单药治疗

单药治疗（精选10篇）

单药治疗 篇1

胃癌是老年人常见的恶性肿瘤之一, 发病率占全身恶性肿瘤第2位, 为33.14/10万, 病死率为24.34/10万, 居恶性肿瘤死因第3位[1]。早期胃癌缺乏特异性表现, 多数患者确诊时已属晚期, 失去手术根治机会。目前化疗是晚期胃癌主要的治疗手段, 但对老年患者而言, 联合静脉化疗的不良反应常难以耐受。本研究观察了替吉奥单药口服化疗治疗老年晚期胃癌的疗效及不良反应, 取得良好疗效, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取2010年6月至2013年6月肿瘤科收治的37例老年晚期胃癌患者进行回顾性分析。所有患者均病理诊断明确, 分期为Ⅳ期, 有临床可测量病灶, 均采用单药替吉奥化疗。男性28例, 女性9例;年龄65~84岁, 中位年龄71岁。病理类型:低分化腺癌22例, 中分化腺癌5例, 高分化腺癌3例, 黏液腺癌3例, 印戒细胞癌4例。

1.2 治疗方法:

所有患者给予替吉奥口服, 根据体表面积计算药量, 总药量分两次早、晚饭后口服, 连续用药14 d, 休息7 d, 21 d为1个周期。患者均至少完成2个周期化疗, 2个周期化疗后评价疗效及不良反应。

1.3疗效及不良反应评价:

疗效按实体瘤疗效评价标准 (response eval-uation criteria in solid tumors, RECIST) 分为完全缓解 (CR) 、部分缓解 (PR) 、稳定 (SD) 、进展 (PD) 。有效率 (RR) = (CR+PR) /总例数×100%。疾病控制率 (DCR) = (CR+PR+SD) /总例数×100%。化疗不良反应评定按NCI-CTC 3.0版标准分为0~Ⅳ度。

2 结果

2.1 近期疗效:

37例患者均可评价疗效:CR 1例, PR 13例, SD 11例, PD 12例, RR 37.8%, DCR67.6%, 其中初治者有效率45.8% (11/24) , 复治者有效率23.1% (3/13) 。见表1。

2.2 化疗不良反应:

主要化疗不良反应为白细胞下降, 胃肠道反应等。不良反应以Ⅰ~Ⅱ度为主, 患者总体耐受性良好。见表2。

3 讨论

晚期胃癌患者失去手术根治机会, 化疗可延长晚期胃癌患者生存时间, 提高生活质量[2]。但老年患者, 身体功能下降, 基础病多, 化疗耐受性差, 故高效低毒的化疗方案对于老年患者尤为重要。近年来很多新药已表现出高效低毒的特点。替吉奥和卡培他滨均为新型氟尿嘧啶衍生物口服抗癌药, 具有服用方便, 安全有效的特点, 对晚期胃癌, 尤其是老年晚期胃癌患者显示了良好的疗效。

替吉奥是由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾按1∶0.4∶1的摩尔比例组成的复方制剂。替加氟能在体内转化为氟尿嘧啶, 是主要的抗癌成分, 吉美嘧啶能够抑制氟尿嘧啶的分解代谢, 可增强其抗癌作用。奥替拉西能够阻断氟尿嘧啶的磷酸化, 减少氟尿嘧啶在胃肠道的分布, 从而减轻氟尿嘧啶所致的胃肠道反应[3]。卡培他滨在体外相对无细胞毒性, 在体内最终经胸苷酸磷酸化酶 (TP酶) 转化为氟尿嘧啶发挥作用。

有学者进行了替吉奥与卡培他滨在老年晚期胃癌患者中的疗效与安全性的Meta分析, 结果显示不论是否联合奥沙利铂化疗, 替吉奥疗效与卡培他滨相当, 但不良反应发生率更低, 提示替吉奥是老年晚期胃癌患者的合理选择[4]。研究发现替吉奥单药治疗晚期胃癌的有效率可达45%[5], 并且具有良好的安全性[6], 有望成为老年晚期胃癌化疗的一线药物。

本文使用单药替吉奥治疗老年晚期胃癌的总有效率为37.8%, 疾病控制率为67.6%。其中初治患者有效率为45.8%, 复治患者的有效率为23.1%, 与文献报道结果相似[7]。主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应, 多以Ⅰ~Ⅱ度为主, 患者总体耐受性良好。综上所述, 替吉奥单药口服治疗老年晚期胃癌的近期疗效明确, 不良反应轻, 耐受性好, 可作为老年晚期胃癌患者的首选方案之一, 值得临床推广。

参考文献

[1]邹小农, 孙喜斌, 陈万青, 等.2003-2007年中国胃癌发病与死亡情况分析[J].肿瘤, 2012, 32 (2) :109-114.

[2]Casaretto L, Sousa PL, Mari JJ.Chemotherapy versus support cancer treatment in advanced gastric cancer:a meta-analysis[J].Braz J Med Biol Res, 2006, 39 (4) :431-440.

[3]周一, 黄镜, 杨林, 等.奥沙利铂联合替吉奥在胃癌术后辅助化疗中的安全性分析[J].中华肿瘤杂志, 2012, 34 (11) :860-864.

[4]司倩, 孟祥瑞, 陈楠, 等.替吉奥与卡培他滨在老年晚期胃癌患者中的疗效与安全性的Meta分析[J].药物评价研究, 2014, 35 (3) :210.

[5]吴军, 沈丰, 曹银辉, 等.替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌的临床疗效观察[J].实用癌症杂志, 2013, 28 (2) :163-165.

[6]黄镜, 王向玲, 周一, 等.替吉奥为基础的化疗在消化道肿瘤中安全性的观察和分析[J].癌症进展, 2011, 9 (6) :707-710+717.

[7]Tsushima T, Hironaka S, Boku N, et al.Safety and efficacy of S-1monotherapy in elderly patients with advanced gastric cancer[J].Gastric Cancer, 2010, 13 (4) :245-250.

单药治疗 篇2

扦插法

1.时间选择：

最好是开花之后，或者在五月份到六月份这个阶段。

2.基质选择：

综合考虑到排水性能、营养物质含有量、以及透气性能等等诸多因素，我们可以选择河沙或者是蛭石。

3.具体步骤：

开过花后，将花序剪掉的同时，我们可以将带着顶尖儿的花枝顺便一块剪下来，注意剪下来的花枝不要太长，五到十厘米即可。剪下来之后，我们要将下半部分的叶片都剪掉，上半部分的叶片可以只留下一半。然后，将它们插到我们准备好了的基质中。保证温度、湿度、通风等各种条件，大概一个月左右就可以观察到它生根了。等到它们的叶子长出来的时候，就可以移植了。

4.注意事项：

选择插条的时候，也可以选中段的三四个节。还有，如果是在春季进行扦插，我们可以将它与换盆放的一块进行。

组合栽培法

1.选择材料：

为了提高成活的几率，我们得选择那些健壮的、没有病害虫害的枝条。

2.具体方法：

首先，是进行水培。然后，等到新的枝条长出来的时候，我们就要将它取出来，在酒精中浸泡半分钟左右，进行消毒灭菌处理。接下来，用消毒后的剪刀将茎的基部剪下来，放到培养基上进行培养。培养一段时间后，将它取下消毒，栽植到基质中。保证周围的湿度足够，并且注意不要照到阳光。这样做，就可以控制成功率在百分之九十上下。

金脉单药花栽培技术

基质

盆栽土可选用腐叶土、菜园土、河沙，加少量的饼肥作为基肥，也可选用珍珠岩、泥炭土、蛙石以12∶21∶1的比例混合作为栽培基质。

肥水

施肥应以“薄肥勤施”为原则。在生长期间每月追施稀薄液肥1-2次，或施稀释的MS大量元素营养液。冬季停止施肥，施肥时要注意避开植株的茎叶，以免产生肥害。生长季节要经常保持盆土湿润，夏季需每天向叶片喷水1-2次，如盆土缺水，则基部叶片容易干枯引起落叶。冬季应适当控制浇水，以增加植株的抗寒力。

光照

金脉单药花在明亮的散射光下生长良好，忌烈日曝晒，所以夏季炎热时宜将它放在半阴湿润的环境下，特别是中午前后要适当遮荫，过度强光照射容易使叶片上的斑纹色泽退去，影响观赏效果，但光线不足又极易引起徒长和叶色变暗，影响植株的正常开花。此外养护期间还要注意适当的通风，防止落叶，影响观赏效果。

温度

金脉单药花适宜生长温度为20C-25℃，喜欢温暖湿润的气候，冬季室温不得低于10℃。夏季注意通风降温，高于30℃会引起叶片的损伤。

金脉单药花的病虫害防治方法

病害

能够危害到这种植物最主要的病害就是“黑斑病”了，我们从这种病的名字中也可以大概推断出它的危害。刚开始发病时，花儿的叶片上会出现一些褐色的或者近乎黑色的小点点，形状不太规则。如果病情持续加重的话，那么这些点点就会扩散，最终连成一片，形成大的圆形斑点，颜色也会完全变成黑色。

防治这种疾病，首先我们得将受到危害的叶片树叶和枝条都剪下来，并且集中处理掉，最好是全部烧毁。接下来，我们可以喷洒百分之七十五的百菌清八百倍药液进行防治，这个效果不错。另外，在接下来的养护中我们还要特别注意通风，那是因为这能够有效地减少这种疾病的发病几率。

虫害

第一种害虫叫做“介壳虫”，这种害虫经常群居出现，对植物影响非常大，可能会导致叶子出现斑点，严重的会使得叶子都掉落。对付这种虫，我们可以使用阿维菌素两千倍液进行喷洒。另外，同样也要注重通风。

单药治疗 篇3

【关键词】肿肿瘤；肺腺癌；老年患者；培美曲赛；护理

【中国分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0172-02

肺癌是一种常见恶性肿瘤，近20年来发病率及死亡率明显上升，早期症状隐匿，大多数就诊时已到晚期，不适宜手术治疗，主要采用以化疗为主的综合治疗，又因标准一线治疗方案为以铂类为基础的三代药物联合化疗方案。又因肺癌患者约30%为大于70岁的老年患者，而老年患者往往合并多种慢性疾病，各脏器功能退化，不适宜行联合化疗，培美曲赛是一种多靶点抗代谢类药物［1］，在2004年8月被美国FDA批准为晚期非小细胞肺癌二线治疗，它具有高效、低毒的特点，尤其对肺腺癌疗效好，为此我们对老年晚期肺腺癌患者采用一线单药培美曲塞治疗，并且取得较好疗效。

1 临床资料

选取2008年8月~2009年12月于我院住院老年患者25例，男性8例，女性17例，年龄71岁~78岁，中位年龄74岁，均经病理组织学和（或）细胞学证实为肺腺癌，临床分期为ⅢB~Ⅳ期，至少有1个可测量病灶，ECOG0~2’，无化疗禁忌，接受培美曲赛治疗期间未接受其它抗肿瘤治疗［1-4］。

2 副反应评定标准及结果

毒副反应评价按照WHO独行评定标准分为0——Ⅳ级.毒副反应：25例患者均可评价毒副反应培美曲赛在本组观察中主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应，其中白细胞下降21例,Ⅰ°下降7例,Ⅱ°下降11例，Ⅲ°下降2例，Ⅳ°下降1例，血红蛋白下降9例，血小板下降4例，其中Ⅰ°下降3例，Ⅲ°下降1例，胃肠道反应14例，均为Ⅰ°胃肠道反应。另有皮疹7例。经积极对症治疗与精心护理,全组均顺利完成化疗,病情改善。

3 护理与讨论

3.1 健康教育 化疗前向患者及家属进行必要的健康教育，使患者及家属理解化疗的目的、意义、不良反应及防治措施，以减轻患者的恐惧心理，鼓励病人保持良好心态 坚持治疗［3］。

3.2 心理护理 肿瘤病人的心理可有焦虑，抑郁，恐惧，悲观失望的表现，迫切得到别人的关心，鼓励和安慰，因此护理人员要掌握患者的心理，因人施教，护理干预，改善患者的不良情绪。

3.3 化疗期间的护理 保持室内整洁安静舒适，减少各种不良刺激，护士态度和蔼，语言恰当，操作规范，准确无误。

3.4 饮食指导 多食富含维生素，蛋白质及碳水化合物的食物，如西红柿，胡萝卜等黄，绿色蔬菜水果，鱼，瘦肉，豆制品。

3.5 骨髓抑制的护理 化疗前，口服叶酸，VB12，地塞米松片，监测血常规，减少活动，避免磕碰，预防感染。当病人出现头痛恶心意识模糊等症状，应警惕颅内出血，及时给予升白细胞升血小板等对症处理，若白细胞低于1.0×109/L升，要采取保護性隔离，病室每日紫外线照射消毒。护士在注射时动作轻柔，充分了解患者的血管情况，避免盲目穿刺，提高穿刺成功率，拔针按压5-10分钟，减少皮下出血。

3.6 胃肠道反应的护理 化疗前半小时给予恩丹司琼，胃复安，苯海拉明，胃粘膜保护剂。呕吐者化疗后可重复使用。饮食给予清淡易消化饮食，大部分病人可耐受。

3.7 口腔炎护理 化疗当日给予自配含漱液漱口，配方为5%葡萄糖500ml，VB2 20mg，庆大霉素16万u，氟康唑片100mg，胰岛素6u，每2-4小时和睡前漱口。无口腔炎发生。

3.8 皮疹护理 保持皮肤清洁，皮疹部位温水擦洗，外涂肤轻松软膏，避免抓挠，1周后治愈。

综上所述，对于老年晚期肺腺癌患者一线选择培美曲赛疗效肯定，毒副反应轻，耐受性好，护理方便，老年患者易于接受，值得在临床中加以应用。

参考文献

［1］陈新谦,金有豫, 汤光. 新编药物学［M］. 第16版, 北京: 人民卫生出版社,2007, 736.

［2］王蔚文. 临床疾病诊断与疗效判断标准［S］. 北京: 科学技术文献出版社, 2010, 1375-1380.

［3］黄金, 姜冬九. 新编临床护理常规［S］. 北京: 人民卫生出版社, 2008,110-112.

单药治疗 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2015~2016年收治的癫痫患者86例作为研究对象,其中头颅MRI显示有与癫痫相关的脑结构异常25例(脑发育畸形6例、脑出血8例、脑软化灶7例、蛛网膜肿囊4例),其中单纯部分性发作(SPS)15例、复杂部分性发作(CPS)16例、全面性强直阵挛发作(GTCS)20例、复杂部分性发作继发全面性发作(secondary GTCS)35例,难治性癫痫35例。纳入标准:经国际抗癫痫联盟(ILAE)对癫痫发作及癫痫综合征的分类标准确诊为癫痫患者;患者及家属均签署研究同意书。排除标准:伴有严重心、肝、肾等严重功能性障碍患者;有用药禁忌者。男42例,女44例;年龄12~36岁,平均年龄(25.2±3.8)岁;病程0.6~12.0年,平均病程(6.5±3.5)年。

1.2 方法

年龄>16岁:拉莫三嗪(波兰Glaxo Smith Kline Australia Pty Ltd.,注册证号:H20110024)起始剂量12.5 mg/(次·d),10 d后剂量不变,2次/d,之后每10天加量12.5 mg直到剂量加置100 mg/d,分2次服用,维持治疗。年龄>12岁:0.3 mg/(kg·d·次),治疗10 d之后以剂量0.6 mg/(kg·d),2次/d,治疗10 d,维持治疗[2]。

1.3 观察指标

观察患者治疗前后癫痫发作频率和治疗不良发生情况。根据患者治疗前3个月癫痫的发作频率作为基线频率。并比较病程>6年及病程<6年的临床疗效情况。临床疗效指标根据使用拉莫三嗪治疗12个月后癫痫发作频率的改变情况和脑电图变化情况评价治疗效果。

1.4 疗效评价标准[3]

控制:患者无临床发作,即癫痫发作频率下降100%;有效:患者癫痫发作未完全控制,发作率减少≥50%;无效:临床发作率减少<50%,患者病情未得到改善甚至病情加重。总有效率=(控制+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后癫痫发作频率比较

86例癫痫患者治疗前发作频率为(5.01±1.71)次/月,经治疗后发作频率为(2.21±1.36)次/月,治疗前后对比,治疗后患者癫痫发作频率显著低于治疗前,差异有统计学意义(t=8.4036,P=0.0000<0.05)。

2.2病程与临床疗效86例癫痫患者病程<6年,控制18例,占41.86%;有效18例,占41.86%;无效7例,占16.28%;总有效率为83.72%。病程>6年,控制10例,占23.26%;有效15例,占34.88%;无效18例,占41.86%;总有效率为58.14%,对患者病程进行对比,病程>6年临床治疗总有效率83.72%,病程<6年临床治疗总有效率58.14%,差异有统计学意义(χ2=12.2917,P=0.0001<0.05)。

2.3 不良反应发生情况

总不良反应发生率11.63%,包括皮疹1例、乏力嗜睡1例、食欲下降2例、记忆力减退1例、出汗多2例、脱发1例、转氨酶升高2例。

3 讨论

拉莫三嗪属于一种三嗪衍生物[4],此药的性质与抗癫痫药物(AEDs)不同,作用机制与卡马西平、苯妥英钠非常相似,此药作用于电压敏感性钠通道,能够选择性抑制癫痫灶内神经元去极化,同时还能够抑制高频率放电的过程,过度神经兴奋神经突触前膜和稳定神经元钠通道及元膜电位,能够有效抑制兴奋是神经递质病理性释放,从而发挥抗癫痫的作用。患者服用拉莫三嗪采用口服的用药方式,吸收比较好,半衰期较长及生物利用度比较好,同时对肝肾功能和机体认知功能的影响比较少,其主要的原因是此药肝药酶和自身诱导作用比较小,因此安全性比较高,适合青少年和儿童使用。拉莫三嗪的临床使用,符合了安全有效,药理特性好的特点,同时患者用药的过程中出现副作用轻微,此药可以通过单药或者添加用药的方式治疗不同类型的癫痫疾病[5]。

本次研究中采用莫三嗪单药治疗癫痫,其研究结果显示治疗总有效率和患者的病程有关,病程短的患者治疗总有效率高于病程长的患者,分析其原因可能是因为病程长的患者癫痫发生环路中突触联系比较紧密,可能癫痫突触的可能性有关,也有可能是因为药物产生的左右的靶点变化,从而导致疗效比较差。本次研究中患者在服药过程中出现的不良反应有皮疹、食欲下降等,但是发生率较低,不会对患者治疗构成影响,因此在服药过程中不需要停药。赵彦平等[6]研究表明,拉莫三嗪单药治疗癫痫患者的临床有效率为72.7%,同时不良反应发生率较低,与本次实验研究一致。

综上所述,拉莫三嗪单药治疗癫痫的临床疗效显著,不良反应发生情况较少,安全可靠,能帮助患者改善疾病状况,提高患者的生活质量和生存质量,值得临床推广。

参考文献

[1]章晓富,陈瑛,高慧丽,等.拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床疗效观察.临床神经病学杂志,2014,27(1):50-52.

[2]刘乙毅.拉莫三嗪治疗癫痫的临床疗效观察.深圳中西医结合杂志,2014,24(5):78-79.

[3]中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组.抗癫痫药物应用专家共识.中华神经科杂志,2011,44(1):56-65.

[4]罗榕,刘凌,司洋,等.拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性分析.现代预防医学,2011,38(21):4550-4552.

[5]李欣,宁树君,罗海龙,等.拉莫三嗪单药治疗老年癫痫患者的Meta分析.中国老年学杂志,2015,25(14):3987-3988.

单药治疗 篇5

【關键词】替比夫定；阿德福韦酯；恩替卡韦；肝硬化

【中图分类号】R575.2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0062-02

在我国引起肝硬化的主要原因是乙型肝炎，每年约有30万患者死于乙型肝炎相关的肝脏疾病[1]。《慢性乙型肝炎防治指南》[2]2010年版对于代偿性乙肝肝炎的治疗首选耐药基因屏障高的药物，比如拉米夫定、替比夫定联合阿德福韦酯或者单用恩替卡韦等。目前临床研究比较多的是拉米夫定联合阿德福韦酯，但是替比夫定联合阿德福韦酯临床研究比较少，因此我们本次研究替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化的临床疗效，为优化治疗提供更多选择。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月至2015年1月期间我院收治的80例失代偿期乙肝肝硬化患者，随机分为联合用药组和单药组各40例，联合用药组男性30例，女性10例，年龄范围38～65岁；单药组男性28例，女性12例，年龄范围36～63岁。经分析比较，两组患者一般资料差异比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：患者均符合2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》[2]关于失代偿期肝硬化的相关指标；血生化检测丙氨酸转移酶≥80U/L，天门冬氨酸氨基转移酶≥50U/L，总胆红素≥85umol/L；一年内检测HBV-DNA、HBeAg呈阳性；同意本次治疗方案，鉴定知情同意书，并积极配合的患者。

排除标准：合并酒精肝、脂肪肝以及食道静脉破裂病史患者；不同意本次治疗方案患者。

1.2 治疗方法 所有患者给予常规内科综合治疗。联合用药组采用替比夫定（北京诺华制药有限公司，国药准字H20070028）600mg/d，联合阿德福韦酯（福建广生堂药业股份有限公司，国药准字H20070198）10mg/d治疗。单药组采用恩替卡韦（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20052237）0.5mg/d治疗，两种治疗方案均为每天口服一次，疗程均为48周。

1.3 观察指标及疗效计算方法 治疗前及治疗后48周观察两组患者的血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）。

治疗后12、24及48周测定HBeAg水平、HBV DNA的表达。其中HBV DNA的转阴率=HBV-DNA的转阴人数/总人数×100%；HBeAg血清转换率=发生HBeAg血清学转换例数/HBeAg阳性例数×100%[3]。

1.4 统计方法 采用SPSS 20.0进行数据统计分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后TBIL、ALT、ALB及PTA水平情况比较 经过48周治疗，两组患者TBIL、ALT、ALB及PTA的水平均较治疗前有明显的变化，TBIL、ALT水平比治疗前明显降低，ALB及PTA比治疗前明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。但是，治疗前后两组间TBIL、ALT、ALB及PTA差异均无统计学意义（P>0.05），具体见表1。

2.2 两组HBV DNA转阴和HBeAg血清转换率比较 联合治疗组经过12、24及48周治疗后HBV DNA转阴率分别为70.0%（28/40）、80.0%（32/40）、92.5%（37/40）；单药治疗组65.0%（26/40）、82.5%（33/40）、82.5%（33/40），差异均无统计学意义（P>0.05）。联合治疗组经过12、24及48周治疗后HBeAg血清转换率分别为3.5%、10.0%、22.3%；单药组1.1%、10.6%、17.9%，差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

目前乙肝肝硬化治疗比较推崇干扰素及核苷酸类似物。因为干扰素应答率低，副反应大，而核苷酸类似物有副作用低等优点。替比夫定属于胸腺嘧啶脱氧核苷类多聚酶药物，可以特异性抑制HBV-DNA聚合酶，具有较理想的抗病毒能力，但是具有较高的耐药性。阿德福韦酯属于五环嘌呤类核苷酸类似物，在体内可以起到强效的抗病毒作用，作用机制是抑制逆转录酶与聚合酶的活性，竞争性掺入HBV-DNA，从而阻止HBV与腺苷酸的结合，发挥抗HBV作用，并且对替比夫定耐药的病毒株有很好疗效。因此临床经常将两种药物联合运用。在本次治疗中，也证明了联合用药可以有效抑制病毒，临床效果确切。恩替卡韦属于鸟嘌呤核苷类似物，在体内经过磷酸化后形成具有活性的三磷酸盐，然后与三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而拮抗HBV-DNA的复制，并且有多重耐药屏障。在本次单药治疗中同样证实恩替卡韦确切的临床效果及抑制病毒能力。本次研究结果与徐勇[4]研究结果基本一致。

通过本次研究我们认为：对于失代偿期乙肝肝硬化的治疗，采用替比夫定联合阿德福韦酯治疗和单用恩替卡韦治疗均可以有效抑制病毒的复制，但是联合用药治疗效果并不比单独用药明显。相关问题还将在下一步的临床研究中继续探讨。

参考文献

[1]邓秋飒. 阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化疗效差异分析[J].中国现代药物应用，2015，9（11）：49-50.

[2]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（ 2010年版）[J].中华临床感染病学杂志，2011，4（1）：1-13.

[3]连晓明，覃舒扬，莫金荣.阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化疗效比较[J].海南医学，2013，24（22）：3303-3305.

[4]徐 勇. 替比夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效比较[J].湖北科技学院学报（医学版），2013，27（5）：387-388.

单药治疗 篇6

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 纳入标准

①年龄不小于65岁;②无心、肺、肝、肾等重要器官功能明显功能不全;③肿瘤病人生存质量评分(Kamofsky评分)结果不低于60分;④经病理活检及细胞学确诊为胃癌;⑤临床分期为Ⅳ期,估计生存期≥3个月;⑥征得患者或家属同意,并签署知情同意书。

1.1.2 病例资料

老年晚期胃癌患者30例,男22例,女8例。年龄65～78岁,中位年龄72岁。乳头状腺癌1例,管状腺癌7例,低分化腺癌13例,粘液细胞癌7例,未分化癌1例,鳞癌1例。

1.2 方法

采用替吉奥胶囊(山东新时代药业生产)每日80mg/m2,口服。治疗2周休息1周,3周为1个疗程,每例患者化疗2个周期后进行检测,并评价疗效(每例患者至少治疗2周,方可进行疗效评价)。可根据患者情况和不良反应适当调整服用剂量和服用次数。

1.3 疗效评价

按WHO实体瘤客观疗效评价标准评定疗效[2],分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和发展(PD)。有效率(RR)为CR+PR。临床获益率为CR+PR+SD。生活质量以KPS评分为指标进行打分,治疗后较治疗前评分增加10分以上为改善,无增加为稳定,减少10分以上为减退。抗癌药物毒性反应标准按照WHO抗癌药物常见毒性分级标准(0～Ⅳ度)对不良反应进行评价。

1.4 统计学分析

采用Excel进行数据处理。

2 结果

2.1 近期疗效评定

纳入晚期胃癌患者30例,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)11例(36.7%),稳定(SD)13例(43.3%),进展(PD)6例(20%)。治疗总有效率(RR)36.7%。临床获益率为80%。生活质量:改善13例(43.3%),稳定11例(36.7%),减退6例(20%)。

2.2 不良反应

表1结果表明,替吉奥主要不良反应为消化道反应及骨髓抑制且大部分为Ⅰ、Ⅱ度不良反应,对症处理后均能耐受。其中恶心呕吐发生率较高(30%)、其次为白细胞减少(23.3%)、血小板减少(16.7%),腹泻发生率较轻(6.7%)。

3 讨论

目前,老年晚期胃癌还没有一个标准化疗方案,国内外临床治疗方案有单药治疗和联合治疗。本文采用替吉奥胶囊单药治疗,观察其对老年晚期胃癌的临床疗效。替吉奥胶囊是由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾组成的复方制剂。本品口服给药后替加氟经肝药酶作用持续转化为5-Fu而发挥抗肿瘤作用。吉美嘧啶为二氢嘧啶脱氢酶的强效抑制剂,主要分布在肝脏,对5-Fu分解代谢酶DPD具有选择性拮抗作用,从而使由替加氟转变成5-Fu的浓度增加,继而使肿瘤内5-Fu的磷酸代谢产物5-FUMP以始终高浓度存在,增强了抗肿瘤作用。奥替拉西钾口服给药吸收后可在消化系统胃肠道内选择性地作用于乳清酸磷酸核糖基转移酶,阻断5-FU磷酸化为5-FUMP,减轻了5-Fu引起的胃肠道毒副作用。所以,替吉奥胶囊是替加氟在吉美嘧啶和奥替拉西钾调节作用下,增强了抗癌作用,降低了其毒副作用。尤其对老年晚期胃癌患者这类一般情况欠佳、不能耐受联合化疗的人群适合。

本文研究结果表明:采用替吉奥胶囊单药治疗老年晚期胃癌,总有效率36.7%。临床获益率为80%,生活质量:改善43.3%,稳定36.7%,减退20%。在毒副反应方面,多为消化道反应和骨髓抑制限制毒性,而且均为Ⅰ、Ⅱ度不良反应,对症处理后这些症状均能耐受。与国内外同类研究结果类似:张星霖[3]应用替吉奥胶囊单药老年晚期胃癌,有效率为26.7%,肿瘤控制率(CR+PR+NC)为57.8%,且治疗毒副反应小。治疗后有55.6%的病人KPS评分提高,生活质量改善。邱国钦[4]等采用替吉奥胶囊单药方案一线治疗老年进展期胃癌患者的近期有效率为46.1%。国外报道[5,6]:使用替吉奥胶囊单药治疗晚期胃癌的有效率为24.7%～44.6%。

综上所述,单药替吉奥胶囊对治疗老年晚期胃癌客观疗效较好,不良反应较少,安全性高,且在改善生活质量方面有很好的作用,是治疗老年晚期胃癌的安全有效、非常理想的治疗方案。

参考文献

[1]万军,张子其,朱成,等.胃镜普查及随访对老年人胃癌的诊断价值[J].中华老年医学杂志,2001;20:103-104

[2]周际昌.实用肿瘤内科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社.2005,28-47

[3]张星霖,贾伟丽.替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌的临床观察[J].现代肿瘤医学,2011;19(6):1189-1190

[4]邱国钦,许丽贞,林智才,等.替吉奥治疗老年进展期胃癌的临床观察[J].中国肿瘤临床与康复,2011;18(1):61-63

[5] Maehara Y.S-1 in gastric cancer:a comprehensive review[J].Gastric Cancer,2003;6(Suppl 1):2-8

单药治疗 篇7

老年胃癌患者由于肝、肾功能减退, 骨髓造血功能差, 合并多种基础疾病等原因大多不能耐受常规化疗。2009年6月-2011年6月我科采用替吉奥胶囊单药治疗老年晚期胃癌患者取得了较好疗效, 现报道如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

本组患者26例, 男15例, 女11例, 年龄65～85岁, 中位年龄77岁, EOG评分≤2, 预计生存期>3个月, 26例患者均明确诊断为Ⅳ期胃癌, 且为初始治疗患者, 其中腹腔积液12例, 肝转移11例, 肺转移8例, 盆腔转移7例, 肝肺转移4例, 无严重的心、肝、肾功能及血液学检查异常。

1.2 治疗方法

将替吉奥胶囊 (鲁南制药集团提供) 据体表面积分3个剂量等级给药, 即体表面积<1.25m2按80mg/d, 1.25～1.5m2按100mg/d, >1.5m2按120mg/d, 分2次, 餐后口服, 连续服用28d, 停药14d, 每6周重复, 至少治疗2个周期, 同时予支持治疗。2个周期后评价疗效。

1.3 疗效评定标准

按RECIST1.1标准, 分为完全缓解 (CR) 、部分缓解 (PR) 、稳定 (SD) 、进展 (PD) , 有效率为CR+PR, 疾病控制率为CR+PR+SD。抗癌药物不良反应分度按美国NCI标准 (CTC, 第3版) 评价, 分为0～Ⅳ级[1]。

2结果

2.1 治疗效果

26例患者中, CR 1例 (3.8%) , PR 6例 (23.1%) , SD 10例 (38.5%) , PD 9例 (34.6%) , 有效率为26.9%, 疾病控制率为65.4%。11例肝转移患者有5例肝转移病灶缩小;8例肺转移患者有3例病灶缩小;12例腹腔积液患者中9例患者腹腔积液减少或未增加;治疗后患者腹痛减轻, 胃纳改善, 生活质量明显改善。

2.2 不良反应

主要不良反应为消化道反应和骨髓抑制。腹泻6例 (23.1%) , 其中Ⅰ度4例, Ⅱ度1例, Ⅲ度1例;恶心Ⅰ度9例 (34.6%) ;呕吐Ⅰ度5例 (19.2%) ;粒细胞减少11例 (42.3%) , 其中Ⅰ度7例, Ⅱ度3例, Ⅲ度1例。

3讨论

胃癌是我国高发肿瘤之一, 约50%胃癌患者在确诊时已无法手术切除。化疗是晚期胃癌的主要治疗手段, 目前的研究表明化疗与最佳支持治疗相比, 可明显改善晚期胃癌患者的生活质量, 延长生存期[2]。晚期胃癌目前尚无“金标准”方案。高效低毒的化疗方案成为目前治疗晚期胃癌的迫切需要。替吉奥是目前最有效的治疗晚期胃癌的药物之一[3]。

本资料结果显示, 替吉奥单药治疗晚期胃癌有效率为26.9%, 疾病控制率为65.4%, 与文献报道结果相比, 有效率偏低, 考虑为本组患者肝肺转移者比例较高, 一般情况较差者比例相对较高所致。主要不良反应为消化道反应和骨髓抑制, 不良反应轻, 多为Ⅰ度及Ⅱ度不良反应。替吉奥单药治疗老年晚期胃癌不仅可以缓解肿瘤相关症状, 而且还能改善患者生活质量, 对身体状况评分产生积极影响。

总之, 替吉奥胶囊可以用来治疗老年体弱不能耐受强烈化疗的晚期消化道肿瘤患者, 疗效显著, 不良反应轻微, 值得临床推广。

参考文献

[1]孙燕, 石元凯.临床肿瘤内科手册[M].5版.北京:人民卫生出版社, 2007:133-146.

[2]Alberts SR, Cervantes A, Vande Velde CJ, et al.Gastric cancer:epide2miology, pathology and treatment[J].Ann Oncel, 2003, 14 (supp12) :31.

单药治疗 篇8

关键词：托吡酯,单药,添加治疗,儿童,癫痫

在临床上, 小儿癫痫是儿童时期常见的一种神经系统疾病, 会导致儿童心理行为障碍和神经残疾。本文主要研究托吡酯单药及添加治疗儿童癫痫的疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2008年6月~2014年6月在我院门诊及住院治疗的儿童癫痫的患儿作为研究对象, 共计收集100例。男56例, 女44例, 年龄2个月~12岁, 平均 (3.15±1.86) 岁。

1.2 研究方法

给药方法:本组100例患儿中, 观察组50例 (均为未曾接受过其它抗癫痫药物治疗的新近诊断的患儿) , 对照组50例 (在服用原有抗癫痫药物的基础上添加托吡酯) 观察组:托吡酯片起始剂量为0.5mg/ (kg·d) ;以后每周增加0.50mg/ (kg·d) ~1.00mg/ (kg·d) ;在效果显著的情况下, 保持用药剂量, 进行维持治疗;在效果不明显的情况下, 继续递增用药, 目标剂量是4~8.00mg/ (kg·d) 。在整个治疗过程当中, 根据患儿的疾病情况, 来调整托吡酯片的使用剂量。对照组:原始给患儿使用的抗癫痫药物的剂量、种类保持不变;托吡酯片起始剂量范围是0.50mg/ (kg·d) ;以后每周增加0.50mg/ (kg·d) ~1.00mg/ ( (kg·d) , 目标剂量范围在4.00~8.00mg/ (kg·d) 。在整个治疗过程中, 根据患儿的疾病情况, 来调整托吡酯片的使用剂量, 但原始使用的抗癫痫药物保持不变。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察指标:观察两组患儿抽搐发作的减少的频率, 记录两组患儿不良反应的情况。疗效判定标准:将其分为四个等级标准:治愈:患儿的临床症状控制, 抽搐不再发作;显效:患儿的临床症状得到明显的改善, 抽搐发作频率降低大于75.00%;有效:患儿的临床症状有所改善, 抽搐发作频率降低在50.00%~75.00%;无效:患儿的临床症状没有改善, 抽搐发作频率降低小于50.00%。总有效率= (治愈例数+显效例数+有效例数) /总例数×100%

1.4 统计学处理

两组患儿的各项观察指标的研究数据, 应用SPSS20.0软件, 进行统计数据处理。计数资料的表示使用例数 (%) , 对比方法使用χ2检验;计量资料的表示使用均数±标准差 (±s) , 对比方法使用t检验。当P<0.05时, 治疗效果存在差异, 统计学具有意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效对比

结果显示托吡酯片单药及添加治疗儿童癫痫, 均取得了较好的疗效。观察组患儿的总有效率为82.00%, 而对照组患儿的总有效率为70.00%, P<0.05, 两组之间有显著差异。见附表。

2.2 两组患儿不良反应情况对比

两组患儿的不良反应主要为嗜睡、纳差、反应淡漠、注意力不集中等。观察组发生不良反应的例数为6例, 占比12.00%;对照组发生不良反应的例数为10例, 占比20.00%。

3 讨论

托吡酯为一种广谱抗癫痫药, 其作用机制为: (1) 阻断电压依赖性钠离子及高电压门控钙离子通道, 抑制Na+和Ca2+内流, 影响动作电位的产生和传播;阻断神经元持续去极化导致的反复发作性放电; (2) 增强抑制性神经递质一氨基丁酸 (GABA) 的活性; (3) 抑制兴奋性谷氨酸介导的在丙酸 (AMPA) 、海人藻酸型受体亚型的神经递质活性, 降低兴奋性中枢神经递质的作用, 减少癫痫样放电的持续时间和每次放电产生的动作电位数目; (4) 增强部分电压门控及钙门控钾离子通道电流[1]。

有关资料显示, 采用托吡酯单药及添加治疗儿童癫痫, 均取得了较好的疗效。在本次研究中, 观察组患儿的总有效率为82.00%, 而对照组患儿的总有效率为70.00% (P<0.05) , 两组之间有显著差异, 这与国内报道数据相一致[2]。提示观察组疗效优于对照组。这可能是由于单药组病例均为未曾接受其它抗癫痫药物治疗的新诊断患儿, 而对照组的病例为其它药物疗效欠佳的难治性癫痫患儿。有研究表明, 托吡酯单药治疗各种类型新诊断癫痫的患儿, 均有肯定的疗效, 其中简单部分性发作、全面强直-阵挛性发作的控制率及总有效率优于其他各组[3]。添加治疗主要用于治疗难治性部分性发作、LennoxGastaut综合征、West综合征与青少年肌阵孪性癫痫等[4]。

托吡酯治疗剂量推荐为4~9mg/ (kg·d) , 开始剂量为0.5mg/ (kg·d) , 每周或每2周增加0.5~1mg/kg, 这一剂量为有效剂量, 并且耐受性良好[5]。本组患儿的有效剂量均在推荐剂量的范围内。托吡酯的主要副作用以中枢神经系统为主, 主要表现为嗜睡、纳差、反应淡漠、注意力不集中等。本研究的观察组及对照组患儿的不良反应发生率为12%及20%, 不良反应较少。

综上所述, 托吡酯单药及添加治疗儿童癫痫均有较好的疗效。托吡酯单药治疗可用于治疗新诊断的癫痫患儿, 添加治疗可用于治疗难治性癫痫患儿。不良反应少, 耐受性好。

参考文献

[1]SHANK RP, GARDOCKI JF, STREETER AJ, et al.n overview of the preelinieal aspects of topiramate:Pharmacolog macokinetics, and mechanism of action[J].Epilepsia, 2000, 41 (Suppl 1) :3-9.

[2]张进, 胡珏, 肖波, 等.托吡酯单用及添加治疗癫痫302例临床分析[J].中风与神经疾病杂志, 2004, 21 (5) :451-453.

[3]余军, 蔡兴秋.托吡酯单药及添加治疗癫痫疗效的随访观察[J].脑与神经疾病杂志, 2009, 17 (5) :373-375.

[4]邱鹏玲, 周水珍, 孙道开.托吡酯单药治疗40例小儿癫痫疗效分析[J].临床神经电生理学杂志, 2001, 10 (4) :203-205.

单药治疗 篇9

关键词：单药奈达铂,同期放疗,宫颈癌

宫颈癌作为妇科临床中一种常见的恶性肿瘤, 严重威胁了女性患者的生活质量和生命健康, 现阶段, 针对于宫颈癌的治疗, 主要使用单药奈达铂进行同期放疗治疗[1], 取得较好的治疗效果。而宫颈癌患者放疗治疗期间进行护理, 能够有效降低患者不良反应发生率, 促进患者更快恢复健康。本研究针对单药奈达铂同期放疗治疗宫颈癌患者的护理进行深入分析, 下面进行以下内容的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月~2014年12月收治的宫颈癌患者6 8例作为研究对象, 将其随机分为对照组和观察组, 各34例。对照组年龄30~58岁, 平均年龄 (48.2±2.4) 岁, 根据宫颈癌的分期标准可分为, ⅡB期24例, ⅢA期5例, ⅢB期3例, ⅣA期2例;观察组年龄31~59岁, 平均年龄 (47.9±2.3) 岁, ⅡB期25例, ⅢA期4例, ⅢB期4例, ⅣA期1例, 所有患者均经临床病理确诊为宫颈癌。两组患者基本资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。经医院论理委员会审核批准, 患者签署知情同意书。

1.2 方法

对照组实施常规护理措施, 即护理人员对患者病情进行观察, 并对患者实施基础护理、用药护理以及相应的健康指导。

观察组在常规护理的基础上实施针对性护理, 首先对患者进行放疗前护理, 护理人员要了解患者过往病史和药物过敏反应史, 叮嘱患者按时服药, 并向患者讲解放疗的效果、重要性、相关注意事项以及不良反映情况, 另外, 由于患者对放疗的不了解, 经常会产生紧张、焦虑等不良情绪, 护理人员要对患者进行耐心讲解, 并给予一定的心理护理, 缓解患者的不良情绪。其次对患者进行胃肠道反应护理, 奈达铂会对患者的胃肠道造成一定的影响, 引起患者的恶心、呕吐等症状, 所以, 在化疗前, 应给予患者西咪替丁40 mg和胃复安20 mg治疗, 西咪替丁采用静脉滴注的方式, 胃复安采用肌注的方式, 有效保护患者胃黏膜。再次, 对患者进行骨髓抑制护理, 奈达铂对骨髓的生长有一定的抑制作用, 能够降低患者自身免疫力, 易引起感染, 应对患者进行保护隔离的护理, 避免患者发生感染。最后, 对患者进行肾毒性护理, 奈达铂通过肝脏代谢, 之后在通过肾脏将其排出体外, 所以, 奈达铂在一定程度上会对患者的肾脏产生一定的损害, 护理人员向患者体内注入葡萄糖液3000 m L, 增加患者排尿量, 从而起到加速奈达铂排除患者体外的速度, 对肾脏起到一定的保护作用。

1.3 评定标准[2]

患者结束护理后, 对患者通过调查问卷的方式进行临床护理满意度调查, 满分为100分, 90分以上为非常满意, 60~90分为满意, 60分以下为不满意, 问卷回收率100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析, 计数资料采用f检验, 计量资料以例数 (n) 、百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组护理总满意率为97.06%, 对照组护理总满意率为79.41%, 观察组护理满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

宫颈癌是最为常见的妇科恶性肿瘤, 发病仅次于乳腺癌, 位居第二位[3], 近年来呈年轻化趋势。随着医疗技术的不断发展和进步, 宫颈癌治疗中使用铂类药物治疗起到了相对较好的疗效, 有效的提高了患者的疗效, 使宫颈癌的死亡率逐渐下降。奈达铂是一种广谱抗癌药, 是一种疗效较好、毒副作用相对较小的铂类抗癌药, 通过阻碍DNA复制, 生成核苷铂结合物[4], 从而发挥抗癌效果, 给予同期放疗治疗, 能够起到更好的效果, 有效的控制肿瘤恶性病变, 被广泛的应用在宫颈癌的同期放疗治疗当中。

单药奈达铂同期放疗过程中, 会给患者带来一定的不良反应以及身体损害, 这就需要对患者进行一定的护理, 观察组进行针对性护理, 针对患者放疗前、胃肠道、肝肾以及骨髓等多个方面进行护理, 最大程度上降低患者在放疗期间对身体的损害程度, 保证患者健康, 降低不良反应的发生率, 同时, 也有效提高了患者临床护理满意度。本研究中, 观察组护理总满意率为97.06%, 对照组护理总满意率为79.41%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 说明针对性护理对奈达铂放疗患者起到较好的护理效果。

综上所述, 对单药奈达铂同期放疗治疗宫颈癌患者进行针对性护理, 能够有效降低患者不良反应发生率, 提高治疗效果, 最大程度上保证患者生命健康, 临床中应进行大力推广和使用。

参考文献

[1]王秋平.单药奈达铂同期放疗治疗宫颈癌护理分析[J].中国保健营养旬刊, 2013, 12 (12) :359.

[2]哈丽达·马合木提, 祖米拉提·塔西买买提.单药奈达铂同期放疗治疗45例宫颈癌的护理体会[J].大家健康:学术版, 2014, 8 (18) :192.

[3]麦苗青, 冯桂荣, 陈郁珊.宫颈癌放疗及同期奈达铂化疗病人的护理[J].全科护理, 2015, 13 (8) :743-745.

单药治疗 篇10

关键词：替吉奥,消化系统肿瘤

晚期消化系统肿瘤治疗以化疗为主, 以联合铂类为基础的化疗方案是主要治疗手段。但含铂类静脉化疗方案不良反应较多, 有些肿瘤晚期病人不能耐受或不愿接受。于1999年3月在日本上市的替吉奥开始用于治疗晚期胃癌, 随后应用于治疗晚期消化系统肿瘤, 2010年1月~2011年3月我科单用替吉奥治疗晚期消化系统肿瘤患者8例, 观察其不良反应, 现将常见的护理问题及护理措施总结如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

全组8例患者, 男性5例, 女性3例, 年龄25~65岁, 中位年龄45岁;全部病例均经病理学诊断证实, 其中胃癌5例, 肠癌2例, 胰腺癌1例;发生转移7例;既往接受过手术5例, 静脉化疗4例;患者均拒绝静脉用药化疗。

1.2 方法

化疗前查血常规、血生化;采用替吉奥80mg/d, 分2次在早晚饭后半小时用水吞服, 连用4周停2周, 6周1周期;化疗期间3~4d复查血常规, 1周复查肝功能, 每日记录胃肠道反应及大小便情况, 观察口腔粘膜情况。

2 不良反应

按照WHO抗癌药物常见毒性分级标准 (0~Ⅳ度) 对不良反应进行评价。主要不良反应为恶心、呕吐, 不良反应分级多为I度-II度 (见表1) 。

3 护理措施

3.1 心理护理

本组病人均为肿瘤晚期, 患者大多数已明白自己的病情。常会产生各种各样的顾虑情绪。如恐惧、担心、紧张, 严重者可出现悲观、厌世。我们化疗前给予心理护理, 多给予讲述成功病例, 详细介绍化疗药物的作用和副作用, 帮助病人树立信心, 减轻对治疗的恐惧感, 使化疗方案正常进行。

3.2 血液系统护理

本组病例中有6例患者出现不同程度的骨髓抑制, 但都在I度-II度, 白细胞、血红蛋白及血小板减少到最低值所需时间中位值分别为25d、24d及21d。在患者化疗开始时予及时宣教, 告知注意事项, 化疗过程中如发现患者依从性不佳予再次宣教。本组患者化疗期间未发生感染或出血。

3.3 胃肠道护理

化疗药物对消化道黏膜有直接刺激作用, 对黏膜上皮细胞的生长有抑制作用, 同时还可影响植物神经系统以及延髓化学感受区[1]。本组病例中我们观察到2例患者出现III度的恶心、呕吐, 这2例患者化疗前都存在明显焦虑症状;未发生及出现I度胃肠道反应的3例患者化疗前及化疗过程中都较放松。故我们考虑替吉奥化疗过程中胃肠道反应的严重程度与病人的心态存在相关性。本组病例胃肠道反应主要表现为恶心、呕吐, 食欲不振。针对这些情况我们采取的措施是: (1) 调理饮食。根据患者的饮食习惯, 给予平日喜爱的食物, 进易消化的软食、半流食或饮料, 少吃多餐。指导患者在适当的时间内进食, 患者在7:30之前进高质量的早餐, 口服替吉奥后4~6h内最好不进食。下午5:00左右进食晚餐, 同样服药后4~6h内最好不进食。 (2) 对于胃肠道反应较明显患者予静脉止吐药物托烷司琼或肌注甲氧氯普胺针。 (3) 应用化疗药物后, 嘱患者家属有意识地与患者谈心, 分散其注意力, 也可让其听音乐, 使之心情愉快, 缓解化疗的不良反应。 (4) 如发生呕吐, 予详细记录呕吐次数、量、呕吐。3.4口腔护理本组病例中有3例患者出现I度口腔溃疡, 我们予复方氯己定含漱及溃疡处外用西瓜霜喷剂, 两者交替使用, 3例患者均1周内溃疡愈合。所有患者在化疗开始时予告知进餐前后及睡前晨起盐水含漱。

3.5 腹泻护理

本组病例中有1例患者出现I度腹泻, 予清淡饮食, 同时口服蒙脱石散剂1次, 当天腹泻症状消失。患者腹泻时注意肛周情况, 如有肛周疼痛, 及时予高猛酸钾坐浴。本组病例未出现肛周疼痛等肛周感染症状。

4 总结

替吉奥胶囊在消化系统肿瘤治疗中的疗效和安全性已在国外得到证实[2], 其最主要不良反应为胃肠道反应, 除了药物本身因素外, 患者化疗前的心态也可能存在相关性。化疗前的心理护理及宣教很重要, 能有效减少不良反应的发生。

参考文献

[1]陈阳, 王丹, 詹旭蕾.化疗期间的常见反应及相关护理措施[J].中华医学研究杂志, 2005, 5 (8) :819.