海扶治疗（共4篇）
海扶治疗 篇1
子宫肌瘤是育龄女性常见的良性病变, 其临床多表现为患者月经量增多、经期延长、下腹包块、阴道分泌物增多等现象。随着医学研究的不断深入发展, 医疗水平的进步, 子宫肌瘤的治疗手段也越来越多。既能达到有效治疗的目的, 又能减少手术创伤, 成为患者及临床医生共同的期望。海扶刀是近几年被普遍关注的治疗子宫肌瘤的方法, 其不仅可在治疗子宫肌瘤上取得较好的临床疗效, 还能够做到微创, 受到临床广泛好评。该组研究中, 选择该院2013年6月—2014年8月收治的182例患者采用MRI对子宫肌瘤行海扶治疗后观察其治疗效果及应用价值, 旨在为临床提供参考, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的182例患者的临床资料, 患者年龄为26~50岁, 平均年龄38.5岁;全部患者均经超声或MRI影像学检查确诊, 瘤体均径1.3~10.6 cm;患者临床症状表现为不同程度的经量增多、经期延长、下腹包块等。
1.2 检查方法
采用Alltech Centauri 1.5T超导磁共振扫描仪, 全部病例均于术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月行MRI平扫和增强检查。患者取仰卧位, 相控阵体部表面线圈, 分别采用轴位T2WI不压脂及压脂、T1WI压脂平扫;失状位采用T2WI不压脂;冠状位T2WI不压脂。采用20 m L钆喷酸葡胺注射液作为造影剂, 注射速率为2 ml/s, 注射后20 s行轴位、矢状位及冠状位扫描。采用3D-VIBE增强序列。治疗前后T1WI、T2WI及增强序列的参数设置均保持一致。
1.3 海扶治疗
采用聚焦超声肿瘤治疗系统。有宫内节育器的患者术前取出, 对患者行血常规、尿常规、肝功能等检查, 手术时间定为非月经期, 一般为月经干净后3 d, 留置尿管。患者取仰卧位, 控制饮水量使膀胱适度充盈。声功率选择为100~400 W, 镇静镇痛, 术中以机载超声上的灰度变化作为判断效果。根据患者耐受力, 适度调整功率。患者取俯卧位, B超实时监控, 肿瘤在3 cm以下患者采用每次完全覆盖, 时间累计大于4 h, 治疗范围达肿瘤边缘, 单疗程治疗5~6次, 3~6 cm肿瘤采用由深至浅完全覆盖, 累计时间在5~8 h, 瘤体内部回声有改变时终止治疗, 7 cm以上肿瘤采用多次疗程重复治疗。全部患者术后均给予抗炎及对症处理。
1.4 统计方法
采用SPSS11.5统计学软件进行数据处理分析, 计量资料采用均数 (±s) 表示, t检验处理, 计数资料采用χ2检验处理。
2 结果
该组患者经治疗后, MRI主要根据肌瘤体积大小、信号强弱来判断血供情况。术前T1WI以等信号为主, 治疗后以高信号为主, 治疗后171个高信号肌瘤, 全部出现无灌注区, 消融率为100%, 11个等信号肌瘤7个出现无灌注区, 消融率63.6%, 高信号肌瘤与等信号肌瘤消融率比较, 差异有统计学意义 (χ2=47.79, P<0.01) , 详见下表1。
T2WI治疗前以等信号为主, 治疗后仍以等信号为多见, 其中高信号治疗后全部为无灌注区, 消融率100%, 等信号中111个出现无灌注区, 消融率为98.2%, 治疗后37个出现无灌注区, 消融率92.5%, 三者比较, 差异无统计学意义 (其中高信号与低信号比较, χ2=0.83, P>0.05;高信号与等信号比较, χ2=0.03, P>0.05;等信号与低信号比较, χ2=1.52, P>0.05) , 见表2。
观察治疗前后MR信号变化发现, T1WI、T2WI增加的131个信号全部无灌注, T1WI无变化的51个信号中, 47个全为无灌注, 117个T2WI无变化信号中, 114个为无灌注;T1WI无降低, 而T2WI降低的34个信号中, 32个为无灌注, 详见下表3。
根据不同肿瘤大小观察发现, 治疗后三种肿瘤类型比较, 肿瘤在1.3~3 cm的患者有效率为93.8%, 4~7 cm的有效率为89.7%, 8~10.6 cm的有效率为82.6%, 整体有效率为90.7%, 肿瘤大小间的有效率比较差异无统计学意义 (1.3~3 cm与8~10.6 cm比较, χ2=1.61, 1.3~3 cm与4~7 cm比较**χ2=0.88, 4~7 cm与8~10.6 cm***χ2=0.32, P>0.05) , 详见下表4。
3 讨论
子宫肌瘤是女性较为常见的良性肿瘤, 且在30~50岁女性间最为常见, 但20岁以下发病者则较为少见。
海扶刀是我国第一个拥有自主知识产权并在国际产生较大影响力的大型医疗设备, 它具有超声波的可视性、组织穿透性及聚焦性等物理特征[1], 利用加热效应、机械效应及空化效应, 自患者体外定位, 直接破坏体内深部肿瘤组织, 使肿瘤组织凝固性坏死, 失去增殖能力, 最终被机体溶解、吸收, 从而达到治疗的效果。临床研究[2]指出, 采用海扶治疗子宫肌瘤, 术后患者子宫肌瘤平均直径与体积均有明显缩小, 且随着康复时间的推移, 术后6个月的疗效可明显优于术后3个月, 并且其治疗效率与肌瘤体大小并无相关性。
3D-VIBE增强序列是三维容积式插入法屏气检查的英文缩写, 可容积式扫描, 通过3D-VIBE增强序列可快速容积采集增强信号, 再进行三维重建, 相对于其他序列而言, 更为简洁、直观, 治疗后瘤体组织如无明显强化, 则是凝固性坏死的表现, 采用MRI可以观察到子宫肌瘤治疗前后变化情况, 为诊断及判定效果提供依据。
观察发现, 子宫肌瘤瘤体经海扶治疗后, 其肿瘤组织由于受高温灼烧变性、凝固性坏死的影响, 其组织与化学结构均发生改变, 因此MRI信号也会随之发生变化。一般来说, MRI常规主要表现为T2WI治疗后信号降低, 且T2WI信号降低可以作为凝固性坏死的标志, 并已在恶性肿瘤治疗的研究中得到证明。但是, 该组研究中, T2WI信号治疗后的变化情况差异无统计学意义 (P>0.05) , 这表明治疗前后T2WI信号变化情况, 无法成为反映肌瘤是否达到消融目的的标志[3,4]。T1WI信号治疗后呈增高趋势, 且增加的信号全部出现无灌注区, 提示治疗后T1WI高信号是消融目的的标志之一, 但与治疗前的信号并无关系。观察发现, 治疗前T1WI低信号全部变成高信号, 且消融率为100%, 有利于证明治疗前T1WI低信号是易于消融的条件之一的观点, 但仍有待于临床进一步研究。
该组研究中, 针对182例患者采用MRI观察海扶治疗子宫肌瘤前后MRI信号变化情况及临床疗效。观察发现, 经治疗后, 瘤体T1WI、T2WI信号均有一定变化, 但相对而言T2WI的变化并不明显, 而3D-VIBE增强序列无变化[5,6]。患者病灶边缘稍清, 可清晰地通过MRI显示经治疗后, 患者子宫肌瘤瘤体组织的表现。而且, 由于MRI信号软组织分辨率较高, 具有更大的视野, 可显示病灶的大小、数量、位置及病灶情况, 在一定程度上优于超声显示, 且其信号强度可直接反映组织本身特征, 反应病灶本质, 可对医生诊断提供较大的帮助。在采用海扶治疗后, 该组患者整体有效率达94.3%, 且各肿瘤类型治疗有效率比较, 并无显著性差异。治疗过程中, 仅个别患者出现治疗区疼痛问题, 分析可能与短时间内迅速升温, 导致患者局部温度过高等因素有关, 停止治疗后患者疼痛感立即消失, 但有研究指出, 海扶刀的热效应等问题可引起患者不良反应, 影响预后, 在临床治疗上应予以注意。根据不同肿瘤大小, 观察发现, 治疗后三种肿瘤类型比较, 肿瘤在1.3~3 cm的患者有效率为93.8%, 4~7 cm的有效率为89.7%, 8~10.6 cm的有效率为82.6%, 整体有效率为90.7%, 肿瘤大小间的有效率比较差异无统计学意义 (χ2=1.74, 1.17, 1.15, P>0.05) , 提示肿瘤大小并未影响治疗结果。该组患者治疗后未见皮肤烧伤问题, 未见不良反应, 整体临床疗效较为满意, 有效率与文献报道[7,8]基本一致。
综上所述, 采用MRI可准确判定子宫肌瘤行海扶治疗前后血流灌注情况, 为临床治疗提供参考依据, 从而指导临床合理选择治疗方案。
参考文献
[1]孙丽敏, 孙瑞.海扶刀治疗子宫肌瘤50例疗效分析[J].中国现代药物应用, 2010, 8 (15) :115-116.
[2]欧阳艳华.海扶刀治疗子宫肌瘤的临床效果及并发症[J].中国妇幼保健, 2013, 28 (20) :3367-3369.
[3]王婷, 陈文直, 陈锦云, 等.聚焦超声消融不同MRI图像表现的子宫肌瘤的疗效[J].重庆医科大学学报, 2011, 36 (5) :539-541.
[4]李国权, 刘国庆, 周子和, 等.高场强MRI对高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效速评[J].中华临床医师杂志:电子版, 2012, 6 (10) :2809-2810.
[5]康淑钰.海扶刀治疗子宫肌瘤的临床疗效研究[J].中外妇儿健康, 2011 (7) :78.
[6]王丽萍, 柳弘彦, 杨林萍, 等.86例子宫肌瘤高强度聚焦超声消融治疗临床疗效的分析[J].第三军医大学学报, 2013, 35 (24) :2712-2714.
[7]史立军.35例子宫肌瘤的低场MRI表现分析[J].医学理论与实践, 2013, 26 (2) :217-218.
[8]李国权, 刘国庆, 周子和, 等.高场强MRI对高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效速评[J].中华临床医师杂志.2012, 10 (6) :192-193.
海扶治疗 篇2
关键词：海扶刀,子宫肌瘤,疗效
海扶刀治疗子宫肌瘤是近年兴起的一种肿瘤局部治疗技术, 是一种非创伤性治疗, 对生理, 心理影响较小, 有着不错的治疗前景。我院2007年1月起应用海扶刀治疗子宫肌瘤, 现就其治疗后疗效进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2007年6月至2009年8月行海扶刀治疗的患者50例, 年龄27～53岁, 平均37.51岁。患者的主要症状有:经量增多, 经期延长, 月经淋漓不断等, 或体检发现子宫肌瘤。肿瘤部位:46例为肌壁间肌瘤, 2例浆膜下, 2例为黏膜下肌瘤。肌瘤最小直径1 cm, 最大直径9cm。患者术前均经B超或MRI确认, 单发肌瘤36例, 多发肌瘤14例 (1～3个) , 有宫内节育器者术前取出, 月经干净后3 d进行治疗。
1.2 仪器和方法
采用上海交大实业有限公司生产的HI-FU-2001型高强度聚焦超声肿瘤治疗机。治疗前由专人用彩超进行检查, 详细记录肿瘤的位置, 形态, 大小, 回声, 病灶内部及周边的血流情况, 摄片保留。肌瘤大于3.0 cm者采用每次完全覆盖, 重复多次治疗。治疗范围均达肌瘤边缘。治疗输入功率800～1400 w, 发射时间200～230 ms, 间歇时间100～130 ms, 单点发射次数25次, 中心点累计发射次数为单点发射次数的2倍, 以肌瘤完全覆盖, 肌瘤内回声有改变而终止治疗。≥7.0 cm者重复多疗程治疗。治疗后1周、2周, 1、3、6月进行观察肌瘤大小, 内部回声, 肌瘤内部或周边血流。
1.3 疗效判定
(1) 显效:瘤体较原来缩小81%以上, 整个瘤体B超回声明显增强; (2) 有效:瘤体较原来缩小21%～80%, 整个瘤体B超回声中等增强; (3) 无效:瘤体较原来缩小≤20%, 整个瘤体B超回声增强不明显。
1.4 统计学方法
计量资料用x±s表示, 两组间计量资料的比较用t检验, 频数表资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
患者月经过多, 经期延长症状均明显改善, B超检查肌瘤缩小, 回声增强, 肌瘤血流明显减少。
从表中可以看出瘤体直径与体积治疗前后均明显下降, 且具有统计学意义 (P<0.001) 。瘤体大小[三维之和均值, (a+b+c/3) ]于治疗效果关系, 依瘤体大小分3个组, 其于疗效关系如表2所示。
从表中可以看出总有效率为90%。
3 讨论
海扶刀是一种新的肿瘤治疗手段, 又称JC型高强度超声聚焦肿瘤治疗系统。该系统具有安全, 有效, 非侵入性, 创伤小, 无疤痕, 无辐射, 不良反应小, 可重复治疗等优点。是以超声波为治疗源, 将超声准确聚焦于靶区组织, 主要通过超声波的热效应[1], 使靶区内组织瞬间升温达到65℃以上, 肿瘤组织凝固性坏死, 失去增值、侵入、转移能力, 最终被机体溶解吸收, 同时对正常组织无任何损伤。这种不侵入机体, 不开刀, 不流血的治疗方法好比一把在体外操作, 对体内肿瘤组织进行切除的“手术刀”。
子宫肌瘤以往治疗主要是药物和手术治疗。药物需要较长时间且干扰内分泌, 产生其他副作用, 停药后易复发。手术治疗比较彻底, 但同时对妇女身心带来很大影响, 子宫能产生多种生物活性物质, 具有内分泌作用, 即使保留卵巢, 部分也会因卵巢血供差引起卵巢分泌激素水平下降而导致围绝经期综合征, 心血管疾病, 骨质疏松等[2]。并且手术治疗为有创治疗, 有出血、感染的风险。
本研究选取对象为:月经量增多, 伴有贫血, 或合并有内科疾病, 患者不愿手术, 因高危因素手术有危险者, 年轻且希望保留子宫的患者进行海扶刀治疗, 并且取得了较好的效果。有学者认为海扶刀治疗直径<5 cm的单发肌瘤效果较好。本研究肌瘤直径为1～9 cm, 肌瘤结节多至3个, 结果发现患者月经量过多, 经期延长等症状均明显改善, 影像学改变示肌瘤明显缩小。说明JC型HIFU对于直径较大, 肌瘤个数较多的患者也有效, 可能与仪器改进, 操作技术提高有关。
海扶刀治疗子宫肌瘤的过程中, 除个别有治疗区皮肤轻度疼痛外, 均无不良反应, 疼痛可能与输入功率偏高, 短时间迅速升温有关, 停止治疗后立即消失。术中术后治疗区皮肤完整, 无烧伤, 双下肢运动感觉功能正常, 邻近结构无损伤, 术后随访也未见不良反应。瘤体直径及体积在治疗后均明显缩小并有统计学意义。文献报道:海扶刀对子宫、卵巢功能无影响[3]。以上结果充分说明海扶刀治疗子宫肌瘤是唯一无创非侵入疗法, 其副作用少, 疗效确切;体外治疗, 无痛苦, 不需麻醉, 无创伤, 安全性高;操作简便, 不需住院, 无后遗症, 不影响工作和学习, 且保全了器官完整性, 不影响女性内分泌和生育功能, 是值得推广应用的一种技术。
参考文献
[1]冯若.高强度聚焦超声“切除”肿瘤的机理.中国超声医学杂志, 2000, 16 (12) :881.
[2]金丽萍, 朱荫芝.绝经前子宫切除卵巢缺失现象与冠心病的危险.中国实用妇科与产科杂志, 1999, 15 (1) :51
海扶治疗 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自2013年12月—2014年11月在该院使用海扶超声聚焦刀治疗子宫肌瘤的患者, 作为研究对象, 共收集90例。所有患者入院后, 经体检及B超确诊为子宫肌瘤疾病。将这90例子宫肌瘤的患者随机分组分为观察组和对照组这两组, 每组45例。观察组当中, 患者年龄在26~51岁之间、平均年龄 (38.59±4.06) 岁, 浆膜下肌瘤的患者占14例、肌壁间肌瘤的患者占21例、黏膜下肌瘤的患者占10例;对照组当中, 患者年龄在27~50岁之间、平均年龄 (38.27±4.31) 岁, 浆膜下肌瘤的患者占13例、肌壁间肌瘤的患者占20例、黏膜下肌瘤的患者占12例。对两组子宫肌瘤患者的年龄、患者的子宫体积及肌瘤等一般资料进行比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 因此可以进行研究对比。
1.2 方法
两组子宫肌瘤患者, 都实施海扶超声聚焦刀治疗并给予常规护理。
海扶超声聚焦刀治疗方案[2]为:首先, 给患者进行硬膜外麻醉处理;其次, 在确定好患者需要手术的部位和层面后, 根据患者子宫肿瘤的体积和位置, 设定治疗参数;最后, 给患者进行逐层治疗, 治疗时间控制在2 380~7 200 s之间, 频率设定116 m Hz, 焦距设定120 mm。
常规护理[3]包括:第一, 治疗前护理。给患者做好青霉素皮试和奴佛卡因皮试准备, 胃肠道常规外科手术准备。使用75%的酒精擦拭患者皮肤, 做好脱脂处理;使用电动吸引器吸除患者毛孔中的气体, 做好脱气处理。第二, 治疗中护理。指导患者采取舒适的俯卧体位, 并进行固定, 调节固定带的松紧程度, 保持患者处于舒适状态, 在必要的情况下, 使用催眠药辅助患者镇静。第三, 治疗后护理。观察患者的生命体征, 给患者进行常规吸氧护理;在术后6 h, 患者才能换动休息体位, 12 h才能下床活动;麻醉消失后6 h, 患者可以食用易消化食物。观察组中, 在海扶超声聚焦刀治疗同时, 给本组子宫肌瘤患者实施常规护理基础上, 联合针对性护理。
1.3 观察指标及患者对护理的满意程度判定标准
1.3.1 观察指标
对两组子宫肌瘤的患者, 采取海扶超声聚焦刀治疗, 并按照不同的护理方式对患者实施护理干预, 观察两组患者的临床病情症状和生命体征、患者的子宫体积及肌瘤, 测评患者对护理的满意程度, 以此作为观察指标。
1.3.2 患者对护理的满意程度判定标准
子宫肌瘤患者对护理的满意程度[4], 采取模糊数字法评分, 最低是0分, 最高是10分, 总分为0~10分之间, 分值由低分到高分表示患者对护理后的满意程度从不好到好。
患者对护理后满意的三个程度是:满意 (8~10分) 、比较满意 (6~8分) 、不满意 (6分以下) 。
1.4 统计方法
在该研究结束后, 两组治疗和护理子宫肌瘤患者中, 其各项观察指标情况的研究数据, 均根据研究的实际情况, 在确认无误后, 录入到SPSS 20.0软件中, 进行统计数据处理, 以数据上下浮动5%作为可信区间。计数资料的表示使用[n (%) ], 对比方法使用χ2检验;计量资料的表示使用均数±标准差 (±s) , 对比方法使用t检验。当P<0.05时, 表示两组子宫肌瘤患者之间, 对比采取不同方式护理后, 患者对护理的满意程度差异有统计学意义。
2 结果
两组子宫肌瘤患者分别实施护理后, 两组子宫肌瘤患者对护理的满意程度均不同, 且观察组子宫肌瘤患者的总满意程度是95.56%, 对照组子宫肌瘤患者的总满意程度是71.11%, 根据结果显示, 观察组总满意程度高于对照组。故此, 对比两组子宫肌瘤患者之间, 经过不同的方式护理后, 患者对护理的满意程度差异有统计学意义 (χ2=9.6800, P=0.0019) 。具体结果见表1所示。
注:与对照组相比较, 总满意程度高于对照组 (χ2=9.6800, *P=0.0019) 。
3 讨论
在子宫肌瘤的患者使用海扶超声聚集刀治疗时, 给予的针对性护理主要包括以下几个方面。
第一方面, 心理辅导[5]。主动和患者进行沟通, 照顾好患者的情绪, 鼓励患者, 讲解海扶超声聚集刀治疗的可靠性和安全性, 帮助患者提升内心的安全感, 提高治疗的依从性, 并配合完成相关检查项目。第二方面, 术中观察患者麻醉效果和生命体征[6]。通常给患者使用硬膜外麻醉方式, 消除患者术中的疼痛感, 让患者能够固定治疗体位, 这就需要严密观察患者的生命体征, 做好麻醉意外的预防和应急处理工作。与此同时, 观察患者的尿液情况, 控制患者术中的膀胱充盈度;监测并调节好治疗设备和水温;观察患者的皮肤状况, 给患者进行降温消肿处理。第三方面, 出院指导[7]。叮嘱患者定期复查, B超观察患者子宫肿瘤的体积变化, 根据患者恢复的情况和各项观察指标, 制定并实施相应的处理方案。在该研究当中, 观察组子宫肌瘤的患者, 在使用海扶超声聚焦刀治疗的同时, 给予常规护理联合针对性护理干预后, 患者对护理的满意程度高达95.56%, 而对照组患者, 只进行常规护理后, 患者对护理的满意程度仅有71.11%。在孙辉利[8]的《心理干预对子宫肌瘤手术患者焦虑心理及性功能的影响》研究报告中显示, 女性患者经过有效的心理护理后, 患者的焦虑心理改善情况良好, 且能够保障患者较好的性功能, 其获得患者满意程度范围在85%~98%范围之间, 与该研究结果相符合。在刘禄斌, 张光金, 徐惠成等[9]的《腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者生育功能及肌瘤复发率的影响》研究文献中, 患者在采取手术治疗后, 肌瘤复发率得到有效控制, 患者满意程度范围在70%~96%之间, 该研究患者对护理的满意程度也在此范围内。
综上所述, 针对子宫肌瘤的患者, 使用海扶超声聚焦刀治疗, 并给予针对性护理干预, 能够对治疗起到有效的辅助作用, 还能获得患者对护理较高的满意程度评价。
参考文献
[1]刘禄斌, 张光金, 徐惠成, 等.腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者生育功能及肌瘤复发率的影响[J].重庆医学, 2012, 41 (15) :1517-1519.
[2]陈滢, 王晶, 杨赛花, 等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中行子宫动脉阻断术对卵巢功能的影响[J].中国微创外科杂志, 2012, 12 (6) :488-491.
[3]李岩, 翟淑娜, 姜腾轩, 等.体力活动水平与子宫肌瘤发生关系的研究[J].中国全科医学, 2012, 15 (25) :2905-2908.
[4]李天华, 张亚琴, 张英华, 等.米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤疗效观察[J].现代中西医结合杂志, 2012, 21 (2) :162-163.
[5]姚玮.传统剥除术与腹腔镜下剥除术治疗子宫肌瘤对比研究[J].中国基层医药, 2012, 19 (5) :656-658.
[6]Hou, G.Y., Luo, J., Marquet, F.et al.Performance assessment of HIFU lesion detection by harmonic motion imaging for focused ultrasound (HMIFU) :A 3-D finite-element-based framework with experimental validation[J].Ultrasound in Medicine and Biology, 2011, 37 (12) :2013-2027.
[7]Shi, B., Zhu, H., Liu, Y.-J.et al.Experimental Studies and Clinical Experiences on Treatment of Secondary Hypersplenism with Extracorporeal High-Intensity Focused Ultrasound[J].Ultrasound in Medicine and Biology, 2012, 38 (11) :1911-1917.
[8]孙辉利.心理干预对子宫肌瘤手术患者焦虑心理及性功能的影响[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (4) :74-75.
海扶治疗 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取自2013年11月—2014年10月, 在该院妇科, 使用海扶刀治疗子宫肌瘤的患者作为研究对象, 共收集120例。所有患者入院观察时均有子宫出血、腹部肿块、疼痛等典型子宫肌瘤症状, 严重的甚至伴有贫血, 经体检及B超确诊为子宫肌瘤患者, 且经细胞系检查后, 排除存在恶性肿瘤病变的情况。将这120例子宫肌瘤的患者随机分组分为观察组和对照组这两组, 每组各60例。两组子宫肌瘤的患者均属于神志清晰、对该研究的目的和方法明确、自愿接受访组研究、所有患者都能够做到积极配合医师的治疗。观察组当中, 患者年龄在26~51岁之间、平均年龄 (38.59±4.06) 岁;对照组当中, 患者年龄在27~50岁之间、平均年龄 (38.27±4.31) 岁。对两组子宫肌瘤患者的年龄、患者的子宫体积及肌瘤等一般资料进行比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 因此可以进行研究对比。
1.2 方法
两组子宫肌瘤患者, 都实施海扶刀治疗并给予常规护理。海扶刀治疗方案[2]为:第一, 先给患者进行镇静处理, 使用肌肉注射非那根25 mg剂量、杜冷丁50 mg剂量;第二, 使用B超探头定位患者的患部, 确定需要实施海扶刀治疗的部位以及面积, 并做好标记;第三, 将耦合剂涂抹在患者需要治疗的部位, 设定好参数后, 进行逐层钩边治疗, 直到显示患者的肌瘤回声加强后, 再治疗下一层面。
常规护理[3]包括:其一, 术前做好肠道准备和皮肤准备。肠道方面, 在手术前3 d, 患者需食用易消化食物;前一天, 服用流质食物;前六小时到八小时不能再进食, 保证手术时候患者肠道空气量少, 助于手术顺利完成。皮肤方面, 要保证患者皮肤不受损伤, 并进行彻底的清洗, 做好预防感染工作。其二, 术中做好体位护理, 指导患者取俯卧位, 保证患者处于舒适状态后, 固定体位, 同时防止患者神经、血管、皮肤受到压迫。其三, 术后观察患者生命体征, 如遇紧急情况, 及时报告给医师, 进行及时的处理。观察组中, 在海扶刀治疗期间, 给访组子宫肌瘤患者实施常规护理基础上, 联合围术期针对性护理。
1.3 观察指标及患者对护理的满意程度判定标准
1.3.1 观察指标
对两组子宫肌瘤的患者, 采取海扶刀治疗, 并按照不同的护理方式对患者实施护理干预, 观察两组患者的临床病情症状和生命体征、患者的子宫体积及肌瘤, 测评患者对护理的满意程度, 以此作为观察指标。
1.3.2 患者对护理的满意程度判定标准
子宫肌瘤患者对护理的满意程度, 采取模糊数字法评分, 最低是0分, 最高是10分, 总分为0~10分之间, 分值由低分到高分表示患者对护理后的满意程度从不好到好。
患者对护理后满意的三个程度是:满意 (8分到10分) 、比较满意 (6分到8分) 、不满意 (6分以下) 。
总满意程度= (满意例数+比较满意例数) /总例数×100%
1.4 统计方法
采用SPSS20.0软件对两组治疗和护理子宫肌瘤患者的情况进行统计处理。计数资料采用χ2检验, 以P<0.05代表差异统计学具有意义。
2 结果
两组子宫肌瘤患者分别实施护理后, 两组子宫肌瘤患者对护理的满意程度均不同, 且观察组子宫肌瘤患者的总满意程度是93.33%, 对照组子宫肌瘤患者的总满意程度是73.33%, 根据结果显示, 观察组总满意程度高于对照组。故此, 对比两组子宫肌瘤患者之间, 经过不同的方式护理后, 患者对护理的满意程度差异有统计学意义 (χ2=8.6400, P=0.0033) , 具体结果见表1所示。
注:*与对照组相比较, 总满意程度高于对照组 (χ2=8.6400, P=0.0033) 。
3 讨论
在子宫肌瘤的患者使用海扶刀治疗期间, 采取围术期针对性护理的内容, 主要包括以下几个方面。
第一方面, 心理辅导[4]。做到关心子宫肌瘤患者的心理状况, 帮助其缓解情绪, 消除顾虑, 同时讲解海扶刀治疗的相关知识, 提高患者对海扶刀治疗的认知度, 提升患者治疗依从性, 让患者更好的配合医护人员护理, 这样才能有助于患者康复。第二方面, 术中严密监测患者的情况[5]。观察子宫肌瘤患者的呼吸状况, 对镇静剂使用的剂量进行判断;固定患者术中体位, 防止移动后, 海扶刀脱靶, 伤及周围器官;监测患者的体温情况, 如果体温过高, 要及时采取降温处理等。第三方面, 术后排尿、皮肤护理[6]。观察患者的尿液情况, 包括温度、颜色、尿量等, 指导患者多饮水多排尿, 补充身体水分并防止尿路感染;仔细检查患者的皮肤, 观察是否存在受损情况, 并对患者患部及周围皮肤进行间歇性降温处理, 改善患者皮肤水肿现象。第四方面, 出院指导[6]。讲解出院后患者的相关注意事项, 遇到状况正确的处理方式, 并叮嘱患者定期复诊。在该研究当中, 观察组子宫肌瘤的患者, 在海扶刀治疗期间, 采取常规护理联合围术期针对性护理后, 患者对护理的满意程度高达93.33%, 而对照组患者, 只进行常规护理后, 患者对护理的满意程度仅有73.33%。在孙辉利[7]的《心理干预对子宫肌瘤手术患者焦虑心理及性功能的影响》研究报告中显示, 女性患者经过有效的心理护理后, 患者的焦虑心理改善情况良好, 且能够保障患者较好的性功能, 其获得患者满意程度范围在85%到98%范围之间, 该研究与该研究结果相符合。在陈滢等的《腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中行子宫动脉阻断术对卵巢功能的影响》[8]研究文献中, 患者在采取手术治疗后, 患者满意程度范围在70%~95%之间, 该研究患者对护理的满意程度也在此范围内。
综上所述, 在子宫肌瘤的患者使用海扶刀治疗期间, 采取围术期针对性护理, 能够对治疗起到有效的辅助作用, 还能获得患者对护理较高的满意程度评价。
参考文献
[1]刘禄斌, 张光金, 徐惠成, 等.腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者生育功能及肌瘤复发率的影响[J].重庆医学, 2012, 41 (15) :1517-1519.
[2]李岩, 翟淑娜, 姜腾轩, 等.体力活动水平与子宫肌瘤发生关系的研究[J].中国全科医学, 2012, 15 (25) :2905-2908.
[3]李天华, 张亚琴, 张英华, 等.米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤疗效观察[J].现代中西医结合杂志, 2012, 21 (2) :162-163.
[4]姚玮.传统剥除术与腹腔镜下剥除术治疗子宫肌瘤对比研究[J].中国基层医药, 2012, 19 (5) :656-658.
[5]郭俊玲.特殊护理路径在子宫肌瘤手术患者中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (2) :50-51.
[6]Shi, B., Zhu, H., Liu, Y.-J.et al.Experimental Studies and Clinical Experiences on Treatment of Secondary Hypersplenism with Extracorporeal High-Intensity Focused Ultrasound[J].Ultrasound in Medicine and Biology, 2012, 38 (11) :1911-1917.
[7]孙辉利.心理干预对子宫肌瘤手术患者焦虑心理及性功能的影响[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (4) :74-75.