阳光用药（精选3篇）
阳光用药 篇1
在加强医院行风建设工作中, 阳光用药是一个很重要的环节。阳光用药是指医务人员按照国家的卫生法律、法规、规章和诊疗技术规范开具处方或医嘱, 使临床用药体现合法性、科学性、合理性。阳光用药网上监管系统是通过计算机科学和现代网络通信技术及数据库技术, 实现对医务人员的用药进行追踪监控和前瞻性干预, 并对用药情况进行统计分析、预警提示和评价纠正。医院通过实施阳光用药网上监管系统, 加强了医生开具处方和医嘱的规范化管理, 提高了医院对药品使用的监管能力和水平, 最大限度地对不合理用药行为进行及时的、前瞻性的干预, 从而促进医务人员廉洁行医, 增强医生合理用药自觉性, 确保药品使用合理规范, 缓解群众看病贵问题。
1 系统主要功能
1.1 大用量药品统计。
以月份为单位, 统计任意月份医院用药量最大的前50种药品, 以及药品收入金额、占当月药品收入金额的比例。
1.2 药品“双十制”统计。
以月份为单位, 统计任意月份医院用药量最大的前10种西药, 并列出使用这10种西药量最大的前10名医生。同时统计出这些医生的开药品金额及药占比。可以选择统计西药或中成药。对超过控制指标的医生进行警告。
1.3 抗菌素用量排名。
每季度交叉检查前, 统计任意时间段内使用金额排前5位的抗菌素药品, 以及使用这些抗菌素最大量的前10个科室。对超过控制指标的科室进行警告。
1.4 科室药占比统计及排名。
系统登记各临床科室的药占比控制指标, 每季度系统自动统计出以科室为单位的药占比情况, 并排名。同时与控制指标对比, 对超过控制指标的10个 (可自行设定数量) 临床科室进行警告。同时统计出超过所在科室控制指标的医生名称, 以及各医生的药占比。可以选择3种统计范围:门诊, 住院, 门诊和住院合计。
1.5 药占比超过控制指标医生清单。
系统设置各临床科室的药占比控制指标, 统计任意时间段内, 药占比超过控制指标医生清单, 并列出该医生核算分类汇总收入明细, 包括药品收入、开检查单收入、开检验单收入、治疗收入等。可以选择3种统计范围:门诊, 住院, 门诊和住院合计。
1.6 单品用量超大医生监控。
每个月, 对开单个抗菌素类药品用量金额超过全院开此药总用量金额10% (此比例可调) 的医生进行统计。可以选择3种统计范围:门诊, 住院, 门诊和住院合计。对超过控制指标的医生进行警告。
1.7 用量波动异常药品监控。
以月份为单位, 统计任意月份单品种用量波动幅度超过30% (此比例可调) 的药品, 即本月使用量比上月增加或减少30%的药品。对超过控制指标的医生进行警告。
2 系统总体结构设计
阳光用药网上监控系统通过采用数据挖掘技术和联机数据分析技术, 有效地重组和分析数据, 提炼出综合统计数据报表, 实现了快捷、准确的统计出药品业务信息。联机分析处理 (On-Line Analysis Processing, OLAP) 是共享多维信息的、针对特定问题的联机数据访问和分析的软件技术。它通过对信息的多种可能的观察形式进行快速、稳定一致和交互性的存取, 对数据进行深入观察。OLAP专门设计用于支持复杂的分析操作, 可以根据分析人员的要求快速、灵活地进行大数据量的复杂查询处理, 并且以一种直观而易懂的形式将查询结果提供给决策人员
同时该系统采用B/S (浏览器-服务器) 软件架构, 用户通过网页浏览器运行软件。B/S结构是随着Internet技术的兴起的较先进的软件结构。在这种结构下, 用户工作界面是通过浏览器来实现, 极少部分事务在前端 (Browser) 实现, 主要事务逻辑在服务器端 (Server) 实现, 形成3层 (treelayer) 结构, 简化了客户端电脑负载, 减轻了系统维护与升级的成本和工作量。它能有效地保护数据平台和管理访问权限, 服务器数据库也很安全。B/S结构最大的优点是可以在任何地方进行操作而不用安装任何专门的软件, 只要有一台能上网的电脑就能使用。
医院信息系统 (HIS) 生产数据库上保存了全医院的业务数据, 包括HIS各子系统产生的数据, 手工输入的数据, 第三方软件产生的数据。这些业务数据就包含了阳光用药网上监控系统所需要的各种原始数据。建立归档数据库及OLAP服务器, 每天晚上对原始数据根据阳光用药网上监控系统的需要进行抽取, 整理和集成, 并把结果保存到归档数据库中。软件系统部署在WEB服务器上, 数据库连接指向归档数据库。阳光用药网上监控系统运行查询统计时, 通过WEB服务器获取归档数据库上已经整理好的数据表。再经过简单的条件筛选及格式调整, 就能快速地完成各种用药统计。
3 归档数据库设计
阳光用药网上监控系统设计的关键是归档数据库的设计, 以及对原始数据进行的抽取和整理。现列出部分数据表的设计:
医生开具药品日表, 以医生为单位, 记录每位医生每天使用某个药品的汇总。在ORACLE后台自动执行存储过程, 从门诊医生工作站, 门诊收费系统的相关数据表提取数据。
医生开具药品月表, 以医生为单位, 记录每位医生每月使用某个药品的汇总。在ORACLE后台自动执行存储过程, 从门诊医生工作站, 门诊收费系统的相关数据表提取数据。
这两个报表是最重要的统计来源, 包括了以下内容:数据挖掘时间, 汇总日期, 医生编码, 医生姓名, 医生所属科室ID, 医生所属科室名称, 药品项目编码, 药品项目名称, 对应药品金额, 对应药品数量, 药品剂型分类, 药品价格, 业务种类, 药品类别, 核算分类等。
另外还有其他辅助用表, 如:门诊急诊各科室工作每月归档表, 记录门诊、急诊各科室每月工作量汇总。
4 系统的应用部署
4.1 部署web服务器
安装IIS5.0或更高版本。安装DotNet2.0框架, 支持运行*.aspx文件。注册好相关的控件, 包括“EnterpriseLibrary.Common”, “EnterpriseLibrary.Data”, 等。在IIS设置里, 要将IIS配置的选项ASP.NET 配置为允许。
接着安装阳光用药网上监控系统WEB服务程序。新建目录, 在WEB共享选项卡上选择共享文件夹。在计算机管理器中找到该虚拟目录, 选择目录安全性, 选择启用匿名访问。修改Script MediCombo.js文件把实际的站点位置替换以下的站点位置:var MC_WEBSITE='http:// 站点地址/Drugweb/BasicData/'。
4.2 运行IE客户端。
设置IE安全配置, 将使用弹出窗体阻止程序设置为禁用, 将下载的相关项目设置为启用, 允许启用浏览器脚本以及ActiveX控件。在前端计算机的浏览器中输入WEB服务器上设好的地址, 即可运行系统。
5系统应用效果
该系统已成功开发并在某三甲医院上线, 能在十几秒内完成多个月, 甚至多年的用药情况统计查询。医院实施阳光用药网上监控系统后, 药剂科、医务科、纪检部门能随时查询医院的用药情况, 对超过监控指标的药品或医务人员作重点的关注。同时医院实施了阳光用药公示制度, 由纪检监察科每个月公布该系统查询出来的统计报表, 向全院实名公示。
医院实施阳光用药网上监控系统并结合阳光用药公示等管理制度后, 不再出现用药异常情况 (实施之前有用药异常, 系统能统计以往数据) , 药占比和抗生素使用比也逐月下降, 该系统的应用取得了良好的效果。
参考文献
[1]广东省医疗机构阳光用药制度建设评价标准, 2011
[2]Jiawei Han, Micheline Kamber著, 范明, 孟小锋等译.数据挖掘概念与技术.机械工业出版社, 2001.8
[3]尚俊杰、秦卫中.ASP.NET程序设计案例教程.清华大学出版社, 2005
阳光用药 篇2
“阳光工程、合理用药”责任状
为更好的实施以“保障质量、改善服务、公开透明、提高效能”为主题的“医疗服务阳光用药工程”，进一步加强我院药物临床应用管理，促进合理使用，保证医疗质量和医疗安全，特制定阳光工程合理用药责任状。
1、实施“阳光用药工程”是深化医药卫生体制改革，推进公立医院改革工作，落实医改重点任务的重要举措和有效载体，是切实维护广大人民群众健康权益的一项重大制度创新，每一位医务人员均是责任人，将阳光工程、合理用药作为医疗质量、医疗服务的重要内容结合“三好一满意”纳入日常工作；把阳光工程、合理用药作为医师绩效考核重要依据，并作为评先评优的重要指标。
2、加强药物知识的学习，提高相关知识水平、保证合理用药，服务群众。
3、认真落实医院相关药物管理制度，并严格执行各项管理制度，保证各级医师合理使用药物。
4、提供优质服务，为患者和群众提供相关药物咨询，使临床用药服务实现“三知道”，即“知用药、知费用、知合理”。
5、积极配合相关部门对药物处方进行点评，对存在严重问题的处方进行分析和讨论，改进。
6、严格按照医院制定的阳光用药实施方案，确保各项指标，药品使用总量和结构合理，降低医疗费用，控制药品收入小于50%，严格执行抗生素分级管理制度，门诊抗生素使用率小于30%.7、愿意公示相关药物信息，接受患者、群众、社会的各种监督和上级相关部门的检查。
8、积极配合医院对于存在药物临床不合理应用问题的医师依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、吊销《医师执业证书》等处理。
社区卫生服务中心科室（服务站）
负 责 人签 名：责任人签名：
阳光用药自评报告 篇3
落实阳光用药情况自评报告
为纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，加强药品使用管理效能，促进医务人员合理用药，完善阳光用药监督行为，保障用药的安全、有效、经济性，切实解决群众“看病难、看病贵”等问题，一切以患者为中心、提高医疗服务质量，我院在实现药品阳光采购的同时，推行和落实阳光用药制度，并取得了初步成效。现将我院2011年各项目标完成情况报告如下：
一、建立阳光用药工作机构，加强组织领导。为确保阳光用药工作的顺利开展，县人民医院成立了以院长为组长，班子成员为副组长、职能科负责人和临床科总主任为成员的“阳光用药”监控小组，负责对专项工作的组织领导和监督工作。医院还成立了阳光用药监控小组，具体负责阳光用药情况进行检查、评价、分析，并进行通报和公示，对存在问题提出整改措施。
二、强化规范意识，完善各项制度。医院结合普法教育、医德医。建设、医院管理年等各项主题活动的年、季实施方案和计划，通过网络在线、开办讲座、论坛等各种方式组织医务人员认真学习《药品管理法》、《麻醉药品、精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》等阳光用药的相关规定，加强对阳光用药制度的宣传和培训，强化医务人员阳光用药的自觉性，增强医务人员的法律意识，真正做到了依法行医、科学施治。不断加大管理力度，完善了《新药申请制度》、《新药引进、淘汰制度》、《药剂科关于药品购销活动中的有关规定》等制度。同时认真贯彻执行上级有关文件、法规和《抗菌药物临床应用指导原则》等规章制度，加强落实和检查。
三、认真实施阳光采购制度
（1）我院用药目录及品种选定均是根据上级文件精神和惠来县各药品招标中标目录和临床用药需求，积极按规定参加阳光采购药品遴选，成立了药事管理委员会和药品采购监督委员会，及时制订医院药品阳光采购遴选品种和遴选经销配送商工作和监督方案、药品招标监督工作流程等，组成药品遴选专家库和遴选经销配送商候选人员名单。（2）根据上级有关文件规定比例（医生占75%，护士占15%、职能科室占5%，辅助科室占5%），在药品采购监督委员会成员的监督下随机抽取专家进行遴选。同时严格按上级有关通知精神，实施药品遴选专家与医院签订有关廉政承诺书。严格按比例在院内专家库中随机抽出专家进行讨论、投票、统计，全程在药品采购监督委员会成员的监察下进行，并将遴选品种和遴选经销配送商的结果现场在监督委员会成员的监督下刻成光盘进行备案，各方面工作做到公正、公
开、公平。
（3）进一步强化药品集中招标采购结果的执行，坚持诚信医疗、院务公开，通过院内公告栏等网络系统实时公示药品遴选目录、配送商等结果，遇有价格调整及时调整并更新公示到位；同时加强对合同执行情况的监管，由监察、内审人员定期对医院药学部是否按中标目录采购药品的情况进行检查审计，拓宽集中采购覆盖范围，按上级相关政策，将基本药物纳入集中采购范围。
四、认真实施阳光用药制度
（1）对用药情况进行监管，对医务人员用药情况进行分析评价，对药品动态监管中出现的异常情况以及信访举报反映的药品使用问题等核查，对违规现象进行干预，同时进行诫勉谈话，提出管理建议、督促医务人员规范用药行为。
（2）认真执行卫生部《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等精神，加强对医师处方质量管理和临床阳光用药管理；医教股、药械科等部门通力合作定期开展门诊、住院部临床合理用药处方点评工作，加大对合理用药、合理检查的督查。对过度使用抗菌药物和超量用药行为的个人和科室进行通报批评。
（3）定期做好病历的检查等各项管理工作,制定了惠来县人民医院违反临床合理用药处罚细则。每月抽查病历用药的合理性，对不合理用药进行点评，并在院内公示。2011年
对 个科室的不合理用药进行了点名通报批评。医教股经常督导临床科室，要求对不规范用药及时整改，并对此项工作进行跟进。
（4）每个季度在门诊大堂定期公布销售前二十位的口服和注射用药品的规格、单价、使用数量、总金额、生产厂家或经销商，接受广大市民的监督。
（5）重点加强大金额处方筛查，对抗菌药物（品种、分级、用量等）、营养辅助用药等不合理使用或存在明显配伍禁忌的处方，进行重点检查。
（6）对新药引进坚持公开、公平、公正的原则，机制透明，阳光操作，严格按程序筛选，对进院药品的生产厂商和配送企业严格资质审查并定时跟踪复核，按规范程序索证、签订质量保证协议，加强了药品的入库验收，对不符合要求的药品坚决拒收。
（7）做好在院药品的定期养护管理，严防药品过期、变质。按照《麻醉药品、精神药品管理条例》，特别重视对麻醉、精神、毒性药品的管理，每日进行消耗登记。完善了各类特殊药品管理制度，麻醉药品、第一类精神药品实行“五专”管理，二类精神药品实行“四专”管理。对病房麻醉药品设定基数，班班交接，定期检查，做好记录，按规定做好特殊药品回收销毁，依法做好采购、使用、保管等环节安全管理，严防药品滥用和流入非法渠道。
（8）加强药品不良反应的监测和报告，每年年初公布本院药品不良反应重点监测品种目录。通过药事管理委员会等形式及时对本院上报的药品不良反应进行分析反馈，并组织对药学、医护人员进行药品不良反应相关知识的培训教育，通过制度、考核等措施鼓励进行药品不良事件的报告，做好对临床安全合理用药警戒工作。
（9）树立人本观念、强调医患沟通，明确规定大额或自费药品使用前必须征求患方意见，满足患者知情同意选择权，做到坚持以病人为中心，持续改进药学服务工作。
五、认真落实制度监管
（1）在门诊等场所增加监控设施，并由院领导亲自挂帅，纪检监察等部门通力配合进行暗访，每天定时或不定时的深入各临床科室、诊室进行医药代表活动的跟踪排查。
（2）建立供应商、医务人员违规行为不良记录制度，对医务人员也建立医德医风不良记录，与晋升、奖惩、评先等挂钩。
（3）每月月末的最后一天，纪检监察、财务股、药库的相关人员到各药房对药品等的盘点情况进行监督并审查。
（4）根据上级《临床路径试点工作方案》和有关文件精神、组织实施临床路径，初步探索并有效开展，规范诊疗行为、保证医疗安全，积极探索按单病种收费，从而控制住院费用。
主要成效：
（一）有利于规范诊疗服务行为，促进合理用药，提升医院管理水平。
1、通过处方点评、合理用药评价等内部监督制度，在医院中形成了提倡合理用药的主流导向，医务人员提高了合理用药意识，有效规范了医生的用药行为，使药品从集中采购产生结果、医院实际采购药品数量和价格、医生处方用药、到药品使用的全过程都可以“见得光”，让医方心中有数，患方心中有底。促进了合理用药，避免用药不规范行为的发生。
2、有效控制了药比，促进了药物合理使用，降低了药品占医药收入的比重，较好地控制在二甲医院规定的 45 ％以内，让患者真正用上质优价廉的药品。
（二）有利于促进行业作风的改进，树立医疗行业良好形象。医院“阳光用药”制度的落实，可以有效保障医生科学合理用药，保证用药的安全性和有效性，提高医疗质量，源头上预防医药购销领域的商业贿赂，减轻患者医药费用负担，促进行业作风的改进，提高医疗行业的整体形象。
（三）促进了医德医风建设，提高了群众满意度。医务人员合理用药意识普遍增强，执行合理用药有关规定的自觉性和合理用药的整体水平得到提高；医药购销行为得到进一步规范，从源头上防止了不规范销售和用药现象的出现为保
护医务人员提供了“安全平台”。
实行 “阳光用药”的出发点就是促进医生合理用药，切实解决群众“看病难、看病贵”等问题，是推进纠风工作和医务公开的有力载体，是创新监督手段、深化纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作的尝试和创新，通过一系列制度加以规范和固化，为实现阳光用药可持续性提供坚实的制度纪律保障。
存在问题：
未能建立电子监察系统，无法实施实时监控用药行为及监测用药信息。未能构建多重监督网络（构建卫生行政部门对医疗机构、医疗机构管理者对医生、医生对管理者、医生之间的多重监督网络）。
对这些问题，我们将在下半年工作中加以研究和解决，创造性地开展监管工作，力争有新的突破。
下一步工作：
一、完善建立电子监察系统，科学实施“阳光用药”。做到能实时监控用药行为及监测用药信息。
二、构建多重监督网络。使我院信息管理系统进一步完 善查询监察功能，构建卫生行政部门对医疗机构、医疗机构管理者对医生、医生对管理者、医生之间的多重监督网络。
三、医院信息管理系统定时开放查阅系统，方便每位有 处方权的医生查阅本单位其他医生的处方、用药情况，实现
互相监督和自我约束，及时规范各种不合理用药行为，提高医务人员合理用药意识和用药水平。