护理伦理（共12篇）
护理伦理 篇1
护理伦理学是以识别并解决伦理问题为导向, 研究护理伦理的学科, 它属于高等医学院校护理学专业学生的必修课程之一。护士人员在医疗护理中处于一种特殊角色的地位, 经常会面临各种伦理困境并需要护理人员作出伦理决策, 并且护理人员的决策将会对病人的利益和权利有所影响, 并且还会对自己护士职责的履行有所影响, 所以在护理伦理教学中重点培养学生的伦理决策能力已经成为教育工作者面临的首要问题。
一护理伦理决策能力的相关概念
在日常生活中, 每个人每天都会面临着各种各样的决策, 护士人员在护理工作中也是如此。伦理决策实际上就是做伦理上的决定, 判断过程和选择过程是伦理决策涉及的两个主要方面。个人的价值观、信念、社会文化、法律法规、宗教信仰等都会对伦理决策造成很多的影响, 所以决策者的专业知识水平、道德水平以及对伦理理论和原则的掌握情况都会影响到决策者在特定情景中所作决策的正确性[1]。护理伦理决策也就是护士人员在护理工作中面对伦理困境时所作的伦理决策, 是在护理实践中对伦理理论、原则以及规范的具体运用。护理伦理决策一般分为两种, 一种是个人决策, 另外一种是团队决策。前者是指由护士人员个人独立地作出决定;后者是指由伦理委员会或相关团体经过共同的商量、讨论之后的决定。
二护理伦理教学中学生伦理决策能力的培养现状
1 课程设置以及安排
通过研究发现, 目前我国本科院校护理教材中涉及与学生伦理决策有关的内容相对较少, 专业院校有关学生伦理决策的内容只有两个理论学时, 并且没有实践学时, 而且护理伦理理论教学的两个学时也大多在大一、大二期间学习[2]。从课程设置方面就能看出对学生伦理决策能力的不重视。据研究表明, 临床护理急需的有关伦理决策能力培养的教育在大部分的高等护理院校中都有所欠缺。但是国外则不同, 国外很多高校都极其注重学生伦理决策能力的培养, 并把学生伦理决策能力的培养贯穿于整个临床护理教学中和各临床学科的学习以及实习中。
2 教学模式
目前国内高校进行护理伦理教学的时候, 大多还是以讲授课堂理论为主, 并以案例分析方式为辅进行教学, 教学形式和方法相对单一。案例分析的教学方法虽然能够在一定程度上提高学生的伦理决策能力, 但那是对于首次暴露于临床环境中的护士生们而言的, 因为他们会对护士的角色非常敏感, 从而对护士作出的伦理决策也会比较敏感, 但是当学生已经熟悉了护士决策并且接触的病历多的时候, 案例分析的教学方法就有了一定的局限性。
3师资力量
通过调查方面, 全国的医学伦理学教师人数特别少, 并且这些教师中, 一半以上的教师是医学背景, 少部分的教师是教育学、伦理学、哲学、管理学等背景, 并且即使是伦理学专业毕业的教师, 也大多缺乏充分的医学知识以及临床经验, 而基本所有的医生和护士也并没有接受系统的伦理学方面的训练, 护理伦理教学中的师资力量太过薄弱。
三护理伦理教学中学生伦理决策能力的培养
1加强防范医患纠纷的教育
面对我国医疗卫生行业医患关系越来越紧张的现状, 在护理伦理教学中首先就要对学生加强防范医患纠纷的教育, 主要有以下几个方面:第一, 加强学生的道德教育。在护理伦理教学中, 教师可以把有关护理人员的医德规范、行为规范以及工作制度进行整理总结并让学生进行学习, 从而使全心全意为患者服务的思想以及对社会、对病人的责任感和使命感牢牢树立在学生心中, 让学生要正确认识到, 在护理服务中不仅需要精湛的护理技术, 还要有良好的职业道德素养, 从而不断提高学生的护理伦理道德水平。第二, 加强学生的法制教育。从患者来到医院开始就与医院建立了权利与义务的关系, 并且这种关系具有法律效益。所以对于医疗护理活动中的法律法规学生都要充分掌握, 并且要能够明确护士和患者双方彼此应该承担的责任、权利以及义务等, 并且要结合近几年中出现的投诉纠纷事件进行法律知识、各种规章制度以及医疗事故处理办法等内容的学习。第三, 加强健康知识教育。健康知识教育不仅是护理的手段, 更是提高护理质量的关键。在患者的求医过程中要满足患者的求知需要, 护士人员要对患者以及患者家属接受患者的病症以及治疗方法, 医学上的猜不准原则和许多未认知的东西要让患者予以理解, 尽量减少出现伦理困境的发生。
2 设置决策的伦理情景
在护理伦理教学中可以通过设置决策的伦理情景来培养学生的伦理决策能力。在护理实践中, 护理人员会遇到多种“伦理困境”、多种需要决策的伦理情景, 并且具有千变万化、复杂多样的特点, 远远不是通过教育就能全部涉及到的。但是可以从多种伦理情景中归纳出几种普遍性的伦理情景。一是病人的要求与自身专业伦理知识相冲突。例如在护理实践中, 护理人员给某些胃肠道疾病患者或者接受放疗的患者插鼻管以给患者供给营养, 但是患者因为自身疾病治愈无望、家庭条件问题或者是其它原因, 患者自己拔掉鼻胃管并放弃治疗, 为了控制患者的病情以及保证患者正常的营养供给, 护理人员根据自身专业伦理就应该约束患者的行为, 但是却又会与患者的个人意愿相违背。二是医疗护理措施各有利弊。例如在对生病的孕妇进行医疗护理的时候, 如果要控制患者的病情, 患者就需要持续服用药物, 但是该种药物会对胎儿的正常发育有所影响, 但是患者如果不服用药物, 则有可能会危及患者的生命。三是专业伦理与专业要求发生冲突。例如在工作中, 医生没有告诉患者就为患者服用了实验性药物, 从护理人员专业要求的角度来看, 护理人员要配合医生并执行;但是从护理人员专业伦理的角度来看, 护理人员则有维护患者知情权、维护患者自身利益的义务。通过让学生对以上三种普遍性的伦理情景进行了解, 使学生掌握面对这些伦理问题时的解决方法, 使学生在日后的护理实践中遇到类似的问题能够作出护理伦理决策。
3 转变教学方式
传统的理论讲授方式和案例分析方式已经满足不了护理伦理的教学要求了, 这就要求伦理学教师转变教学方式。上文提到过案例分析方式适合于首次暴露在临床环境中的学生, 案例教学法具有现实性、互动性以及开放性的特点, 所以对教师的课程准备以及案例教学的组织能力要求较高, 并且教师要具有丰富的理论知识、较高的学术水准以及控制局势的能力等。案例教学中伦理学教师要注重对案例的选择, 最好选择能反映当前护理实践现状的案例典型。其次在案例教学过程中, 要让学生对案例进行谈论, 促使学生对伦理决策进行全面并且细致的考虑, 不断锻炼学生的判断、选择以及伦理决策的能力。
案例教学不是护理伦理学教学中的唯一形式, 在日常的伦理教学中, 伦理学教师可以采取多种方式来培养学生的伦理决策能力, 如小组讨论、案例讨论、伦理查房、PBL小组讨论、公共讲座或杂志俱乐部等多种形式。教师也可以把多种方法结合使用, 例如案例分析加讨论的方式, 教师可以组织两名学生对某一伦理困境案例进行争论, 让其他学生进行思考并讨论, 这种方式既能够让学生完全参与教学的过程, 又能够不断提高学生的伦理决策能力。
4 使学生明确正确伦理决策的基础以及依据
使学生明确正确伦理决策的基础以及依据是培养和提高学生伦理判断能力的关键, 主要有以下几个方面: (1) 专业伦理的理论以及原则。生命论、人道论、公益论等都属于专业伦理的理论, 基本原则、自主原则、公平原则、不伤害原则等则是专业伦理的原则。我们可能无法通过这些内容直接解决伦理问题, 但是这些理论和原则却可以帮助我们从宏观上分析问题, 为伦理决策提供一个大的前提。 (2) 相关的法律法规。这一方面与专业伦理的总体目标是一致的, 也属于正确决策基础和依据的重要内容。护理人员可以在严格遵守相关法律法规的前提下, 对患者以及患者家属的需要给予满足, 使伦理决策能够符合法律法规的规定, 又能够符合专业伦理的相关要求, 还满足了患者以及患者家属的需要。 (3) 价值观。价值观主要包括专业、个人、文化、社会等方面的价值观。护理人员在进行伦理决策的时候, 首先要根据护理伦理规范及护理职业规定形成自己专业的价值观, 还要了解患者的价值观, 例如有的患者拒绝输血就是因为宗教信仰的原因。护理人员在进行伦理决策的时候, 要在专业价值观的前提下适度的尊重患者以及患者家属。
5 使学生掌握正确伦理决策的基本程序
为了在护理伦理教学中不断培养和提高学生的伦理决策能力, 在教学中伦理学教师可以给学生多介绍几种不同的伦理决策模式, 让学生对这几种模式分别分析其优点和不足, 并让学生进行分析总结, 从而使学生掌握正确伦理决策的基本程序。正确伦理决策的基本程序主要包括以下几个步骤:首先是要正确认识伦理问题。其次护理人员要对相关的事实资料进行收集、评价。再次要根据伦理问题, 对可实行的方案进行罗列, 并对各个方案的利弊进行分析并对每种方案可能导致的后果进行预测。然后要考虑与之相关的法律法规、专业伦理、专业要求及其他多种因素, 并把这些内容作为伦理决策的基础和依据。再就是护理人员要根据自己的判断或者是通过伦理委员会进行审议, 从而作出伦理决策。最后就是要对伦理决策进行实施并评价。学生只有掌握了正确伦理决策的基本程序, 才能在解决实际伦理困境的时候始终遵循着正确的途径, 并能够让学生结合实际伦理困境进行灵活的运用, 从而做出正确的伦理决策。
总之, 目前, 护士的责任范围正在从生理、疾病观察和临床护理向心理、整体等方面逐渐扩大, 这就要求护士人员不仅要掌握专业的护理知识、精湛的护理技术、良好的职业道德素养, 更要具有较高护理伦理道德水平以及伦理决策的能力。培养护理专业学生的伦理决策能力是减少或者避免护患矛盾的产生、提高护理效果, 适应社会以及临床护理工作需要的关键, 所以伦理教育工作者要更加注重在护理伦理教学中学生伦理决策能力的培养。
参考文献
[1]朱磊, 张武丽, 李金芝, 张静.护生伦理决策能力培养及其影响因素研究进展[J].护理研究, 2010, 19 (11) :1695-1696.
[2]李秀青, 孙立军, 李桂平, 侯向华.曹敏.对中职护生护理伦理道德培养模式的研究[J].卫生职业教育, 2012, 48 (2) :90-91.
护理伦理 篇2
1．属于道德意识现象的是()A.道德情感 B.道德教育 C.道德修养 D.道德评价 E.道德判断
2．（）不属于护理伦理学的研究对象.A.护士与护士的关系 B.护士与患者的关系 C.护士与单位领导的关系 D.患者与患者的关系 E.护士与患者家属的关系
3．从本质上看，护患关系是一种（）A.主从关系 B.平等关系
C.商品关系 D.服务与被服务的关系 E.契约关系
4．当代医护关系应是一种（）。
A.主从关系 B．各自独立的关系
C.指挥和助手的关系 D.并列-互补关系 E.服务和被服务关系
5．不属于医生对护士角色期望的内容是（）A.严格而认真地执行医嘱
B.及时而详细报告有关患者的病情变化 C.若执行医嘱时遇到问题，及时同医生商议 D.具备一定的医学基础知识和护理操作技能 E.在患者面前注意维护护士的威信 6．（）不是护士的基本职责
A．增进健康 B．预防疾病 C．避免死亡 D．减轻痛苦 E．恢复健康
7.护患双方的非技术关系都是（）A.平等关系 B.主从关系 C.双向关系 D.单向关系 E.商品关系
8．()不是护护关系应遵循的道德规范.A.互相帮助
B.互相尊重,对其他护士与患者的关系不要介入 C.共同保守患者的秘密
D.在道义上支持同事的合理行为 E.共同营造良好的工作氛围 9．医护人员所拥有的道德权利与义务具有非对称性，因此在不割断二者相互联系的基础上，明确要求（）
A．强调维护病人权利和医务人员尽义务 B．强调维护医务人员权利和病人尽义务 C．强调维护病人权利和医务人员放弃权利 D．强调维护医务人员权利和病人放弃权利 E．强调维护双方的权利 10．最能代表尊重病人自主权的方式是（）A.知情同意权 B.医疗决定权 C.择医权 D.不伤害病人 E.个性化护理
11．不属于病人的法律权利主要有（）
A． 生命与健康权 B．身体所有权 C．放弃医疗权 D． 疾病认知权 E．诉讼索偿权
12．在我国，下列关于代理人的先后顺序中正确的是（）A.配偶——子女——同事——亲属 B.配偶——长辈——子女——亲属
C.子女——配偶——长辈——亲属 D.子女——长辈——配偶——亲属 E.配偶——子女——亲属——其他
13．“护士必须有一颗同情的心和一双愿意工作的手”出自（）A.王绣瑛 B.秋瑾 C.南丁格尔 D.卢美秀 E.格瑞特
14．从伦理道德看，门、急诊是医疗卫生事业面向社会（）A.服务的窗口 B.交流的窗口
C.治病救人的窗口 D.建设精神文明的窗口 E.医院的窗口
15．护士最高层次的道德情感是（）A.同情感 B.事业感 C.责任感 D.幸福感 E.理智感
16.关于人工授精可能引起的伦理学问题，错误的是（）。A.精子商品化 B.谁是孩子的父亲
C.谁是孩子的母亲 D.是否应给未婚妇女进行人工授精 E.保密问题
17．2002年8月1日卫生部颁布实施的是（）A.《人类辅助生殖技术管理办法》 B.《精子库管理办法》及附则
C.《人类辅助生殖技术管理办法》及附则
D.《人类辅助生殖技术管理办法》和《精子库管理办法》及附则 E.《精子库管理办法》
18．关于良心的作用，错误的是（）A.行为后禁止违背良心的行为 B.行为前监督主体的行为
C.行为后对主体的行为进行评价 D.行为中监督主体的行为
E.发现违背良心的行为后在行为中及时停止
19.1987年，波利特和亨格勒在她们所著的《护理研究：原则与方法》一书中提出尊重研究对象的权利不包括（）
A.知情同意权 B.免于伤害权 C.免于起诉权 D.匿名权 E.隐私权
20.（）是患者术后心理的最大需求。A.希望了解“手术是否成功” B.解除疼痛
C.自我康复 D.出院的心理准备 E.出院的知识准备
21.（）是医护工作的根本目的，也是护理科研选题的出发点。A.为患者谋福利 B.取得科研成功
C.科研的经济效益 D.护理的科学性和专业的独立性 E.科研的社会效益
22.关于安乐死的条件，错误的是（）A.患者处于临终状态 B.脑死亡病人家属要求
C.病人疼痛难忍 D.患者有要求安乐死的诚挚意愿 E.两名医生认定
23.义务论的代表人物（）
A.亚里士多德 B.边沁 C.穆勒 D.康德 E.马克思 24．功利论的代表人物是（）A.康德 B.边沁和穆勒 C.穆勒 D.边沁 E.边沁和康德 25．（）是我国对护理专业学生进行护理道德系统和实践教育的主要方式。A.言教 B.身教 C.榜样 D.奖惩 E.慎独
26.护理道德的首要要素是（）A.护理道德认识 B.护理道德情感 C.护理道德意志 D.护理道德信念 E.护理道德行为
27．出于1996年GOM国际计划所确定的现代医学目的之一，现代医学和疾病作斗争，应 该致力于（）
A.消除疾病，缓解痛苦 B.避免早衰，争取长寿 C.避免早死，追求安详死亡 D.避免早死，延长生命 E.救死扶伤,防病治病
28．制定第一个正规的护理伦理规范的是（）护士。A.英国 B.美国 C.加拿大 D.国际护士学会 E.澳大利亚
29．不属于老年人护理特点的是（）
A.护理难度大 B.护理费用高 C.护理任务重 D.护理过程短
E.心理护理要求高
30．关于临终病人经历的心理过程，不包括的是（）A.否认期
B.妥协期
C.愤怒期
D.抑郁期
E.绝望期
二、填空题 1．《护士条例》中所称护士，是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。
2.西方“医学之父”，古希腊的希波克拉底留下的____《希波克拉底誓言》_________对后世有着重大影响。
3．在护理领导者应具备的各种素质中，______道德素质______是从事管理的关键、核心的条件。
4．医学的价值是___人的价值________.5.中国和西方国家在认识和处理病人知情同意问题上存在着：_______中国_____更看重的是病人家属的决定，______西方______更强调病人本人的知情同意。6.整体护理适应了__生物一心理—社会__________医学模式，是护理工作的一项重大变革。7．基础护理是以___科学性理论_________为依据的。8．护患纠纷多数不是人们追求自己的权利造成的，而是_____侵犯________了他人的权利或不尽自己的义务的结果。
9．知情同意文件签署的双方，“患方”是指病人及其家属，这里的“医方”从民事法律关系分析,是指______医生及医疗机构_________.10．人体实验是在基础理论研究和动物实验之后、_____临床应用_______之前的一个中间环节。
11．病人在临床护理中享有的主要权利有平等护理权、知情权、隐私权、选择权、信息权、监督权、赔偿权。三．名词解释 1． 知情同意 2． 生命价值论 3． 护患关系 4． 护理道德修养 5． 整体护理 四．简答题
1．简述自主原则在护理实践中的应用、不伤害原则、公正原则的含义及应用 2．护患关系的基本模式及其临床应用 3．《护士条例》规定护士的义务有哪些？
4．什么是突发公共卫生事件？它的护理伦理规范有哪些？ 5．如何从伦理学角度评价我国的计划生育政策？ 6．优生护理的范畴有哪些？其规范要求是什么？
7．生活与特殊环境中的人，例如受刑人、孤儿或老人等，是否应该被选为试验对象？理由为何？
护理伦理、情感和法律观念三冲突 篇3
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.314
护理伦理学是研究护理工作者职业道德的一门学问。即运用一般伦理学的原则和规则来解决护理实践和护理学发展中人们相互之间关系、护理与社会之间关系的一门科学。
情感，是人们对周围人和事物、对自身活动态度的内心体验和自然流露。护理道德情感是建立在护士对人的生命价值，人格和权利尊重的基础上，表现出对患者，对护理事业的热爱，属于道德情感。
在护理实践中，护理情感表现在：①同情感，对患者遭遇痛苦和不幸内心能够产生理解，同时给予道义和行动上的支持和帮助，把患者当亲人，爱患者胜过爱自己。②责任感，把挽救患者的生命、促进患者的康复视为自己的崇高职责，义不容辞的责任，并沉浸在关怀患者的情感之中忘我工作。③事业感，是高层次的道德情感，把本职工作与发展护理事业紧紧地联系起来，把护理事业视为生命般重要。法律需要道德的支持，道德需要法律的辅佐。
护理伦理学与法学，两者的联系是非常密切的，二者互相渗透，彼此互融；又相互作用，彼此补充，即护理道德为某些卫生法律的实施鸣锣开道，而卫生法律是护理道德的靠山。从而共同调节护患之间的关系。但是，也不能忽视护理伦理、情感、法律之间也存在着冲突。
这是一个真实的案例：某大医院护士小张，聪明、热情、乐于助人。一天，邻居大妈一早来敲门说老伴病了，昨天去医院看病后，是支气管炎，医生建议住院治疗。可是老伴不想住院，于是医生就开了3天的抗生素在门诊治疗，但是两个人的年纪都大了，来回跑医院腿脚不方便，想到小张是医院的护士，又是邻居，便来求小张给打针。小张毫不犹豫地答应了。之后她来到大妈家看了一下门诊病历，是头孢类抗生素静脉输液，而且昨天在门诊已经做过试敏，并且注射了1次，今天是第2次，便按照常规给老人打了针。但万万没有想到灾难就此临头了，上午9：00，小张接到大妈的电话，大妈哭着说，大爷在小张走后不久，感到胸闷气短，不舒服，但是大妈并没在意。又过了1小时，大爷突然面色青紫，浑身抽搐，大妈吓坏了，急忙拨打了120急救电话，救护车将他们送进了医院，但是已经回天乏术。小张听后非常震惊也十分悲痛，但是更让她意外地是大妈竟然为此一纸诉状将小张告上了法庭，最后小张败诉，不仅被开除了公职，还终身吊销护士执照。
至此，人们不禁要问事情怎么会演变到如此地步。首先从伦理方面分析：本案中的小张违背了护理伦理中的自主原则和不伤害原则。自主原则是尊重患者自己做决定的原则，其前提是知情同意，也就是指患者被告知，在知道事情真相后，自愿同意或者应允给予某些检查、治疗手术或实验。不伤害原则是指诊治，护理过程中不使患者的身心受到损伤。凡是在医疗、护理上是必须的或者属于适应证范围的，按照规范和法规要求所实施的治疗、护理手段是符合不伤害原则的。导致小张这样结果的原因是：静脉输液本身就是一项需要严密观察的过程，因为此过程会存在一定的危险性。小张作为护士应该清楚在输液过程中一旦发生输液反应或迟发型过敏反应，患者若未得到及时处理，将会危及生命。但是小张在操作之前并没有向两位老人解释清楚，他们只想在家输液方便，不知道存在的风险。因此，小张没有做到知情同意，也没有留在现场观察，在这一前提下她的行为从一开始就注定对患者是一种伤害。其次，从法律方面：《护士条例》中规定护士都是在一定的医疗卫生机构中执业，护士义务的履行需要医疗卫生机构直接进行监督。小张的执业范围是医院内，或者医疗机构授权的家庭病房、社区护理。因此，她要为自己的行为负法律责任。最后，从情感方面：此案中，大家最同情的就是小张，明明是助人为乐，尽力去帮助一对老人，为什么结果却是导致其家破人亡。难道真的是好人没好报吗？其实不然，多年来，护理模式由“生物醫学模式”转变为“生物—心理—社会医学模式”。使护患关系产生技术关系和非技术关系两个方面。护患技术关系是指护士与患者在技术活动中的行为关系，如发药、注射、生活护理等。护患非技术关系是指护士与患者双方在社会、经济、公理等多种因素的影响下，在护理活动中形成的道德、利益、价值、法律等多种内容的关系。二者之间相互影响。本案中，小张由于没有遵循法律规范，擅自在医疗机构外执业，才酿成了悲剧，也伤害了自己。当然，情理上可以理解也被同情，但毕竟触犯了法律，没有挽回的余地。
随着护理和医疗事业的发展，护士患者双方的思想也发生着变化，为了避免护理伦理、情感、法律三者之间的冲突，减少护患纠纷，护士应该严格要求自己，加强“慎独精神”的培养。
“慎独”是指一个人在独处无人监督的情况下，自觉坚持道德观念，谨慎遵守道德原则。在护理工作中，对病情观察，巡视病房了解病情变化等护理工作，都依赖于护士的自觉性和责任心。护理操作中，对危重患者做到全力抢救；昏迷患者翻身、吸痰、口腔护理要严格遵守无菌技术，严格查对。药物使用安全有效，如：静脉输液青霉素应现用现配；甘露醇30分钟内用完；口服铁剂用吸管避免腐蚀牙齿等。
护理伦理学在护理工作中的意义 篇4
学习护理伦理学就是学习历代医德的优良传统及近现代中外护理先驱者的宝贵经验, 进而树立科学的世界观、人生观和道德观, 树立热爱护理事业、忠于护理事业、献身护理科学事业的信念, 更好地为护理事业作贡献。
学习护理伦理学对于实现医德医风的好转和形成新的医风有重要的意义。护理伦理学可以使护理人员建立起一种合乎理性的内心信念, 它所说的内心信念, 就是通过日常所说的良心来发挥作用。良心就是内心对是非善恶的正确认识, 是个人内心深处的情感, 它能自动地调整护理人员的思想和行为。通过学习护理伦理学, 护理人员树立科学的内心信念, 就可以改善服务态度, 提高护理质量, 实现医疗作风、护理作风的好转。护理伦理学作为一种特殊的职业道德科学, 不只是一种理论, 更重要的是在于指导护理人员的行为准则。护理伦理学的规范是在社会主义医德理论和基本原则指导下, 从处理护理工作中人们的相互关系和护理实践需要而制定的具体行为准则。护理伦理学规范不是人们头脑中凭空想象出来的, 而是护理人员道德行为、道德关系在护理工作中规律性的反映, 也是社会对护理职业道德行为基本要求的概念。
护理伦理学的一个重要内容就是讲护理人员的责任。这里讲的责任不是通常那种外派给或加予的责任, 而是道德责任。它的一个突出特点就是要以人为本, 以护理人员的内心信念为驱动力, 它贯穿于护理人员的一切活动之中。学习护理伦理学就是要使广大的护理人员牢固地树立起高尚的道德责任感, 对病人高度负责任, 以《国际护士守则》的内容来要求自己, 自觉遵守职责, 做到“不是亲人胜似亲人”。概括地说, 护士的道德责任就是“促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦”。有了这种道德责任, 就可以避免玩忽职守的问题发生, 就可以杜绝差错事故的发生。在道德的驱动下, 护士会自觉尊医爱患, 主动、热情、周到的服务。
总而言之, 通过学习护理伦理学, 使护理人员树立献身护理事业的决心, 也增强了护理人员对护理工作的责任感。护士的尽责、献身精神应包括忠诚于护理事业和病人两个方面, 护士要通过自己对护理工作和对病人的热爱, 忠实履行医学道德责任, 这种精神是忠诚于护理事业和病人利益献身精神凝结而成的高尚道德情感, 也是护理人员“立大志”“修人品”的内容和实质。护理人员的理想是职业的理想, 这一职业理想的实践是和平凡的工作分不开的。任何伟大的事业都是由无数平凡细小的工作组成的。因此, 一个胸怀远大理想的护理人员, 同时也应该是一个做好本职工作的实干家。护理工作是医疗工作中不可缺少的重要组成部分, 护理质量的好坏直接影响到病人的康复和生命安全。大量的医疗实践证明, 许多疾病的正确诊断和及时有效的治疗都要依靠医生、护士的密切配合以及良好的护理工作, 病人的康复包含着护理人员的辛勤劳动。护理职业道德的履行依赖于护理人员的事业心, 热爱护理事业, 具有献身于护理事业的强烈情感、意志和愿望, 这也是护士高尚道德情操内容之一。
参考文献
护理伦理学案例 篇5
案例分析1——形考P 4 【案例】某患儿，女，5岁，因患肾炎继发肾功能衰竭住院三年，一直做肾透析，等候肾移植。经医生与患儿父母商讨，同意家属进行活体肾移植。经检查，其母因组织类型不符被排除，其弟年纪小也不适宜，其父中年且组织类型符合。医生与其父商量作为供者，但其父经一番思考决定不做供者，并恳请医生告诉他的家人他不适合做供者，因他怕家人指责他对子女没有感情。医生虽不太满意还是按照患儿父亲的意图做了。请对上述案例中的医生的行为进行伦理分析，并分析患儿父亲的做法是否符合义务论与效果论的要求。【答案提示】：1.医生根据患儿父亲的请求对患儿家庭的其他人“说谎”是为了维护患儿家庭的和谐，这是可以理解的。但是，医生这样做违背了作为一个医生应诚实的美德。比较恰当的作法是医生不要介入患儿家庭内部的事，让家人自己商量决定；
2.从义务论的要求出发，父亲对其子女有抚养的责任，当女儿的生命处于危急之际，父亲不愿捐肾的做法在道德上是有缺陷的，会影响家庭的和谐，在社会上会受到谴责，在个人良心上也是一件憾事；从效果论的要求分析，患儿的生命质量已很低，移植是否能成功或即使成功其生命质量又如何？况且患儿之父正值中年干事业的年龄，又有抚养另一子女的责任，万一出现移植后的合并症，这会影响事业和全家，故而从移植的代价/效应上思考，其患儿父亲不捐器官也是能够理解的。因此，只有其患儿父亲和全家去平衡，以决定是否让父亲捐肾。
案例分析2——形考P 8 【案例】患者李某，男，46岁，生殖器外伤，泌尿外科手术后由于生殖器局部感染和缺血导致部分组织坏死结痂，医生使用抗生素和多次伤口换药后虽然感染得到控制，但是局部情况并没有好转，已经决定为患者实施第二次手术对坏死组织进行切除，患者面临着很大的生理痛苦和心理打击。病房护士长与医生协商请造口伤口护士进行会诊，医生由于对造口伤口护士的工作不很了解，对会诊并没有寄予希望。当造口伤口护士仔细查看了患者伤口并认真分析情况后，决定使用药物清创的办法去除黑痂，推迟二次手术的安排，并取得了医生的支持。造口伤口护士主动、负责任地多次为患者换药，调整用药治疗方案和精心护理，当看到坏死结痂逐渐去除、新鲜的组织生长良好、患者伤口逐渐愈合的时候，使患者免受二次手术的打击，医生对造口伤口护士的创新工作给予了充分的肯定和认同以造口伤口护士的行为，阐述专科护士的伦理要求。【答案提示】：专科护士的伦理要求：1.热爱护理，乐于奉献。造口伤口护士树立了热爱护理，乐于奉献的观念，在已经决定为患者实施第二次手术，病房护士长与医生协商请造口伤口护士进行会诊，对坏死组织进行清创去除黑痂，调整用药治疗方案和精心护理，当看到坏死结痂逐渐去除、新鲜的组织生长良好、患者伤口逐渐愈合的时候，使患者免受二次手术的打击，赢得患者的信赖和医生的赞许，显示了自身的价值。
2.乐于传授，扎根临床。专科护士应具备本专业较强的临床观察、评估和处理的能力以及专业理论基础和专科操作技能。当造口伤口护士仔细查看了患者伤口认真分析情况后，决定使用药物清创的办法去除黑痂，推迟二次手术的安排，才取得医生的支持。
3.勤于钻研，促进学科发展。此案例中，造口伤口护士做到了勤于钻研、积极开展护理科研，使专科护士的知识技能得以不断更新、拓宽和提高，推动了护理学科的发展。
案例分析3——形考P 13 【案例】某药厂请求某医院肿瘤科对某种药物进行三期临床观察试验，该药物主要是通过对机体免疫功能的调节作用而抑制肿瘤的生长。根据药物临床观察试验的要求，选择受试者的标准之一是确诊实体肿瘤并停用抗肿瘤治疗3个月的患者。请你对这个三期临床观察试验进行评价，即选择受试者的标准是否合理，并说明它存在什么伦理问题？ 【答案提示】：此种选择受试者的标准是不合理的，它违背了将受试者利益放在首位的伦理原则。
1、药物的III期临床试验是在II期临床试验的基础上，扩大试验的人数，其目的是在药物疗效初步肯定后进一步收集药物有效性的证据，确定药物的适应症和药物相关的不良反应。该案例中的药物III期临床试验是一种抗肿瘤的药物，根据药物临床试验的要求必须确认实体肿瘤并停用抗肿瘤治疗3个月的患者才能作为受试者。根据通常对实体肿瘤患者的治疗首选手术治疗，其次为药物治疗，有些病人在术前、后还要进行抗肿瘤的药物治疗。此案例中除非II期药物临床试验结果证明这种试验药物优于目前的手术和药物治疗，可以选此类病人。
2、否则为了药物临床III期试验让受试者暂停手术或手术加药物治疗或单纯药物治疗都是不合理的，因为它违背了将受试者利益放在首位的伦理原则。案例分析4——形考P 18 【案例】某医院急诊科收治一名脑出血病人行开颅手术，术后连夜送至重症监护室。重症监护室护士刘某认真仔细护理病人，随时监测生命体征，应对病情一切变化，以提高抢救成功率为目标。次日凌晨4 时，护士发现病人突然出现呼吸急促达32次/分，脉搏快而弱，血压低至60/40Hg，双侧瞳孔不等大，她预感到颅内出血，一边迅速向值班医生报告，一边打开呼吸机，做好二次手术的一切准备工作。故二次开颅手术进展及时顺利，证实了病人脑部又有一动脉破裂出血，由于发现早，医护密切配合，手术成功，病人得救。请对护士刘某行为作出道德评价。【答案提示】：
1、重症监护室刘护士行为：其一符合动机与效果统一，她既有救治病人的良好的动机，行动后又产生了好的效果；
2、其二符合目的与手段的统一，刘护士不仅有抢救的目的，而且采取一边迅速向值班医生报告，一边打开呼吸机，做好二次手术的一切准备工作，手段也是十分妥当；
3、其三由于发现早，医护密切配合，符合医护关系伦理中“平等与协作”，故二次开颅手术顺，病人得救。以上内容仅供参考。形考中最后两个案例报告，建议你们可以从书中有提示的个案中选两个案例并按以上的思路进行分析。以下是案例分析的方法。怎样分析案例：五个步骤
（1）阅读案例——对案例提供资料进行研究与阅读，读3～4遍，从整体上把握。（2）寻找问题——把问题列出来，逐段逐句分析；分清主次问题。（3）分析问题——这些现象说明了什么问题，上升到理论思考。（4）提出解决问题的方法和途径（5）案例分析结论
案例分析5：医护理问题与伦理问题 书P 10 【案例】患者张某，38岁，因右膝关节半月板损伤待手术，与外伤截肢王某同住某医院骨科病房一房间。张某手术顺利，但与他同室的王某在张某手术的第二天臀部出现疖肿。过两天王某疖肿化脓，细菌培养为凝固酶阳性金黄葡萄球菌。当张某的手术切口拆线时，伤口出现感染，于是，张某提出是主管医生与护士给王某换药后不洗手，又检查他的伤口造成的，并认为是医疗事故。主管医生与护士认为是并发症，不属于医疗事故。医患之间发生了医疗纠纷，反映到医院医务处。医务处出面调解，并对手术切口感染进行细菌培养，结果为凝固酶阳性金黄葡萄球菌。于是，医务处答应减免张某部分医疗费用，并给予一次经济补助，这样医疗纠纷予以平息。此案例哪些属于医学、护理学问题，哪些属于医护伦理问题，医护伦理学与医学、护理学关系是什麽？ 【答案提示】：
1、此案例中两位同住一病房的患者先后受到了细菌感染，这是医学、护理学事实，也就是医学、护理学问题。在事实面前，张某与主管医生、护士看法不一，发生了医疗纠纷，这属医学、护理学问题，即根据医学事实该不该行动和如何行动的理由。医务科对手术切口感染进行了细菌培养，证实两位患者同为金黄色葡萄球菌感染，但未作细菌的基因分型（一般医院此项检查有困难），因此从流行病上既不能认定是交叉感染，又不能完全排除其可能性，这也是医学、护理学事实，也即医学、护理学问题。
2、根据这个医学事实，医务科既没有认定是医疗事故，又没有简单地视为并发症，答应减免张某部分医疗费用，并给予一次经济补助，这样维护了医患的利益，从而平息了这场纠纷，这样处理也属于医护伦理问题。
3、护理伦理学与护理学的关系 ：护理伦理学旨在解决“护理学中的伦理问题”和“伦理学中的护理学问题”。“护理学中的伦理问题”要求护理伦理学工作者具备一般伦理学知识，“伦理学中的护理学问题”要求护理伦理学工作者必须具备护理学专业知识。一方面，从事护理伦理学专业的人员如果不懂得现代伦理学与高新技术的发展，就不可能真正了解、认识和分析现代护理学与高新技术发展中面临的诸多伦理问题。另一方面，从事护理工作的人员，也离不开伦理学的指导，许多伦理问题的产生是现代护理学与高新技术发展的结果。如果不熟知伦理学理论，就不能站在时代的高度去审视护理学及科技发展给人类未来带来的伦理困与挑战，就不可能提出解决伦理问题的思路与办法，从而推动现代护理学的发展。可见，两者相互作用、相互影响，即现代护理学的发展和进步直接决定护理伦理观念的更新，反之，护理伦理观念的新又对现代护理学的发展给予很大影响，但都是以保障人类健康为研究目的。
案例分析6：护患关系 书P 59 【案例】某医院儿科收治一名高热患儿经医生初诊，发热待查，不排除脑炎，急诊值班护士凭多年经验，对患儿仔细观察，发现精神越来越差，末梢循环不好，伴有谵语，但患儿颈部不强直，于是，护士又详细询问家长，怀疑是中毒性菌痢，经肛门指诊大便化验，证实为菌痢，值班护士便及时报告给医生，经医护密切配合抢救，患儿得救。请对护士行为做伦理分析，它符合那些护理道德伦理分析的思路：首先找出本章中护士的伦理行为是什麽，然后指出符合什麽伦理规范。【答案提示】：1.护士对患儿仔细观察，发现问题，又详细询问家长，提出中毒性菌痢的可能，化验得到了证实，这符合护患关系伦理规范中“热爱本职，精益求精”和“认真负责，任劳任怨”；
2.护士便及时报告给医生，经医护密切配合抢救，患儿得救，这符合医护关系伦理规范中“平等与协作”；
3.护士的行为还符合儿科护理伦理要求“敏锐观察，细心谨慎 ”。案例分析7：手术护理伦理 书P 117 【案例】手术室谢护士，当班的最后一台手术是外科开腹手术，手术进展困难，患者出血也比较多，晚七点半结束。按照常规要求，在开腹前和关腹前后都要清点所有的手术器械和纱布、敷料，三次清点的数目吻合。由于缝合伤口时医生在不断地用纱布止血，手术结束后谢护士又清点一次发现少了一块。于是，巡回护士过来和谢护士一起清点，确实是少了一块。这时，患者还在手术台上，但是手术用的无菌单已经撤掉了，医生正在为患者用敷料粘贴伤口。谢护士赶紧向医生说明情况，医生也很奇怪，大家把手术台上下都找了一个遍也没有找到。医生认为有可能是谢护士将纱布丢在污物桶里。谢护士立即将污物桶里的东西一件一件的拣出来，也没有任何发现。医生们认为在关腹时已经清点无误，没有必要再找了。谢护士认定纱布没有离开过手术台，是在缝合筋膜前后止血的过程中不见的，可能还在患者伤口里，找不到就不可以让患者离开手术室。在谢护士的一再坚持下，医生们和小谢再次洗手、铺单，打开了患者已经缝合的伤口，最终在伤口的一角找到了已经挤压成一个小球的纱布。医生们对谢护士的认真负责精神赞许，谢护士感到如释重负。请对谢护士行为做伦理分析。【答案提示】： 手术室谢护士的行为符合手术中护理论理要求：
1、“操作熟练，认真负责” 手术结束时，坚持物品、器械要 认清点核对，核对无误后再让术者关闭切口；
护理伦理 篇6
中图分类号：R-052 文献标识码：A 文章编号：1002-7661（2016）13-0004-02
《护理伦理学》是护理专业自考的全国统考科目，全国统考难度大，知识点繁多，整本教材都是考试的范围，过关难，考试范围既广又全，而生源基础差，学习主动性明显不够。如何让我校一年级550名学生护理伦理学的考试过关率达到学校要求的85%？现谈谈护理伦理学教学经验。
一、大纲、重难点和考核要求
1.《护理伦理学》的基本要求是掌握一些护理伦理学的基本概念、基本原理和对不同护理服务方式和不同病人护理的道德要求，同时辅以案例分析的方法学习，加深对某个领域的深入理解。
2.《护理伦理学》的重点、难点章为第一章绪论、第二章——护理关系、第三章——护理道德范畴与护理道德规范、第四章——护患双方的道德权利和义务、第六章护理伦理学基本原则、第八、九章——护理伦理实践各论、第十一章——护理道德之实现——教育、修养与评价。次重点、难点章为第五章——护患沟通伦理、第七章——护理伦理实践总论和第十章——生物医学新进展和伦理问题。
3.这门课程大纲有四个能力层次。（1）识记：要求考生能够对大纲中的知识点，如定义、公理等有清晰准确的认识，并能做出正确的判断和选择。（2）领会：要求考生能够对大纲中的概念、定理等有一定的理解，清楚它与相关知识点的联系与区别，并能够做出正确的表达和解释。（3）简单应用：要求考生能够运用本大纲中各部分的少数几个知识点解决简单的问题。（4）综合运用：要求考生对大纲中的概念和定理在熟悉和理解的基础上，会运用多个知识点分析、解决稍复杂的问题。即识记——能够指出是什么；领会——要回答为什么；运用——要求回答干什么和怎么做。
4.本教材共有11章的内容，每一章课程内容与考核目标：（1）学习目的和要求；（2）课程内容；（3）考核知识点；（4）考核要求。考核要求是三个层次：识记、领会、简单应用。每一章的教学按考核知识点和考核的要求识记、领会和简单应用，该记该背的点必须完成。采用抽查提问方式落实知识点。每一课结束，针对本章的习题练习必须做，独立完成。从第一课开始到第十一课结束坚持做练习题。
二、历年真题分析及应对方法
教师仔细学习护理伦理学历年真题，历年真题涉及的题型及所占分值：单项选择题20题20分；多项选择题5题10分；填空题有20个空20分；名词解释有5个15分；简答题4题20分，论述题1题15分。
1.单项选择题和多项选择题采用多做练习题的方法，多练自然会做，每一章上完后，就完成本章选择题。填空题考点分布散，没有规律，但又有规律，填空题占20分，有20个空，一空一分，一个空填补出来，这样一分一分的丢分，一般以往考过的不考，重复率也不高，因此把填空题的点勾在课本上，把要填的字落实下来，给学生熟知，关起书来做试卷上的填空题，不会做的记下来，第二天再记，记住后再做试卷上的填空题，按此来做的学生每章填空题就是以后要战胜遗忘了。
2.名词解释。名词解释有67个。有的章节多，第一、二、三、四、六、十一章多，第五、七、八、九、十章少，重点挑出难记的、基本的、在真题中出现的让学生记下来。
3.简答题和论述题。简答题有五题，占25分，论述题一题占15分，两者集中在第七、八、九、十、十一章，而七、八、九这三章最多、最容易混淆，三章有28道题是最难的难题，要求重点背，全部背会，采用班级分成12个或13个小组方式，每组由6个成员组成，选出小组长，由小组长负责，老师抽查小组长或各小组成员。第一章有3题，要记的内容多，重点章节；第二章5题，容易些；第三章3题，第四章3题，第五章有4题，考核的点多；第六章有5题，必考的章节内容；第十章有1题，第十一章有4题，重点章节。容易混淆的题列出来，放在一起背，比如：第七章基础护理的特点、专科护理的特点、整体护理的特点这三题容易混在一起，就用比较的方法记忆。又如：老年病人的护理道德要求、肿瘤病人的护理道德要求、ICU病人的护理道德要求也容易混淆，这三道题放在一起记忆，效果比较好。不容易忘记，记得牢。少数同学不能按要求全背的，就留到假期完成，当作假期作业，新课按教学进度进行。
4.论述题有1题，占15分。最近几次的全国自学考试最后的论述题换成了案例分析题，案例分析题属于考核要求中的最高要求，应用课本上的护理伦理学几个不是一个知识原理分析回答几个问题。灵活性最大，每个案例重复率是零，难度最大。从2008年开始，历年真题论述题出现过9次，案例分析题出现7次。案例分析题要考的概率比较大，我们的大部分学生运用能力相对弱，能灵活对案例进行分析这样的学生太少。3次的案例分析不在教材上，4次案例分析是在教材上，那么就要求学生把书上的9个案例弄明白，我们学校学生的情况就如此，98%学生要拿到案例分析的这15分希望渺茫。所以案例分析题放弃，2015年10月的全国考躲过一劫。我们把考试的重点放在论述题上。
构建护理管理中的伦理文化 篇7
1 加强护理管理中伦理文化的必要性与重要性
目前, 护理人员的素质与人们日益增长的健康保健需求不相适应。随着对健康内涵认识的深化, 人们的健康观也发生了转变。不但希望患病时能获得及时有效的治疗, 还希望医护人员能提供各种相关的预防保健知识, 主动参与疾病的治疗与保健, 保持自身心理、生理上的良好状态。在一些老的传染病仍持续存在并继续影响人们健康的情况下, 新的传染病, 如艾滋病增加较快。同时目前各种慢性非传染性疾病, 如恶性肿瘤、脑血管疾病等逐渐成为居民死亡的主要原因。美国有学者估计, 有50%是由于人们所采取的不良生活方式和行为引起的, 且这种因不良生活方式和行为引起的疾病占死亡的百分比有逐年增加的趋势。人们健康保健需求的日益扩大给护士的职能赋予了新的内涵, 提出了更高的要求。
护理是一门技能性很强的专业, 但由于服务的对象是人, 因此自诞生之日起, 护理从来就不是一项单纯的技术性工作, 护理伦理文化始终贯穿于护理管理工作的全过程。有意识地、主动地加强护理工作中伦理文化的研究和建设, 不仅对于提高护理工作质量, 而且对于提高护理人员素质, 提升医院乃至社会的道德水准和精神风貌, 促进社会和谐, 都具有直接的或潜移默化的作用。
2 临床护理中伦理文化的基本内容
临床护理中的伦理文化, 主要是在临床护理过程中调节护理人员之间、护理人员同病人之间各种利益的道德原则和行为规范, 基本内容可以用“德、技、美、情”来概括。
2.1 德——指政治品质, 道德修养
从临床护理中的伦理而言, 就是指为病人服务的精神。当“非典”肆虐的时候, 护理人员和其他医务人员一起, 勇敢面对, 前赴后继, 最终战胜“非典”, 无愧为白衣天使的光荣称号。叶欣等一批先进人物就是榜样, 是的旗帜, 他们把医学职业道德发挥到了极致。在传染病医院每天收治着各种传染病病人, 诸如各类肝炎、艾滋病、狂犬病等, 护理人员同样没有退却, 面对着被传染的危险, 尽心尽责地为病人服务, 体现了高尚的职业道德。我们应该牢固树立一切为了病人, 为了病人一切的服务理念, 用我们诚挚的爱去温暖那些遭受病痛的心, 鼓励病人战胜疾病, 重获新生。
不可否认, 少数护理人员对本职工作的社会意义尚未充分的认识, 甚至把护理工作仍然认为是“服侍人”的工作, 甚至自卑自贱, 不安心工作。其实护理工作是社会分工中不可缺少的一部分, 社会上的人都是在为别人的服务中享受别人为自己的服务, 因为服务对象是一些特别需要关爱、帮助的病人, 护理好这些病人不仅是护理人员的职责, 应尽的义务。只要我们尽心尽职, 就能赢得病人的尊敬, 赢得社会的尊重, 也为构建和谐社会尽了一份力, 我们也会在病人的康复中获得快乐, 扫除自卑感, 获得成就感。目前, 个别护理人员还存在着“以貌取人”的不良倾向。从伦理学观点来说, 任何人都有生命权, 不论其性别、年龄、职位、财产等, 都同样具有享受社会为其服务, 特别是医疗护理的权利, 厚此薄彼显然不符合医学伦理道德, 尊重一切人, 关爱一切人, 才能得到所有人的尊重和爱护。至于为了私利而特别关照, 甚至无原则地迁就某些人, 更是明显违背了职业道德, 应该坚决反对和摒弃。
2.2 技——护理技能的熟练和规范
这本身并不属于一个道德问题, 但是, 在临床护理中, 它对维护良好的医护人员形象和医院的信誉、提高护理质量都起着相当大的作用, 从而日益成为护理道德活动中的一个要素。在临床护理中究竟是以马虎随意、敷衍塞职的态度去对待病人, 还是以认真负责、精益求精的态度去对待病人, 其后果是不同的。前者是一种“混”的工作态度, 它可能会给病人在精神上带来伤害, 治疗上造成痛苦, 严重的还会影响护理队伍的素质, 以及同病人及其家属的关系, 受到社会舆论的谴责;后者则以精益求精的技能来作为提高护理水平的动力, 努力为整个护理事业发展和提高为病人服务的质量作出贡献, 成为病人及其家属可以信赖的朋友, 受到社会的信服和尊重。在临床护理中常碰到这样的情况, 一些年老或较胖的病人静脉较难注射, 有的刺几针以后还是难以找准, 给病人造成痛苦, 进而对护理人员的工作质量产生了怀疑。因此, 应注意技术操作练习, 要求每个护士一定要达到标准。
2.3 美——美好的内心世界和仪表风范
在临床护理中, 护理人员的外表和内心世界都应该美, 不能对病人有欺骗、侮辱等行为。护理人员在工作中要不厌其烦, 认真负责, 这属于心灵美;对于被服务对象, 要使用文明用语, 工作服也要干净整洁, 举止大方, 仪表端庄, 这些要求属于外表美。此外, 病房环境也要求有美感, 医疗设备应摆放整齐, 有条件还可以放些盆花、瓶花点缀, 食堂应注意营养搭配。总之, 当人们文化素质提高以后, 对美的要求更高了, 美也就成为护理伦理中的一个重要因素。实际上, 美也是近代社会文明提高后, 对护理伦理提出的一个新规范。护理人员不同于宾馆服务员, 职业性质要求护士服饰整洁、仪表端庄, 给人可靠感。
2.4 情——友善的人际关系
护理人员既要做护理, 也要交朋友, 护理人员与病人及家属交往频繁, 因此, 建立和谐的人际关系是护理人员职业道德的一个最基本的要求。护理人员一个友爱的微笑, 一声诚挚的问候, 就能把人间的情意和温暖送到千千万万的病人和他们的家庭中;相反, 护理人员一个倨傲的冷笑, 一声刻薄的嘲讽, 就可能使病人疾病加重, 或者丧失治疗的信心。不少深受病人欢迎和爱戴的护理人员, 并非因漂亮, 更不是因其不讲原则可曲意逢迎病人, 而是因其言行举止充满了人情味, 让人感到自然亲切, 可心可意。
3 小结
护理伦理学教学体会及对策 篇8
护理道德是护理伦理学的基础,是护理实践中的各种道德关系及处理这些关系的规则。护理道德情感是护理人员的内心道德世界在情感层面上的反应和表现,培养护生良好的护理道德情感能够提高他们的护理道德认知水平,激发学生的道德需要,从而有利于护理道德的培养和人格的健全[2]教育家陶行知先生指出:“学生有了兴趣,就肯用全副精神去做事,学与乐不可分。”护理伦理学不仅是护生在今后工作中用到的重要工具,还负载着丰富的情感、深邃的思想和人类伦理学绵绵不绝的文明。培养护生对护理事业的热爱,应当培养他们的护理道德情感,使之主动参与到护理学及护理伦理学的学习中,获得新知。正所谓:“知之者不如好之者,好之者不如乐之者”,兴趣是最好的老师,当学生对一门科目产生兴趣之后,自然会找到怎样将其学好的方法。求知的内在动力是兴趣,作为一名护理伦理学教师,作者认为培养护生的护理道德情感至关重要且任重道远。如何使护理道德的培养贯穿于伦理教学,如何有效培养护生的护理道德情感,使护理伦理学为护生今后的护理工作提供导向,以下是在护理伦理学的教学体会及相关对策。
1 明确护理道德情感的内涵及外延
在护理伦理学的教学过程中,首先应当对护理道德情感有准确的把握。18世纪的亚当·斯密和大卫·休漠都以情感作为其伦理思想的基础,在《道德情操论》中,亚当·斯密认为,道德情感的培养应以情感为起点,而后发展秩序,以美德作为最终归宿[3]。现在护理伦理学中,对护理道德情感的定义为护理人员在对患者的生命价值、人格和权利尊重的基础上,表现出对患者、对护理事业的真挚热爱。我国学者认为,在培养护生的护理道德情感时,要从认知、生理和表达三个层面对其进行把握[4],这样有助于使护生较为深刻理解道德情感的内在发展过程,进而促进护生在今后的护理工作中达到“个体生命的舒展与社会生活的和谐有序之间动态的平衡”[5]。
在这种前提下,应当在护理伦理学的教学中,对护生明确护理道德情感的作用方式。首先,护理道德情感的培养是护生认知层面的主观体验的需要和价值体现的前提条件,护理道德情感应当成为“有意图”的情感,它应当是针对护理工作中的各种道德现象、道德关系及处理这些关系的一种规则。其次,护理道德情感的出现也伴随着一定的生理唤醒。快乐、感恩、同情、愤怒等情绪体验会在生理层面稳定、持久、深刻和内隐地存在于护生今后工作的伦理判断、伦理决策和伦理行动中。最后,在经历“自我感受、内心体验、情景评价、移情共鸣和反映选择”[6]等内在机制调节后,护生会以语言、行为、表情等表达来处理他们所遇见的各种护理伦理学问题,即护理道德的培养会直接影响到护生今后的职业生涯。理解了护理道德情感的内在发展过程,会帮助护生在护理伦理学的学习过程及护理工作实践中,有意识地不断发展和培养自身的护理道德情感。
2 护理道德情感培养的模式
由于护生缺乏直接的护理工作实践经验,对护理道德的理解也不够深刻,导致护生在校学习期间,其道德观处在一种尚未形成或者正在形成的状态中。因此,护生的道德情感具有动态稳定,内隐与外显兼具,功利与道义并存的特点。
在国内外的道德教育实践中,情境濡染模式是一种具有可操作性的道德教育模式。这种模式强调,道德情感培养过程的关键,就在于对道德情感的唤起,以及唤起后理性与群体的认同支撑。而情感的产生都需要依赖于相应的情境[7]。因此,情境濡染模式就是,依据受教育者的身心发展特点,有目的,有意识,有计划地创设教育情境,引导学生,激发道德情感,鼓励学生自主的道德行为选择。通过具体情境中的正反比较,获得正确的道德认知,深化道德情感。情境濡染的过程设置包括创设情境、同伴讨论、角色模拟、体验感悟四个环节。在尊重学生的主体地位的前提下,创设情境,鼓动道德情感体验,启发道德智慧,并通过多次的螺旋反复促进道德行为的养成。
在讲授“临床护理伦理”这一护理章节时,我们在课堂向学生模拟了如下伦理案例:接诊室同时来了3个急诊病人,医生说需要做手术,护士按接诊程序给病人做术前准备。但同手术室联系后,手术室告知只能去两个。那么剩下的这个病人怎么办?试着制定出护士的解决办法,护士遇到了什么伦理学问题?本案例中可以有三种解决方案,具体让谁留下来都有各自的理由。学生们通过角色扮演,在创设的情境中进行正反比较,对伦理学中的经济原则、先来后到原则、家庭角色原则、科研价值原则等有了进一步的理解,同时也对在今后将要从事的护理工作所面对的伦理学问题有了较为深刻的体会。
3 护理道德情感培养的人文需要
“崇礼乐,赞化育”,是以“化”为用的人文培养。这里特别值得注意的是“人文以化成天下”的“化”字,“化”者,内外融通,不免不强,自然流成之谓也。任启运《礼记章句》中称:“盖其为教,优游和顺,使人默化而不知”,朱熹也把这种育人功夫称之为“化”,“涵育熏陶,俟其自化”(《孟子集注》卷4),使受教育者如同“静对春风感形化”(《朱子学归》卷23),达到“习与智长,化与心成”(《朱子小学集解·小学书题》)。人文精神的塑造是护理道德情感培养的需要,这是道德情感的性质与自身特点决定的。人的行动总是受一定的情感支配的,而情感则通过人文精神的塑造得以开发与升华。道德情感的培养不同于别的教育就在于它可以通过“寓教于乐”,“随风潜入夜,润物细无声”,使人的心灵得以净化。这是因为美与人的心灵是相通的,用康德的话说,美是情感知识与道德的桥梁。塑造人文情感就是运用人类社会创造的一切美,对人进行美化自身的教育,使人具有一颗丰富而充实的灵魂,并渗透到整个内心世界与生活中去,形成一种自觉的理性力量,这是其他教育无法做到的。
人文培养可以陶冶护生的情操,提高他们的素养和审美能力,这种作用是潜在的,容易被人所忽略,而这种教育的真正的目的是提高护生审美情趣、审美修养、审美品味并以此来约束他们在护理临床实践的行为,尽量接近并达到“仁爱慈善、公正诚实、审慎认真、勇于进取、廉洁正派”的境界。培养护生的同情感、责任感、事业感等护理道德情感,其形式可以是多样化的:可开设专题讲座,如行为美,语言美和内在美等;可贯穿于护理各课程的教育,如基础护理技能的操作,护理理论中的美学等;也可寓于课余生活中,如画作、书籍、音乐的欣赏等;也可推广到班主任工作中,教室的环境,教师的言行都可对护生道德情感的培养起到良好的推动作用。
4 护理道德情感培养的环境要求
由于护理工作琐碎、繁重、服务性强, 其中包含着大量的生活护理内容,目前在相当一部分人的心目中对这些工作还存在一些偏见,认为护理,就是打针、发药、铺床、倒便盆, 是“伺候”人的工作。社会偏见的影响, 致使一些护生不敢正视自己的专业, 还有少数学生纯粹是因父母的安排而就读于护理专业, 她们对学习护理专业知识缺乏兴趣。针对这些情况, 教师除了在护理教学过程中说明护理工作在整个医疗卫生事业中的重要作用, 护理在社会上的崇高地位以及护理事业的光辉前景,还应当注重护理道德情感的多方合作。
多方合作针对的是护理道德情感培育过程中的力量运用。“道德”的社会属性决定了在其中的道德情感的产生和发展都不可能离开社会大环境。在护理道德情感培育的过程中,对其中的多方参与力量需要纵横联合,既借力又不过于偏重,以免护理伦理教育的实效因为受教育者主体地位的丧失而打折扣。护理道德情感培养需要多方力量的参与,学校、家庭、医院、社会都在其中发挥着不可忽视的作用。校园中的护生道德情感的培养主要以护理伦理的课堂教授和临床实践作为主要实现途径。家庭在力量的提供上主要是助力作用,使护生获取情感支撑。医院、社会可以通过各种临床护理实践活动达到道德情感培养的目的。护生道德情感培养多方网络结构的形成是一个长期发展的过程,需要经验,也需要创新。
5 护理道德情感的培养应该营造出积极的舆论导向
环境影响在道德情感的培养过程中占据着十分显眼的位置,而舆论通过宣传教育营造出来的氛围对道德情感的培养起着推波助澜的作用。在具体的情境中,护理道德情感在护生本人或者小范围的护生群体内获得认同,而后通过各种媒介包括互联网,广播等扩大情感共鸣的范围,营造积极的舆论导向氛围。事例一:四川省内江市第二人民医院的年轻护士为拯救一个高三学生的生命捐献了自己的骨髓,这位护士需要在血液干细胞采集室躺上整整两天,全身血液在透析机里作上万次的循环,每天耗费5个多小时,才能采集到足够受体需要的造血干细胞。造血干细胞采集到以后,将保存在冰冻容器内,在最短的时间内由医务人员乘飞机送到白血病患者身边,然后输入患者体内[8]。事例二:南方医科大学开展的造口和慢性伤口护理等专科化护理,在临床上取得了显著地治疗效果,得到了患者和医疗界同仁的认可和赞誉。这体现了目前护理学科的发展趋势,使护理品牌逐渐成为医院品牌的重要组成部分,更提升了护理专业的学术地位[9]。这些信息通过互联网等方式进行高效滚动,提升了护理人员的形象,使更多的护生增强了以后从事护理工作的信心。护理伦理学的教育手段在长期的实践中渐变,从以前的以说教为主,变为多种方式的共同着力,从以前的护生被动接受转变为对护生积极性的调动[10]。
6 结语
将护理道德情感的培养贯穿于护理伦理教学的全过程是由护理工作的性质、任务所决定的, 也是一个护理伦理学教师的职责。在伦理学教学过程中, 教师通过注重护生道德情感的培养,使其养成在不同的情境下,自觉依照医学伦理学的原则辩证地处理学习及工作中问题的习惯。护理伦理的道德情感培养是一项长期的任务, 教育护生自觉履行其道德义务和道德行为, 尚需多方合作, 持之以恒, 方有成效[11]。
摘要：护理道德是护理伦理学的基础,是护理实践中的各种道德关系及处理这些关系的规则。培养护生良好的护理道德情感能够提高他们的护理道德认知水平,使之能够主动参与到护理学及护理伦理学的学习中,并在工作中选择符合护理伦理的言行。基于对护理道德情感应在伦理教学中贯穿的认知及在教学中如何有效培养护生的护理道德情感等问题,本文从护理道德情感的内涵及外延、培养模式、人文、环境要求及舆论导向等几个方面阐述了作者在护理伦理学教学中的体会及相关对策,提出护理伦理的道德情感培养是一项长期的任务,尚需多方合作,持之以恒,方有成效。
关键词：护理,道德情感,护理伦理学,教学体会,对策
参考文献
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高职护理的伦理与法律教学研究 篇9
近年来,我国的医疗卫生事业有了全新的改变,医学模式更注重人性化体验,随着医疗卫生机构数量的增多和竞争的加剧,相关机构对护理人员也有了更高的要求。护理专业毕业的高职生不仅要掌握扎实的理论基础,拥有熟练的操作技能,还需要具备良好的道德修养,能够关注病人的心理,通过法律的科学运用和伦理道德的引入减少医疗纠纷。据数据显示,我国某医院由于护理人员缺乏法学和伦理知识造成的纠纷比例高达60%以上。针对这样的情况,本文就结合高职护理教学的现状,从伦理和法律上加以探究,从而进一步完善教学。
一、高职护理教学现状
高职护理专业是我国护理学非常重要的一门课程,所谓的护理不仅要关注病人的健康和身体的恢复情况,还要关心他们的心理变化,控制好病人情绪的波动,给他们心里上的慰藉。现如今,我国的医患关系相对紧张,病人与医生经常出现纠纷,究其原因主要是在于护理人员的法律意识淡薄,缺乏伦理知识。特别是一些高职院校,受到传统教学思路的影响,在教学过程中过分强调理论知识的传授,忽视了对学生进行有关法规的介绍,导致学生的操作能力过关可是却不能更好的开展人文关怀。与此同时,高职院校开设的医疗法律和伦理课程也相对较少,不能将护理专业与实际相结合。
二、研究对象与方法
本文的研究对象是我国职业技术学校的学生,他们来自不同的十所大学,参与问卷调查的医院均为二级甲等医院。
调查18所高校高职护理专业的人才培养计划中有关卫生法学、护理伦理学课程开设和学时数量,课程包括哲学、毛泽东思想、法律基础知识等等。在统计中对各类资料进行的整合,采用X2的方式进行检验,对比分析职业技术学院和综合性大学中的高职学院护理专业开设卫生法学及伦理学课程的差异。
三、结果分析
通过研究,能够分析出结果,即卫生法学课程职业技术学院开设率高于综合性大学,一年级时学生最原意学的三门政治法律类课程从高到低依次是法律基础、毛泽东思想概论,邓小平理论,“三个代表”重要思想、卫生法学与伦理学,而三年级时从高到低依次是卫生法学与伦理学、法律基础、哲学。高年级学生更有意愿学习护理伦理和法律知识,他们的综合素养也较高。
四、课程研究与设置
(一)要加强高职护理学伦理与法律课程的设置
伦理与法律直接关系到医院的护理水平,与整个医院的发展都密切相关。高职院校要根据目前的治疗情况和医患纠纷的情况,不断增加伦理和法学课程方数量,科学的规划课程安排,注重理论与实践的结合。
(二)制定完善的课程计划
伦理与法律课程的开展,提高护理的质量是一个循序渐进的过程,学校要制定完善的教学计划,将学生的课程划分清晰,设立责任制,定期带领学生进行实践,并将选修课程纳入其中,提高学生对法律与伦理学科的重视度。
(三)创新课程教学方法
创新是进步的源泉,是发展的动力和基础。高职护理专业课程的设置不仅要全面,在加入伦理与法律知识的同时还要改变过去单一的教学模式,采用新型的方法组织课堂,利用辩论、实践、讨论等方式调动学生的学习积极性,深入渗透有关护理知识与法律的内容,并细化相关知识,根据患者的不同安排教学,针对妇女和儿童等人群可单独进行教学,统一护理计划、报告的书写方式,更好的落实权力和责任。
结束语
总而言之,在社会主义现代化建设逐步完善的大背景下,我国的医疗卫生教育必须坚持革新,对高职护理专业进行调整。首先要做好分析和调查工作,明确当前的教育现状,找到问题所在。然后在通过分析对结果进行探究,合理安排课程的数量,根据学生法律知识欠缺的特点设置课程,创新教学方法来激发学生的学习热情,从而避免医患纠纷,保证课程设置的合理性。
参考文献
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护理伦理 篇10
关键词：临终关怀,伦理,干预
笔者走访了9家医院、养老院的临终病房, 发现存在诸多家属的伦理问题并提出护理干预措施, 以解决临终病人的身心伤害。护理干预的目的是建立新的家庭伦理观念, 提高临终者生命品质, 帮助家属端正伦理观念, 对待临终者的伦理问题上, 要以“善终”为价值, 以“善终”行孝道[1], 满足临终病人所需的亲人关爱, 建立和谐的伦理关系。
1 对象与方法
1.1 对象
某9家医院和养老院的143名临终病人, 其中男58人, 女85人, 年龄为68~89岁, 平均年龄76.3±1.2岁, 纳入调查对象为医疗诊断进入临终期且病人处于意识清醒, 能自如回答问题者。
1.2 方法
病人自愿接受问卷调查, 发放问卷143份, 在隐私的环境下, 受试者通过询问获得答案。调查者与询问者均为同一人, 问话方式统一, 回收问卷143份, 问卷全部有效。
2 结果
将问卷中涉及的家属伦理问题, 分析整理问卷词条中, 依病人认为重要性问题认知程度出现的频率, 从高到低进行排列, 如果病人认为2个或2个以上问题同等重要, 两者都要记录, 临终病人对家属伦理问题认知调查表 (见表1) , 经SPSS17.0统计学分析, 临终病人家属涉及的伦理问题及问题间重要性比较有统计学意义 (P<0.001) 。
注:χ2=163.475, P<0.001。
3 讨论
3.1 临终病人家属的伦理问题分析
3.1.1 面对死亡, 家属避而不见。
90.2%的病人选择了家属的拒绝探望, 对其伤害最为严重[2]。一辈子厮守的亲人, 已经将感情全部浓于情感之中, 如同手足, 缺一不可。这种情感在日常生活中, 潜移默化地表现在生活不易察觉的细微之处, 如陪伴、闲聊、购物、争论等细节之中, 常呈隐性状态。而患病后, 其关爱常以显性形式表露, 尤其是临终状态的病人, 将病人送至医院得知治疗已经无望, 最初会陪伴左右, 但随着临终期限延长, 耗尽家人的人力、物力和财力, 其关爱性照顾在逐渐减少, 便会出现探视逐渐减少, 甚至不再探望, 出现由以往的隐性关爱到患病后的显性关爱缺如, 使病人遗憾亲情与人性的冷漠, 含恨而死。
3.1.2 躯体伤害[3]。
82.5%的病人选择了家人的躯体伤害问题。病人患病后, 有的家属在照顾中, 表现为有意增加病人的痛苦, 如翻身、搬运时的拖拉行为等, 更有甚者直接打骂, 致使病人选择服毒、绝食等自杀事件的发生。
3.1.3 语言伤害。
66.4%的病人选择了语言伤害问题。主要表现为家人在病人面前谈论死后事宜, 抱怨病人患病后的种种不是, 医药费用负担过重, 治疗无望, 家人的劳累和疲惫, 甚至谩骂等。
3.1.4 心理、精神伤害。
65.7%的病人选择了家人的心理、精神伤害问题。主要表现在随意同他人述说病人的隐私和对病人以前过错的不满, 不让其见下一代子孙等。常以孩子功课繁忙, 怕孩子恐惧医院环境或病人现在的躯体外观异常为借口, 据不让子孙探视。
3.1.5 财产争执。
62.2%的病人选择了家人强迫的遗产分配行为。表现为寻找种种借口或不恰当的手段强迫病人签字, 使病人的权利和尊严受到侵犯[4]。
3.1.6 家属拒绝缓解症状的用药和护理。
有49.7%的病人选择了家属拒绝用药和护理, 告知药物没有作用且浪费钱财, 症状和体征完全是病人心理因素导致的不适。病人认为伤害最深者是伴侣, 其次是子女, 最后是原工作单位或亲属。
3.1.7 伴侣流露的再婚想法。
31.5%的病人选择了伴侣无意之中流露的再婚想法问题。病人常有“故人未去, 急娶新人”的悲凉之情。
3.2 护理干预
3.2.1 制定家属的探望须知。
印制临终病人家属的探视须知, 规定家人具体的探望时间和次数, 双方形成制约关系。建立每次探视后在探望须知上签字制度, 并留下单位及家人的联系方式, 必要时, 提醒家人探视。
3.2.2 加强巡视, 制订预防伤害的措施。
家人探视时, 应告知病人现在状况, 探视后检查病人, 告知家人医院聘请的法律顾问, 能及时解决病人及家属的法律咨询和诉讼等, 利用法律保护病人和护理人员[5]。
3.2.3 举办临终关怀知识讲座和宣传。
利用走廊的宣传栏或休息日, 实施普及临终关怀知识的宣传和讲座, 尤其告知临终病人的听力是感觉器官中最后消失的问题, 减少家属在病人面前谈论伤害病人的问题。
3.2.4 尊重家人知情权。
应用缓解症状的药物及护理措施时, 征得家人同意[6]。必要的药物应用时说明目的、方法、效果及其费用, 减少家人不必要的担心。
3.2.5 强化家人及社会关爱的意识。
制作小贴士, 小贴士内容以温馨的事例或道德的模范人物事迹, 放于病房的墙壁、门后的温馨提示栏内, 潜移默化的感染家属, 在小贴示的压力面前, 呼唤并促进爱的关怀, 自觉强化伦理意识[7], 体现人性化的医院管理机制。
3.2.6 保护的病人隐私[8]。
教育家属不散布病人隐私, 不在公众场所讨论涉及病人隐私的有关疾病或治疗等信息问题, 不在病人面前分析病例或讨论不利于病人心理、精神的的疾病情况[9]。
参考文献
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护理伦理 篇11
关键词：思维导图；护理伦理；教学效果
素质修养是护理系学生必须具备的护理道德，而护理伦理学课程是提高护理学生素质修养的核心课程，学生通过学习护理伦理，从而掌握护理伦理的原则及真谛，将理论与实践相结合增加处理护理相关问题的能力。本次研究选取我校护理系2013级学生和2014级学生，采用常规教学法和思维导图教学方法的教学效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选我校护理系2013级学生和2014级学生，按随机数字表法分别抽取2013级学生120名作为对照组，2014级学生116名作为实验组，所有学生的年龄均在20～22岁之间，平均年龄为（21.6±0.5）岁。男生136名，女生100名。两组学生在性别、年龄、体质特征等方面无明显差异。
1.2方法
对照组的学生采用常规教学方法，实验组则在常规教学方法的基础上采用思维导图的教学方法，教师在备课的过程中加用思维导图的方法，将所有的知识点进行归纳整理。以护理伦理知识为主要导线，对学生实施思维导图及绘制方法的培训，学生在掌握正确的思维导图使用方法之后，用彩色笔在纸上进行绘制，按照自己的想法，将生命论、生命价值等用线条和不同的颜色勾勒出来。这样有利于学生对伦理知识的记忆。从图纸的中心开始绘画，每根线条用不同的颜色代表不同的主题。而教师要对学生绘制的图画进行点评和指导，使学生明白思维导图的绘制意义。学生可以成立兴趣小组，根据自己的喜好绘制思维导图，这样可以使学生的伦理记忆更加深刻。
1.3观察指标
在进行一个学期的教学后，观察两组学生的《护理伦理学》的考核评分，分制以100分计。答题试卷由学校老师根据《护理伦理学》知识出题，两组学生的试卷题目相同。观察两组学生对两种教学方式的满意度进行比较，采用问卷调查的方式进行调查，发放问卷236份，收回236份。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件，学生的考核评分以（[x±s] ）表示，行t检验。教学优良率以（%）表示，行χ2检验，两组之间比较P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
对两组学生的考核评分及对教学方法的满意度进行比较，实验组学生的考核得分明显要高于对照组，实验组对教学方法的满意度要高于对照组，两组之间存在差异，具有统计学意义（P<0.05）。如下表：
3.讨论
思维导图的教学方法有利于改善学生的思维方式，有利于学生对伦理知识的牢固掌握。本次研究数据显示，实验组的120名学生的护理伦理学平均考核评分明显高于对照组学生的考核评分，而在对教学方法的满意度调查中，实验组学生对思维导图教学方法的满意度达到了96.7%，对照组学生的满意度仅为74.1%，两组数据之间存在差异，且具有统计学意义（P<0.05）。结果说明，思维导图的教学方法在护理伦理学教学中的应用效果良好。
思维导图的教学方法对学生提高自身修养素质有着很大的帮助，对学生更好地掌握护理伦理知识起到有效的促进作用，并且可以提高学生对护理伦理学的兴趣度，可以加强师生之间的交流沟通，促进师生关系更加和谐。思维导图教学方法是一种有利的辅助教学手段，可以将学生的思维过程和知识的结构用图表的形式进行展示，思维导图教学方式是一种有效而积极的新型教学方法，更有助于学生学习积极性的提高，激发学生的学习潜能，培养学生的创新思维能力，加强学生的逻辑思维能力。总而言之，将思维导图的教学方法运用到实际教学中具有重要意义，值得推广和使用。
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护理伦理 篇12
关键词：护理伦理学,学科教学,教学模式,改革完善
0 引言
伴随着医学模式的改变, 护理工作的范围也转向多元化的健康服务。在推广整体护理, 倡导优质护理的今天, 提高护士的综合素质以满足临床上日渐复杂的医学道德问题, 无疑给护理伦理学的教学带来了前所未有的挑战。如何让学生将所学的伦理知识真正运用于临床实践, 达到学以致用的目的。笔者结合近些年对护理伦理学的教学实践和反思, 对如何在新形势下提高护理伦理学的教学实效性进行了一些探讨。
1 高职护理伦理学教学存在的主要问题
1.1 师生重视程度低, 师资配备不全面
受传统护理模式的影响, 长久以来, 高职护理教育一直存在重技能, 轻人文;重技术, 轻医德的思想观念。作为护理人文中最重要的护理伦理教育在我国起步于解放初期, 但在上世纪九十年代才得以发展, 在实际教育教学中, 护理伦理学定位不够准确, 学校重视性相对不够, 教学实效性很不乐观。首先在课程设置上, 护理伦理学没有明确的定位和性质, 有些学校把其定位为思想品德教育课程, 在学生在校第一学期就开设;有些学校定位其为护理基础课程, 在第三学期开设;也有定位为护理专业课程, 在第五或第六学期开设。其次在学时安排上, 高职院校实行3.5+1+0.5培养模式, 护理伦理学的课时安排不一, 但多在26-34学时之间, 课时安排悬殊较大。此外护理伦理学师资水平更是参差不齐, 承担伦理学教学的教师大多不是医学或护理伦理专业毕业, 未得到系统的教育和培养, 而是一些从事护理基础或其他专业的老师兼任, 使这门课程形如鸡肋, 学生重视程度不高, 很难使学生对护理伦理学这门课程及其基本理论有系统的了解, 更缺少将理论应用于实践的机会。
1.2 教学内容混乱, 课程标准和教材不能满足护理职业的发展
课程标准是规定某一学科的课程性质、课程目标、内容目标、实施建议的教学指导性文件。护理伦理学是一门伦理学与护理学交叉的边缘性学科, 近年来, 随着社会经济的高速发展, 人们对护理的要求已经不仅仅满足于单一地减轻躯体上的痛苦, 护理人员在为提高人民的健康水平、预防疾病、恢复健康的护理工作中, 不仅要有精湛的护理技术和良好的护理道德, 而且还会遇到各式各样的伦理问题, 需要扮演多种角色, 处理不同利益所引起的冲突和纠纷。特别是近年来, 随着市场经济的进一步深化, 病人的要求趋向多元化, 护患关系之间紧张、对持的局面时有发生, 传统的课程标准往往是几年前制定的教学大纲, 难以适应新形势的需要。
作为承载护理伦理学教育的载体, 护理伦理学教材对提高护士的职业道德水平有着无可替代的作用。但高等护理伦理学教材不仅种类有限, 可选择性小, 教学内容多, 且偏重纯理论, 道德规范与要求重复多, 缺少情境设计, 伦理案例和情景案例陈旧, 缺乏时代性, 不能如实反映临床实际。
1.3 默守陈规, 教学模式和考核方式单一老化
目前护理职业教育大多还是遵循“以能力为本位, 以实践为主线”的精神, 重技术, 轻人文。高职护理伦理学教学模式老化, 无明确的人才培养目标, 学生应具备本课程的知识、水平、技能没有明确规定。教师关注教学形式而无视教学效果, 使得伦理学教学日渐脱离现实生活而成为形而上学的空洞说教。课程教学多由教师单纯课堂讲授来完成, 学生参与度低, 学习积极性差, 在教学过程中往往偏重伦理学基础理论知识, 忽视护理实践中的伦理问题相关知识。传统的考核方法是在课程结束后通过一次性的理论考试对学生进行考核, 学生自主思考能力较差, 更多依赖于老师给予的标准答案, 考试成绩很难体现课程教学效果, 难以对护理工作中出现的伦理问题进行深入的道德思考, 采取合理的行动, 避免对患者的伤害。学生对护理伦理学的学习兴趣欠缺, 认为这是一门纯理论、重说教的课程。
2 高职护理伦理教学模式与方法改革探讨
护理伦理学是护理学及相关专业必修的基础课程, 是护理教育中的重要环节, 也是护理人文的核心课程之一。根据高职生心理发展特点及临床护理发展趋势, 进一步提高课堂教学效果, 针对教学中经常存在的问题, 我们立足于现代护理岗位的性质对教学过程进行了改革, 主要在于强化课程教学模式和教学方法。
2.1 精选教学内容, 做到主次突出现行护理伦理教材, 通常分为理论部分、规范部分和实践部分。理论内容偏多, 而且部分理论已经不能反映临床实际情况。教材中却很少涉及具体的护理行为道德训练的内容, 在以往的授课过程中, 有些教师不知不觉就把伦理学当做一门理论课程, 讲些远离护理临床的干巴巴的理论, 教学中所列举的案例也不能代表现代临床护理实际, 缺乏实践性和指导性, 学生学习兴趣不浓, 认为伦理学就是讲些枯燥无用的大道理, 考试时只要背些原则、规范就足以应付, 使学生对护理实践中遇到的错综复杂的伦理突发情况及难题没有一个理性的思考, 从而做出自己正确的决定。
笔者认为:授之于鱼不如授之于渔, 教师应由注重知识的单向传授, 向以学生为主体的注重学生综合素质和能力提高转变。护理伦理学以爱的伦理为核心, 其教学的核心内容就是要让学生知道什么是爱、为什么要爱、作为一名护士如何去爱, 当遭遇利益或各种冲突时, 如何评价和选择爱的行动方案。教师有重点、有选择地讲授理论知识, 将其基本原理融入到护理实践活动的各个章节中。教会学生用伦理学的原则、规范和范畴指导护理实践, 协调护理领域中护患、医护、护护、护技、护社等各种重要人际关系道德, 特别是当上述人际关系发生冲突和矛盾时, 学会运用护理伦理学的基本理论、知识和方法指导护理实践, 提高评价能力。教学中注重学生创新思维、分析解决问题的能力以及综合素质的训练。
2.2 丰富伦理学的教学方法, 构建新型评价方式, 提升教学的实效性
护理伦理学是一门理论性强, 且较抽象的学科, 传统的讲授法虽然能使学生靠考前背一些概念过关, 但实际教学效果并不理想。所以采用多元化的教学手段, 提升教学实际效果是非常有效的。
2.2.1 借助合适案例, 引发学生学习兴趣
精心选择符合临床实际的案例来进行课程内容的引导, 不仅可以免除一些毫无意义的开场白, 还可以提升学生学习兴趣, 直接进入讲授的核心问题和关键知识点, 将枯燥的、抽象的伦理学原理和生动、具体的护理临床结合起来, 学生参与程度高, 有利于建立和培养学生自主学习的能力, 加深学生对原则问题的理解, 提高理解和分析问题的能力。较好地体现了教与学的结合。通过与伦理相关案件的分析和讨论, 也有助于学生解决护理实践中的护理道德困惑, 从而精准地把握问题的实质, 开阔学生的思维。生动活泼的案例式教学大大调动了师生双方的主动性和积极性, 有效地改进了教学的质量。
2.2.2 角色扮演, 组织学生进行研讨式学习
研讨式学习是由老师创设问题情境, 师生在课前共同查找资料, 研究、讨论、实践、探索, 提出解决问题办法的方式, 使学生掌握知识和技能。结合具体教学要求和临床护理现状, 教师可以有目的地选择一些针对性强、实用性广又适合讨论的内容, 结合学生的基本情况将学生分成若干个学习小组, 由老师当“导演”拟定讨论提纲, 学生当“演员”, 由小组轮流选出代表本组发言的同学对本组的观点、结论进行阐述, 其他组同学可以提问和补充, 最后老师对讨论做总结和讲评, 使学生得到系统和完整的知识。
角色扮演法是学生非常乐于互动的一种教学手法, 根据学生的认知特点, 利用演戏和想象创造情境, 再现教学内容。如在学习护患沟通这一目标任务的时候, 可由老师和学生分别扮演“病人”和“护士”, 病人对护士百般刁难, 而护士可根据所学习的伦理知识巧妙应付, 使学生在真实的环境中, 提高应变能力、沟通能力, 学生通过看表演, 对所学知识是一种复习巩固, 教师在表演结束后组织针对性讨论, 包括课堂总结, 强调所学的内容以及怎样的过程能被运用到临床实践中, 学生反思和感悟, 知道应该怎样去做, 有助于学生养成良好的职业道德。
在教学评价方面, 护理伦理学是一门应用型学科, 考核方式应体现学生的综合素质。不可以仅靠课程结束时的一次理论考试, 要按照共同标准见识教学过程的全部环节, 采用过程性评价方式, 克服一次性评价的弊端。考核时间贯穿在整个学习过程, 考核形式多样化, 对基础性的理论知识, 如伦理学中重要的概念, 可强调以记忆掌握为主, 采用闭卷考试方法;对能力的评价, 如伦理困境的决策;安乐死的利弊, 则以开放的灵活多样的考查为主, 如用问卷反馈调查、课堂回答问题的积极性与准确性、参与角色扮演、演讲交流辩论、以分析案例为主的小论文等对学生进行全面的考核。有利于培养学生的灵活应变能力, 提高其职业素质, 让学生“学以为用, 考以为用”, 从而对培养护理人才起到导向性作用。
3 结语
综上所述, 为适应医学和护理模式的改变, 护理伦理学的地位日渐突出, 强化护理伦理教育十分必要, 对教学内容和评价方式的改革, 将有助于课程更加紧密联系实际, 提升护理伦理教学的实效性, 使学生养成关心病人、爱护病人、帮助病人的美德, 更好地完成“救死扶伤、治病救人”的使命。
参考文献
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