自身素养的欠缺：实习生多为90后的独生子女，生活上比较娇身惯养，缺乏吃苦的精神，思想过度倾向于独立而自我，对待实习工作马虎，得过且过，容不得带教老师批评，学习上缺乏主动性，主动问老师的少，老师说什么做什么，缺乏钻研精神。

2.3法律意识浅薄：护生在校期间接受的法律知识有限，特别是有关护理医疗职业相关的法律知识，使在实习期间法律知识欠缺，给医院带来安全隐患。

2.4沟通能力差：多数实习生进入儿科病区，因为和成人病区的差异，不知如何和患儿和家属交流，不会因人而异采取沟通技巧。多数护生理论知识欠缺，常出现家属问及相关问题时，不能及时解释，而且和家属交流时没有耐心和同情心，态度差，易导致护患矛盾的发生。

3带教方式

3.1入科介绍：护生进入科室后由护士长向护生介绍科室特点及相关制度，组织纪律，仪表要求，法律法规，提高护生的法律意识和防范意识，培养慎独精神，树立以病人为中心的服务理念。在由科室带教组长带领护生熟悉病房环境布局，物品摆放，基本医疗设施，垃圾分类处理等，最后将护生介绍给各自的带教老师，实行“一对一”带教。

3.2制定带教计划：明确4周的带教计划。第1周，带教组长安排以PPT的形式的儿科专科知识小讲座，让护生对所讲的内容有更深刻的理解和记忆；第2周，安排业务查房，让护生提前预习，然后以晨间提问的方式，巩固护生的理论，培养护生运用护理程序解决问题的能力；第3周：操作示范及培训，提高护生的操作业务水平；第4周：操作及理论考核，加强护生理论知识的学习和操作的整改。

3.3带教老师：带教老师具备一定的资质，必须工作三年以上的执业护士，且责任心强，基础理论知识扎实，专业技术过硬，具有较强的沟通能力和良好的职业价值观。以他们严谨的工作作风及护理人員职业道德情操要求影响护生，起到潜移默化的作用。并指派一名具有丰富带教经验和较强带教能力，且综合素质较高的护高级职称担任医院实习辅导老师，负责全院护生集合教学管理和生活安全管理。

3.4教与学的双向评价：出科前带教老师对根据实习生的表现评分和签署实习鉴定，同时开展护生及带教组长座谈会，广泛征求教学双方对教学工作的意见及建议，不断改善护理教学工作。

4体会

儿科工作的特殊性给带教工作带来一定的困难，需要我们的带教老师耐心细心。作为带教老师我们不止对医学知识和护理操作技能进行带教，针对大多数90后的护生，我们更加应该教会他们做人的基本原则和自身素质的培养，让他们学会尊重生命，强化护士的职责意识，提高护生的综合素质，为医院培养与时俱进的护理全能型人才。

参考文献

[1]谢少珍，儿科临床实习护生带教状况及指导方法，当代护士（2014）05-016803

[2]田静荣，宁新敏，儿科护理实习生带教体会，中国保健营养（2013）-08-4431-01

新形势下骨科实习带教的体会篇5

目前教育部提出的“培养卓越医师计划”, 对医学人才的培养提出更高的要求。同时医学院校的扩招、严峻医患环境, 各种矛盾显现, 也迫切需要医学人才具有更强的综合能力。

为了适应目前医学教育的要求, 培养出更好的医学人才, 我科在实习带教过程中不断思考, 借鉴国内外先进的医学教学经验, 改进带教方式, 获得较好效果, 现总结如下:

1 制度管理人

要做好带教工作, 必须要在制度上保证临床教学的顺利实施。我科通过骨科教研组定期召开教学工作会议, 进行集体备课, 集体学习, 让每一位教师都知道今天的实习医师就是明天的临床医师, 为了不误人子弟, 把不合格的“产品”流出我科, 我们要重视临床带教工作, 做好临床教学。对于工作积极, 认真带教的教师给与一定的物质奖励。对在实际工作中教学意识薄弱、责任心不强的带教教师要给予批评教育以及适当的惩罚。并通过教学工作会议, 总结目前存在的问题, 根据科教科反馈的学生问卷调查进行整改。

2 培养骨干教师, 实施“骨干教师带教”制度

临床实习质量首先取决于教师的带教水平。骨科临床实习教学专业性强、专科检查复杂、内容繁多, 对教师带教及实习医师的学习都造成一定的困难。为确保教学质量, 我科实施“骨干教师带教”制度。根据医院安排, 曾于2005年、2006年外派2名年轻住院医师到昆明医学院 (现昆明医科大学) 本部进行骨干教师培训, 获得合格证。后鼓励年轻医师参加每年医院组织的教学基本功比赛 (如双语课堂教学比赛、普通话课堂教学比赛) , 科室定期举行专题讲座, 培养了一批具有教学经验的医师, 并从中遴选了4名工作积极、责任心强、有教学热情的骨干教师, 严格实施“骨干教师带教制度”, 将实习医师具体分配给每一位教师, 进行一对一的教学。同时根据每月科教科回馈的教学督导简报进行改进。

3 明确教学目标, 分层教学, 培养良好的临床实践能力

目前在我科实习的学生层次不同, 临床本科、卫校农村医学专科生、预防医学系本科学生。大多数学生对骨科都有浓厚兴趣, 根据不同的教学目标设定不同的带教模式, 分层教学。比如对于预防医学系实习医师, 在骨科实习时间仅一周, 仅要求其掌握骨折及常见骨病的诊治原则, 掌握无菌操作技术;而对于临床本科实习医师, 除了要求严格的“三基训练”, 指导其管理少量病床, 熟悉DR、CT片阅读, 了解MRI片的阅读, 能独立完成简单手外伤的清创缝合术, 能对部分常见的四肢骨与关节骨折脱位进行手法复位治疗、石膏外固定, 如桡骨远端骨折、肩关节脱位, 利用临床实例进行示教, 实习医师能正确、熟练的石膏外固定后, 遇到难度小、依从性好的病例可放手让其进行一次手法复位, 通过这些措施激发实习医师的学习热情, 培养良好的临床实践能力。但需要提醒的是带教时一定要谨记若实习医师第一次手法复位效果不佳, 当即由带教教师再次复位, 避免不必要的医疗纠纷。

4 定期开展教学查房, 实行病例讨论制度

临床实习质量不光取决于教师的带教水平, 还要看实习医师实践参与的程度。作者在教学实践中发现, 教学查房及病例讨论制度是一个很好的方法。

教学查房是带教教师带领实习医师和低年资住院医师共同参与的临床查房。通常按照教学大纲, 选择依从性好的病例来开展教学查房, 引入PBL教学模式, 讲其重点、难点和热点, 补充骨科新进展, 开阔年轻医师思路, 使每一次教学查房都有所不同, 从而提高实习医师骨科实习的学习兴趣和临床工作的参与度。如一个骨盆骨折患者, 事先让1位学生熟悉病案, 在教学查房中, 设置几个问题, 指导实习医师从伤者的主诉、受伤的时间、受伤机制、伴随症状、病人的抢救经过与结果, 病人的体征 (特别是专科体征) 等临床表现, 结合已有的器械检查 (如DR、CT、MRI检查等) 、实验室检查, 将它们综合、归纳出病例特点, 做出初步诊断及鉴别诊断, 培养出正确的临床思维。还要引导实习医师们判断是否有合并伤, 是否需要进一步完善检查, 明确有无休克、腹部内脏损伤、泌尿系损伤等。及时制定出适合不同病人的治疗方案, 并把目前的治疗进展告诉年轻的医师们。通过教学查房让实习医师身临其境地感受到医患沟通和临床实践的复杂性, 建立科学的临床思维, 建立理性与感性的一体化［２］。并改变实习医师被动接受知识的习惯。

同时, 作者所在科室在日常工作中严格执行术前病例讨论制度。每一例骨折手术, 无论难度大小, 均进行病例讨论制度, 按照从低年资医师到高年资医师的顺序依次发言, 学生们除了在术前对病人病情全面充分地了解外, 还要求临床本科实习医师熟悉手术局部解剖学知识。例如切口的选择, 手术入路层次, 局部有哪些重要的肌肉、血管和神经组织, 应该如何识别及处理这些组织, 哪些是可以切断、结扎, 哪些是需要保护以及如何保护的。通过病例讨论制度, 激发实习医师及住院医师理论学习的热情, 又提高其临床思维能力。

5 试点标准化病人, 培养人文素质教育

医学是多学科融合的复合学科。骨科又是一门专业性和实践性很强的学科, 教学大纲要求实习医生掌握各类骨折、运动系统慢性损伤的诊疗常规。我科患者以创伤病人为主, 部分患者的自我保护意识很强, 不愿意被反复问诊及查体, 甚至出现拒绝实习医师操作的现象。而且目前伤害医护人员的极端事件屡见报道。分析原因, 其中一部分事件是由于医患沟通不畅引起, 而医患沟通不畅与医务人员缺乏人文情怀密切相关。大量实践已证明, 标准化病人 (StandardizedPatients, SP) 在医学生临床技能以及医患沟通能力的培养方面起到越来越重要的作用［３］。而医学临床实习是培养学生综合素质的最佳时机［４］。

因此, 尝试实施学生标准化病人 (Student As Standardized Patients, SSP) 模式 (已申报我院院内科研课题) , 选择性格开朗的3-4名实习医师模拟病人, 病种初定腰椎间盘突出症及颈椎病, 以后逐步扩展。由一名骨科硕士研究生负责脚本写作、培训、方案实施。目前已经成功实施3个月, 获得实习医师的一致好评。在实施过程中, 不仅要求实习医师能熟练采集病史, 并通过病史、体征做出初步诊断、鉴别诊断, 制定诊疗计划, 还要求其通过培训掌握良好的医患沟通技巧, 学会洞察病患心理及安抚病患, 减少医患矛盾, 以“病人为中心”, 充分体现“生物-心理-社会医学”模式。让实习医师减少日后工作中可能受到伤害的发生率。

总之, 骨科临床实习带教是一项非常重要的工作。在新形势下, 只有不断探索, 不断总结, 才能培养出临床实践能力强、人文素养高的复合型人才, 才能适应目前的医疗环境。

参考文献

[1]黎伟.医学实习生临床工作能力培养的几点体会[J].广西医科大学学报, 2007, 24 (9) :158-159.

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