间质性膀胱炎（精选7篇）
间质性膀胱炎 篇1
摘要：目的 探讨间质性膀胱炎的护理体会。方法 回顾性分析2007年9月至2010年12月四川省攀枝花市攀钢职工总医院共收治间质性膀胱炎患者8例, 其中女性6例, 男性2例的临床资料, 对其护理方法进行总结归纳。结果 对间质性膀胱炎患者不管在心理上还是在治疗过程中的护理都具有明显效果。结论 针对间质性膀胱炎患者的认知、行为、心理和环境因素, 使患者了解病情及疾病相关知识, 正确认识疾病与疼痛, 克服害怕疼痛的心理, 并给予正确的日常指导, 增强了患者自我护理能力, 对其早日身心康复、回归社会大有益处。
关键词：间质性膀胱,护理,体会
间质性膀胱炎 (interstitial cystitis, IC) 是指一种发病机制不明确的慢性非细菌性膀胱炎性病变。其主要症状为尿频、尿急、夜尿增多和膀胱区疼痛。IC发病患者群中儿童少见, 女性多见, 但近期研究表明, 男性IC的发病率被严重低估, 相当一部分被诊断为慢性非细菌性前列腺炎或慢性盆腔疼痛综合征等在进行治疗[1]。近年来研究表明其发病率逐年上升, IC已成为一种泌尿外科医师必须高度关注的常见疾病。间质性膀胱炎的诊断及治疗包括膀胱镜检、膀胱测压及水扩张、膀胱灌注药物及口服三环类抗抑郁药, 因此涉及到的护理内容丰富, 在进行有效治疗的同时做到细致的护理对疾病的恢复将起到明显的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2007年9月至2010年12月, 四川省攀枝花市攀钢职工总医院共收治间质性膀胱炎患者8例, 其中女性6例, 男性2例。年龄32~57岁, 平均42.5岁。6例女性患者在门诊以尿路感染进行规范治疗, 2例男性患者以慢性前列腺炎进行规范治疗后症状均反复且缓解不明显。入院后给予积极术前准备后硬膜外麻醉下行膀胱镜检及膀胱水扩张, 术后用碱化利多卡因或者肝素行膀胱灌注, 并继续口服阿米替林, 再配合中药仲景大黄牡丹汤口服。治疗效果满意。
1.2 护理
1.2.1 心理护理
在常规护理基础上实施人文关怀护理, 重视患者的认知、行为、心理和环境因素, 使患者了解病情及疾病相关知识, 正确认识疾病与疼痛, 克服害怕疼痛的心理。邓先锋等[2]研究认为, 焦虑能严重影响膀胱痉挛的发生, 焦虑患者过分担心自己的身体状况, 对膀胱注意力过分集中, 对痉挛性疼痛体验加强, 使症状扩大化。采用合理情绪想象技术与不合理的信念辩论技术对患者进行情绪治疗[3], 以理解、尊重的态度与患者交谈, 适时地询问患者的感觉, 耐心听取患者的主诉、理解患者的痛处等, 嘱咐患者放松心情, 使其情绪稳定, 消除引起疼痛的负性情绪, 减轻紧张与恐惧, 使心理生理处于最佳状态, 以积极正确的情绪对待疼痛。当患者主诉疼痛时, 诱导分散或转移其注意力, 根据患者年龄、文化程度、兴趣爱好选择一种或多种方法进行调节。研究证明, 听音乐能让患者感觉疼痛减轻。音乐信息的刺激可促进身体释放内啡肽, 内啡肽具有镇痛作用;同时, 听音乐时人的注意力集中到对音乐的欣赏上, 转移了对疼痛的注意, 因而痛觉减弱, 起到了一定的镇痛作用[4]。
2.2手术相关护理
术前应给予有效的心理疏导, 告知将要进行的手术方式, 术后可能会出现哪些症状, 使患者能够很好地了解术后的情况, 减轻精神压力。术后要密切观察膀胱痉挛的出现, 一旦有先兆, 嘱其放松精神, 深呼吸, 也可让患者家属讲一些患者感兴趣的事情、听音乐等分散患者的注意力。必要时可告知值班医师给予药物干预。做好经尿道手术的常规护理并保持会阴部清洁干燥。
2.3 药物治疗相关护理
后尿道及膀胱三角区炎症是引起痉挛的原因之一, 会加重患者膀胱疼痛的症状。IC患者术后进行膀胱灌注治疗存在潜在下尿路感染的机会, 除在操作过程中严格遵守无菌原则外, 对已发生下尿路感染的患者要选择敏感抗生素进行规范化治疗。密切观察灌注药物后有无尿频、尿急、尿痛症状加重, 有无血尿症状, 有无发热头痛等症状。膀胱灌注利多卡因和口服三环类抗抑郁药物均可能因个体差异引起不同程度的头昏、嗜睡等不良反应, 在告知患者药物不良反应的同时要嘱咐患者切勿进行高空作业及驾驶等行为, 确保患者安全。为保证药物被充分吸收, 嘱患者灌注药物前2h禁饮水, 灌注药物前排空膀胱, 以减少尿液对药物的稀释;灌注时患者取仰卧位, 严格无菌操作导尿, 将药物缓慢注入膀胱, 以免注入过快引起尿意, 药物注入完毕再用5~10mL生理盐水冲洗导尿管, 最后夹闭或反折导尿管末端轻轻拔出, 以免导尿管中残留的药物流入尿道损伤尿道粘膜;灌注后定时变换体位, 平卧、左侧、右侧、俯卧各15min, 尽可能保留2h后再排尿, 2h后嘱患者多饮水, 加速尿液生成, 使排除的尿液内药物浓度下降, 减低药液对尿道粘膜的刺激。
2.4 自我护理
避免辛辣、烟酒、咖啡、碳酸饮料, 避免酸性食物如浓缩果汁、番茄、柑橘以及含钾丰富的食物如香蕉等[5], 多饮水, 多食含纤维多的食物, 保持大便通畅。女性患者因尿道口与阴道口相邻, 尿道短而粗, 故易导致逆行感染, 应保持会阴部清洁, 勤清洗, 勤换内裤。宜穿宽松的棉质衣裤, 对下腹不挤压, 穿软底鞋以减少震动等。可自我实施足底反射区按摩疗法, 按摩位于双脚内踝舟骨下方拇展肌侧方的“膀胱穴”可产生良性冲动, 刺激中枢腺体, 释放多种的止痛物质[6], 并且有效的“膀胱穴”按摩可增加流经足部的血液流速和流量, 从而改善心脏功能, 降低心脏负担。让患者明白定期治疗的重要性, 树立克服疾病的信心, 不要因暂时无症状或者症状未得到明显缓解而放弃继续治疗, 膀胱药物灌注疗程长, 每次间隔时间随疗程有所变化, 应向患者详细说明每次灌注的时间, 并列表交于患者, 还可让患者记录每次灌注后的反应, 并及时反馈给医护人员, 医护人员认真倾听, 对患者的依从性起到监督的作用。IC是一种顽固的慢性疾病, 不易治愈, 需要患者在积极配合药物治疗的同时, 要保持良好的心态, 喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七情变化可导致人体脏腑、血气失调, 建议患者平时多参加社交活动, 适当锻炼, 养鱼, 育花, 保持心平气和。在心理上战胜疾病。
参考文献
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间质性膀胱炎 篇2
间质性肺炎患者住院期间有医护的精心照顾，但是出院后呢，回到家患者需要间质性肺炎的家庭护理，因为间质性肺炎属于呼吸道疾病，很容易感染复发加重病情，因此间质性肺炎的家庭护理对于患者的健康来说非常重要，间质性肺炎患者的家人也需要多了解一些家庭护理常识。专家对于患者的家庭护理提出一些建议：
间质性肺炎的家庭护理：
忌烟酒、忌过咸食物。以免引发支气管的反应，加重咳嗽、气喘等症状。对某些已知会引起过敏、诱发哮喘的食物，应避免食用。少量多餐、重度间质性肺炎病人可予软食或半流食。既有利于消化吸收，又可防止食物反流。少吃辛辣、煎炸等刺激性油腻食品。平时以清淡为宜，尤其对于肥胖患者，脂肪供应量宜低。
间质性肺病的健康宣教 篇3
间质性肺疾病指主要累及肺间质、肺泡和(或)细支气管的一组肺部弥漫性疾病。间质性肺病本身病变在肺部，在合并真菌感染时临床症状、体征均无明显特异性，从而易于被忽略，给病情观察和护理增加了一定的难度。
诊断要点
疾病早期可见磨玻璃样改变，更典型的改变是小结节影、线状(网状)影或二者混合的网状结节状阴影。肺泡充填性疾病表现为弥漫性边界不清的肺泡性小结节影，有时可见含气支气管征，晚期肺容积缩小可出现蜂窝样改变。此外肺功能检查主要表现为限制性通气功能障碍和弥散功能下降。动脉血气分析可显示不同程度的低氧血症，而二氧化碳潴留罕见。
治疗要点
目前主要的治疗方法有抗炎、抗纤维化、抗氧化剂、抗蛋白酶、抗凝剂、细胞因子拮抗剂、基因治疗及肺移植等。对已知的具有病因和诱因的间质性肺病，首先必须去除病因及诱因，如吸入无机粉尘者(矽肺、煤尘肺等)，首要的治疗应是脱离粉尘的作业环境。药物引起的间质性肺病，应立即停用一切致纤维化的药物。与吸烟有关的间质性非病，必须立即戒烟。有部分患者在脱离病因及诱因后，可自然缓解，不需要应用激素治疗.
健康教育
1．预防感染
目前认为肺部感染是间质性肺病治疗过程中出现急性加重的重要诱因。患者在治疗过程中可能出现不同程度的免疫受损，容易并发呼吸道感染，故提高對致病微生物的呼吸道免疫力至关重要。除可同时使用一系列增强呼吸道免疫的药物外，患者还需注意适量的参加一些锻炼，提高肺活量及耐力，预防上呼吸道感染。少去人多嘈杂或空气流通不良的公共场所。居家时也须勤开窗保持室内空气清新。此外，要尽量培养乐观看待事物的态度，包括正确面对自己的疾病，每天保持心情舒畅，精神饱满也不失为防病治病的一道坚固屏障。
2合理饮食
间质性肺病患者在饮食上要保证营养热量同时尽量清淡可口，多吃新鲜蔬菜水果。但需要注意的是，食用新鲜果蔬一定要适量，过食或暴食都会影响身体健康。另外，新鲜水果含糖量较高，合并糖尿病或心脑血管疾病患者须慎食。梨、柑橘、石榴和大枣等，具有润肺止咳、清热生津、化痰软坚之功效；苹果、乳类、芝麻、新鲜蔬菜等柔润食物，以保持上呼吸道粘膜的正常分泌，防止咽喉肿痛。
3．要有充足睡眠
睡眠是保证健康、增强机体免疫力的一个重要手段。
4．适度运动
间质性肺病患者肺功能有不同程度的下降，应坚持适宜的体育锻炼，不仅可以调心养肺，适当提高肺功能，而且有利于增强各组织器官的免疫功能。但需量力而行，可以进行散步、打太极拳和慢跑等活动。一天之中，如果有1—2个小时到室外呼吸新鲜空气，其中抽出40分钟左右进行慢跑、散步、打太极拳等活动，体质会增强，减少合并感染机会。间质性肺病患者运动需注意以下几点。首先需注意防止运动损伤，间质性肺病患者长期服用质类固醇激素，可能存在骨骼钙流失，容易发生病理性骨折，需控制运动量和运动强度，避免骨折发生。其次需防受凉感冒，应根据户外的气温变化来增减衣服。锻炼时不宜一下脱得太多，应待身体发热后，方可脱下过多的衣服。锻炼后切忌穿着汗湿的衣服在冷风中逗留，以防身体着凉，导致呼吸道感染，引发间质性肺病的急性加重。再次，运动后还要多补充水分，，补充时以少量、多次、缓饮为准则。
5．如有病情变化，及时就诊
间质性膀胱炎 篇4
1临床资料
选择本院泌尿外科2009年5月至2011年10月收治的10例间质性膀胱炎患者, 女7例, 男3例, 年龄在42～56之间。大多数患者临床表现为:2～3年前, 出现无明显诱因的尿频、尿急, 尿潴留时疼痛加重, 询问病史, 白天排尿6～8次, 夜间排尿4～6次, 尿量100～130 ml/次, 应用抗生素无效。入院后行膀胱镜检查, 注入生理盐水50～100 ml时, 患者膀胱区及尿道疼痛剧烈, 膀胱三角区颈部可见粘膜水肿, 严重充血, 未见结石及肿瘤, 临床诊断为间质性膀胱炎[2]。3 d可后在硬膜外麻醉下行膀胱镜检查水扩张治疗, 注入生理盐水300 ml, 观察膀胱粘膜, 三角区颈部粘膜水肿, 充血并散在表浅溃疡, 双侧输尿管开口清晰。取三角区粘膜数块备送病理, 留置三腔气囊尿管, 气囊内注入30 ml生理盐水, 膀胱内注水约400 ml生理盐水并保留5 min, 放出膀胱内生理盐水, 接冲洗系统, 冲洗液微红。术中给予立止血1Ku 肌内注射、1Ku 静脉注射, 给予盐酸哌替啶注射液100 mg肌内注射, 术后留置硬膜外导管, 给予吗啡注射液20 mg分4次注入硬膜外腔, 缓解膀胱不稳定及疼痛症状, 3 d后病理诊断为“间质性膀胱炎”。5 d后拔出留置尿管, 患者顺利完成治疗, 术后疼痛完全解除, 膀胱刺激征基本缓解, 排尿间隔时间延长, 疗效满意。
2护理
2.1 术前准备
2.1.1 入院宣教
护士要在患者入院的第一时间以热情诚恳的态度、和蔼可亲的语言向患者介绍负责医生、护士、病区环境及规章制度, 协助患者适应医院环境, 适应因住院而改变的生活方式。
2.1.2 心理护理
IC患者由于膀胱刺激症状重、病程长, 经治疗效果不佳, 对治疗已缺乏信心。患者表现为紧张、失眠、情绪抑郁。责任护士应向患者详细介绍IC的相关疾病知识、手术原理、方法及术后效果, 耐心解答患者提出的各种疑问, 向患者介绍本院高超技术水平及成功病例, 帮助患者消除疑虑、克服紧张情绪、树立战胜疾病的信心, 以最佳的心理状态, 积极配合治疗。
2.1.3 基础护理
完善术前各种检查, 观察生命体征向患者及家属介绍术前准备的重要性, 禁烟酒及辛辣食物并保持大便通畅, 术前1 d沐浴更衣后会阴备皮、备血等, 术前10 h禁食水。对手术前晚情绪紧张不能入睡者给予适量镇静剂。
2.2 术后护理
2.2.1 病情观察
术后禁食水, 去枕平卧6 h, 待血压平稳后改为半卧位, 以利膀胱引流, 密切观察病情变化及冲洗液颜色, 嘱患者术后6 h～8 h内避免弯曲牵引下肢, 以免发生严重出血和血块潴留, 术后第二日, 病情平稳后改为半流质饮食, 第五日改为普通饮食, 指导其进食高热量、高维生素、易消化的饮食, 保持大便通畅。
2.2.2 膀胱冲洗
冲洗液选用无菌生理盐水, 应仔细观察引流液的颜色变化, 根据引流液的颜色调节冲洗液滴数, 术后第一个24 h如有血块阻塞、引流不畅, 应用无菌注射器抽吸生理盐水加压冲洗, 通畅后加快冲洗速度, 如冲洗液颜色加深或很快又出现堵塞, 需重新手术止血。
2.2.3 用药护理
术后用碘伏棉球清洁尿道口2次/d, 尿袋每天更换一次, 术后常规检查肾功能、电解质, 遵医嘱给予抗生素, 预防感染。留置尿管期间鼓励患者多饮水, 饮水量在2500 ml/d以上。
2.2.4 膀胱痉挛的护理
膀胱痉挛因手术、尿管的刺激, 患者可出现不能控制的强烈尿液、便意伴痉挛性疼痛, 尿液自行排出, 冲洗管及尿管阻塞, 冲洗液红色加深, 即为膀胱痉挛。膀胱痉挛可引起各种应激反应, 导致脉率加快, 血压升高。术后应保持引流系统通畅, 根据引流液颜色随时调整冲洗液速度, 准确记录每小时尿量。备好冰盐水、去甲肾上腺素及吗啡, 膀胱刺激症状重伴出血者, 可通过留置硬膜外导管给予吗啡镇痛, 并用冰盐水加去甲肾上腺素间断膀胱冲洗, 必要时再行手术清除血块。所以, 患者回病房时, 我们首先应为患者保暖, 以理解、尊重的态度与患者交谈, 耐心听取患者的主诉, 嘱咐患者放松心情使其情绪稳定, 减轻紧张与恐惧, 帮助分散注意力, 起到一定的镇痛作用[3]。
2.3 出院指导
嘱患者多饮水2500～3000 ml/d, 起到稀释尿液和冲洗尿道作用。多食新鲜水果、蔬菜, 防止便秘, 避免用力排便及剧烈运动, 以防造成创面静脉压增高引起再出血。术后4～6个月复查, 并保留患者电话号码, 以便于术后跟踪随访。
3结论
间质性膀胱炎患者, 通过膀胱镜检水扩张治疗及术前术后的精心细致护理, 能够最大程度减轻患者的痛苦和不适。运用正确的疾病宣教指导, 密切观察病情, 及时发现病情变化, 及时处理, 为治疗赢得了有利时机。避免了并发症的发生, 从而达到满意的疗效。减轻了患者的痛苦, 树立战胜疾病的信心, 提高生活质量, 乐观的面对人生。
摘要：目的 探讨间质性膀胱炎 (IC) 的术后护理。方法 分析本院泌尿外科2009年5月至2011年10月收治的间质性膀胱炎患者10例的临床资料。着重阐述间质性膀胱炎患者的疾病宣教、心理护理、及并发症的护理。结论 通过系统有效的护理, 使患者消除了焦虑、紧张、恐惧心理, 以最佳的心理状态接受治疗, 取得较好的疗效。
关键词：间质性膀胱炎,护理,膀胱痉挛
参考文献
[1]程丹丹, 王国珍.医护人员语言在手术患者心理护理中的运用策略.当代医学, 2009, 15 (32) :107-108.
[2]贺大林, 李旭东.膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎研究进展.现代泌尿外科杂志, 2009, 14 (6) :403-407.
间质性膀胱炎 篇5
符合条件的病例是按照Peeker 2000年提出的IC诊治Guidelines进行筛选, 所有存在盆腔疼痛、尿急并尿频的患者均列为IC疑似病人。对于2007年1月—2009年12月期间入住我院的78例间质性膀胱炎患者进行研究。本组78例患者均为女性, 年龄26~60岁, 平均45.7岁。病程0.4~7年不等, 平均4年。其中女性67例, 男性11例。临床表现主要有长期进行性尿频、尿急和夜尿增多, 本组16例均有。在膀胱充盈时耻骨上区疼痛明显, 并伴有尿道及会阴部疼痛, 排尿后症状得到缓解, 本组7例。血尿偶可出现, 在膀胱过度充盈扩张时明显, 本组4例。所有病例均经尿常规检查及细菌培养、B超、CT、静脉肾盂造影、膀胱镜等检查排除泌尿系统其它疾患如结石、结核、肿瘤、感染以及其它原因所致的膀胱炎等, 并确诊为间质性膀胱炎。
2 治疗方法
2.1 蒲公英提取液配制
取蒲公英1 000g先将蒲公英加水煎煮2次, 第一次1h, 第二次0.5h, 合并煎液, 滤过, 滤液浓缩至稠膏状, 加乙醇处理3次, 第一次使溶液中含乙醇量为60%, 第二次为80%, 第三次为85%, 前二次每次放置48h后, 滤过, 回收乙醇, 浓缩, 第三次放置24h, 滤过, 回收乙醇, 浓缩, 合并浓缩液, 浓缩至稠膏状, 加入适量注射用水, 冷藏24h, 滤过;调节p H值7.0~7.5, 加2m L聚山梨酯80、苯甲醇10m L, 混匀, 加注射用水至1 000m L, 滤过, 灌封, 灭菌, 即得黄色的澄明蒲公英提取液。
2.2 诊断方法
诊断方法包括:病史询问、排尿日记、膀胱镜检、膀胱活检、麻醉下水囊扩张和肝素灌注治疗试验[1,2,3,4]。对照组的选择:在相同的医院里, 指定时间内来就诊的疾病的病例, 将研究对象分为观察组和对照组, 两组病人将在年龄性别上进行配比。
2.3 治疗方法
分成治疗组 (A组) 和对照组 (B组) ;A组, 膀胱留置导尿管, 排空膀胱;用0.5%利多卡因溶液40m L从导尿管注入膀胱, 保留5min后全部排出;再向导尿管注入蒲公英提取液100m L, 经导尿管以30m L/min速率灌注膀胱, 灌注溶液留置膀胱内30min, 然后排空膀胱[5]。B组用同法处理, 用1:5 000呋喃西林 (安慰剂) 替代蒲公英提取液。
2.4 数据收集
两组患者治疗前、治疗后1月、治疗后3月同等生活条件下做排尿日记, 记录每日排尿次数、夜尿次数、尿急及尿痛程度作为临床症状评分标准;做尿动力学检查, 包括初始尿意容量 (FDV) 、最大膀胱容量 (MCC) 和最大尿流率 (Qmax) 。尿急和尿痛评分。
2.5 分析方法
采用SPSS 10, 0系统软件, 检验对A、B两组治疗前与治疗后1月、3月的临床症状和尿动力学参数进行统计学分析。
2.6 疗效判断标准
疗效判断标准: (1) 治愈:症状完全消失; (2) 部分缓解:症状部分或大部分消失; (3) 无效:症状未缓解或进行性加重。
3 护理
3.1 心理护理
纠正病人的歪曲意识形态, 帮助其正确认识自我, 提高判断客观现实的能力, 从而缓解内心冲突, 以一种崭新的方式开展新生活。入院后同病人共同分析焦虑症状出现的原因, 消除顾虑, 使病人对治疗产生信心与渴望, 而发挥心理作用。麻醉下水扩张术前以认知疗法、行为治疗为主要方法, 纠正病人对疾病的错误认知、训练病人正确的行为模式。术后以指导生活、工作为目的的适应性训练为主。
3.2 一般护理
(1) 休息症状严重者或继发感染者, 应绝对卧床休息, 直至临床症状消失; (2) 饮食指导病人进营养丰富, 清淡无刺激性膳食。
3.3 家庭的支持与配合
间质性膀胱炎患者往往长期反复就诊, 但治疗效果却不尽人意, 这不仅给患者带来伤痛, 同时给家庭带来精神和经济负担。家庭是否和睦将直接影响患者的康复, 故采取各种方法与家属联系沟通, 鼓励患者家属多探视, 让患者时刻感到来自家庭的重视和呵护, 从而改善患者的焦虑情绪, 增强心理应付能力。
3.4 放松技巧
指导患者保持乐观的情绪, 肯定自己, 当焦虑袭来时, 可以反复地告诉自己要有信心, 渐渐地消除焦虑的本能反应, 使自己平静下来。感到焦虑时还可做深呼吸, 有助于舒解压力、消除焦虑与紧张, 同时放松下颚, 左右摆动一会儿, 以松弛肌肉, 舒解压力。还可以做扩胸运动, 因为许多人在焦虑时会出现肌肉紧绷的现象, 引起呼吸困难。而呼吸不顺可能使原有的焦虑更严重。也可上下转动双肩并配合深呼吸, 举肩时吸气, 松肩时呼气, 如此反复数次, 可恢复舒坦的呼吸, 减轻或控制焦虑症状的发生。
3.5 出院指导
向患者说明间质性膀胱炎治疗的阶段性和长期性, 在治疗过程中症状可能反复, 对于症状反复, 不应有消极情绪, 仍应严格遵循医生制定的治疗计划, 定期复查。向患者介绍治愈病例的治疗经验, 给患者以正面引导, 树立战胜疾病的信心。同时, 给予患者详细的联系方式, 便于患者及时反馈病情, 倾诉治疗间歇期的烦恼, 同时安排好患者门诊随访的具体时间。工作紧张、过度劳累是导致复发的常见诱因, 指导病人有意识地减轻工作压力, 保持规律的生活习惯, 劳逸结合, 适当地进行户外锻炼, 急性发作期要休息。
4 结果
本组78例患者经1~3个疗程的治疗后, 症状完全消失者43例, 占59.7%, 症状部分或大部分消失者25例, 占33.8%, 无效者10例, 占8.5%。所有病例均进行半年至2年的随访。灌注后未发生明显的不良反应。对于症状部分缓解者, 继续行膀胱灌注治疗, 对于无效者, 改用其它方法治疗[6]。
5 讨论
(1) 患者用药后1个月、3个月时每日排尿次数明显减少 (用药前vs用药后1个月和3个月的每日排尿次数:28.41±10.77vs 15.63±3.70和17.19±4.06) , 最大排尿容量增加[用药前vs用药后1个月和3个月的最大排尿容量为:124.26±79.31 vs188.89±62.35和161.85±65.11 (m L) ], 疼痛程度评分明显下降 (用药前vs用药后1个月和3个月的疼痛程度评分为:6.74±1.38vs4.63±1.31和4.85±1.67) , 与用药前相比, 差异具有统计学意义。
(2) 患者用药后1个月、3个月时O’Leary-Sant评分和生活质量评分与用药前相比 (O’Leary-Sant评分:用药前vs用药后1个月、3个月为27.93±4.03vs27.44±3.89, 27.96±4.13:生活质量评分:用药前vs用药后1个月、3个月为5.52±0.51vs5.33±0.56、5.44±0.51) , 比较差异无统计学意义。
(3) 所有患者均坚持完成试验, 无一例退出。使用蒲公英提取液后患者生命体征均平稳, 其中18例有轻度或中度膀胱或尿道刺激症状, 可以耐受, 1~3天后均自行消失, 无全身不良反应[7]。
综上所述, 用蒲公英提取液膀胱灌注治疗能有效缓解间质性膀胱炎的临床症状和改善其生活质量, 且耐受性及安全性好。
6 结语
本文的研究肯定了膀胱灌注是治疗间质性膀胱炎的主要方法, 但需寻求一种在膜穿透性、膀胱黏膜的药物吸收性、抗炎、止痛、胶原溶解性、肌肉松弛和抗肥大细胞的组织胺释放及兼有多种多聚糖的药物, 这种特性应在天然植物制剂方向发展。
摘要：目的:探讨膀胱灌注蒲公英提取液治疗间质性膀胱炎 (interstitial cystitis, IC) 的有效性和安全性。方法:对于2007年1月—2009年12月期间入住我院的78例间质性膀胱炎患者进行研究。78例间质性膀胱炎患者都进行了蒲公英提取液一次性膀胱灌注治疗与护理。观察用药前及用药后1个月、3个月时患者的临床症状情况。结果:本组78例患者经1～3个疗程的治疗后, 症状完全消失者43例, 占59.7%, 症状部分或大部分消失者25例, 占33.8%, 无效者10例, 占8.5%。结论:为发现间质性膀胱炎的临床治疗方法及中药蒲公英的进一步开发及临床应用提供理论和实践依据。
关键词：间质性膀胱炎,蒲公英提取液,治疗,护理
参考文献
[1]于路平.间质性膀胱炎的诊断和治疗[J].中国医刊, 2009 (7) .
[2]赵晓风, 孙晓飞, 王军, 等.间质性膀胱炎的诊治体会[J].中华外科杂志, 2008 (15) .
间质性膀胱炎 篇6
1 资料与方法
1.1 临床资料:
本文选取的60例间质性膀胱炎的患者均于2012年1月至2013年1月在我院住院治疗, 所有患者均表现有长期的尿频、尿急、夜尿增多、膀胱区疼痛等症状, 且经尿液培养呈阴性, 行钾灌注敏感实验 (PST) 时呈阳性;在膀胱充盈时耻骨上区疼痛明显, 且会伴有尿道和会阴部疼痛, 在排尿后症状缓解, 有时还会出现血尿。此外, 所有患者均进行尿常规检查、细菌培养、B超、CT、静脉肾盂造影以及膀胱镜检查时均排除结石、结核、肿瘤、感染以及其他原因所致的膀胱炎等泌尿系统疾病, 并确诊为间质性膀胱炎。观察组30例患者, 其中男15例, 占50%, 女15例, 占50%, 年龄21~67岁, 平均年龄 (46.7±2.0) 岁, 病程1~9年, 平均病程 (5.0±0.8) 年;对照组30例患者, 其中男12例, 占40%, 女18例, 占60%, 年龄23~65岁, 平均年龄 (47.8±1.5) 岁, 病程1.3~8.9年, 平均病程 (4.7±0.4) 年;对两组患者的基本资料等进行分析比较后, 差异无统计学意义, 无可比性 (P>0.05) 。
1.2 治疗方法:
观察组30例患者, 联合使用膀胱灌注肝素与碱性利多卡因, 具体方法如下:所有患者取截石位, 消毒会阴部位后, 排光尿液置入导尿管, 然后将肝素和氯化钠、利多卡因、碳酸氢钠混合后进行膀胱灌注, 稍后拔出导尿管, 并叮嘱患者每5 min进行1次更换体位, 1个疗程为12周。对照组30例患者, 单独使用膀胱灌注肝素的治疗方法, 将5万U的肝素进行膀胱灌注, 灌注完毕后的操作同上。
1.3 观察指标:
观察两组患者的临床症状的改善情况和不良反应的发生情况。同时对两组患者进行半年至1年的电话随访。
1.4 疗效判定:
显效为患者通过治疗后, 其长期的尿频、尿急、夜尿增多、膀胱区疼痛、体征均无, 且无不良反应;有效为患者通过治疗后, 其长期的尿频、尿急、夜尿增多、膀胱区疼痛、体征得到了一定的缓解, 同时不良反应所发生的概率也相对较低;无效为患者通过治疗后, 其临床症状、体征没有缓解或呈加重的状态视为无效。总有效率为显效与有效的百分比之和。
1.5 统计学处理:
应用SPSS17.0统计软件, 计数资料采用n/%表示, 进行χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者的临床效果比较具体见表1。可以看出, 观察组30例患者, 24例显效, 5例有效, 1例无效, 总有效率96.67%;对照组30例患者, 18例显效, 6例有效, 6例无效, 总有效率80%。对比两组有效率, 可发现观察组明显较为优秀, 与对照组相比差异显示, 具有统计学意义, P<0.05。观察组患者不良反应的发生情况优于对照组, 两种治疗方法有显著性差异, 有统计学意义, 有可比性 (P<0.05) 具体见表2。在对两组患者进行半年至1年的随访中, 观察组患者无复发的现象, 对照组患者有3例发生复发, 对两组患者复发人数进行对比, 可发现观察组的相对较少, 对比差异显著, 有可比性 (P<0.05) , 有可比性 (P<0.05)
3 讨论
间质性膀胱炎是中年妇女的常见病变, 以膀胱壁纤维化为主要特点。患者的主要症状为尿频、尿急、膀胱区涨痛, 被称为泌尿系统疾病中是难治愈、效果差的疾病之一。在西方国家, 该病具有较高的发病率, 约为1%~3%[3,4]。至今为止, 对其的发病机制并不明确, 多数学者认为其发病与泌尿系统感染、膀胱上皮氨基多糖层缺损及自身免疫有关。以往多采用的临床药物种类为:三环抗抑郁药物、硫酸戊聚糖、抗组胺药物、钙通道阻滞剂、激素等药物虽能一定程度上缓解症状, 但起效慢、生物利用度低, 作用时间长、临床效果欠佳的特点不被广大医师和患者所接受[5,6]。利多卡因为局麻药物的代表, 在抑制细胞膜上的钠通道的同时还具有细胞膜稳定作用, 因此, 能够迅速缓解患者的疼痛症状, 还能在一定程度上改善患者心理焦虑症状, 增加治疗效果。灌注时同时使用碳酸氢钠主要目的是提高利多卡因的吸收率, 同时还能, 减少药物对膀胱的刺激。肝素为典型的膀胱上皮氨基多糖的代表, 在减轻疼痛的症状上效果好[7,8]。几药合用, 增加了止痛时间, 延长了作用效果。
本文观察组30例患者, 给予膀胱灌注肝素、碱性利多卡因联合的治疗方法, 总有效率96.67%, 不良反应发生率10%;对照组30例患者, 仅给予灌注膀胱肝素的治疗方法, 总有效率80%, 不良反应发生率33%。对比两组有效率, 可发现观察组明显较为优秀, 与对照组相比差异显示, 具有统计学意义, P<0.05。此外, 在对两组患者进行半年~1年的随访中, 对两组患者复发人数进行对比, 可发现观察组的相对较少, 对比差异显著, 有可比性 (P<0.05) 。且各项数据资料与相关文献报道[8]中无显著性差异, 无可比性。
综上所述, 膀胱灌注肝素、碱性利多卡因联合治疗间质性膀胱炎临床效果好, 不良反应发生率低, 出院后随访复发人数少, 值得临床推广使用。
摘要：目的 分析探讨膀胱灌注肝素、碱性利多卡因治疗间质性膀胱炎的临床疗效。方法 选取2012年1月至2013年1月在我院住院治疗的60例间质性膀胱炎的患者, 随机分为两组。观察组30例患者, 联合使用膀胱灌注肝素与碱性利多卡因;对照组30例患者则给予膀胱灌注肝素进行治疗。比较两组患者的临床效果。结果 观察组30例患者, 24例显效, 5例有效, 1例无效, 总有效率96.67%;对照组30例患者, 18例显效, 6例有效, 6例无效, 总有效率80%。对比两组有效率, 可发现观察组明显较为优秀, 与对照组相比差异显示, 具有统计学意义, P<0.05。观察组30例患者, 室性震颤的患者为1例, 室性心律失常的患者为1例, 室性早搏的患者为1例, 统计不良反应的发生率的比例可达10%;对照组30例患者, 室性震颤的患者为2例, 室性心律失常的患者为3例, 室性早搏的患者为5例, 统计不良反应所发生的比例可达33%。对比两组不良反应所发生的情况, 可发现观察组明显较为优秀, 与对照组相比差异显示, 具有统计学意义, P<0.05。此外, 在对两组患者进行半年至1年的随访中, 对两组患者复发人数进行对比, 可发现观察组的相对较少, 对比差异显著, 有可比性 (P<0.05) 。结论 针对间质性膀胱炎患者, 临床中采用膀胱灌注肝素联合碱性利多卡因进行治疗, 具有较好的临床效果, 不良反应发生率低, 出院后随访复发人数少, 可进行推广应用。
关键词：膀胱灌注肝素,碱性利多卡因,间质性膀胱炎,效果
参考文献
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间质性肺炎中医治疗 篇7
1 清化开宣法
在姚楚芳等[1]看来, 间质性肺炎是肺痹的一种。以肺痹论治, 证属肺气不宣、痰热闭肺。治以宣肺开闭, 清热化痰。所拟陈皮理气化痰, 使痰消气顺, 助半夏化痰之力;杏仁破壅降逆, 调理气分之郁, 疏利开通, 善开闭而止喘;白芥子气温、味辛, 温能发散, 辛能入肺, 宽胸利气, 祛体内壅滞之痰;六安七味煎方中半夏消痰涎, 去胸中痰满, 下肺气;浙贝母、开金锁、黄芩等属, 用之可宣肺启痹、清肺祛痰;茯苓健脾渗湿, 痰无由生, 湿去脾旺;
2 泻肺逐瘀法
在张颖等[2]看来, 间质性肺炎是咳嗽失治或治疗不当引起的, 属“咳嗽“范畴”。咳嗽的病因是外邪侵袭、肺失宣肃。咳嗽久拖不决, 致邪郁化热, 热灼津液, 津液为痰。痰多而咳嗽不决, 致痰热互用, 恋肺难愈, 即形成间质性肺炎。主证为口渴苔黄、痰少而黏、咳嗽连连等。以苇茎汤祛痰化瘀, 清热泻肺, 合葶苈子, 苦寒泻肺逐痰, 开泄肺气。以期痰瘀同治。主药鱼腥草、葶苈子, 辅药当归、蝉蜕、马勃、桑白皮、百合、桃仁、杏仁、苇根、僵蚕, 并甘草调合。
3 清润化解法
在沈其霖[3]看来, 间质性肺炎属“风温夹湿”之病, 起快热重是主要特点。风温易治, 不日即去, 而所遗脾湿肺燥难祛去。清润化解汤化湿解毒, 清热润肺故能治也。崩大碗、鱼腥草、黄芩、连翘解毒清热;鱼腥草、黄芩, 清利苦燥, 排除湿毒;浙贝母南沙参、黄精解燥润肺;赤芍、枳壳, 活血行气, 化解湿毒, 使气机调畅。经临床证实, 清润化解法能祛除肺部炎症, 改善肺功能, 解除间质性肺炎的临床症状。
4 宣泻热痰法
在刘娜等[4]看来, 间质性肺炎属“喘证”范畴。为痰热壅肺型, 可随证用三子养亲汤合麻杏甘石汤加减治疗, 宣肺理气, 治痰、治瘀, 泻热化痰。若痰多质黏且腥, 痰热偏盛, 加千金苇茎汤, 合桃仁、冬瓜仁、芦根, 逐瘀排脓, 清热化痰, 防痰热蕴毒成痈;若肝气郁滞所致, 由情绪波动而发, 可加白芍、柴胡, 柔肝缓急, 疏肝解郁, 合四逆散, 待肝郁得舒, 咳喘自平;若痰浊较重, 则清以热邪, 后加茯苓、焦术, 健脾利湿, 拒“生痰之源”。喘证虚实夹杂, 虚实互转, 短日难祛, 易于复发, 故疾病后期, 应虚实同治, 固本保效, 补益肺脾肾三脏, 扶正祛邪。
5 宣肺活络法
在柯梦笔等[5]看来, 间质性肺炎由外感之邪侵肺系所致, 可用宣肺活络汤治之。紫菀、百部, 止咳理气;黄芩清肺;牛蒡子、桔梗、杏仁, 止咳利咽, 祛痰宣肺;川芎、丹参, 通络活血;陈皮、前胡、白前化痰利气。诸药相伍, 齐止咳化痰, 通络宣肺之效。
6 宽胸通络法
在江瑞云等[6]看来, 间质性肺炎由肺络郁滞不通, 痰热互结所致, 可以苇茎陷胸汤治之, 宽胸通络、清热化痰。苇茎陷胸汤治组成:鱼腥草、黄连、苇茎、冬瓜仁、桃仁、苡仁、瓜蒌仁、法半夏、黄芩、白芥子、北细辛。加减:痰中带血加白芨、旱莲草;胸腔积液加大枣、葶苈子;低热加柴胡, 青蒿;大便偏稀易瓜蒌仁为瓜蒌壳;胸痛甚加丝瓜络。
7 通阳行痹法
在李科翠[7]看来, 间质性肺炎由痹阻气机阳气引起, 属内闭痰浊。可用温胆汤治之, 通阳行痹, 清热豁痰, 理气胸。随症加减:茯苓、枳实、青朦、川贝母、胆南星、半夏、桔梗、陈皮、郁金、竹茹、瓜蒌。
8 益气活血法
小儿间质性肺炎多由腺病毒、肠病毒、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒、流感病毒等引起, 在张雯等[8]看来, 因小儿肺脾肾嫩而诱发, 形气未充, 遇外邪, 则气虚血瘀, 痰食互结阻肺。治疗方法:炒杏仁、炙百部、芦根、当归、黄芪、炙桑皮、半夏、炙紫菀、桃仁、甘草。随症加减:纳呆苔厚加鸡内金、炒莱菔子;咳痰色黄质黏加黄芩;咳甚伴喘加炙麻黄。本方促炎吸收、活血化瘀、改善肺部血运、增强正气, 实现良好的治疗效果。莪术油是一种挥发油, 以莪术酮、莪术醇为主, 能抑制或杀死多种病毒, 由广西莪术根茎、温郁金、姜科植物莪术提取, 对于病毒性肠炎、风疹、流行性腮腺炎、小儿毛细支气管炎、水痘、手足口病等病毒感染性疾病的治疗帮助巨大。相关研究表明, 莪术酮能直接杀死A1和A3型流感病毒, 能抑制B型流感病毒、呼吸道合胞病毒。在叶茂[9]的调查分析中, 与利巴韦林相比, 莪术油治疗婴幼儿间质性肺炎效果更好, 与上述观点一致。
总之, 对于早期的间质性肺炎, 肺闭痰热, 属实热证, 应以开宣启闭, 化痰清热为治疗原则。发展至中期, 积病已久, 难愈已成, 属里热实证, 应以通络逐瘀, 化解清润为治疗原则。在后期, 阻遏气机, 痰浊内闭, 清阳不升, 应以活血益气, 行痹通阳为治疗原则。总之, 对于间质性肺炎, 中医治疗不仅方法多, 副作也较小, 具有西医不具备的优势。此外, 也应不断引进科学技术, 改进创新治疗方法和手段, 使中医发扬光大。
摘要：间质性肺炎发病快, 发病无性别差异, 成人居多, 病因不明, 主要侵犯肺泡壁、支气管周围、支气管壁以及肺泡间隔或血管小叶间的结缔组织, 主要症状是干咳、胸闷、发绀、胸部紧迫感、发热、呼吸困难、脓痰、喘鸣、乏力等。
关键词：间质性肺炎,中医治疗
参考文献
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