脑梗塞恢复期

脑梗塞恢复期（共5篇）

脑梗塞恢复期 篇1

脑梗塞是指各种栓子 (血液中异常的固体、液体、气体) 随血流进入脑动脉, 造成血流阻塞, 引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍如偏瘫失语、偏身感觉障碍等。急性期治疗后, 尽管医师采取了许多积极措施, 但病人仍不可避免留下不同程度的后遗症, 这些症状是不可在医院内特别是以挽救生命为目的的综合性医院得到解决的, 而是要在康复医院经过较长的时间的康复治疗。在我国目前主要还是回家进一步护理治疗。因此做好家属及病人的康复指导, 对患者的康复效果尤为重要。本文总结我科对11例脑梗塞好转患者恢复期进行家庭护理指导的经验及体会。

1 临床资料

我科在2008年10月～2009年9月共收治脑梗塞恢复期患者14例。男12例, 女2例, 年龄31-77岁, 治愈1例, 占7.1%, 好转11例, 占78%, 这些患者神志皆清楚, 均有不同程度的脑功能障碍。

2 家庭护理指导

2.1 脑梗塞二级预防知识指导

脑梗塞是5年内平均复发率在40%以上的缺血性脑血管疾病。病理基础是动脉硬化, 是属于发病率高的进展性慢性疾病。具有复发率高、致残率高等特点。脑梗塞二级预防就是对已经发生了脑梗塞患者采取防治措施, 目的是改善症状, 降低致残和复发率。主要措施有二:一是寻找控制危险因素。另一个是持续规律药物治疗和有效尽早的康复训练。

2.2 饮食指导

2.2.1以低脂低胆固醇、低盐、适量碳水化合物、丰富的维生素为原则, 少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、动物内脏及糖果、甜食, 多食瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果和含碘食物, 提倡食植物油。

2.2.2控制总热量, 防止超量。饮食要规律, 切忌暴饮暴食或过分饥饿, 食物多样化, 多吃含钾丰富食品, 如香蕉、马铃薯等, 可降低血压, 每天摄入钙1g以上, 食盐限制在每天6g左右, 食量与体力活动平衡, 保持体重, 使BMI维持在18.5-24.9, 腰围<90cm。

2.2.3戒烟酒, 烟草中含有尼古丁, 可引起血管痉挛, 造成血管壁损伤, 长期饮酒, 可致血压升高。

2.2.4适当饮茶, 茶叶中含有儿茶酚胺、茶碱及多种维生素, 可以增加血管韧性, 改善血液循环。

2.3 心理指导

2.3.1脑梗塞患者因肢体瘫痪、失语、反应迟钝, 日常生活依赖他人照顾, 病人会出现严重的心理失衡现象, 表现为极度自卑、悲观、失望、焦虑、急躁易怒等心理特征。这些情绪又严重阻碍病人的有效康复, 从而严重影响患者的生活质量。家属应耐心与患者沟通, 给予物质或精神上支持。

2.3.2尊重患者, 耐心倾听病人诉说, 与患者谈话时声音宜大, 措词要简短清晰, 语速要慢, 必要时使用辅助器材, 如助听器、识字卡等, 以便更好地沟通。

2.4 安全护理指导

2.4.1将患者安置在舒适安静、安全的环境, 室内光线柔和, 通风采光, 无危险物品, 物品放置合理, 方便患者行动为宜。

2.4.2行走训练时防跌倒, 造成骨折, 地面应平坦、干燥, 患者宜穿防滑、轻便软底鞋, 进行日常生活料理时, 给予充足时间, 不要催促, 不让患者自行离开安全环境以防不测。

2.5 生活护理指导

2.5.1根据患者生活习惯, 制定日常生活时间表, 鼓励患者自理生活。

2.5.2对长期卧床者, 保持床位整洁, 定时为患者翻身按摩、擦洗身体、更换衣被, 保持患者身体舒爽, 预防褥疮, 协助病人洗漱、进食、如厕沐浴、穿脱衣服, 满足病人基本生活需求。

2.5.3对生活基本自理者, 协助改变不良生活方式, 合理休息和娱乐, 多参加朋友聚会和有益的社会活动。日常生活尽量不依赖家人, 做力所能及的家务。起床、起坐或低头系鞋带时体位改变宜慢, 转身不宜过猛、过急, 沐浴时间不宜过长, 平时外出有人陪伴, 气候变化时, 注意保暖, 防止感冒, 白天除午睡外不要卧床, 午睡时间不宜过长。餐饮适量, 晚餐不宜过饱, 晚餐后不宜饮茶或引起兴奋的饮料, 入睡前温水泡脚, 帮助入睡。

2.6 康复训练指导

2.6.1行走训练:步幅均匀频率适中, 家属站在病人患侧, 借助自己的内侧腿拖带病人患肢向前迈进, 也可用绷带系于病人患侧足踝部向前提拉协助行走。开始速度宜慢, 防止摔伤。

2.6.2日常生活动作训练, 可教病人学习扣纽扣、击球等, 双手系纽扣或击球可以训练病人协调运动。或教病人织毛衣、拼积木, 这些属精细动作, 训练病人的眼手配合, 有利于感觉、感观等知觉培养, 有助于大脑神经功能的恢复。

2.6.3语言训练指导。语言康复训练是一个由少到多, 由简单到复杂的过程, 训练效果很大程度上取决于病人的配合与参与。因此, 训练过程中, 循序渐进, 不急于多样化、复杂化。避免产生疲劳感, 注意力不集中、厌烦或失望情绪。先可教病人发简单单个音, 逐步由最常用的单音词如"吃、喝、走、不"过度到双音词如"吃饭、喝水、筷子"等, 鼓励病人自我练习, 必要时采用手势、表情等肢体语言, 提高病人的理解能力。还可用图片、字卡、实物等强化病人记忆。要求大声的读、刺激记忆, 只要持之以恒对其诱导启发, 一般都有能够恢复好的语言功能。

3 小结

家庭护理指导, 方便了患者及家属。因是出院前护士协助家属拟定的出院后采取定期随访给予应需指导, 根据病情及时调整计划。故对病人早日康复取得良好效果。我们这一健康教育方式降低了医疗成本, 节约了医疗、护理资源, 减轻了病人经济和精神负担。得到患者及家属好评, 这一护理指导方式有待于继续开展和大面积推广, 让更多患者及家庭得到更好地健康指导。

摘要：目的通过护理干预降低脑梗塞患者恢复期的致残率和复发率。方法出院前护士协助家属拟定家庭护理计划, 出院后采取定期电话随访, 给予应需指导, 邀定复诊时间等方式进行康复指导。结果11例好转患者, 8例生活自理, 自理率72%。结论本护理方式降低了医疗成本, 减轻了患者的负担, 值得推广。

关键词：脑梗塞,恢复期,家庭护理

参考文献

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心肌梗塞：恢复期也危险 篇2

那么，心肌梗塞恢复期的病人为啥还会发生猝死呢？患者及他们的家属不知道，心肌梗塞病人虽经抢救治疗脱离了危险，临床症状也消失了，但并不是已经治愈了，死神仍时刻在威胁着患者的生命，稍一疏忽大意，就可能发生猝死。诱发心肌梗塞病人猝死的原因很多，常见的有：

一、严重快速室性心律失常 这是心肌梗塞急性期常见的并发症，在恢复期也不可掉以轻心。因为梗塞区的心肌与正常心肌之间存在着电势差，心脏搏动产生的生物电在传导扩散时会受到病变肌群的干扰，诱发室性心动过速或心室颤动等严重的心律紊乱，使心脏泵血量过低或不能泵血，引起病人死亡。

二、阻滞型缓慢性心律失常 这是心脏传导系统出了问题。心肌梗塞后如供给窦房结或房室结的动脉血管闭塞不通，就会导致局部缺血缺氧。这样，心脏传导系统的“司令部”——窦房结便无法产生有节律的电兴奋，也不能传导。心脏失去司令部的指挥，就会出现窦性心动过缓、窦房结功能衰竭、高度房室传导阻滞等严重阻滞型缓慢性心律紊乱，致使病人心力衰竭而猝死。

三、心脏破裂 这是心肌梗塞病人的致命性的并发症。虽说心脏破裂多发生在急性心肌梗塞后的半个月以内，但在恢复期，尤其是高龄老年病人，仍应警惕心脏破裂的可能。因梗塞区的心肌组织坏死经治疗后慢慢被吸收，取而代之的是纤维组织，较肌肉而言，纤维组织十分薄弱，经不得一点儿刺激，如有血压过高、情绪激动、活动过度等刺激时，易引发心脏破裂，如心室游离壁破裂、室间隔穿孔或乳头肌断裂等，这类患者常在短时间内心跳骤停而死亡。

四、脑栓塞 这是由于心房壁上形成的血栓脱落，随血流进入脑部阻塞血管引起的。患者轻则半身瘫痪、失语，重则昏迷，甚至出现脑疝、呼吸停止。

如此看来，心肌梗塞病人即使进入了恢复期也不能掉以轻心。那么，怎样才能预防上述情况的发生呢？

首先，病人应该建立合理的生活方式，保持有规律的生活。恢复期内，要注意劳逸结合，张弛有度。同时保证睡眠，不吸烟饮酒，不饮浓茶、咖啡，避免大怒大喜。饮食上不吃油腻肥厚食物，可吃些鱼类、牛奶、蛋类食品，常吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。吃饭以七八成饱为宜，尤其晚餐不宜过饱。性生活应暂时停止。

其次要积极防治心律失常。可坚持服用小剂量阿斯匹林、复方丹参片、心脑康、潘生丁、心痛定等扩张冠状动脉和降低血液黏稠度的药物，有心绞痛者应含化硝酸甘油。一旦出现心律失常，应尽快到医院检查治疗。

脑梗塞恢复期 篇3

1 对象与方法

1.1 对象

2013年4月至8月采用随机整群抽样的方法, 选取齐齐哈尔市6家社区卫生服务中心180名脑梗塞恢复期患者为调查对象。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1. 1 一般情况调查表

调查脑梗塞恢复期患者的一般情况有性别、婚姻状况、年龄、工作状况、文化程度、收入情况、医疗支付方式、病情、住院环境和医疗服务9项内容。

1.2.1. 2 自我护理能力实施量表 (ESCA)

ESCA[3]由Kearny和Fleischer在1979年制定, 该量表包括43个条目4个维度:自我概念 (得分0~32分) ;自护责任感 (得分O~24分) ;自我护理知识 (得分O~68分) :自我护理技能 (得分O~48分) 。该量表的每个条目得分是O~4分, 其中第11条为反向得分, 满分为172分。得分越高, 说明自我护理能力越强。

1.2.1. 3 zung抑郁自评量表 (SDS)

SDS[4]用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化, 量表包括20个项目, 按l~4分进行评分, 总分20~80分, 将所得总分乘以1.25的标准分 (T分) , T分>50分为抑郁, 50~59分为轻度抑郁, 60~69分中度抑郁为, ≥70分为重度抑郁。在国内外该量表已广泛使用, 其评分不受年龄、性别、经济状况等因素的影响, 信度和效度较高。

1.2.2 测量方法

本次调查的180名脑梗塞患者全部得到本人的同意, 有专人使用统一的指导语, 采用交谈的方法, 向受试者讲解本次研究的目的及填表要求, 发放调查问卷, 由患者自行填写, 对于不便填写者由患者口答, 笔者代为填写。发放问卷180份, 回收161份, 回收率为89.4%, 有效问卷151份, 有效率为94.4%。

1.3 统计学方法

一般资料情况资料采用频数、百分比等描述;自我护理能力与抑郁的影响因素采用Pearson相关分析进行分析;以抑郁、自我护理能力为因变量, 以单因素分析中有统计学意义的一般资料为自变量作多元逐步回归分析。

2 结果

2.1 一般资料

151例脑梗塞恢复期患者调查中, 平均年龄57.26±11.05, 男性占57.3%, 女性占42.7%, 月收入为2000元/月以下占58.1%;文化程度分布:大专及以上占15.4%, 高中、中专占30.5%, 初中占32.7%, 小学占21.4%;患者的医疗支付方式:62.6%医保, 9.5%公费, 23.7%自费, 4.2%其他, 76.6%为已婚;工作情况分布:在职占39.9%, 退休占39.7%, 无工作占20.4%。大多数患者对自己的病情认为中等及较严重, 对住院环境和医疗服务较满意。

2.2 脑梗塞恢复期患者抑郁状况

脑梗塞恢复期患者有69.5%存在抑郁症状, 其中36.4%为轻微至轻度, 25.2%为中度至重度, 7.9%为重度抑郁。见表1。

2.3 ESCA得分情况

脑梗塞恢复期患者的自我护理能力使用ESCA量表进行评价, 自我护理能力总分及各维度的得分情况。大多数脑梗塞恢复期患者自我护理能力处于中等水平, 25.8%为高水平, 68.2%为中等水平, 7.2%为低水平。见表2。

2.4 脑梗塞恢复期患者自我护理能力的回归分析

因变量为自我护理能力总分, 婚姻状况、年龄、性别和文化程度4个变量影响脑梗塞恢复期患者自我护理能力总分, 以单因素方差分析后对自我护理能力总分有影响的婚姻状况、年龄、性别和文化程度4个为自变量, 做回归分析。婚姻状况、年龄、性别和文化程度4个变量, 相关系数为0.364, 可解释的变异量为12.7%。见表3。

2.5 脑梗塞恢复期患者自我护理能力与抑郁的相关性

自我护理能力总分、各维度与抑郁进行Pearson相关分析, 脑梗塞恢复期患者抑郁与自我护理能力 (相关系数-0.303) 、自我概念 (相关系数-0.315) 、健康知识水平 (相关系数-0.212) 、自我护理技能 (相关系数-0.332) 呈负相关, 与自护责任感 (相关系数0.187) 呈正相关。见表4。

3 讨论

3.1 脑梗塞恢复期患者抑郁情况

随着人们生活水平的提高, 脑梗塞的发病率也在不断升高, 人们对精神因素的不良影响越来越重视。美国每年患脑梗塞的600万患者中抑郁症的发病率为20%~65%[5]。国内龙洁等[7]对520例脑卒中患者研究报道中脑卒中后抑郁较高。脑梗塞恢复期患者抑郁的原因主要有两方面[6], 一方面与疾病本身对脑部的直接损害有关, 另一方面脑梗塞疾病的后遗症对工作及生活能力带来的影响, 社会、心理等因素导致病后生理、心理平衡失调。

151例脑梗塞恢复期患者中, 69.5%的患者存在抑郁状况, 抑郁的发生率较高。由此可见, 掌握自我护理、自我护理知识和技能, 对促进康复、预防疾病的复发, 减轻家庭和社会的负担尤为重要。

3.2 影响脑梗塞恢复期患者自我护理能力的因素

3.2.1 性别

由表3可知, 男性的自我护理能力水平要低于女性, 性别对自我护理能力有影响, 表明这与国内外的研究结果一致[8], 性别是自我护理能力的一个影响因素, 其原因是男性的自我照顾及护理一般要不如女性的。

3.2.2 年龄

患者的年龄越大, 自我护理能力越差, 对脑梗塞恢复期患者来说比较明显, 这与满晶[9]研究相一致, 原因可能是患者年龄越大, 机体老化越明显。

3.2.3 文化程度

文化程度越高脑梗塞恢复期患者自我护理能力越强, 文化程度对其自我护理能力有显著影响。这与国外的研究结果相一致[10]。原因可能是文化程度高的患者对自我健康保健、预防保健和康复计划比较重视, 容易理解和接受医护人员为其安排的治疗康复计划。

3.2.4 婚姻状况

脑梗塞患者不同的婚姻状况的自我护理能力影响不同, 未婚、离异、丧偶患者的婚姻状况的自我护理能力水平低于已婚患者婚姻状况。

抑郁是脑梗塞恢复期患者常见的情绪障碍及心理健康受损的体现, 结合自我护理能力及可反映患者心理健康程度的抑郁情绪, 探讨了两者的关系, 为进一步制定有效地控制抑郁情绪及症状, 为改善患者心理健康水平提供理论依据。以提高患者的自我护理能力为方法, 以控制其抑郁水平为目标, 制定相关的措施, 进而指导社区卫生服务工作。

摘要：目的 探讨脑梗塞恢复期患者自我护理能力、抑郁的水平及影响自我护理能力的因素。方法 描述性相关性研究设计, 采用随机整群抽样方法, 调查齐齐哈尔市6家社区卫生服务中心180名脑梗塞恢复期患者, 数据应用SPSS17.0进行分析。结果 151名脑梗塞恢复期患者中, 有69.5%的患者存在抑郁状况, 脑梗塞恢复期患者的自我护理能力处于中等偏上的水平。结论 抑郁影响脑梗塞恢复期患者的自我护理能力, 抑郁情绪越严重, 其患者的自我护理能力越差, 自我护理能力是影响其抑郁的重要因素。

关键词：脑梗塞恢复期,抑郁,自我护理能力,相关性

参考文献

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[9]满晶, 李秋洁, 董蔷, 等.脑卒中病人自我护理能力的调查研究[J].护理研究, 2008, 22 (1) :46-48.

脑梗塞恢复期 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月-2015年3月我院收治的80例脑梗塞处于恢复期患者作为研究对象, 所有患者均符合临床脑梗塞症状, 均行CT或MRI确诊, 发病在30天以上, 1年以内;排除肝、肾、肺功能障碍及其他出血性疾病。将所有患者随机分为观察组和对照组各40例, 其中观察组男25例, 女15例, 年龄47~77岁, 平均年龄 (57.8±4.5) 岁;对照组男24例, 女16例, 年龄46~78岁, 平均年龄 (56.4±4.6) 岁。两组患者的性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规疗法治疗, 口服吡拉西坦片 (华中药业股份有限公司, 国药准字H42020389) , 每次2片, 每天3次;口服氯吡格雷片 (赛诺菲 (杭州) 制药有限公司, 国药准字J20080090) , 每次1片, 每天1次;口服阿司匹林肠溶片 (德国拜耳医药, 国药准字J20080078) , 每次1片, 每天1次。同时, 配合功能锻炼, 合并糖尿病、高血压病、高脂血症者分别给予对症治疗。

1.2.2 观察组

采用针刺疗法联合补阳还五汤加减治疗。针刺以平补阴阳手法进行, 取患侧肩髎、肩髃、曲池、臂臑、手三里、合谷、内关、外关、足三里、血海、阳陵泉、昆仑、解溪等穴位, 口角歪斜者配颊车、地仓、牵正、人中、下关等穴位, 每次20min, 每天1次;补阳还五汤加减, 具体方药为:黄芪30~120g, 赤芍、当归尾、红花各15g, 桃仁10g, 地龙15g, 炙甘草6g;水煎取汁300mL, 每次1剂, 每天2次。水蛭15g、全蝎6g焙干研末后分2次冲服。两组患者均以15天为1个疗程, 连续治疗2个疗程。

1.3 判效标准

观察比较两组患者临床疗效: (1) 基本治愈:体征、症状基本消失, 病残程度为0级, 生活自理; (2) 显效:生活基本自理, 症状及体征明显改善, 病残程度为1~3级, 患侧肌力提高2级以上; (3) 有效:症状、体征有所改善, 部分生活自理, 肌力提高1~2级; (4) 无效:症状、体征无改善, 甚至加重。总有效率以基本治愈、显效、有效例数计。

观察比较两组患者不良反应发生率, 并根据简式FuglMeyer运动量表 (FMMS) 及Barthel指数 (BI指数) 评估其肢体运动功能及残障水平。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0软件进行统计学处理, 计量资料以均数加减标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经治疗, 观察组患者治疗总有效率为97.5%, 明显高于对照组的85.0%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。两组患者均无不良反应发生。见表1。

[n (%) ]

2.2 两组患者FMMS评分及BI指数

经治疗, 两组患者FMMS评分及BI指数均较治疗前明显改善, 且治疗后观察组患者改善情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

(±s)

注:与治疗前比较, aP<0.05;与对照组比较, bP>0.05, dP<0.05。

3 讨论

随着高血压、肥胖、糖尿病人群的不断增加, 脑梗死发病率也呈增高的趋势, 为临床常见急症, 多于安静状态下如睡眠时发病, 大多数患者病情在发病1天内迅速发展。一旦该病发病存活率仅为70%, 且患者存活后往往伴有程度不同的肢体运动障碍, 严重影响其日常工作与生活, 约占40%的患者会成为重度残疾者。临床治疗该病一般采用常规西药治疗, 近年来中医药治疗脑梗塞取得了一定的成果[1]。脑梗塞属于中医理论“中风”的范畴, 发病关键为气虚血瘀, 因此治疗时应以益气为主, 辅以通络活血化瘀。

针刺疗法可疏通气血、调理经脉、平衡阴阳, 《灵枢·根结》云:“用针之要, 在于知调阴阳。”针刺肩髃、曲池、臂臑、合谷、手三里等穴位, 可补手阳明经阳气;针刺解溪、足三里可补足阳明经阳气, 阳明经具有多气多血的特点, 经针刺阳明经气血得以疏通, 扶助正气, 帮助恢复机体运动功能[2]。针刺外关、肩髎, 阳陵泉、环跳及昆仑, 分别补手少阳经阳气、足少阳经阳气及足太阳经阳气;针刺太溪、大陵、曲泽、曲泉等穴, 阳病取阴, 阴经平衡。针刺诸穴, 保持阴精, 提升阳气, 使得阴阳互济和平衡, 起到疏通气血经脉的作用[3]。补阳还五汤方用大量的黄芪, 脾肺之气可得到大补。由于肺主一身之气, 脾生化气血, 故脾肺之气充足则活动有力。《名医别录》中记载黄芪“逐五脏间恶血”, 《本经逢原》认为黄芪“能通调血脉, 流行经络, 可无拟于壅滞也”, 说明黄芪具有活血的功效。现代药理学研究发现, 黄芪活血作用的发挥主要通过两种方式, 一是扩张血管, 提高心脏的泵血能力, 改善机体的血液动力学;二是通过对血液流变学的改善, 降低血小板黏附、聚集, 减少纤维蛋白原, 从而阻止血栓形成, 减轻动脉硬化程度。当归尾可活血祛瘀, 破恶血而养心血, 黄芪与当归尾合用, 足气行血去瘀且不伤正[4,5]。川芎活血行气, 其有效成分川芎嗪具有抑制血小板、降低血液黏稠度之作用;红花活血化瘀, 可抗血栓、改善微循环, 缓解局部缺氧;赤芍散瘀止痛, 其有效成分可抗自由基、扩张血管, 改善血液流变学;地龙具活络通经、行气活血之功效;桃仁活血行瘀, 《本草纲目》中记载:“桃仁行血”, 可增加脑部血流量, 且延长凝血时间。诸药合用, 可共奏活血化痰、通络补气的功效。

本研究中, 观察组患者临床疗效及患者FMMS评分、BI指数均明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。提示针刺疗法联合补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑梗塞恢复期疗效明显, 可有效促进患者恢复期神经功能和肢体运动功能的恢复, 值得临床推广应用。

参考文献

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脑梗塞恢复期 篇5

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年1月—2013年12月收治的94例脑梗塞患者为研究对象, 随机将患者分为观察组和对照组。所有患者均符合《中国脑血管病防治指南》 (2004年中华医学会神经病学分会制定) 制定的诊断标准, 且为MRI或CT检查证实。观察组患者中, 男性患者26例, 女性患者21例, 平均年龄66.6±4.2岁, 平均病程56.6±9.8d。对照组患者中, 男性患者28例, 女性患者19例, 平均年龄65.6±2.1岁, 平均病程58.5±12.1d。所有患者中, 除严重心肺疾病及精神性疾病外。两组患者一般资料比较无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法对照组实施偏瘫患者常规护理方法, 观察组采取综合护理干预方法, 具体操作步骤如下。

1.2.1专业的心理护理护理工作人员为患者进行针对性的护理干预, 具体为:

①心理接受法:用耐心去对患者进行护理, 多去体会患者对于疾病中的痛苦, 从心理上和患者达成一体, 获得患者的认可, 以便其能更好的配合治疗。②同情和理解病人:用温和的语言去与患者进行交谈, 从患者的角度去理解患者的言行, 让患者感受到温暖。③做好心理安抚, 帮助患者消除内心由于疾病而产生的自卑感, 及时对患者进行语言的干预锻炼, 在进行锻炼时要注意考虑患者的感受, 注意语速的控制。④解除其思想顾虑, 加强肢体功能锻炼。

1.2.2积极的康复训练

在脑梗死患者生命体征平稳、神志清醒、神经系统症状不再恶化48h后, 就需要开始患者的肢体康复训练, 每4h做1次肢体被动运动和按摩。卧床的患者, 肢体功能位摆放后每四小时按摩一次, 每次30min偏瘫肢体做关节伸展、外展、内旋等活动。另外, 为防止肌肉萎缩和关节挛缩, 应保证肢体肌肉的有效按摩。患者得到初步恢复后, 可以在床上进行肌力的恢复锻炼。当患者可以坐起时, 开始站立练习, 然后进行平衡训练。先由原地踏步练习开始, 接着进行躯干扭动, 髋关节活动训练。注意训练的循序渐进, 切忌贪多。

1.2.3强化健康宣教

对于患者穿衣、进食、上下床、大小便自理的训练可以提高患者的生活质量。在患者得到较平稳的恢复后, 应加强这些日常生活的能力的训练。另外, 可以为根据患者的具体情况, 针对性为患者提供太极拳, 太极剑, 散步等丰富日常的活动, 在锻炼的同时也能增加患者生活中的乐趣。为了尽可能的恢复患者的智力, 可以对患者通过日常生活用品的摆放与观看书刊、报纸或视频等多种方式刺激患者的视觉、触觉、听觉。若是患者出现语言功能障碍, 可以由护理人员和家属相互配合, 教患者从简单发音开始练习, 然后反复训练语言, 促进语言功能的恢复。

2结果

观察组与对照组在实施了对应的护理措施之后, 患者的神经功能, 运动功能, 生活能力和抑郁程度都有所改进, 且观察组患者改善效果相对于对照组更明显。结果具有统计学意义 (P<0.01或P<0.05, 表1) ;

3讨论

3.1积极有效的康复训练, 是保证患者取得良好恢复效果的基础。据文献研究报道[3], 及时的康复训练对于促进脑梗塞患者脑功能的恢复起到了很大作用。通过及时的功能训练, 可以增加感受器官接收的传入性冲动, 促进大脑皮层功能的恢复。康复训练还可以减缓肌肉萎缩和关节挛缩发生的速度, 甚至完全减少肌肉萎缩现象的发生。在患者和家属的传统意识当中, 大多数患者及其家属都忽视了康复训练发挥的作用, 而仅仅只依赖临床药物发挥的治疗作用。同时, 老年患者发病后, 往往会产生悲观的治疗情绪, 不能很好地去配合治疗, 对于康复训练也呈现排斥状态。这些都导致患者不能取得良好的后期恢复效果。因此护理工作人员应该从患者的悲观心理出发, 帮助患者从悲观情绪中走出来, 建立战胜疾病的信心。

3.2重视心理护理心理状态在疾病的治疗上发挥着独特的作用, 积极向上的心理情绪有利疾病的康复, 放大治疗效果。而消极的心理情绪, 会导致患者产生厌世情绪, 不能配合到治疗和后期康复训练当中。对于治疗和患者本身都产生了极大的影响。而脑梗死患者更容易产生悲观消极心态, 致患者在康复训练时主动性差, 往往在功能恢复上不能取得满意效果[4]。因此心理护理对于脑梗死患者的全面康复有着重要的作用。护理工作人员通过有效的心理沟通方式, 帮助患者建立了正确的治疗态度, 帮助患者建立了治疗上的信心, 为取得良好的后期康复发挥了重大作用。

参考文献

[1]张雅静张小兰.Barthel指数量表应用于急性脑卒中患者生活能力测量的信度研究 (J) 中国护理管理, 2012, 8 (5) :33一34.

[2]姚志剑, 卢青, 静息态下抑郁症患者脑功能与临床症状的相关性 (J) .中国心理卫生杂志, 2012, 5 (8) 726

[3]张平.中风患者焦虑、抑郁的调查分析及干预 (J) .中国实用神经疾病杂志。2013, 3 (4) :444.