治疗耳鸣

治疗耳鸣（共12篇）

治疗耳鸣 篇1

摘要：目的 分析耳鸣习服疗法治疗耳鸣的临床疗效。方法 100例耳鸣患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组予以药物治疗,观察组在对照组基础上联合耳鸣习服疗法。对比两组的临床疗效。结果 治疗后,两组耳鸣烦躁级量化结果较治疗前均得到明显改善(P<0.05),且观察组耳鸣烦躁级量化结果改善程度显著优于对照组(P<0.05)。观察组总适应率96%明显高于对照组的78%(P<0.05)。结论 耳鸣习服疗法治疗耳鸣疗效更明显,值得临床各大医院推广应用。

关键词：耳鸣习服疗法,耳鸣,临床疗效

耳鸣为听神经学病症之一,具有极高的发病率,在我国高达13.7%,耳鸣过于严重时可造成严重的心理问题,比如抑郁、烦躁,甚至自杀。诱发耳鸣的因素涉及范围较广,像生理因素、药物因素、噪声因素、疾病因素等,因此临床治疗方法也不少:针灸、药物、耳鸣掩蔽器等[1]。但越来越多临床研究报道指出心理因素是造成耳鸣的主要原因,使用包含心理治疗的耳鸣习服疗法可取得令人理想的临床疗效[2]。本文探讨耳鸣习服疗法治疗耳鸣的临床疗效,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月~2016年1月本院收治的100例耳鸣患者,随机分为观察组与对照组,各50例。观察组中男29例,女21例;年龄19~71岁,平均年龄(52.26±6.24)岁;病程0.2~18.0年,平均病程(12.36±4.89)年;按耳鸣部位分:38例单侧耳鸣,12例双耳鸣。对照组中男28例,女22例;年龄18~72岁,平均年龄(52.37±6.42)岁;病程0.1~19.0年,平均病程(12.43±4.92)年;按耳鸣部位分:37例单侧耳鸣,13例双耳鸣。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法对照组予以药物治疗:银杏叶酮脂滴丸40 mg/次,3次/d,7 d为1个疗程;黛力新,口服,1片/次,2次/d,7 d为1个疗程;治疗8个疗程。观察组在对照组基础上联合耳鸣习服疗法:药物治疗见对照组。耳鸣习服疗法如下:①放松训练。让患者静心,闭目养神,使用意识根据头皮、额部、面部肌肉、肢体的顺序进行放松训练,令全身肌肉均得到放松。锻炼时间为15 min/次,1~3次/d。②心理疏导。护士应协助患者克服长期依赖药物的习惯,并纠正患者认为药物才可根治耳鸣的观念,帮助其树立战胜疾病的信心。③分散注意力。护士可通过播放音乐或者电视等方式协助患者分散对疾病的注意力。④不全遮蔽耳鸣。护士可给患者提供不全遮蔽耳鸣的宽带噪声对耳鸣进行掩蔽,每次维持1 h,初期可听5~6次/d。

1.3疗效判断标准运用烦躁评估表询问两组患者的耳鸣情况,从而让患者自己的烦躁进行评价:无烦躁,判断为0级;微度烦躁,判断为1级;轻度烦躁,判断为2级;中度烦躁,判断为3级;重度烦躁,判断为4级;极重度烦躁,判断为5级;最烦躁,判断为6级。同时对两组患者的临床效果进行判断,具体判断标准如下:治疗后,患者耳鸣退去或显著改善,工作、睡眠及情绪等不受影响,可判断为完全适应;治疗后,患者耳鸣退去、改善或仍响,但工作、睡眠及情绪等大体不受影响,可判断为基本适应;治疗后,患者耳鸣仍响,但工作、睡眠及情绪等仅部分受影响,可判断为部分适应;治疗后,患者耳鸣仍响或者更严重,工作、睡眠及情绪等依然受到严重的影响,可判断为未适应。总适应率=(完全适应+基本适应+部分适应)/总例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验;等级资料比较采用Ridit检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后耳鸣烦躁级量化结果对比治疗后,两组耳鸣烦躁级量化结果较治疗前均得到明显改善(P<0.05),且观察组耳鸣烦躁级量化结果改善程度显著优于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者临床疗效对比观察组总适应率96%高于对照组78%(P<0.05)。见表2。

3讨论

耳鸣病因较复杂,当前尚未统一诊疗法,当前临床多以临病因治疗与对症治疗为主。但因为患者经常身体病变恢复后耳鸣不消失,因此还得进行针灸治疗及掩蔽治疗等,但依然无法取得良好的临床疗效[3]。

临床治疗耳鸣主要有两个目的:①促使耳鸣本身发生改变,因此目的在于缓解或者克服耳鸣省;②促使患者对耳鸣的反应及态度发生改变,因此目的在于和耳鸣和平共处。耳鸣习服疗法可以及时给予患者心理疏导,克服患者因疾病而产生的焦虑、急躁及害怕等消极情绪,协助患者树立信心,从而激发患者预疾病抗争斗志。习服疗法应用在耳鸣治疗中可取得较好的临床疗效,分析其原有估计受耳鸣致病机理影响。耳鸣响度大小与患者所受负面影响并不成正比。部分患者的耳鸣响度较小,但因为其适应性很低,因此情绪反应十分明显,甚至影响生活或学习;部分患者耳鸣响度较大,但焦虑情绪并不明显,并且生活或学习也没受影响。这些现象说明患者的自主神经系统活动度与边缘系统活动度并不相同[4]。耳鸣习服疗法按照该机制,将心理疗法当作重点,训练耳鸣与不良情绪的条件反射,协助患者适应耳鸣,且将患者边缘系统激活后的恶性循环打破。在大脑学习诱导下促使患者适应耳鸣,转移其注意力,缓解耳鸣带来的影响。因此致使耳鸣习服疗法凭借良好的临床疗效广受欢迎[5]。本研究中,对照组予以药物治疗,观察组在对照组基础上联合耳鸣习服疗法,结果发现观察组患者的总适应率明显高于对照组,该结果说明耳鸣习服疗法为治疗耳鸣较好的临床方法。

本研究通过对50例耳鸣患者运用耳鸣息服疗法进行治疗,得出如下的体会:①医护人员应该适当患者在产生耳鸣时便前往医院进行治疗,同时应该按照具体的耳鸣匹配结果正确选择自然界声音或者来缓解耳鸣情况,但是需要注意,所选取的声音音量需要合适,不可过低或者过高,通常以刚刚盖过耳鸣声便行。此外,护士还应该指导患者进行治疗,帮助患者掌握治疗方法,然后再让患者采取CD光碟或者耳鸣掩蔽器等开展自行理疗。②治疗时,医护人员应该对患者耳鸣音调具体的漂移情况进行详细的观察。患者接受治疗过程中,医护人员需要对患者耳鸣音调变化情况进行详细的观察,从而维持长时间的耳鸣音调测试。究其原因在于耳鸣音调出现变化或者耳鸣主调治疗产生效果,均能够导致治疗前次要的音调转变为主调。基于此,医护人员应该随时询问患者耳鸣音调是否产生变化,若出现变化则重新对耳鸣音调匹配进行检查,并适当对治疗方法进行调整,禁止治疗时,医护人员对患者不闻不问。③医护人员应该积极鼓励患者坚持接受治疗,治疗初期耳鸣减轻不明显,并不意味着临床治疗没效果或者治疗方法不适合,因此医护人员应该尽最大的能力预防患者保持尝试治疗一段时间或者尝试治疗1次的态度,反而应该是积极鼓励患者保持恒心,坚持接受治疗。

综上所述,耳鸣应用耳鸣习服疗法进行治疗,效果显著,具有极高的临床应用价值,值得推广。

参考文献

[1]胡春梅.耳鸣习服疗法治疗耳鸣患者50例临床观察.临床合理用药杂志,2013,6(10A):25-26.

[2]Kaltenbach JA.Editorial:Tinnitus Induction:A Departure from Tradition.Hearing Journal,2013,66(8):2.

[3]徐翠娥.耳鸣习服法治疗耳鸣患者120例临床效果观察.健康必读(中旬刊),2014,11(6):250.

[4]Sweetow,Robert W,Sabes,et al.An overview of common procedures for the management of tinnitus patients.Hearing Journal,2010,63(11):11-12.

[5]金红,许教远,陈伟南.耳鸣习服治疗耳鸣84例临床分析.临床合理用药杂志,2011,4(9A):13-14.

治疗耳鸣 篇2

1、生活压力大，情绪焦躁，这类人群患耳鸣的几率比较大。

2、不规律的生活和饮食习惯，比如有些上班族经常熬夜加班，工作上的应酬需要饮酒抽烟，使身体过度劳累，就会引起耳鸣。

3、全省性的慢性疾病，比如高血压、低血压、贫血、糖尿病等，造成的身体免疫力低下。

4、耳部器质性病变引起的耳鸣，如外耳道炎、外耳道异物、鼓膜穿孔和塌陷、中耳炎、中耳积液等，都会引起耳鸣。

如何治疗耳鸣

1、改变不良习惯

咖啡因和酒精常使耳鸣症状加重;吸烟可以使血氧下降，而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞，所以缺氧会对毛细胞造成损害。平时要注意少吃肥腻、甜食，以防积滞成痰，加重病情。肾虚耳鸣者，尤要减少温燥食物的摄入量。

2、减少脂肪的摄入

大量摄入脂类食物，会使血脂增高，血液黏稠度增大，引起动脉硬化。内耳对供血障碍最敏感，出现血液循环障碍时，会导致听神经营养缺乏，从而产生耳聋。中年人每日脂肪总摄入量应控制在大约40克，应少吃动物内脏、肥肉、奶油、蛋黄、鱼子酱、油炸食物等富含脂类的食物。

3、减少情绪波动

神经衰弱引起的耳鸣与社会环境、心理因素明显有关。当人的情绪忧郁、生气、情绪失控和焦虑不安时，就会造成自律神经异常，全身紧绷，血管异常收缩，以致内耳缺血，引起内毛细胞萎缩、变性等病变，如能自我调适，以平常心面对一切，能达到身心平衡的境界，则症状会自然消失。

4、呼吸调节

呼吸调节也很方便，每晚睡觉，取侧卧(左右都成)双手中指紧塞双耳孔，放松身体，呼气时(吸气不管)将气送至足心(注意力放在足心)，如果你有鼻塞，不出三分钟即可通气(鼻腔和耳腔相通的，故能治耳鸣)，每晚做十分钟即可。

5、穴位按压以改善耳鸣

例如按压合谷穴(位于手背，拇指与食指之间，虎口位入约两吋)、听宫穴(紧贴耳屏前方，张开口后的凹陷处)和下关穴(位于耳前方，颧骨下凹陷处)。每个穴位可反复按压一分钟，有助改善耳鸣问题。另外，如同时有头晕问题，可按压太冲穴(位于足背，拇趾与二趾中间对上两吋)，一并改善情况。

6、耳鸣方选：

灵磁石20克、淮15克、天门冬15克、10克、熟地10克、制首乌10克、3克、潞15克、怀牛夕15克、五味子lO克，水煎，分2次服，每日一剂，可滋肾、治耳鸣。

明天麻10克、制半夏10克、10克、白15克、真珠母15克、合欢皮15克、夜交藤15克、15克，水煎，分2次服，每日一剂，可平肝健脾，用于眩晕、耳鸣等症。

吃的方法有效治疗耳鸣

1、吃甘蔗治耳鸣

药方：甘蔗2尺多长，选在甘蔗中部那段效力比较强，沾些甘草粉。时间：上午十一点吃下。

2、银杏干叶茶治耳鸣

坚持长期喝银杏干叶茶，可治耳鸣症。方法：取2至3片银杏干叶，泡茶喝一天。需提醒的是，银杏干叶有一定毒性，因此第一遍茶水不能喝。

3、百合散治耳鸣

神经性耳鸣应如何治疗 篇3

山东招远 王明春

王明春读者:

耳鸣是一种主观感觉,患者往往在周围环境中无相应声音或刺激的情况下听到异常声音,如蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声、滋滋声等单调或混杂的响声,它可以短暂或持续性存在,病情严重时会给生活带来极大不便。耳鸣病因比较复杂,但一般可分为两大类:(1)耳源性疾病(即耳鸣可由耳部相关疾病,如耳毒性药物中毒、病毒感染、内耳供血不足等引起)。此类患者往往还伴有听力下降;(2)非耳源性疾病。这类患者除了有耳鸣外,常伴有相应疾病(如心血管疾病、高血压病、糖尿病、脑外伤等)的其他症状。也有约40%的耳鸣找不到明显病因,称为不明原因性耳鸣。

神经性耳鸣主要是由耳神经受损所致。目前比较统一的观点认为,其病因主要包括血管源性、损伤性、外伤性、感染性等。目前还没有神经性耳鸣的客观诊断标准,所以诊断前要排除其他原因(包括外耳、中耳疾病等)导致的耳鸣,留意听力是否受损害。临床治疗神经性耳鸣的原则包括采用扩血管药物,增加局部缺血组织血流量,减轻血管内膜水肿及改善内淋巴循环,以维持组织细胞的正常功能。具体的药物有盐酸氟桂利嗪胶囊、维生素E烟酸酯胶囊、谷维素片、复合维生素B片等。

治疗耳鸣 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年2月-2011年9月我院门诊接诊的慢性耳鸣患者50例, 均在标准隔音室内进行, 用Inceracousitics AC40型纯音测听仪测试双耳的纯音听阈, 用Madsenotoflex100型阻抗测听仪测试双耳鼓室压图, 用Madsen耳声发射仪对听力正常患者进行耳声发射检查。男20例, 女30例;年龄18~70岁, 中位年龄47岁;病程1~12年, 中位病程3年6个月。患者无外伤及手术创伤史, 听力下降或正常, 排除有明确引起耳鸣的原因, 患严重糖尿病, 高血压, 心脏病及肾病患者, 及严重心理障碍患者。

1.2 治疗方法

(1) 心理治疗和转移注意力:用耳鸣残疾度量化表 (THI) 评估患者的心理状态, 以了解耳鸣对患者所造成的不良情绪影响。根据THI对患者进行心理辅导。在接诊时对患者的问题进行详细解答, 解释耳鸣发生的可能情况及病变情况, 告知患者耳鸣不会引起听力下降, 或脑瘤引起耳鸣, 也不是绝症, 消除患者不必要的恐慌心理和紧张情绪, 指导患者忽略, 习惯, 遗忘, 适应耳鸣。指导患者如何处理耳鸣, 感觉耳鸣时可转移注意力到感兴趣的事情上, 如听音乐, 看电视, 想问题等; (2) 松弛训练:闭目静坐或平卧, 用意念控制神经和肌肉的紧张性, 先从头皮, 额部, 面部肌肉开始放松, 逐渐将上下肢, 胸部乃至全身的肌肉放松, 每天1~2次, 每次10~20min; (3) 声音治疗:用大自然的声音如风声, 雨声, 鸟鸣, 轻音乐或患者自己喜欢的声音, 强度以不完全掩蔽耳鸣为度, 既能听到耳鸣声, 又能听到习服声, 每天≥4h, 每次≤30min。治疗时间为6h, 治疗前后患者均填写THI问卷。

1.3 观察指标

分别于治疗第1, 3, 6个月时采用耳鸣残疾度量化表 (THI) 评定疗效, 观察2组治疗前后THI评分、耳鸣烦躁程度, 按烦躁量化表的评估, 将0~2级定为轻度组, 3~4级为中度组, 5~6级为重度组。

1.4 统计学方法

计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后THI评分比较

治疗后第1个月THI评分为 (39.2±8.47) 分与治疗前的 (47.8±9.66) 分比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后第3个月THI评分 (28.5±7.3) 分较治疗前47.8±9.6分明显下降 (P<0.01) , 治疗后第6个月THI评分 (16.8±5.6) 分较治疗第3个月 (28.5±7.32) 分明显降低 (P<0.01) 。

2.2 习服治疗前后患者耳鸣烦躁程度比较

治疗后, 患者耳鸣烦躁程度优于治疗前, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

注:与治疗前比较, *P<0.01

3 讨论

耳鸣的病因复杂, 目前无统一的诊疗方案。主要的治疗方法包括病因治疗和对症治疗。但临床上大部分耳鸣无明确病因, 且很多患者在去除病因后也可遗留长期持续性耳鸣, 需对症治疗:包括掩蔽治疗, 习服治疗, 药物治疗, 中医针灸治疗等。但疗效不尽如人意。

有报道耳鸣的产生可能不局限于听觉通路, 可能与中枢神经有一定关系。临床上有些耳鸣响度大, 但对患者影响小, 可适应大, 未出现明显的焦虑情况, 不影响工作生活学习, 但部分患者耳鸣响度小, 患者却有明显的情绪反应, 说明患者边缘系统和自主神经系统活动度不一样。

有报道称听觉皮层的重组与耳鸣有一定相关性, 正常情况下, 声刺激产生传入冲动, 通过中枢神经传出纤维对末梢神经细胞起抑制作用, 当耳蜗损伤后, 这种平稳打破, 听觉中枢传导路径的活性增强, 对末梢神经细胞抑制减弱, 听觉系统处于激活状态, 产生耳鸣。有学者提出了耳鸣神经生理模型, 认为当耳蜗螺旋器或螺旋神经节发生损伤或病变时会产生异常自发放电, 皮层下听觉中枢对它进行初级处理, 处理后将结果发送到大脑皮层和边缘系统, 自主神经系统。大脑皮层就产生耳鸣的音调, 响度等感觉, 边缘系统, 自主神经系统则产生不良情绪, 行为等。耳鸣激活了边缘系统后加强对耳鸣信号的敏感和关注, 同时也产生不良情绪并被中枢记忆。耳鸣与不良情绪之间形成条件反射。习服治疗就是对条件反射进行再训练, 使患者达到对耳鸣的适应。适用于任何一种类型的耳鸣。TRT强调了心理学治疗的结合, 打破耳鸣与负面情绪之间的恶性循环, 增加听觉系统的滤过功能和中枢抑制力, 使患者逐渐适应耳鸣, 减轻耳鸣对其影响, 充分体现了生理—心理—社会医学模式的治疗新思路。TRT治疗耳鸣疗效已在国际研究中得到肯定, 国外的一项多中心研究结果发现TRT成功率>85%, 随访>5年疗效不变。TRT一定程度上是基于耳鸣的心理学问题越来越受到重视, 诸多文献显示耳鸣的治疗与心理学有紧密联系, 有研究表示心理因素引起的耳鸣占21%, 耳鸣引起的心理反应占87.7%[2], 且传统治疗方法结合心理学治疗耳鸣取得显著疗效。

TRT基于不仅听觉系统产生耳鸣, 非听系统 (边缘系统和植物神经系统) 均可引起耳鸣, 习服治疗让神经系统重新编码, 将耳鸣视为背景噪声, 以减轻耳鸣及相关症状。适用于 (1) 长期严重的耳鸣; (2) 原因不明的耳鸣; (3) 久治不愈的耳鸣[3,4]。国内, 徐翠娥等[3]也做了许多关于这方面的研究, 他对慢性耳鸣患者进行TRT治疗, 证明, TRT是治疗耳鸣的有效方法, 80%患者在治疗6~12个月后症状明显改善, 且疗效随着治疗时间的延长而增加, 本结果与文献[3]基本一致。本结果在1、3、6个月的随访评价中, 疗效逐渐提高。本治疗要求结合心理学治疗, 需要心理学科医师的配合。TRT治疗耳鸣的适应证主要为长期严重耳鸣, 原方法治疗效果不佳的患者。

摘要：目的 观察耳鸣习服疗法 (TRT) 治疗耳鸣的临床效果。方法 对50例慢性耳鸣患者采用TRT治疗, 分别于治疗第1, 3, 6个月时采用耳鸣残疾度量化表 (THI) 评定疗效, 并比较治疗前后耳鸣烦躁程度。结果 治疗后第1个月THI评分 (39.2±8.4) 分与治疗前 (47.8±9.6) 分比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后第3个月THI评分 (28.5±7.3) 分较治疗前 (47.8±9.6) 分明显下降, 治疗后第6个月THI评分 (16.8±5.6) 分较治疗第3个月明显降低, 差异均有统计学意义 (P<0.01) 。治疗后, 患者耳鸣烦躁程度优于治疗前, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论 TRT是临床治疗慢性耳鸣的有效方法。

关键词：耳鸣, 慢性,耳鸣习服疗法,耳鸣残疾度量化表

参考文献

[1] 梁亚楠, 陈鸿雁.耳鸣的临床治疗进展[J].重庆医学, 2010, 39 (8) :998-1000.

[2] 赵翠青, 刘蓬.耳鸣的心理疗法研究[J].中外医学研究, 2010, 8 (29) :138-139.

[3] 徐翠娥.耳鸣习服法治疗耳鸣患者120例临床效果观察[J].健康必读 (中旬刊) , 2012, 11 (6) :250.

自己怎么治疗耳鸣方法 篇5

耳鸣的治疗为耳科三大难题之一(另二个为耳聋、眩晕)，尽管治疗方法很多，但尚无特殊有效的方法。

(1).病因学治疗：该治疗是医学上首要且最理想的治疗方法，但耳鸣只有少于5%其病因可能诊断并进行治疗;

(2).药物治疗：包括基本疾患治疗和对症治疗，后者包括减轻耳鸣对病人的影响(如抗抑郁药学抗焦虑药)和耳鸣抑制药(如利多卡因、氯硝安定和卡马西平等);

(3).掩蔽疗法：为目前治疗耳鸣较为有效的方法;

(4).心理学治疗：通过语言和非语言的交流方式及一些方法来影响及改变被治疗者的心理状态及心理障碍，从而达到打断恶性循环、治疗耳鸣的目的。心理学治疗是重要的疗法之一。

(5).电刺激疗法：是利用电流直接刺激听觉系统达到抑制耳鸣的目的。

(6).耳鸣的联合治疗：耳鸣的治疗方法很多，很难确定何种治疗方法更为有效。除病因治疗外，包括药物、生物反馈、声掩蔽、电刺激的联合治疗更为合理，以期达到缩短治疗时间、减少具有副作用药物之用量，增加协同疗效，达到更有效的治疗耳鸣。

耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声，实际上周围环境中并无相应的声音，也就是说耳鸣只是一种主观感觉。耳鸣可以短暂或持续性存在.严重的耳鸣可以扰得人一刻不得安宁，令人十分紧张。如果是短暂性忽来忽去的耳鸣，一般是生理现象，不必过分紧张，可听之任之。如果是持续性耳鸣，尤其是伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状，则要提高警惕，尽早就医。

民间治疗偏方

(1)灵磁石30克、五味子10克、龙胆草6克、生地黄30克、山药12克、山茱萸12克、泽泻10克、丹皮10克、茯苓10克，水煎服。用法：灵磁石先煎20分钟，然后再与另8味药一起煎20分钟即可服用，每天一剂，早晚各服一次，连服7剂。党参30克、黑胡椒10克(布包)、白鸽1只(去毛及内脏)，加水适量，稍加食盐，小火炖熟，饮汤吃鸽肉，连服5～7天。1)肝胆湿热型：龙胆草、泽泻、车前草、山栀子、生地各15克，柴胡、当归尾各10克，郁金12克，葛根30克，甘草6克。

(2)瘀阻脉络型：赤勺、石昌蒲各15克，桃仁、当归、红花各12克，川芎、柴胡、蔓荆子各10克，甘草6克。

这3种按摩法可治疗耳鸣 篇6

1分搓耳前后:将双手分别放在两耳的根部,将食指和中指分别置于耳朵前后,将中指放在耳前,食指放在耳后。然后,从耳垂开始夹持耳朵向上方推搓,一直搓到耳尖,可每天搓50次。在按摩时双手对耳部的夹持推搓应有一定的力度,并应始终紧贴耳廓。此按摩法可疏通耳廓前后穴位(如耳门、听宫、听会等)的气血,起到清耳窍的作用。

2点揉翳风穴:翳风穴位于耳垂后方的凹陷处(即颞骨乳突与下颌骨下颌支后缘之间的凹陷处)。在按摩该穴时,可将双手置于头部的两侧。将拇指的指尖按在翳风穴上,其他四指分散地放在耳朵上方,以固定拇指的位置。然后用拇指对翳风穴进行点揉,点揉的力度应较强,可每天点揉数次,直到该穴位出现明显的酸胀感。此按摩法具有明目、清耳窍的功效。

卢永兵教授治疗老年耳鸣经验 篇7

1 肾脏虚弱

肾主藏精生髓, 脑为髓海, 耳为肾之外窍, 肾虚精髓不足, 听觉失聪则耳鸣, 正如《内经》曰:“髓海不足, 则脑转耳鸣”。肾虚耳鸣有肾阴亏损与肾阳虚弱之分, 肾阴亏损者, 耳鸣如蝉, 夜为甚, 常有腰膝酸软, 头晕目蒙, 遗精带下, 失眠多梦, 口苦口干, 舌红少苔等症。治应滋补肾阴、填精生髓, 可选用耳聋左慈丸、知柏地黄丸之类。肾阳虚弱者, 耳鸣之声低沉, 常有面色日光白, 腰酸腿弱、怕冷、四肢不温、精神萎靡、倦怠乏力、阳痿滑精、口淡无味、舌淡白等症, 治应温补肾阳, 益气固精, 可选用右归丸、肉苁蓉丸之类。

[病例1] 王某, 男, 64岁, 2003年10月28日诊。自诉半年来自觉两耳常有低音调耳鸣, 西药治疗未效。面色日光白, 腰膝酸软, 倦怠, 精神不振, 怕冷、肢寒, 纳少便溏, 阳痿, 性欲全无, 夜尿多, 舌淡, 舌边有齿印瘀斑, 苔白, 脉沉细。方药:熟地15 g, 山茱萸12 g, 肉苁蓉15 g, 菟丝子15 g, 鹿茸 (酒制) 10 g, 肉桂5 g, 附子5 g, 煅磁石20 g, 黄芪15 g, 当归10 g, 田七15 g, 党参12 g, 日煎服1剂。10 d后二诊:耳鸣声稍低, 腰酸、体倦减轻, 夜尿少, 大便成条。效不更方, 服15 d。三诊:耳隅尔有鸣, 体力恢复, 怕冷、肢寒消失, 胃纳、二便正常。嘱上方配40剂煎汤浓缩, 制成蜜丸, 日服汤剂剂量之1/4。半年后面色红润, 耳鸣消失, 性欲恢复, 舌之齿印瘀斑消退。

按:耳为肾之外候, 肾阳虚弱, 精气不足, 不能上通于耳, 失养则不聪耳鸣。方中熟地、山茱萸、鹿茸、肉桂、附子、肉苁蓉、菟丝子温肾益精生髓, 黄芪、党参、当归、田七益气补血化瘀, 磁石纳气聪耳。全方共奏温肾益精、补气益血和血之功, 肾气充, 脑海盈, 气血和, 耳得充养, 则耳鸣可平。

2 气血虚弱

耳为宗脉之所聚, 气血不足则经脉空虚, 耳窍得不到濡养而鸣, 《内经》曰:“上气不足, 脑为之不满, 耳为之苦鸣”。气血虚弱之耳鸣, 其鸣声低微, 面色少华, 头晕目眩, 气短声低懒言, 倦怠乏力, 心悸失眠, 舌淡少苔, 脉细弱。治应益气补血, 可选用调中益气汤或卢永兵之益气活血养营汤 (党参、黄芪、田七、当归、白芍、桂枝、黄精、川芎) 治之。

[病例2] 刘某, 女, 58岁, 2006年6月3日诊。1年前患乳腺癌, 术后身体虚弱至今未能恢复, 3个月前开始耳鸣, 至今不退。面色日光白, 气短声低, 动则气急, 耳鸣间断, 声如远处蝉鸣, 头晕目眩, 心悸失眠, 全身乏力, 口淡纳少, 舌淡无华, 舌边齿印环绕, 舌尖有瘀点, 无苔, 脉细弱。方药:党参15 g, 黄芪30 g, 当归10 g, 川芎6 g, 白芍10 g, 桂枝5 g, 田七10 g, 熟地12 g, 黄精15 g, 煅磁石20 g, 白术10 g, 大枣20 g, 日煎服1剂。15 d后二诊:耳鸣、心悸稍轻, 睡眠、胃纳改善, 依上方再服15 d。三诊:耳鸣明显减轻, 声比前低, 间歇时间较长, 全身症状明显改善。嘱上方配40剂, 煎汤浓缩, 制成蜜丸, 每天服上方汤剂剂量之1/4, 半年后耳鸣消失, 身体康复。

按:大病之后, 气虚血弱, 上气不足, 不能荣养于耳, 则致耳渐鸣。黄芪、党参、白术补气生血, 熟地、黄精、大枣、当归、白芍、川芎、田七滋肾健脾, 益血活血, 气血冲和, 耳鸣亦止。

3 痰瘀互结

老年体虚, 后天不足, 脾运无权, 湿聚为痰。老年气血虚弱, 血运乏力, 血液呈浓、黏、凝、聚状态, 常是瘀阻脉络。痰滞听官, 血瘀耳络, 失聪而鸣。常有胸胁苦满, 头晕目眩, 心烦失眠, 痰多纳少。治应化涤痰, 活血化瘀, 可选二陈汤、通窍活血汤治之。

[病例3] 蔡某, 男, 72岁, 2005年11月23日诊。病者吸烟40年, 患支气管炎20年, 平素轻咳多痰。3个月前因骑车不慎跌倒, 此后常头痛失眠。1个月前突然耳鸣, 至今未退。现面色晦暗, 情绪急躁, 胸闷, 气急乏力, 痰多色白难咯, 间歇性头痛, 痛如锥刺, 两耳响如钟鸣, 常影响睡眠, 唇舌晦暗, 舌尖布满瘀点, 舌下静脉曲张, 苔白厚, 脉弦。方药:法半夏12 g, 川贝15 g, 陈皮10 g, 枳壳8 g, 葛根15 g, 川芎8 g, 丹参10 g, 田七15 g, 苍术10 g, 石菖蒲15 g, 郁金10 g, 酒大黄5 g, 黄芪10 g, 日煎服1剂。7 d后二诊, 耳鸣仍在, 声较低, 头痛、胸闷减轻, 痰略少。上方投进10剂。三诊, 耳鸣明显减轻, 痰咳少, 头痛胸闷消失, 睡眠改善。嘱上方配40剂煎汤浓缩, 制成蜜丸, 日服汤剂剂量之1/4, 半年后耳鸣消失, 诸症悉除。

按:耳鸣有虚有实, 实者突发而声高, 虚者来之渐而声低。临床以虚证多见, 实证较少, 本案即是, 为痰瘀互结, 清阳不升, 浊阴不降, 上气不足, 虚实夹杂。方以法半夏、川贝、陈皮、枳壳、苍术行气化湿消痰, 川芎、丹参、田七、郁金、酒大黄活血化瘀, 疏通窍络。黄芪益气通血脉[1], 葛根、石菖蒲升清降浊, 使耳窍清明。湿痰化, 瘀络通, 上气足, 耳聪鸣止。

参考文献

温针灸治疗神经性耳鸣临床分析 篇8

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院自2011年11月-2013年11月收治的80例神经性耳鸣患者, 男43例, 女37例, 年龄22~70岁, 平均年龄 (51.03±1.67) 岁, 病程12天至28年, 平均病程 (10.65±1.52) 年, 所有患者入院后均经耳镜检查、纯音测听、纯音匹配、声导抗测试等显示内耳结构正常、耳鼓膜内未出现器质性病变, 患者主诉耳内鸣响, 伴或不伴听力下降, 伴随耳堵塞感。将患者随机分为观察组与参考组, 各为40例, 两组患者年龄、性别及病情等比较无显著差异 (P>0.05) , 可进行比较。

1.2 纳入标准

依照1993年卫生部《中药新药治疗耳鸣的临床研究指导原则》中的标准;耳鸣为主症;反复发作时间大于1个月;或者持续时间大于5个月;自愿参与研究者。

1.3 排除标准

(1) 肌源性、血管源性等客观性耳鸣; (2) 外耳、内耳、中耳等病变导致的传导性耳鸣; (3) 内分泌科、血液科、精神科或心肝肾肺等重要脏器损伤导致的非耳源性耳鸣; (4) 听神经病、听神经瘤等听觉系统病变。

1.4 方法

观察组取听宫、百会、翳风、听会、合谷、风池。取仰卧位或健侧向下侧卧位, 对针刺部位进行常规消毒后, 采用华佗牌30号40mm针灸针垂直进针20~30mm, 以针下沉紧得气为宜;在听宫穴, 毫针尾部插2cm长的艾条, 点燃, 将硬纸片套到针身部, 避免艾条烫伤患者, 艾草燃尽后将针拔出。每次留针30min, 每天1次, 连续治疗6次为1个疗程, 2个疗程后与下个疗程间隔6天。2个疗程结束后对患者治疗效果进行评定, 病程较长、病情严重者可适当延长针刺至4个疗程。参考组患者仅接受针刺而无艾条温灸。

1.5 疗效判定

根据患者耳鸣严重程度对治疗效果进行判定[2]。痊愈:耳鸣及其伴随症状完全消失, 对患者进行为期1个月随访期未复发;显效:耳鸣及其伴随症状明显消失;有效:耳鸣及其伴随症状有所改善但不明显;无效:疗程结束后耳鸣现象无改善。

听力级别划分标准:正常听力:0~25分贝;轻度听力残疾:26~40分贝;中度听力残疾:41~55分贝;中重度听力残疾:56~70分贝;重度听力残疾:71~90分贝;极重度听力残疾:高于90分贝。

1.6 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用均数加减标准差表示 (±s) , 计数资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

(1) 观察组患者治疗后总有效率为95.0%, 明显大于参考组患者治疗总有效率72.5%, 数据比较有统计学意义 (P<0.05) 。具体见表1。

(2) 观察组患者治疗后听力残疾评分为 (23.96±4.15) 分, 参考组患者治疗后听力残疾评分为 (41.23±4.88) 分, 数据比较有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患者残疾等级改善情况明显优于参考组 (P<0.05) 。具体见表2。

[n (%) ]

[n (%) ]

3 讨论

祖国医学将耳鸣归为“蝉鸣”、“聊啾”、“苦鸣”等范畴, 《诸病源候论·卷二十九》认为耳鸣的病机为“风邪乘虚, 随脉入耳, 与气相击”。耳鸣属于体虚兼杂, 体虚之质兼杂感邪之体、脏腑功能失调, 从而导致耳鸣反复出现, 治疗难度较大[3]。近年来随着中医对神经性耳鸣研究的深入, 针刺治疗神经性耳鸣方法不断增加, 体针治疗、灸法治疗、电针治疗、穴位注射、耳穴治疗、头针治疗、按摩治疗、针药并用等治疗方法广泛使用[4], 本次研究中采用温针灸治疗方法, 将疏通经络、行气活血、调理脏腑等作为治疗原则。温针灸具有艾灸及针刺双重效果, 能够通过温热效应、针刺镇痛、艾灸、光辐射效应等多种因素对患处穴位进行作用, 从而有效疏通气血通经脉。微循环障碍是导致耳鸣的重要原因, 在治疗时, 将太阳经与手、足少阳经之交会穴听宫穴作为主穴进行针灸治疗, 使得全身神经末梢及感受器均被刺激, 向高级中枢发出冲击, 从而刺激局部与全身各类反应[5], 并对经络体系产生一定的影响针感可向远处传导, 从而形成良好治疗效果。近取听会穴, 使得耳部经气得以疏通, 耳部气血运行得到良好调节, 与手足少阳之会翳风配合, 能够有效通调三焦、驱风散邪, 清透耳窍。而现代医学研究显示, 通过对耳周腧穴进行温针灸能够促进耳蜗供氧及代谢过程, 从而促进受损神经元的修复, 促进内耳微环境及微循环的改善。对风池穴进行针灸, 能够在疏通少阳经气的同时, 促进脑部血液供应的改善, 切中病机, 治疗效果显著。本次研究中, 观察组患者在穿刺同时采用艾条进行温针灸治疗, 结果显示, 观察组患者治疗总有效率明显大于参考组 (P<0.05) , 患者听力残疾改善情况明显优于参考组, 患者残疾等级分级明显优于参考组 (P<0.05) , 由此可知, 在对神经性耳鸣患者进行治疗时, 采用温针灸治疗效果显著, 能够有效改善患者听力状况, 值得在临床推广应用。

参考文献

[1]程燕, 赵荣祥.针灸治疗神经性耳鸣的临床研究[J].浙江中医药大学学报, 2008, 32 (1) :135-136.

[2]刘蓬, 李明.对耳鸣疗效评价的思考[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2008, 43 (3) :710-713.

[3]李伟.针灸结合药物治疗神经性耳鸣26例临床观察[J].河北中医药学报, 2012, 27 (2) :36-37.

[4]张科源, 张树林.自拟通宁散治疗神经性耳鸣60例临床分析[J].中国中医基础医学杂志, 2012, 18 (8) :917-918.

从循经取穴看针灸治疗耳鸣的思路 篇9

关键词：循经取穴,针灸,耳鸣

耳鸣是一种常见的临床症状, 由于噪音污染、生活压力过大、用脑过度等各种复杂因素的影响, 其发病率不断提高。徐霞[1]对江苏地区1 149名60岁及以上老年人进行流行病学调查, 耳鸣患病率为29.6%, 且随年龄增加逐渐上升。耳鸣不仅影响人们的生活, 还会引起严重的心理障碍, 在耳鸣患者中, 有45.6%的患者情绪受不同程度的影响。但是目前尚没有一种得到医学界公认的有确切疗效的治疗方法。祖国医学中的针灸治疗以副作用小、标本兼治、方便易行、价格经济等诸多优点越来越受到人们的青睐, 并有良好的效果。针灸治疗耳鸣的取穴原则有多种, 在治疗耳鸣时采用循经取穴的方法, 临床上收到了良好的效果, 形成了独特的治疗方法和学术风格, 现将学习心得介绍如下:

1 中医对耳鸣的认识

中医古籍中很早就有对耳鸣症状的描述。《外科证治全书·卷二》中云:“耳鸣者, 耳中有声, 或若蝉鸣, 或若钟鸣, 或若火熇熇然, 或若流水声, 或若簸米声, 或睡着如打战鼓, 如风入耳”。

对于耳鸣病因病机的认识, 众说纷纭。《诸病源候论·卷二十九》指出:“劳动经血, 而血气不足, 宗脉则虚, 风邪乘虚, 随脉入耳, 与气相击, 故为耳鸣。”《素问·脏气法时论》云:“肝病者……气逆则头痛, 耳聋不聪。”《景岳全书·卷二十七》云:“人于中年之后, 每多耳鸣, 如风雨, 如蝉鸣, 如潮声者, 是皆阴衰肾亏而然。”《名医杂著·卷三》谓“耳鸣证, 或鸣甚如蝉, 或左或右, 或时闭塞, 世人多作肾虚治, 不效, 殊不知此是痰火上升, 郁于耳中而为鸣, 郁甚则壅闭矣。”《灵枢·口问》指出“耳者, 宗脉之所聚也, 故胃中空则宗脉虚, 虚则下溜, 脉有所竭者, 故耳鸣。”《医学正传·耳病》曰:“心火上炎, 其人两耳或鸣或聋”。综上所述, 脏腑、气血等功能失调均可导致耳鸣。

耳鸣有虚实之分, 实者多因外邪或脏腑实火上扰耳窍, 亦或瘀血、痰饮蒙蔽清窍;虚者多为脏腑虚损、清窍失养所致。目前较为公认的证型有:风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、气滞血瘀、肾精亏损、气血亏虚[2]。

2 耳部与经络的联系

2.1 经络直接循行于耳

《灵枢·口问篇》说:“耳者, 宗脉之所聚也”, 说明全身各大脉络都会于耳, 都与耳有联系。经脉循行于耳者有手少阳三焦经、足少阳胆经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、手阳明大肠经、足阳明胃经及手厥阴心包经等七条经脉, 还有五条经脉的络脉循行于耳, 它们分别是手太阴肺经、足太阴脾经、手少阴心经、足少阴肾经、足阳明胃经。此外, 还有三条经筋循行于耳, 即足少阳胆经、足太阳膀胱经和足阳明胃经[3]。由此可见, 所有的阳经都与耳部有关, 而一些阴经也通过络脉与耳部发生联系。另外, 所有阴经的经别都会合入阳经的经别而分别注入六阳经脉, 加强了阴经与头面部的联系, 因此, 十二经脉都与耳部有着密切的联系。

2.2 手足少阳经与耳部联系最密切

虽然十二条经脉都与耳部有所联系, 但是手足少阳经与耳部的联系最为密切。因为少阳经循行于人体的侧头部, 正好是耳朵所在部位, 对耳病有直接治疗的作用。自唐代《千金要方》以来, 共有10部古籍文献记载了针灸治疗耳鸣的处方, 共计16个。万文蓉[4]对这16个处方的特点进行了探析, 发现16个耳鸣处方共取9条经脉77个穴位, 阳经7条, 占77.78%, 其中手足少阳经穴分别以占总穴位的14.28%和19.48%居于领先地位。

2.3 脏腑通过经络与耳发生联系

十二经脉内连于脏腑, 而脏腑又通过经络与相应孔窍发生联系, 因此外界各种变化可通过孔窍内传于里, 影响脏腑功能, 而脏腑的生理、病理状态也可以通过经络气血反映至孔窍[5]。五脏虽特异性开窍于不同的孔窍, 即肝开窍于目, 心开窍于舌, 脾开窍于口唇、肺开窍于鼻、肾开窍于耳, 但通过经络的相互络属及相互连通, 使得五脏在经络的作用下均与耳发生了联系, 因此也就有了“心寄窍于耳”、“厥阴与少阳气逆, 则头痛, 耳聋不聪”、“脾为孤脏……其不及, 则令人九窍不通”等说法。

3 程海英老师的治疗思路与方法

3.1 循经取穴的理论依据

程老师认为:从经络来看, 早在2000多年前的《阴阳十一脉灸经》中就提出有与上肢、咽喉、眼相联系的耳脉;到了《内经》时期将耳脉发展成手少阳三焦经, 而且对耳与经脉、经别、经筋的关系都做了比较详尽的记载。《灵枢·邪气脏腑病形篇》说:“十二经脉, 三百六十五络, 其血气皆上于面而走空窍, 其清阳之气上走于目而为睛, 其气别走于耳而为听。”在经脉循行中几乎所有经脉均直接入耳或间接上达于耳, 正所谓“耳者, 宗脉之所聚也。”根据经脉循行的特点, 在针灸治疗时既可以在病所局部的经脉上取穴治疗局部病症, 而且也可以利用腧穴的远治作用在远隔病所的部位循经选穴, 治疗本经循行所涉及的远隔部位的组织, 器官, 脏腑的病症, 甚至具有治疗全身疾患的作用。这种取穴的方法就是我们常说的循经取穴, 即“经脉所过, 主治所及”。临床上, 程老师在治疗诸多五官疾病中广泛采用循经取穴, 在耳鸣的治疗中, 除选取少阳经上临近耳部的穴位, 还特别注重选取少阳经远端的穴位。

3.2 选穴配方

3.2.1 选穴

导师程海英教授在临床治疗耳鸣时非常注重近端与远端配穴, 局部与整体配穴, 同时强调辨经取穴与辨证取穴相结合。耳所在的位置是手足少阳经循行的部位, 它们有一个共同的特点, 就是在循行路线上都有分支“从耳后进入耳中, 出走耳前”, 而且临床上耳鸣中证属肝胆火旺、少阳失和者不在少数, 因此老师在局部以听会、翳风为主, 远端以中渚、外关、丘墟、侠溪为主。在临证中根据本病特点、病机转化规律还特别选配肾经、督脉等经穴。

3.2.2 穴解

局部选穴刺之可加强局部通经活络作用, 有助耳窍开启;翳风与听会穴分别为少阳三焦经和少阳胆经之穴, 亦为局部穴, 发挥近治作用, 可疏通耳部气血, 刺之可通利耳窍。远端为循经取穴, 疏导少阳经气, 所选穴位大多是特定穴, 中渚为手少阳三焦经穴, 具有疏少阳气机, 解三焦邪热, 活络止痛, 开窍益聪之功;外关为手少阳三焦经为络穴, 可解少阳之郁热通经活络;中渚、侠溪为五输穴, 五行分属木、水, 正可滋水涵木, 既清泻肝胆之郁热又滋补阴精濡润孔窍, 有清热通经, 活络聪耳的作用。丘墟为原穴, 是少阳经气流注之处, 有疏肝利胆, 消肿止痛, 通经活络的作用, 发挥开窍启闭止鸣复聪的功效。此外百会为手、足、三阳经和督脉、足厥阴经的交会穴, 益气升阳百病皆治, 故名百会。肾经原穴太溪有滋阴补肾填精之功, 肾经经脉出于涌泉, 流经然谷, 至此则聚留而成太溪, 针刺此穴则可养阴益肾, 肾精充足则耳窍得养, 耳窍聪利则能听五音。纵观全方阴阳结合、远近相配、标本同治, 共奏补益肝肾聪耳活络启闭通窍之功, 在辨证施治原则的基础之上, 突出老师的临床经验, 取得了满意的疗效。

3.3 调护

程老师在临证中一再强调本病提倡早期治疗, 疗效与病程有很大关联, 此外与年龄、体质等也有关系, 总的来说本病的疗程较长, 一般在3个月以上, 有些病程久的患者可能更长, 故应坚持治疗, 方可见效。与此同时老师告诫所有患者不可忽视生活调护, 正如《诸病源候论》曰:“或耳鸣如风声, 汁出, 坐自劳出力过矣, 房室不节, 气迸奔耳故也。勤好饮食, 稍稍行步, 数食节情即止”。因此要嘱咐患者切忌“散其精, 耗其真”, 做到“食饮有节, 起居有常, 不妄作劳”, 方能收到良好效果。

4 结语

耳鸣的发病率正逐年增高, 这与人们平时的生活环境、生活习惯、不良情绪、用耳、用脑过度等因素都有着密切的关系。耳鸣给人们带来的影响不容小视, 除了会引起一些躯体症状外, 还会引起心理的障碍, 甚至引起自杀, 因此我们鼓励患者及时就诊, 找出病因, 纠正不良的生活习惯, 减轻心理压力, 通过治疗, 疏通经络气血, 恢复脏腑功能的协调性, 进而减轻症状, 恢复健康的生活。

参考文献

[1]徐霞, 卜行宽, 邢光前, 等.江苏地区老年人主观性耳鸣的流行病学调查[J].中华老年医学杂志, 2006, 25 (7) :548-550.

[2]王士贞.中医耳鼻咽喉科学[M].北京:中国中医药出版社, 2003:82-86.

[3]荣堃.《内径》耳鼻咽喉科学论文探析及临床[D].山东:山东中医药大学, 2005.

[4]万文蓉.古籍文献针灸治疗耳鸣处方特点探析[J].江西中医学院学报, 2003, 15 (4) :38-39, 41.

治疗耳鸣 篇10

1临床资料

1. 1一般资料入组的120例耳鸣患者,均来自2012年1月 - 2013年12月本院中医门诊和针灸门诊,随机分为治疗组40例、对照1组40例、对照2组40例。3组患者性别、年龄、病程、耳鸣程度分级和耳鸣问卷综合评价比较,差异均无统计学意义( P > 0. 05) ,有可比性。详见表1。

1.2诊断标准参照《耳聋的基础与临床》[2]中关于耳鸣的诊断标准。

1. 3纳入标准1) 第一诊断为主观性耳鸣,无治疗禁忌证者; 2) 病程3个月及以上; 3) 患者同意接受针灸治疗; 4) 年龄20 ~ 75岁; 5) 患者若同时患有其他疾病,在治疗期间无需特殊处理者; 6) 依从性好,签署知情同意书。

1. 4排除标准1) 外耳道闭塞、中耳疾病、鼻咽癌、听神经瘤、脑外伤、耳毒性药物应用史等病因明确的耳鸣; 2) 伴有严重的抑郁症或其他精神性疾病; 3) 耳聋家族史; 4) 患有严重的心、肝、肺、肾、血液、肿瘤疾患或影响其生存的疾病者; 5) 在治疗过程中出现严重的不良反应,无法继续治疗者; 6) 依从性差者。

2方法

2. 1治疗方法治疗组取穴以脾胃经为主: 中脘、天枢( 双侧) 、气海、听宫( 患侧) 、听会( 患侧) 、足三里( 双侧) 、阴陵泉( 双侧) ; 对照1组常规取穴: 听宫( 患侧) 、听会( 患侧) 、翳风( 患侧) 、外关( 患侧) 、中渚( 患侧) 、侠溪( 患侧) 、太冲( 双侧) 、太溪( 双侧) ; 对照2组综合取穴: 中脘、天枢( 双侧) 、气海、听宫( 患侧) 、听会( 患侧) 、翳风( 患侧) 、外关( 患侧) 、中渚( 患侧) 、足三里( 双侧) 、阴陵泉( 双侧) 、侠溪( 患侧) 、太冲( 双侧) 、太溪( 双侧) 。3组均采用华佗牌一次性不锈钢毫针( 1. 5寸,32号) 仰卧位针刺,常规刺法,平补平泻。每次留针30分钟,每日1次,每个疗程10天,每连续治疗5天休息2天,共治疗3个疗程。治疗组和对照2组腹部穴位均配合TDP照射。

2. 2观察指标及记录方法分别在治疗前和全部疗程结束时进行病情评估,包括患者的耳鸣程度分级和耳鸣问卷综合评价计分两部分。耳鸣程度分级标准参照文献[3]分为1 ~ 6个等级; 耳鸣问卷综合评分参照文献[2]标准进行。

2. 3统计学处理方法采用SPSS13. 0统计分析软件,计量资料采用( x ± s) 表示,采用t检验; 计数资料采用 χ2检验; 以P < 0. 05为差异有统计学意义。

3结果

3.1疗效标准痊愈:耳鸣消失,问卷总计分(SSRI)下降指数≥90% ; 显效: 耳鸣程度降低2个级别以上( 包括2个级别) ,60% ≤SSRI < 90% ; 好转: 耳鸣程度降低1个级别,30% ≤SSRI < 60% ; 无效: 耳鸣程度无改变,SSRI < 30% 。

3.2治疗结果见表1~2。

与对照 1 组比较△P < 0. 05

与本组治疗前比较* P < 0. 05,**P < 0. 01

4讨论耳鸣的发生率非常高,目前现代医学对于耳鸣的研究主要集中在2个方面[4]: 一是探讨耳鸣的发病机理; 二是探讨耳鸣的治疗方法以及与此相关的耳鸣严重程度评估及疗效评估[5]问题。

耳鸣在中医又称“聊啾”。朱丹溪在《格致余论》中指出: “脾具坤静之德,而有乾健之运,故能使心肺之阳降,肾肝之阴升,而成天地交之泰,是为无病之人。”在《素问·通评虚实论》中有“头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也”; 《四圣心源卷八·七窍解》有: “耳目者,清阳之门户也……清阳上达,则七窍空明,浊阴上逆,则五官晦塞……清升浊降,全赖于土。水木随己土左升,则阴化而为清阳; 火金随戊土右降,则阳化而为浊阴。”由此可见,耳窍生理功能的正常发挥,有赖于脾胃主运化、主升清降浊功能的正常,尤其与升清降浊的功能有关,这个功能涉及到全身气机的正常升降出入。

透刺针法治疗特发性耳鸣30例 篇11

[摘要]目的：观察透刺针法治疗特发性耳鸣的临床效果。方法：将符合纳入标准的60例特发性耳鸣患者，随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组行常规的针刺治疗方法，观察组采用透刺针法的治疗方法，3周后对两组的临床效果进行比较。结果：治疗后对照组总有效率为60.00%，观察组总有效率为86.67%，两组差异具有统计学意义（P<0.05），结论：透刺针法治疗特发性耳鸣在临床上具有显著优势，值得在临床推广应用。

[关键词]特发性耳鸣；透刺针法；临床疗效

特发性耳鸣是一种常见、多发的疾病，指临床上一类原因不明的主观性耳鸣，通过目前的检查手段未发现明显异常，或异常的检查结果与耳鸣之问缺少明确的因果关系。特发性耳鸣可伴或不伴有听力障碍，伴或不伴有不良心理反应，可急性或慢性起病，病情为进展或静止。该病病因复杂，影响因素较多，发病机制尚未明确。目前临床上对特发性耳鸣仍没有特异性的治疗方法。李永峰教授通过中医辨证，采用透刺针法治疗特发性耳鸣，在临床上取得了较好的疗效，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取陕西中医药大学第二附属医院和陕西中医药大学校医院针灸科2014年5月至2015年6月收治的特发性耳鸣患者60例为观察对象。患者入组前均知情同意。按照患者就诊日期先后顺序标号，随机将其分为对照组和观察组，每组30例，两组患者在性别、年龄、病程、病位等一般资料上差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。具体见表1。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准 参照《耳鸣临床应用指南》中耳鸣的定义：耳鸣指没有外界声源时所感知的声音。《2012年耳鸣专家共识及解读》中特发性耳鸣的定义：指临床上原因不明的主观性耳鸣，通过目前的检查手段（包括耳和听力学检查、全身体格检查、实验室检查及影像学检查等）都未发现明显异常，或异常检查结果与耳鸣之问缺少明确的因果关系。

1.2.2中医诊断标准 ①主症：自觉耳内鸣响，响音如蝉如潮，妨碍听觉。②兼症：可伴有不同程度的听力减退。

1.2.3中医证候诊断标准 耳鸣常分为风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、脾胃虚弱、肾精亏损和气滞血瘀。实证者多为突发耳鸣，一般声大如雷，按之尤甚。病因多为外感风邪或肝胆郁火循经上扰清窍；虚证者多为渐起耳鸣，一般声细如蝉，按之可减。病因多为肾精亏虚，耳窍失养。

1.3纳入标准 ①符合本病中西医诊断标准；②男女不限，年龄在18～65岁之间，具有正常的理解与表达能力；③专科查体中未见中耳、外耳等病变；④同意参加本试验，签署知情同意书。

1.4排除标准 ①外耳及中耳病变患者；②客观性耳鸣患者；③哺乳期或妊娠期妇女；④伴有心、肾、肝等脏器严重疾病，恶性肿瘤，或有传染性疾病者；⑤确定耳鸣与外伤、手术相关的患者；⑥非规定性药物所致耳鸣患者。

1.5剔除标准 ①依从性差，不能坚持治疗者；中途退出或失访者；②出现严重不良事件或不良反应者。

1.6治疗方法

1.6.1对照组 ①针具：采用华佗牌一次性不锈钢毫针，规格：30号1.5寸。②选穴：主穴：以手太阳、手/足少阳经腧穴为主：耳门、听宫、听会、翳风、瘼脉、率谷、中渚、侠溪。配穴：风热侵袭配风池、外关、合谷；肝火上扰配丘墟、足临泣、太冲；脾胃虚弱配足三里、中脘、气海；肾精亏虚配关元、太溪、照海。③方法：患者取仰卧位，对针刺部位进行常规消毒，所有穴位的定位和操作参照全国高等中医药院校规划教材（第九版）《针灸学》实行（北京：中国中医药出版社，2012，第3版），其中耳门取穴：微张口，直刺0.5～1寸；听宫取穴：张口，直刺1～1.5寸；听会取穴：微张口，直刺0.5～0.8寸；进针后局部穴位有酸胀感即可。每天1次，7d为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.6.2观察组 针具和穴位的选择同对照组，治疗方法与对照组不同之处：耳门穴、听宫穴、听会穴采用透刺针法，一针三穴，由耳门穴呈小于15°的角度刺入，缓慢地推进针身，让针尖到达听会穴，稍作捻转，得气即可，其余穴位的定位和操作同对照组。治疗疗程也同对照组。

1.7疗效判定 两组患者均于3个疗程后，选用2012年全国耳鸣专家共识会推荐临床使用的“耳鸣严重程度评估量表及疗效评估表”。耳鸣严重程度评定：从5个方面由轻到重进行评分（0～3分）：即耳鸣出现的环境、持续时间、对情绪的影响、对睡眠的影响、对工作的影响，再加上患者对耳鸣总体感受的自我评分（0～6分），根据得分总和将耳鸣的严重程度由轻到重分为5级，I级：1～6分；Ⅱ级：7～10分；Ⅲ级：11～14分；Ⅳ级：15～18分；V级：19-21分。耳鸣疗效评定：痊愈：耳鸣消失，伴随症状也完全消失；或在所有时间里完全适应。显效：耳鸣明显减弱达到1/2以上，伴随症状也明显减弱1/2以上；或不管耳鸣响度怎样变化，在80%的时间里达到了适应。有效：耳鸣减弱1/3，伴随症状减弱1/3以上；或不管耳鸣响度怎样变化，在50%的时间里达到了部分适应。无效：耳鸣不变或加重；伴随症状不变或加重；或不管耳鸣程度怎样变化，在所有时间里仍不适应。

1.8统计学方法 本次研究所有数据采用SPSS19.0统计学软件处理，计数资料比较采用x2检验，计量資料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

治疗后采用耳鸣问诊及严重程度评分对两组患者总体疗效进行疗效评定。经治疗后，对照组总有效率为60.00%，观察组总有效率为86.67%。对两组疗效进行有统计学意义（P<0.05），说明透刺针法治疗特发性耳鸣的观察组在临床上疗效更为显著。见表2。

3.讨论

特发性耳鸣属中医“耳鸣、耳聋”范畴。中医认为耳与十二经脉有着密切联系。针灸治疗耳鸣疗效确切，根据不同患者的证型加减穴位进行治疗。传统针灸操作方法一般采用直刺，但这种针刺方法的疗效对一些患者不够理想。笔者对针刺的操作方法进行创新，对于耳门穴、听宫穴、听会穴采用透刺针法，这三个腧穴都分布在耳周，且所在经络都直接进入耳中，针刺气至病所，具有通窍聪耳，疏通经络的作用。与直刺法的点状刺激相比较，透刺针法具有取穴精简、针感强、刺激范围广的优点，弥补了传统进针的针刺刺激点少的不足。透刺针法由本经透向他经，使针尖引导经气刺向所要透之腧穴，极地大加强了刺激量和面以及针感效应，一针透多经，各经同时得气，使各经络的经气连通。同时以远道循经取穴，联系各脏腑，沟通内外经络，调和营卫气血，促进经络生理功能的恢复，从而获得满意疗效。现代临床研究认为，透刺可能是通过刺激穴位下的躯体神经与血管壁上的植物神经丛相联系的吻合支或汇合区来发挥作用，起到增强刺激量，沟通表里经、邻近经的作用，降低神经变性，促进神经组织代谢和神经系统功能的恢复。

治疗耳鸣 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例病例均为我院门诊患者, 随机分为两组, 对照组50例, 其中男28例, 女22例, 年龄20～68岁;治疗组50例, 其中男26例, 女24例, 年龄22～70岁。两组病例在性别、年龄等方面经统计学分析无差异, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 临床症状

所有患者均在没有任何外界刺激条件下产生的异常声音感觉。如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声。

1.3 诊断标准

主观性耳鸣表现为单耳或双耳鸣, 间段性或连续性, 单声或复合声, 听力学检查符合感音神经性耳鸣, 伴或不伴有感音神经性耳聋。

1.4 排除标准

听力损失大于90 dB者, 正在药物治疗引起耳鸣者;具有其它疾病合并症如高血压、高血脂、糖尿病、多发性硬化、贫血等引起的耳鸣;年龄18岁以下, 70岁以上, 孕妇或哺乳期妇女;未按规定治疗, 无法判断疗效或资料

不全等影响疗效判定者。

1.5 治疗方法

(1) 观察组: (1) 一般治疗, 指导健康的生活方式, 选用“两高两低”特点的饮食, 即高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食;注意休息, 保持乐观心态, 学习调整自己的情绪, 释放压力;多运动, 脑力劳动者注意脑力与体力的结合, 避免过度劳累; (2) 药物治疗, 常规给予盐酸氟桂利嗪胶囊, 维生素E烟酸酯胶囊, 谷维素片, 复合维生素B片及营养神经药。

(2) 对照组:在观察组一般治疗的基础上给予舒血宁针剂静脉滴注, 每日20mL用5%的葡萄糖注射液250mL或500mL稀释后使用, 每五天1个疗程, 中间停用2天。两组治疗周期均为6周。

1.6 疗效标准

参照耳鸣程度分级与疗效评定标准进行疗效评定。痊愈:耳鸣消失。显效:耳鸣程度降低2个级别以上包括2个级别。有效:耳鸣程度降低1个级别。无效:耳鸣程度无改变。

1.7 统计学方法

采用统计学t检验, 以P<0.01为有统计学意义。

2 结果

两组6周后治疗效果见表1。

3 讨论

近年来国内对耳鸣诊断和治疗有大量的文献报道, 所涉及的治疗方法有几十种之多, 尤其中医药治疗方法更多, 主要集中在扩血管、改善微循环、降低血粘度、神经营养等方面。舒血宁注射液具有多种生理活性, 除对心血管系统具有明显的保护作用外, 在神经系统疾病治疗中也有明显疗效, 如改善脑和外周神经系统的血液供应, 保护神经细胞免受损伤, 改善神经退行性病变和衰老引起的认知能力的下降等。大量基础及临床研究证实舒血宁注射液具有广泛的拮抗血小板活化因子 (PAF) 、清除自由基、抗炎、抗过敏、扩张血管、降低血清胆固醇、增加冠脉流量、对机体抗癌细胞毒T细胞的增殖和杀伤肿瘤细胞功能均有增强作用等功效。

神经性耳鸣有主观性耳鸣和客观性耳鸣两种, 后者别人在旁边亦可以听到。在饮食、工作方面应注意以下几点: (1) 生活起居方面注意在发作期应卧床休息, 房间光线以稍暗为宜, 避免环境嘈杂吵闹, 宜安静养息。待症状缓解后宜逐渐下床活动, 避免长期卧床; (2) 饮食方面:此类患者的膜迷路多处于积水状态, 内淋巴理化特性多呈钠高钾低, 在饮食方面应选用“两高两低”特点的饮食, 即高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食; (3) 对久病、频繁发作、伴神经衰弱者, 要向病人多方解释病情, 解除其精神紧张和恐惧心理。注意生活规律性, 禁用烟、酒、咖啡等刺激品。

临床实践证明, 舒血宁在扩血管、改善微循环、降低血粘度、神经营养等方面具有很好的疗效, 能明显改善耳鸣特别是神经性耳鸣患者的听力减退, 重声症状。临床总有效率高达86%, 能够在防治神经性耳鸣疾病中起到很好的辅助作用。

摘要：目的:观察舒血宁在治疗神经性耳鸣方面的临床效果。方法:选取2008年1月—2009年12月来我院确诊为神经性耳鸣的患者随机分为观察组 (舒血宁治疗组) 和对照组 (常规治疗组) 各50例, 观察周期为6周, 比较两组的耳鸣症状改善情况。结果:观察组的耳鸣改善情况优于对照组, 具有统计学差异 (P<0.01) 。结论:舒血宁辅助治疗神经性耳鸣, 疗效显著, 值得临床推广使用。

关键词：舒血宁,耳鸣,神经性耳鸣

参考文献

[1]王洪田, 姜泗长, 杨伟炎, 等.耳鸣习服疗法治疗耳鸣患者

[117]例临床分析[J].中华医学杂志, 2002, 82 (21) :1464-1467.

[2]刘蓬.耳鸣程度分级与疗效评定标准的探讨[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志, 2004, 12 (4) :181.