术后睡眠质量

术后睡眠质量（精选10篇）

术后睡眠质量 篇1

乳腺癌是一种严重影响女性身心健康甚至导致女性死亡最常见的恶性肿瘤之一。数据显示,2012年中国女性乳腺癌发病率高达42.55/10万[1]。改良根治术是乳腺癌综合治疗中重要的手段之一。手术后,由于女性特征发生改变及化疗所引起的不良反应,且术后化疗复杂、疗程长,给患者心理上造成很大的心理压力,从而导致患者睡眠质量下降。有研究[2]报导自我放松训练能有效改善社区老年人的睡眠质量。我科应用自我放松训练的方法对乳腺癌术后化疗患者的睡眠质量进行研究,旨在改善其睡眠质量,现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般对象

选取2015年3月~2015年5月在湖南省长沙市中南大学湘雅二医院普外乳甲外科住院患者。纳入标准:①经临床、影像学或内镜及病理确诊为乳腺浸润性癌;②首次进行改良根治手术治疗的乳腺癌术后行化疗的患者;③意识清楚,能正确表达自己的意愿;④患者自愿加参与研究。排除标准:①乳腺癌发生远处转移、一般情况差无法耐受手术等不符合手术指征者;②术后有严重并发症、术中发现肿瘤不能完整切除仅行探查或活检术者。样本量确定:所需样本量根据研究的意义和影响力的大小决定。参考统计标准,双侧检验,α值取0.05,根据公式μ1-μ2/δ计算相似研究[3]的效应值0.8,经查表估计每组所需样本量为33例,考虑到20%的样本流失率,最终确定每组样本量为40例,共80例。随机分组:将80例研究对象随机分为干预组和对照组。知情同意:在参与本项目前与研究对象签订知情同意书。排除终止研究者,最终确定干预组有效病例37例、对照组有效病例37例,两组患者在性别、年龄、学历、职业、婚姻等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 方法

本研究为随机、平行对照的临床研究,所有患者均签署知情同意书,并报院伦理委员会批准。将入组患者随机分成干预组和对照组,对照组仅接受常规乳腺癌术后健康教育,而干预组接受常规乳腺癌术后健康教育和自我放松训练。

1.2.1 对照组:接受乳甲外科术后常规健康教育,即术后功能锻炼、饮食指导、心理指导等。

1.2.2 干预组:

在对照组基础上接受自我放松训练。研究者通过评估乳腺癌术后患者的心理状况,依据干预手册,分别于患者术后每天早晚各一次,每次30 min,共3 M。自我放松训练:包括渐进性肌肉放松和冥想放松。渐进性肌肉放松要求全身肌肉逐渐紧张和放松,从手部开始,依次是上肢、肩部、头部、颈部、胸部、腹部、下肢,直到双脚,依次对各组肌群进行先紧后松的练习,最后达到全身放松的目的。冥想放松包括想象舒适的环境,进行自我暗示即将进入睡眠等。

1.3 评价指标

PSQI用于评定被试最近1 M的睡眠质量。PSQI工由19个自评和5个他评条目构成,其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分。参与计分的条目组成睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物以及日间功能障碍7个因子,每个因子按0~3分,即四级计分,累计各因子得分为PSQI总分,总分范围为0~21分,得分越高表示睡眠质量越差。刘贤臣等[4]对该量表译本的信效度进行了验证:PSQI的7个因子间Cronbac~hα分别为O.84,重测信度为0.81。同时检测到国内正常成人PSQ工得分均值为3.88。

1.4 统计学处理

使用SPSS 17.0统计软件,计量资料(±s)表示,采用t检验,计数资料用例数、百分比表示,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的总体睡眠质量

74例患者PSQI为(9.2±0.911)分,其睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物以及日间功能障碍得分分别为(1.23±0.424)、(1.77±0.424)、(1.16±0.371)、(1.65±0.999)、(1-65±0.481)、(0.19±0.394)、(1.57±0.499)分。

2.2 干预前两组睡眠质量的均衡性比较得分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间比较,结果显示两组研究对象基线的PSQI睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物以及日间功能障碍的差异无统计学意义(P>0.05),两组基线PSQI得分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物以及日间功能障碍均衡,具有可比性,见表1。

2.3 两组患者干预后睡眠质量评分比较干预后,除了催眠药物之外,观察组患者的PSQI得分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、以及日间功能障碍的评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

3 讨论

本研究通过给乳腺癌术后患者进行自我放松训练指导,对两组患者干预前及干预后给予睡眠质量的测评,结果发现,自我放松训练干预后,观察组患者的睡眠质量高于对照组。乳腺癌术后患者容易有沉重的心理压力,对疾病预后、家属的态度与评价(尤其是丈夫的态度)[5]十分敏感,其心理压力不同程度上干扰了正常的睡眠。另一方面,由于日间工作量及活动急剧下降,部分患者还有日间睡眠时间,导致夜晚入睡时无困意和睡意,睡眠质量下降。睡眠障碍是乳腺癌术后常见的症状,也是影响患者身心健康和生活质量的一个重要因素,因而睡眠质量的好坏对确保乳腺癌术后患者的身心健康以及疾病的恢复十分重要。自我放松训练是以副交感神经系统兴奋占优势为特征的心身放松状态为主,表现为身体无紧张感,心境宁静,情绪紧张感消失。自我放松训练一方面有助于转移乳腺癌术后对疾病的注意力,使身心放松;另一方面有助于减轻身心应激的影响、夜间的焦虑情绪,从而达到改善睡眠质量的目的[6]。本研究提示对乳腺癌术后化疗患者进行自我放松训练,可以改善其睡眠质量,这对促进患者的身心康复具有重大意义。

参考文献

[1]黄哲宙,陈万青,吴春晓,等.中国女性乳腺癌的发病和死亡现况一全国32个肿瘤登记点2003.2007年资料分析报告[J].肿瘤,2012,32(6):435.

[2]康佳迅,王平,孙景贤,等.自我放松训练对社区老年人睡眠质量和认知功能的效果[J].中国老年学杂志,2014,35(2):454-456.

[3]莫锦萍,郑婉婷,林弟.认知行为疗法对乳腺癌术后化疗患者睡眠质量的影响[J].中华现代护理杂志,2010,10(36):4380-4383.

[4]刘贤臣,唐茂芹,胡蕾,等.匹茨堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J].中华精神科杂志,1996,29(21):103-107.

[5]朱素文,许勤,蒋明,等,乳腺癌化疗患者睡眠质量的调查分析[J].护理管理杂志,2010,11(3):184-185.

术后睡眠质量 篇2

活动由中国医师协会主办、喜临门家具股份有限公司承办，同时联合国内知名调研公司零点研究咨询集团等多家机构举办。

会上公布了2013喜临门中国睡眠指数得分、中国城市睡眠状况排行榜等，同时针对我国居民的睡眠环境、睡眠生态城市群、睡眠个体行为特征等状况公布了一系列数据，并根据调查结果提出了一系列科学建议。

调查报告显示，2013年，公众“中国睡眠指数”得分为64.3分，刚逾及格线。

其中，四分之一的居民在睡觉这件事上“不及格”；超九成公众的睡眠与“良好水平”存在差距。不同城市之间的睡眠状况差别较大。其中，中原城市郑州以65.4分领衔排行榜，而东莞以59.5分排名垫底。调查报告认为，中国人睡得时长并不少，但睡得并不好。

调查还显示，有超过五成的中国公众认为工作压力对自己的睡眠造成了较大的影响，同时56.9%的公众表示生活壓力令睡眠受到影响；49.9%的中国人起床后有疲惫感，14%的中国人凌晨12点尚未睡觉；15%的中国人入睡困难。 （红网 23 美编01）

术后睡眠质量 篇3

冠心病是一种常见的身心疾病,其产生、发展、转归与抑郁、焦虑等心理问题存在紧密的联系,易受多重因素影响。患者常常伴有失眠症状,大约有50%的病人主诉睡眠困难[1]。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前重建冠心病心肌血流最有效的一种方式,能够有效改善患者的心肌供血,但是不能改善患者的焦虑、抑郁等不良负面情绪[2]。国外有研究证实,抑郁、焦虑等负面情绪在冠心病患者中,尤其在PCI术后患者中普遍存在,这些负面情绪的长期困扰以及术后的不适、疾病的自身因素易造成患者的睡眠障碍。目前,对于失眠患者的治疗,主要还是以镇静、催眠等药物治疗为主。虽然药物治疗的短期疗效明显,但存在易成瘾性、日间残留效应、药效衰退性、肝肾损害等诸多不良反应,缺乏长期安全有效的疗法。本研究运用近年来新兴的心脏康复有氧运动来改善患者睡眠障碍,现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2013年5月至2015年10月,在我院心内科就诊的,具有睡眠障碍的80例老年PCI术后患者为研究对象。纳入标准:(1)年龄65~85岁,PCI术后>1月,PCI术后经最优化心血管药物治疗,症状稳定>4周,冠心病的诊断符合WHO临床诊断标准;(2)失眠诊断符合美国精神病学会《精神障碍诊断与统计手册》第五版(DSM-5)[3];(3)匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分>7分[4];(4)失眠病程>1月;(5)入睡时间>30 min;(6)总睡眠时间<6 h;(7)无语言及认知功能障碍影响交流配合者;(8)无精神疾病史及脑严重器质性疾病史。排除标准:(1)近期1月内服用精神类药物;(2)未能控制的严重糖尿病,高血压患者;(3)严重的心律失常者;(4)心力衰竭,心功能Ⅲ级及以上者;(5)严重的肺部疾病;(6)伴有严重器质性疾病。所有患者均知情同意,自愿参加并签署知情同意书。纳入的80例患者,随机分为研究组40例与对照组40例,2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

1.2 调查评价工具

所有患者在研究观察前,完成自行设计的一般状况问卷调查表和PSQI量表。一般状况问卷调查表包括患者性别、年龄、病程等基本信息。PSQI由19个自评条目和5个他评条目组合成睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间障碍7个因子。每个因子按0~3分4级记分,总分为21分,得分越高,表明睡眠质量越差。国内以PSQI>7分作为成人睡眠质量问题的临界参考值[5],分别于心脏康复治疗前及12周心脏康复治疗后进行评价。

1.3 方法

2组患者均给予PCI术后常规心血管药物治疗管理,包括他汀类降脂药物、阿司匹林、氯吡格雷抗血小板药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂预防、延缓心肌重构,硝酸酯类药物改善心绞痛症状等。研究组根据患者运动能力评估制定规范的运动处方后给予规律心脏康复有氧运动。运动形式为:每次运动45~60 min,包括10 min的热身运动,以健身操方式进行,使肌肉、关节、血管为运动做准备;30~40 min的有氧运动,内容包括:蹬功率车10~15 min,步行跑步机10~15 min,液体阻力摇臂10~15min;5~10 min的放松期,以健身操方式进行。运动频率为3次/周[6],共计进行12周。运动强度:根据患者运动评估能力测定目标心率[目标心率=(最大运动心率-静息心率)×60%+静息心率][7],患者运动中自感稍累,微汗为宜。在进行每项运动前后,监测患者的血压、心率;运动全程心电监护,密切观察患者的心率、心律、血压、呼吸的变化,注意患者的疲劳程度并记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计分析,计数资料用百分比描述,2组比较采用卡方检验。计量资料用均数±标准差(±s)描述,组内治疗前后的比较采用配对t检验,组间比较采用独立样本t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

完成研究的患者共计68例,研究组35例、对照组33例;脱落12例,其中7例因服用镇静催眠类药物,5例因未能坚持放弃运动治疗。2组患者有氧运动治疗前,PSQI总分及各睡眠因子评分差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗前后睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、入睡时间、睡眠时间及PSQI评分差异均具有统计学意义(P<0.05),而对照组与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组间比较,治疗后研究组各项得分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

注:与治疗前比较,*P<0.05;与对照组比较,△P<0.05

3 讨论

冠心病是一种身心性疾病,其产生、发展、转归易受社会、心理、环境等多种因素影响[1]。老年冠心病患者由于病程长,病情复杂和症状重,尤其是接受PCI术后患者,容易产生心理负担重、焦虑、紧张、抑郁等负面情绪,进而影响睡眠。而失眠等睡眠障碍又会反向影响心血管疾病的恢复及预后。

研究发现老年PCI术后患者,给予适量规律的心脏康复有氧运动,能够促进心肌毛细血管增生,使小动脉增多、增粗,增加冠状动脉血流量,有利于维持冠脉的再通,改善血液循环,延缓冠心病病变进程,增强心肌泵血功能,增强肌力和体力,提高冠状动脉血管调节能力,改善冠脉的弹性及供血能力,增加心肌供氧,提高患者的运动能力与耐力,增强心肺功能,改善心绞痛的症状[8];且能有效缓解胸闷、胸痛等不适症状,进而改善老年PCI术后患者的紧张、焦虑、抑郁等负面情绪,缓解心理压力,提高睡眠质量[9]。同时根据本研究观察,老年人在严密的心电监护下,通过有组织的群体康复锻炼活动,患者相互之间沟通交流,心理放松,心情愉悦,减轻不适,这可能也是患者失眠症状得到改善的原因。

老年冠心病患者,在夜间,平卧位时,迷走神经兴奋性增高时,冠状动脉收缩,易导致心肌缺血、缺氧,使患者产生胸闷、憋气、心悸等症状,从而引起患者紧张、焦虑、抑郁等负面情绪,进而造成进一步的睡眠障碍。睡眠障碍又可增加心血管疾病患者肾上腺素和儿茶酚胺的分泌,使患者心跳呼吸加快,血压上升,血管收缩,血小板黏性增加,导致冠状动脉痉挛,进而诱发心绞痛、心肌梗死等心血管疾病,影响患者疾病的恢复与预后[10]。因此,睡眠障碍是心血管疾病的重要危险因素之一。睡眠障碍与心血管疾病之间相辅相成,相互影响。研究表明,有效的睡眠可以帮助人体改善心功能,缓解疲劳,放松心情,减少机体耗氧量,减少血管再狭窄,恢复体力,有利于病情的转归和康复,能够减少和改善老年心脏疾病[11]。

综上所述,心脏康复有氧运动能够改善老年PCI术后患者的紧张、焦虑、抑郁等负面情绪,增加心肌供氧,改善血液循环,改善心绞痛的症状,改善睡眠质量[11,12],作为老年PCI术后失眠患者的辅助治疗方法,值得临床推广。

参考文献

[1]Simpson T,Lee ER.Individual factors that influence sleep after cardiac surgery[J].Am J Crit Care,1996,5(3):182-189.

[2]Dudek D,Siwek M,Datka W,et al.The evolution of depressive symptoms in coronary artery disease patients after successful coronary angioplasty[J].Phychiatr Pol,2007,41(2):217-227.

[3]American Psychitric Association.Diagnostic and statistical manual of mental disorders[M].Fifth edition.Washington D.C:American Psychiatric Publishing,2013:5-8.

[4]汪向东,王希林,马弘,等.心理卫生评定量表手册(增订版)[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999:375-378.

[5]孔丽梅.心理干预在冠状动脉支架术前后对冠心病患者疗效的影响[J].中国医药指南,2013,23(30):133-134.

[6]陆晓,郑瑜.冠心病康复治疗[J].中国实用内科杂志,2012,32(9):657-659.

[7]郭兰,王磊,刘遂心.心脏运动康复[M].南京:东南大学出版社,2014:16-17.

[8]庞明,梁积英,关浩赠,等.康复治疗对老年冠心病患者运动耐力的影响[J].内科,2010,5(3):231-232.

[9]熊强珍,邹思纹,樊细凤.冠心病介入术后患者失眠原因调查分析及对策[J].实用临床医学,2009,10(11):103-104.

[10]陈娓,李予文,娄百玉,等.冠心病介入治疗患者情绪障碍及心理行为干预研究[J].中国行为医学科学,2004,13(2):163-164.

[11]刘春君,徐杰,朱爱华,等.老年人睡眠障碍与退行性心脏瓣膜病关系的临床研究[J].实用老年医学,2015,29(10):845-846.

怎样提高睡眠质量 篇4

一、失眠的原因

现代医学认为，失眠指的是由各种原因引起的入睡困难、睡眠深度不足或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等睡眠障碍。导致失眠的常见原因主要有：环境原因、个体因素、躯体原因、精神因素、情绪因素等等。但研究表明，自主神经紊乱引起的失眠占绝大多数。

从传统医学的角度看，失眠是由于人体内伤或外感等病因所致之心、肝、胆、脾、肾等脏器功能失调、心神不安而成。故将失眠归为五种类型：①肝郁化火：多由恼怒烦闷而生，表现为少寐、急躁易怒、目赤口苦、大便干结、舌红苔黄、脉弦而数。②痰热内扰：常由饮食不节、暴饮暴食、恣食肥甘生冷或嗜酒成癖，导致肠胃受热，痰热上扰，表现为不寐、头重、胸闷、心烦、嗳气、吞酸、不思饮食、苔黄腻、脉滑数。③阴虚火旺：多因体虚精亏、纵欲过度、遗精，致肾阴耗竭、心火独亢，表现为心烦不寐、五心烦热、耳鸣健忘、舌红、脉细数。④心脾两虚：由于年迈体虚、劳心劳神或久病、大病之后，引起气虚血亏，表现为多梦易醒、头晕目眩、神疲乏力、面色少华、舌淡苔薄、脉细弱。⑤心胆气虚：由于突然受惊，或耳闻巨响，目睹异物，或涉险临危，表现为噩梦惊扰、夜寐易醒、胆怯心悸、遇事易惊、舌淡、脉细弦。

二、预防失眠。提高睡眠质量

如果以每天睡眠8小时计算，人的一生有1／3的时间是在睡眠中度过的。睡眠的好坏。与人的心理和身体健康息息相关。因此，养成有规律的生活习惯，采用科学的睡眠方法。对预防失眠、保证身体健康的意义重大。

预防失眠、提高睡眠质量，既要优化睡眠环境、讲究睡眠用具、调整睡眠姿势、保证睡眠时间、适当药食调理。更要养成良好的生活方式。这里着重介绍一些对提高睡眠质量有较大帮助的日常生活调理措施。

1保持乐观、知足常乐的良好心态，对社会竞争、个人得失等有充分、理性的认识，避免因挫折致心理失衡，影响睡眠。要特别注意睡前避免愤怒、气恼、惊恐、激动等不良情绪发生，心情平和地安然入睡。

2建立每一天有规律的生活制度，让生物钟保持正常的睡一睡节律。

3创造有利于入睡的条件反射机制，如睡前半小时洗热水澡、听轻音乐、喝杯热牛奶等，长期坚持，建立起“入睡条件反射”。

4白天适度的体育锻炼，有助于晚上较快入睡。缺乏体力劳动和运动是失眠常见的原因之一。失眠者若能坚持早起跑步、做操、练太极拳等，经由一段时间的体育运动。将对神经系统的兴奋和抑制过程起到良好的调节作用，为恢复正常的睡眠建立良好的节律，可从根本上消除失眠。

5养成良好的睡眠卫生习惯，如保持卧室清洁、安静、远离噪音、避开光线刺激等，避免睡觉前喝茶、喝咖啡、饮酒。

6自我调节、自我暗示进行放松。可玩一些放松的活动，也可反复计数等，有时稍一放松。反而能加快入睡。

7限制白天睡眠时间，老年人白天可适当午睡或打盹片刻，但时间不宜过长，以免减少晚上的睡意及睡眠时间。

8床仅供睡觉，不要在床上看书、看电视。平时要坚持定时作息，晚上准时上床睡觉，早上准时起床。

9多亲近自然，放松紧张、烦躁的心情，可以去山区登高、海边吹风、近郊旅游。通过适当的户外活动，让自己紧张的神经得到有效的缓解，心情好了，睡眠也就好。同时。在山清水秀、有花草树木的地方，空气中的负离子含量较高，多到这类地方活动。不仅有利于人体神经的养护：也有利提高睡眠质量。

10不要熬夜，23点至次日凌晨3点是肝胆最佳排毒时间，需要熟睡。

11经常食用红枣、薏米、玉米、小米等补气血的食物，它们有利于帮助加快入眠。

12睡前把手叠放在小腹上，采用腹式呼吸，把意念转移到小腹。并配合默念数数，可帮助很快地入睡。

13睡前用微烫的热水泡泡脚，至额头有些小虚汗为佳，配合用镂空的搓脚石搓一搓脚心，以促进血液循环，提高睡眠质量。

14对于部分失眠较重的患者，应在医生指导下，短期、适量地服用安眠药或小剂量抗焦虑、抗抑郁剂，有可能取得更快、更好的治疗效果。

15药物贴敷调治。取丹参、远志、石菖蒲各20克，共研细末，加白酒适量，调成膏状，取一定量贴于脐中，用棉花垫上，用胶布固定，每晚换药一次，能帮助睡眠。

责编／纪生

术后睡眠质量 篇5

1资料与方法

1.1一般资料临床选择2014年8月~2015年7月喉癌术后气管切开患者80例。纳入标准:符合中华医学会肿瘤科学会制定的喉癌的诊断标准[3];经实验室生化检查、影像学检查、临床特征确诊。病理类型:鳞状细胞癌70例, 其他类型者10例;年龄45岁~80岁, 平均年龄 (56.4±3.6) 岁;其中男60例, 女20例;根据随机数字表法分为对照组和观察组, 每组40例, 观察组病理类型:鳞状细胞癌35例, 其他类型者5例;年龄45岁~80岁, 平均年龄 (56.3±3.7) 岁;其中男30例, 女10例。对照组病理类型:鳞状细胞癌35例, 其他类型者5例;年龄45岁~80岁, 平均年龄 (56.2±3.7) 岁;其中男30例, 女10例, 全部患者均签署知情同意书, 均为术后气管切开患者, 两组的病理类型、平均年龄、性别等基本资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组采取循证护理, 包括:①心理护理:患者因所患疾病为恶性肿瘤, 常出现焦虑、紧张、抑郁等不良情绪, 需对患者进行耐心的心理疏导, 了解患者的心理改变, 予以针对性疏导, 及时沟通;②套管护理:避免气管套管移位或脱出, 术后第2 d调节系带的松紧, 避免脱管出现意外;内套管清洁, 气管切开术后每4 h清洁一次消毒内套管, 每次清洁时间低于30 min, 应用两层无菌湿纱布覆盖气管套管口;气管套管内滴药进行间断滴药法, 5~10滴/次, 15~30 min/次, 主要药液为4000U糜蛋白酶+16万U庆大霉素+30 ml生理盐水, 呼气时吹出药液避免呛咳;及时将痰液正确吸出, 套管内分泌物定时吸出, 避免结痂导致套管堵塞;③气道湿化护理:进行持续湿化法:微量泵及输液泵持续注入或电热恒温湿化法, 当分泌物稀薄, 能顺利通过吸痰管, 患者呼吸道通畅, 安静无躁动, 气管导管内无痰痂则为湿化满意;④常规病情监测, 生命体征监测, 如有异常, 及时向医师报告;⑤健康教育:向患者讲解喉的生理功能及解剖结构, 告知患者半喉切除可促使大部分发音功能恢复, 同时可按照电子喉和发音管恢复语言交流能力及发音功能;在家属及患者的共同参与下, 护士演示气管套管方法, 鼓励患者独立完成;训练患者将咀嚼好的食物由舌推至咽部, 后慢慢吞咽, 防止呛咳;应用手指在气管外套管口轻轻堵塞, 由简单到复杂逐渐练习发音功能。

1.2.2对照组进行常规护理, 如健康教育、用药护理、病情监测等。

1.3观察指标多导睡眠图 (PSG) 检查评估标准[4]:睡眠结构指标-非快动眼 (NREM) 和快动眼睡眠 (REM) 各期占总睡眠的百分比;睡眠连续性及睡眠进程指标-快动眼睡眠潜伏期 (REML) 、入睡后清醒时间 (WASO) 、清醒次数 (AT) 、睡眠潜伏期 (SL) 、总睡眠时间 (TST) 、总卧床时间 (TIB) ;护理依从性:较佳;较差;护理满意度:包括护理服务态度、护理操作技能, 包括满意、一般、不满意;HAMA所有项目采用0~4分的5级评分法, 各级的标准为:无 (0) 、轻度 (1) 、中度 (2) 、重度 (3) 、极重度 (4) 。总分超过29分, 可能为严重焦虑;超过21分, 肯定有明显焦虑;超过14分, 肯定有焦虑;超过7分可能有焦虑;小于6分, 没有焦虑症状。两组均护理1周, 术后7 d开始应用多导睡眠图评估两组的睡眠质量;比较两组的护理满意度及依从性;比较两组术前、术后7 d、术后14 d的汉密尔顿焦虑量表 (HAMA) 评分情况。试剂与仪器E系列多导睡眠仪的厂家为澳大利亚Compu Medics公司。

1.4统计学方法全部数据进行SPSS 18.0软件系统处理分析, 组间计量资料比较采用t检验, 计量资料采用均数加减标准差表示, 计数资料进行χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组各项多导睡眠图 (PSG) 指标评估比较, 见表1。观察组的各项多导睡眠图 (PSG) 指标优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2两组护理依从性、满意度的评估比较, 见表2。观察组的护理依从率为90.0%, 满意度为75.0%, 对照组的护理依从率为60.0%, 满意度为60.0%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3两组术前、术后7 d、术后14 d汉密尔顿焦虑量表评分情况比较, 见表3。观察组术后7 d、术后14 d的汉密尔顿焦虑量表 (HAMA) 评分情况低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3讨论

3.1喉癌的病因尚在研究中, 可能为接触放射线、缺乏微量元素、性激素、感染病毒、职业因素、空气污染、吸烟等因素共同作用的结果。喉癌的临床主要表现为颈部淋巴结转移、吞咽困难、咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑等, 需早期诊断早期治疗。喉癌的早期主要治疗方式为手术治疗[5]。喉癌术后患者受社会、环境、心理、生理等各方面的影响, 睡眠质量较差, 不利于康复[6]。目前, 对于喉癌术后气管切开患者应用循证护理模式, 对患者的睡眠质量的影响已成为医学学者的重要研究内容[7]。

3.2本研究探究喉癌术后气管切开患者进行循证护理模式对其睡眠质量的影响, 结果显示:观察组护理后的各项多导睡眠图指标情况优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组的护理依从率为90.0%, 护理满意度为75.0%;对照组的护理依从率为60.0%, 护理满意度为60.0%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组术后7 d、术后14 d的汉密尔顿焦虑量表 (HAMA) 评分情况低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 与李平[8]的研究结果大体一致。循证医学是指护士在进行护理活动过程中, 准确科学的将患者的愿望、临床经验、科研证据相结合, 作为临床护理决策的依据过程;气管切开患者术后因心理压力、沟通困难、复杂的护理操作、伤口疼痛、呼吸结构的改变促使患者睡眠质量较差;患者因所患疾病为恶性肿瘤, 常出现焦虑、紧张、抑郁等不良情绪, 需对患者进行耐心的心理疏导, 了解患者的心理改变, 针对性疏导, 及时沟通;向患者讲解喉的生理功能及解剖结构, 告知患者半喉切除可促使大部分发音功能恢复, 同时可按照电子喉及发音管恢复语言交流能力及发音功能;对患者进行汉密尔顿焦虑量表评估, 显著降低患者术后的焦虑等不良情绪。本研究对喉癌术后气管切开患者进行循证护理模式, 通过对患者进行心理护理、套管护理、气道湿化护理、病情监测, 评估患者出现睡眠障碍的相关实际因素, 找出睡眠问题的理论依据, 由实际问题角度进行针对性干预护理, 显著改善了患者的睡眠质量, 提高患者的护理依从性及对护理的满意度。

综上所述, 喉癌术后气管切开患者予以循证护理模式可显著提高患者的睡眠质量, 提高患者的护理依从性及满意度, 效果确切, 值得临床推广。

摘要：目的 探讨喉癌术后气管切开患者予以循证护理模式对改善睡眠质量的临床应用效果研究。方法 选择2014年8月2015年7月喉癌术后气管切开患者80例, 根据随机数字表法分为对照组和观察组, 每组40例, 观察组采取循证护理模式, 对照组进行常规护理模式, 两组均护理1周, 术后7 d开始用多导睡眠图 (PSG) 评估两组的睡眠质量;比较两组患者护理依从性、护理满意度情况;比较两组术前、术后7 d、术后14 d汉密尔顿焦虑量表 (HAMA) 评分情况。结果 观察组护理后的各项多导睡眠图指标情况优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组的护理依从率为90.0%, 护理满意度为75.0%, 对照组的护理依从率为60.0%, 护理满意度为60.0%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组术后7 d、术后14 d的汉密尔顿焦虑量表 (HAMA) 评分情况低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 喉癌术后气管切开患者采用循证护理模式可提高睡眠质量, 提高患者的护理依从性及满意度, 效果确切, 值得临床推广。

关键词：睡眠质量,气管切开术后,喉癌,循证护理

参考文献

[1]张金兰, 王伟行.喉癌手术后气管切开下呼吸道感染的护理研究[J].中国现代医生, 2014, 23 (18) :75-78.

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[7]李平.喉癌患者术后早期肠内营养支持的护理体会[J].中国医药指南, 2014, 36 (36) :361-362.

术后睡眠质量 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院住院治疗的接受心胸外科手术108例患者为研究对象, 其中心肌梗死14例, 动脉硬化27例, 慢性支气管炎20例, 心包囊肿5例, 慢性肺炎21例, 肺壁结合17例, 贲门癌4例。随机分为研究组合对照组。研究组54例, 其中男31例, 女23例, 年龄20~77岁, 平均年龄54.2岁;对照组54例, 其中男性患者29例, 女性患者25例, 年龄21~75岁, 平均年龄52.7岁。

1.2 方法

对照组患者接受心胸外科常规治疗和护理, 研究组患者在对照组的基础上实行特殊睡眠护理干预。

1.2.1 对患者进行睡眠认知干预

心胸外科手术后, 患者不仅生理上发生了变化, 同时, 患者更容易出现情绪上的波动, 常会发生紧张、焦虑、注意力不集中、抑郁等一系列的心理变化[3,4]。此时, 医护人员应及时有效地与患者进行沟通, 充分准确的掌握患者的心理, 对患者进行心理疏导, 协助患者正确认识疾病, 教患者一些自我放松或自我催眠的技巧, 强调睡眠障碍可以通过心理调节的方式得到缓解。告知患者良好的睡眠有利于病情的稳定及康复, 并与患者家属患者一起给予患者正确的疏导解释、支持、安慰、帮助, 消除患者的负性情绪, 促进患者心理平衡。

1.2.2 干预患者睡眠行为, 提高睡眠质量

日间, 尽量让患者以适当的程度活动四肢关节, 并尽量使患者在白天处于自然清醒状态以利于促进其夜间能够正常睡眠。将相关检查、治疗护理等尽可能地都安排在白天进行。尽量满足满患者个人对睡眠条件的特殊要求, 协助家属做好患者入睡前的准备工作, 协助其进行洗漱, 每晚睡前对其进行温热水泡足让其尽量全身心得到放松。协助患者取舒适的卧位姿势, 根据个人生活习惯帮助患者选择调整枕头的高度以及合适的松软度。通过各种良性干预睡眠行为干预患者的睡眠以期可以提高患者的睡眠效率。

1.2.3 改善患者睡眠环境

良好的睡眠环境是保证优质睡眠的基础。医护人员应为患者创造良好的睡眠环境, 确保患者夜间休息时睡眠环境的舒适、安静, 保持室内空气的流通, 调整病室温度冬季保持在16~20℃, 夏季25~28℃, 湿度50%~60%。此外, 夜间还应将报警器的音量调到最低, 护士操作时做到四轻;在实施抢救工作时医护人员要沉着冷静, 避免大声叫喊;撤掉不必要的监护等。

1.2.4 加强药物的管理与护理

护士应积极参与制定患者的医疗方案, 根据患者情况选择合适的执行时间, 如利尿药的服用, 应知道对中枢神经系统有兴奋作用的药物应放在早饭后服用, 以免患者因多次排尿或者精神过度兴奋而影响睡眠质量。对于心绞痛发作频繁的患者, 睡前给予口服药物及吸氧等处置。病情允许的情况下, 确实需要进行药物治疗的失眠患者, 护士应充分了解镇静催眠药的作用、用法用量、适应证、注意事项、禁忌证以及不良反应, 正确合理的使用。服用催眠药后, 护士还应认真观察其药物作用效果。

1.3 评价指标

采用匹兹保睡眠指数量表 (PSQI) 评分法评价患者睡眠质量, PSQI总分0-21分, 以PSQI>7分为我国成人睡眠质量有问题的参考值, PSQI总分≤7分时认为睡眠质量较好, 总分>7分睡眠质量差, 总分越高, 睡眠质量越差[5], 同时观察记录两组患者的睡眠状况。

1.4 统计方法

采用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析, 计量资料采用均数±标准差形式 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者PSQI得分情况比较

对照组患者PSQI总分为 (11.27±4.99) , 研究组患者PSQI总分为 (5.76±4.12) 。与对照组相比, 研究组患者的PSQI的得分明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组患者睡眠情况比较

与对照组相比, 研究组患者的入睡困难, 早醒, 睡眠中断和醒后难睡状况得到显著改善, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:*与对照组比较, P<0.05。

注:*与对照组比较, P<0.05。

3 讨论

现代医学界则普遍认为睡眠是一种主动过程, 目的是为恢复精力而作出合适的休息。睡眠占人们人生的1/3, 规律的睡眠是生存的前提。从睡眠中醒过来是一种保护机制, 也是健康和生存的必须。

睡眠质量对于心胸外科手术患者来说是至关重要的, 该组研究发现入睡困难是患者发生睡眠障碍的最主要原因。因此, 对于心胸外科患者:①应注意睡前饮食, 切忌过饱, 可以睡前使用适量奶制品;②睡前尽量放松自己, 可以适当听听轻音乐等;③医护人员应努力为患者创造良好的睡眠环境;最后, 还应根据患者的病情指导患者选择合适舒适的睡姿。

该组研究结果表明, 对照组患者PSQI总分为 (11.27±4.99) , 研究组患者PSQI总分为 (5.76±4.12) 。与对照组相比, 研究组患者的PSQI的得分明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;与对照组相比, 研究组患者的入睡困难, 早醒, 睡眠中断和醒后难睡状况得到显著改善。

综上, 对心胸外科手术患者实施护理干预可显著改善患者术后的睡眠质量, 也可改善预后, 值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨护理干预对心胸外科患者术后睡眠障碍的影响。方法 对照组患者接受心胸外科常规治疗和护理, 研究组患者在对照组的基础上实行特殊睡眠护理干预。采用匹兹保睡眠指数量表 (PSQI) 评分法评价患者睡眠质量, 同时观察记录两组患者的睡眠状况。结果 对照组患者PSQI总分为 (11.27±4.99) , 研究组患者PSQI总分为 (5.76±4.12) 。与对照组相比, 研究组患者的PSQI的得分明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;与对照组相比, 研究组患者的入睡困难, 早醒, 睡眠中断和醒后难睡状况得到显著改善 (P<0.05) 。结论 对心胸外科手术患者实施护理干预可显著改善患者术后的睡眠质量, 也可改善预后, 值得临床推广应用。

关键词：护理干预,心胸外科,睡眠障碍

参考文献

[1]张传坤, 阎成美, 张娟.心胸外科ICU病人睡眠状况调查与分析[J].专科护理, 2008, 14 (3) :338-339.

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[3]陈爱荣.健康教育对心胸外科手术患者焦虑情绪及呼吸功能恢复的影响[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (5) :24-26.

[4]廖星梅.术前护理干预对62例外科手术患者焦虑心理的影响[J].中外医疗杂志, 2011, 30 (11) :170-171.

术后睡眠质量 篇7

关键词：睡眠障碍,重症监护室,瑜伽音乐疗法

睡眠是一种重要的生理现象, 它占据了人类生命三分之一左右的时间, 与人的精神和躯体健康密切相关[1]。据报道有多达56%的病人在住院第1天会失眠, 重症监护室 (ICU) 病人作为特殊人群, 睡眠障碍更为常见[2]。本科室对骨科全身麻醉术后清醒的病人实施瑜伽音乐疗法, 取得较好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月-2011年10月在本院ICU符合入选条件的骨科全身麻醉术后的清醒病人60例。随机分为观察组和对照组各30例。入选标准为:小学以上文化、有阅读书写能力、听力、表达力无障碍, 年龄14岁~75岁, 入住ICU≥12h, 具有精神障碍、神经系统疾病病史除外者。拒绝或排除病人的标准为:手术后出现严重并发症造成生命体征不稳定, 或出现严重的精神障碍病人。观察组30例病人, 其中男18例, 女12例;年龄21岁~74岁;腰椎髓核摘除+钢板内固定术后10例, 颈椎髓核摘除+钢板内固定术后8例, 全髋关节置换术后5例, 股骨头置换术后4例, 脊柱侧弯钛棒矫形术后2例, 颈椎结核病灶清除术后1例。对照组30例病人, 其中男20例, 女10例;年龄15岁~75岁;腰椎髓核摘除+钢板内固定术后11例, 颈椎髓核摘除+钢板内固定术后6例, 全髋关节置换术后6例, 股骨头置换术后5例, 颈脊髓切开减压+钢板内固定1例, 胸椎结核病灶清除术后1例。两组病人性别、年龄、病情等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

对照组按常规实施手术前后护理。观察组在常规护理基础上实施瑜伽音乐干预。术前1d访视病人, 了解病人的一般情况。向病人介绍ICU的环境及治疗护理的一般要求, 为避免对病人产生心理暗示作用, 仅向病人家属解释瑜伽音乐疗法的好处、干预的目的、意义和方法, 使其知情同意。术后病人清醒, 顺利撤离呼吸机, 拔除气管插管以后, 在完成治疗护理工作的基础上向病人解释瑜伽音乐疗法的好处、干预的目的、意义和方法, 给病人提供不同类型、节奏适中的瑜伽音乐20首, 存储于MP3播放机中。于术后当日晚21:00给病人戴上耳机, 为病人循环播放准备好的20首瑜伽音乐, 将音量调至病人满意, 嘱病人缓慢深呼吸, 指导其边听音乐边根据主题联想音乐所要表达的内容, 使病人全身处于放松状态, 陶醉于优美的旋律中, 逐渐进入梦乡。为了减少光线对病人的刺激, 两组病人均选用睡眠专用遮光眼罩, 为了减少术后切口疼痛对病人的影响, 两组病人均选用自控镇痛泵镇痛治疗。次日晨在两组病人睡眠觉醒30min内, 分别对两组病人针对问卷调查表上的内容逐一进行问卷调查, 记录调查结果。并根据美国斯坦福大学制定的27-item sleep questionnaire睡眠障碍评价标准[3]给予评分。

1.2.2 问卷调查

选择具有大专以上学历, 3年以上工龄, 具有良好的护患沟通能力的护士进行培训。组织其学习音乐知识及音乐疗法的意义, 培训护士掌握问卷调查的内容及询问时机、方法、技巧。指导护士掌握问卷调查表的正确记录格式, 问卷调查表的具体内容见表1。

1.2.3 评判标准

无:30min内入睡, 睡眠时间≥6h~7h;轻度:1h内入睡, 间断次数<5次, 睡眠时间<6h~7h;中度:1h内入睡, 间断次数≥3次~5次, 睡眠时间<6h;重度:2h内入睡, 间断次数>5次, 睡眠时间≤4h~5h;极重度:2h内入睡, 间断次数>5次, 睡眠时间3h~4h或整夜未眠。按5分制评价 (无:1分;轻度:2分;中度:3分;重度:4分;极重度:5分) 。

1.2.4 统计学方法

数据采用SPSS 12.0软件处理, 组间比较采用独立样本t检验。

2 结果

3 讨论

音乐作为一种医疗手段始于远古[4]。目前, 音乐治疗已在精神病的康复治疗、音乐电疗、音乐胎教、儿童心理障碍的矫治、各种神经症的心理治疗及心身疾病的辅助治疗等领域取得了可喜的成果。在19世纪初期, 音乐就已经被用来促进病人的睡眠。医生指出失眠病人聆听适合的音乐, 确实可减少安眠药及镇静剂的使用。音乐的节奏会影响人体的荷尔蒙, 特别是一些缓慢的古典协奏曲, 一般是每分钟60拍, 而且其中都有一把低音大提琴, 像人的脉搏一样在跳动。当病人听这种音乐的时候, 身体就会倾向于按照它的节奏活动, 心脏跳动的次数也会放慢到60/min, 这是缓冲大脑的理想系数[5]。这种状态下的人身体总是放松的, 头脑总是安谧的, 情绪总是稳定平衡的, 使病人更容易缓解疲劳, 从而很快进入梦乡, 提高睡眠质量。瑜伽音乐是一种人们为了健身、缓解和释放精神压力和紧张而练习瑜伽时所播放的背景音乐。它像来自天籁的空灵之声, 音乐声中布满泉水叮咚、鸟语花香、风吹海岸、远处的钟声等大自然的静谧之音。瑜伽音乐能镇静神经, 使人心旷神怡, 排除杂念, 释然自己。瑜伽音乐节奏分成很多种, 尽管每一种代表着不同的心境, 但都有一个共性, 那就是使人忘记自我的存在, 具有催眠、解除疲劳、抑制悲哀愤怒等作用。

ICU病人由于其处于与亲人隔绝的封闭式环境中、24h不间断治疗和照明以及舒适度的改变及较高的各种噪声等原因, 其清醒的病人睡眠障碍的现象较为严重。良好的睡眠能促进疾病康复, 使人体生理功能更加旺盛;睡眠不足可延长病人住院时间, 增加感染的可能性, 甚至使病死率升高[6]。充足有效的睡眠是危重病病人的重要要求, 一旦发生睡眠障碍, 便可成为显著的应激源, 病人会产生易怒、焦虑、紧张并伴有全身疲劳, 甚至发展为ICU精神病 (ICU综合征) , 继而增加并发症、延长住院时间、增加病人费用[7]。研究认为睡眠障碍是ICU谵妄的主要临床特征之一。本研究结果显示, 实施瑜伽音乐疗法进行干预的观察组在入睡时间、睡眠时间、睡眠质量评分上明显优于对照组, 结果说明, 对ICU骨科全身麻醉术后清醒的病人实施瑜伽音乐疗法进行干预, 可以明显改善病人的睡眠障碍。

参考文献

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[6]王克芳, 李绍忱, 冯美丽.在基础护理中增加睡眠评估的探讨[J].中华护理杂志, 2004, 39 (1) :58.

术后睡眠质量 篇8

关键词：小儿,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,苏醒期的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS) 不仅见于成年人, 也是儿童的一种常见病, 是小儿睡眠呼吸障碍中常见的一类型。小儿OSAS指的是儿童睡眠时因上呼吸道狭小造成阻塞而发生呼吸暂停的次数超过30次。上呼吸道任何部位的阻塞均可引起本病, 造成小儿鼾症的常见病是腭扁桃体和腺样体肥大。典型的临床表现为睡眠紊乱和噪音性呼吸, 白天嗜睡, 生长发育迟缓或停滞, 影响儿童的智力, 严重者有心肺功能不全[1]。扁桃体和腺样体摘除是儿童OSAS的常用治疗方法, 而加强术后苏醒期的护理是手术成功的保障。我科2007年6月至2010年6月共收治小儿OSAS 96例, 均给予手术治疗, 现报告如下。

1资料

1.1 一般资料

本组患儿96例均符合黄席珍[2]提出的诊断标准, 96例患儿均排除其他原因引起的儿童OSAS, 如巨舌症、颞颌关节强直、舌后坠、甲状腺肿大等。其中男62例、女34例, 年龄3～12岁, 病史0.5～10年。16例有慢性鼻窦炎或变应性鼻炎, 均有夜间睡眠时鼾声, 张口呼吸及不同程度的憋气, 72例有反复上呼吸道感染睡眠憋气严重者, 存在睡眠不安、频繁觉醒、多汗、遗尿, 晨起精神差、白天思睡、注意力不集中等表现, 3例出现“腺样体面容”。

1.2 手术方法

96例均经口气管内插管, 静脉复合麻醉下进行手术。①开口器固定, 暴露咽腔, 用剥离法摘除扁桃体, 彻底止血;②鼻内窥镜下行腺样体刮除。备用吸引器, 选用直径为4 mm的硬性管内窥镜, 及各型号腺样体刮匙和挤切刀。用10 ml 1%丁卡因加1支1%盐酸肾上腺素液棉片行双鼻腔收缩黏膜。右鼻内窥镜直视下经口分次刮除或挤切腺样体组织, 直至鼻咽部暴露清晰, 棉片压迫止血。

1.3 结果

96例患儿术后夜间监测未发现打鼾, 呼吸暂停现象消失, 白天精力充沛, 未发生术中、术后严重并发症。

2术后苏醒期的护理

2.1 生命体征的监测

密切观察患儿生命体征及血氧饱和度, 根据病情评估患儿现存的护理问题, 制定苏醒期护理计划。

2.2 保持呼吸道通畅

小儿的呼吸道相对狭窄, 呼吸中枢发育不完善, 声门区组织疏松, 全麻插管后易发生喉头水肿, 按全麻术后常规护理, 去枕侧俯卧位, 给予低流量吸氧, 预防舌后坠及坠床, 专人护理至完全清醒, 观察患儿有无频繁的吞咽动作, 嘱其将口内的分泌物吐出, 勿吞下。较小患儿不会自己吐出时, 用吸引器吸引, 防止误吸。注意只在嘴前边和侧边吸, 不要把吸痰管伸入到咽喉部, 以免损伤扁桃体区域, 医源性引起术后出血。

2.3 病情观察

2.3.1 术后出血的观察

出血是术后潜在的并发症, 术后应密切观察患儿伤口出血情况。术后24 h内指导患儿卧床休息, 少活动, 尽量不要讲话, 不漱口。颈部小冰袋外包毛巾冷敷, 可刺激血管收缩减少渗出和减轻疼痛。若发现患儿口吐新鲜血液或血凝块, 吞咽动作频繁时, 嘱患者勿咽下, 以便观察出血量和减少胃肠道刺激。同时立即通知医生给予检查是否存在出血或缝线脱落。并告诉患儿避免闭口时咳嗽、打喷嚏以及不断“清嗓子”。这些动作均会增加术后出血的机会。

2.3.2 呼吸道梗阻的观察

喉头水肿、喉痉挛是常见亦是最严重的并发症, 常由于气道内分泌物积滞, 手术对咽喉部的刺激及反复咳嗽, 麻醉药物对呼吸的影响。患儿表现为烦燥不安, 呼吸表浅, 呈鸡鸣样呼吸, 鼻翼煸动, 喘鸣及紫绀, 心率加快, 血氧饱和度降低。出现上述情况, 及时将患儿肩下垫一薄枕, 头适度后仰, 托起下颌, 清理呼吸道分泌物, 面罩正压给氧, 至咽喉部肌肉功能恢复正常, 如症状不改善, 立即通知医生给予及时处理, 遵医嘱应用激素类药物和解痉药, 并做好重新气管插管的准备。

2.4 术后心理护理

患儿术毕返回病房后, 护理人员要用亲切的目光, 关心体贴的语言与之交流、安慰, 鼓励患儿树立战胜疾病的信心, 同时取得家长的配合, 让家长不要在患儿面前表现出过分惊慌, 以免增加患儿对血液和疼痛的恐惧心理, 降低对疼痛的耐受力, 可通过患儿讲故事、看卡通片、玩玩具等分散其对疼痛的注意力, 告诉患儿可能发生的情况, 尽量使患儿能正确地对待手术。

2.5 输液护理

观察手术时带回的输液管是否通畅、输液量多少。小儿代谢比成人快, 手术的创伤、术前禁食水及术后切口疼痛, 进食少等易引起体液的丢失, 使患儿处于低血容量状态, 必须及时补充溶液[3], 同时也要防止短时间内液体输入过量、过快, 引起患儿循环负荷过重, 出现心衰、肺水肿。应根据患儿心率、血压、尿量、实验室检查, 按年龄、体重计算输液量, 一般安全滴速为10 ml/ (kg·h) 。输液的同时, 要注意保暖, 防止着凉或出现输液反应。

2.6 饮食护理

患儿完全清醒后4～6 h, 口内分泌物无血丝后, 可进冷全流食, 如冰糕、牛奶、豆浆等, 避免吃柑桔类和酸的食物, 如桔子汁、葡萄汁、西红柿和巧克力等, 辛辣食物也不能摄入, 这些食物不但可以刺激伤口, 增加疼痛感, 还可以影响伪膜的生长。

参考文献

[1]杨一兵, 秦家风.夜间上气道阻塞儿童术后牙列和呼吸的改善.国外医学.耳鼻咽喉科学分册, 1999, 23 (5) :313.

[2]黄席珍.睡眠呼吸障碍疾患诊治进展与国内16年来的经验.中华结核和呼吸杂志, 1998, 21 (8) :15-17.

提高睡眠质量，益寿延年 篇9

一、为睡眠创造一个舒适宽心环境，保持良好心情。睡前避免看带有刺激性或情节凶险的小说或电视。做到生活有规律，养成每晚10点或11点之前就寝入睡。无论几点入睡，但早上都要按时起床，顺应生物钟，养成良好习惯。

二、睡前可作20~30分钟的轻松锻炼（失眠者尤为重要），如散步，作简易操，打简化太极拳等，使身体稍感疲劳。或入睡前听听催眠轻音乐，让心身彻底放松。这样，可以促进和帮助入睡。

三、睡前喝一杯温热牛奶，夜间小便后喝半杯温开水，以稀释血液黏稠度，防止血栓形成。

四、晚餐不要吃得过晚和过饱，“食饱不可睡，睡则诸病生”。尤其不能饭后立即就睡。常言道：“吃饱就睡觉，好比吃毒药。”

五、睡眠时睡枕高度适宜，做到头部略高于脚部，以减少静脉血液流量，减轻心脏负担；睡姿以右侧卧位最佳。不要左侧位，以避免心脏受压。

六、保持卧室内的空气流通和新鲜，窗户不要全关闭。“睡前开开窗，一夜都觉香。”

七、长期失眠，尤其患有高血压等心脏疾病的老年人，极易诱发心绞痛。这类患者可在医生指导下服小剂量的活血安眠的中药或西药片（如复方丹参滴丸，或肠溶阿司匹林等）。

八、提供几则治失眠药膳，可在医生指导下辨证选用：

1、肝郁化火型（烦躁不眠，性情急躁易怒，面红目赤，口苦口干，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数）：

取生枝仁3~5克，粳米50~100克，鲜车前草30克，香附6克。将车前草洗净，煎汁去渣。所取汁液与粳米煮粥，将生山枝仁、香附研末，待粥将成时，调入粥中稍煮，即可食用。

2、痰火扰心型（睡眠不实，心烦不宁，或时醒时睡，或恶梦纷纭，胸脘痞闷，痰多，头晕目眩，口苦，舌苔黄腻，脉弦滑数）：

取薏米仁20克，鲜竹叶10~15克，厚朴花6克（或扁豆花或丝瓜花）。先煎薏米仁、竹叶，后入厚朴花或扁豆花、丝瓜花，去渣取汁，代茶饮。

3、阴虚火旺型（稍睡即醒或虚烦不眠，心悸，五心烦热，汗出，口干咽干，头晕，耳鸣，健忘，腰酸或有梦遗，舌质红，脉细数）：

取北沙参15克，玉竹15克，粳米60克。将沙参、玉竹用纱布包好，同粳米一起煮食，每天一次，可连服数天。

4、心脾两虚型（梦多易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，纳食无味，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱）：

瘦猪肉250克，莲子30克，百合30克，共放砂锅内加水煮汤，调味服食。每天一次，连服数日。

九、穴位按摩治失眠

1、取穴：印堂、太阳、风池、肩井、神门、足三里中脘、气海、关元。

2、步骤：印堂、太阳、风池、肩井、神门、足三里需医生给患者揉按。用指法先按头部印堂→太阳→风池→肩井，再至手腕部神门穴，再到足部的足三里穴，揉按各穴36次，致局部有酸胀感为宜。

3、腹部的中脘、气海、关元三穴，睡前自行绕脐左右旋转揉按，手法由轻到重，由重复轻，各36次。

十、浴足疗法调理各种原因引起的失眠

①磁石、刺五加各20克，茯神15克，五味子10克；

②磁石、枣仁、柏子仁各30克，当归、知母各20克；

③磁石、菊花、黄芩、夜交藤各20克；

上述3组药方，每次选用1组，每组连用2日，3组轮换使用。

用法：上药清水浸泡20分钟。先将磁石加水2000毫升煎汤，煮沸30分钟后加入其他药物再煎，煮沸20分钟后去渣取汁。剩余药渣再加水2000毫升煎汤，煮沸10分钟后去渣取汁。两次药汤混合后，于睡前调温后浴足。每日一次，每次30分钟，日换药1剂，6日为一疗程。

十一、吃养心安神的食品

1、莲子：味甘，涩，性平。将莲子加水煮熟后，加糖服用。可用于心悸、失眠。注意：大便燥结者不宜食用，因莲子有涩肠固精的作用。

2、百合：味甘，性平。可将百合与大米一起煮粥，并加糖服用，也可加入蜂蜜和大枣一起服用。用于惊悸、神经衰弱。

3、猪心：味甘、咸、性平。可将猪心和大枣一起煮熟，吃心喝汤，可用于心悸乏力，面色苍白等。也可将猪心加党参、当归、五味子一起煮熟，吃心并喝汤，用于失眠、心悸、自汗、健忘等。

4、红枣：味甘，性平。红枣与葱白加水一起煎汤饮用。可用于烦躁、失眠、心神不定。也可将红枣与大米一起煮粥吃。

5、黄花菜：黄花又名金针菜，味甘、性微寒。一般当菜吃，有养心安神作用，可用于烦闷、抑郁和精神不定。

6、小米粥：催眠效果好。

注：吃小米粥时加入少量白糖。因睡眠与食物蛋白质中色氨酸的含量有关，小米中含有较多的色氨酸和淀粉，食后可促进胰岛素的分泌，提高色氨酸在脑组织中的含量，起到催眠作用。

浅谈睡眠质量 篇10

关键词：睡眠质量,概念,评定,现状

睡眠是人类最重要的生理活动之一, 对人的身心健康有着重要的作用。已有研究表明, 睡眠不良与机体免疫力、疲劳、心理压力、医疗费用、意外事故、自杀风险等密切相关[1—2]。2001年, 国际精神卫生和神经科学基金会将3月21日确定为世界睡眠日, 可见, 睡眠的重要性已越来越得到人们的认可。

一、概念的界定

睡眠质量的定义缺乏一个公认的定义。当前, 对睡眠质量的定义主要有三种途径:第一, 比较有代表性的观点, 睡眠质量是指用工具测量记录到的睡眠指标。Buysse等 (1989) 将睡眠质量划分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍七个成分, 并以匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI) 来判断睡眠质量的好坏。第二, 利用多种精密仪器, 如多导睡眠图将生理指标转化为具体的睡眠质量指标, 如睡眠潜伏期、睡眠效率等。第三, 用睡眠的量来表示睡眠质量的好坏, 这个“量”不是睡眠的数量和时间, 而是指对睡眠本身的一种体验[3]。由此可见, 睡眠质量是对睡眠过程及其效果的一种综合评估, 其包含质和量两个方面, 是在对客观睡眠情况评定基础上产生的一种关于睡眠的主观感受。

二、睡眠质量的评定

睡眠质量是一个对维度的概念, 可以从主观和客观两个方面进行判定, 因此, 对睡眠质量的评定方法主要有主观报告和客观测量两大类。

睡眠质量的主观报告法主要是以问卷的形式进行。目前, 国外已发展多种成熟的量表来测量个体的睡眠质量, 最常用和最理想的选择是匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI) 。该问卷适用范围广泛, 对睡眠质和量的评定较为全面, 与多导睡眠图测试的结果也存在较高的相关, 被公认为一种常用和简捷的睡眠质量量表。另外, 美国医学结局研究组 (MOS) 睡眠量表和艾普沃斯嗜睡量表 (ESS) 也被证实为是具有信效度的工具。得分越高, 则睡眠问题越严重, 这是睡眠量表计分的共同点。

此外, 日志法也是评定睡眠质量的一种主观报告法。睡眠日志法, 是让被试在特定的一段时期内, 记录自己每天的睡眠情况。Katerina Cervena等人 (2005) 曾用睡眠日志法对惊恐障碍患者进行研究, 方法是要求被试在多导睡眠图记录的前一周时间里记下自己的主观睡眠时间、开始睡眠时间、睡眠质量、醒后精神恢复和睡眠效率等情况[4]。

对睡眠质量的客观测量, 主要是借助仪器客观地记录被试睡眠时的生理指标, 进而使用具体的编码系统转化为睡眠质量指标。这种客观测量的方法是评定睡眠质量的最精确的方法, 其是用多导睡眠图, 如心电图、脑电图等现代科技手段, 科学地记录被试的睡眠情况, 然而, 这种方法受设备等条件的限制, 不便于大范围研究调查。客观测量主要分为两大类, 一是多导睡眠图, 这是最常用的客观测量方法;二是睡眠活动记录器, 这是一种微型化的、类似于手表的一种设备, 把它戴在手腕上就可以自动记录人的睡眠周期情况。Avi Sadeh等人 (2000) 就采用了这种方法研究学龄儿童的睡眠情况[5]。

睡眠质量的主观报告和客观测量都各有其优势与不足。主观报告虽简洁易用, 但易受被试主观性的影响。相反, 客观测量则能弥补这方面的缺陷, 基本不受被试主观性的影响, 能客观地记录被试的睡眠质量问题, 但其不足在于需要精密的设备和专门的实验室, 因而在使用上受到了一定的限制。鉴于此, 对睡眠质量的测量工具有待进一步研制开发, 或同时使用主观报告和客观测量, 以便更精确地评定被试的睡眠质量。

三、睡眠质量的现状

已有调查结果显示人类的睡眠质量不容乐观。Owens等 (2000) 通过对小学生的调查指出, 37%的学生存在睡眠障碍[6]。Morrison (1992) 指出, 美国有10%—23%的青少年表现出不同程度的入睡困难、再入睡困难及早醒等睡眠障碍[7]。而Garcia-Jimenez等 (2004) 报告表明, 青少年的睡眠问题更严重, 38.5%睡眠质量差, 23%难以入睡, 9.95%失眠, 53%嗜睡[8]。国内调查同样显示出睡眠问题的严重性, 13.93%—52%的大学生存在睡眠质量问题[9—10]。2002年, 世界卫生组织在全球睡眠流行病学调查中指出, 43%的人表现出不同程度的睡眠问题。

对睡眠质量影响因素的研究, 概括起来可以分为四大类:一是生理因素, 如身体疾病, 研究表明, 因疾病带来的身体疼痛显著地干扰着人们的睡眠质量;二是睡眠卫生, 如睡眠习惯、睡前活动等;三是心理因素, 焦虑、抑郁、敌对和紧张等负性情绪与睡眠质量有显著的相关;四是社会因素, 如生活事件、应激等。

参考文献

[1]Riedel B.W., Lichstein K.L.Insomnia and daytime func-tioning.Sleep Medicine Reviews, 2000, 4:277-298.

[2]Taylor D.J., Lichstein K.L., Durrence H.H.Insomnia as ahealth risk factor.Behavioral Sleep Medicine, 2003, 1:227-247.

[3]Andrew D., Jack D..Edinger.Measuring sleep quality[J].Sleep Medicine, 2008, 1:10-17.

[4]Katerina Cervena, Milos Matousek, Jan Prasko, MartinBrunovsky, Beata Paskova.Sleep disturbances in patients treatedfor panic disorder.Sleep Medicine, 2005:149-153.

[5]Avi Sadeh, Amiram Raviv, Reut Gruber.Sleep Patternsand Sleep Disrupions in School-Age Children.DevelopmentalPsychology, 2000, 36, (3) :291-301.

[6]Owens J.A., Spirito A., McGuinn M., Nobile C.:Sleephabits and sleep disturbance in elementary school-aged children.Dev Behav Pediatr, 2000, 21:27-36.

[7]Morrison D.N., Mcgee R., Stanton W.R..Sleep problemsin adolescence.Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 1992, 31, (1) :94-99.

[8]Garcia-Jimenez M.A., Salcedo-Aguilar F., Rodriguez-Almonacid F.M., et al..The prevalence of sleep disorders amongadolescents in Cuenca, Spain Rev Neurol, 2004, 39:18-24.

[9]刘贤臣.大学生焦虑、抑郁与睡眠质量的相关性研究.中国心理卫生杂志, 1997, 11, (1) :25-27.