卫生监督体系建设

卫生监督体系建设（共12篇）

卫生监督体系建设 篇1

《中共中央国务院有关卫生发展与改革的决定》文章中曾经专门指出,要在中国建设“拥有中国特色的卫生监督执法的卫生体系、卫生服务、医疗保障”,《决议》的提出,正式拉开了我国的卫生监督体制进行改革的序幕。在2005年至2006年期间,卫生部先后相继颁布出台实施了若干的规定以及卫生监督体系建设实施相关的建议,明文规定了相关的部门对以后的卫生机构的监督的职责、监督的具体的原则、监督的具体的要求、监督的建设的标准、监督的设置和监督的人员管理、监督的相关的保障措施以及大力的技术支持建设,对卫生监督体系建设提出了明确的要求。本文通过分析卫生监督体系建设中存在的问题,反映卫生监督机构的现状并提出相应对策与建议,为进一步推进卫生监督体系建设提供依据。

1 建立健全卫生监督体系的重要意义

1.1 建立健全国家的卫生监督和管理的体系

卫生监督管理体系是我们国家的公共卫生体系部门的的非常重要的组成部分,具体是指那些能够实行我们国家制定了的相关的卫生法规以及法律最大程度的保护人民群众的身体健康、维护医疗服务工作的秩序、维护社会的公共卫生秩序以及促进经济我国社会进行协调发展的重要保证。近年以来,国内的一些地方出现的“疫苗”事件、“阜阳奶粉”事件以及“苏丹红”事件等恶性的安全问题,通过电视、报纸、新闻等传播的媒介在国内传得铺天盖地,相关的媒体报道也是连篇累牍,这已充分的显示出了人民群众现在对公共卫生事件有高度敏感性,表明了社会的各界人士对人民的健康问题具有极大的关心与关注,同时这些事件也不断地提醒我们要加强对社会公共卫生的监督力度和加强管理,及时的采取有效措施来防止那些危害人民身心健康事件的发生。同时,食品安全事件、食物中毒以及食源性疾病更是经常地发生,现在国内的医疗服务市场还是比较的混乱,非法行医的现象在一些地方还是非常的猖獗,出租科室以及非法外包科室的现象在一些地方的中小医院中还是普遍存在的。要想尽快高效的解决存在的这些问题,一个非常重要的措施就是要加强国内的卫生监督体系的建设,加大卫生监督的执法力度和强度,充分的利用法律的武器来保障社会群众的身体健康以及生命的安全。

1.2 尽快的建立并健全国内的卫生监督体系的建设非常具有紧迫性和必要性

随着我国社会经济的快速的发展,国内的相关的卫生监督的执法的工作被社会的要求也越来越高。但是,目前的现实情况却是,我们国家的社会经济发展的水平和国内的卫生工作的监督执法的水平离国内群众的迫切具有非常大的距离,尚不能满足社会的要求。这主要是由于:一是在不同的地区与地区之间、在不同的城市和农村之间存在的卫生监督执法的发展水平是极其不平衡的,卫生监督执法存在非常大的薄弱的环节;二是卫生监督执法人员的道德和品质能力无法适应执法的要求,在基层的工作中表现非常的突出;三是执法运行的机制不够健全、长期以来卫生监督体系的不完善、监督的职能不够明确、造成执法工作的条件差,保障的政策落实不到,技术手段比较落后,执法的能力不高以及监督的效率很低。因此尽快建立健全国家的卫生监督体系的建设迫在眉睫。

2 我国的卫生监督体系的发展和改革

对1987年之前我们国家的卫生监督工作开展的情况进行调查改革开放之前卫生监督工作学习前苏联的模式,是有国家的卫生防疫机构实施行政业务管理执法,技术的指导、以及履行技术服务等职能,国家卫生法律建设不全,主要是由卫生行政部门发布卫生行政规章制度,缺乏这方面的专门的法律以及法规。

2.1 改革开放之后卫生监督体系的发展

在十一届三中全会过后,改革开放和社会主义市场经济体制的确立正好为卫生监督管理的工作的发展提供新的机遇和挑战。在1995年发布的《食品卫生法》中有了具体的规定,进行卫生监督执法的主体是国家的卫生行政部门,这意味着国初步形成了卫生监督法律体系。之后又颁布了《传染病防治法》、《执业医师法》以及《职业病防治法》等将近20部法律法规,卫生监督工作进入法制管理阶段。同时我们国家还成立了一直专职队伍,形成了医疗服务、环境卫生、学校卫生以及职业卫生的监督监测的网络,通过各种方式开展经常性监督监测工作。

2.2 国内的卫生监督体系改革与完善的阶段

1996年中国卫生部发布的《关于进一步完善公共卫生监督执法体制的通知》开始了卫生监督体制进行改革前奏,卫生监督体系慢慢的从卫生防疫系统中分离出来,和疾病预防控制体系、医疗救治体系组成了国内的公共卫生体系的基本框架。在2000年有关部门发布的《关于卫生监督体制改革的意见》,其规定要遵守依法行政、政事分开以及综合管理的原则,抓紧时间调整国内卫生资源的配置,要完善和理顺现行的卫生监督体制,还要建立、行为规范、结构合理、运转协调、程序明晰办事高效、执法有力的卫生监督体制。在2005年至2006年期,国家的卫生部颁布了卫生监督体系建设实施的意见和若干规定,对我国的卫生监督机构的人员编制管理和设置、建设标准、要求、职责、原则以及技术能力建设保障措施等方面作出了具体的规定,明确了要求。

3 目前卫生监督机构存在的问题

我国的卫生监督体制的改革还很不完善从总体上来说,目前全国的卫生监督体制的改革力度已经不断地加快,取得了很大的进展,卫生监督体系的建设进展比较顺利,但同时也确实存在着很多的不利因素,卫生监督体制改革不深入,在省、地市、县区三级卫生监督机构中,执法主体仍没有解决,机构设置不到位。各地区的卫生监督机构单位的名称、行政级别、内设部门人员管理等全都缺乏规范和统一,引发卫生监督机构的职能不确切,各地区的卫生监督机构的权利大小不一样,使得监督和检测的分工变得模糊。这些情况的存在反映出卫生监督体制改革不完善。领导重视程度不够,企业自我防护意识差一方面是由于领导阶层不重视,即使理论上有依法行政,但现实中对那些没有直接经济效益的卫生监督执法部门的不够重视,有的出现了限制和阻碍,国内的卫生监督体制的改革落后于国内经济体制的改革,卫生立法工作滞后于社会经济发展。另一方面社会各方卫生法制观念淡薄,生产经营的业主只是应付检查,而且上岗的人与消费大众的卫生水平有较大差距,人民群众的保护意识差。卫生监督员数量不足,从业人员的业务素质不够高。我国卫生部颁布的《中国2000年预防保健战略目标》对卫生监督人员的规定是在2000年时按人口比例规定一万人要有1.5个卫生检查员,然而各地区的卫生监督人员的数量配置不足较为普遍,在基层尤为突出。这种结果是多方面的原因是多方面的,但是主要的原因还是由于国内的卫生监督体制的改革不够彻底,使得国内的卫生监督职能没有及时的落实到位。另一方面卫生监督专业人员学历与职称偏低、专业比例不合理。其必将导致工作量负荷加大,从而使卫生监督工作出现监督覆盖率低、工作质量不能保证,监督频次减少等现象。卫生监督机构的办公用房问题依然突出,经费来源差别很大,大部分存在财政保障不足情况。国内的卫生监督执法的装备不足卫生监督工作的最基本工具是进行卫生监督的取证器材以及现场的快速检测设备,这些对于提高卫生监督对于突发的公共卫生事件的现场处置能力、提高国内的卫生监督的执法水平以及在一些重大活动的卫生保障的能力方面具有重要的作用,大部分卫生监督机构卫生监督执法装备不足,检验监测器材设备陈旧落后,现场快速检测设备短缺严重,难以实现快速、准确、全面的监督监测目标,严重影响卫生监督执法的公正性。

4 对策与建议

4.1 深化卫生监督体制改革,加快卫生监督体系建设

卫生部门对国内建设卫生监督体系有具体的规定,明确的路线,最重要的是怎样实施。作者认为要完成卫生监督体制改革任务,首先各级政府要加强对卫生监督工作的领导,把卫生监督体系建设纳入当地政府公共卫生体系建设统筹考虑,解决卫生监督体系建设滞后的问题,其次是获得政府以及有关的部门的大力支持,为进行卫生监督改革工作提供必要的条件,主要是卫生监督部门获得相关的编制和资金支持。有关卫生行政部门要积极主动,统筹规划、要把卫生监督体制边改融入工作日程,卫生监督机构设置的合理、健全运行机制、明确职责、理顺关系。卫生部门监督机构也要确实发挥能动性,积极促进卫生监督体系发展,为保护人民身体的健康、构建和谐的社会和促进经济建设的发展发挥出积极地作用。

4.2 增加卫生监督人员规模,提高卫生监督人员整体素质

由于改制的原因,监督机构的总人数相对减少,而目前卫生监督机构执行的卫生法律法规就有近20部,承担着食品卫生、公共场所卫生、职业卫生、传染病防治、放射卫生、消毒卫生、学校卫生、医疗市场监督管理等监督执法任务,此外还要承担突发事件处置、卫生保障等工作任务,现有卫生监督机构所配置的人力资源难以承担这样繁重的工作任务,不能够满足目前工作的需要。同时,卫生监督机构人员整体素质不高,人员学历结构相对不合理,没有学历、职称比较低的人占的比例较大,这种现况影响了我们国家卫生体系的发展以及建设,另外也对卫生监督体系行政监管执法功能和职责的开展和落实产生了影响。

卫生监督体系建设 篇2

公共卫生体系建设一是加强疾病预防控制和医疗救治体系建设。坚持每月通报各地项目建设进展情况，组织督查组对各设区市项目建设进行督导检查。全省102个疾控体系建设项目基本完成，102个医疗救治体系建设项目进展顺利。此外，完成了6个日元贷款公共卫生项目的招标采购工作，签约资金24.08亿日元。在全国9个项目省中，江西省第一个开标、合同生效和供货。二是加强传染病疫情报告网络建设。截至2005年6月24日，全省县及县以上医疗机构和乡(镇)卫生院的网络直报率达到100%。全省各级疾控机构和县级以上医疗机构、乡(镇)卫生院全面实行了传染病疫情网络零报告制度，传染病疫情报告进一步加强。三是加强突发公共卫生事件应急体制、机制和体系建设。积极参与省政府办公厅下发的《江西省突发公共卫生事件应急预案》起草，制定和完善了医疗卫生救援、食物中毒事故应急处理等8个单项应急预案。组建省突发公共卫生事件应急处置专家库，成立省突发公共卫生事件专家咨询委员会，建立健全了省级突发公共卫生事件应急救治队伍。进一步规范突发公共卫生事件信息报告制度和工作程序，及时处置各类突发公共卫生事件，有效开展了瑞昌市、九江县地震灾区医疗救援和防疫防病工作。四是加强卫生监督体系建设。各地加快了卫生监督体制改革步伐，全省11个设区市、80个县（市、区）卫生监督所已批准成立。认真实施全省卫生监督机构能力建设项目，加强卫生监督机构基本建设，强化了卫生行政监管职能。五是深入广泛开展爱国卫生运动。继续在全省开展以小城镇环境卫生综合整治为重点的公共卫生周活动。对创建省级卫生城市、卫生县城工作深入进行调研指导，积极推进创建全省卫生镇、卫生村活动。加大了农村改水、改厕的技术培训力度，全省农村自来水普及率和无害化卫生厕所普及率分别有了新的提高。召开了全省卫生系统健康教育经验交流电视电话会议，积极探索健康教育方式、方法，加强健康宣传教育，普及卫生防病知识。

农村卫生工作一是稳步推进新型农村合作医疗试点工作。全省11个试点县（市）参合农民318万人，参合率80.64%。截至2005年12月底，累计补助参合农民门诊及住院202.28万人次，补助经费1.34亿元，获万元以上补助的771人，获3000元以上补助的6255人。2005年9月全国新型农村合作医疗试点工作 1

会议在江西省南昌市召开，吴仪副总理对江西省试点工作给予了充分肯定。二是扎实开展了全省农村卫生工作先进县创建活动。省政府专门召开全省农村卫生工作先进县创建活动经验交流会，省厅组织督查组对各地创建活动进行了督查。创建活动评选出第一批全省农村卫生工作先进县6个。到2005年7月初，全省100%的县乡（镇）卫生院人员、业务、经费等划归县级卫生行政部门管理，并落实上划县管后的政策措施，进一步理顺了农村卫生管理体制。三是加强城市支援农村卫生工作。组织实施了“万名医师支援农村卫生工程”，其中省直医疗机构派出105名医生到21个国家级贫困县医院开展帮扶工作。下半年逐步加大了城市二级以上综合医院对乡（镇）卫生院的支持力度，提高乡（镇）卫生院服务水平和管理能力。四是加强农村卫生服务体系建设。用好中央财政补助和地方配套1.52亿元资金，在加强县医院医疗救治能力建设、完善急诊科、检验科、医院感染科装备的同时，重点加强了35个县300所乡（镇）卫生院的房屋基础设施建设。用好省政府新增2000万元乡（镇）卫生院设备装备款，按照填平补齐、重点支持合作医疗试点工作的原则，为40个合作医疗试点县所有的乡（镇）中心卫生院装备200毫安以上X光机，为全省所有的乡（镇）卫生院装备三大常规检验设备、洗胃机，为全省所有非“降消”项目县的乡（镇）卫生院装备产科基本设备，为全省60%的乡（镇）卫生院装备心电图机和半自动生化分析仪，提高了乡（镇）卫生院的服务能力。加强了村卫生室（所）建设和管理，省政府办公厅转发了《省卫生厅关于加强村卫生室（所）建设的意见（暂行）》，进一步规范村卫生室（所）的医疗服务行为。在全省开展了“农民满意村卫生室（所）”创建活动，评选出“农民满意村卫生室（所）”1500所。

疾病预防控制一是加强艾滋病防治。在全省既往有偿供血（浆）人群中开展艾滋病病毒抗体筛查，初筛检测5.35万人份，设立艾滋病自愿咨询检测点203个，为1.7万人提供了咨询和检测服务。全省印制发放张贴艾滋病防治宣传海报25万张、宣传品100余万张（册）。认真落实国家“四免一关怀”政策，全省累计54名病人接受艾滋病抗病毒治疗。在8个地区开展美沙酮门诊试点，在9个县区开展清洁针具交换试点。2005年江西省艾滋病防治工作综合评价列全国第7位。二是加强结核病防治。举办全省99个县（市、区）分管卫生工作的县（市、区）长结核病防治工作培训班，建立结核病防治工作分析会议制度，组建31个督导组深入到全省99个县（市、区）开展结核病防治督促检查。截至2005年12月底，全省发现并免费治疗管理新发涂阳肺结核病人20371例，完成国家下达全年任务的124%，新发涂阳病人发现率从曾处在全国末位进入全国前5位，得到卫生部的充分肯定。三是加强血吸虫病防治。在全省开展了“血防工作质量年”活动，完成查病61.98万人、人群化疗15.6万人、查螺3.39亿平方米、药物灭螺3109.17万平方米的任务，为2000例晚期血吸病病人实施免费内外科治疗。在南昌市进贤县的国务院血防领导小组工作联系点，开展了以控制传染源为重点的血防新策略试点，在市县党委、政府的重视下，试点工作进展顺利。继续实施鄱阳湖区6个村综合治理血吸虫病试点，省级已完成资金投入900余万元，试点工作逐渐发挥效益。四是加强了人感染高致病性禽流感和人感染猪链球菌病防控。修订了人感染高致病性禽流感疫情应急处理预案，对人感染高致病性禽流感防控工作作了周密部署，对各地防控工作进行监督检查。省、市、县三级卫生部门全力做好遂川县人感染高致病性禽流感的疫情防控工作，积极组织病人的医疗救治。认真部署人感染猪链球菌病预防控制工作，举办全省防治知识培训班，加强对基层防疫工作的指导。五是加强计划免疫工作。制定预防接种单位和群体性预防接种管理办法，规范儿童计划免疫工作。开展脊灰、麻疹强化免疫，维持全省无脊灰状态，麻疹发病率比上年下降66.95%。在全省为35.04万名留守儿童建立计划免疫档案和健康联系卡。开展以乡为单位接种率达90%以上的创评活动，36个县通过考核验收。六是加强妇幼卫生保健。在全省55个县实施“降消”项目，项目县产科建设管理逐步规范，364所乡（镇）卫生院通过“母婴安全乡卫生院”评审，占全省乡（镇）卫生院的23%。加强基层产科培训，提高产科技术水平，切实降低孕产妇和儿童死亡率。积极采取干预措施，扩大新生儿疾病筛查覆盖面，开展新生儿听力筛查试点，提高出生人口素质。

社区卫生服务以创建全国和全省社区卫生服务示范区、省级社区卫生服务示范机构活动为抓手，采取切实措施，加快社区卫生服务发展。全省已设立社区卫生服务机构326个，其中社区卫生服务中心52个，社区卫生服务站274个，全省社区卫生服务中心覆盖55.9%的城市街道，社区卫生服务网络覆盖51.7%的城市居民，社区卫生服务第一个“两年计划”发展目标总体上已经完成。全省共创建省级社区卫生服务机构19个，国家级、省级社区卫生服务示范区各1个。加强了社区卫生服务能力建设，培训社区卫生服务管理人员、全科医师和社区护士980人次，全省有47家城市二级以上医院对口支援75家社区卫生服务中心（站），9个社区开展了社区老年人健康管理和家庭责任制试点工作。

医院管理年活动在全省各级各类医院开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，以“群众满意医院”建设活动为载体的医院管理年活动，制定《江西省“医院管理年”活动实施方案》，努力拓展医院管理年工作广度，在乡（镇）卫生院开展“群众满意乡（镇）卫生院”创建活动，在个体诊所开展“示范诊所”创建活动。在全国医院管理年工作座谈会上，江西省介绍了开展“群众满意医院”创建活动经验。针对群众反映强烈的看病难、看病贵问题，在深入调研的基础上，省卫生厅制定了《关于解决群众看病难、看病贵问题的若干措施》，提出了26条综合性措施。江西省委书记孟建柱对此作出重要批示。全省各级卫生行政部门和医疗机构结合本单位实际，制定具体实施意见，仅11个设区市卫生局、15所省直医疗机构制定具体措施624条。各医疗机构在加强医疗质量管理、改进医疗服务流程、降低医药费用等方面采取了一系列行之有效的措施，逐步解决群众看病难、看病贵问题。中央电视台、人民日报等媒体进行了报道，中央先进性教育活动《简报》专刊编发了江西省卫生厅的具体做法。

卫生监督执法一是开展了食品放心工程和食品卫生专项整治工作。以“健康餐桌促进行动”为抓手，开展食品卫生专项整治行动，全省食品生产经营单位整改7745户，处罚1051户，吊销卫生许可证86户。继续实施食品卫生监督量化分级管理制度，全省共有1761家大中型餐饮单位、1531家学校食堂实行了量化分级管理。开展了食品卫生安全餐饮单位和学校食堂示范工作，加强学校周边食品卫生整治和建筑工地食堂监督检查，强化了节假日和全省重大活动的食品卫生保障工作。二是开展了传染病、职业病防治监督执法工作。组织全省传染病防治执法监督检查，开展了以“防治职业病，保护劳动者健康”、“贯彻《职业病防治法》、维护农民工健康权益”为主题的职业病防治宣传咨询活动，发放《维护劳动者健康权益卡》3.5万份。三是开展了打击非法行医专项整治活动。全省

共取缔无证行医的诊所、游医1223户次，对有违法行为的医疗机构和其他机构发出责令整改通知书1570份，暂停执业人数462人，吊销执业证书42人，暂停执业户数170户，吊销执业许可证书86户。实行医疗机构违法、违规执业警示记分管理，加强医疗机构日常监管，整顿医疗服务市场秩序。对打击非法采供血液和单采血浆专项整治行动进行了“回头看”，督促落实整改措施，确保血液质量与安全。加大无偿献血工作力度，全省无偿献血占临床用血比例达到85%。

中医药事业通过中期评估和考核验收，加强了23个国家级中医专科、急诊科和60个省级重点中医专科建设。开展了全省中医药应对突发公共卫生事件能力建设培训，启动了艾滋病病毒感染者的中医药治疗项目。继续开展创建农村中医工作先进县工作，全省有3个县（市）成为全国农村中医工作先进县（市）。加强培训、宣传力度，向乡村推广50项简便易行的中医药适宜技术。开展了乡（镇）卫生院中医临床技术骨干和乡村医生中医专业中专学历教育培训。

卫生人才工作继续实施全省卫生人才工作“222”规划，加强高层次卫生人才的培养，采取外部评价法，在全省以公开打擂台方式选拔出20名高层次学术技术带头人，并出台了培养管理办法，加强动态管理和跟踪考核。加强农村卫生人才培养，遴选了首批747名全省农村卫生专业技术带头人培养对象。继续与省人事厅联合在全省选拔了第二批90名高等医学院校本科毕业生到乡（镇）卫生院工作。与省委组织部联合实施卫生人才服务团帮扶工程，从省直医疗卫生单位选调中青年学术技术骨干组成服务团，赴设区市医疗卫生单位挂职服务。制定《关于加强农村卫生人才工作的若干措施》，召开了全省农村卫生人才工作会议，进一步总结部署农村卫生人才工作。

卫生科技教育工作召开全省卫生科技工作会议，组织编制了“十一五”全省卫生科技工作规划。实施医学领先学科建设计划，第二轮首批确定8个领先学科建设计划项目。组织验收新技术41项、科学技术成果17项。建设开通“卫星卫生科技教育网”，为开展远程医学教育奠定了基础。组织开展全省乡村医生在岗培训工作，启动了乡村医生中等医学学历教育。

对外合作与交流组织了5个专题团组赴国外考察公共卫生体系建设、突发公共卫生事件应急处置机制等。接待世界卫生组织、联合国人口基金会等来宾16批78人次，与国外开展合作项目14项。

卫生行风建设在全省卫生系统开展了“保持党员先进性，带头纠正医药购销不正之风”、“弘扬白求恩精神，做群众满意的医务工作者”两个专题教育活动，树立和宣传江西省卫生系统先进典型柯瑞新、江顺德，评选表彰两名“一心为患者着想的好医生”、两名“一心为患者着想的好护士”典型和百名“优秀医生”、百名“优秀护士”、百名“优秀乡村医生”。在全省卫生系统组织开展了“卫生行风大家评”活动，建立和完善行风评议机制。制定了《关于对举报“红包”、回扣有功人员实行奖励的暂行办法》，鼓励广大群众积极举报。加强监督检查，加大违法违纪行为的查处力度，全年全省卫生系统共退回患者“红包”139万余元，上交“红包”46万余元，拒收回扣24万余元，上交回扣75万余元。有52人因收受“红包”、回扣受到党纪政纪及其他处分。根据省政府政务环境评议评价工作的部署和安排，认真组织开展了2005年厅政务环境评议评价工作。

卫生监督体系建设 篇3

疾病预防控制体系。2002年以来，中央和地方共安排资金94亿元，其中国债资金29.2亿元，用于省地县三级疾病预防控制机构建设。共安排项目2425个，其中中央国债支持项目1589个，地方自筹资金建设项目836个，实现了省地县三级疾病预防控制的全面覆盖。

医疗救治体系。医疗救治体系自2003年底启动建设，主要加强省、市、县三级传染病医院（病区）及急救中心建设。总投资114亿元，其中中央国债安排57亿元，其余部分由地方承担。另外，约15亿元用于医疗救治体系建设的设备、急救车购置的中央国债投资计划，也将在完成中央统一招标采购工作后，在今年11月份下达。

今年9月，国家发展改革委和卫生部召开全国加快公共卫生两个体系建设工作会议，针对当前存在的主要问题，提出了以党的十六届四中全会精神为指导，全面加快推进两个体系建设的具体措施和要求。

一是进一步统一思想，提高认识。加快两个体系建设，不仅是预防和控制重大疾病，保护群众身体健康和生命安全的现实需要，而且更要看到，面对世界复杂变化的形势，两个体系建设也是应对恐怖威胁、各种原因的中毒、自然灾害、安全事故，甚至战争等突发事件的需要。发挥好两个体系在维护公共安全和国家长治久安的作用，是提高我们党执政能力的重要体现。

二是全面加快推进两个体系建设步伐。按照既定的今年基本建成疾病预防控制体系，明年基本建成医疗救治体系的目标，要求各地卫生和发展改革部门要组成联合督查组，对所有建设项目，逐一进行督查，摸清情况，对影响工程进度的主要问题，逐个落实解决办法，对需要整改的项目要逐个落实整改措施。各地要切实承担起建设的主体责任，对项目配套资金要逐个督促检查落实，过去确定的原则和各省市做出的承诺都不变，确保工程进度要求。为配合各地卫生、发展改革部门加快建设步伐，卫生部、国家发展改革委最近将向各省市通报各地项目建设的进度情况，并抄报省级人民政府。

三是加强项目管理，保证工程质量。要树立百年大计的思想意识，加强项目管理，完善业务功能，保证工程质量。要求各地严格执行卫生部、国家发展改革委制订的有关两个体系项目建设的各项规定，对于不符合审批程序、建设标准和招投标不规范等违规项目，要进行认真整改，确保工程质量。在严格各级疾控机构职能定位的基础上，把实验室作为项目建设和管理的一个重点加强督查，在布局、规模、功能和建设质量上严格把关，从严控制P3实验室建设。要求各地及时对所有实验室、污水处理项目进行一次重点检查，对存在实验室面积不足、设计不合理、建设标准过低以及污水处理不合格等问题的项目要限期整改。凡是达不到规定要求的实验室一律不能验收交付使用。

卫生监督体系建设 篇4

1 关于卫生监督执法体系建设问题

卫生部先后出台的《关于卫生监督体制改革的意见》、《关于卫生监督体制改革实施的若干意见》、《关于卫生监督体系建设的若干规定》、《关于卫生监督体系建设的实施意见》等一系列规定, 有力地推动了各地卫生监督体制改革。但由于一种新体制的改革需由政府组织领导和人事、财政、编制等部门协调配合才能顺利进行, 而国家恰恰在一定层面上缺乏统一组织领导和部门协调配合, 致使各地卫生监督体制改革进展不一, 造成卫生监督体系模式不统一, 运转不协调, 工作不通畅等问题。具体表现在:

1.1 机构名称不一

存在卫生监督局、所、支队、中心及防疫站等多种称谓。有许多地区改革后卫生监督机构和疾病控制机构一套班子两块牌子, 让社会群众无所适从, 对树立统一的卫生监督执法形象不利。

1.2 机构性质不一

有的是行政执法机构, 有的为全额事业单位, 有的甚至为差额事业单位, 对履行政府卫生行政执法职能不相称。

1.3 机构级别不一

有的与卫生行政部门同级, 有的与原卫生防疫机构同级或与疾病控制机构同级, 有的低于疾病控制机构, 导致基层卫生监督机构无所适从。

1.4 人员编制不一

有的地方争取政策好一些, 突破了原来卫生防疫机构全额编制, 但普遍存在编制不足问题, 与承担的执法任务不对称。

1.5 人员身份不一

有的为公务人员, 有的为专业技术人员, 对调动卫生执法人员的积极性不利。

1.6 经费渠道不一

有的全额保障, 有的与技术服务机构经费捆绑, 有的甚至自行收费, 影响执法的公正性, 与改革初衷相悖。

1.7 网络模式不一

有的地区建立健全了县 (市、区) —乡 (镇、街道) —村 (社区) 三级卫生监督网络, 实现了卫生监督中心下移, 有的地区仍停留在县级以上改革, 没有完成基层卫生监督网络建设, 使卫生监督工作难以下沉。

1.8 机构建设不一

有的地区卫生监督机构房屋建设、车辆配备、现场快检设备和防护设备、取证工具及办公设备、信息建设达到了卫生部《卫生监督机构建设指导意见》的标准, 有的部分达到, 有的甚至基本经费难以保障, 影响执法质量和效率。

1.9 执法能力不一

有的卫生监督机构强化队伍建设, 提高执法能力, 创新监管思路, 卫生执法力度不断加大, 树立了卫生执法的形象和权威, 拥有较高的社会认可度。有的则满足于过去传统的执法模式, 重许可、轻监管, 重收费、轻服务, 难以树立卫生执法社会形象。

以上共性问题已成为影响深化卫生监督体制改革的重要问题, 必须引起高度重视, 以避免阻碍卫生监督体制改革的进程与发展和卫生监督执法工作的正常进行。笔者认为, 卫生部《关于卫生监督体系建设的实施意见》对解决上述问题有明确的指导意见, 但由于是行规, 缺乏国务院及相关部门的组织协调和支持配合, 各地在实施过程中阻力和困难较大。建议应积极争取国务院政策支持, 加大与人事、编制、财政等部门的配合, 只有联合推动, 才会加快卫生监督体制改革的进程, 形成上下统一、高效运转的新的卫生监督执法体系。卫生监督执法体系宜统一为下列模式:卫生监督机构为履行政府卫生行政部门的行政执法机构, 财政全额经费保障, 依照公务员管理, 行政级别比同级卫生行政部门低半格, 县级以上卫生监督机构统一称谓为卫生监督局, 乡镇 (街道) 的卫生监督派出机构统一称谓为某县卫生监督局某分所, 村 (社区) 统一聘任兼职公共卫生检查员。这种模式通过国家行政命令自上而下强制性推行, 势必能够树立起全国性的卫生监督执法权威和形象。

2 关于卫生监督长效监督管理问题

2.1 全面推行卫生监督信誉度 (量化分级) 管理

2.1.1 主要做法

(1) 以点带面。选择大型超市和大中型餐饮单位作为试点, 以A级评审为突破口, 在山东省率先评出34家A级单位。 (2) 全面推开。在试点基础上, 在餐饮业和学校食堂全面展开, 学校食堂管理覆盖率达到100%, 餐饮业达到80%以上。 (3) 动态管理。期间有2家A级单位降为B级, 有20家B级升为A级。 (4) 扩大影响。2005年列为青岛市整顿和规范市场经济秩序十件大事之首。2007年列为青岛市政府向百姓要办的十件实事之一——“实施食品放心工程”重要内容。2007年参与卫生部食品卫生量化分级标准修订。起草快餐业标准, 自2006年起列为2008奥运会帆船比赛接待单位必备条件之一。 (5) 逐步扩面。已推行到公共场所卫生、职业卫生、医疗机构监管等领域。

2.1.2 效果与建议

自试点开始至今, 已评出食品卫生信誉度A级单位233家, 公共场所A级单位42家, 在职业卫生和医疗机构实行了分级分类管理。在充分肯定成效的同时, 建议从三个方面进行完善: (1) 更改名称。实践证明, 量化分级专业性过强, 不易被社会群众和业主接受。《健康报》调查报道, 社会群众知晓率不足10%, 应将量化分级管理改为信誉度管理较为通俗, 易于接受。青岛市从2007年开始正式更名为卫生信誉度管理。 (2) 完善标准。实际上各地已在卫生部标准基础上进行了自我修正。 (3) 频次得当。各级卫生监督机构要完成现行A、B、C、D四级监督频次不切实际, 应予以缩减调整。

2.2 积极倡导各类卫生示范创建活动

近几年, 青岛市除实施卫生监督信誉度管理外, 按照“示范带动, 扶优打劣”的总体思路, 先后在食品卫生、公共场所卫生、职业卫生、消毒企业等领域开展了示范街区 (单位) 创建活动。2006年向社会公布10家食品卫生示范超市、15家桶装饮用水生产企业、45个公共场所示范单位、职业卫生示范企业22家、餐饮单位餐巾纸绿色消费示范街18条、示范区 (市) 6个, 社会反响良好, 深受群众欢迎。特别是通过开展“餐巾纸绿色消费环境”创建活动, 逐步探讨出“扶优打劣、综合治理、严把三关、诚信带动、示范推广、宣传引导、长效监管”的消毒产品长效监管模式。具体做法: (1) 综合治理, 严把三关。严把源头生产关、严清流通消费关、严查餐桌使用关, 集中开展专项整治, 严查生产经营销售不合格餐巾纸行为。 (2) 诚信带动, 示范推广。组织17家餐巾纸正规生产企业签定卫生质量承诺书, 对产品质量作出承诺, 并开展示范街区创建活动。 (3) 宣传引导, 长效监管。两年来通过新闻媒体高密度宣传228篇次, 发布消费警示3次, 并将餐巾纸卫生质量列为餐饮单位卫生信誉度管理重要指标。据调查, 开展绿色餐巾纸消费环境创建活动两年来, 中小餐饮业餐巾纸卫生合格率由不足10%上升至95%, 正规餐巾纸生产厂家月销售量增长了20倍以上, 客源增加50%。

2.3 率先开展“健康校园”创建活动

自2004年开始, 青岛市卫生局、教育局在国内率先联合开展“健康校园”创建活动, 将学校餐饮卫生列为创建内容的重中之重。通过实践, 探讨出“重点执法整治、学生家长协管、学校相互督察、政府阳光采购、自检机构把关、A级单位配餐”等一整套学校卫生监管新机制。主要做法: (1) 针对开学前、高考、中考期间, 以及夏秋季食物中毒高发季节等各个重点时间段, 抓住学校、托幼机构食堂、学校周边餐馆、食品零售单位、学生餐配送餐单位等重点方位, 组织全市统一执法监督行动, 实施重点执法整治。 (2) 聘请学生家长作为学校卫生义务协管员, 通过与新闻媒体互动, 定期深入学校食堂及周边餐桌进行检查督导, 由于家长更直接关心学生用餐, 对学校餐饮管理起到了事半功倍的效果。 (3) 发挥学校后勤组织的作用, 建立后勤管理人员联系会议制度, 组织学校餐饮管理人员相互督察, 相互监督与学习, 强化学校自律意识和自我管理能力。 (4) 借助政府建立的食品阳光采购信息平台, 统一进货渠道, 要求各学校必须从食品放心企业 (市场) 采购食品原料, 从源头上把关, 现已有100所学校参加。 (5) 要求具备条件的学校建立自检实验室, 对主要食品原料进行检测把关, 已建立18个自检实验室。 (6) 凡是给学生配送餐的企业, 必须取得食品卫生信誉度A级资质。以上措施有力地保障了青岛市学生的饮食卫生安全, 这一监督机制先后在全国高校后勤管理会议和全省创建健康校园现场会进行交流推广。

2.4 探讨卫生监督宣传报道有效途径

2.4.1 每周一报制度

每周例会确定一个或几个执法主题, 并通过当地新闻媒体进行宣传报道, 重大活动连续集中报道, 注重全年报道的均衡性, 让社会始终关注卫生执法工作。

2.4.2 健康消费预警机制

针对不同时期执法重点和群众关心的热点问题, 集工作性、专业性、知识性于一体, 每月至少发布一期健康消费警示。

2.4.3 健康相关产品卫生质量公示制度

定期向社会公示食品、化妆品、消毒产品、饮用水等健康相关产品卫生质量抽检结果, 引导正确消费。

2.4.4 卫生执法稽查季分析制度

每季对卫生监督投诉举报查处情况进行分析, 查找共性问题, 提出执法措施, 通过媒体公布, 体现执法为民。

2.4.5 卫生执法信息报道制度

通过每月编印《青岛卫生监督信息》, 开辟“健康卫士”专栏, 重点信息及时上报等形式, 加强卫生执法工作纵横向交流, 注重时效性和影响力。以2006年为例, 全年共发布新闻宣传报道95个执法主题、780余篇次, 发布健康消费警示14次, 公示健康相关产品卫生质量15次, 发表专栏文章39篇次, 分别在《健康报》、卫生监督中心网站、省卫生监督所网站发表信息3篇、32篇和105篇, 取得了良好的社会效益。

2.5 大力实施“科教兴局”战略

近几年, 青岛市卫生监督局积极实施“科教兴局”战略, 围绕人才培养, 加强科技管理和科研教学工作的制度建设, 出台了一系列奖励和优惠政策, 极大地调动了职工的积极性, 进一步提高了执法队伍整体素质和执法能力, 取得较好成果。

2.5.1 狠抓科研工作

自1999年改革以来, 青岛市卫生监督局共获得市级科技进步三等奖4项, 市级科技进步二等奖1项, 省级科技进步三等奖1项。2004年申请到国家科技部“十五”国家食品安全攻关课题——“餐饮业食品安全综合示范”项目, 已于2005年底顺利通过国家科技部验收, 2006年底顺利通过了以中国CDC营养与食品安全所陈君士院士为组长的专家组的鉴定, 达到了国内领先和国际先进水平。今年又申请到国家级课题3项、省引智项目1项。其中, 围绕2008年奥运会帆船承担的“重大活动中食品安全保障技术研究”为国家科技部“十一五”食品安全关键技术攻关课题。

2.5.2 重视职工在职教育

通过报销学费等方式, 调动职工参与继续学历教育的积极性。共有52人参加了继续教育, 目前已有32人取得继续教育本科学历, 7人取得硕士学位, 在读博士生2人, 硕士在读7人, 本科在读2人。

2.5.3 鼓励职工撰写学术论文

通过报销版面费、发表论文奖励和与晋级、年终考核挂钩等形式, 提高了职工撰写学术论文的积极性。

2.5.4 加强对外交流和培训

每年参加国家、省级卫生监督执法相关业务工作会议3~5次。到兄弟省市卫生监督机构参观交流30余批次。每年派出业务骨干到其他兄弟省市学习考察。对全市卫生监督员进行培训, 并参加国家和省级的监督员培训。自2005年以来, 先后接受四川、安徽、云南、江西、河北、内蒙、新疆、山西、东营等各地卫生监督机构进修人员40多人。

2.5.5 承担教学实践工作

农村公共卫生体系建设 篇5

引题：

中国有十三亿人口，九亿在农村。这就是国情。

九亿农民最关心的是什么？健康问题。

农村公共卫生建设，关系到中国70%人口的切身利益，更关系到国家的安定繁荣。

（一）我国卫生事业发展现状

1、新型农村合作医疗制度建设快速推进，农村卫生工作呈现新的面貌。截至2005年底，全国已有678个县（市、区）建立了新型农村合作医疗制度，有2.4亿多农民参加了新型农村合作医疗，占全国农业人口的26.6%，参合率达75%。加强农村卫生服务体系和卫生队伍建设，启动“万名医师支援农村卫生工程”，不断提高农村卫生服务水平。

2、重大疾病预防控制工作取得明显成效。卫生应急工作明显增强，突发公共卫生事件应急机制基本建立，应急处置能力显著提高，有效应对和处置了各类重大突发公共卫生事件。

3、卫生投入大幅增加，基础设施明显改善。

4、农村卫生发展仍然滞后。艾滋病、结核病、肝炎、血吸虫病和地方病患者，大部分在农村。农村公共卫生面临传染病、慢性病和意外伤害并存的局面。农村卫生机构服务能力不强，基础条件差，人员素质不高。部分中西部农村卫生机构房屋破旧，缺乏基本医疗设备，专业人才匮乏。全国乡镇卫生院人员中具有大专以上学历的只占18.5%，无专业学历者高达21.6%。特别是农村公共卫生体系不健全，缺乏经费保障，预防保健工作存在隐患。

5、医药卫生体制机制不适应群众需求，“看病难、看病贵”问题突出。卫生资源分布不均衡，过度集中在大城市和大医院，社区卫生资源不足、人才短缺、服务能力不强。各级公立医疗机构运行机制不合理，公益性质淡化。药品市场秩序混乱，价格过高。医疗机构全行业监管缺乏有效机制，条块分割和部门所有阻碍了监管措施的落实。医疗保险体系不健全，半数以上城乡居民仍自费看病。社会资金进入医疗卫生领域存在困难，多渠道办医的格局尚未形成。

原因分析

(一)观念淡薄，欠缺规划，卫生环境不容乐观

1、禽流感防控

概况：我国防控高致病性禽流感已取得初步成效，但不少农村地区存在的根深蒂固的生产方式和生活方式，以及脆弱的农村公共卫生防控体系，仍然为禽流感以及其他疫情的暴发 1 埋下重重隐患。

存在问题：

村容不整，防病防疫一筹莫展 与禽畜共居，健康隐患若隐若现 体系衰败，卫生服务力不从心 意识淡薄，农民不懂防患于未然 解决对策：

搞好村容整洁

搞好村容整洁，发展生产，发展经济，创造搞好村容整洁的物质基础，要搞好规划，建立村庄整洁的管理和约束机制。

生产方式亟待改变

禽流感感染人就与我们的生产、生活方式有一定关系。我们现在农村养禽的实际状况是禽与人接触密切，如果存在人畜共患病的情况，就容易形成交叉感染。应该按照规范化养殖要求做到人和饲养的畜禽分离。

卫生机构功能应强化

针对目前农村卫生面临的困境，必须打破束缚发展的体制和机制障碍，真正发挥农村卫生院和乡村医生在基层公共卫生事业主力军的作用。建立健全公共卫生事业保障机制，进一步加大对民族贫困地区的农村卫生对口支援活动，多形式、多渠道帮助提升其农村卫生事业发展水平。

2、农村生活垃圾处理

概况：目前，我国广大农村地区普遍存在生活垃圾处理不当问题，造成当地生态破坏和环境污染，不利于农村公共卫生建设工作的开展。有些地区，污染严重，严重影响了当地居民生活的环境质量，生活垃圾处理不当，也是疾病和传染病蔓延的原因之一。

解决对策：

环卫部门加强在农村地区的环卫宣传，普及农村居民的环卫知识，养成良好的卫生习惯。政府投资建设垃圾处理厂，将农村垃圾集中回收，集中处理。

政府建立完善的管理机制，明确责任，加强监督。真正做到对农村卫生的高度重视。加大对农村科技宣传力度，引导农村生产方式的转变，减少垃圾排放，维护公共卫生。

3、农村卫生设施建设

概况：目前我国的某些地区，尤其是中西部的省份，农民普遍使用露天旱厕，设施简陋陈旧，缺少排污系统。生活垃圾得不到及时处理，成为一些疾病（如肠道传染疾病、血吸虫等传染性强、容易集中暴发的疾病）的传播源头。这些问题已成为新农村建设的不和谐因素。

解决对策：各级政府及有关部门应对此给以足够的重视，投入并落实专项资金，开展以改厕治污为主要内容的民生工程，阻断疾病传播，从而彻底改善农村的卫生和生活条件，保障广大人民群众的身体健康与生命安全；另一方面，工程的实施将在群众中进一步普及卫生防病知识，推动农村卫生事业的发展。

(二)农村医疗卫生建设水平较低，看病难。

概况：目前，我国农村普遍存在医疗水平低，农村医疗缺乏制度保障，医疗条件差，缺乏必要的医疗设备，和专业的医护人员。致使放大农村地区医疗水平落后，农民医疗得不到较好的保障。

解决对策：

建立覆盖全国农村县、乡、村三级的医疗卫生服务体系，保证每个乡镇有１所政府办的卫生院，支持每个行政村设立１个卫生室；把工作重心放到乡镇卫生院建设上，按照加强公共卫生和基本医疗服务的功能定位，充分利用现有资源，搞好房屋设备、人员等方面的配套，能改造的不新建，能共享的不分割，尽可能在医疗器材上多投入，使有限的资金产生更大效益。村卫生室建设要从有条件、最需要的地方做起，有计划分步骤地加以推进

地区政府根据情况给予村医一定的工作补贴，为村医一定交纳养老保险等，提高村医的工作积极性。对村医进行卫生行政部门的组织的培训考查，提高其专业水平和工作能力。政府出资聘请高学历专业人才，提高地区医疗水平。

建立卫生站医生责任制，在农村居民就近获得基本医疗服务的同时，保证农民享有基本卫生安全保障。

坚持农村公共卫生建设集体兴办原则，乡镇政府、村委会无偿提供医疗场所 支持应用研究，推广适宜技术，充分发挥传统医药作用。严格规范医疗服务和收费行为，努力减轻群众的医药费用负担。加强农村卫生医疗市场监管，严厉打击假医假药、虚假广告等各种非法行为，切实保障人民群众生命健康。

(三)经济相对落后，无法承担高价医疗费用

(四)农村医疗保障还不到位

中国卫生部2007年11月２日代表中国政府承诺，全面推进农村医疗保障制度建设，要努力形成政府主导、公共财政支持、居民参与的筹资机制，并随着经济发展，逐步提高保障水平；完善针对贫困人群的农村和偏远地区医疗救助制度，改善其基本卫生保健问题。到２０１０年，实现农村医疗保障制度基本覆盖农村居民。

措施

中国承诺，制定国家农村初级卫生保健发展纲要并纳入政府工作目标和经济社会发展目标；

加大政府对农村和偏远地区卫生的投入，政府新增卫生支出主要用于农村和偏远地区的卫生事业，加大对贫困地区的转移支付力度，切实保证农村公共卫生机构和重大传染病防治 3 经费；

要继续扩大新型农村合作医疗制度实施范围，抓好规范运行，减少运行成本，方便群众办事。努力探索高效地医疗保障方式，如宁夏平罗县推行的“票式”管理模式（“票式”管理，即将政府埋单的公共卫生服务项目以票卡的形式分解量化，发放到农村服务对象手中，乡村预防保健人员完成服务后收回票卡，并以此为考核依据向主管部门兑现服务补助金。乡镇卫生院安排专人上门免费服务，持卡人也可以到乡镇卫生院或村卫生室接受免费服务。）

与此同时，中国卫生部还代表中国政府发出《北京倡议》：明确初级卫生保健是政府的责任；重视发展农村及偏远地区卫生事业，政府应统筹城乡，推进以公平为导向的卫生政策；构筑健全的初级卫生保健服务网络；优先发展农村和偏远地区卫生人力；完善农村医疗保障制度；推广应用卫生适宜技术；坚持预防为主；加强国际交流与合作等。

(五)制度尚未完善

以政府为主导，强化政府责任，改革公立医疗卫生机构管理体制和运行机制，健全监督机制。坚持公益性质，扭转盲目追求经济利益倾向，减轻群众负担。同时，鼓励、引导社会力量积极参与，兴办民营医疗机构，多渠道发展医疗卫生事业，扩大医疗卫生服务供给，鼓励公平、有序竞争。

（二）努力方向

改革发展总体目标。

——到2010年在全国初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度框架，使我国进入实施全民基本卫生保健国家行列。

——到2010年在全国普遍建立比较规范的新型农村合作医疗制度和县、乡、村三级医疗卫生服务体系，初步解决农村公共卫生和农民看病就医问题。

——到2010年初步建立国家基本药物制度，保证群众基本用药，有效降低药品价格。

——到2010年基本建立比较规范的公立医院管理制度，坚持公益性质，坚持为人民健康服务的方向。

指导思想：

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观统领卫生工作全局，全面贯彻党的卫生工作方针和十六届六中全会精神，坚持卫生事业为社会主义现代化建设和人民健康服务的方向，深化医药卫生体制改革，加强制度建设，统筹城乡、区域卫生协调发展，统筹公共卫生和医疗服务协调发展，建设适应人民健康需求、比较完善的医疗卫生服务体系，提高卫生服务水平和质量，缩小城乡之间、区域之间、人群之间卫生服务差距，努力实现人人公平享有基本卫生保健目标，缓解“看病难、看病贵”问题，为提高城乡居民健康水平，促进国家经济社会发展做出贡献。对策、措施

（一）宏观政策

（一）深化医药卫生体制改革，推进制度创新。

根据《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》的要求，积极推进医药卫生体制改革和制度建设。强化政府责任，初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度框架，采用适宜医疗技术和基本药物，为全体城乡居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。积极推进新型农村合作医疗制度建设，扩大城镇职工基本医疗保险、推进城镇居民基本医疗保险、完善城乡困难居民医疗救助，发展商业健康保险，逐步建立覆盖城乡居民的多层次的医疗保障制度。初步建立国家基本药物制度，推广适宜医药技术，鼓励生产和使用安全、低价、有效的药品，降低药品虚高价格，加强监管，保证群众基本用药。按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的原则，深化改革，完善公立医院管理制度，维护公益性质。改革管理体制，打破医院隶属关系，实行属地化和全行业管理；改革医院运行机制和以药补医机制，规范医院收支管理；改革人事制度、奖励制度和收入分配制度。

（二）加大政府卫生投入，加强资金管理和监督。

增加政府卫生投入，落实政府公共服务和社会管理职能，强化各级政府经费保障责任，逐步提高政府卫生支出占财政总支出的比重，改变居民医药费用个人支付比例过高的状况。落实和完善政府补助政策，支持医药卫生体制改革与发展。调整卫生支出结构，重点支持公共卫生、农村卫生和社区卫生，加大对中医药的扶持力度。

1.切实保证公共卫生机构和重大传染病防治经费投入。

2.加大政府对农村卫生的支持力度。政府新增卫生支出主要用于农村卫生。随着财政收入的增长，逐步提高新型农村合作医疗的财政补助水平。农村卫生机构的建设要根据当地人口、经济发展水平确定数量、规模和布局，各级政府要加大农村卫生基础设施的投入力度，保证开展公共卫生和基本医疗所需的基本条件。

3.加强卫生财务监督管理。

（三）进一步完善公共卫生体系，全面提高服务能力。

1.完善疾病预防控制体系。推进各级疾病预防控制机构规范化建设，明确职能定位，落实责任，完善运行机制，加强队伍建设，提高服务能力。

2.完善突发公共卫生事件应急机制和医疗救治体系。建立规范、科学、有序的突发公共卫生事件应急机制，推动应急法制化建设，提高应急处置能力。提高中西部地区应急和医疗救治能力。

3.完善卫生监督体系。按照统筹规划、突出重点、分步实施的原则，加强卫生监督执法机构基础设施建设，改善业务用房和装备条件。明确职责任务，健全运行机制，完善保障措施。严格人员准入，强化人员培训，重点加强医疗卫生、食品卫生、职业卫生和饮用水卫生监督，全面提高监督执法水平和能力。

（四）转变工作职能，坚持依法行政。

加强卫生法制建设，完善基本卫生保健、重大传染病防治、职业病防治、医政管理等法律法规。推动初级卫生保健法、精神卫生法、护士条例、放射损伤防治条例的制定和《公共场所卫生管理条例》、《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国献血法》、《医疗机构管理条例》的修订，做好卫生法律法规的普及、宣传和培训工作。

（五）加强和改善对卫生工作的领导，开创卫生事业发展新局面。

1.各级政府要切实加强对卫生工作的领导。把发展卫生事业，增进人民健康作为关心群众利益、促进社会和谐的大事和义不容辞的责任，摆上重要议事日程。把卫生事业列入经济社会发展规划，确定发展目标和重点，并采取切实有效的措施保证规划的落实。各级政府应成立有关卫生工作的协调机制，由政府主管领导负责，统筹医疗卫生、医疗保障、服务价格、经费保障和药品购销等有关工作，有关部门各负其责，形成合力，共同做好卫生工作。

2.动员社会资源发展医疗服务。保持公立医疗机构适当规模，鼓励和引导社会资金和国外资金办医疗机构，增加医疗服务供给。在规范、有序的基础上，开展公平竞争，为患者提供多层次、多样化的服务。

3.全社会关心和支持卫生事业发展。关心和爱护广大卫生工作者，热情帮助他们解决工作、学习、生活中的实际困难。在全社会形成尊重医学科学、尊重卫生工作者的良好风气，努力构建和谐的医患关系，积极推动卫生事业与经济社会建设协调发展，共同为提高全民族的健康水平而努力。

（二）微观措施

（一）加强全民健康教育，积极倡导健康生活方式。

加强全民健康教育，开展公共卫生、保健和营养知识宣传，倡导健康有益的行为方式。

（二）切实加强重大疾病防治，广泛开展爱国卫生运动。

有效控制传染病流行。贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病疫情监测。到2010年，县级以上医疗卫生机构传染病网络直报覆盖率达到100%，乡镇医疗卫生机构网络直报覆盖率达到80%以上，报告的完整率和及时率达到90%以上。

加大无脊髓灰质炎、乙脑、狂犬病、麻疹、血吸虫病、蠕虫感染等农村高发疾病的防治力度，完善政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的防治工作机制。针对重点人群，特别是农村人口，加强宣传教育，推广各项有效干预措施。

（三）大力加强城乡卫生适宜人才培养和卫生队伍建设，开展医学科技研究。

加强卫生人才建设。切实加强农村医疗卫生队伍建设，培养适合农村需要的卫生技术人员，到2010年，大多数乡村医生具备执业助理医师或执业医师的资格。继续开展“万名医师支援农村卫生工程”，推动二级以上医疗卫生机构对口支援乡（镇）卫生院试点工作和高校毕业生到农村服务工作。到2010年，实现城市支援农村卫生工作经常化、制度化。

加强应用医学研究、高新技术研究和基础研究，大力推广适宜技术。

（四）加大政府投入，支持农村基础设施建设，改善人们就医条件 实施《农村卫生服务体系建设与发展规划》，加强农村医疗卫生基础设施建设，巩固和健全县、乡、村三级医疗卫生服务体系。优化农村卫生资源配置，重视乡镇卫生院、行政村卫生室的建设，保证医疗设备达到安全标准，规范药品的销售和使用，为农民提供安全、有效的医疗卫生服务。

（五）加强医疗机构管理，提高医疗服务质量。

以医疗质量和医疗安全为核心，严格医疗机构、技术准入，加强医务人员执业资格管理。加强医疗卫生行业监管，整顿和规范医疗服务秩序。积极采取措施，控制公立医疗机构的建设规模，禁止公立医疗机构利用集资和擅自贷款等手段盲目扩张，限制医疗机构购置大型医疗设备。加强农村初级卫生保健工作，到2010年，以县为单位的初级卫生保健合格率达到80%。

明确乡镇卫生院和村卫生室的公共卫生服务职责，确保有人承担疾病监测报告、预防接种等公共卫生任务。

（六）全面推进新型农村合作医疗制度建设，提高保障水平

加强新型农村合作医疗制度建设，到2010年，实现新型农村合作医疗制度基本覆盖农村居民。随着经济发展，逐步提高国家对参加新型农村合作医疗农民的补助标准和农民缴费标准，提高保障水平。

（七）通过完善相关法规，拓宽资金来源渠道，让社会资金得以发挥其在农村公共卫生建设领域的巨大作用。

鼓励社会力量在乡、村两级兴办非营利性医疗卫生机构，巩固县、乡、村三级医疗卫生服务体系

（三）范文

尽快完善农村公共卫生体系

农村公共卫生涵盖农村医疗、防疫、妇幼保健和计划生育等方面。当前，农村公共卫生发展普遍滞后，与社会主义新农村建设的要求极不适应。因此，如何重建农村公共卫生体系，已成为当前加强公共卫生建设、深化公共卫生体制改革的重要任务之一。

农村三级卫生服务网被削弱

在计划经济体制下，农村公共卫生通过县、乡、村三级卫生服务网来实现。以“赤脚医生”为卫生员的卫生制度使农村居民能够便捷地获取初级卫生服务，保障了低收入水平的农村人口的身体健康，同时有效地防范了农村公共卫生风险。改革开放以来，农村医疗卫生领域也逐步走向市场化—大部分村级卫生所私有化，部分乡镇卫生院被个人承包、出售或出租，农村卫生机构成了盈利组织；乡镇卫生院所获财政补助相对减少，农村医疗人员也不再吃“皇粮”，收入依赖于自己的医疗收费。由此，农村三级医疗预防保健网受到了极大削弱，农村疾病预防控制工作也失去了依赖。

农村的公共卫生体系面临着较城市更为严峻的形势。相比之下，虽然城市人口也面临着社会公共卫生风险，但是中央和地方各级政府的卫生投入一直集中在城市，社会医疗和救助制度建设的重点也在城市，城市人口享受着卫生服务的优先权。而在20世纪90年代末占全国总人口70%以上的农民，却只享受了政府对卫生事业总投入的20%。当前，农村公共卫生体系面临的问题一是缺乏可动员的资源，主要反映在农村公共卫生投入严重不足、农村基层公共卫生设施落后以及农村基层公共卫生队伍素质低下等方面；二是农村面临着急性传染性和慢性非传染性疾病的双重威胁，同时还面临着地方病、寄生虫病等疾病的威胁；三是农村流动人口的增加加大了传染性疾病控制的难度；四是农村三级医疗预防保健网的破损。

建设农村公共卫生体系的探索

近年来，各级政府都非常重视农村公共卫生事业的发展，不少地方进行了积极的探索。其中江苏赣榆县破解农村合作医疗推广难问题的“赣榆模式”，因吸引了78万农民参合，参合率为95%，行政村覆盖率达100%而备受瞩目。目前，该县成功经验已被全国20个省区150多个县市推广。

赣榆县卫生局通过调研发现，受益是农民继续参合的直接动力，只有通过大病大受益、小病小受益、无病也受益的模式，才能增加农民的信任度。

于是，一种名叫“滚动筹资”的合作医疗新型收费模式诞生了。滚动筹资的概念是：农民在报销医药费用时，本着知情自愿的原则，用报销所得的费用向所在镇合管办预先缴纳该户次年参合资金的制度。也就是“先受益，后续保”。

赣榆县第一轮用8个月的时间滚筹农民参合资金830.59万元，占次年参合资金的80.9%。第二轮筹集 2006年参合资金743万元，占次年农民应缴资金的80.1%。第三轮筹资截至2006年8月已筹集2007年参合资金891万元，占次年农民应缴资金的76%。合作医疗实行零起 7 点报销，既保大病又保小病，不仅患大病的农民可以得到补偿，患小病的农民也能受益。为体现合作医疗无病也受益的优点，赣榆县又创造性地提出：只要参加了合作医疗，即使在一年中没有得病的农民，也可享受一次免费体检。2005，免费体检人次达到8.28万。

此外，赣榆县还对注射二类疫苗，甲、乙类传染病，参加妇幼保健的产妇正常住院分娩等进行补偿，有效地提高了人群免疫和健康水平，降低了有关免疫针对疾病和寄生虫病、地方病的发病率，提高了妇幼保健保偿参保率，降低了孕产妇婴幼儿死亡率和新生儿畸残率。

“赣榆模式”的成功，被归功于镇村卫生组织一体化管理。即镇村融为一体，卫生院院长成为村卫生室的实际法人，实行行政、人员、财务、药品统一管理。这样，把镇卫生院和村卫生室这一对潜在对手变成合作伙伴，有力地促进了各项基层卫生工作的深入开展。

重建农村公共卫生体系的四项工作

综合各地的实践和经验，有专家认为重建农村公共卫生体系应从以下几个方面着手。

农村公共卫生体制改革必须与农村经济和行政体制改革协调。这是因为行政管理体制和政府投入的改变，必然会带来乡镇卫生院的功能和布局重新调整。而在此过程中必须考虑如何确保公共卫生服务提供的问题。

农村公共卫生体制改革应理顺管理体制。目前，许多地区的乡镇卫生院正在进行产权制度改革与管理体制改革。在此背景下，要确保农村公共卫生服务的提供，就必须加强农村公共卫生管理体制的改革。

农村公共卫生体制改革必须建立农村公共卫生核算体系。这样可以减少政府投入的不确定性，避免政府投入不足或产生高投入、低效益的问题。

农村公共卫生体制改革应与重建农民医疗保障制度和医疗救助体系相结合。借鉴健康管理的理念，开展公共卫生服务，可以有效地提高居民的健康状况，从而减少对医疗保障制度和医疗救助体系的压力。(郑丽/中国经济周刊)

浅谈农村公共卫生体系建设

中国自古就以农业立国。尽管我国正全面推进社会主义现代化建设，农业产值在国内生产总值所占比值呈下降趋势，但作为国民经济基础的农业，依然具有影响全局的地位。目前中国十三亿人口，九亿在农村。农村公共卫生体系建设，关系到全国70%人口的身心健康这一切身利益，更关系到国家的安定繁荣和可持续发展。

就目前而言，我国的农村公共卫生体系建设取得了一定的成绩。新型农村合作医疗制度建设快速推进，重大疾病预防控制工作取得明显成效，卫生投入大幅增加，基础设施逐步改善，医护人员素质不断提高。但同时，我们也应意识到，与国际水平相比，我国的农村卫生发展仍然滞后。卫生意识淡薄、多种疾病高发、医疗条件缺乏以及医药卫生体制的不完善带来的“看病难、看病贵”问题，成为广大农民的心头之患。深化医药卫生体制改革，控制医药费用不合理增长，扩大医疗保障覆盖范围，增加政府投入，减轻群众个人负担，缓解“看病难、看病贵”问题等，是当前卫生工作面临的艰巨任务。

要解决问题，需先对其形成有一定的了解。导致农村公共卫生发展长期滞后有以下原因：

1、农民的卫生观念比较淡薄，对生活习惯不够重视，加之农村建设欠缺规划，卫生环境不容乐观。由此造成一些传染性强、容易集中爆发的疾病的滋生和蔓延。

2、资金不足，医疗卫生建设水平较低，中西部某些省份的农村还缺乏基本医疗条件，农民看病难。

3、经济相对落后，大部分农民无法承担高价的医疗费用，因而不能及时接受必要的医治。同时，农民因病致贫、返贫的几率也呈上升趋势。

4、医疗保障还不到位，患病的农民得不到足够的帮助和支持。

5、制度尚不完善。公立医疗机构和专项资金缺乏健全的监督管理机制，同时引 8 导社会力量参与医疗卫生事业建设的规范途径也没得到确立。

有鉴于此，为加强农村公共卫生体系建设，提高居民的健康水平，政府有关部门应切实履行职责，采取积极有效的行政作为。

一、从源头上控制疾病的产生及传播。一方面要加强全民健康教育，开展公共卫生、保健和营养知识的宣传，倡导健康有益的生活方式；另一方面贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》，切实加强重大疾病防治，广泛开展爱国卫生教育。

二、由政府主导，加大建设经费的投入，改善农民的就医条件。既要支持基础设施的配备，巩固和健全县、乡、村三级医疗卫生服务体系，也要大力加强适宜人才的培养和卫生队伍的建设，继续开展“万名医师支援农村卫生工程”等系列项目，提高服务质量。另外，还应积极开展医学科学研究，加强应用医学研究、高新技术研究和基础研究，大力推广适宜技术。同时，还要加强医疗机构管理，提高医疗服务质量。以医疗质量和医疗安全为核心，严格医疗机构、技术准入，加强医务人员执业资格管理。加强医疗卫生行业监管，整顿和规范医疗服务秩序。

三、完善相关法规制度，为农民就医提供有效到位的保障。这既要求政府加强新型农村合作医疗制度建设，随着经济发展，逐步提高国家对参加新型农村合作医疗农民的补助标准和农民缴费标准，提高保障水平；同时也要求政府通过完善相关法规，拓宽资金来源渠道，如鼓励社会力量在乡、村两级兴办非营利性医疗卫生机构等，让社会资金得以发挥其在农村公共卫生建设领域的巨大作用。

卫生监督体系建设 篇6

【关键词】财务风险；必要性；监督体系

目前，我国基层人民银行实行的是独立的财务预算管理体制，即人民银行总行以上一年度财务收支差额纳入中央财政预算，分支机构的各项费用支出以核定指标的方式加以控制，不核拨资金。在这种体制下，人民银行财务管理侧重于各项费用支出控制和核算，财务监督则更加侧重于预算编制与执行、财务核算、费用支出、集中采购、资产管理等。财务监督的目的就是推进财务工作标准化，堵塞财务管理漏洞，提高资金使用效率，确保各项财务收支合理、合规。

一、目前基层人民银行财务监督存在的问题

1.财务监督结构不合理。基层人民银行内设部室基本上都包括以下几个：综合业务部、金融管理部、货币金银部、保卫部、综合办公室、纪检监察内审室。在这个“四部两室”中，财务工作归属于综合业务部。可以说，大多数基层行都未成立类似工会经费“经审委”那样的监督机构。因而，财务部门既是财务的执行部门，又作为财务监督部门，自己监督自己，监督效果自然被打了折扣，财务监督在结构上存在明显的欠缺。

2.对决策层财务监督乏力。即，基层行财务部门难以对领导个人的财务决策或“拍脑袋”决定进行有效约束。一方面，由于目前基层人民银行都实行的是行长负责制，财务开支“一支笔”审批成为目前普遍的费用审批制度。财务部门负责人的选拔和任用都由行领导最终决定，其对领导的财务决策难以产生有效的监督；另一方面，无论是上级行财务规章和制度，还是基层行内部规章和制度，均没有对财务监督做出明确的、可操作性强的规定。三是财务重大支出集体研究制流于形式。在基层行，对一些重大支出，包括支出数额较大或固定资产购建支出项目的立项、审批等方面，实行领导集体研究决定，但实际工作中执行不到位。甚至，有时会出现一言堂、某一个人说了算的情况。

3.对下级行的财务监督未能充分发挥作用。目前基层人民银行实际的是财务报账制度，即基层行在上级行下拨的周转金额度内先行开支，然后定期（每月）将财务凭证带往中心支行进行财务费用审核。财务报账制其实就是一种财务监督方式，但由于是先开支后审核，故这种监督存在一定的不足，难以发现超预算开支、预提虚列、批量（集中）采购或设备采购过程中滥用职权、徇私舞弊造成重大损失的以及财务开支程序违规等深层次问题。

二、建立基层人民银行财务监督机制的必要性分析

基层人民银行的财务风险主要表现为制度管理风险、预算编制风险、预算执行风险和财务核算风险。具体为：

1.制度管理风险。制度管理风险主要是指财务制度不健全、不完善、存在制度设置漏洞或因制度建设跟不上业务发展变化需要，出现控制盲点等而形成的风险。目前人民银行的财务管理制度下发于2000年，16年来，人民银行会计科目及预算管理体制发生了很大的变化。如在事业性支出中增加了反洗钱经费，预算管理体制也由原来的大预算变为独立的部门预算，而现行人民银行财务制度相对陈旧，无法适应人民银行财务管理和财务风险防控的要求。

2.预算编制风险。预算编制风险主要是指基层央行在预算编制过程中存在的专业不强、以及少预算、漏预算、超预算等情况而形成的风险，表现为编制预算时财权部门与事权部门未实现有机的结合，没有体现预算编制信息的预测性和计划性，造成预算编制与实际脱节，要么差的很多，要么高出很多，有的仅依据上年实际执行数字进行适当增加或减少而形成的滚动式预算，有的预算编制部门为事权部门而非会计财务部门，有的预算编制仅凭领导或部门负责人一句话而形成的“拍脑袋”式预算。

3.预算执行风险。预算执行风险是指基层央行在预算执行中由于法规和制度观念不强而产生的超预算花钱、串科目列支、人为调账、相互挤占、违规列支等而形成的风险；在具体的预算执行时，往往不按预算事项执行，导致下达的预算指标与实际执行相脱节，容易造成无预算事项得到执行，有预算超预算执行等情况的发生。再如就是财务审核和把关监督不到位，有的未将报销资金转往发票上所列供应商账户，而是转往商户法人账户或另一与发票无关的账户，有的只审核发票的要素而不查验发票的真伪，类似这种制度执行不严、制度落实不到位的现象，一定程度上增加了基层央行财务风险，使人民银行财务资金受到损失。

4.财务核算风险。财务核算风险是指财务人员在费用报销审核、会计财务核算、财务系统录入、业务处理过程、财务印章及重要物品保管、账务核对等过程中因违规章、违规操作而形成的风险。如岗位轮换、强制休假制度得不到落实，一些会计财务人员长期在一个岗位工作数年甚至数十年，在具体工作中，存在以感情代替原则、以习惯代替制度，离岗时不按规定交接，财务专用章、重要空白凭证及个人名章等未按规定入柜保管。这些情况都容易产生风险。

三、基层人民银行财务监督的操作流程与监督标准

1.总务库存现金情况

操作流程：监督财务相关账簿及库存现金、银行存款账簿，认真清点与核对。

监督标准：总务库存现金与现金日记账完全相符；无白条抵库等情况；财务系统与银行存款账余额核对相符。

2.重要物品保管情况

监督流程：核对转账支票、现金支票、电汇凭证等重要空白凭证是否按规定保管（是否建立登记簿、登记簿与实物是否一致等）；

监督标准：重要凭证和业务印章是否由不同人员分别保管使用。重要空白凭证做到连续使用，并认真销号登记，无跳号使用、无毁损、遗失情况，账簿、账实、账账核对相符。

3.岗位和人员管理

监督流程：监督财务工作岗位设置和人员安排情况，与财务管理系统相关设置进行核对；监督财务会计人员是否执行了重要会计人员定期轮岗和强制休假制度（查阅登记簿）；财务会计人员是否具备规定的任职资格和条件；财务核算岗位设置是否合理，是否按规定进行操作，是否存在“一手清”现象。

监督标准：岗位设置合理、内控制约机制完善，内控制度落实到位。

4.内外部监督检查

监督流程：监督财务工作接受内、外部检查情况，相关检查监督资料是否齐全、相关的问题是否到位及时整改、相关检查资料是否整理归档；分管会计财务工作的行领导及会计财务负责人对会计财务工作的检查是否定期进行并符合合规定（查阅登记簿）。

监督标准：手续齐全、资料完整、问题整改到位、及时归档。

5.账务核对

监督流程：监督财务部门各项账务及发生情况是否与开户银行对账单及流程相符，是否及时对账，银行存款余额不符时是否及时查清，每月对账单是否妥善保管。

监督标准：内外账务核对相符，资料保管完整。

6.财务凭证及账表管理

监督流程：监督财务凭证、财务账表是否按规定打印、装订、保管。（账表包括：总账、分户账、现金日记账、银行存款日记账、损益明细表、余额表、科目汇总表、财务收支报账表、资金平衡表）.

监督标准：账簿设置正确，账簿表打印齐全完整，归档及时。

7.财务预算编制及支出情况

监督流程：查看财务预算报表，监督财务预算编制是否做到科学、合理，是否存在“拍脑袋”现象；查看财务支出凭证，关注大额财务开支，监督财务开支是否符合国家法规、财经制度和人民银行财务制度的有关规定；是否存在收入不入账、私设账外账和小金库现象、是否存在虚假发票、滥发津补贴等财务违规问题。

监督标准：预算编制科学合理，财务支出合规，无违违纪现象。

8.资产管理

监督流程：监督自行购建、上级行调拨的资产是否及时入账；是否定期开展资产清查；资产账实是否相符；固定资产卡片、报表、清查资料是否按要求打印、装订保管（月度打印固定资产基本情况表、固定资产增减变动表；季度打印固定资产折旧情况统计表、资产处置情况统计表、固定资产调拨登记簿。

监督标准：资产管理有序，购建及处置程序合规，账务核算完整，管理登记齐全。

卫生监督体系建设 篇7

1 主要做法

1.1 开展卫生资源重组, 优化资源配置

2004年以前黄梅县有24个乡镇, 由于乡镇政府机构的撤并, 现在减少到16个, 撤并前每个乡镇政府所在地都设有乡镇卫生院, 有的乡镇卫生院所在地还有县级医疗机构。机构的重复设置, 导致了卫生资源局部利用不足与浪费, 也使医疗机构之间为生存而无序竞争。为有效利用卫生资源, 根据《黄梅县医疗机构设置原则》和《黄梅县农村卫生服务体系建设与发展规划》, 分步骤对部分乡镇卫生院和县直医疗机构进行了资源重组, 2004年将大河地区的大河中心卫生院与大河镇卫生院进行了合并, 设置新的大河中心卫生院, 同时将原大河中心卫生院从事骨外科的部分医务人员调至县卫校, 组建新的黄梅县骨科医院, 2006年又将小池地区的县第三人民医院和小池镇卫生院进行了合并, 组建新的小池中心卫生院, 其它几个撤并的乡镇卫生院分别改成门诊部或改制成中心村卫生室, 合并后的医疗机构由于技术人员、医疗设备、服务能力都得到了加强, 所以很快焕发了生机。大河、小池两个中心卫生院业务收入分别较上年度增长29.7%和34%, 门诊人次分别增长17%和6%, 县骨科医院2006年业务收入197万元, 2007年达到271万元, 增长37.6%, 逐步实现了卫生资源的高效利用。

1.2 加强基础设施建设, 增强服务功能

近5年来, 县人民医院、县妇幼保健院分别投资近2 000万元和500万元新建了住院大楼, 县疾控中心投资120万元新建了办公楼, 县中医院投资480万元完成了医技大楼和住院大楼的改造。县人民医院还投资近600余万元购置了CT、磁共振、直线加速器、彩超等先进医疗设备, 确保县级医疗单位龙头作用的发挥。改革卫生经费的分配方法, 除保证公共卫生人员、离退休人员经费外, 在其余经费中每年提取10%, 集中100～200万元的卫生经费, 用于乡镇卫生院发展建设项目补助。通过政策引导, 依靠自身力量, 多方筹集资金, 每年重点建设几所乡镇卫生院。对于乡镇卫生院开展业务所必须的基本医疗器械, 如生化分析仪、血球计数仪、X光机等, 县卫生局先给予垫付资金予以配齐。几年来, 全县16个乡镇卫生院先后投入500余万元进行了门诊、住院楼的改造和扩建以及医院环境的绿化, 新开、濯港、刘佐卫生院建成了新的门诊住院综合楼, 县眼科医院、小池、分路、新开、苦竹等卫生院新的住院大楼正动工新建, 目前蔡山、大河中心卫生院正准备进行医院整体搬迁。同时还投入400余万元购买了生化分析仪、血细胞分析仪、血凝仪、心电监护仪、B超等常规设备, 进一步扩大了服务范围, 拓展了发展空间, 增强了服务功能。全县16个乡镇开展了乡村卫生机构一体化管理, 实行了机构、人员、药品、财务、业务的五统一管理。

1.3 加强农村村卫生室建设, 狠抓基层基础优化

黄梅县根据《湖北省村卫生室建设标准》, 制定了《黄梅县村卫生室建设验收标准》, 按照一村一室的原则, 对全县479个村卫生室进行了达标建设, 2007年共投入资金150余万元, 新建和改扩建标准化村卫生室201个, 改变了以前村卫生室杂、乱、差面貌, 重新营造了舒适就医的环境, 优化了基层基础网络, 提高了村卫生室的服务能力。

1.4 创新和完善卫生管理和服务机制, 提高服务水平

以“医院管理年”活动为契机, 抓制度完善和技术进步, 以提高管理水平和综合功能, 着重抓好三个机制的创新。一是创新用人机制。在创新用人机制上, 把选好院长作为一项重要内容。提出“不要不死不活的医院, 更不要不开拓创新的院长”, 试行通过选拔、委任、自荐招聘、竞争上岗等多种方式选配院长, 把重担交给那些作风好、懂技术、善经营、会管理、德才兼备、务实肯干的人。二是创新管理机制。制定和完善了《人事调配制度》、《外出人员管理制度》、《黄梅县医疗机构产科建设标准》、《黄梅县妇产科技术准入标准》, 使医疗机构业务开展步入了制度化、规范化轨道。三是创新服务机制, 完善和发展了新型农村合作医疗制度。自2006年开始, 推行了新型农村合作医疗制度, 根据国家有关政策, 筹资水平也逐年提高。2006年, 农民参加合作医疗率86.5%, 受益面90.6%, 2007年参合率93.2%, 受益面达到93.8%, 通过制度把关, 规范管理, 严格审核, 严格监督, 确保了农村合作医疗资金收支的基本平衡。全县农村合作医疗基本实现了参合率高、报销比例高、受益面高和医药费用低的“三高一低”的目标。新型农村合作医疗在保障农民健康, 缓解和消除农民因病致贫和因病返贫现象上发挥了积极作用。

1.5 加强卫生人才培训, 稳定农村卫生人才队伍

一是注重发挥县级医院的作用, 要求县级医院每年要接受一定数量的乡镇卫生院业务人员免费进修学习, 凡是县级医院聘请的省级医院的专家讲课, 通知乡镇卫生院医务人员免费听课, 乡镇卫生院则负责接受村卫生室人员的培训学习。二是组织乡村医生参加乡村医生中专学历教育学习, 使乡村医生达到中专水平, 2006年全县共有138名乡村医生参加了学习。同时县医学会也每年举办各种专业的业务人员知识训训班, 通过多种形式的学习, 提高医务人员的业务素质。三是通过多种渠道引进人才。2006年, 全县在不突破卫生事业编制总额的情况下, 通过省、市人才市场直接引进和向社会公开招聘卫生专业人才35名, 同时制定了引进人才的优惠政策, 为引进人才、稳定农村人才队伍提供经费支持和政策保障。

2 体会

2.1 深化改革, 大胆创新是促进各级医疗机构健康发展的有效手段 近几年来, 随着社会主义市场经济体制的建立和完善, 农村、农业经济都得到了快速发展, 农民对医疗健康需求的期望值明显增加, 而各级医疗机构服务条件、服务能力的发展远远落后于农民群众的需求。一方面“看病难, 看病贵”, 一方面又“吃不饱, 生存难”, 矛盾相当突出。因此, 只有深化改革, 大胆创新, 才能促进各级医疗机构的健康发展。黄梅县从体制入手, 推行乡镇卫生院、村卫生室的一体化管理;从机制上入手, 整合现有卫生资源;从投入方式入手, 集中全县财力, 每年集中建设几所乡镇卫生院;从管理入手, 改革用人制度, 推行院长“年薪制”等改革措施, 收到了良好的社会效益和经济效益, 使各级医疗机构呈现出勃勃生机。

2.2 强化管理, 提高服务能力是做好医院工作有效途径 强化管理, 从严治院, 建立健全一整套科学的管理机制, 使各级医疗机构的管理服务走上正规化、科学化、制度化轨道, 不断提高医务人员的业务素质, 增强服务能力, 这是各医疗机构走出困境的唯一出路。充分发挥县级医疗机构的中心和指导作用, 乡镇卫生院的枢纽作用, 开展业务培训, 进行定期指导, 积极开展特色医院、特色专科、特色病种的建设, 增强发展后劲。

加速基层卫生和妇幼体系建设 篇8

一、强力推进抓整合, 实现资源深度融合

去年以来, 我们借卫生计生机构改革的大好机遇, 巩固完善县、乡、村三级妇幼健康服务体系, 顺利实现了卫生计生机构和业务的全面整合。一是快速推进机构整合。按照县委、县政府卫生计生机构改革要求, 在行政机构整合到位后, 迅速组建基层卫生和妇幼健康管理办公室, 承担卫生和妇幼健康工作职能。同时, 将县计生服务站整合到县妇幼保健院, 成立县妇幼保健和计划生育服务中心, 保留妇幼保健院和儿童医院两块牌子。将乡镇计划生育服务站并入辖区乡镇卫生院, 加挂乡镇妇幼保健和计划生育服务站门牌, 在各村卫生室加挂村卫生和计生服务室, 确保县、乡、村三级妇幼健康服务网络健全。

二是合理解决用人机制。院站合并后, 针对业务融合难、身份不统一等问题, 我们坚持“大稳定、小调整、优结构、深融合”的工作思路, 对原乡镇计生服务站站长直接转任乡镇卫生院副院长或院委会成员, 将村医纳入村计生服务工作序列。针对人员身份及工资待遇不统一问题, 采取从业资格考试的办法, 将原计生站技术人员全部纳入乡镇卫生院事业编制, 较好地解决了他们的后顾之忧, 保证了卫生、计生技术服务队伍的稳定。

三是专业职能深度融合。在科室设置上, 按照充分保障计生服务工作要求, 在县妇幼保健和计划生育服务项目中心增设了计划生育服务管理办公室、妇幼健康服务项目管理办公室、婚检孕优咨询室, 负责全县妇幼健康服务的组织管理、业务培训、督导考核等业务;在乡镇卫生院公共卫生科和门诊部分别设立计划生育服务管理办公室和计生服务咨询室、药具发放管理室, 将计生服务与乡镇卫生院公共卫生科及门诊妇产科业务有机融合;在村卫生室设立计生服务室, 将计生宣传、育龄妇女健康体检和孕前优生服务的组织协调、药具发放等工作交由村医去落实。在信息共享上, 把原卫生、计生信息平台整合为卫计信息中心, 建立统一管理、资源共享、运行高效、服务便捷的卫生计生综合信息平台, 实现了信息资源使用效益最大化。

二、明确目标抓“两创”, 提升整体服务能力

按照省市“两创一提”的总体思路, 我们以积极争创基层卫生工作先进县和先进乡镇为抓手, 通过开展一系列创建活动, 提升了全县基层卫生计生整体服务能力。一是认真谋划, 总揽全局抓“两创”。为保证“两创”工作健康、有序推进, 我们坚持从实际出发, 先后出台了《保康县村卫生室和乡村医生建设三年行动计划实施方案》、《保康县“四化”乡镇卫生院创建活动实施方案》、《保康县“五化”村卫生室创建活动实施方案》等文件, 指导创建工作。同时紧盯基层人才队伍建设, 组建基层卫生计生服务师资团队, 根据各乡镇实际工作需求, 采取请上来、走下去的方式, 大力开展业务理论和技能培训, 不断规范服务行为, 使基层整体服务能力得到快速提升。

二是严格管理, 高点定位创“四化”。在创建“四化”乡镇卫生院工作中, 我们紧紧围绕强化组织领导、强化培训指导、强化督办检查、强化考核考评、强化奖励兑现“五个强化”, 全面落实创建任务。采取以奖代补的方式, 将“四化”创建纳入年度评优表模内容, 对通过省、市评审的单位, 按照评审得分等级, 整合相关资金, 一次性给予10—15万元的奖励, 以经济杠杆撬动创建热情。

三是明确责任, 强化措施促“五化”。在创建“五化”村卫生室工作中, 我们按照先易后难的指导思想, 重点针对建设资金投入困难这一核心问题, 以积极争取“三个支持”为抓手, 全面落实创建任务。积极争取党委、政府的支持, 由县政府与各乡镇政府签订“五化”村卫生室创建工作责任状, 将创建任务纳入政府年度工作实绩考核。积极争取政策资金支持, 对符合中央和省财政扶持条件的村, 按程序上报资料, 争取中央和省财政的资金支持;对不符合上述条件的村卫生室, 积极争取县财政配套经费和挂点单位扶持资金的支持。对确有特殊困难的村, 直接组织财力、物力, 设法给予扶持。2014年, 全县共完成标准化村卫生室建设54家, “五化”村卫生室创建达标179家, 5家“四化”乡镇卫生院创建单位全部通过上级评审, 其中歇马中心卫生院荣获全省“十佳四化乡镇卫生院”荣誉称号。

三、健全机制抓公卫, 提升公共卫生服务能力

我们坚持把落实基本公共卫生服务项目作为惠民工程抓紧抓好, 健全“四项机制”, 促进了基本公共卫生服务健康发展。一是健全考核机制。将项目实施情况列为政府工作考核指标, 逐级签订目标责任书, 对项目实施方案、服务规范、绩效考核、资金管理等内容进一步细化, 出台了一系列基本公共卫生服务工作细则, 在业务管理、具体服务上做到有的放矢。

二是健全保障机制。全额预算、足额保障各项配套经费和工作经费, 按标准落实乡村医生补助, 并纳入常年预算, 实行财政专户管理, 绩效考核, 专项拨付。

三是健全考评机制。我们建立了分级定期督导考核机制, 由县考核乡 (镇) , 乡镇考核村 (站) , 每季度进行一次督导、半年进行一次考核、年终进行总考核, 督导考核结果与项目经费拨付直接挂钩。每次督导后即召开一次项目工作推进会, 通报督导情况, 推广工作经验, 查找问题和不足, 提出整改意见, 促进项目工作平衡推进。

四是健全管理机制。逐步健全以疾控、妇幼保健、卫生计生综合执法等专业公共卫生机构为业务指导, 以乡镇卫生院为枢纽, 以村卫生室为基础的基本公共卫生服务网络, 实行项目单位一把手负责制, 层层签订目标责任书, 确保项目工作任务规范落实。在2014年的全市年度综合目标考核中, 我县基本公共卫生服务项目和重大公卫妇幼项目工作均位居前列。

四、深化改革求创新, 探索卫生运行新机制

我们紧紧抓住深化改革的大好机遇, 大胆创新, 建立完善了一系列具有保康特色的基层卫生工作新模式、新机制。一是不断完善家庭医生团队签约服务模式。针对家庭医生团队在实际服务工作中存在的问题和困难, 进一步对家庭医生团队签约服务的工作方案、管理制度、考核办法等进行系统修订和完善, 强化服务保障。全县居民与家庭医生团队签约率达到40%以上, 居民对家庭医生签约服务知晓率和满意度达到60%以上。

二是实施分级诊疗服务模式。通过提高基层卫生服务能力、制定分级医疗标准、建立双向转诊制度、完善医保补偿政策等综合措施, 逐步形成了基层首诊、分级诊疗和双向转诊的服务模式, 基层医疗卫生资源整体利用效率逐步提高。

企业内部控制中监督体系建设 篇9

一、我国企业内部监督现状

目前我国企业内部监督形式主要包括内部审计、监事会、内部风险管控等,对于占我国国民经济主导地位的国有企业还存在内部监察、内部纪检等具有中国特色的内部监督形式。然而从目前的现状来看,大多数企业内部监督仍然不健全、不完善。

(一)监督机构不健全,人员配备不足

由于企业内部监督机构的设立缺乏内在动力,对企业内部监督的性质、作用与职能认识不到位,致使部分企业根本不设置内部审计、监事会等监督部门;许多设置内部监督机构的企业,监督机构的设置、人员的配备无法满足企业发展中的监督需求;部分企业内部审计、内部监事等监督职能配置多以兼职为主,监督机构形同虚设。在2008年中国内部审计协会出具的《国有企业内部审计发展报告》中,据对723家企业的调查,有289家没有设置内部审计机构;有89家认为其内部审计机构设置不合理,占12.31%;有310家内部审计人员配备不足,占42.88%;有45家领导重视不够,占6.22%。

(二)监督权限受到限制,独立性难以保证

监督效果取决于监督是否具备独立性。内部监督的独立性不仅表现在其机构的隶属关系上,而且表现在其职权的授予行使上,同时表现在监督的客观性上。内部审计具有独立性,是使内部审计具有客观性、权威性及公正性的必要条件。尽管《审计署关于内部审计工作的规定》明确规定,企业内部审计是企业管理的内设机构,独立行使监督职能。但从我国的现状来看,企业内部审计机构大多设置于管理层之下,在高层管理人员的授权范围内开展工作,为管理经营者服务。在《国有企业内部审计发展报告》对951家企业的调查中,内部审计机构隶属于总经理的有397家、隶属于董事会的有199家、隶属于副总经理或总会计师的有187家、隶属于监事会的有33家、与纪检、监察合署办公的有135家。内审的监督权限直接受内部人控制的制约。而对于监事会来说,由于监事会人员组成自股东和职工代表,前者一般来自于在董事会中拥有控制权的控股股东,后者则是企业内部员工,处于公司董事长和经理的领导之下。实践中监事会成员的选任依赖于董事,得不到董事支持的人员很难当选监事,既缺乏权威性又无独立性可言。

(三)缺少统一的法规约束,缺乏质量控制机制

目前我国内部监督普遍缺少统一的规范,也没有具有法律效率的约束。例如在内部审计方面,我国有关审计工作的法律已颁布两部,外部审计有《注册会计师法》作为依据,国家审计有《审计法》作为依据,而内部审计的法规只有审计署颁发的《关于内部审计工作的规定》,并未上升到法律高度,也没有明确内部审计人员的法律责任和权力。再如我国的监事会的监督权同样受到限制。由于我国《公司法》并未对监事会的议事方式和表决程序作出明确规定,监事对董事、经理损害公司利益的行为除请求纠正外并无其他措施,监事会也并没有任命、罢免董事的权利,对公司经营中的违法行为也不具有提起诉讼权。也就是说,监事会对董事会和管理层监督,没有足够的司法保障。另一方面,内部监督工作质量的高低也影响到为企业增加价值作用的发挥,因此对内部监督活动开展情况进行质量评估十分重要。目前保障企业内部监督质量的措施还不到位,缺乏对内部监督质量进行评估的机制,严重影响和制约内部监督规范化建设。

(四)定位存在偏差,监督内容单一

我国现阶段有不少企业的内部监督仅局限于对企业财务会计管控方面的审查,很少触及经营管理的其他领域。在企业所有人即股东和企业管理层的委托关系不完善的情况下,管理层对建立约束自己的内部监督制度积极性并不高,内部监督的成本是由企业自己直接承担的,而其收益却是隐蔽的,这导致了企业内部监督的定位受到局限。很多企业的内部监督在内部稽查、风险评估、内部控制评价等方面,未能充分发挥其应有的监督作用,监督的内容局限在财务会计管控,大多数企业的内部审计、监事会等内部监督还很薄弱,急需加强。

二、内部控制规范对企业内部监督的要求

五部委联合颁布的《企业内部控制基本规范》,对内部控制框架下的企业内部监督作出了明确要求。提出内部监督,是指企业对内部控制建立与实施情况进行监督检查,评价内部控制的有效性,发现内部控制缺陷并加以改进的过程。与CO SO《内部控制框架》对内部监督范畴的界定不同,《企业内部控制基本规范》明确了监事会也是内部监督的一部分。监事会对董事会建立与实施内部控制进行监督。同时企业应当在董事会下设立审计委员会。对监督检查中发现的内部控制重大缺陷,有权直接向董事会及其审计委员会、监事会报告。根据《企业内部控制基本规范》,企业在建立和实施内部控制过程中,应当根据以下要求,结合自身经营活动的特点和实际情况,开展内部控制的内部监督。

(一)建立内部监督制度

内部监督制度是企业指导进行内部监督的规范,也是企业开展内部控制内部监督的依据。

(二)开展日常监督和专项监督

内部监督分为日常监督和专项监督。日常监督是指企业对建立与实施内部控制的情况进行常规、持续的监督检查,是对企业经营活动各个环节的全面监控,对发现的问题及时纠正。专项监督是指在企业发展战略、组织结构、经营活动、业务流程、关键岗位员工等发生较大调整或变化的情况下,对内部控制的某一或者某些方面进行有针对性的监督检查。内部监督体系建设中必须充分考虑覆盖日常监督的常规持续监督范畴和专项监督的风险导向监督范围,各司其职,全面覆盖。

(三)制定内部控制缺陷认定标准并对内部控制缺陷进行认定及报告

企业在监督过程中发现的内部控制缺陷时,应当分析缺陷的性质和产生的原因,提出整改方案,采取适当的形式及时向董事会、监事会或者经理层报告,并就内部监督中发现的重大缺陷,追究相关责任单位或者责任人的责任。

(四)结合内部监督情况,定期对内部控制的有效性进行自我评价

企业应当结合日常监督和专项监督情况,定期对内部控制的有效性进行自我评价,出具内部控制自我评价报告。

三、内部监督在内部控制体系构建中的作用

(一)内部监督有利于构建良好的内部控制环境

内部环境是企业实施内部控制的基础,内部控制环境是指对企业采取的政策、程序及其效率产生影响的各种因素。任何企业的内部控制都是在特定的控制环境中实施的,控制环境不但直接影响内部控制的建立,还直接决定内部控制实施的效果。通过内部监督,可以提供纠正错弊、完善内部控制的建议,督促企业营造诚实守信和合乎道德的文化,影响管理当局的经营理念、管理思想和对经营风险的认识,协助管理当局监督其他控制政策和程序的有效性,促成良好控制环境的建立,进而有效的促进组织的控制目标实现。

(二)内部监督是进行风险评估的重要手段

风险评价机制是指风险识别、评估及采取措施管理风险产生的各种事项或情形的过程和方式。2001年,IIA将内部监督的重要力量——内部审计定义为一种独立、客观的保证和咨询活动,其目的在于为组织增加价值和提高组织的运作效率,通过系统化和规范化的方法,评价和改进风险管理、控制和治理过程的效果,帮助组织实现目标。企业面临风险会对其实现既定目标产生影响,内部监督可以全面、经常、及时地向企业各部门及人员了解具体情况,从全局、长远、系统、独立的视角,发现企业整体及各部分存在的各种风险,进行风险分析,提请管理层与治理层注意风险管理和控制,有助于企业健全风险评价机制。

(三)内部监督可以有效防止内部控制失效

内部监督是内部控制系统中的一个特殊要素,建立和完善现代组织中的监督机制,加强内部监督力度,可以强化内部控制的基本功能,能够有效防止内部控制失效。内部控制系统实质上是一个“动态过程”,随着时间的推移和环境的变化,曾经有效的政策和程序可能会变得无效,因此在企业内部建立有效的监控机制,对组织运行的各个环节实现不同程度与方式的监控措施,将内部监督行为扩展到组织运营的具体业务中。建立以防为主的监控防线,结合内部稽核、离任审计、落实举报、专项监察等方式。在不同层次实施内部监控措施,不仅可以及时发现问题,而且对防范和消解企业经营中的风险,将起到重要的作用,能够确保内部控制系统完整、有效。

四、完善内部控制体系中的内部监督建设

内部监督体系的建设和完善需要系统性的规划,循序渐进。为使企业内部控制更有成效,内部监督建设需要重点加强以下方面的工作。

(一)建立审计委员会与监事会相结合的监督机制

监事会和内部审计都承担着对内监督的作用,但是二者的功能定位实际上是有区别的。按照《企业内部控制基本规范》的要求,企业应该设立建立监事会和审计委员会。在我国大中型企业目前的公司治理机制下,监事会与审计委员会相结合可在一定程度上弥补制度缺陷。理论上,两者监督的侧重点是不同的,监事会侧重于检查企业的经营活动,控制经营风险,并且是针对代理人进行检查,其层次高于审计委员会,主要是为股东服务。而审计委员会是董事会下的一个专门委员会,对董事会负责并代表董事会对经理层进行监督,侧重于加强监督和控制经理层提供的财务报告,同时通过监督内部审计和外部审计工作,提高内部审计和外部审计的独立性,在董事会内部对公司的信息披露、内部审计及外部审计建立起一个控制和监督的职能机制。由审计委员会对公司内部控制的效率、效果与财务报告的可靠性进行的监督,是公司内部的一种过程监督,包括事前、事中与事后三个时间段的监督,弥补监事会只能提供事后监督的不足。审计委员会成员一般都是董事会成员,享有决策权,一项决策的做出,从前期策划、中期控制到后期执行均有其参与,因而能达到有效监督的目的。审计委员会与监事会的有机结合可以构成较为严密的公司治理监督机制。

(二)制定并规范内部监督制度与办法

在强化内部监控、加强内部监督制度建设、充分发挥内部监督作用时,重要的是需要结合企业的实际情况,制定出包括监督原则、监督内容、监督方式、监督责任与监督奖惩等内容的内部监督制度和办法,达到凡事有章可循、凡事有据可查,使企业内部监督规范化、系统化、制度化。使企业内部控制与内部监督达到事事有人负责,事事有人监督的要求。

(三)建立有效的内部监督质量评价机制

为了保证内部监督制度能有效地发挥作用,并使之不断地得到完善,企业就必须对内部监督制度的执行情况进行检查和考核,该工作应由制定某一内部监督部门牵头并结合其他相关部门来定期执行,开展对内部监督制度执行情况的检查和测评工作。明确监督责任,建立监督责任制。各监督岗位对于自己责任范围内的经济活动的监督,完全负责。凡是应当由监事会或内部审计负责检查的经济事项,监督人员均应签字。出现问题,应及时揭露。如果决策层和管理层有重大问题未被发现或未揭露者,监督机构负责人和有关监督人员应负失职责任。对于能严格按照内部监督制度执行的,给予奖励,对于违规违章的,应给予相应的处罚,进而有效增强内部监督执行的有效性。

(四)整合利用多种内部监督资源

要强化监督,推动内部控制制度的建立和完善,除了要加强监事会和内部审计的监督力,充分发挥审计委员会和监事会在公司治理中的作用外,还应该加强内部其他监督力量之间的信息交流,形成有效监督合力。例如在实施内部控制专项监督时,可以将内部审计、监事会和内部监察充分结合,对企业发展战略、经营活动等某一或者某些方面进行有针对性的监督检查,可以加强内部监督的力度和深度,促进企业不断完善内部控制制度。

(五)提升内部监督人员能力与专业素质

化工职业卫生管理体系建设探讨 篇10

关键词：化工,职业卫生,管理

众所周知, 职业病的隐藏时间非常长, 如今经济的不断发展, 不只是用人单位, 就连病人自己, 都忽视了职业病的防治意识, 所以职业卫生管理问题是目前社会和国家高度重视的问题。职业病的危害是非常大的, 尤其是对化工企业来说, 建设职业卫生管理体系已成为一项不可缺少的工作。

1 建立化工职业卫生管理体系的必要性

制定一套严谨的职业卫生管理体系可以有效帮助企业建立科学的安全管理机制, 从而能够减少企业事故的和职业病的发生概率, 减低企业的生产成本, 提高企业经济效益。尤其是我国已经成为WTO组织成员, 企业只有进行职业健康安全管理体系认证才不会在国际贸易中受到影响, 以此打破贸易中的壁垒, 提高企业形象, 从而给企业带来更好的经济效益。

化工行业的工作基本是在高温高压的环境中, 时间长了以后空气中会充满有毒有害气体, 化工企业生产中产生的这种有害的物质, 对人体的健康和安全造成严重威胁。虽然大多数相关企业设立卫生管理机构, 但是工作人员缺乏相关的专业知识, 并没有发挥出其相应的职能;包括一些中小企业对生产过程中的健康和安全问题不重视, 出现安全防护设备并不安全的问题, 这些都是导致目前职业病呈现上升趋势的原因。所以化工职业建设卫生管理体系是非常有必要的, 从目前形势来看是非常严峻的。

目前我国职业卫生管理相对来说还是比较落后的, 中小企业的职业卫生管理机构并没有起到什么作用, 我国化工企业众多, 从业人员的素质也比较低, 从业人员并不知道在工作中对身体会产生什么样的伤害, 再加上企业没有周期性的进行全方面的健康检查, 在这样没有引起重视的情况下, 直接导致职业病人员的增加。

职业伤害、职业事故的频发, 化工行业导致的职业伤害有难治愈的特点, 职业危害又有群体性的特性, 给单位和家庭带来极大的损失, 因此会引发社会矛盾。职业危害的影响之大, 已经成为关系社会稳定和谐发展的社会问题。职业卫生管理工作保护的不仅但是一个人、一个家庭、一个企业, 更是在维护整个社会的稳定与和谐。所以说职业卫生管理工作必不可少, 看似简单普通, 可有可无的工作, 带来的影响确是非常巨大的。

2 加强化工职业卫生管理体系建设的举措

2.1 从企业来说

2.1.1 建立健全职业卫生管理责任制

职业事故一旦发生损失最大的应该是企业, 对于这个问题, 企业应该引起绝对的重视, 成立专业的卫生组织管理机构, 配备专业技术人员, 严格控制生产中产生的有害因素, 及时发现出现问题, 及时做好保护和防护措施。企业严格落实职业卫生责任制度, 明确责任范围, 及时组织员工进行健康检查, 真正的关注员工的健康问题。

2.1.2 加大职业卫生防护措施的投入

从长远的发展来看, 企业应该采用无毒或者毒性比较低的原料进行生产, 在生产的环境上进行改进, 建设一个良好的生产环境, 除此之外加大防护器材的投入, 采用防护性能改的防护设备, 利用以上措施降低员工职业病产生的几率, 保证员工的安全, 也是保障企业的安全和长远发展。

2.1.3 企业内部加强培训

在一个集体中, 安全问题需要全体人员的参与和监督, 企业应当对全员定期或者不定期的进行培训, 包括安全培训、职业卫生培训、职业病防治法律法规的培训等。把工作中存在的风险告知工作人员, 加强工作人员的安全意识, 绷紧工作人员的安全这根弦, 使工作人员在实施生产中能够保持清醒的头脑和安全意识。

2.2 从劳动者自身来看

劳动者对于所从事的行业进行相应的了解, 尤其是化工行业, 了解生产中存在哪些风险, 对出现的风险企业有没有采取相应的措施。劳动者自身要有安全意识, 除公司组织进行检查外, 自己也要进行不定期的检查。从事化工行业本身危险系数就要比一般工作高, 只有自己提高安全意识, 才能避免意外的发生。

2.3 从国家来说

国家要把这个问题放在重要位置, 从保护公民健康安全出发, 从维护社会稳定出发, 坚持以人为本科学发展观, 国家方面要加大化工职业卫生管理体系建设的监管工作, 遵照化工企业的规范制度, 结合实际情况, 建立卫生管理相关制度条例, 对化工企业进行约束。另外对化工企业相关生产部门进行监督, 不合格企业进行整改, 这样及时发现问题, 及时控制问题的扩大, 将问题都控制在可控的范围内, 防范于未然, 相关部门监督化工企业定期对生产部门的设备进行维护优化。

综上所述, 化工职业生产中存在或多或少的危险, 只有在平常的生产中主动去防控, 才能避免不必要的事情的发生。在这方面, 起关键作用的还是企业, 企业把好每个环节的安全关, 同时劳动者和国家进行监督, 相信化工行业会降低人身的伤害和企业财产的损失。

3 结语

随着社会经济的发展, 人们生活水平的提高, 对健康问题越来越重视。对于企业来说, 只有良好的生产环境提供给劳动者, 这个企业才能平稳的发展, 创造更多的财富;对于劳动者来说, 自己的健康是对自己的负责也是对家庭的责任;对国家来说, 控制职业病的发生, 对社会稳定有重大意义。所以, 化工职业卫生管理体系建设是非常有必要的。

参考文献

[1]孙守锋.化工行业职业卫生管理体系建设的探讨[J].化工管理, 2014, 14.

[2]张腾, 徐幼平, 周彪.石化企业建立职业卫生安全管理体系探讨[J].现代商贸工业, 2008, 09.

[3]黄海斌.化工企业职业卫生管理的问题与几点思考[J].药物与人, 2014, 06.

卫生监督体系建设 篇11

摘要：随着我国经济社会的快速发展，电力系统得到了空前的发展，成为支撑国民经济的支柱型产业。近些年来，广大电力企业为了尽快实现电力传输范围的扩大、功能的提升，电力工程质量问题屡见报端，电力工程的质量问题已经受到社会的普遍关注。要想有效的提升电力工程建设的质量水平需要在广大的企业内部自上而下的形成一套严格、有序的质量监督体系。电力工程质量提升的关键在于观念上的教化，并添加法律、规定等外界因素的限制，不能只寄希望于电力企业自身，需要全社会的共同监督来完成。本论文侧重探讨电力企业工程开展的实际状况，在此基础上提出并总结相应的完善电力工程质量监督体系的具体措施。

关键词：电力工程；建设质量；监督体系；构建策略

引言：

当今时代下，电力工程的质量问题已经成为威胁社会安全与居民生活的首要因素，已经到了迫在眉睫的困境。电力工程的质量水平直接关系到居民的生命财产安全，需要行业自身与社会普遍关注。要想切实的提升电力工程的质量水平需要在电力企业内部形成一套严格、有序的监督管理体制，力求通过全面、严格的监督管理体制将事态遏制，切实的提升电力工程的质量。建设与完善建设电力工程质量监督体系不仅需要电力行业自身的改革与努力，同时更需要国家与社会的推动与辅助。我们这篇文章侧重对电力企业现阶段的工程施工建设现状进行分析，并详细的介绍了相关的质量监督体系的建设与完善策略，力求能對电力工程的质量提升有所帮助。

1、电力工程质量监督体系的现状

1.1政府对于电力工程质量监督体系建设的态度

近些年来，随着电力企业工程质量问题的频发，政府对于电力工程的质量问题十分关注。早在新中国建立前期，国家就提出了“百年大业，质量第一”的施工方针，政府希望能可以通过构建电力工程监督体系来提升质量，切实的解决电力工程质量问题。电力工程不同于其他工程，它是与居民生活联系最为紧密和贴切的社会资源，对于居民的生命财产安全具有重大影响力。毫不夸大的说，电力工程的质量问题直接关系到社会的长治久安和国家的繁荣发展，其重要性不言而喻。政府对于电力工程质量监督体系构建的态度十分明确，希望能可以通过构建电力工程监督体系来提升质量，实现长治久安和国家的繁荣发展。

1.2电力工程监督体系的缺陷

我国现阶段的电力工程监督体系尚处在一个不完整、不健全的阶段。电力企业内部缺少必要的监管，国家与社会也存在很大的监管漏洞，不能有效的对电力工程发挥监管作用。从本质上看，现行的电力工程质量监督体系不能适应市场经济规律的要求，往往与经济利益相挂钩，没有把工程建设质量、安全放在首要位置。

1.2.1监督管理人员专业素质不达标。监督管理人员作为工程质量监督体系构建的直接参与者，其自身专业素质的高低直接关系到电力工程质量监督体系的构建与开展。从现阶段的实际情况来看，监督管理人员的专业技术水平达不到工作开展的要求，无法推动电力工程质量监督体系的构建，需要相关单位进行处理。除此之外，某些电力工程监督管理人员私收贿赂，为了一己之利，徇私舞弊，为工程质量埋下了隐患。

1.2.2电力工程质量监督体系未与实际建造单位挂钩，不会对其产生有效的震慑与警醒。众所周知，电力工程的顺利完成需要相关建筑企业与电力企业共同合作完成。两者都缺少相关的责任处理机制，事故并不会给企业带来直接的影响与震慑。除此之外，两个单位的质量监督观念落后，缺乏必要的质量观念与信誉意识，这严重的影响了电力工程质量监督体系的功效，不利于实际工作的开展。

1.2.3缺乏必要的法律保护。当前情况下，我国的电力工程质量监督体系缺少必要的法律规定，无法确保正常工作的开展。电力工程质量监督工作的开展需要依靠相关的法律、法规和地方性的规定，但这些原则恰恰是我们所欠缺的。

2、电力工程质量监督体系的构建策略

要想建立有效的电力工程质量监督体系，我们要从人才培养、法律规定、监督实施等多个方面进行完善。法律规定是基础，人才培养是推动，监督实施是关键。下面我们分别来谈一谈这三个方面的建设与完善：

2.1法律规定

2.1.1加大监督执法力度

为了有效的建立电力工程质量监督体系，我们要在日常的工作过程中加大监督执法力度，从而确保电力工程质量的提升。除此之外，我们的实际监督范围也要扩大，不能局限在传统的完工后监督，而要在整个的电力工程施工过程中实时监督检查。

2.1.2完善法律保护

我们要想促进电力工程质量监督体系的建立，就需要相关法律的保护，将法律作为体系构建的基础。法律具有一定的约束力和强制性，是统治阶级为了实现某种目的的必然产物，它是依靠国家的强制力才得以运行的。现阶段，我国政府的目的就是希望能通过构建电力工程质量监督体系来解决频发的电力故障与事故，进而切实的保障居民生命财产安全。另外，法律的实施范围应包括了违法行为惩处、监督工程运行等多个方面，其主要作用不仅包括对于违法行为的惩处还在于监督体系运行的推动。

2.2人才培养

监督管理人员作为工程质量监督体系构建的直接参与者，其自身专业素质的高低直接关系到质量监督体系的构建与开展。广大的电力企业和政府部门要格外注意工程质量监督人员的专业素质培养，在实际的工作中可以通过经验讲座、案例分析、资深专家讲课等多种形式来提升监督人员的专业素质。另外，为了有效的推动工程质量监督体系的建立，我们还要广泛的借鉴先进技术与工具，唯有这样才能更好的完善电力工程质量监督体系。

2.3监督实施

2.3.1注重行业内观念的养成

人的思想是一切行为的根本，要想切实的建立电力工程质量监督体系，就需要相关工作人员树立正确的质量观念。我们的质量观念培养目的就在于这种观念深入人心，时刻约束自己。

2.3.2加强质量监督管理的理论研究

为了推动电力工程质量监督体系的建立，我们首先就要对质量监督管理的理论进行深入的研究。通过深入的理论研究，我们可以明确质量监督对于电力工程质量提升的意义、明确质量监督对于社会和谐发展的重要意义。除此之外，通过深入的理论研究，我们还可以明确相关的责任机制与惩处机制，这对于电力工程质量监督体系的正常开展大有裨益。

结语：

建设与完善电力工程质量监督体系不仅需要电力行业自身的改革与努力，同时更需要国家与社会的推动与辅助。笔者在上文分析了现阶段电力企业的监督管理现状，并提出了相关的建设策略，旨在促进电力工程质量监督体系的建立与完善，有效的提升电力工程建设质量。

参考文献：

[1] 韩志国. 电力工程质量管理体制的使命[M] . 北京：经济科学出版社，2012. 20- 21.

卫生监督体系建设 篇12

这48亿元将用于何处?卫生部新闻发言人毛群安说, 按照优先安排拉动面广、产业链长、能尽快启动实施项目的原则, 国家新增的48亿元投资将用于支持农村卫生服务体系建设, 主要内容包括:

一是支持7 300多个农村卫生项目, 包括县医院26个, 县妇保站59个, 县中医院72个, 乡镇卫生院1 610个, 村卫生室5 500余个。这些预计总投资26.21亿元, 其中乡镇卫生院的投资占了18亿余元。

二是拟用于支持建设农场、林场和海岛基层卫生机构, 以及包括东部贫困地区在内的卫生院约6 000个。其中全国有农场、林场和海岛基层卫生机构近3 000个, 总投资6亿元左右;卫生院3 300多个, 总投资超过15亿元。

“加强和完善农村卫生服务体系建设, 是建设社会主义新农村的重要内容, 是全面实现小康社会目标、构建和谐社会的迫切要求。改善农村卫生服务条件, 提高农村卫生服务能力, 与同步推进新型农村合作医疗制度相结合, 对于预防控制农村地区重大疾病, 提高农民健康水平, 防止农民‘因病致贫、因病返贫’具有重大意义。”毛群安说。

据介绍, 2004年以来我国已建设乡镇卫生院达到3.2万余所。按照1个乡镇建设1所卫生院的要求, 全国现有约3.5万个乡镇中安排过建设的比例达到了94.5%。