联合化疗方案（精选11篇）
联合化疗方案 篇1
紫杉醇是一种新型抗肿瘤药物, 具有广泛抗肿瘤活性, 是治疗晚期卵巢癌、乳腺癌和胃癌的有效药[1,2], 现将应用紫杉醇联合化疗方案治疗晚期恶性肿瘤患者的结果报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组46例, 男14例, 女32例;年龄36～62岁, 平均49岁。卡氏评分≥60, 血象、肝肾功能、心电图均正常, 心功能正常。其中乳腺癌18例, 食管癌16例, 卵巢癌10例, 头颈部癌2例, 均有可测量的病灶, 初治16例, 复治30例。
1.2 化疗方法
联合化疗:紫杉醇 (江苏奥赛康药业有限公司, 30 mg, 批号070701) 135～175 mg/m2 (150 mg/m2) 卡铂400 mg, 每3周1次, 2～3周期为一疗程。每例患者均常规行抗过敏的预防用药, 即用紫杉醇前12 h口服地塞米松片3.75 mg, 治疗前6 h再口服地塞米松片3.75 mg, 苯海拉明50 mg, 化疗前15 min应用恩丹西酮8 mg止吐, 第2天静脉滴注卡铂400 mg。
1.3 疗效及不良反应评定
采用WHO统一标准来判定疗效及不良反应。完全缓解 (CR) 、部分缓解 (PR) 、稳定 (SD) 、进展 (PD) 。不良反应按WHO化疗药物不良反应分级标准分为0～IV级。
2结果
2.1 客观疗效
全组患者均经2周期以上治疗后进行疗效评定, 见表1。
2.2 不良反应
全部患者均可评价不良反应。最常见的是脱发, 占93.5% (43/46) , 血色素降低占87% (40/46) , 白细胞降低占73.9% (34/46) , 神经毒性占65.2% (30/46) , 肌肉关节痛占63% (29/46) , 腹泻占17.4% (8/46) , 消化道反应因化疗前使用恩丹西酮发生率低, 表现为食欲不振、恶心。
全组无严重超敏反应及治疗相关性死亡。
3讨论
紫杉醇是一种新型抗微管药物, 作用机制是促进微管蛋白结合, 抑制微管解聚, 阻断细胞周期M期和G2期, 使有丝分裂受阻从而抑制肿瘤生长, 属广谱抗肿瘤药物, 尤其对复发转移的晚期乳腺癌、食管癌、卵巢癌和头颈部癌提供了新的选择和希望, 是一些难治性恶性肿瘤的首选药物。
本组采用紫杉醇联合化疗方案治疗晚期恶性肿瘤46例, 总有效率65.2%, 表明晚期恶性肿瘤使用以紫杉醇为主的联合化疗方案具有较好疗效。主要不良反应为脱发93.5%, 血色素降低87%, 白细胞降低73.9%, 神经毒性65.2%, 肌肉关节痛63%等, 这些不良反应多在用药1周左右发生, 对症处理可缓解, 且患者能耐受。紫杉醇可出现严重的过敏反应, 但本组患者无一例发生, 可能与用药方法、用药前抗过敏治疗有关。笔者体会到, 紫杉醇联合化疗方案治疗晚期恶性肿瘤能明显缓解患者的临床症状, 毒副反应可以耐受, 可作为晚期恶性肿瘤化疗患者的一种较好选择。
摘要：目的观察紫杉醇联合化疗方案治疗晚期恶性肿瘤的疗效及不良反应。方法应用含紫杉醇联合化疗方案治疗46例晚期恶性肿瘤患者, 评价其疗效及化疗的不良反应。结果有效率 (CR+PR) 为65.2%, 不良反应有脱发93.5%, 血色素降低87%, 白细胞降低73.9%, 神经毒性65.2%, 肌肉关节痛63%等。结论紫杉醇联合化疗方案治疗晚期恶性肿瘤具有较好疗效, 不良反应可以耐受, 可作为晚期恶性肿瘤化疗患者的一种较好选择。
关键词：紫杉醇,联合化疗,晚期恶性肿瘤
参考文献
[1]候松萍, 刘晶, 韩凤文.紫杉醇联合顺铂治疗30例晚期非小细胞肺癌临床观察.中国癌症杂志, 2001, 11 (2) :188.
[2]谢建璞, 徐建华, 周玲玲.紫杉醇加顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌.临床肿瘤杂志, 2003, 8 (5) :376-377.
联合化疗方案 篇2
【摘要】目的：探讨进行紫杉醇加顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌的化疗期的方法和策略，为非小细胞肺癌的患者提供优质护理，促进和帮助患者早日康复。方法：对实施紫杉醇加顺铂联合化疗治疗的非小细胞肺癌患者进行心理护理，化疗前护理，静脉血管的护理等方式。结果：本组32例非小细胞肺癌患者，经过化疗期的护理和康复指导，痊愈21例，有效10例，效果不显著1例，总有效率96.8%。结论：紫杉醇加顺铂联合化疗是治疗非小细胞肺癌的较为有效的方法，恰当的手术方法加上合理的护理，增加了肺癌患者治愈的成功率，提高了患者生活质量。化疗期的护理和康复指导，优质的护理对于达到理想的治疗效果，以及增强患者生活信心，起到不可或缺的作用。
【关键词】紫杉醇；患者；顺铂；化疗；肺癌
肺癌是现代社会严重威胁人类健康的恶性肿瘤，患者大多为中老年，而且多数患者确诊时已经是肺癌的中晚期，失去了早期手术治疗的机会，化疗成为延长患者生命、提高患者生活质量的治疗方式。肺癌分为好几类，其中非小细胞肺癌在肺癌中约占80%的比例。紫杉醇是从紫杉树中提取的双菇烯植物制品, 属于新型的具有抗微管作用的抗肿瘤药物, 紫杉醇通过促进微管蛋白聚合、抑制微管蛋白解聚, 保持微管蛋白的稳定性，抑制细胞有丝分裂的进行, 从而诱导肿瘤细胞调亡。紫杉醇在治疗肺癌的同时，也存在毒副作用，例如，过敏反应、白细胞或者中性粒细胞减少,周围神经病变、低血压、肌肉关节痛、脱发等。2009年10月至2012年2月，我院对32例非小细胞肺癌患者应用紫杉醇联合顺铂进行化疗，给予患者围手术期的护理，取得了良好效果，以下是对本次护理工作的总结：
1资料与方法
1.1一般资料
本组选取2009年10月~2012年2月我院收治的32例非小细胞肺癌患者，应用紫杉醇联合顺铂进行化疗，其中男性15例，女性17例，年龄45~69岁，平均年龄54岁，化疗前患者进行各项辅助检查, 血常规、肝肾功能、大小便、心电图均在正常范围内。32名患者，经细胞学或病理学诊断均为晚期或复发或转移的非小细胞肺癌，其中鳞癌18例，腺癌11例，鳞腺癌3例，患者因为进入肺癌中晚期，无法进行手术，选择紫杉醇联合顺铂进行化疗。
1.2护理方法
1.2.1心理护理
心理护理是护理工作中必不可少的护理工作，也常常是护理工作者容易忽略的环节。心理护理配合手术治疗，以及药物治疗，加上常规护理，可以提高治疗的效果，促进患者疾病的康复。首先，建立良好的护患关系，积极与病人交流，站在病人的立场看待问题，体谅病人的心情，安慰和关心病人。由于患者大多为中老年，护理人员要态度温和，语速语气要照顾到患者，将患者像家长一样看待，关心爱护患者，安慰和鼓励患者，让患者感受到，自己不是一个人在和肺癌作斗争，而是和很多医务人员一起与病魔作斗争。第二，为病人讲解紫杉醇联合顺铂进行化疗的方法，使病人了解到治疗方法的先进性，减轻病人的恐惧、悲观、焦虑的情绪，增强病人战胜病魔的勇气和信心，并且，为病人列举医院已经成功治疗该病的例子，有利于患者积极配合治疗和护理，争取早日康复。同时，工作中要更加注意对病人进行鼓励，告知患者，癌症并不可怕，并非无药可救，护理人员要通过交流使患者内心对疾病的恐惧和焦虑减轻，增强患者对于战胜疾病的信心，促使患者积极乐观的面对疾病，配合治疗和护理工作的进行。第三，帮助患者养成良好的作息习惯。护理人员鼓励患者养成良好有序的生活作息习惯，活动量适度，避免过度劳累，多注意休息。护理人员可以和患者一起制定一个生活作息表，然后按照作息表来生活，以此达到相对轻松的心理状态，降低疾病恶化的可能性。第四，与患者家属积极沟通，及时将病人情况转告家属，指导患者家属如何照顾患者。患者家属在患者的治疗康复过程中，作用是很大的，患者家属要成为患者的坚强后盾，为患者提供支持和爱护，促进病人早日康复。第五，帮助患者保持良好的心情。护理人员帮助患者保持心情舒畅，情志稳定，避免患者情绪过于激动，以及受到过度刺激和惊吓。对于心情抑郁的病人要加以开导，避免心情过于压抑，避免心情过于紧张，避免心情焦虑烦躁等不良的心理状态，保持愉悦的心情。
1.2.2化疗前护理
进行化疗前，护理人员需要协助患者进行心电图、胸片、血常规、肝肾功能检查以及凝血检查等一系列常规检查，以详细了解患者病情。护理人员要耐心细致地为患者讲解紫杉醇加顺铂联合化疗方法，征求患者意见，必要时为患者列举医院已经成功的案例，为患者制定最为合理科学的治疗非小细胞肺癌的化疗期的方法和策略，最大程度减轻患者的负担，帮助患者延长生命，提高生活质量。
1.2.3静脉血管的护理
肺癌患者的血管保护是化疗中非常重要的, 选择粗的、直的、有弹性的血管穿刺，尽量争取一次性穿刺成功，对血管的损害降到最低。由于紫杉醇能腐蚀皮肤,从而引起静脉炎, 血管硬化。化疗期间护士要定时巡视病房, 经常查看患者静脉回血情况,仔细观察穿刺部位是否发生红肿、疼痛等异常情况，如果发生，要及时向医生汇报。化疗药物输液前护理人员要向患者和家属讲解化疗药物的成分，以及药物发生渗漏后会引发的不良后果、患者表现的症状。化疗药物滴注完毕, 使用5%葡萄糖冲洗残留在静脉血管壁上的化疗药物，拔针时应在注射处多按压片刻, 为促进化疗药物静脉血回流，可以适当抬高患者注射的肢体。
1.2.4毒副反应的护理
紫杉醇加顺铂联合化疗最常见的是过敏反应，小剂量的紫杉醇就可以引起超敏反应，表现的症状是皮肤红肿、荨麻疹，严重过敏患者会出现呼吸困难、低血压、神经性水肿甚至休克。因此，护理人员要在用药前询问患者有无药物过敏史，例如对环孢菌素过敏者慎用。患者用药前可使用抗过敏药物，注射化疗药物前12小时和6小时，口服地塞米松，静滴紫杉醇前半小时缓慢静脉注射地塞米松。如果先使用顺铂会加重紫杉醇的主要毒性作用, 所以要先静脉滴注紫杉醇再滴注顺铂药物。存放紫杉醇的玻璃瓶需要采用避光装置,急救药品需要准备齐全。注射过程需要严格控制输液速度,开始输液的10分钟内, 滴速为每分钟10滴, 如无不良反应,即可控制药液在3小时内滴完。输液期间需要护理人员严密观察患者生命体征变化, 测血压、心率、呼吸,询问患者有无不适,若有过敏反应要及时发现和处理。输液结束后继续观察患者情况，出现不良状况，例如身体躯干出现皮疹、潮红、心率加快、血压下降等不良反应，需要及时处理。
1.2.5骨髓抑制的护理
化疗的不良后果有骨髓抑制，具体表现为白细胞和中性细胞减少。患者用药前要进行白细胞及血小板检查, 若白细胞及血小板低下，则要慎重使用。骨髓抑制后患者全身乏力, 个别患者牙龈出血瘀斑。由于骨髓抑制对患者造成的危害较大, 因此患者需要采取保护性隔离措施，予以患者单人病房,尽量减少探视及人员出入, 严格无菌操作, 病室紫外线消毒一日两次, 患者一日四次使用呋喃西林漱口液漱口,防止发生口腔炎、牙龈炎。观察患者是否存在出血倾向，按照医生要求少量多次为患者输入新鲜全血和白细胞。对于伴随高烧患者，要给予物理降温方法，恢复至正常体温。
1.2.6脱发的护理
由于紫杉醇对正常细胞存在损伤作用, 在使用紫杉醇加顺铂联合化疗治疗后10到15天, 患者常出现脱发现象,脱发会给患者的心理造成损害，因此护理人员要耐心地向患者解释脱发的原因, 给予患者开导和安慰, 告知患者脱发是暂时现象,可以通过戴帽子或假发改善形象,减轻患者心理压力和负担，帮助患者对生活鼓起勇气，充满信心。
1.2.7肌肉、关节痛的护理
进行紫杉醇加顺铂联合化疗开始的24小时，患者普遍会出现不同程度的关节、四肢肌肉痛症状，本组32例患者用药后24小时发生。关节、四肢肌肉疼痛症状是紫杉醇的药物反应，护理人员应当向患者耐心解释，正常情况下化疗结束1周关节、四肢肌肉疼痛的症状就会消失，护理人员可采取帮助患者按摩的方式缓解疼痛。
2结果
本组32例非小细胞肺癌患者，经过化疗期的护理和康复指导，痊愈21例，有效10例，效果不显著1例，总有效率96.8%。
3小结
紫杉醇加顺铂联合化疗是治疗非小细胞肺癌的较为有效的方法，恰当的手术方法加上合理的护理，增加了肺癌患者治愈的成功率，提高了患者生活质量。化疗期的护理和康复指导，优质的护理对于达到理想的治疗效果，以及增强患者生活信心，起到不可或缺的作用。
【参考文献】
联合化疗方案 篇3
(广东省潮州市潮州医院肿瘤科广东潮州521000)【摘要】目的探讨DF方案化疗联合放疗老年食管癌的疗效及其毒副反应。方法选择2006年1月～2009年1月我院收治的老年中晚期食管癌患者136例，其中68例作为观察组，采用DF方案化疗2周期，同时给予局部放疗，另68例作为对照组，单纯采用放射化疗。 对比观察两组患者治疗效果。结果观察组总有效率（CR+PR）为85.29%，*对照组总有效率（CR+PR）为 58.82%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组1、2、3年生存率和3年局控率均高于对照组，而远处转移率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组副反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论DF方案联合放疗能改善老年中晚期食管癌患者的局控率，近期疗效显著，减少远处转移和提高生存率，且不增加严重的毒副反应，值得推广应用。【关键词】食管癌；化学疗法；放射疗法；老年【中国分类号】R735.1【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0140-01 老年食管癌患者体质差、合并症多，以往多不采用放化逆联合应用。随着生活水平和医疗卫生保健水平提高，我国老年人体质及生理机能有了很大改善。我科2006年月～2010年10月采用DF方案化疗同时放疗治疗晚期食管癌68例，与对照组比较，取得满意疗效，现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料 2006年1月～2009年1月我院收治的老年中晚期食管癌患者136例，其中68例作為观察组，采用DF方案化疗2周期，同时给予局部放疗；男42例，女26例；年龄61～73岁，平均年龄（67.4±5.6）岁；伴冠心病12例，慢性支气管肺炎8例，2型糖尿病7例，另68例作为对照组，单纯采用单纯化疗；男44例，女24例；年龄63～72岁，平均年龄（65.8±6.3）岁；伴冠心病14例，慢性支气管肺炎7例，2型糖尿病8例。两组病例均为初治患者,经食管钡餐X线片、纤维胃镜检查病理证实食管癌。Karnofsky评分在70分以上，无远处转移，血常规及肝肾功能基本正常。无放化疗禁忌证。两组一般情况比较，差异无统计学意义，有可比性。1.2治疗方法对照组：采用60Co-γ射线，颈段设二前斜野，胸段设前一、后左右二斜野共三野等中心，常规分割放疗，剂量60~70Gy。观察组：DDP(顺铂)20mg/m2，1/d静滴，d1~5；5-Fu 500mg/ m2，1/d静滴，d1~15；第22天重复，2～3次为1疗程。化疗结束后行放放疗，同对照组。治疗过程中，注意支持治疗及对症处理放化疗反应。1.3近期疗效和不良反应评价 （1）近期疗效 按照实体瘤疗效评价标准（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors, RECIST）将近期疗效分为完全缓解（complete response, CR）、部分缓解（partial response,PR）、疾病稳定（stable disease, SD）和疾病进展（progressive disease, PD）；CR+PR为有效率（response rate, RR）。（2）毒副反应评价标准 按照WHO抗癌药物毒性反应分度标准评价毒性反应，分为0～Ⅳ级，0级表示无毒副反应，Ⅳ级表示最严重毒副反应。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效及毒副反应比较放疗结束后，观察组总有效率（CR+PR）为85.29%，*对照组总有效率（CR+PR）为 58.82%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表1 两组近期疗效比较注：与对照组比较，*P<0.052.2两组随访情况及生存率、局部控制率和远处转移率比较全部病例随访3年以上或截止死亡时，观察组有3例失访，单放组有2例失访，随访率分别为95.59%和97.06%。观察组和对照组1、2、3年生存率分别为60.29%(41/68)、42.64%(29/68)、30.88%(21/68)和42.65%(29/68)、29.41%(20/68)、16.18%(11/68)，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组3年局控率分别为45.59%(31/68)和29.41%(20/68)；3年远处转移率分别为11.76 %(8/68)和23.53%(16/68)，观察组的局控率明显高于对照组，远处转移率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2.3两组毒副作用比较观察组食管炎发生率和Ⅱ°以上白细胞下降发生率分别为44.12%(30/68)、45.59%（31/68），高于对照组27.94%(19/68)、26.47%(18/68)，但两组差异无统计学意义（P>0.05）。两组其他副反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。3 讨论老年人年龄大，并发病多，以往中晚期食管癌以单纯放疗为主，但由于癌组织中的乏氧细胞对放射线不敏感，导致单纯放疗疗效欠佳，5年生存率仅在10%左右，局部未控与复发是治疗失败的主要原因，其次为远处转移［1］。随着老年人身体素质及体质提高，放疗、化疗联合方案被更多老年人所接受。DF方案主要为顺铂（DDP）+5-FU。DDP作用机理是通过铂化DNA化合物而抑制DNA的合成和修复。5-FU为嘧啶类拮抗剂，主要抑制S 期细胞，阻止嘧啶类核苷酸的形成，阻断DNA 与RNA的形成［2］。同步放化疗的优点：①5-FU与DDP均有放射增敏作用，可提高肿瘤细胞对放疗的敏感性；②放疗也可增强化疗药物的细胞毒性，从而增强对局部肿瘤的杀伤作用；③5-FU与DDP合用有协同作用，顺铂介导的细胞内还原型叶酸的增加加强了DNA的破坏，并干扰DDP- DNA络合物的修复［3］；④可通过化疗消除微小隐匿转移灶，降低远处转移率。本研究结果显示放疗化疗组的近期疗效明显优于单纯放疗组，观察组1、2、3年生存率和3年局控率均高于对照组，而远处转移率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。未见严重的毒副反应发生。因此，对于老年中晚期食管癌患者， DF方案联合放疗是较为理想的治疗选择，值得推广应用。参考文献 ［1］任中海, 张成辉, 仝运科, 等. WHO标准和RECIST标准评价食管癌化疗疗效的比较 ［J］.肿瘤,2006,26(9):875-876.［2］Harris Bernstein, Carol Bernstein, Claire M Payne,et al. Bile acids as endogenous etiologic agents in gastrointestinal cancer［J］. World J Gastroenterol , 2009,15(27):3329-3340.［3］张玉芳. 艾迪注射液配合化疗治疗晚期食管癌疗效观察［J］ . 山东医药,2009,49(47):99-100.
联合化疗方案 篇4
1 资料与方法
1.1 病例资料
2001年1月至2004年12月, 在兴城市沈阳军区兴城疗养院应用含紫杉醇联合化疗方案治疗20例晚期胃癌患者。男13例, 女7例;年龄35~69岁, 中位年龄51岁。全部病例均经病理或细胞学诊断证实, 并有客观可测量病灶。20例患者中, 中分化腺癌4例、低分化腺癌14例 (其中低分化腺癌合并印戒细胞癌3例) 、印戒细胞癌2例。全部患者按国际TNM分期均为Ⅲ~Ⅳ期, 转移部位包括肺转移4例、肝脏转移8例、腹腔淋巴结转移6例、锁骨上淋巴结转移2例, 两个以上部位转移12例。初治者2例、复治者18例, 复治患者既往用药包括5-FU、DDP、MMC、ADM、Vp-16、HCPT等。全部患者卡氏评分≥60分, 血常规及肝肾功能基本正常。
1.2 化疗方案
Taxol+5-FU 12例, Taxol+DDP 8例。Taxol为135~175mg/m2加入生理盐水500mL, 静脉滴注≥3h, 第1天, 化疗前12h口服地塞米松10mg, 治疗前3h再用地塞米松10mg口服, 化疗前30~60min给予西米替丁300mg静脉注射、苯海拉明40mg肌内注射进行抗过敏。5-FU为300mg/m2, 持续静脉输注泵泵注48h。静脉滴注第1~4天。DDP为30mg/m2, 静脉滴注第1~3天, 常规水化并应用止吐药物。21~28d为一个周期, 至少进行2个周期后评定疗效。静脉化疗前30min常规给予受体阻滞剂预防呕吐。
1.3 评判标准
疗效评价主要采用CT观察原发病灶大小, 双径测量。按照世界卫生组织 (WHO) 实体瘤客观指标分为完全缓解 (CR) 、部分缓解 (PR) 、稳定 (SD) 和进展 (PD) , 以CR+PR为有效率。毒副反应按WHO (1998年) 标准, 分为0~Ⅳ级5个级别。
1.4 统计学处理
数据处理均在SPASS11.0统计软件上进行, 以P<0.05作为差异具有显著性。
1.5 临床受益反应 (CBR)
疼痛评分或镇痛药用量、卡氏评分、体重增加3项指标中1项有效、其他2项稳定者为有效, 3项全部稳定者为稳定, 其中任何1项无效即为无效。
2 结果
2.1 客观疗效
按全部入组病例计算, 全组无CR患者;PR 7例, 占35%, 总有效率为35%。SD 9例, 占45%;PD 4例, 占20%。其差异无统计学上显著性意义。
2.2 生活质量
按意向性分析 (ITT分析) 20例患者KPS评分, 治疗前 (73.57±12.78) 分, 治疗后 (84.74±12.09) 分;QOL评分, 治疗前 (42.03±7.75) 分, 治疗后 (58.42±7.85) 分。经t检验, t值分别为0.0012和0.013, 有统计学差异, 说明治疗前后生活质量有改善。
2.3 CBR评估
全组临床受益反应评价有效者共15例, 占75%, 尤其是疼痛缓解非常明显, 16例伴有疼痛的患者中13例 (81%) 止痛药物使用量减少或疼痛程度降低≥50%, 其中5例 (31%) 疼痛完全缓解。化疗后卡氏评分增加≥20分以上患者9例 (45%) , 体质量增加≥7%者3例 (15%) 。
2.4 不良反应
全组患者均可评价毒性反应, 最常见的是骨髓抑制, 表现为白细胞减少, 多为Ⅰ~Ⅱ°, 发生率100%, 其中40% (8/20) 的患者为Ⅲ~Ⅳ°, 用升血药好转, 血红蛋白降低发生率为85% (17/20) 。本组脱发也见于大部分患者占90% (18/20) , 口腔炎及手足综合征发生率较低, 均为Ⅰ°。肌肉关节痛占70% (14/20) 。其他反应包括腹泻占10% (2/20) , 肝功能异常占60% (12/20) 。由于化疗前已行正规的抗过敏处理, 全组未见以及无严重的过敏反应。
3 讨论
全身化疗是晚期胃癌姑息治疗的主要手段。对于ECOG 0~2分, 不能手术的晚期胃癌患者, 联合化疗与最佳支持治疗相比能显著延长生存时间, 提高生活质量[3]。局部进展及转移 (N3或M1) 期的胃癌的化疗是当前临床研究的难点, 既往晚期胃癌化疗基本以5-FU及其衍生物为主, 临床上较多的方案有FAM、FAMTX、ELF、EAP等, 其中EAP方案有效率最高, 但毒性大。目前最佳的治疗方案仍在探讨中[4], 联合化疗用药, 目前尚没有公认的“金标准”方案。
近年抗肿瘤新药的研究和临床应用, 使晚期胃癌的全身化疗取得了可喜的进步。紫杉醇类药物是从紫杉的树干、树皮或针叶中提取或半合成药物, 20世纪90年代初在我国开始应用。它的作用机制是癌细胞分裂时能与细胞微管蛋白结合, 促使细胞中微管稳定和聚合, 抑制微管解聚, 使细胞有丝分裂受到阻断, 从而抑制肿瘤生长。紫杉醇是广谱的抗肿瘤植物药物, 近年在临床上广泛用于治疗晚期非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌, 并向其他晚期恶性肿瘤扩展。
胃癌患者具有早期诊断率低、术后复发转移率高、放化疗不敏感、5年生存率低等特点, 尤其对晚期复发转移胃癌患者治疗十分困难。由于PTX单药治疗晚期胃癌有效率17%~23%[5]。联合用药有效率为26.0%~68.4%, 中位生存期达12个月, 临床受益率达51.7%。本组采用紫杉醇联合5-FU或DDP治疗晚期胃癌20例, 总有效率为35%, 临床受益率为75%。针对晚期胃癌患者一般情况欠佳, 化疗反应耐受性差 (尤其胃肠道的反应) , 在控制肿瘤的基础上联合化疗应尽量减少毒副反应也已形成共识。对既往使用过5-FU、DDP、蒽环类化疗药者有效率仍很明显, 尤其在缓解疼痛方面效果显著。本组患者疼痛缓解率为81% (13/16) , 紫杉醇方案能明显缓解患者的临床症状。
本组不良反应:紫杉醇剂量限制性毒性主要是骨髓抑制, 白细胞减少占100%, 血红蛋白降低发生率亦较高, 占85%, 脱发占90%, 肌肉关节疼痛亦较明显占70%。主要不良反应为白细胞减少、脱发、手足综合征、血小板减少等, 白细胞下降68.29%, 但Ⅲ~Ⅳ级下降仅为7.31%, 与文献报道相似[6,7]。
本研究认为, 对于晚期胃癌患者使用以紫杉醇为主的联合化疗方案具有一定的疗效, 临床受益率较高, 毒性反应可以耐受, 能明显改善患者的生存质量, 特别是在缓解疼痛方面疗效尤为显著, 值得在临床上推广。
摘要：目的评价含紫杉醇 (Taxol) 化疗方案治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副反应。方法用含紫杉醇联合化疗方案治疗晚期胃癌患者20例, 包括Taxol+5-FU12例, Taxol+DDP8例。应用后按WHO标准评价疗效和毒副反应。结果无完全缓解 (CR) 患者;部分缓解 (PR) 7例, 占35%;稳定 (SD) 9例, 占45%;进展 (PD) 4例, 占20%;总有效率 (CR+PR) 为35%, 临床受益率为75%。主要毒性反应为白细胞减少20例 (100%) 、血红蛋白降低17例 (85%) 、脱发18例 (90%) 、肌肉关节痛14例 (70%) 等, 无治疗相关性死亡。结论以紫杉醇为主的联合化疗方案治疗晚期胃癌有较好的疗效, 毒性反应轻可耐受, 值得在临床上推广。
关键词：紫杉醇,药物治疗,晚期胃癌
参考文献
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联合化疗方案 篇5
【关键词】吡柔比星；化疗方案；晚期乳腺癌；疗效；毒副反应
【中图分类号】R92 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0425-02
乳腺癌在临床上是较为常见的一种恶性肿瘤，主要的发病部位为乳房腺的上皮组织，发病率和死亡率较高，对女性患者生命安全带来了极大威胁[1]。乳腺癌的临床治疗治疗方法中主要以内分泌治疗、化疗治疗以及手术治疗为主，以蒽环类药物为主联合化疗方案应用于治疗晚期乳腺癌中效果显著[2]。对我院在2011年01月到2013年01月收治的72例晚期乳腺癌患者使用吡柔比星聯合不同药物的化疗方案治疗的临床资料进行回顾性分析，报道报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 对我院在2011年01月到2013年01月收治的72例晚期乳腺癌患者使用吡柔比星联合不同药物的化疗方案治疗的临床资料进行回顾性分析，患者的平均年龄为（50.2±2.6）岁，符合以下纳入标准：所有患者均经过细胞学以及病理学检查确诊；术后复发转移在晚期的患者[3]；意识清醒，能够签署知情同意书的患者。对于疗程不满2周期的患者、合并其他的恶性肿瘤患者、精神疾病等患者进行排除。从病理类型分析，浸润型患者占42例，非浸润型患者占30例；从转移的类型分析，手术结合放疗转移的患者占28例，单纯术后复发出现转移的患者占32例，没有经过手术治疗转移的患者占12例；从转移的部位分析，远处淋巴结转移的患者占36例，肝转移患者占8例，肺转移患者占28例。通过回顾性分析72例晚期乳腺癌患者使用吡柔比星联合不同药物的化疗方案治疗的临床治疗资料，探讨吡柔比星联合不同药物的化疗方案治疗晚期乳腺癌的临床疗效以及产生的毒副反应。
1.2方法
1.2.1 根据患者的自身情况给予相应的化疗方案治疗，通常使用以THP为主联合CTF方案或者CTP方案进行干预治疗。CTP方案指的是开始治疗的第1、8天使用600mg/m2环磷酰氮芥加上5氟尿嘧啶进行静脉注射治疗，第1天给予600mg/m2THP进行静脉注射治疗，第2～4天给予30mg/m2DDP进行静脉滴注治疗，一个周期为21天；CTF方案指的是开始治疗的第1、8天使用600mg/m2环磷酰氮芥加上5氟尿嘧啶进行静脉注射治疗，第1天给予600mg/m2THP进行静脉注射治疗，一个周期为21天。
1.2.2 按照WHO标准对临床疗效进行判定，主要分为完全缓解、部分缓解、稳定以及进展，有效率是完全缓解率加部分缓解率。按照WHO抗癌药物毒性的反应评价标准对患者产生的毒副反应进行判定。
2 结果
72例晚期乳腺癌患者经过治疗，通过随访存活患者占68例，存活率为94.4%，4例患者因为远处淋巴结转移导致死亡；68例患者中完全缓解患者占8例，部分缓解患者占22例，稳定患者占26例，进展患者占12例，临床疗效有效率为44.1%；化疗结束后有消化道副反应症状的患者占20例，消化道副反应发生率为27.8%，出现显著腹泻和腹痛症状的患者占16例，腹泻腹痛副反应发生率为22.2%，在不同程度上出现发热症状的患者占16例，发热副反应发生率为22.2%，患者产生的毒副反应主要以消化道副反应、发热以及腹泻腹痛为主。
3 讨论
晚期乳腺癌是非治愈性肿瘤疾病，在临床上的治疗方法主要以姑息性的联合化疗为主，但是容易受到一般状况、肿瘤负荷以及骨髓抑制影响，造成治疗失败。晚期乳腺癌通常采取手术和术后化疗治疗方法，但是手术治疗容易对患者的身心造成创伤，加上放疗在不同程度上引起身体不适增加了毒副反应的发生率，增加了患者的痛苦，降低了患者的生活质量[4]。吡柔比星属于新型的蒽环类抗肿瘤抗生素，静脉注射后能够快速对癌细胞进行吸收，对转录过程以及DNA合成进行干扰，促进了肿瘤细胞死亡[5]。吡柔比星联合化疗应用于治疗晚期乳腺癌中能够有效延长患者的生存期限，能够显著改善患者的生活质量，是一种安全有效的临床治疗方法。
通过上述结果显示：72例晚期乳腺癌患者经过治疗，通过随访存活患者占68例，存活率为94.4%，4例患者因为远处淋巴结转移导致死亡；68例患者中完全缓解患者占8例，部分缓解患者占22例，稳定患者占26例，进展患者占12例，临床疗效有效率为44.1%；化疗结束后有消化道副反应症状的患者占20例，消化道副反应发生率为27.8%，出现显著腹泻和腹痛症状的患者占16例，腹泻腹痛副反应发生率为22.2%，在不同程度上出现发热症状的患者占16例，发热副反应发生率为22.2%，患者产生的毒副反应主要以消化道副反应、发热以及腹泻腹痛为主。说明了吡柔比星联合不同药物的化疗方案治疗晚期乳腺癌疗效显著，值得在临床上广泛使用和推广。
参考文献：
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联合化疗方案 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料:
以我院2012年4月至2013年4月收治的78例中晚期鼻咽癌患者为主要研究对象,78例患者均经过病理证实是鼻咽非角化未分化癌,临床分期按2008年广州分期明确为Ⅲ~Ⅳa期。将所有患者随机分成对照组与研究组两组,每组各39例。对照组:男25例,女14例,平均年龄(48.6±11.7)岁,Ⅲ期23例,Ⅳa期16例。研究组:男24例,女15例,平均年龄(47.9±11.3)岁,Ⅲ期22例,Ⅳa期17例。两组性别、年龄、临床分期等各方面比较差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法:
对照组采用同期放化疗:放疗第1天开始DF方案(顺铂20 mg/m2,D1-5+氟尿嘧啶500 mg/m2,D1-5,q3W)同期化疗,共2个周期。研究组在对照组的基础上放疗前加用TPF方案(多西他赛75 mg/m2,D1+顺铂20 mg/m2,D1-5+氟尿嘧啶500 mg/m2,D1-5,q3W)诱导化疗,共2个周期。待第2周期诱导化疗结束后2周开始同期放化疗。两组患者放射治疗方法相同:均采用6MV-X线调强适形放射治疗,95%GTVnx68~70 Gy/31 f,95%GTVnd64~66 Gy/31 f,95%CTV160 Gy/31 f,95%CTV254~56 Gy/31 f。
1.3 疗效评定:
依据WHO实体瘤近期疗效相关标准[2]分为四个等级:(1)完全缓解(CR);(2)部分缓解(PR);(3)稳定(SD);(4)进展(PD)。有效率=(完全缓解+部分缓解)×100%。
1.4 统计学分析:
用SPSS19.0统计包分析所得各项数据,用χ2检验计数资料,以P<0.05为数据间差异有统计学意义。
2 结果
2.1
研究组治疗有效率分别为8 7.2%、8 2.1%,明显高于对照组的59.0%、53.8%,两组相比差异明显,有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 不良反应:
研究组和对照组患者常见的不良反应主要为血液毒性、消化道反应、皮肤黏膜反应等。研究组患者的血液毒性发生率高于对照组(P<0.05),对症治疗后能恢复正常,顺利完成治疗。两组患者的消化道反应、皮肤炎和肝功能损伤差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
同期放化疗是鼻咽癌根治性治疗手段。因鼻咽部位隐蔽、肿瘤的恶性程度高,因此许多患者确诊后已是中晚期患者,易出现远处转移。研究提示,诱导化疗能使患者早期接受全身治疗,控制亚临床转移灶,从而减少远处转移发生率并有望提高生存率。放疗之前对患者行诱导化疗的主要优势有:(1)组织未形成纤维化、肿瘤血供好,利于患者所用的化疗药物在病灶进行合理分布、使用。(2)诱导化疗降低了肿瘤体积,可有效改善血液供应,一定程度上减少了肿瘤厌氧细胞,提高了肿瘤对于放疗的敏感系数,提升肿瘤消退率。(3)诱导化疗能在短暂时间内明显缩小病灶,进而缓解患者头痛、鼻塞等症状,改善患者精神及营养状况,增强患者治疗信心,有利于提升患者对放化疗的耐受性[3]。
目前以顺铂为主的联合化疗方案是医学界公认的治疗头颈部鳞癌的首选方案。多西他赛是半合成的紫杉类化合物,能促进微管聚集,增加微管稳定性,将增殖期肿瘤细胞阻滞在G2/M期,从而达到放射增敏作用,它是目前头颈部鳞癌治疗中常用的新一代化疗药物之一。张庆宏等[4]研究多西他赛联合顺铂诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌,结果显示TP方案与PF方案近期疗效相似,差异无统计学意义。马静静等[5]通过比较TPF、PF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及不良反应,结果发现TPF组、PF组的主要不良反应均为血液学毒性及消化道反应,TPF组CR率为85.7%、PR为14.3%,有效率为100%.PF组CR率为54.2%、PR为41.7%,总有效率95.9%,两组之间近期疗效有统计学差别。疗效与本文研究结果相近。尽管本研究组出现了血液毒性较对照组高,但经过对症治疗后能恢复正常,治疗耐受性好。
总之,诱导化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌,临床近期疗效好,具有较高的有效性和安全性,值得临床推广应用。本研究病例数较少、观察时间有限,有待扩大样本更长时间的随访及进一步研究。
摘要：目的 研究分析TPF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效。方法 选取我院2012年4月至2013年4月收治的78例中晚期鼻咽癌患者,随机将其分成对照组与研究组两组,给予对照组采用PF方案同期放化疗,给予研究组在对照组的基础上加用TPF方案诱导化疗2周期,比较两组近期疗效。结果 研究组治疗有效率分别为87.2%、82.1%,明显高于对照组的59.0%、53.8%,有统计学意义(P<0.05),研究组患者的血液毒性发生率高于对照组(P<0.05)。结论 诱导化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌,近期疗效佳,耐受性较好。
关键词：诱导化疗,同期放化疗,鼻咽癌,疗效
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联合化疗方案 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院自2008年4月-2011年4月收治92例中晚期恶性肿瘤患者，所有患者均不能或不愿手术，均经细胞病理学诊断确诊为恶性肿瘤，年龄16～80岁，其中胃癌21例，直肠癌11例，乳腺癌8例，移行细胞癌13例，淋巴瘤15例，胰腺癌4例，胃癌腹腔转移7例，卵巢癌3例，其他恶性肿瘤10例；所有病例无其他严重疾病及放化疗禁忌证，预计存活期6个月。对照组男29例，女12例，平均年龄（42.9±2.8）岁，参考UICC癌症分期标准，Ⅱ期9例，Ⅲ期25例，Ⅳ期7例，KPS评分为（61.7±1.4）分；观察组男37例，女14例，平均年龄（45.8±2.3）岁，参考UICC癌症分期标准，Ⅱ期患者12例，Ⅲ期31例，Ⅳ期8例，KPS评分为（62.1±1.2）分；两组患者基本资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组采用临床应用广泛的PFL化疗方案，化疗药物组方为顺铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙[3]，观察组在对照组基础上联合三维适形放射治疗技术，每日照射治疗1次，每周5次，每周总剂量3000～4800 cGy，化疗以2周为1个疗程，放疗以4周为1个疗程，共治疗8周后，观察两组患者的临床疗效和安全性[4]。
1.3 疗效判断
两组患者经治疗8周后，参考RECIST化疗评价标准将近期疗效分为：完全缓解（CR），即肿块基本消失，至少4周以上未见出现新病灶；部分缓解（PR），即肿块消退≥50%，维持4周无新病灶出现；稳定（SD），即肿块缩小但≤50%，肿块增大但≤25%；恶化（PD），即发现新病灶，肿块增大且≥25%。将CR例数与PR例数之和视为临床总有效例数[5]。参考Burris等制定的CBR标准评价患者临床受益情况，临床受益主要观察指标为疼痛评分、KPS评分、患者营养和体重情况及1年内生存率[6]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0统计学软件对患者基本资料进行统计分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
观察组总有效率为64.7%，对照组为39.0%，两组临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
*与对照组比较,P<0.05
2.2 临床受益情况
观察组VAS疼痛评分、KPS评分及生存率等临床受益情况显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
*与对照组比较,P<0.05
3 讨论
放射疗法是用放射线照射癌组织，达到杀伤癌组织的目的，临床上常将放疗作为辅助治疗恶性肿瘤的方式，其具有众多优势，也有诸多缺点[7]。放疗自从1985年被美国FDA批准作为恶性肿瘤的治疗方法以来，经过多年的发展已日趋成熟，从本文的临床实验结果看，放化疗联用组取得了良好的临床疗效，观察组临床有效率为64.7%，对照组临床有效率为39.0%，观察组生存率、KPS评分及疼痛评价等临床受益情况也显著优于对照组，由此可见，放疗作为治疗癌症的辅助手段，在临床应用中具有重要应用价值，对于提高临床疗效和改善患者生活质量具有积极意义。
但我国的放疗技术还存在发展瓶颈[8]，一方面，我国缺乏相应的放疗技术规范，目前常用的是美国NCCN治疗指南，但我国恶性肿瘤的发病特点与其他国家存在差异，急需建立一套适合自身的放疗技术规范，以利于我国放疗技术的发展和规范[9]；另一方面，恶性肿瘤放疗的最佳剂量需要建立个性化标准，每个患者的病情和身体状况不一，所能接受的放疗治疗量也会不同，如何在达到最大治疗效果和减少毒副作用之间寻找个性化的平衡，是放疗技术发展最关键的步骤[10]。
另外，现今医疗技术的发展不能完全将所有恶性肿瘤的发病机制解释清楚，因此放疗技术的发展也要根据医学技术的发展而不断深化。
摘要：目的:探讨放疗联合PFL化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法:将本院收治的92例恶性肿瘤患者随机分为观察组和对照组,对照组给予PFL化疗方案,观察组在此基础上联用放疗,观察两组的临床疗效和受益情况。结果:观察组临床有效率为64.7%,对照组临床有效率为39.0%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组生存率、KPS评分及疼痛评价等临床受益情况也显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:放疗联合PFL化疗治疗恶性肿瘤疗效显著,患者生活质量也能得到显著改善。
关键词：放疗,PFL化疗,恶性肿瘤,临床疗效
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联合化疗方案 篇8
关键词：多西他赛,化疗,转移性乳腺癌,疗效,不良反应
化疗在乳腺癌的治疗中占据着重要地位[1],对于失去手术机会的转移性乳腺癌患者而言,化疗是控制病灶进展唯一手段[2]。因此,化疗方案的选择十分重要,欧美国家已批准多西他赛用于局部晚期或伴有远处转移的晚期乳腺癌的临床治疗[3]。为了解多西他赛为主的联合化疗方案治疗转移性乳腺癌的临床疗效与安全性,本研究选取82例患者进行了前瞻性对照分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年7月—2015年7月收治的82例转移性乳腺癌患者,按照随机数字表法分为观察组、对照组,各41例。观察组年龄(41.37±4.46)岁;ⅢC期16例、Ⅳ期25例;浸润性导管癌26例,小叶癌7例,其他8例;ER阳性19例,阴性22例。对照组年龄(41.25±4.51)岁;ⅢC期18例、Ⅳ期23例;浸润性导管癌24例,小叶癌8例,其他9例;ER阳性20例,阴性21例。两组患者一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),本临床研究具有可比性。
1.2 选取标准及排除标准
选取标准:1)经穿刺活检确诊的ⅢC/Ⅳ期转移性乳腺癌,且失去手术指证[4];2)病灶直径可测量,Kamofsky评分≥60分,预期生存期≥3个月;3)入组前1个月内无其他抗癌药物治疗史或放疗史;4)血常规、心电图指标基本正常,肝肾功能指标≤1.5倍正常上限;5)明确此次研究内容,知情同意且自愿参与。排除标准:1)临床资料不完整或临床、影像学观察指标无法评价;2)既往有其他恶性肿瘤史;3)治疗时间<2个周期;4)合并骨髓受累或严重脏器功能损伤。
1.3 研究方法
1.3.1 治疗方案
观察组:80 mg/m2多西他赛加入500m L生理盐水静脉滴注,4 h滴注完毕;600 mg/m2环磷酰胺加入20 m L生理盐水中静脉推注;400 mg/m2氟尿嘧啶静脉滴注。化疗时间d1、d8,21 d为1周期,持续2~6个周期。对照组:50 mg/m2吡柔比星加入500m L生理盐水静脉滴注,4 h滴注完毕,其他化疗药物及化疗时间同观察组[5]。在化疗基础上,实施综合支持疗法。
1.3.2 观察指标
于治疗2个疗程后实施肿瘤标志物检测与疗效评价。抽取两组患者治疗前、治疗后清晨空腹肘静脉血检测糖类抗原153(CA153)、CA125、癌胚抗原(CEA),检测结果正常参考值[6]:CA153:0~35k U/L;CA125:0~35 k U/L;CEA:0~5 ng/m L。
疗效评价根据两组患者治疗后病灶最大直径、肿瘤标志物变化[7]:完全缓解(CR):全部靶病灶消失,肿瘤标志物水平处于正常范围内且持续≥4周;部分缓解(PR):靶病灶最大直径较治疗前减小≥30%,肿瘤标志物水平较治疗前降低≥65%且持续≥4周;疾病进展(PD):靶病灶最大直径较治疗前减小≤20%或增大<20%,肿瘤标志物水平较治疗前增大≥40%;疾病稳定(SD):介于PR、PD之间。临床受益率=(CR+PR+SD)/总例数×100%;客观有效率=(CR+PR)/总例数×100%
安全性评价参照世界卫生组织(WHO)制定的急性、亚急性毒性标准[8]。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS20.0进行分析,计数资料以(n/%)表示,并采用χ2检验,计量资料以(±s)表示,满足正态分布且方差齐性则采用独立样本t检验,若方差不齐,则采用校正t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肿瘤标志物
两组患者治疗后CA153、CEA均降低,观察组降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
注:与观察组比较,*P<0.05;与治疗前比较,#P<0.05
2.2 临床疗效及不良反应
观察组PR22例、SD13例、PD6例,对照组PR9例、SD11例、PD21例,观察组客观有效率、临床受益率分别为56.10%、85.37%,均高于对照组的21.95%、48.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表2。其不良反应多集中于贫血、白细胞减少,且以I~II级为主,经停药或支持治疗后均恢复。
3 讨论
尽管对于乳腺癌的治疗已取得了较大进展,但转移性乳腺癌预后欠佳,与此同时,我国约有5%~15%的患者确诊时已出现远处转移,为临床治疗方案的选择提出了更高的要求[9]。
联合化疗的毒性反应及不稳定的治疗效果一直是困扰临床的一大难题[10]。在保证耐受性的前提下,尽可能缓解肿瘤的快速生长、延长患者生存周期、提高患者生存质量是转移性乳腺癌治疗的首要原则[11]。多西他赛是一种强效紫杉醇类药物,可结合游离微管蛋白,发挥促进小管聚合为稳定的微管、抑制微管解聚等作用,从而抑制细胞有丝分裂,达到抗癌效果。其优势在于不会影响微管束中原丝数量,故与临床中大多数纺锤体毒性抗癌药物作用机制存在差异,对正常细胞的影响更小[12]。吡柔比星属蒽环类抗肿瘤药物,可通过干扰碱基对配对过程,阻断m RNA形成,发挥抗肿瘤作用[13,14,15]。
本研究就两种药物治疗转移性乳腺癌的效果与安全性进行了比较,结果表明,以多西他赛为主的联合化疗方案在降低患者血清肿瘤标志物,提高客观有效率、临床受益率方面发挥了良好效果。血清CA153、CEA水平与转移性乳腺癌患者的预后具有密切关联[16],其水平的升高预示着患者肿瘤转移、浸润风险升高,预后不良,本研究两组患者治疗后CA153、CEA水平均降低,观察组降低更为明显,提示观察组患者有望获得更佳的远期预后质量,鉴于本研究随访时间有限,未能对患者远期疗效予以评价,这是此次研究的局限性所在。
安全性方面,两组患者不良反应差异无统计学意义,且未对治疗依从性造成明显影响。同时,本研究患者于用药前、用药后均分别接受地塞米松、止吐药物治疗,故可进一步降低不良反应发生风险及发生程度[17]。此外,Hancox等[18]发现,多西他赛除具有良好的安全性及特异性作用机制外,其淋巴结、肝脏等部位分布浓度较高,故对于淋巴结转移、肝转移乳腺癌患者而言,该方案的针对性更强、疗效更为确切。
联合化疗方案 篇9
关键词：免疫三氧治疗,化疗,效果评价,护理
结肠癌是消化道恶性肿瘤之一, 也是全球主要导致死亡的癌症之一, 严重威胁人类生命健康与安全[1]。结肠癌的治疗过程比较漫长, 治疗过程中还可能发生各种不良反应。一般结肠癌手术后即使无淋巴结转移的患者, 也应进行半年的巩固化疗。FOLFOX方案化疗的患者可出现血象改变、神经毒性、胃肠道反应 (如厌食、恶心、呕吐等) 这些不良反应, 为了减少不良反应的发生, 增强机体的免疫力, 我科2012年8月至2013年8月采用德国哈斯乐高端免疫三氧治疗联合FOLFOX方案治疗结肠癌患者30例, 取得了良好的效果, 现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
我科2012年8月至2013年8月共收治结肠癌手术后患者60例, 全部经CT检查、病理确诊无淋巴结转移。其中男性32例, 女性28例, 年龄40~72岁, 随机分为对照组与治疗组, 每组30例, 对照组中男性16例, 女性13例, 治疗组中男性16例, 女性15例, 研究对象自然资料无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法。
对照组:只采用FOLFOX方案化疗。即奥沙利铂加氟尿嘧啶 (持续泵入48 h) 。治疗组:免疫三氧治疗联合FOLFOX方案化疗。即FOLFOX方案化疗同对照组, 在化疗第一天开始做免疫三氧治疗, 即自体血液回输法 (AHT) 治疗剂量:AHT 25 mg/m L, 100 m L血液, 气血比例1∶1[2]连用3 d。对两组患者的临床疗效及不良反应的发生情况进行对比。
2 结果
2.1 临床疗效:
对照组和治疗组临床疗效相似, 无统计学意义 (P>0.05) 。
2.2不良反应发生情况:
治疗组30例, 发生血象改变5例、神经毒性3例、消化道反应3例。对照组30例, 发生血象改变11例、神经毒性10例、消化道反应21例。
3 免疫三氧治疗的作用
三氧和体液反应生成过氧化氢, 可以诱导机体释放肿瘤坏死因子, 肿瘤坏死因子是机体免疫系统监视和杀灭肿瘤的重要因素。
3.1 增敏作用:
可以改善肿瘤细胞的氧供, 三氧和过氧化氢可以加快肿瘤中心乏氧细胞的再氧和, 增加肿瘤对放疗和化疗的敏感性。
3.2 刺激和增强机体的免疫功能:
三氧能激活免疫活性细胞, 氧化分解机体代谢的废物及毒性物质, 促进有害物质的排出, 有效改善患者身体状况, 预防复发。
3.3
有效激活机体抗化酶系统, 消除自由基, 降低各种治疗的不良反应, 对肿瘤的整体治疗显示了良好的治疗效果, 对白细胞和免疫细胞的作用, 具有免疫激活和调节作用。
4 护理
4.1
免疫三氧治疗除静脉穿刺疼痛及偶可发生晕针、恶心、皮肤过敏等不良反应外, 一般无明显其他不良反应。
4.2 血象改变、神经毒性及胃肠道反应的护理。
发生血象改变 (白细胞、血小板的减少) 可给予瑞白和巨和粒对症治疗, 瞩患者勿去人员密集场所, 防止交叉感染。神经毒性主要由奥沙利铂引起, 可出现四肢麻木、针刺感、应在应用前告知患者勿使用冷水、勿接触冷的东西、勿进食冷饮及冷的食物, 外出时可带手套保暖。
消化道不良反应主要表现为恶心、呕吐等。如果对味觉比较敏感可以待食物冷却后再食用, 少量多餐, 饮食清淡、多饮水, 少食脂肪或热量比较高的食物, 尽量采用含热量的混合物, 如奶含量比较高的冰激凌或混有果冻的牛奶, 适当使用一些佐料以增加食欲, 尝试进行一些体育锻炼。
5 结论
免疫三氧治疗可减少化疗的不良反应, 增加机体免疫功能, 使患者对化疗的耐受性增强, 有利于患者坚持较长时间的治疗。
参考文献
[1]马华兴, 陈建祥.结肠癌引起肠梗阻16例治疗分析[J].海南医学, 2006, 17 (1) :79-80.
联合化疗方案 篇10
单纯的化疗，患者会恶心、呕吐、脱发，及发生相关器官损害等毒副作用；联合化疗，不但可最大限度避免毒副作用，还会提高化疗效果。
急性白血病是造血系统的一种恶性肿瘤。目前治疗主要以联合化疗和骨髓移植为主，约80％左右患者经诱导化疗可获得缓解，为进一步实行造血干细胞移植和长期生存提供了可能。
但化疗药物均是细胞毒性药物，可引起相关脏器（心、肺、肝、肾、消化道等）毒性损害，甚至功能衰竭。化疗药物导致肿瘤细胞大量破坏，可引发肿瘤溶解综合征。部分化疗药物可产生少见的并发症，如出血性膀胱炎、阿糖胞苷综合征等。亦有部分患者由于肿瘤细胞耐药，经化疗不能缓解。如何能够通过各种药物的协同作战，克服化疗药物引起的脏器损伤和毒副反应？如何才能提高患者的生存质量，减少患者的痛苦，增加化疗的缓解率和综合治疗效果？这便成了当今医学界的一大课题。
解毒维康片是目前通过SFDA批准的、治疗白血病的唯一中成药。采用纯正地道的药材精制而成，具有“清热解毒、补益肝肾、健髓生血”的功效。大量科学试验证明解毒维康片有以下4大功能：
◆对实验小鼠免疫功能及生存的影响：能明显延长模型小鼠存活期。
◆对实验大鼠骨髓有核细胞减少的影响：对环磷酰胺所致大鼠骨髓有核细胞减少能显著促进其恢复。
◆高、中、低剂量组均可明显抑制HL-60细胞的增殖与集落形成。
◆ NBT还原试验显示：低剂量组可诱导HL-60 细胞向粒细分化。
临床应用中成药解毒维康片和联合化疗方案，取得了良好的效果。
病例日记
18岁的女孩张英(化名)，因持续一个月感觉身体乏力，于2002年12月2日在当地县医院检查。症见贫血、乏力、纳呆，医生初步诊断为急性淋巴细胞白血病。
12月5日，父母带张英到市中心医院进一步检查，确诊为急性淋巴细胞白血病。
12月15日，张英接受化疗(采用VP+MTX+Lasp方案)，第一个疗程结束后，出现恶心、呕吐症状，体质极度虚弱，乏力加重，脱发，各项指标未见明显缓解。
2003年1月14日，张英在接受第二个疗程化疗(采用VP+MTX+Lasp方案)时，同时加服解毒维康片，服药三盒后，乏力现象缓解，无恶心、呕吐等现象。
2003年2月10日，张英要求回家过春节，并继续单服解毒维康片巩固治疗。
春节后，张英回到医院复查，医院要求增加化疗一次，仍采用VP+MTX+Lasp方案，并继续加服解毒维康片。张英未表现出一般化疗药物的毒副反应，身体状况良好，血象正常，骨髓象显示完全缓解。出院后单服解毒维康片至2003年5月10日停药。
停药后，张英自感精神状态良好，学习、生活正常，自感痊愈。未坚持按疗程服用。
2005年2月17日，张英身体正常，未注意患了感冒，并感觉到乏力、纳差，去医院做骨穿，报告显示：急性淋巴细胞白血病复发，医院立即予以化疗并配合服用解毒维康片。
15天后，骨穿报告显示，急性淋巴细胞白血病缓解，于是停止化疗，单服解毒维康片以加强后期巩固治疗。
此后，张英坚持按时按疗程服用，在巩固过程中，未服过其他药物，未接受过任何治疗，随访至2006年10月，髓象、血象一直保持正常，无复发。
大量的临床实践和科学实验证明，解毒维康片对白血病的治疗有确切的疗效。在化疗期间服用解毒维康片，可提高白血病患者对化疗的耐受性并增强白血病患者对化疗药物的敏感性。解毒维康片能有效增强免疫力、改善血象，促进造血功能的恢复；改善或消除贫血、发热、出血、肝脾肿大、关节疼痛等临床症状，提高患者生存质量，为长期生存奠定基础。
联合化疗方案 篇11
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年7月-2013年2月在我院治疗的67例非小细胞肺癌患者为研究对象, 随机分为观察组 (顺铂联合培美曲塞化疗组) 33例, 对照组 (单纯培美曲塞化疗组) 34例。其中观察组15例女性, 18例男性, 年龄最大70岁, 最小34岁, 平均年龄 (57.2±8.4) 岁, 23例为IV期, 10例为IIIB期;对照组14例女性, 20例男性, 年龄最大72岁, 最小30岁, 平均年龄 (57.6±7.8) 岁, 24例为IV期, 9例为IIIB期。两组非小细胞肺癌患者在年龄、性别及肿瘤分级上无明显差异性 (P>0.05) 。
1.2 方法
两组患者在培养曲塞注射前一周予1000μg维生素B12, 然后每9周肌肉注射一次;同时注射前一周每天给予400μg叶酸口服, 连续服用21 d;在注射培养曲塞的前一天、单日及注射后第一日每天给予8 mg地塞米松。为了防止患者出现呕吐, 化疗前应给予昂丹司琼等止吐药物。再此基础上对照组化疗第一天予培美曲塞 (500 mg/m2) 静滴;观察组再对照组基础上于化疗第一天再予顺铂 (75 mg/m2) 静脉滴注。
1.3 评价标准
根据两组非小细胞肺癌患者化疗效果及不良反应发生程度进行评价。
1.4 统计学方法
采用SPSS 15.0的统计学软件, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组非小细胞肺癌患者化疗效果比较
比较两组非小细胞肺癌患者的化疗效果, 结果观察组7例为部分缓解, 20例为稳定, 疾病控制率 (部分缓解率+稳定率) 为 (27/33) 81.8%;对照组4例为部分缓解, 13例为稳定, 疾病控制率 (部分缓解率+稳定率) 为 (13/34) 61.8%, 两组比较差异明显 (P<0.05) 。
2.2 两组非小细胞肺癌患者不良反应发生程度比较
比较两组非小细胞肺癌患者出现Ⅲ°~Ⅳ°不良反应患者的比例, 结果观察组1例出现Ⅲ°~Ⅳ°不良反应, 构成比为3.0%;对照组0例出现Ⅲ°~Ⅳ°不良反应, 构成比为0.0%, 两组比较差异不明显 (P>0.05) 。
3 讨论
肺癌在世界范围内均是十分常见的恶性肿瘤, 肺癌在生物学角度包括小细胞肺癌 (15%~20%) 及非小细胞肺癌 (80%~87%) , 超过60%的患者在确诊时已经失去了手术机会, 不得不仅仅给予化学药物治疗[1]。在2004年, 美国药物及食品管理局已经确定培美曲塞为治疗非小细胞肺癌 (转移性或者局部晚期) 的二线化疗药物。培美曲塞能够对细胞复制过程中的正常代谢 (叶酸依赖性) 产生破坏作用, 进而对细胞复制产生抑制作用、对肿瘤生长产生抑制作用。在非小细胞癌的化疗药物中, 顺铂也是十分重要的一种[2]。根据有关统计, 顺铂治疗非小细胞肺癌有着16%~20%的单有效率, 其能够结合细胞内亲核基团, 主要作用于DNA链上的碱基, 阻碍DNA复制, 进而对肿瘤细胞分裂产生抑制作用[3]。联合应用顺铂及培美曲塞能够提高非小细胞肺癌的化疗效果, 毒副作用并未显著增加, 患者可以耐受, 适合在临床应用。
参考文献
[1]郭依龙.紫杉醇或培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报, 2010, 31 (16) :2549.
[2]马丽霞, 韩力, 刘显红, 等.培美曲塞二钠联合顺铂治疗二线晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].中国实用医药, 2010, 5 (10) :5-6.