手术室护理医学教育

手术室护理医学教育（共12篇）

手术室护理医学教育 篇1

新世纪的医学护理学正以前所未有的速度发展, 新理论、新知识、新技术、新方法不断涌现, 知识更新的周期越来越短[1], 护理专业的终身教育的重要性逐渐被护理界所重视。加强继续教育的力度, 提高护理人员的整体素质, 是提高医疗质量, 振兴护理事业的需要。我国自20世纪80年代后期开始探索适合我国护士终身教育的模式, 经过20年的努力, 各医院积极创造条件, 广开学路为护理人员提供各种接受继续教育的机会。我科长期坚持在以自学为主的前提下, 开展各种形式的继续教育活动, 培养了一支热爱专业, 技术精湛的护理队伍, 提高了手术室护士的整体素质。现将继续教育的方法报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005~2008年的手术室护理人员25名 (轮转护士7名) , 年龄21~50岁。在手术室工作年限2个月~25年。其中, 主管护师4人, 护师8人, 护士13人。

1.2 继续教育的方法

1.2.1 职业道德教育

职业道德是素质的核心, 思想品德是职业道德的基础。要求每位护理人员对患者有高度的责任感和同情心, 工作中必须做到忠于职守, 任劳任怨, 遵章守纪, 严格执行无菌操作[2]。同时把“慎独”意识贯彻于整个工作过程中, 把“慎独”作为警示语, 时刻提醒自己牢记“您的信任我的责任”的服务理念, 用良好的行为服务于每一位手术患者, 为患者的生命把好每一关。

1.2.2 分层次进行专科培训

不同层次的护士其知识结构和能力均有差异。因此我科根据年资, 技术职称的不同进行分层次的业务培训, 既保证了各级培训的独立性, 又保证了培训的连续性和完整性。

1.2.2. 1 毕业1年内的护士

刚入科室要进行岗前培训, 介绍手术室各项规章制度、环境、布局、消毒隔离技术、常用消毒灭菌方法、手术室的工作流程等。随后选择理论扎实, 专科水平过硬的资深带教老师, 进行为期3个月的培训, 重点抓基础培训, 强化无菌观念, 安全护理意识, 通过言传身教使之将理论与实践相结合, 同时加强岗位责任、技术规范等方面的培养, 使其逐渐熟练掌握手术室的专科操作。

1.2.2. 2 毕业1~5年的护士

工龄5年以内的护士称低年资护士, 她们工作态度积极, 学习热情高。我们首先要为其创造轻松和谐的工作环境, 同时加强专科理论及护理技术的培训, 使其熟练掌握手术室各项基本操作技术, 熟练掌握各类手术的配合及专科手术的解剖特点, 安排一名高年资的护士搭档, 以保证护理质量及工作的安全性。

1.2.2. 3 5年以上工龄的护士

手术室工作5年以上的不同技术职称的人员, 是手术室的支柱, 是各专科小组的业务骨干。通过每月2次的业务学习, 护师职称的人员全面掌握各类手术的配合, 设备仪器的使用, 解决处理专科工作中的疑难问题。主管护师更要具有指导危重患者的手术抢救及参与疑难手术的配合能力, 通过参加各种类型的继续教育学习班, 拓展了知识面, 通过专科医师讲授新业务、新进展, 加强新业务、新知识的学习, 开阔了眼界, 拓展了工作思路。护师以上职称人员, 承担进修生和护生的带教, 组织护士进行业务培训, 提高整体水平。

1.2.3 鼓励护士参加多种形式的高等教育

护理队伍学历层次以大专、中专为主, 且知识结构不合理。在不影响工作的情况下, 鼓励护士参加自学考试或其他成人高等教育, 护士自己也要提高对继续教育的认识, 增强主动性[3]。做到以工作为主, 学习为辅, 巩固基础知识, 提高专科知识水平, 定期在科内交流学习成果, 优化学历结构, 提高护理队伍整体知识水平。

1.2.4 手术室护士的进修培训

每年选派优秀护士到上级医院学习新业务、新技术, 回院后将所学知识以讲课及带教的方法传授给其他护士。由于进修护士对手术室的新知识、新技能的全面学习和掌握, 回到单位后可带动本科室护士整体素质的提高和知识的更新[4]。提高了护理质量, 增加了医患满意度。

1.2.5 综合素质的培训

手术室的工作讲究一种协作精神。对手术室护士来说, 娴熟的技能不可少, 良好的团队精神更重要[5]。业余阅读人际关系沟通能力的书籍, 协调好医护、护护关系, 充分发挥团队的凝聚力, 提高工作效率。手术室工作的特殊性———紧张、繁忙, 精神高度集中, 长期站立等, 要求护士具备良好的身体素质, 以胜任繁重的手术配合。同时在工作中要保持机动灵活, 工作时要忙而不乱, 对意外情况的出现要沉着冷静, 从容处理, 这不是一朝一夕可练就的, 通过资深护士的言传身教, 工作后的交流、借鉴, 培养了一批有较强的自我控制和应变能力的专业人员。因为手术室护理的特殊性, 要求护士必须具备较好的身体素质, 良好的道德品质, 以及较丰富的知识和较强的能力等综合素质[6]。

1.2.6 防风险能力的培训

手术室作为外科手术和抢救患者的重要场所, 存在诸多不可预知的风险。加强在职人员的手术室应急预案的学习, 掌握特殊情况下的急救措施, 正确应对突发事件。要求护士具备较强的处理突发意外事件的应对能力, 降低风险, 提高安全性。

2 结果

护理队伍的知识层次有了很大提高。科室中具有本科学历者达到4%, 大专学历者达到70%, 在读本科者4人, 4年来在各级杂志上发表论文11篇。

通过在职教育, 使手术室护士的整体水平有了很大提高。继续教育不但提高了护士的理论水平, 而且增强了其管理意识, 常提一些建设性的意见, 主动参与科室的管理。

护士产生了紧迫感、危机感, 树立自强向上的进取精神。护士的学习态度由“要我学”转变为“我要学”[7], 激发了护士的求知欲, 从根本上调动了护士的积极性, 手术配合的主动性和预见性均有提高, 提高了医患满意度。

3 结语

通过职业道德教育、专科讲座、分层次的专科培训等多形式的继续教育, 使手术室护士的工作效率及医患满意度上了一个新台阶。

参考文献

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[7]张春梅, 张勇, 李亚改.工作5年内护士考试成绩的分析与启迪[J].中国现代医生, 2008, 46 (28) :79.

手术室护理医学教育 篇2

随着近年来对手术室整体护理工作的开展越来越深入，手术室的工作质量直接影响了患者的医疗结果，医院健康教育受到人们越来越多的关注[1]。实施健康教育是为了让患者全面的了解发病原因、疾病特点与手术方法。由于手术使患者产生应激反应，一些紧张、焦虑等不良情绪会影响循环及神经系统，使手术耐受力及抵抗力降低[2]。对患者进行健康教育可以最大程度地减轻其应激反应，缓解不良情绪，使手术的成功率大大提高。本次研究选取我院收治的手术患者480例，将其随机分为实验组和对照组，各240例。对照组患者采用常规手术护理，实验组患者在此基础上进行全面的医院健康教育，效果良好。现报告如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取7月～8月我院收治的手术患者480例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各240例。实验组年龄15～68岁，平均年龄(55.2±6.3)岁;文化教育方面，小学教育及以下102例，中等教育87例，高等教育51例。对照组年龄16～67岁，平均年龄(55.1±6.6)岁;文化教育方面，小学教育及以下101例，中等教育82例，高等教育57例。两组患者在年龄、性别、入院时间等一般临床资料上比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组患者采用常规护理方式进行护理。实验组患者在常规护理方式的基础上，采用医院健康教育进行护理。术前做好教育工作，充分了解患者病情后，检查化验结果，与相关医护人员进行交谈，对手术方案进行一定了解。对家属进行一些必要的健康教育，促使家属全力配合。向患者介绍手术的相关知识，例如预防感染、清洁卫生等常见知识[3]。缓解患者心中的不良情绪，加强心理疏导，避免患者产生恐惧心理。适当地开解患者，针对患者感到困惑的问题进行解答。向患者介绍手术室的相关情况，使患者进手术室时可以减轻一些陌生感。术中要注意营造舒适的氛围，护士对患者进行安抚，取得患者的信任。保持手术室的温度和湿度，密切监视患者的生命状况，准备好常用物品。

1.3观察指标

观察患者手术前后不良情绪产生情况，术后调查患者对手术及护理的满意度。

1.4统计学方法

本次采集的所有数据均使用SPSS16.0统计软件进行统计学探讨分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者术前术中焦虑等不良情况进行比较。实验组患者明显优于对照组患者(P<0.05)。手术后，对两组患者手术及护理的满意度进行调查，实验组患者的护理满意度95.23%显著高于对照组的71.21%。

3讨论

老年性白内障手术的护理教育 篇3

[关键词] 老年性白内障；围手术期；护理教育

[中图分类号] R473.77   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2012）03-161-02

Nnursing education of senile cataract operation

ZHANG Xiaojuan1  HAO Qiong1  GUO Yaqin2  XU Feng2

1.Department of Ophthalmology, First People's Hospital of Xiantao City,Xiantao 433000,China;2.Department of Ophthalmology, TCM Hospital of Xiantao City,Xiantao 433000,China

[Abstract] Objective The function of the nursing education in senile cataract operation has been discussed in this article. Methods The author had studied the nursing education clinical data of 183 cases 191 eyes of senile cataract for cataract phacoemulsification and IOL implantation or non phacoemulsification and IOL implantation in perioperation period. Results By the whole process of nursing education cataract operation in perioperative period,all the cases had been operated according to the schedule,and followed with 1-3 months,none of them had operation complications occurs,the patients'visual acuity recovered postoperatively. Conclusion The nursing education is an important guarantee of successful operation on the senile cataract operation.

[Key words] Senile cataract;Operation period;Nursing education

白内障超声乳化吸除术加人工晶状体植入术或非超声乳化吸除术加人工晶状体植入术，是现代眼科开展的最常规的白内障复明手术，具有患者痛苦小、损伤小、手术时间短、术后反应轻、恢复快等特点。现代白内障手术复明的对象，绝大多数是老年性患者。这个群体身体条件差、心理素质差、承受手术的能力差、不能很好配合手术治疗。因此在老年性白内障围手术期，笔者对患者实施了全程护理教育，现报道如下。

1 临床资料

2009年1月～2010年12月收治183例191眼，其中男73例，女110例，年龄53～86岁，平均（67.3±10.6）岁。单眼175例，双眼8例，共191眼。老年性白内障148眼，并发性白内障43眼。手术方式：白内障超声乳化吸除术加人工晶状体植入术135眼，非超声乳化吸除术加人工晶状体植入术56眼。

2 结果

本组183例191眼，手术顺利，无一例术中、术后并发症。术后随访1～3个月，视力为0.1～0.3者36眼（18.95%），0.4～0.5者67眼（35.13%），0.6～0.8者45眼（23.58%），1.0及以上者43眼（22.34%）。

3 护理教育

3.1 接诊护理

由于白内障患者绝大多数就诊时视力十分低下，加之年老

耳聋，手术室护士与患者接触机会少，这给接诊带来了很大的困难。因此，特别要求护理仔细周到，让患者一进入手术室就有亲切感，放松焦虑与戒备心理，配合护理安排。在接诊的过程耐心讲解手术的基本程序。要善于发现心理承受力差的患者，以便做好术前的心理护理。

3.2 术前护理

术前护理的重点在于心理护理。笔者对待每个即将接受手术的患者都十分通俗地告知患者手术的基本过程和大概的手术时间，并对患者的焦虑和担心给予详细的解答，以消除患者的恐惧和紧张的心理。特别要向患者说明的是术中的疼痛程度，手术医生的专业水平以及出现任何情况的应对能力，增强患者对医护人员的信任，以便在手术中主动配合。

3.3 手术护理

白内障复明手术都是采用的局部麻醉方式，在手术中要求患者处于清醒状态，使患者便于配合手术治疗。这一点必须要体会到患者的感受，注意其心理变化。当患者因紧张而不能配合手术时，应做耐心细致的引导。关切地把手伸给患者捏一捏，就可使患者放松情绪。要在巡回的过程中，不谈论与手术无关的话题，当出现异常情况时，一定要沉着冷静应对，避免引起患者的不安。

3.4 术后护理

手术结束后，患者紧张情绪彻底放松，由于术中的应激、疼痛、出血等的刺激，患者易发生体位性低血压。此时，应护理患者缓慢坐起，坐起时应询问患者有无不适。当患者感觉正常时，搀扶患者缓步步入病房。告知患者术后注意事项，并将术后护理说明书交予家属，配合护理。

4 讨论

老年性白内障患者年老体衰、身体条件差、心理素质差、承受手术的能力差、不能很好配合手术治疗。白内障超声乳化吸除术加人工晶状体植入术或非超声乳化吸除术加人工晶状体植入术，是在患者完全清醒状态下实施的手术，必须取得患者的配合，护理工作显得尤为重要。许多文献都从不同的侧面、不同的阶段探讨了围手术期的护理方式，有的从规模化护理着手[1-2]，有的从临床护理路径着手[3-4]，有的从手术的护理配合着手[5-6]，有的从个性化护理着手[7]，有的从围手术期护理着手[8]，有的从术前访视等着手[9-10]，各有所长，值得借鉴[11-12]。本研究临床实践说明，实施全程护理教育，可有效地提高患者战胜疾病的信心，增进患者对医护人员的信任，促进治疗期间的医患互动，保障了手术的成功和术后的康复，值得推广。

[参考文献]

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[12] 陈香，刘红梅.老年性白内障超声乳化联合人工晶状体植入术328例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（7）：86-87.

（收稿日期：2011-12-29）

手术室护理医学教育 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取2013年10月至2015年9月的32名手术室护理人员为研究对象, 均为女性, 年龄20~38岁, 平均年龄 (30.2±4.9) 岁, 护龄1.0~15.5年, 平均护龄 (6.6±1.0) 年, 护龄<10年者17名, 护龄≥10年者15名;文化程度:中专者10名, 大专15名, 本科7名。所有手术室护理人员均对本研究知情同意且积极配合。

1.2 方法:

将32名手术室护理人员的继续教育需求程度及需求方面进行分别调查及统计, 将进行分别评估, 并护理人员对不同方面知识的需求程度及不同文化程度护理人员的需求情况。

1.3 评价内容:

护理人员的需求方面及需求程度均采用问卷的形式调查, 问卷内容包括护理人员对继续教育需求方面的评估, 需要方面选项包括医学知识、外语知识、管理知识、心理学知识、新技能操作知识及其他方面知识的需求, 另外, 对于继续教育的需求程度则包括需求较高、需求一般及需求较低等三个选项, 根据护理人员的自我感受程度进行选取。

1.4 统计学处理:

本研究中的数据检验软件选用SAS5.0, 计数资料的表示方法为率的形式, 数据检验方式卡方检验, 以P<0.05为比较指标间存在显著性差异。

2 结果

3 2名手术室护理人员对继续教育需求程度较高者1 8名, 占56.25%, 需求程度一般者12名, 占37.50%, 需求程度较低者2名, 占6.25%。

10名文化程度为中专的护理人员中, 需求程度较高者9名, 占90.00%, 需求程度一般者1名, 占10.00%, 需求程度较低者0名, 占0.00%。15名文化成为大专的护理人员中, 需求程度较高者8名, 占53.33%, 需求程度一般者6名, 占40.00%, 需求程度较低者1名, 占6.67%。7名文化程度为本科的护理人员中, 需求程度较高者1名, 占14.29%, 需求程度一般者5名, 占71.43%, 需求程度较低者1名, 占14.29%。

护龄<10年的17名护理人员中, 需求程度较高者7名, 占41.18%, 需求程度一般者8名, 占47.06%, 需求程度较低者2名, 占11.76%, 护龄≥10年的15名护理人员中, 需求程度较高者11名, 占73.33%, 需求程度一般者4名, 占26.67%, 需求程度较低者0名, 占0.00%。

32名手术室护理人员对医学知识需求者25名, 占78.13%, 对外语知识需求者23名, 占71.88%, 对管理知识需求者11名, 占34.38%, 对心理学知识需求者10名, 占31.25%, 对新技能操作知识需求者8名, 占25.00%, 对其他方面知识需求者5名, 占15.63%。

32名护理人员对继续教育的需求程度较高, 且其中文化程度较低及护龄较长者的需求程度明显高于文化程度较高及护龄较短者, 且对医学知识及外语知识的需求程度最高, 明显高于对其他知识的需求, P均<0.05, 均有显著性差异。

3讨论

手术室护理人员的工作与其他临床科室的护理工作存在一定的差异, 对于护理人员知识面的广度要求相对更高, 且受医学技术发展的要求, 此类护理人员需要学习的新知识相对更多, 因此手术室护理人员继续教育的要求程度相对更高。而要达到较好的继续教育的效果, 对于护理人员继续教育需求方面及需求程度的研究则是必要的前提[2,3]。本文中我们就手术室护理人员继续教育的需求程度进行调查研究, 研究结果显示, 32名护理人员对继续教育的需求程度较高, 且不同文化程度护龄的护理人员对于继续教育的需求程度存在一定差异, 主要表现为文化程度较低及护龄较长者的需求程度明显高于文化程度较高及护龄较短者, 且对医学知识及外语知识的需求程度最高, 明显高于对其他知识的需求, 说明应针对文化程度及护龄给予针对性的继续教育干预。综上所述, 我们认为手术室护理人员继续教育的需求程度较高, 且对医学知识和外语知识的需求较高, 文化程度较低者的需求相对更高, 应针对此种情况给予针对性的培训及其他干预。

摘要：目的 研究及调查手术室护理人员继续教育的需求程度。方法 选取2013年10月至2015年9月的32名手术室护理人员为研究对象, 将其进行继续教育需求方面及需求程度的评估, 并比较不同文化程度及护龄护理人员的需求情况。结果 32名护理人员对继续教育的需求程度较高, 且其中文化程度较低及护龄较长者的需求程度明显高于文化程度较高及护龄较短者, 且对医学知识及外语知识的需求程度最高, 明显高于对其他知识的需求, P均<0.05, 均有显著性差异。结论 手术室护理人员继续教育的需求程度较高, 且对医学知识和外语知识的需求较高, 文化程度较低者的需求相对更高, 应针对此种情况给予针对性的培训及其他干预。

关键词：手术室,护理人员,继续教育,需求程度

参考文献

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手术室护理工作流程及护理常规 篇5

手术室护理工作流程

一、巡回护士工作流程……………………………………………………1

二、手术护士工作流程……………………………………………………3

三、值班护士工作职责……………………………………………………5

四、手术病人查对流程…………………………………………………………5

五、手术室参观制度……………………………………………………………6

六、接送病人流程…………………………………………………………………6

七、预防病人意外伤害…………………………………………………………7

八、术中用药流程…………………………………………………………………8

九、手术中输血流程………………………………………………………………8

手术室护理常规

一、患者接入手术室常规………………………………………………………9

二、术后患者送出手术室常规…………………………………………………10

三、急症手术术前准备常规……………………………………………………10

四、送手术后患者回病区护理常规…………………………………………11

五、术前访视工作流程……………………………………………………………11

六、术后随访工作流程……………………………………………………………12

七、术前术后访视制度……………………………………………………………12

八、手术室交接班制度……………………………………………………………13

九、清洁卫生制度…………………………………………………………………13

十、术前访视制度…………………………………………………………………13

十一、值班护士工作职责………………………………………………………14

十二、办公护士职责………………………………………………………………1

5一、巡回护士工作流程……………………………………………………1

二、手术护士工作流程……………………………………………………3

三、手术病人查对流程…………………………………………………………5

四、接送病人流程…………………………………………………………………6

五、预防病人意外伤害…………………………………………………………7

六、术中用药流程…………………………………………………………………8

七、手术中输血流程………………………………………………………………8

八、术前访视工作流程……………………………………………………………11

九、术后随访工作流程……………………………………………………………12

十、术前术后访视制度……………………………………………………………12

十一、患者接入手术室常规………………………………………………………9

十二、术后患者送出手术室常规…………………………………………………10

十三、急症手术术前准备常规……………………………………………………10

十四、全麻护理常规…………………………………………………………………10

十五、椎管内麻醉护理常规…………………………………………………………10

手术室护理医学教育 篇6

[关键词] 动静脉内瘘；护理；健康教育；路径表

[中图分类号] R473.5   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2012）02-156-02

动静脉内瘘术（artcriovcnous fistula，AVF）是通过外科手术，吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使得动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的血流量要求并便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环[1]。一般首选桡动脉与头静脉进行内瘘成形术。随着国家医疗保险资金投入的增加，长期透析患者剧增，需要行內瘘成形术者逐年增加。为提高手术成功率，延长患者内瘘的寿命，我们在临床路径理论和实施方法的启发下，制订AVF围手术期健康教育路径表，2010年6月～2011年5月对50例实施动静脉内瘘术患者采用路径化健康教育，取得良好的效果，现报道如下。

1 临床资料

本组50例患者，男32例，女18例，年龄38～72岁。文化程度：大学2例，中学34例，小学13例，文盲1例。肾功能衰竭原发病：慢性肾炎34例，药物性肾损害8例，多囊肾3例，糖尿病3例，高血压病2例。选择桡动脉与头静脉端侧吻合术，围手术期护理中均实施路径化健康教育。

2 方法

由科主任、护士长、责任护士根据患者病情、治疗及围手术期健康教育需求，共同制订AVF围手术期健康教育路径表，由责任护士依照表中计划实施。患者出院当日护士长考核患者内瘘知识掌握情况并对健康教育满意度进行调查。健康教育路径表见表1。

3 结果

健康教育满意度为100%，其中48例患者对内瘘相关知识完全掌握，2例对内瘘相关知识基本掌握。术后随访6周[4]，49例患者首次使用内瘘血流量达到200 mL/min，仅1例糖尿病患者因长期血管病变首次使用血流量不足（160 mL/min）。

4 讨论

动静脉内瘘是长期血液透析患者最理想的血管通路，被视为透析患者的生命线[5]，因为内瘘发育成熟是充分透析的前提条件，直接影响到患者的生活质量。而要最大限度地延长内瘘使用寿命，必须依靠医患双方的共同努力[6]，因此护士运用最有效的健康教育方式使患者发挥主观能动性、真正掌握内瘘自我护理方法至关重要。根据患者病情、治疗和实际需求制定的健康教育路径表具有连续性、系统性，每天的教育内容一目了然，护士在进行健康教育过程中有明确的流程依据，克服了传统健康教育中由于护士自身素质和工作习惯影响而存在的盲目性、教育时机不适宜、一次指导内容过多或遗漏等弊端，有利于将健康教育落到实处，提高健康教育质量和满意度。路径化健康教育值得推广。

[参考文献]

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手术室护理医学教育 篇7

1 骨外科手术患者的护理现状

骨外科手术后的患者的护理问题是现今医学界的一大问题, 其中涉及到家属违规操作、医疗事故、护理制度等一系列的问题, 这些问题都需要进一步讨论。

1.1 家属违规操作

每一位患者都会有家属进行陪护, 而家属在陪护期间的一些违规操作反而不利于患者的休养和恢复, 会给护理人员的工作造成很大的难度。在陪护期间的常见违规操作有以下几点:①在患者静脉滴注时, 会自动调动滴液的流动速度, 这有可能会影响患者对药液的吸收, 有的药液滴注的速度快慢还有可能引起心脏病等其他的并发症;②家属擅自改变牵引的重量, 或轻或重。家属擅自改变牵引的重量会导致石膏变形, 这样有可能回导致接骨后再次错位等一系列情况发生;③提前让患者下地走动。家属在陪护期间由于担心骨折愈合情况和健康知识的缺乏, 会让患者提前下地走动。这样的做法反而不利于患者的恢复, 还有可能加重患者的患病情况或者导致石膏变形等情况发生, 给患者的身体造成一定的损伤。

1.2 护理人员的态度散漫

一些医院的部分护理人员的工作态度存在着很大的问题, 散漫的工作态度和职业精神很有可能会造成一些不可预计的医疗事故, 让人追悔莫及。护理人员的工作态度散漫的表现有以下几个方面:①护理人员对于刚入住的患者及其家属的态度一般或较差、说明注意事项模糊不清时, 家属会因患者患病而心急, 从而与护理人员发生口角, 这在各个医院是经常发生的情况。②护理人员在术前检查时, 对患者检查前的注意事项讲解不清、检查不彻底、对患者的检查时间拖延, 这些情况都有可能加重患者的病情而引起其他的不良反应[1]。③对患者的术后护理态度散漫, 经常发生给患者发错药、延误吃药时间等情况, 这样会使患者出现恢复缓慢、并发症、术后感染等症状。④对患者进行术后护理时缺少责任心, 导致接错输液瓶、打错针、换错药等情况发生。

1.3 护理记录模糊不清

许多医院因不重视护理记录, 导致护理人员糊弄了事。而护理人员对于护理记录仅仅是完成“填写”, 并不能反映出患者的真实情况和反应, 这样可能无法体现出一些潜在的病症, 耽误患者的诊治或者是引起其他的并发症。

1.4 护理制度不够完善

现今, 部分医院的护理制度还不够完善, 依旧使用传统的管理模式, 过于落后。传统的护理制度过于落后已经不适用现今飞速发展的今天。由于对护理制度采用传统模式和医院领导者的不重视, 导致护理人员对于护理记录的不重视并引起一些并发症。

2 骨外科手术患者的护理策略

骨外科手术患者的护理策略应建立新的管理制度、护理记录、加强护理人员的职业道德素质, 并加强患者及家属的健康教育。

2.1 建立和谐的护理关系

在患者刚进入医院时, 护理人员要先引导患者办理住院手续。在住院手续办好后把患者领到病房后先用温和的态度进行自我介绍, 然后交代清楚接下来将要做的检查和检查前的注意事项。在与患者或其家属交流时要像对朋友的沟通方式一样, 增加亲近感。对患者要进行详细的询问, 做好护理记录, 避免工作中出现错误导致患者发生一些不必要的医疗事故[2]。对于术后恢复的患者, 护理人员要做到交代清楚注意事项、吃药时间、卫生清洗、进食的事件等, 都需要护理人员耐心讲解。

2.2 建立完善的护理制度

医院的领导者应建立一套完善的管理体系, 把责任落实到每一个人身上并建立好奖罚制度。例如建立一个奖罚制度表, 依据奖罚制度表来评判每一位护理人员, 在工作中如果出现打错针、换错药的情况, 要依据患者产生的不良后果的严重程度给予不同的惩罚。如果在工作中, 工作态度好、职业道德素养高、技术过硬, 就可以给予一些奖励。还可以定期对护理人员进行考核, 依据考核结果评比优秀个人等, 以此来调动护理人员的积极性、工作态度等[3]。

2.3 对骨外科手术患者和家属普及健康教育

骨外科手术患者和家属对于一些医疗健康知识不了解或者存在误区, 这就需要护理人员对他们进行医疗教育, 防止由于患者及其家属的医疗知识薄弱导致患者的病情加重或引起其他并发症等情况发生。

3 小结

随着医疗技术的不断完善, 护理的模式也在不断的改进, 选用适合于现今发展的新模式。在改进过程中要完善管理体系、加强监督管理、提高护理人员的职业道德素养, 普及患者及其家属的健康教育, 相信今后的骨外科手术护理工作的发展会越来越好。

参考文献

[1]薛素兰, 伍晓莹.护理行为风险管理的实践.中国护理管理2011, 5 (11) :20-24.

[2]杜艳芬, 张锎心, 孙权.怎样避免和减少医疗纠纷.中国护理管理, 2012, 6 (12) :21-22.

手术室护理医学教育 篇8

患者是躯体生理活动与心理活动的统一体, 医疗与护理又密不可分地统一在病理变化的全过程。医中有护, 护中有医, 这是符合实际情况的。因此, 认为只有护士需要学护理学的观点是片面的。医师护士学习护理心理学是提高医疗护理质量的需要。医师护士服务的对象是患者, 患者有复杂的心理活动的人, 是想为患者服务得好, 就必须了解患者的心理活动, 并依据患者的心理活动规律采取恰当的医疗和护理措施, 才能使患者感到满意, 患者良好心理状态可以促进良好的生理状态, 良好的生理状态又促进良好的心理状态, 造成身心之间的良好循环, 促进病程向健康方向发展, 从而大大提高了医疗和护理质量[2]。

1 资料与方法

本院2011年12月1日至2011年12月31日妇科手术患者中共72例, 其中子宫肌瘤48例, 功血4例, 卵巢肿瘤11例, 宫外孕7例, 子宫肌腺症1例, 黄体破裂1例。年龄23~55岁之间, 平均39岁, 文化程度小学、初中为多数, 分别占26.45%、52.49%, 高中、中专占12.90%, 文盲、半文盲占7.86%, 大专以上仅占0.30%。职务为家庭妇女和务农, 从文化层次上看, 层次越低, 知识比较落后, 接受医学知识机会少, 不能正确面对身体, 比较敏感, 易出现焦虑不安、恐惧、忧郁、失眠等一些症状。

2 手术前心理护理

2.1 妇科患者女性之理特殊性较敏感, 胆小, 意志较脆弱, 容易受他人情绪感染, 抗打击能力差, 心理承受力弱。

2.2 住院患者中子宫肌瘤占患者的比例是66.

66%, 多为良性肿瘤, 好发于30~50岁之间, 一旦病情诊断明确, 被告知需要手术治疗后, 患者的心理反应首先表现为惧怕手术, 尽管有一部分患已经明确诊断很长时间, 症状非常明显, 并出现严重合并症, 使她们感到十分痛苦。惧怕手术的原因除害怕麻醉、手术、疼痛等原因外, 更重要一点对术后自身性器官、性特征、性能力的顾虑, 还怀疑自己是否是癌症, 尤其是有一定知识水平, 又对医学不十分了解的患者, 这种顾虑更明显。她们常误以为子宫是女性特有的内分泌器官, 是维持女性特征的不可缺少的部分, 临床上自己已经绝经的妇女, 患有卵巢肿瘤同意切除卵巢肿瘤而坚决不同意切除已经退化萎缩的子宫, 她们坚信术后会影响女性激素的分泌, 失去女人特殊及生理功能发生改变, 衰老过快, 影响夫妻感情和家庭和睦。通过告知维持女性特征器官是卵巢而不是子宫, 术中对卵巢的保留是根据患者的年龄、病情等情况而定, 术后还会有少量月经来潮, 有利于患者身心健康[3]。

2.3 收集资料, 向患者介绍住院环境, 和患者交谈, 了解患者各种需要, 如生理和心理需要, 让患者感觉被认识和尊重。

再次通过家属及医师了解患者病情及心理状态。手术对患者来说, 是一个创伤过程, 做好手术前准备、介绍同病房已手术后恢复中的患者, 放有关手术录像片, 教会患者练习卧床排尿, 腹式呼吸, 减少肌肉痉挛, 对术后切口疼痛有所缓解。

2.4 切口疼痛是术后最常见的临床症状, 疼痛严重者可影响心脏正常

功能, 告知麻醉方法, 麻醉前禁食、禁水的时间及意义, 术中置硬膜外自控镇痛泵管于硬膜外腔, 连接药物微量泵, 减少疼痛。

3 术后心理护理

3.1 患者回病房清醒后, 同手术医师向患者及家属告知术中情况及手术成功的信息, 责任护士要经常巡房, 解释患者提出的各种疑问。

告知术后可能出现的一些情况, 部分患者可能出现恶心、呕吐等现象, 是由麻醉药导致, 如出现头可偏向一侧, 随着药物的代谢可自行消失。

3.2 手术早期可能发烧, 因为手术不分大小, 对肌体来说都是一次创

伤, 会造成组织破坏、出血、坏死后产生的物质被吸收可引起机体反应而发热。

3.3 保持切口清洁, 注意观察切口有无红肿、热痛, 协助患者翻身,

观察各种引流管性质、颜色、尿管护理, 术后24~48h可拨除尿管, 协助患者翻身, 保证皮肤完整性, 促进肠蠕动, 尽快排气[4]。

4 结果

术后患者常常很压抑, 情绪变化多, 但通过术前、术后告知了解自己的疾病、手术情况, 有了解和接受过程, 使患者在接受治疗的过程中情绪稳定, 增强恢复信心, 而转变为积极乐观的心理, 加快身体康复的过程。结果发现, 心理准备组平均早出院2d。

5 结论

5.1 通过对患者术前、术后的心理疏导和放松训练, 达到解除心理紧

张症状, 使患者摆脱抑郁和焦虑, 消除不良情绪, 最终建立好心态, 面对疾病和治疗疾病的信心, 最终达到面对生活的正确态度。

5.2 护理心理学正在推动者护理学的发展。

随着经济的稳步增长, 医疗体制改革的进行, 人民生活水平不断提高, 社会和人们对心理健康要求, 认识程度提高, 每个人都应该学习一下心理学, 心理学不仅在医学上, 而在现实生活中的作用和意义将越来越重要。

参考文献

[1]王营, 姜永贵, 李晓波.医学心理学[M].长春:吉林科学技术出版社, 1995:278-279.

[2]乐杰, 谢幸, 丰有吉.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2003:295-297.

[3]胡佩诚, 吴任钢, 苏英.医护心理学[M].北京:北京大学医学出版社, 2002:252-253.

手术室护理医学教育 篇9

随着医学科学的发展及人民生活水平的提高, 腹腔镜手术已成为妇科领域疾病诊断和治疗必不可少的手段。南京医科大学附属常州第二人民医院自2000年至2007年应用腹腔镜技术为妇科患者实施手术3000例, 取得了满意的效果。在腹腔镜围手术期的护理中, 我们在恩格尔提出的新医学模式的启发下, 除了做好专业护理外, 还在心理护理和亲情护理方面做了探讨和尝试, 在促进患者康复中起到了良好的效果。现将有关做法介绍如下。

1新医学模式下三元护理模式的准备

1.1对住院环境的准备

为患者创造良好的住院环境, 如配备摇床及厚薄适宜的床褥, 病室墙壁布置摄影及绘画作品, 病区走廊将有关腹腔镜手术的图片及知识栏做详细介绍, 使患者步入病区即能感受到舒适、安全和温馨的氛围。

1.2对护理人员的要求

我们对每位护士的礼仪规范均做了系统的培训, 尤其在交流沟通技巧方面, 采取传、帮、带的方式, 要求护士上班精神饱满, 仪态端庄, 亲切温和, 使患者对护理人员产生良好的第一印象, 从而建立真诚的信任关系。

1.3取得患者家属的支持

家属亲友对患者的关心程度直接影响着患者的情绪, 据统计:86%的住院患者需要家属的理解和支持, 而妇科患者除了要尽快适应患者角色的转换外, 她们最担忧的是住院期间家属对自己的冷淡。尤其是中年女性, 面对手术可能导致性功能衰退和丧失的可能, 常常会情绪低落。已婚的患者都希望陪护者是其丈夫, 而一些家属有害羞心理, 看望患者来也匆匆去也匆匆, 认为来女病房不合适, 使得患者得不到应有的亲情照料而倍感焦虑。护理人员针对家属的复杂心理, 在术前就应做适当的解释和要求, 使患者在接受康复按摩的无声语言中感受到亲人的心理支持, 从而减轻患者对手术及疼痛的恐惧和焦虑。实践证明, 护理人员的有效沟通将会在增进夫妻感情、融洽亲情关系方面起到独特的作用。

2新医学模式下的心理护理做法

2.1了解患者有效沟通

患者入院后, 床位护士可通过入院宣教及治疗护理的各种机会, 将沟通与交流技巧应用到每一项护理服务中, 通过每一次的护理行为来了解患者更多的病情及心理方面的情况。

2.2正确评估制定措施

接受妇科腹腔镜手术的患者大多会产生一系列的心理反应, 如怕麻醉及手术意外, 怕手术疼痛及手术造成身体结构或功能的改变, 怕手术造成家庭及经济负担的改变等。护理人员应根据患者心理问题的主次及先后, 制定合理又切实可行的护理措施, 为患者争取多层次全方位的心理支持, 使患者尽快消除顾虑、精神松弛、情绪稳定, 以最佳的心态接受治疗。

2.3实施计划评价效果

护士对患者术前、术中及术后出现的问题, 在不同情况下采取有效的心理护理方法, 并根据效果适时进行调整, 始终以患者的乐观心态, 家属的积极配合为主线, 示范及引导陪护人员促进患者的康复。2.4积极引导现身说法

护士在营造病友间的人际关系时, 要注重病友间的相互鼓励、相互帮助, 必要时作现身说法, 以消除患者的不安情绪。

3新医学模式下的亲情护理指导

家庭是社会的细胞, 而南京医科大学附属常州第二人民医院选择腹腔镜手术的患者以中年女性居多, 她们在家庭中的作用和患病后给家庭带来的影响是同等的。在住院期间。当患者需要亲人的帮助和安慰, 而家属又无能为力时, 护理人员主动把康复的知识和功能传授给陪护人员, 通过全方位的亲情护理, 将会加速患者疾病的康复。我们目前采用的康复功能有足疗、音乐疗法、手部按摩和耳针等。

3.1足疗

患者住院后, 由于环境的改变, 常常会失眠, 而足疗可使足部血管扩张, 带动全身的血液和淋巴循环, 起到放松肌肉、调节内分泌、解除紧张和忧虑、滋养内脏、健康身心、提高免疫调节的能力。尤其在防治失眠方面效果甚佳。可选用花瓣、茶叶、牛奶、水果或无机盐, 让双脚浸泡在水温40℃左右的水桶中30min, 趁着双脚发热的时候揉揉脚底, 常按摩的穴位有涌泉、足三里、肾脏及泌尿生殖等反射区, 或直接在疼痛比较敏感的部位按摩, 用双手拇指指腹旋转按摩足底足背, 抓捏每一足趾, 然后及时穿好袜子保暖, 嘱其足浴后及时喝水, 可选用白开水、果汁或茶饮。

3.2音乐疗法

音乐疗法是一个系统的干预过程, 可以从患者对音乐的了解中辅导其选择适合患者目前康复的音乐, 以达到音乐治疗的目的。

3.3手部按摩

手是人外在的头脑, 手的敏感性比人体其它部位要强得多, 我们常选用合谷、液门、中泉、中魁等穴位, 在合谷、中泉处按压各50~100次, 2次/d, 早晚各一次。并加用子宫、阴道、卵巢、生殖腺等有效反射区按压30~50次, 2次/d, 力度适中。

3.4耳针

在耳部反射区可采用按摩法:选穴为盆腔、内外生殖器、肾、内分泌等, 2次/d, 每次3~5min。

4新医学模式的浅识和启示

美国罗彻斯特大学医学院精神医学教授乔治·L·恩格尔1977年4月在《科学》杂志发表了《呼唤新的医学模式, 对生物医学模式的挑战》一文, 提出了“生物-心理-社会医学模式”理论, 对传统的以“还原论”为主导的生物医学模式提出了挑战, 并很快成为当代医学的旗帜。新医学模式与传统医学模式的本质区别在于:传统医学仅重视于治疗人体器官的形态、代谢和功能的病, 以还原修复患病的人体器官及组织为目标, 忽视了与治疗相关的精神和行为的治疗, 忽视了疾病的多元解释、多元关怀、多元治疗, 造成见病不见人, 善治病而不善待人, 一定程度上影响了医患关系。而“新医学模式”强调人患了疾病后, 除了生物因素的变化外, 还同时带来了患患者的心理感受和社会适应方面的问题。因此, 疾病的治疗应从单一的、片面地强调“科学化”, 回归到“科学化”、“人性化”和“艺术化”的多元治疗模式上来。护理工作是疾病治疗中的一个重要部分。作为护理工作者, 我们通过对新医学模式的学习理解以及对传统护理模式的反思, 更新了观念。为配合南京医科大学附属常州第二人民医院开展的新技术项目, 亲情护理的三元护理模式, 取得了促进患者身心双愈的良好效果。但在三元护理模式中, 专业护理是仍需要坚持和强化的部分, 只有在专业护理的质量和安全的前提下, 加强心理护理和亲情护理, 方能取得事半功倍的效果。

贵作者上述文字介绍了“生物-心理-社会医学模式”下新护理方法的重要性, 以及作者自己由此开展的一些三元护理工作。这些仅是工作经验交流而非科研立项。现将科研设计书内容陈述如下, 请按以下八大点填入相关内容。

科研设计书主要内容: (1) 概述 (包括国内外与本课题研究概况、水平和趋势;本课题的特色和创新之处;立论依据或假说形成的思考;科学意义和可行性分析) ; (2) 研究目的 (本研究的主要目的或本研究中拟检验的假说内容) ; (3) 实验设计和方法 (结合研究目的, 按研究的技术路线形成的思维程序和研究内容和合理安排提出实验设计;摘要描述拟采用的技术方法和资料收集及数据处理方法等) ; (4) 研究进度 (含资料整理和论文撰写) ; (5) 预期成果; (6) 实现本课题目标已具备的条件 (包括本人或导师的研究工作基础, 已有的主要实验设备等) ; (7) 课题研究经费预算和来源 (研究生课题研究业务费、导师课题经费可用于本研究的部分, 其他) ; (8) 主要参考文献。

科研设计书

一、立项依据

通过阅读文献, 指出既往有哪些理论和实践经验提到新护理模式的重要性, 必要性, 有效性。

美国罗彻斯特大学医学院精神医学教授乔治·L·恩格尔1977年4月在《科学》杂志发表了《呼唤新的医学模式, 对生物医学模式的挑战》一文, 提出了“生物-心理-社会医学模式”理论, 对传统的以“还原论”为主导的生物医学模式提出了挑战, 并很快成为当代医学的旗帜。新医学模式与传统医学模式的本质区别在于:传统医学仅重视于治疗人体器官的形态、代谢和功能的病, 以还原修复患病的人体器官及组织为目标, 忽视了与治疗相关的精神和行为的治疗, 忽视了疾病的多元解释、多元关怀、多元治疗, 造成见病不见人, 善治病而不善待人, 一定程度上影响了医患关系。而“新医学模式”强调人患了疾病后, 除了生物因素的变化外, 还同时带来了患者的心理感受和社会适应方面的问题。因此, 疾病的治疗应从单一的、片面地强调“科学化”, 回归到“科学化”、“人性化”和“艺术化”的多元治疗模式上来。护理工作是疾病治疗中的一个重要部分。作为护理工作者, 我们通过对新医学模式的学习理解以及对传统护理模式的反思, 更新了观念。

二、研究目的

进行新护理模式和工作是为了达到什么目的?

三、实验设计和方法

根据研究目的进行实验设计。需有研究组和对照组, 已观察新护理方法的有效性。

1方法

新医学模式下三元护理模式的准备

1.1对住院环境的准备

为患者创造良好的住院环境, 如配备摇床及厚薄适宜的床褥, 病室墙壁布置摄影及绘画作品, 病区走廊将有关腹腔镜手术的图片及知识栏做详细介绍, 使患者步入病区即能感受到舒适、安全和温馨的氛围。

1.2对护理人员的要求

我们对每位护士的礼仪规范均做了系统的培训, 尤其在交流沟通技巧方面, 采取传、帮、带的方式, 要求护士上班精神饱满, 仪态端庄, 亲切温和, 使患者对护理人员产生良好的第一印象, 从而建立真诚的信任关系。

1.3取得患者家属的支持

家属亲友对患者的关心程度直接影响着患者的情绪, 据统计:86%的住院患者需要家属的理解和支持, 而妇科患者除了要尽快适应患者角色的转换外, 她们最担忧的是住院期间家属对自己的冷淡。尤其是中年女性, 面对手术可能导致性功能衰退和丧失的可能, 常常会情绪低落。已婚的患者都希望陪护者是其丈夫, 而一些家属有害羞心理, 看望患者来也匆匆去也匆匆, 认为来女病房不合适, 使得患者得不到应有的亲情照料而倍感焦虑。护理人员针对家属的复杂心理, 在术前就应做适当的解释和要求, 使患者在接受康复按摩的无声语言中感受到亲人的心理支持, 从而减轻患者对手术及疼痛的恐惧和焦虑。实践证明:护理人员的有效沟通将会在增进夫妻感情、融洽亲情关系方面起到独特的作用。

2新医学模式下的心理护理做法

2.1了解患者有效沟通

患者入院后, 床位护士可通过入院宣教及治疗护理的各种机会, 将沟通与交流技巧应用到每一项护理服务中, 通过每一次的护理行为来了解患者更多的病情及心理方面的情况。

2.2正确评估制定措施

接受妇科腹腔镜手术的患者大多会产生一系列的心理反应, 如怕麻醉及手术意外, 怕手术疼痛及手术造成身体结构或功能的改变, 怕手术造成家庭及经济负担的改变等。护理人员应根据患者心理问题的主次及先后, 制定合理又切实可行的护理措施, 为患者争取多层次全方位的心理支持, 使患者尽快消除顾虑、精神松弛、情绪稳定, 以最佳的心态接受治疗。

2.3实施计划评价效果

护士对患者术前、术中及术后出现的问题, 在不同情况下采取有效的心理护理方法, 并根据效果适时进行调整, 始终以患者的乐观心态, 家属的积极配合为主线, 示范及引导陪护人员促进患者的康复。

2.4积极引导现身说法

护士在营造病友间的人际关系时, 要注重病友间的相互鼓励、相互帮助, 必要时作现身说法, 以消除患者的不安情绪。

3新医学模式下的亲情护理指导

家庭是社会的细胞, 而南京医科大学附属常州第二人民医院选择腹腔镜手术的患者以中年女性居多, 她们在家庭中的作用和患病后给家庭带来的影响是同等的。在住院期间。当患者需要亲人的帮助和安慰, 而家属又无能为力时, 护理人员主动把康复的知识和功能传授给陪护人员, 通过全方位的亲情护理, 将会加速患者疾病的康复。我们目前采用的康复功能有足疗、音乐疗法、手部按摩和耳针等。

3.1足疗

患者住院后, 由于环境的改变, 常常会失眠, 而足疗可使足部血管扩张, 带动全身的血液和淋巴循环, 起到放松肌肉、调节内分泌、解除紧张和忧虑、滋养内脏、健康身心、提高免疫调节的能力。尤其在防治失眠方面效果甚佳。可选用花瓣、茶叶、牛奶、水果或无机盐, 让双脚浸泡在水温40℃左右的水桶中30min, 趁着双脚发热的时候揉揉脚底, 常按摩的穴位有涌泉、足三里、肾脏及泌尿生殖等反射区, 或直接在疼痛比较敏感的部位按摩, 用双手拇指指腹旋转按摩足底足背, 抓捏每一足趾, 然后及时穿好袜子保暖, 嘱其足浴后及时喝水, 可选用白开水、果汁或茶饮。

3.2音乐疗法

音乐疗法是一个系统的干预过程, 可以从患者对音乐的了解中辅导其选择适合患者目前康复的音乐, 以达到音乐治疗的目的。

3.3手部按摩

手是人外在的头脑, 手的敏感性比人体其它部位要强得多, 我们常选用合谷、液门、中泉、中魁等穴位, 在合谷、中泉处按压各50~100次, 2次/d, 早晚各一次。并加用子宫、阴道、卵巢、生殖腺等有效反射区按压30~50次, 2次/d, 力度适中。

3.4耳针

在耳部反射区可采用按摩法:选穴为盆腔、内外生殖器、肾、内分泌等, 2次/d, 每次3~5min。

四、研究进度

工作进展安排:准备阶段;资料收集阶段;总结资料和撰写论文阶段;文章发表。每个阶段需写明时间段

五、预期成果

科研期望达到的效果, 与研究目的相符。

六、实现本课题目标已具备的条件

是否有预实验, 包括已写的相关文章, 已收集的资料, 已具备的一些设施等。

手术室护理医学教育 篇10

1 对象与方法

1.1对象选择2014年6—12月在成都军区总医院住院治疗的200例老年外科手术患者作为研究对象。纳入标准:1年龄≥60岁;2外科手术获得成功;3术后住院时间≥10 d;4患者意识清楚,具有语言沟通交流能力,知情同意,且自愿参加本次研究。排除标准:1患者合并有重要器官功能损害或其他严重的慢性疾病;2患者拒绝评价、中途退出研究或不配合的患者。

1.2随机化分组采用随机数字表法将患者随机分为干预组和对照组,具体方法为:1按照患者入住普外科先后顺序将纳入的200例患者依次给予1、2、3…200的顺序编号。2查阅随机数字表,从其任一行任一列开始,按横向顺序产生200个随机数字(如遇相同数字,则选取下一个随机数)。3依次将该200个随机数字分配给编号为1、2、3…200的患者,随机数为奇数的患者进入干预组,偶数则进入对照组。

1.3 干预措施路径组:患者在医院期间,责任护士按照健康教育路径方案实施健康教育,教育方式除口头讲解之外,辅以技能训练及发放健康教育手册,实施分阶段干预,责任护士实施干预每项内容后,在路径表进行记录并签名;出院后继续电话随访,每月1 次。对照组:采用常规健康教育方式,患者住院期间,责任护士根据自身工作经验及掌握程度实施干预,教育方式为口头讲解,干预过程不分阶段;出院后继续进行电话随访,每月1 次。

1.4 研究方法采用研究者自行设计的调查表收集患者的一般人口学资料,包括患者性别、年龄、文化程度、职业状况、收入水平、本次住院时间等。采用自我护理能力测定量表(Exerciseof Self-Care Agency Scale,ESCA)[7]对患者的自我护理能力进行测定。ESCA量表包括自我护理技能、自护责任感、自我概念、健康知识水平4 个维度共计43 个条目,采用Likert 5 级评分法,总分为172 分,得分越高,自我护理能力越强;并进一步将自我护理能力分为3 个层次:其得分> 总分的66%为高水平,33%~66%为中等水平,<33%为低水平。

1.5 统计学分析数据资料通过Epi Data 3.10 进行管理,采用SPSS 16.0 统计软件对数据资料进行统计学分析,检验水准 α 为0.05。对计量资料采用x±s进行统计描述,满足正态分布资料,组间比较采用独立样本的t检验,同组干预前后比较采用配对t检验;计数资料采用率(%)进行描述,组间比较采用 χ2检验。采用协方差分析评价不同健康教育措施对患者自我护理能力的干预效果。

2 结果

2.1 基本情况本研究共纳入符合条件的研究对象200 例,干预组和对照组各100 例,收回有效问卷192例,问卷有效回收率为96.0%。统计分析发现,健康教育路径组与常规健康教育组患者在基本人口学特征(性别、年龄、文化程度、医疗费用支付方式、居住地等)上均无差异性(均P>0.05)。说明患者基线资料具有可比性。

2.2 两组患者干预前自我护理能力比较干预前健康教育路径组与常规健康教育组患者在自我护理能力总分及各个维度上得分之间均无统计学差异(均P>0.05),见表1。按照量表判定标准,进一步将自我护理能力分为低、中和高等水平3 个层次,统计分析发现,两组患者自我护理能力层次构成之间差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.3 两组患者干预前后自我护理能力比较健康教育路径组患者干预后的自我护理能力总分及各维度得分均高于干预前,差异有统计学意义(均P<0.05);而常规健康教育组患者在干预前后的自我护理能力总分及各维度得分之间未见明显改变,差异均无统计学意义(均P>0.05)。见表3。

2.4 不同健康教育措施对老年外科手术患者自我护理能力的干预效果分析协方差分析发现,患者自我护理能力总分及各维度得分在不同组别之间的变异差异无统计学意义(均P>0.05),组别与干预前后的变异之间不存在交互作用(均P>0.05),但干预前后的单独效应差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

3 讨论

良好的自我护理是帮助提高临床照护和治疗效果最好的方式。外科手术患者术后伴有漫长的术后恢复期,良好的自我护理能力有助于患者术后康复。自我护理能力是个人维持生命、健康和幸福,确保自身功能健全和发展而需要自己采取行动,这些行动有一定形式、具有连续性、主动性、个体性的特点[8,9]。本研究中192名研究对象在干预前自我护理能力总分为(114.2±18.99)分,自我护理技能、自理责任感、自我概念和健康知识水平4 个维度上的得分分别为(28.34±5.35)、(15.04±3.21)、(18.06±3.73)、(52.97±9.88)分;按照ESCA的分类,有47.92%的人被评为高水平,52.08%的人被评为中水平,说明老年外科手术患者术后自我护理能力水平相对较高。

健康教育是一种健康干预措施,近年来得到医护人员的大力提倡,它以促进健康为目的,以传播、干预、教育为手段,通过一系列有组织、有计划、有系统、有评价的教育活动帮助个体和群体改变不健康行为,建立健康的生活方式,从而预防慢性非传染性疾病的发生,以及促进疾病的康复,使医疗费用急剧上涨的势头在一定程度上得到遏制,同时还顺应人们对于越来越高的心理健康服务需求。临床路径作为一种为服务对象提供高质量、高效率、低成本的医疗健康服务新模式,已得到广泛开展和运用[10]。健康教育路径是将临床路径运用于健康教育,对患者安排健康教育时间表和计划表[11],其而健康教育路径可以降低由于不同水平和层次的医生和护士差异而导致的医疗差异,有效保证最好的医疗质量,它强调的是医疗护理的规范化和标准化,流程上更加具体细化,能够更突出时间性和标准性。本研究中,对192 名外科手术患者按照随机分配的原则分为干预组和对照组,分别施以健康教育路径和常规健康教育,并将两种健康教育方式对患者自我护理能力的改变情况进行比较,用以评价健康教育路径的效果[12]。结果显示,健康教育路径组患者的自我护理能力各维度及总分在干预前后具有统计学差异,与常规健康教育组比较亦有统计学差异。由此可见,健康教育路径不但显著提高了患者健康教育质量和效果,在促进患者建立养成的良好自我护理行为方面更有效。常规的健康教育护士在实施过程中大多是根据班内工作情况来实施,以自己的工作为中心来选择健康教育的时间、内容并通常采取填鸭式的教育方法,不评估患者的心理状态以及对健康教育的需求,随意性比较大[13]。健康教育路径的实施要求护理人员遵循健康教育路径表,根据患者的个体情况有计划地进行,根据患者的不同情况及治疗的不同阶段修改计划,从而提高健康教育的质量[14]。这与文献[15]报道的其有利于降低患者的身心压力,加深其对疾病的认识,提高患者康复的信心,有利于患者家属给予更专业的护理和情感支持,利于自我护理能力的提升和生活质量的改善结论一致。

综上所述,本研究采用随机对照试验,将研究对象分为干预组和对照组分别给予健康教育路径和常规健康教育干预。健康教育路径更有利于提高患者的自我护理能力,健康教育路径措施值得推广。然而本研究仍然存在一些不足之处,样本仅来源于西部地区的某一家医院,样本可能缺乏代表性;同时,在干预过程中没有完全按照盲法的原则,在一定程度上可能影响结果的准确性。

手术室护理中舒适护理的应用 篇11

【关键词】手术室；舒适护理；应用

【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0419-02

随着护理学的不断发展以及患者对护理质量的要求不断的提高，舒适护理作为一种整体的、创造性的、个性化的以及有效的护理模式，在临床上逐渐的得到应用。在常规护理的基础上，舒适护理对患者的舒适度以及满意度更加关注，从而让患者在心理以及生理等各个方面达到愉快舒适的状态[1]。2013年6月至2014年6月期间，我院将舒适护理应用于手术患者的整体护理之中，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月至2014年6月期间我院所收治的、需要择期进行妇科手术的100例患者作为研究对象。年龄为10～63岁，平均年龄为（32.9±4.7）岁。宫外孕患者26例，子宫肌瘤患者52例，卵巢囊肿患者22例。将100例患者随机的分为A组以及B组两个组，每组各有50例患者，两组患者在个体方面差异无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。

1. 2 护理方法：对于A组的50例患者采用常规护理方式。对于B组患者，在常规护理的基础上，采用舒适护理： ①手术前护理。手术之前通过阅读病理或者医生对患者的具体情况、生命体征以及手术态度等情况进行及时的了解，并根据具体情况制定具有针对性的护理方案。要与患者进行积极的沟通，减轻患者的心理负担，树立战胜疾病的必胜信心，满足患者的心理舒适。②手术中护理。患者进入手术室的时候，对患者进行热情的接待，并对患者的一些基本情况进行询问，如是否紧张、休息情况等，向患者粗略的介绍手术的布局，始终像对待亲人一样对待患者，让患者感受到护理人员的关怀和体贴，消除患者对手术室的陌生感以及由此带来的紧张感；控制手术室的温度在25°左右，湿度在60%左右，手术开始前避免过强的灯光，严禁用强光对患者的眼镜直接照射，尽量降低手术中的噪声，从而降低对患者的影响，采用刺激小而且高效的消毒剂，降低对患者的嗅觉刺激，严禁讨论会对患者情绪产生影响的话题，从而为患者创造良好舒适的手术室环境；尽量减少身体上的暴露，对于必须暴露的隐私部位，要向患者解释清楚，减少患者的难堪；需要对患者摆放各种体位的时候，一定要注意避免损伤神经、肌肉以及韧带等，如需采用仰卧位，避免双上肢外展超过90°，并在双臂下垫盖海绵垫等物品； 采用侧卧位的患者，在头、颈胸下放置整体侧卧位人垫用于支持；采用俯卧位的患者，要使头颈部保持水平位置，避免发生扭曲；对于使用导尿管的患者，要将尿袋固定牢固，并要及时的倒出尿袋中的尿液，避免因尿液过多尿袋下垂而导致尿道口拉伤。③手术后护理。手术结束之后，使用温无菌盐水将患者身体上的血迹以及消毒液擦拭干净，帮助患者穿好衣物，注意保暖，将患者送回病房的过程中，要注意切口以及各种引流管的保护。④手术之后回访。手术之后第2 天，通过回访对患者的情况进行了解，观察是否有并发症的发生，并鼓励患者根据病情尽量早期进行活动和功能锻炼恢复[2-4]。

1. 3 评价标准 使用调查表的形式对患者对护理的满意度进行调查， 90分以上的为非常满意，60～80分的为较满意，59以及59分以下为不满意。

1. 4 统计学方法 对所有统计结果采用均数±标准差（ X±s）的形式表示，使用SAS6.13 统计软件进行处理（ 检验水准α=0.05，双侧检验）

2 结果

B组患者的满意率明显的高于A组，差异具有统计学意义（ P<0.05） 。具体见表1。

3 讨论

舒适护理模式注重患者-护理人员-环境-社会的整体的配合，让人在生理以及心理上感到愉悦。舒适是指心情愉快、精神放松、没有病痛等折磨的良好感觉，能够破坏这种状态的所有因素都会导致不适。在基本护理基础上的舒适护理，促进了手术的顺利进行，有助于降低并发症的发生率，促进患者的早日康復。舒适护理作为一种积极的、整体的选择，对传统的医学护理模式进行了彻底的改变，使临床的护理质量得到了有效的提升，开辟了护理学的新领域[5]，凸显了医疗工作中护理的地位，也是以人为本的整体护理理念的具体体现，真正的实现了人性化服务。

舒适护理不是一种独立的护理方式，而是建立在基础护理之上，在操作中更注重患者的舒适感受和满意度[6]。总之，手术室中的实施舒适护理，不仅可降低手术应激反应，使患者的生理、心理得到很大改善，为手术的顺利进行创造良好的条件，有利于患者早日康复，而且能促进护士素质和工作效率的提高。

参考文献

[1]贾增美，许会玲，刑介红.舒适护理在手术室整体护理中的运用于探索[J].当代护士，2008，2（1）：78-80.

[2]梁屏好.舒适护理在手术室的应用和体会[J].国际医药卫生导报，2010，16（11）：1393-1396.

[3]冯艳.舒适护理在手术室中的应用效果[J].中国实用医刊，2011，38（10）：117-118.

[4]薛艳萍，王翠云，徐秀敏.舒适护理在手术室护理中的应用[J].中国实用医刊，2011，38（20）：125-126.

[5]孙百华，宋守华.舒适护理在手术护理中的应用[J].家庭护士，2008，6（1C）：249-250.

手术室护理医学教育 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料:

入组对象为2011年8月～2015年8月入住我院的65例结肠癌患者,将其按照护理干预方法分为对照组(n=32)和观察组(n=33)。对照组32例患者中,男19例,女13例;年龄40～74岁,平均(57.82±3.22)岁;体质量为43～77kg,平均(59.32±3.18) kg;观察组33例患者中,男20例,女13例;年龄38～75岁,平均(58.03±3.28)岁;体质量为42～76kg,平均(59.11±3.25)kg。两组患者在性别、年龄及体质量方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法:

对照组患者接受常规护理干预方法,观察组在此基础上联合护理健康教育路径干预。具体方法如下:(1)入院当日。协助患者进行必要的体检,对其术前进行评估,根据患者的实际病情以及身体情况来安排患者手术的日程,或者选择其他治疗方法。向患者讲述关于医院环境及相关住院制度等方面的内容,以促使患者尽快地对医院新环境加以熟悉。协助患者完成相关的检查,对于特殊检查的注意事项应该注意提前通知。(2)入院后2～3d。完成术前的相关准备工作,对患者进行全面地术前评估,按照患者的检查情况以及术前评估结果来制定相关手术方案。在患者入院医院第2天,应注意提醒患者保持空腹条件下取存化验标本,并注意对其进行饮食指导、心理干预等。(3)入院后第4天。向患者讲述围手术期应该注意的有关事项,术前对患者进行肠道准备、心理开导等方面的干预。(4)手术当日。手术当日早晨应该全面完成术前准备工作,并注意查缺补漏,观察还有哪些遗漏的地方,并注意认真填写护理记录。此外,还应对患者的疼痛状况加以评价,并根据疼痛实际情况采取必要的处理对策。(5)术后。全面评估手术效果,密切关注患者的实际病情;做好并发症的预防与处理方面的工作,并积极开展心理护理干预以及用药指导等。(6)出院当日。全面评估手术效果,并对患者身体状况进行仔细观察,并向其讲述出院后应该注意的相关事项、复诊时间等。

1.3 观察指标:

(1)两组患者肛门排气时间、住院时间及医疗费用;(2)健康教育知晓率。采用本院自制的调查问卷,根据得分情况,分为优、良、中、差四个等级;(3)满意度采用非常满意、满意、不满意三个等级。

1.4 统计学方法:

应用SPSS19.0软件进行统计,计量及计数资料分别采用t检验及X2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肛门排气时间、住院时间及住院费用对比:

观察组患者肛门排气时间、住院时间及住院费用均显著少于对照组(P<0.05),见表1。

2.2 两组健康教育知晓情况对比:

经护理,观察组患者健康教育情况优、良、中、差例数分别为15、16、2及0例,健康教育优良率为93.94%(31/33);对照组患者健康教育情况优、良、中、差例数分别为1O、12、8及2例,健康教育优良率为68.75%(22/32)。两组健康教育知晓情况优良率差异有统计学意义(X2=4.330,P<0.05)。

2.3 两组患者护理满意度对比:

经护理,观察组护理非常满意、满意及不满意例数分别为16、17及0例,满意度为100%(33/33);对照组护理非常满意、满意及不满意例数分别为11、14及7例,满意度为78.13%(25/32)。两组护理满意度差异有统计学意义(X2=3.997,P<0.05)。

3 讨论

护理路径属于一种全新的,且综合性较强的管理模式,已在临床治疗及护理管理之中获得了非常广泛的应用。结肠癌是临床上较为常见的一种癌症,为结肠黏膜上皮受到遗传及环境等方面因素的影响而发生的一种恶性病变,多发于年龄在40～50岁的人群之中,对患者生命健康产生极大的危害性。目前,临床上经常使用的治疗结肠癌的方法为外科手术治疗及放化疗综合性治疗方法[2]。除此以外,围手术期护理干预对于有效缓解患者病痛、加速患者康复具有十分重要的价值。

快速康复外科治疗是近年来在临床上应用比较广泛的一种治疗理念,依赖于围术期治疗方法的优化、整合,特别是护理配合及护理管理等,责任制护理为患者身心、社会等方面提供了较为全面的护理干预,符合快速康复外科治疗的理念,对提高护理质量具有十分重要的意义。术前应激心理的调节对患者的心理状况以及应对能力具有改善作用,能够促使患者术后恢复。本研究结果显示,观察组护理效果显著优于对照组,且患者护理健康教育知晓情况及护理满意度显著优于对照组,与相关文献报道相符[3]。

综上所述,护理健康教育路径对结肠癌手术患者康复效果显著,应在临床上进行推广。

参考文献

[1]周新.康复护理路径在结肠癌手术患者应用的临床效果[J].国际医药卫生导报,2012,18(23):3517-3520.

[2]刘月,赖俊莉,董纯秀,等.临床护理路径在结肠癌手术患者中的应用[J].现代医药卫生,2012,28(18):2839-2840.