应急治疗

应急治疗（共5篇）

应急治疗 篇1

急性牙髓炎是一种以牙髓内炎症细胞浸润、组织液渗出和组织破坏为特征的感染性疾病。在炎症牙髓中, 大量炎性介质被释放, 血管通透性增加, 白细胞由血管内向组织中游走增加。急性牙髓炎最主要的症状是剧烈疼痛, 而引起疼痛的机理在于牙髓内血管扩张充血, 血管内血浆蛋白和中性粒细胞渗出到组织中, 引起局部肿胀, 髓腔内压力增高, 从而机械压迫该处的神经纤维而引起疼痛。急性牙髓炎的应急治疗是进行开髓引流减压, 常规的方法是髓室开放数日后复诊, 继续进行牙髓治疗。本文对急性牙髓炎的应急治疗方法进行简单探讨。

1 急性牙髓炎应急治疗的现状

急性牙髓炎是因牙髓受到刺激后引发的一种炎症。由于牙髓处于四周钙化牙本质包围的髓腔里, 仅靠狭窄的根尖孔和外界相通。当牙髓发炎时, 由于血管通透性增加, 牙髓内引起局部肿胀, 髓腔压力升高, 压迫神经纤维, 引起剧痛。另外, 由于渗出物中的多种化学介质, 如一经色胺、组织胺、缓激肤和前列腺素等使神经感受器的痛阈值下降引起难以承受的剧痛。患者常常辗转返侧, 夜不能寐, 甚至从熟睡中痛醒, 给患者生活、工作和学习带来极大痛苦。因此, 提高本病的治疗效果, 减少患者的复诊次数, 是口腔学者应积极探讨的课题。目前对急性牙髓炎的应急治疗是开髓引流减压止痛, 也是大家普遍认同的方法。至于开髓止痛后如何继续治疗的问题, 尚存在着不同的看法。有的学者是主张局麻下开髓引流, 若干天后再封牙髓失活剂。而有的学者认为局麻会给许多患者心理上及精神上造成极大的恐惧和痛苦, 故主张不进行局麻的基础上采用二次失活的方法。还有些学者主张局麻下制备开髓孔、揭髓顶, 仔细去除牙髓组织, 冲洗根管, 擦干根管后置人樟脑酚于根管内, 用氧化锌密封的方法。而另外一些学者则主张局麻下开髓引流, 疼痛缓解后即刻置人牙髓失活剂再用氧化锌糊剂密封的方法。

2 急性牙髓炎应急治疗方法讨论

要清除急性牙髓炎引起的疼痛, 就必须去除引起疼痛的内外刺激因素, 强调开髓引流减压, 并且去除发炎牙髓中的炎症介质。如果仅仅用开髓敞开引流作应急处理, 疼痛不缓解反而加重, 原因是:开髓的物理刺激, 会增加牙髓组织损伤加速牙髓炎进程;敞开后龋洞内细菌直接进入牙髓组织加重牙髓的感染;虽然开髓引流, 但未能去除坏死或化脓冠髓组织及牙髓内炎症介质, 有报道称有牙髓炎症状时牙髓内炎性介质浓度高于无症状患者牙髓内浓度, 牙髓炎症未得到控制而向纵深发展。

仅仅用去冠髓封F C作应急处理, 疼痛也会不缓解反而加重, 原因是:急性牙髓炎去冠髓则损伤残存根髓组织, 引起或加重根髓组织炎症反应。再封FC因其刺激性强, 并且开髓封药7d后未能将根髓组织失活, 更加加重根髓组织炎症反应, 出现根尖周炎。而有些患者开髓引流后封三聚甲醛失活剂疼痛加剧, 原因是:除了上述第一种原因外, 封失活剂药物过紧, 髓腔压力过高致使疼痛加剧;急性炎症未得到缓解和控制而封三聚甲醛失活剂致使疼痛加剧;三聚甲醛失活剂作用缓慢, 开髓封药后难以很快将牙髓组织失活, 牙髓炎症未得到控制而向纵深发展, 如波及根髓甚至根尖周组织, 出现根尖周炎。

3 疼痛未减轻的原因分析

有不少患者反映在治疗后疼痛并未减轻, 部分患者甚至自觉疼痛加剧。经检查和分析, 可能有以下原因。

(1) 开髓孔内食物嵌入, 增加了髓腔内的压力, 并压迫牙髓神经引起疼痛。因此, 在开髓待炎性分泌物渗出后, 髓腔内的压力已得到减轻;暂封入失活剂和起缓冲作用的丁香油棉球可避免牙髓受到食物嵌塞;对于渗出较多的牙髓, 有学者提出在暂封的糊剂表面刺一个引流减压孔。直接封入失活剂, 可使有活力的牙髓血管内出现混合血栓和血栓析出纤维的自体变化, 使牙髓血流停滞, 导致严重的血循环营养障碍与缺血状态, 使神经纤维和髓鞘出现肿胀、断裂、坏死;同时能有效地阻止炎症介质渗出到牙髓组织中, 降低了髓室内的压力, 削弱了神经纤维的刺激。

(2) 牙髓炎开髓时的机械刺激均可增加三叉神经节中SP、降钙素基因相关肽的合成, 而S P和C G R P均可引起牙髓组织血管扩张及浆液渗出, 使牙髓腔内压增高, 提高牙髓神经末梢兴奋。SP和C G R P还可导致免疫活性细胞释放组织胺、5-羟色胺等物质, 进一步促进前列腺素和缓激肽的形成。而S P物质本身也是一种致痛剂, 这些炎症介质使神经感受器的痛阈下降, 令神经感受器比正常更敏感, 在各种因素刺激下更易疼痛。因此, 尽快关闭髓腔, 使牙髓避免因气流或食物而受刺激。

近来不少学者都提议在开髓引流后即行封失活剂的做法, 很多临床研究数据也提示这种方法确实有效地缓解疼痛、缩短就诊次数。但笔者也认识到应慎重地根据急性牙髓炎开髓时牙髓的渗出量灵活地作出不同的处理。如果能掌握好适应证, 在开髓引流后立即封失活剂, 可以快速缓解疼痛, 缩短治疗次数, 是值得尝试的治疗方法。

摘要：本文围绕急性牙髓炎, 分析了急性牙髓炎应急治疗的现状、治疗方法以及疼痛未减轻的原因等问题。

关键词：急性牙髓炎,应急治疗

参考文献

[1]麦兆章.265例急性牙髓炎三种应急治疗方案的应用体会[J].现代医院, 2006, (4) .

[2]李尚锋.封髓疗法应急治疗急性牙髓炎280例[J].河南医科大学学报, 2001, (2) .

应急治疗 篇2

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集笔者随机抽取的2006年12月-2010年12月在天津市口腔医院急诊科因急性牙髓炎导致疼痛而就诊的患者510例, 其中男293例, 女217例;年龄15～80岁。患牙均为前磨牙和磨牙 (包括智齿) 。

1.2 确诊标准

(1) 患牙可见龋损、隐裂、畸形、牙周病变等致炎因素; (2) 患牙自发性阵痛伴放射痛; (3) 牙髓冷刺激剧痛, 或热痛冷缓解, 叩痛 (-) 或 (+) ; (4) 伴有夜间痛或夜间加重状况。

1.3 治疗方法

1.3.1 局部麻醉方法:

下颌牙统一采用2%利多卡因下牙槽神经传导阻滞麻醉;上颌前磨牙及上颌第一磨牙采用斯康杜尼或2%利多卡因 (心肌缺血患者) 局部浸润麻醉;上颌第二、第三磨牙采用2%利多卡因上牙槽后神经传导阻滞麻醉。

1.3.2 局麻开髓-冠髓去除术:

局麻下裂钻开髓后揭顶, 并去除冠髓。

1.3.3 开放引流术:

樟脑酚 (简称CP) 棉球置于髓腔, 充分引流髓腔内渗出物, 持续时间一般为24～48h。

1.3.4 根髓失活术:

在髓腔渗出物较少的情况下, 将As2O3 (48-H) 失活剂棉球置于髓腔紧贴根管口, 以氧化锌丁香油粘固剂暂时密封窝洞, 2d后复诊。

1.3.5 根髓去除术:

在局部麻醉效果较好的情况下, 将根髓全部或大部分尽可能多的去除, 甲醛甲酚 (简称FC) 棉球置于髓腔紧贴根管口, 以氧化锌丁香油粘固剂暂时密封窝洞, 一般7～10d后复诊。

1.4 疗效判定

显效:治疗后48h内患牙疼痛消失或轻微疼痛感觉或偶发跳痛症状;有效:治疗后48h内患牙疼痛明显缓解, 残余疼痛症状患者可坚持或口服止痛药物有效;无效:治疗后48h内患牙牙髓疼痛未见明显缓解或症状加重;加重:治疗后新出现根尖炎症叩痛症状或原有叩痛症状加重 (注:以上三种疗效状况中任何一种情况中出现“加重”所述情形, 按“加重”计) 其中显效和有效视为急诊治疗成功, 无效和加重视为急诊治疗失败。

1.5 资料收集方法

通过电话回访和复诊问诊等方式记录患者接受治疗后48h症状, 见表1。

2 结果

见表2。

3 讨论

局麻开髓-冠髓去除-引流术是口腔急诊临床治疗中最简单, 占用医师治疗时间最短的方法, 在夜间急诊中应用较多的治疗方法, 约占患者总数的53.33%。其显效率约37.87%, 有效率55.88%, 治疗成功率93.75%, 在三种方法中最高, 其原因可能是牙髓炎引流比较彻底, 症状缓解相对较好;且其加重状况出现率1.84%, 在三种方法中最低, 可能缘于髓腔内感染得以充分引流和髓腔压力降低后避免了感染的更深部扩散的可能。

局麻开髓-冠髓去除-失活术是口腔急诊临床治疗中比前法略复杂的治疗方法, 该方法治疗的患者约占总数的25.49%。其显效率约60.00%, 为三种治疗方法中最高, 可能因为此种方法选择适应证为引流相对比较彻底或者引流物较少的状况, 加之24H失活剂在牙髓腔内很快造成了根髓的坏死, 而致牙髓炎疼痛症状24-48H缓解相对最好;有效率约17.69%, 治疗成功率约77.69%;但其治疗无效率为14.62%, 为三种方法中最为多见的状况, 无效症状出现的原因可能因为其保存牙髓的状况下进行封药治疗, 在牙髓失活剂未完全产生牙髓失活的效应之前造成复发性疼痛。

局麻开髓-冠髓根髓去除术是口腔急诊临床治疗中最为复杂的治疗方法, 在急诊治疗中应用相对较少, 受此方法治疗的患者约占总数的21.18%。其显效率为41.67%, 有效率为35.19%, 总成功率与前述方法不相上下。其无效率为3.70%, 为三种方法中最低, 可能因为其将牙髓去除比较完全, 所以牙髓炎症状明显去除;但其加重率为19.44%, 为三种方法中最高, 此状况发生可能因为去除牙髓的过程中, 将牙髓内感染物质误推出根尖孔或由于根管拔髓器械超出根尖孔后损伤根尖部组织而造成根尖损伤性炎症。

应急治疗 篇3

1 资料

我院2001年—2007年诊治心血管病患者急性牙痛病历共90例, 其中男61例, 女29例;年龄44岁～74岁, 平均59岁。其中心脏病包括:风湿性心脏病、肺心病、冠心病、心肌病、心律紊乱、传导阻滞共55例;高血压包括原发性、继发性及有合并症者35例。高血压患者平均血压163/95 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) , 心脏病与高血压患者之比约为3∶2。

2 治疗

心血管急性牙痛疾病分类:急性牙髓炎49例 (54.44%) , 急性尖周炎24例 (26.67%) , 慢性尖周炎急性发作7例 (7.78%) , 冠周炎及牙周脓肿5例 (5.56%) , 其他5例 (5.56%) 。

中老年心血管患者急性牙痛就诊的主要原因为急性牙髓炎和急性尖周炎, 次之为慢性尖周炎急性发作冠周炎及牙周脓肿。中老年心血管患者牙痛应急措施为开髓引流及脓肿切开引流, 对因龋齿引起急性牙髓炎, 急性尖周炎患者治疗前、治疗中、治疗后监测血压、脉搏、心电图。凡血压治疗前低于160/93mmHg, 心电图正常的心血管患者, 确认有备用的扩冠药物 (异山梨酯、速效救心丸、硝酸甘油) , 予局部麻醉下开髓引流或拔髓, 已形成牙周脓肿者, 2%利多卡因局部麻醉下切开排脓, 引流减压, 择期行根管治疗, 塑化术或干髓术。

3 结果

90例中老年心血管患者监测治疗前、治疗中、治疗后血压脉搏心电图的变化。凡心率较治疗前增加20 /min以上, 即视为心率明显加快, 凡收缩压较治疗前上升30 mmHg, 舒张压较治疗前上升20 mmHg, 即视为血压明显升高。90例心血管病患者均成功耐受治疗, 无一例发生意外。5例 (5.56%) 在治疗中出现心率加快, 治疗后 (3～6) min即恢复治疗前水平。7例 (7.78%) 在治疗中出现血压升高, 给予心痛定25mg含服, (5～8) min后降至正常, 最大增幅收缩压60 mmHg, 舒张压40 mmHg。9例 (10%) 在治疗中心律失常或原有心律失常加剧。其中发生房性早搏4例, 室性早搏2例, ST段缺血性压低1例, 原有压低加剧1例, 1例冠心病患者麻醉后诱发心前区不适、胸闷, 立即给予硝酸甘油10粒舌下含服, 肌注地西泮10 mg后症状消失。

4 讨论

本组结果显示, 心血管病急性牙痛患者血压、脉搏、心电图在牙科应急治疗前后均有不同程度的变化, 表现为心率加快、血压升高, 原因是患者的紧张、忧虑、麻醉与牙痛刺激, 引起患者的交感神经兴奋性升高, 导致肾上腺髓质释放较多的儿茶酚胺, 兴奋心脏和血管内的受体, 针对这种情况应采取镇静、降压、扩冠、强心等对症治疗, 减少不良反应和危险。

对于高血压患者只要全身状况良好, 无心、肾、脑并发症, 或血压控制在160/93 mmHg以下, 都可以进行牙科应急治疗[1]。如血压偏高治疗前可给予卡托普利、心痛定、地西泮待血压稳定后, 方可进行应急处理, 防止脑血管意外发生。

牙痛患者在局部麻醉时, 尽量不用肾上腺素, 麻醉剂选用有较强渗透力及良好镇痛效果, 同时还具有良好的抗心律失常作用的利多卡因。对心血管病患者进行牙科应急处理前, 为确保患者治疗过程中无痛操作, 可通过耐心细致的解释和安慰工作来消除患者的紧张情绪。因开髓术中心率血压明显波动, 钻磨牙齿时要手轻快速, 避免不良刺激及操作时间过长导致心血管意外, 心绞痛发作[2]。

以下情况应视为牙科应急治疗禁忌:急性心肌梗死、脑血管意外、充血性心力衰竭、未控制的心律失常、Ⅲ度房室传导阻滞、预激综合征以及完全左束支传导阻滞。

参考文献

[1]刘丽, 刘金原, 唐熙帮, 等.心房纤颤与拔牙[J].现代口腔医学杂志, 1996, 10 (3) :175.

应急治疗 篇4

作为一名建筑师, 我们所能做的, 是发挥我们的专业特长, 从建筑空间设计、流程设计及辅助设备等方面为应对这场没有硝烟的战争出谋划策, 做出一点贡献。下面这个设计, 是针对高致病性呼吸道传染病的假想设计命题, 并非实施的工程, 目的是探索一种设计思路, 创造一种适合的建筑空间, 既能做到对患者最好的关怀, 又能最大程度地保护医务工作者免受感染。

一、总体设计要点

传染病区与综合医疗区隔离设置, 且传染病区位于城市主导风向的下风向。

避免医务流线、普通患者流线和疫情患者流线的交叉。医务用房区与治疗用房区垂直设置, 既保证医生与病区的正常联系, 也尽量减少两个分区的接触面。

采用钢结构承重, 便于安装及拆卸, 利于短时间内完成建设任务。

二、平面功能

首层设置候诊区、诊室、X光室、化验、药房、医学观察区、医务工作区、入出院部等。

二层设置确诊病区、医务工作区、医生办公区等。

三、功能及流线组织要点

严格遵照呼吸道传染病的医疗特点, 对医务人员的“进入”、“消毒”、“回路”和患者的“接诊”、“观察”、“住院”、“出院”等口部, 进行深入研究和设计。

(一) 洁污分区

建筑平面根据呼吸道疾病污染程度分为:洁净区 (医务人员办公及休息区) 、半洁净区 (医务人员工作区) 、污染区 (患者治疗区) 。

医务人员的工作路线为:洁净区→半洁净区 (穿隔离服) →污染区 (治疗) →脱隔离服、消毒→半洁净区 (淋浴消毒更衣) →洁净区。患者只能在污染区的病房及走道内活动, 与半洁净区通过“传递窗”联系。护士站设在半洁净区, 通过电视监护系统查看每一间病房内的情况。

(二) 医患分流

医务人员由建筑右侧入口进入洁净区, 更衣后穿隔离服进入半洁净区, 由医生通道进入病房, 治疗结束后不经原路返回, 而是直接进入患者通道, 再进入其他病房治疗或经过消毒室消毒后回到内走道, 再经过淋浴更衣回到洁净区。患者入口在建筑左侧, 经诊断后, 由专用通道进入“医学观察室”或“确诊病房”。

(三) 入出院分流

患者痊愈后, 着隔离服由患者通道进入出院处置室, 经“消毒→更衣”后由出院口和出院通路出院, 与入院口和入院通路分离, 避免再次感染。

(四) 负压病房平战结合

该建筑内所有病房均设计成负压病房, 在负压环境下保护医务人员的安全。在无疫情时期, 可通过双速风机的风量调节, 使负压病房变为普通传染病房或VIP病房, 做到“平战结合”, 降低运营成本。

(五) 辅助设备

所有墙体及门窗均须密闭, 在关闭状态下不能漏风;

独立设置污水处理系统;

各区域压力梯度由高到低依次为洁净区、半洁净区、污染区, 由定风量阀调节各房间的送排风量;

平时通风量为疫情时的50%, 新风及排风机组均采用双速风机;

新风系统采用两级过滤, 处理到过冷状态, 使新风负担室内湿负荷, 室内风机盘管在干况下运行, 减少过滤网的细菌滋生;新风机组、排风设备均设在洁净区, 便于疫情时期的维护管理。

以上为该设计的基本情况, 希望通过这样一个假想设计, 抛砖引玉, 引起广大建筑师的兴趣, 激发出更好的设计思路, 通过对医疗建筑的深入研究, 加强医疗建筑的多样性、合理性, 为医疗事业的发展增加可参考的样本。

摘要：文章从总体设计要点、平面功能布置、流线组织等方面对呼吸道传染病应急治疗用房进行了分析和探讨, 以期引起相关人士对该问题的关注和思考。

应急治疗 篇5

一、问题描述

为叙述方便,记M={1,2,…,m},N={1,2,…,n},H={1,2,…,h},G={1,2,…g},F={1,2,…,f},S={1,2,…,s}。本文是基于案例决策理论的思想来研究应急预案的选择方法,所提及的案例分为两类,一类是历史案例,即为存储在案例库中可被用来辅助决策的案例;另一类是目标案例,即为基于当前的应急问题和其可采取的备选应急方案而设定的虚拟案例。为便于表示,采用二元组来刻画案例,即历史案例=(应急问题,应急行动方案),目标案例=(应急问题,备选应急方案)。设Z={(P1,A1),(P2,A2),…,(Pn,An)}表示由n个历史案例构成的历史案例集,其中(Pj,Aj)表示第j个历史案例,Pj和Aj分别表示历史案例(Pj,Aj)的应急问题和应急行动方案,j∈N。设rj表示面对应急问题Pj,采取应急行动方案Aj后的应急实施效果,j∈N。设表示基于m个备选应急方案而构成的目标案例集,其中(Pnow,),表示第i个目标案例,Pnow表示当前的应急问题,表示解决问题Pnow的第i个备选应急方案,i∈M。另记vi表示采取备选应急方案来解决问题Pnow的应急成本。若要准确地描述一个应急问题,通常需要刻画该问题关于多个方面的特征,本文将这种用来描述应急问题的问题特征称为描述特征。例如,对于人群聚集区域的应急疏散问题,所涉及的描述特征包括聚集场所类型、人群密度、人群恐慌程度、疏散通道数量等。类似地,同样采用描述特征来刻画应急行动方案或备选应急方案。设表示应急问题的描述特征集,其中表示应急问题的第l个描述特征,l∈H;表示应急问题的描述特征的权重向量,其中表示描述特征的权重或重要程度,满足且。记表示Pj针对应急问题的描述特征值向量,其中表示应急问题Pj在描述特征下的描述特征值,j∈N,l∈H;表示针对当前的应急问题Pnow的描述特征值向量,其中表示应急问题Pnow在描述特征下的描述特征值,l∈H。

设表示应急行动方案和备选应急方案的描述特征集,其中表示第k个描述特征,k∈G;表示应急行动方案或备选应急方案的描述特征的权重向量,其中表示描述特征的权重或重要程度,满足且。记表示针对应急行动方案Aj的属性值向量,其中表示应急行动方案Aj在描述特征下的描述特征值,j∈N,k∈G;表示针对备选应急方案的描述特征值向量,其中表示备选应急方案在描述特征下的描述特征值,i∈M,k∈G。

基于上面的论述,本文要解决的问题是:针对当前的应急问题Pnow,依据历史案例与目标案例所涉及的应急问题、应急行动方案和备选应急方案的描述特征值和描述特征权重,以及应急行动方案的实施效果和应急成本等,通过某种决策分析方法为当前的应急问题选择一个最优的应急预案。

二、突发事件应急预案选择方法

为了解决上述问题,下面给出一种基于案例决策理论的应急预案选择方法。在该方法中,首先计算目标案例与历史案例的相似度,然后计算出可作为应急预案的备选应急方案的综合评价值,从而将最优的备选应急方案作为解决当前应急问题的应急预案。

(一)目标案例与历史案例的相似度计算

首先针对目标案例与历史案例(Pj,Aj),计算关于问题的相似度。这里将针对应急问题的描述特征,Pnow与Pj的相似度记为,l∈H。当的描述特征值为数值型时,的计算

当的描述特征值为符号型时,的计算公式为

将针对各描述特征的相似度进行集结,可得到应急问题Pnow与Pj的相似度simP(Pnow,Pj),其计算公式为

然后,针对目标案例与历史案例(Pj,Aj),计算关于方案的相似度,即备选应急方案与应急行动方案的相似度。这里将针对方案的描述特征,与Aj的相似度记为,k∈G。当的描述特征值为数值型时,的计算公式为

当的描述特征值为符号型时,的计算公式为

将针对各描述特征的相似度进行集结,可得到备选应急方案与应急行动方案Aj的相似度,其计算公式为

进一步地,将应急问题的相似度simP(Pnow,Pj)和方案的相似度进行集结,得到目标案例与历史案例(Pj,Aj)的相似度,其计算公式为

(二)应急预案综合评价值的计算

首先,对历史案例的应急实施效果评价值进行标准化处理。若应急实施效果为rj语言短语形式,设其属于τ粒度语言短语集S<τ>,即rj∈S<τ>。记S<τ>的下标序号集合为T={1,2,…,τ},rj的下标序号seq(rj)为,seq(rj)∈T,则rj的标准化计算公式为

若应急实施效果rj为评分值形式,则rj的标准化计算公式为

然后,对备选应急方案的应急成本vi进行标准化处理。vi属于成本型指标,在应急效果一定的前提下,人们总是希望vi越小越好,故其标准化计算公式为

进一步地,综合考虑历史案例(Pj,Aj)的应急实施效果和备选应急方案的应急成本,计算出备选应急方案的综合评价值,其计算公式为

其中,α表示决策者对备选方案应急成本的关注程度,满足0≤α≤1。α越大,则表明决策者对备选方案应急成本的关注程度越高。显然,越大,表示备选应急方案的综合效果越好。因此,依据的大小,可选择最优的备选应急方案作为解决当前应急问题的应急预案。

三、算例

下面考虑一个应对台风登陆的应急预案制定问题。某县政府应急办为制定一个适合该县情况的台风应急预案,收集了数十个应对台风登陆的历史案例,通过初步挑选与筛查,留下了10个历史案例作为决策参考。在对这些案例进行分析的基础上,确定了案例所属的应急问题包括6个描述特征:台风类型、持续时间(,单位:天)、中心气压(,单位:百帕)、最大风速(,单位:米/秒)、中心风力(,单位:级)、登陆地人口密度(,单位:人/平方千米);应急行动方案和备选应急方案包括6个描述特征:需要实施转移的人员数()、参与应急救援人数()、预拨抢险救援物资费用(,单位:万元)、是否需要停工停课()、水库的预排预泄量(,单位:万立方米)和实施多部门联动级别()。该县政府通过聘请领域专家进行评判,确定出应急问题的描述特征的权重向量为(0.10,0.20,0.20,0.15,0.15,0.20),方案的描述特征的权重向量为wA=(0.15,0.20,0.20,0.15,0.20,0.10),并初步拟定了3个可作为应急预案的备选应急方案和,各备选应急方案的总的应急成本(单位:万元)向量为(v1,v2,v3)=(38,44,49)。

表1给出了应急问题的描述特征值,表2给出了方案的描述特征值,表3给出了历史案例中应急行动方案的实施效果评分值。为选择最优的备选应急方案作为应急预案,下面给出依据本文提出方法的部分计算过程与结果。

依据式(1)-(6),可计算出应急问题Pnow与Pj(j=1,2,…,10)的相似度simP(Pnow,Pj),以及备选应急方案(i=1,2,3)与应急行动方案Aj(j=1,2,…,10)的相似度;进一步地,依据式(7),可计算出目标案例(i=1,2,3)与历史案例(Pj,Aj)(j=1,2,…,10)的相似度,其计算结果如表4所示。

进一步地,依据式(9),将历史案例(Pj,Aj)(j=1,2,…,10)的应急实施效果rj进行标准化处理,得到标准化应急实施效果,其计算结果如表5所示。

依据式(10),可计算出标准化应急成本为,。

最后,依据式(11),均衡考虑应急成本和应急效果,取α=0.5,计算出备选应急方案的综合评价值为。由于,因此应将备选应急方案确定为应急预案。

参考文献

[1]中华人民共和国国务院法制办.中华人民共和国突发事件应对法[M].北京:中国法制出版社,2007.

[2]刘洋,樊治平,袁媛.突发事件应急响应的多属性风险决策方法研究[J].运筹与管理,2013(1).

[3]中华人民共和国国务院法制办.国家突发公共事件总体应急预案[M].北京:中国法制出版社,2006.