手术护理

手术护理（精选12篇）

手术护理 篇1

胃癌在我国消化系统恶性肿瘤中较为常见, 手术治疗是主要的治疗措施。在手术治疗胃癌时, 特别是进展期的胃癌需要行胃癌联合脏器切除术, 此手术创伤大, 手术风险高, 所以必要的护理干预是需要的[1]。本文选择河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院胃癌手术的围手术期患者, 观察舒适护理干预的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选60例胃癌围手术期患者均为2011年3月~2013年3月期间收治的患者, 上述患者均经病理组织学检查证实, 同时排除有手术禁忌患者、合并严重心肝肾功能障碍患者、一般情况差不能耐受手术患者。上述患者随机分为两组, 观察组和对照组。观察组患者30例, 男19例, 女11例, 年龄平均为 (55.3±6.3) 岁;文化程度分布:初中及初中以下文化程度患者9例, 高中及中专文化程度患者14例, 大学及大专文化程度患者共7例。对照组患者30例, 男20例, 女10例, 年龄平均为 (56.7±5.4) 岁;文化程度分布:初中及初中以下文化程度患者10例, 高中及中专文化程度患者15例, 大学及大专文化程度患者共5例。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予胃癌围手术期常规护理干预, 做好术前准备, 健康宣教等。观察组患者在常规护理基础上实施舒适护理干预:①心理舒适护理:了解患者产生不良情绪的具体原因, 了解患者疾病状况, 了解患者对疾病本身和麻醉情况的了解程度, 针对患者心理的焦虑恐惧, 实施心理舒适护理干预, 缓解患者不良情绪, 提高患者治疗信心。②争取家属或社会支持, 实现社会舒适:充分了解家属心理状况, 护理人员要协调好患者、家属和社会之间的和谐统一, 为患者带来舒适感觉。③病房环境和舒适体位护理:病房环境要保持安静、整洁, 定期进行消毒, 布置病房, 让患者感觉到在家一样温馨, 术前教会患者深呼吸技巧。患者术后麻醉清醒后采取半坐卧位, 利于呼吸同时, 利于血液循环流动。④做好疼痛护理:术后观察患者疼痛情况, 通过分散注意力、调整患者体位直到舒适。根据患者具体情况可给予镇痛泵镇痛。

1.3 观察指标

两组患者均在护理干预后采用Zung焦虑自评量表对患者焦虑状态进行评定, 根据所评分划分焦虑严重程度, 包括轻度焦虑、中度焦虑和重度焦虑, 记录两组患者焦虑严重程度相关人数。采用自制问卷调查表调查两组患者对护理的满意程度, 根据评分情况, 分为满意、基本满意和不满意。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析, 率的比较采用卡方检验, 均数比较采用t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者护理干预后焦虑情况比较:观察组患者护理干预后轻度、中度和重度焦虑患者分别为21例、7例和2例;对照组患者护理干预后轻度、中度和重度焦虑患者分别为12例、9例和9例;观察组患者严重焦虑所占比例为6.7%, 对照组严重焦虑所占比例为30.0%, 观察组严重焦虑患者所占比例低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

两组患者护理干预后对护理的满意程度比较:观察组患者满意例数为24例, 基本满意为4例, 不满意为2例。观察组满意和基本满意所占比例为93.3%;对照组患者满意例数为13例, 基本满意为8例, 不满意为9例。对照组满意和基本满意所占比例为70.0%;观察组患者满意和基本满意所占比例显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

胃癌围手术期患者可能会因为疾病本身以及手术、麻醉等因素而引起心理上出现焦虑、恐惧等, 影响术前准备和手术进行。护理干预中, 舒适护理干预充分考虑患者疾病、心理、社会及外界等因素, 尽量减少患者在治疗期间的不愉快, 提高患者住院的舒适程度[2,3]。本文结果显示, 观察组患者舒适护理干预后, 严重焦虑情况得到显著改善, 优于对照组, 观察组的护理满意程度要高于对照组, 说明舒适护理干预能够改善胃癌手术的围手术期患者焦虑不良情绪, 提高患者对护理满意度, 值得借鉴。

摘要：目的 探讨舒适护理在胃癌手术的围手术期护理效果。方法 所选60例胃癌围手术期患者均为2011年3月2013年3月期间收治的患者, 上述患者随机分为观察组和对照组。对照组给予胃癌围手术期常规护理干预, 观察组在上述基础上给予舒适护理干预。观察两组患者焦虑情绪改善情况, 调查两组患者对护理满意程度。结果 观察组严重焦虑患者所占比例低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组满意和基本满意所占比例为93.3%;对照组满意和基本满意所占比例为70.0%;观察组患者满意和基本满意所占比例显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 舒适护理干预能够改善胃癌手术的围手术期患者焦虑不良情绪, 提高患者对护理满意度, 值得借鉴。

关键词：胃癌,围手术期,舒适护理

参考文献

[1]文桂珍, 杨丽华, 张佩文.舒适护理在自发性气胸患者胸腔闭式引流中的应用.国际医药卫生导报, 2008, 14 (7) :113-114.

[2]顾大玫.舒适护理在乳腺癌术后化疗患者中的应用.中国妇幼保健, 2005, 20 (3) :379-380.

[3]戴春梅.88例胃癌术后的舒适护理及体会.医学信息, 2010, 23 (6) :230.

手术护理 篇2

江西省万年县人民医院护理部（335500）徐友凤

摘 要手术室是医院的重要科室，是医院对病人实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所。近年来，由于医学科学和治疗技术的发展对手术室的管理提出了更新更高的要求。

关键词手术室管理护士素质手术室的护理管理是以提高护理质量为主要目标的工作程序 护理管理的内容可分为行政管理、业务管理和教育管理三个部分。

1.1 行政管理 行政管理是有关护理的组织形式，如人员，物资和设备的合理分配与使用，医院的政策与任务的贯彻等。

1.1.1 组织管理 组织管理是护理管理的基础，主要是对人的管理，它要求手术室护理人员结构合理，分工明确，做到优化组合，职责分明，健全规章制度，行为规范，以发挥组织效能和最大限度调动全体护理人员的积极性，更好地完成各项工作任务。

1.1.1.1 岗位责任明确，组织分工科学，人员配备合理，各级护理人员坚守岗位，履行职责，互相配合，主动协作，做到事事，时时有人管，秩序井然忙而不乱。

1.1.1.2 合理安排班次，根据手术工作业务量以及护理人员的业务水平，身体状况，年龄差别，进行适当的调配和合理安排，既保证工作需要，又照顾到新老搭配，以老带新，以利于提高工作效率和护理质量。

1.1.1.3 健全规章制度，手术室护理工作涉及面广，室内流动人员多，无菌要求严格，必须有健全的规章制度，实行有效的管理。

1.1.2 财产管理 财产管理是护理管理的基础，主要是对物的管理，手术室器械、敷科、贵重仪器和设备数量多，使用频繁，消毒清理流量大，不易管理，尤其是改革开放不断深入，手术范围不断扩大，进口的设备、器械物品不断增多，要保证器械物品的完好，防止丢失和损坏，必须加强管理。

1.1.2.1 领导负责 配备强有力的人员是提高管理的关键。对器械、物品的管理由一名护士长负责，选择责任心强、会管理、有丰富工作经验、业务水平较高的护师担任专科组长。根据物品种类进行分类管理，各手术间用物由管理该手术间的护士负责，贵重器械，精密仪器则由专人保管。

1.1.2.2 完善的规章制度是搞好财产管理的保证

1.1.2.2.1 建立明细帐目。进口设备和固定资产有财产卡片，定期清点核实，专科器械物品由专科护士建立账目，专人负责，分类管理，定期清点，账物相符

1.1.2.2.2 严格交接班制度，每半年大清点一次，交接班时护士长参加，双方签字。作为档案资料保存；各固定设施不得随意搬动，以免造成损坏，经常使用的物品定点放置，既方便使用，又能及时清点。

1.1.2.2.3 凡消耗性物资由包扎房和器械护士每月清点一次，防止丢失，做好修旧复用工作，充分发挥其使用效能。

1.1.2.2.4 建立物品外借制度。一般不得随意外借，如确有必要外借，必须登记并及时催还。

1.1.2.2.5 贵重仪器使用保管制度。各种精密仪器，医疗器械专人进行管理、维护和保养，建立使用卡，每次使用后及时登记签名。

1.1.2.2.6 所有器械物品均应规格化，数字化，打包严格按卡片,急救用物定位定数,确保抢救需要。一般器械加锁保管,钥匙由器械房护士负责当面交班。

1.2 业务管理 手术室的业务管理包括对技术操作、无菌技术、消毒隔离、护理安全的管理。护理质量标准的控制是搞好手术室业务管理的关键，是提高护理质量的保证，手术室的护理安全直接关系到病人的生命安危，也是手术室护理质量高低的直接体现。

1.2.1 护理质控 在手术室的护理质控上应建立健全五级组织管理制，采取“现场控制”与“反馈控制”相结合的原则

1.2.1.1 在护理部主任领导下,科护士长每周不定期小查、每月大查、每季度对口查，同时质控科和感染科进行质控抽查。

1.2.1.2 护士长每日“五查”及“随时查”，同时针对科内薄弱环节和工作中心、进行“重点查”，发现问题及时纠正，并指导护士如何做好手术室护理。

1.2.1.3 兼职质控员每周对各类物品进行细菌培养，全面进行监测，并做好存档备查。

1.2.1.4 各小组长和专科组长，严格把关，重点指导。

1.2.1.5 各岗位人员严格遵守操作规程，认真完成各项护理枝术操作，各负其责，职责分明。

根据检测以及从护理部，质控科，感染科，科护士长处反馈来的检测结果，召开每月一次的护理质量分析会，集思广益，对检测结果进行分析。与质量标准相比较发现已经产生或即将出现的偏差，对检测中发现的问题，分析其原因和对未来的可能影响，及时吸取经验并拟订纠正措施并予以实施。

1.2.2 护理安全 为让病人安全渡过手术关，杜绝事故，减少差错的发生，手术室护士在思想上，业务上应高度重视。

1.2.2.1 防止接错病人或弄错手术部位 ①接病人时须按手术通知单核对病室、床号、姓名、年龄，住院号、手术名称及手术部位，X光片号，手术间。②病人接到手术间后,由巡回护士，麻醉师核对病人姓名、病室、床号、住院号、诊断、手术部位、手术名称等。

1.2.2.2 防止摔伤或压伤病人 ①防止摔伤病人，定期检查平车车轮，进出电梯门时要保护病人头部及肢体；升降台的调节螺丝要拧紧牢靠，全麻或硬膜外麻醉病人回病房时，应有麻醉师护送。②防止压伤病人，固定手术体位时，既要求显露良好的手术野，又要不使肢体及神经过渡牵拉受压。

1.2.2.3 防止器械不足延误手术或性能不良造成意外 ①术前准备器械打包时,应认真检查器械性能。②重大手术或新开展手术,术者或第一助手应在术前1日亲自检查器械准备情况。③手术室应常备急救物品、器械及快速灭菌锅。④术中所需特殊仪器,如电钻、电锯、电凝、显微镜等应提前检查,是否齐全，性能是否良好。

1.2.2.4 防止异物存留伤口或体腔内 ①手术开始前洗手护士和巡回护士应认真清点器械,纱布,纱垫,缝针的数目。②手术过程中应保持手术野整齐清洁。③胸腹腔手术应尽量使用较大纱布垫,有条件的医院可选用带显影条纱布垫,花生米用钳子夹持好。④术中如缝针折断或脱落，应将缝针或所断端及时找到。⑤术中所需增减器械,缝针等用物时,必须反复核对清楚并及时记录。⑥关闭切口前,应核对纱布,纱垫,器械及缝针数目。

1.2.2.5 防止烫伤或灼伤病人 ①术中使及热水袋时,盖应拧紧防止漏水,热水袋应有布套或布包,严禁直接接触病人皮肤。②使用高频电刀时,需独立电源，应检查电极板是否完好平整,使电极板与病人的皮肢全面接触,防止灼伤病人。

1.2.2.6 预防院内感染 ①无菌手术间与感染手术间严格分开。②特异性感染手术使用过的物品、器械需经双消毒处理。②行感染手术时,严格执行隔离技术。

1.2.2.7 防止弄错或丢失标本 ①手术台上割下组织应保存好,大标本盛于容器内,较小标本用盐水纱布包裹,并用钳子夹持为标记。②标本容器内及时加入适量的固定液,并标明病室、床号、姓名、标本名称等。

1.2.2.8 防止输错血 ①取血者与发血者核对病人姓名、住院号、血型。②输血前由巡回护士与医师共同核对血型、交叉配血单、血量、采血日期并签名,同时检查血液质量,注意血液的有效期。③病人需要血量由麻醉医师开医嘱,需多少取多少。④输血用的储血袋,应保留(24小时),并随同病人带回病房。

1.2.2.9 预防褥疮 凡病重、体弱、营养状况差、手术时长的病人,手术开始前对易受压部位,特别是骨突处应垫好软枕,必要时可于手术中局部按摩。病人侧卧时,腋下应垫软垫,外展的上肢用手垫包好。妇科阴式手术,直肠癌等截石位手术病人,托架上应垫衬棉包布,且放平整,助手应注意勿将手及前臂放于腿架上。

1.3 教育管理 随着医学科学技术的进步和社会的发展,医学模式的改变,拓宽了护理工作的领域,外科技术的日新月异,新器械新设备的层出不穷，对手术室护士的要求也越来越高,越来越严。因此手术室应有一个完整的教育体系,重视护理教育，加速护理人才培养。

1.3.1 成立科内护理学术小组，由护士长和责任主管负责，研究与制订年度的在职护士培训计划，科研计划，指定专人负责临床带教工作。

1.3.2 在职护理人员可根据毕业后年限和技术职称进行教育和培训，有具体的培养目标和方法，并有专人负责，定期检查考核，如五年以下的护士要求做好手术室护理工作笔记，定期检阅评价。

1.3.3 在职护理人员，每年应规定有一定学分，护师以上人员应有一定的授课时数，同时鼓励护理人员撰写论文，编写具有较高护理水平的教材，开展科研，提高护理人员的专业技术水平。

1.3.4 根据护理人员的专业水平，分别担任新护士及进修护士的指导老师，负责带教工作。

1.3.5 有三年以上临床护理经验的老师，负责护理专业学生的临床教学。由负责临床带教的主管护师负责示教和临床考试、考核并认真进行鉴定。

1.3.6 有切实可行的考核办法，奖惩条例、并存档备查。手术护理人员的素质要求

2.1 思想素质 热爱护理专业、献身护理事业，全心全意为人民服务一切以病人为中心，对病人有高度的责任感和同情心，在工作中务求严格、一丝不苟、坚守岗位，勤奋工作，随时准备投入急症和抢救手术。不怕脏不怕累，自觉克服困难，牺牲个人利益，有崇高的奉献精神。

2.2 技术素质 具有现代医学、护理科学基础理论知识和专业技术知识。熟练掌握感染技术、各种抢救技术和各种仪器的使用。精通专科手术准备和操作技能，操作中做到准、稳、轻、快，医护配合默契。善于学习，勇于实践，精益求精，不断提高自己的业务和技术水平。

2.3 心理素质 具有敏锐的观察力和灵活主动性，在施行手术中，能高度集中注意力，细微观察病情变化，判断准确，反应敏捷，机动灵活，主动配合，使医师信赖，病人放心。还应具有稳重的性格和镇定的情绪，在急救手术和抢救危重病人中，对随时可能出现的意外情况，不惊慌不急燥，沉着冷静，情绪镇定，有较强的自我控制和应变能力。具有谦虚自重、亲切和睦的态度，主动关心病人，协调病室关系，密切医护配合，从而在术前、术中、术后建立起良好的人际关系和和睦气氛。

2.4 身体素质 随时进行的急救手术和危重病人抢救，不断开展的大型、复杂的高难手术，都具有紧迫性、连续性、体力消耗大的特点，因此，必须具有强健的体魄，良好的耐力和较强的适应力。

参考文献

1.赵淑妹.手术室人员手册

手术护理 篇3

【关键词】门诊；Leep刀；宫颈；护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0371—01

Leep刀，又称高频电波刀，是现在门诊常用的一种治疗宫颈病变的微创技术，采用低电压、高电流及小巧电刀切除子宫病变，由于它创伤小、时间短、效果好、不需要住院，而且近年来，宫颈癌的发病率越来越高，而宫颈细胞病变是引起宫颈癌的最主要原因之一[1]，所以，Leep刀，不但得到了门诊患病人群认可，同时对宫颈病变的诊断的治疗，尤其是宫颈癌的早期诊断都具有很高的临床实用价值。笔者发现，护士在给实施Leep刀术的患者做好围手术期的基础护理和充分的心理护理，在对提高疗效，降低并发症的的发生等方面都起着相当大的作用。我科于2012年10月至2013年10月，共计对38位宫颈病变患者开展门诊Leep刀术，现将护理经过报告如下。

1 临床资料

38位患者中，年龄最大63岁，最小29岁，其中宫颈一度糜烂4人，二度糜烂15人，三度糜烂19人，而且伴有不同程度的增生。经妇检后均适合使用了Leep刀宫颈环形切除术治疗。

2 治疗方法：患者月经干净后3—7天进行，取膀胱截石位，暴露宫颈，常规消毒后浸润麻醉下（依据患者要求麻醉）开展手术。

3 围手术期护理

3.1术前护理：

3.1.1 心理护理 在初次接诊后，护理人员必须给予患者热情周到的服务，应处处体现关心、爱心和细心，获得患者的信任，建立良好的护患关系，缓解内心由于担心影响日常生活或日后怀孕生育而造成的紧张，恐惧等不良情绪。在告知患者术前准备的过程中告诉患者手术的方法及过程，列举以往手术后康复良好的典型病例，让患者做到心中有数，放下思想包袱，以最佳心理状态轻松应对手术。

3.1.2 基础护理 （1）了解患者病史，看是否有手術禁忌症。查看术前各项体格检查，如血常规、凝血功能及心电图等情况。（2）做好术前急救药品和物品的准备，如氧气、止血药等。（3）术前3日禁止性生活，阴道每日用0.2%的碘伏溶液300—500ml每日一次冲洗，共冲洗3日。保持阴道清洁，以利于术后伤口愈合。

3.2术中护理

3.2.1 心理护理 患者在做好一切术前准备后，被医生要求躺到手术床上，患者恐惧、紧张的心理随之浮现，面对不熟悉的环境和人，患者此时会有强烈的孤独、无助感，此时必须稳定患者的情绪。用亲切的语言与患者交流，使用爱抚性及保护性触摸，嘱咐患者深呼吸使肌肉放松等方法。如亲人、朋友般陪伴患者左右，让其感受到安全、温暖，从而身心放松，主动配和医生完成手术操作流程。

3.2.2 基础护理 （1）患者取截石位，常规消毒皮肤，铺消毒巾，严格无菌操作。（2）检查仪器电源是否工作正常，物品位置摆放要求方便于医生操作。（3）严密观察患者神志、生命体征及出血情况，发现异常，立即报告医生并协助处理。（4）协助病人下床，安排其休息。（5）保留标本，做好记录送病检。

3.3术后护理

3.3.1 心理护理 手术完毕，一般术后偶有轻微腹痛和小腹坠胀现象，要给患者做好解释和护理工作，这是由于子宫收缩和手术刺激而引起的，告知患者不要紧张，可轻柔顺时针或逆时针按摩下腹部，以缓解不适。如患者家属在其身边陪伴，叮嘱离院后给予患者细致的生活照料和及时沟通，告知患者按期复查。

3.2.2 基础护理 （1）注意休息，避免重体力劳动，遵医嘱使用抗生素和止血药物。（2）保持外阴清洁，次日取出阴道内纱条，每周复查一次，3个月内禁止盆浴和性生活。（3）详细告知患者术后阴道排液持续2—4周或创面脱痂少量出血属于正常情况，如遇出血量大且色鲜红时，及时复诊。（4）多食高蛋白、高维生素、易消化无刺激食物，避免便秘。

4 小结

Leep刀是门诊开展的手术，是由冷刀向微创的转变，是住院手术向门诊手术的转变，能及早发现、诊断和治疗宫颈病变，减少宫颈癌的发生率[2]。做好此项手术围术期患者的心理护理和基础护理，不仅可以保证手术的顺利进行，同时也提高了患者的满意度，促进了女性患者生殖保健的需要。

参考文献：

[1] 黄津芳.医学健康教育的科研方向[J].中华护理杂志.2008，33

手术护理 篇4

1 资料与方法

1.1 基本资料:我院在2014年2月至2015年4月期间共收治98例结肠癌手术患者, 在这98例结肠癌手术患者中, 选取60例一般情况没有明显差异的患者作为此次研究对象, 并将选取的60例研究对象分为两组, 观察组和对照组。对照组30例患者给予常规护理措施;观察组30例患者在常规护理措施基础上给予围手术期护理干预。两组患者的一般情况比较没有明显的差异, P>0.05, 具有可比性, 不具有统计学意义。本次研究选取的60例患者经过临床诊断均被确诊为结肠癌, 所有患者都有不同程度的腹痛腹泻、腹部不适症状, 部分患者还伴有消瘦、贫血、腹部肿块等症状。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者:对照组30例结肠癌手术患者在围手术期给予常规护理, 主要包括生活护理、环境护理、饮食护理等方面。

1.2.2 观察组患者:观察组30例结肠癌手术患者围手术期内在常规护理措施基础上给予围手术期护理干预, 主要包括以下几个方面:

手术前:①肠道准备:由于结肠癌患者进行手术的部位比较特殊, 所以在手术前要对患者的肠道进行清洁, 以免手术视野被污染, 也可以在一定程度上降低术后感染率[1]。②心理护理:护理人员需要针对患者的不良心理进行针对性的优质护理干预, 开导患者, 通过和患者的沟通取得患者的信任, 加强患者成功治愈的信心, 并引导患者说出自己担心的事情, 进行针对性的开导, 让患者可以以放松的心态接受手术治疗。③健康教育:由于结肠癌患者在确诊时的病情已经非常严重, 所以手术风险较大, 患者对康复的信心也不强, 所以护理人员要加强对结肠癌手术患者的健康宣教, 让患者了解疾病。

术后护理:①患者手术结束后, 护理人员要密切监测患者的生命体征, 尽量避免尿管受到扭曲或者挤压, 保持导尿管的通畅, 同时注意记录患者的尿量。②护理人员要注意观察患者手术伤口的敷料是否出现渗透。③患者手术后要在确保没有出现腹痛、腹胀的情况下, 食用适当的流食[2]。

1.3 观察指标:观察比较两组患者的切口愈合时间、住院时间以及手术耐受性等。

1.4手术耐受性判断标准。优:患者年龄在60岁以下, 对患者围手术期实施护理干预之后, 患者积极主动的配合医师的治疗, 经过检查, 患者的肝肾功能和心肺功能都比较好, 也没有发现患者合并糖尿病等其他会影响手术效果的疾病, 患者的血压也得到有效控制;良:患者的年龄在60~70岁, 对患者围手术期实施护理干预之后, 患者主动配合医师的治疗。手术前, 对患者的心肺肾功能进行处理, 患者的血糖和血压得到控制, 患者手术耐受性较好, 手术正常进行;差:患者没有达到上述标准, 手术过程不顺利。手术耐受性优良率= (优+良) /总例数×100%[3]。

1.5统计学分析:本次研究过程中获得的所有数据和信息均采用SPSS19.0统计学软件进行分析, 用χ2和t对组间数据和计数资料进行检验, 使用 (±s) 作为计量资料, 如果P<0.05, 则差异明显, 具有统计学意义;反之, 则差异不明显, 不具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的切口愈合时间和住院时间比较:观察组患者在切口愈合时间和住院时间等方面明显优于对照组患者, P<0.05, 差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者的手术耐受性比较情况:观察组患者手术耐受性优良率为86.7%, 对照组患者手术耐受性优良率为66.7%, 观察组患者手术耐受性优良率明显高于对照组患者, P<0.05, 具有统计学意义。见表2。

3 讨论

本次研究选取60例结肠癌手术患者作为研究对象, 分为2组, 分别采取不同的护理方式辅助治疗, 研究结果表明, 对于结肠癌手术患者而言, 在常规护理措施基础上给予围手术期护理干预, 有助于提高患者的手术耐受性, 缩短患者的住院时间和切口愈合时间, 具有一定的应用价值和治疗优势, 值得大力推广使用。

摘要：目的 本文主要探讨围手术期护理干预对结肠癌手术患者的临床应用价值。方法 选取我院60例一般情况比较没有明显差异的患者作为此次研究对象, 并将选取的60例研究对象分为观察组和对照组。结果 观察组患者的切口愈合时间、住院时间明显短于对照组患者, 手术耐受性明显高于对照组患者, P<0.05, 差异具有统计学意义。结论 对于结肠癌手术患者而言, 在常规护理措施基础上给予围手术期护理干预, 有助于提高患者的手术耐受性, 缩短患者的住院时间和切口愈合时间, 具有一定的应用价值和治疗优势, 值得大力推广使用。

关键词：结肠癌,手术,围手术期,护理干预,切口愈合时间

参考文献

[1]文湘华.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果分析[J].现代养生, 2014, 12 (4) :85-86.

[2]钱次荣.围手术期护理干预对高龄结肠癌合并肠梗阻患者的效果分析[J].当代医学, 2013, 19 (11) :128-129.

围手术期护理 篇5

手术是临床外科系统治疗疾病的一种重要手段,手术室围手术期护理工作包括从病人决定手术入院、接受手术以及麻醉苏醒后直至病人出院的全过程。手术室的护理工作不仅仅局限在手术室内,它延伸到手术前后的护理。

一、术前访视

一）、术前病人的评估

巡回护士术前访视手术病人十分重要。手术前一天,手术室护士到病房访视病人,阅读病历,通过与病人和家属的沟通交流和对病人的观察,了解病人的一般情况、精神情感、感觉状况、运动神经状况、排泄情况、呼吸、循环、体温、皮肤、水电解平衡状况等。

1、病人身体的准备

1）、皮肤准备 择期手术前,手术前一天晚上,要求病人沐浴或擦洗, 并更换病人衣裤。术前不要去除毛发,除非毛发在切口上或周围干扰手术。

2）、其它术前准备 指导病人手术前戒烟,结肠直肠手术前的肠道准备,充分控制所有糖尿病病人的血糖水平,尤其避免术前高血糖症。

2、病人及家属心理方面的准备手术对病人来讲都是较强的一种刺激,这种紧张刺激会通过交感神经纟统的作用,使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加,引起血压升高、心率加快,有的病人临上手术台时还可出现四肢发冷、发抖，对手术环境和器械等异常敏感,甚至出现病理心理活动。术前指导和心理护理的目的是减轻病人对手术的焦虑情绪,使病人在身心俱佳的状态下接受手术。建立良好的护患关系,了解患者心理活动及心理障碍,提供正确的心理疏导,有助于缓解病人及其家属因疾病、手术引起的焦虑不安和担心恐惧,增强战胜疾病的信心,也有助于减少各种手术后的心理并发症,以及因手术前心理准备不充分或不妥当而引起的各种不必要的医疗纠纷。因此,妥善的围手术期心理准备和心理治疗已成为外科治疗的一个重要环节。

二、术前宣教

一）、术前健康教育 术前健康教育的内容包括：向病人介绍手术配合护士及手术室的环境设备；介绍进入手术室的时间、麻醉配合的注意事项、手术开始的大约时间；讲解静痛与麻醉、与术后肠蠕动恢复的相互关系；向病人介绍入手术室前要求（如术前禁食、禁水时间、去掉手饰、假牙,勿将现金、手表等贵重物品带入手术室；着医院配备的病人衣裤）；介绍手术及麻醉的体位及术中束缚要求；术中输液的部位；讲解术中留置的各种引流管道,如引流管、胃管、尿管、气管插管等对康复的影响；训练胸、腹式呼吸、咳嗽、翻身,以及卧床大小便等；指导病人术中出现特殊情况的自我护理（如恶心、呕吐时做深呼吸等）。

二）、宣教方法 宣传方式多种多样,可以采用录像数据、幻灯等易懂明了的方式为病人及家属进行讲授；或在病房走廊两侧设置卫生宣传墙、科普宣传栏进行手术前、术中、术后等各种各类手术的知识讲座。

二、手术护理

手术病人进入手术室期间,手术室护士应热情接待病人,按手术安排仔细核实病人,确保病人手术部位准确无误。注意病人的保温护理,防止病人在手术过程受凉感冒,影响术后康复,在手术中输液、输血是手术室常用的治疗手段,掌握有关输液、输血的理论知识和操作技能,是配合手术的保证。

约二）、病人的保温护理研究显示大约50 的病人术中中心体温低于36 C,33.3 病人中心体温低于35 ,全麻手术超过３小时、一般手术超过２小时,容易出现术 约

喉癌手术的围手术期护理体会 篇6

【关键词】 喉癌手术?围手术期?护理体会

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，手术是主要的治疗手段?喉癌手术的围手术期护理对于提高手术成功率，减少术后并发症具有重要作用?我科近期4例喉癌患者均行全喉切除术，经手术治疗，术后精心护理，疗效满意?现将护理体会介绍如下：

1 临床资料

本组患者4例，均为男性，年龄42～53岁，平均47.5岁?术前诊断为喉癌，手术均行全喉切除术，术后病理证实?住院时间28～54d，平均为41d，均为治愈出院?

2 护理体会

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

术前向病人详细简要介绍有关手术过程，术中需要配合的要点；消除病人恐惧?焦虑的心理?根据病人不同的疾病状况，说明手术关键及术前?术后注意事项，让病人以最佳心态接受手术，积极配合治疗?

2.1.2 术前准备

术前了解患者健康史及身心状况，有高血压?糖尿病?心脏疾病

的应及时纠正?术前戒烟，指导深呼吸及有效咳嗽的方法?予以常规术前准备?

2.2 术后护理

喉癌术后常常出现气管套管阻塞?感染，气管切口出血等并发症[1]，这也是护理工作的重点?

2.2.1 预防气管套管阻塞的护理

首先要保持病房清洁，空气清新，保持病房通风，维持较恒定的室内温度和湿度，空气过于干燥时可用加湿器增加湿度?气管套管每天要清洁及消毒，清除套管上残存的痰痂，一般采用煮沸消毒?取出气管内套管时一定要按住外套管，防止外套管的滑出，一定要顺着套管弧度取出，如取出费力，可通过吸痰，在套管间滴入生理盐水湿润后取出?放回气管套管时应动作娴熟，迅速，一次成功，避免引起呛咳，且要仔细查看套管内有无異物?

保持气管套管畅通，指导患者预防异物进入套管内的方法?如平时用纱布遮盖套管口，禁止游泳，淋浴时保护等?指导患者及家属平时经常扣背，深呼吸，建议多饮水湿化气道，遵医嘱予以气道湿化，或给予化痰药?抗生素等，使痰液容易咳出，必要时吸痰?如发现有异物阻塞气管套管，应及时通知医生处理?

2.2.2 感染的护理

口腔护理是一个常规护理，鼓励病人多饮水，进餐前后及睡前可用软毛牙刷刷牙或漱口液漱口，使口腔保持清洁，避免造成口腔炎，也避免口腔炎向下蔓延造成切口感染，同时遵医嘱使用抗生素，配合医生进行气管切口处的更换及消毒，避免外源性感染?

2.2.3 气管切口处出血的护理

取放气管套管时轻巧?熟练?迅速也是防止气管切口处出血的一个重要方法?套管周围少许出血时，可在套管四周填入碘仿纱条止血，密切观察套管垫及痰液流出是否有新鲜血液；发生较大出血时，应更换有气囊的套管压迫止血，防止窒息?

参考文献

[1] 丁环 . 喉癌患者术后气管套管安全问题分析及护理对策[J]. 中国明康医学 ：2011.23（6）：717?

手术护理 篇7

关键词：手术室,细节护理,安全

有学者指出手术室细节护理能够为患者提供细致、体贴的服务, 对提高护理满意度有积极的意义[1]。因此笔者在上述研究背景下, 拟收集笔者所在医院2013 年2 月-2015 年1 月接受手术的患者, 探讨手术室细节护理的价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集笔者所在医院2013 年2 月-2015 年1 月接受手术的患者, 手术类型为胃肠手术、胆囊切除术、骨科手术等。按住院单双号顺序分为两组, 研究组和对照组, 各100 例。研究组和对照组分别接受手术室细节护理和常规护理。研究组平均年龄 (56.8±16.4) 岁, 男57 例, 女43 例;对照组平均年龄 (58.2±18.5) 岁, 男59 例, 女41 例。将笔者所在医院手术室护理人员随机分为两组, A组和B组, 每组10 人, 分别对研究组和对照组进行护理。每组护理人员学历为本科、中专、硕士等, 年龄26~48 岁, 工作时间3~15 年, 均为女性。两组患者年龄、性别、手术类型、手术室护理人员的年龄、工作时间等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准: (1) 年龄大于18 周岁; (2) 自愿参加试验。排除标准: (1) 恶性肿瘤、精神病患者。 (2) 术后意识模糊, 认知能力异常。

1.3 方法

1.3.1 对照组采用常规护理。核查患者信息后, 推至手术间, 准备仪器、设备, 协助摆位体位, 完成手术后护送患者入病房。

1.3.2 研究组采用手术室细节护理。

1.3.2.1 规范流程制定护理人员工作职责, 做到责任到人。

1.3.2.2 仪器检测手术前, 仔细检查器械、管道连接是否紧密, 有无漏气现象, 保证仪器工作正常。

1.3.2.3 增加沟通在手术室门口迎接患者, 患者进入手术室后, 向患者介绍手术室的环境, 介绍手术方法、手术医生, 讲解手术的目的。护士与患者的沟通中借助表情、微笑的眼神来拉近护患之间的感情。向患者介绍手术成功的正性经验, 缓解患者的担忧情绪, 努力让患者对护士产生信赖与信任感, 建立良好的护患关系[2]。

1.3.2.4 心理护理护士要尊重患者, 遮蔽患者隐私部位。给予患者肢体安慰, 如在患者接受麻醉、消毒的时候, 护士可握住患者的手以增强其安全感。在患者进行手术时, 播放优美的音乐, 消除患者紧张的情绪, 分散注意力, 营造一个温馨舒适的手术环境[3]。

1.3.2.5 规范化语言在患者躺在手术床上后, 护士对患者进行询问:“您觉得房间的温度怎么样”, 对外露部位的部位可采用毛巾进行保暖[4]。在患者接受静脉麻醉前, 和患者提前打招呼:“现在要对您进行静脉穿刺麻醉, 可能会有一些痛”。

1.3.2.6 舒适体位根据手术要求, 协助正确摆放体位, 并通过术中对于能活动的肢体, 进行放松;仰卧位患者头部垫头圈, 颈部用布卷防止悬空等措施尽量让其采取舒适体位。

1.3.2.7 增强护理人员的无菌观念在手术室, 所有护理人员要严格各项操作规程。加强手术室无菌技术操作、感染认知度的培训。加强基础知识及基本理论训练, 提高护士操作技术准确度, 使手术室的感染管理目标更加明确。

1.3.2.8 加强消毒隔离完善责任体系, 以工作为重心, 制定消毒隔离、感染制度, 指定制度专评细则, 对每一名护理人员提出明确要求, 避免出现误操作。集中搞好全院手术区的消毒隔离。每次手术后对手术室消毒, 所使用器械要经过高压蒸汽灭菌。对于一次性物品护士使用要检查物品严密性, 查看物品有效期, 一次性物品销毁后才能外运, 禁止随意丢弃。

1.3.2.9 建立监测机制监测是控制医院感染的先前手段, 运用各种有效监测才能降低医院手术室的感染率。医院手术室要进行监测, 在监测后进行消毒、隔离, 提出无菌技术操作的改进, 找出问题并解决。

1.3.2.10 术后护理做好六査十二对四到位制度, 为患者擦净血迹送其入病房。

1.4 评价标准

(1) 两组患者对护士的护理满意度。护理满意度问卷以调查表的形式对患者进行满意度调查, 调查表由疾病教育、护患沟通、服务态度、护理技能4 项组成, 分值为0~100 分, 非常满意:90 分以上;满意:60~89 分;一般:评分不足60 分。 (2) 两组护理差错事件发生率。 (3) 两组手术患者切口感染发生率。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0 软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数 ± 标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比

研究组和对照组对护士的护理满意度分别为 (92.5±2.7) 分、 (71.2±1.6) 分, 比较差异有统计学意义 (t=2.54, P<0.05) 。

2.2 两组护理差错事件发生率对比

研究组发生护理差错事件为1 例 (1%) , 对照组为8 例 (8%) , 比较差异有统计学意义 ( 字2=4.19, P<0.05) 。

2.3 两组手术患者切口感染发生率对比

研究组手术患者发生切口感染为2 例 (2%) , 对照组为9 例 (9%) , 比较差异有统计学意义 ( 字2=4.71, P<0.05) 。

3 讨论

手术室护理质量的好坏关系到患者的生命安危, 而细节决定着护理质量的成败。由于手术室工作性质和环境的特殊性, 手术室护理具有技术性强、工作大、风险高等特点, 如何将手术室护理做好、做到位成为保证手术顺利完成的重要基础[5]。

随着现代护理模式的改变, 细节护理成为目前护理学研究的重点。有学者指出关注护理细节, 是确保手术安全、促进患者康复的重要保证。还有研究提出细节护理是保证患者术前心理平稳、减少安全隐患发生的重要基础[6]。有学者对500 例手术患者进行分组, 分别接受优质的细节护理和常规护理, 结果发现研究组在住院时间、住院费用上均明显少于对照组[7]。同样本次研究中我们在研究组的护理活动中, 首先完善手术工作制度、明确岗位职能, 从而确保手术室护理工作安全、顺利的进行。此外我们还给予患者心理护理, 为患者提供信息、情感物质等支持, 心身得到放松。还有研究指出手术室是造成院内感染的高危地点, 除了与患者基础疾病、医生手术方法等原因外, 还与护理质量的好坏有密切关系, 因此本次研究中我们加强手术室细节护理管理, 提高护士和患者的防护意识, 严格实行废弃物处理, 并且增强护理人员无菌观念, 促进手术室护理的科学化[8]。

因此, 手术室细节护理对保证手术室护理安全, 提高患者对护士的护理满意度有积极的作用, 值得临床推广。

参考文献

[1]韩君, 汤丰榕, 徐丽娟, 等.开展“优质护理服务示范工程”活动的效果分析[J].解放军护理杂志, 2011, 14 (2) :1395-1396.

[2]林娜.40例手术患者于手术室实施人性化护理的效果观察[J].中国医药导报, 2011, 18 (2) :132-133.

[3]王菊凤.手术室人性化护理对癌症患者术前焦虑状况的影响[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (1) :52-53.

[4]郝凤琴, 何应珠.人性化管理模式在护理管理中的运用[J].现代临床护理, 2014, 3 (5) :46.

[5]Schmied H, Kurz A, Sessler D I, et al.Mild hypothermia Increases Blood Loss and Transfusion Requirements during Total Hip Arthroplasty[J].Lancet, 2011, 347 (8997) :289-292.

[6]Winkler M, Akca, Birkenberg B, et al.Aggressive Warming Reduces Blood Loss during Hip Arthroplasty[J].Anesth Analg, 2012, 91 (4) :978-984.

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手术护理 篇8

1对象与方法

1.1对象收集我院2014年5月至2015年5月进行腹腔镜手术的120例患者的临床资料, 随机分为对照组和观察组、各60例。对照组男32例、女28例, 年龄45~75岁、平均年龄52.2岁, 行腹股沟疝修补术12例、胆囊手术11例、肝脏手术8例、胃部手术10例、阑尾切除术10例、脾脏手术9例;观察组男38例、女22例, 年龄43~76岁、平均年龄54.6岁, 行腹股沟疝修补术14例、胆囊手术10例、肝脏手术9例、胃部手术8例、阑尾切除术12例、脾脏手术7例。在术前检查中发现, 18例患者有高血压史、5例患者有糖尿病史、4例患者有心电图异常, 两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法对照组患者采用常规护理措施, 监测患者生命体征, 进行护理治疗。观察组在实施常规护理措施同时, 使用CNP管理模式, 从患者确定手术开始进行手术室护理路径, 对患者进行评估, 采用适合的护理方式, 对患者饮食、治疗、相关检查、活动锻炼、健康宣教、出院计划等进行合理安排教育, 责任护士根据护理路径方案进行对患者的护理, 具体内容如下: (1) 入院:患者确诊入院后, 对患者相关检查进行说明, 告知患者腹腔镜手术的操作方式及进行手术所需要注意的相关事项; (2) 检查:完善各项术前常规检查, 术前禁食12 h, 禁水4 h, 确保手术的正常进行; (3) 心理护理:手术室巡回护士应在手术前1 d到病房与患者及家属进行有效沟通, 了解患者的心理状况, 结合患者的情况, 尽可能减轻患者对手术的焦虑恐惧感, 详细介绍其手术的相关操作流程, 做好患者心理护理, 缓解心理压力, 减轻患者的焦虑情绪, 按照手术室护理路径对患者开展围手术期护理, 使患者在手术中能更好的配合医生进行手术治疗; (4) 术中护理:进入手术室前, 要检查好所用设备使用情况, 做好准备工作, 确保腹腔镜手术所用各种设备和仪器均处于可用状态, 调节手术室湿度和温度, 注意安抚患者情绪, 麻醉时告知患者如何配合, 及时调整体位, 注意观察患者有无不良反应, 注意速度, 护士耐心对患者的问题进行解答, 陪伴患者, 给予患者心理支持, 手术过程中遮挡无需暴露的部位, 保护患者隐私[2]; (5) 术后护理:术后回到病房, 做好患者的交接班工作, 按照CNP与责任护士一起对患者进行术后宣教, 讲解术后的注意事项, 注意观察患者的各项生命体征和临床症状, 术后去枕平卧4~6 h, 对尿管以及各种引流管妥善固定, 引流袋注意放置位置, 每日更换, 防止逆流, 注意观察引流物的颜色、性质和量; (6) 药物治疗:根据患者情况及医嘱确定是否需要补液及补液的量和速度, 正确执行医嘱; (7) 饮食护理:根据病情指导患者相应的饮食护理, 适当补充高维生素、高蛋白、高营养流质饮食, 禁食辛辣刺激的食物; (8) 活动锻炼:术后根据患者情况指导患者早期活动, 预防压疮, 促进肠蠕动, 防止腹痛腹胀、术后出血、切口感染等并发症; (9) 出院指导:包括出院后注意事项及复查时间。观察指标:从两组患者手术时间、住院时间、术后并发症发生情况、患者住院期间的满意度等几个方面分析评价手术室护理路径的应用效果。

1.3统计学方法使用统计学软件SPSS 19.0对相关数据进行分析, 计数资料行卡方检验, 计量资料行t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组平均手术时间、住院时间、并发症发生率、对护理的满意度等方面优于对照组 (P<0.05) , 见表1。

3讨论

腹腔镜手术相对于传统手术方式是一种微创的手术, 主要是通过腹腔镜来直观的进行手术操作, 随着现代科技的进步, 相关设备越来越先进, 技术越来越熟练, 逐渐成为普外科常见的手术方式之一[3]。CNP是现代一种新的效益、质量、医疗管理模式, 经过全国各地医院的相继开展和临床实践, CNP对提高护理管理效率, 提高医疗服务质量, 增加患者对医护人员的满意及信赖度方面展现了极大的优势, 得到了行业间的广泛认同[4]。从患者入院至出院制定详细完整的护理计划, 充分引导患者参与到诊疗的过程中, 为患者在住院期间提供完整的有计划的医学、心理、生理等各方面的护理, 对促进患者的恢复, 意义重大[5]。

手术室护理路径作为临床护理路径中的重要一环, 良好的护理服务, 积极有效的护理措施, 能够有效的缓解患者术前的紧张情绪, 促使患者积极配合治疗。本次研究通过对我院近年来收治的部分腹腔镜手术患者的临床资料进行分析, 实施围手术期护理路径的患者对疾病的认识程度、手术的配合程度、术后恢复及满意度等方面均优于只进行常规护理的患者。

综上所述, 手术室护理路径在腹腔镜手术患者中应用效果良好, 有效的减少了患者的手术并发症的发生率, 促进患者疾病的恢复, 减轻患者的痛苦, 提高满意度, 对提高手术效果具有重要意义。

参考文献

[1]李倩, 辛友红, 周雪梅.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用分析[J].中国继续医学教育, 2015, 7 (1) :93.

[2]董梦婷, 吴柳静, 陈妃葵.手术室细节护理在老年患者腹腔镜手术中的应用效果观察[J].包头医学院学报, 2015, 31 (4) :112-114.

[3]李艳春, 李冬梅.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用观察[J].中国医药指南, 2014, 12 (12) :342-343.

[4]刘天凤.浅谈临床护理路径在外科临床护理中的应用[J].大家健康 (学术版) , 2014, 8 (16) :299.

手术护理 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

167例老年择期骨科手术患者,就诊时根据掷币法随机分整体护理组和传统护理组。整体护理组87例,年龄60~89岁,平均72.4岁;其中男性42例,女性45例;四肢骨折47例,椎间盘突出症1 2例,椎管狭窄1 0例,颈椎病9例,腰椎压缩性骨折6例,肿瘤和感染共3例,合并高血压患者21例,其他内科疾病患者18例。传统护理组80例,年龄60~88岁,平均71.8岁;其中男性39例,女性4 1例;四肢骨折4 1例,椎间盘突出症14例,椎管狭窄11例,颈椎病7例,腰椎压缩性骨折4例,肿瘤和感染共3例,合并高血压患者19例,其他内科疾病患者1 6例。两组患者在年龄、性别、病程、文化程度等一般资料上差异无显著性意义(P>0.0 5),具有可比性。两组患者术前和术后神志清醒,无沟通障碍。

1.2 护理方法

整体护理组患者采用整体护理模式进行护理,包括术前访视,术中的心理护理、体位护理、输血输液护理、舒适护理和术后的随访等方面的具体内容;传统护理组患者接受传统护理,即术前常规介绍手术注意事项、禁食、禁水等准备工作,巡回护士按传统手术护理配合为主,术后未回访。

1.3 观察指标

1.3.1 术前血压和心律

两组患者接受不同的护理后分别于麻醉前30和5min时测量其血压和心律。

1.3.2 患者满意度

术后待患者病情稳定后发放服务满意度问卷,患者按照非常满意、满意、一般、不满意4个级别对手术室护理工作质量进行评定。

1.4 统计分析

采用SPSS13.0软件进行数据处理;计量资料以表示,采用两独立样本的t检验;等级计数资料采用秩和检验,以P<0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者术前血压和心律比较

由表1可知,整体护理组患者在术前30和5min的血压和心律均明显低于传统护理组(P<0.001),说明整体护理方法可较好地改善老年患者对手术的焦虑和恐惧心理。

2.2 两组患者术后满意度比较

由表2可知,采用整体护理模式收治的患者对手术室护理工作的满意度评价较好(非常满意和满意级别占总体评价的85%以上),而采用传统护理模式收治的患者达到相同满意度的比例仅为52.5%,经秩和检验,两组患者满意度评估的差异具有显著性(P<0.001)。

Z=-4.023,P=0.000

3 讨论

随着医学模式的转变.护理工作的重点由单纯的疾病护理向包括了疾病、心理、社会的整体护理方向转变,“以人为本”护理理念的提出,就是要使患者在生理和心理上处于满足而舒适的状态,减少或降低不适的程度[4]。老龄患者是一个非常特殊的群体:在生理上,机体的各项生理功能发生衰退,愈合缓慢,且多合并有多种疾病;在心理上,思想负担重,顾虑多,容易自暴自弃;从社会的角度看,由于不再参与生产活动,经济收入有限,易被社会遗弃[5,6,7],因此,该阶层的患者特别需要一种全新的护理模式给予关怀!

以老年择期骨科手术患者为对象,对整体护理模式进行了研究。整体护理的具体内容包含以下几个方面:(1)术前访视。术前1d对患者进行访视,访视的内容主要是收集资料,以掌握患者情况;对患者做出准确的评估,提出确切的护理诊断,制订出护理计划;同时给予患者心理护理,解除或缓解患者术前的不安和恐惧。(2)术中护理。心理护理:由于手术室环境特殊,老年患者会感到恐惧和不安,这时护士要热情相迎,亲切自然地与患者进行交流,并根据不同患者的心理状态给予恰当的心理疏导。体位的护理:在施行手术时,必须保证患者体位的舒适性,避免因手术时间长而造成疲劳式压迫性损伤。术中护士要注意观察患者体位和局部皮肤情况,防止体位不当所致的并发症。输液、输血的护理:静脉穿刺时应选择粗大明显、弹性好的血管进行穿刺力,求一次成功。术中根据血压、中心静脉压及尿量监测结果调整输液量。术中需要大输血时,需在37℃水温中适当加温。舒适护理:患者入室前30min,调节好手术间的温度和湿度,术中操作时应避免造成过大声响,从而给患者带来不良的刺激。手术结束时,用温水擦净患者皮肤上的血迹,为患者穿好衣裤,盖好被单;搬运患者时注意保护切口及各种引流管,平稳地把患者送到病房。(3)术后随访手术当日对患者进行术后第一次随访,解答老年患者和家属所关心的问题,宣教术后注意事项;之后酌情随访2~3次,做好沟通,解答患者康复中的各种疑问。

我院手术室的整体护理模式亦注重于老年患者的个体化护理,即根据患者个人的需要制定相应的护理措施,如有些患者希望在手术时听听音乐以减低其思想压力,有些患者不希望单独留在手术间,还有些患者希望术后多作探访等等,这些要求均会加以满足。总之,灵活应对老年患者的各项合理要求,以求人文关怀的最大化。

血压和心律是反映患者情绪波动的重要指标[2],老年患者术前精神上的恐惧、焦虑和紧张往往最先通过它们指示出来[8]。从本研究术前血压和心律的结果来看,整体护理模式较好地改善了这一心理波动,与传统护理模式相比具有显著性差异(P<0.0 0 1);从老年患者对手术室护理工作的满意度来看,采用整体护理模式获得的非常满意和满意评价占总体评价的85%以上,而采用传统护理模式达到相同满意度的比例仅为52.5%,经统计分析护理模式的差异具有显著性(P<0.001)。由此可以说明,整体护理模式对老年择期骨科手术患者的护理效果优于传统护理模式,可作为常规护理方法用于老年手术患者的护理。

摘要：目的探讨整体护理模式对老年择期骨科手术患者的护理效果。方法对87例老年择期骨科手术患者在围手术期接受整体护理,并与80例接受传统护理的患者进行对照,通过检测麻醉前30和5min的血压和心律以及患者满意度评估,判断其对老年患者术前情绪的改善情况和对护理方法的满意状况。结果接受整体护理的患者在术前30和5min的血压和心律均明显低于传统护理组,差异具有显著性(P<0.001),说明整体护理可较好地改善老年患者对手术的焦虑和恐惧心理。整体护理组收治的患者对手术室护理工作的满意度评价较好于传统护理组,差异具有显著性(P<0.001)。结论整体护理模式对老年择期骨科手术患者的护理效果优于传统护理模式,可作为常规护理方法用于老年手术患者的护理。

关键词：整体护理,老年手术患者,手术室,研究

参考文献

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[2]徐冬梅.手术室整体护理对围手术期患者心身影响的研究[J].中国医药导报,2008,5(6):16-18.

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[7]杨春霖.老年骨折患者特点及护理[J].全科护理,2009,7(1B):126.

手术护理 篇10

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年4月至2013年4月在手术进行的腹腔镜手术患者100例, 随机分为观察组和对照组各50例。观察组:男25例, 女25例;年龄51~73岁, 平均年龄 (61.23±4.76) 岁;其中胆囊手术22例, 胃部手术13例, 脾脏手术9例, 肝脏手术6例。对照组:其中男26例, 女24例, 年龄55~77岁, 平均年龄 (62.53±5.37) 岁, 其中胆囊手术23例, 胃部手术12例, 脾脏手术10例, 肝脏手术5例。两组患者的年龄、性别、手术类型等一般资料比较无显著性差异P>0.05, 说明两组间具有可比性。

1.2 方法

我们选择腹腔镜手术的患者作为开展CNP的对象, 参考2002年美国外科协会制定的CNP表的10项内容和国内制定的最佳标准护理计划来设计我科护理CNP表, 横轴为时间顺序, 纵轴的项目有医疗护理手段、检验和检查、评估、医疗措施、监测、治疗和护理、饮食护理、健康教育、活动、出院计划等。患者手术前1 d开始严格按照CNP表展开护理工作, 由手术室护士负责向患者仔细详细的介绍说明手术治疗的整个流程。手术室护士根据CNP表的安排认真严格的履行各自的职责。术中按照CNP的要求, 对患者展开相应护理措施, 术后按照CNP表的安排指导患者进行自理能力康复锻炼。

术后患者保持去枕平卧姿势5~6 h, 留置导尿管8~10 h并根据具体临床情况决定是否进行必要的静脉补液处理, 对于需要补液的患者应注意补液量及补液的速度。患者在术后8 h即可摄入适量流食, 包括营养液。次日起可根据患者的实际要求进食, 但是禁辛辣食物。患者在监护病房24 h后可进行局部的恢复活动锻炼。在对患者进行护理时应使患者保持最佳舒适体位, 因手术患者多会因术中应用的CO2气腹而对横膈造成不适的刺激, 引起肩部产生放射性的疼痛。故在术后可采用头低臀高位姿势, 使患者保持15°~30°的角度以便气体上升到机体的盆底部而不再刺激横膈以减轻疼痛。同时在临床护理过程中, 还应防止压疮的产生。

1.3 观察指标

患者满意度分为4个级别:一级:非常满意, 二级:满意, 三级:不太满意, 四级:不满意[6]。从患者的手术室相关并发症发生率、手术时间、住院时间、手术室花费、患者的满意度等几个方面评价整体的手术室护理效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析, 计数资料采用卡方检验, 计量资料采用方差分析, 检验标准定为P<0.05。

2 结果

2.1 两组对手术室满意度对比结果

在患者对手术室满意度方面, 观察组满意度为94.00%, 显著高于对照组78.00%, 具有统计学差异, P<0.05, 见表1。

2.2 两组手术室相关并发症发生情况比较结果

观察组术后腹痛腹胀、恶心呕吐、情绪烦躁、皮肤压伤等并发症的发病率明显低于对照组, 具有显著性差异P<0.05, 见表2。

3 讨论

随着现代科技在临床医学中的应用, 普外科手术也从传统外科剖腹术转向损伤小或无损伤的腹腔镜微创手术, 其主体部分是腹腔镜微创技术的临床应用, 且随手术相关技术掌握熟练度越来越高以及腹腔镜辅助设备改进越来越先进使得其临床应用的范围越来越大, 成为目前普外科常用的微创手术方式。

临床护理路径作为一种新的质量、效益、医疗管理模式, 它的实施给医院可持续发展带来机遇和挑战。20世纪末中国人世后经济全球化迅速成为实施临床护理路径的催化剂。我国各地医院相继开始引进了在国外成功运行的临床护理路径的模式。经过10年的临床实践, 临床护理路径应用已经逐渐从急性病向慢性病, 从外科向内科, 从少数病种向常见病多发病扩展;10年的临床实践, 使广大医务人员和患者对其降低医疗成本和提高医疗服务质量这两个基本价值有了广泛的认同。

为了有效避免手术室并发症, 开展临床护理路径的管理评价势在必行, 通过本临床研究发现, 观察组术后腹痛腹胀、恶心呕吐、情绪烦躁、皮肤压伤等并发症的发病率明显低于对照组, 具有显著性差异P<0.05。由此可见手术室护理路径能够显著减少患者的手术室相关并发症。

在医疗体制转变的大环境下, 临床护理路径CNP作为一种前卫的护理观念, 坚持“以人为本”的理念, 始终以患者为中心进行工作, 入院即制定完备、详细的护理计划, 充分调动患者的主观能动性, 引导患者积极参与到诊疗过程中, 从而保证患者能够得到最佳的照顾和治疗, 为患者的减轻经济负担, 提高患者的满意度。观察组在手术持续时间、手术室花费、住院时间和住院费用明显低于对照组, 患者的满意度明显高于对照组, 具有显著性差异 (P<0.05) 。

综上所述, 经过临床护理路径在手术室护理中的应用, 患者的手术室相关并发症显著降低, 手术时间与住院时间显著降低, 患者的手术室花费减少, 从而使患者对手术室护理的满意度显著提高, 因此, 临床护理路径是一种有效的护理方法, 在手术室护理中具有重要参考价值。

摘要：目的 探讨应用围术期临床护理路径对腹腔镜手术患者的影响效果。方法 选取2011年4月至2013年4月腹腔镜手术患者100例, 随机分为观察组和对照组各50例, 对照组给予围手术期常规护理, 观察组在围手术期常规护理的基础上给予临床护理路径管理。观察对比两组的术后并发症发生率、手术时间、住院时间、住院费用及患者的满意度。结果 观察组术后并发症的发病率明显低于对照组, 手术时间、住院时间和住院费用明显低于对照组, 患者的满意度明显高于对照组, 具有显著性差异P<0.05。结论 临床护理路径是一种有效的护理方法, 在手术室护理中具有重要参考价值。

关键词：手术室,腹腔镜,并发症,护理途径

参考文献

[1]方晓冬, 张樱.临床护理路径对癌痛患者镇痛药物治疗中护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志, 2011, 17 (4) :13.

[2]王玲.临床护理路径及其作用[J].中国现代医生, 2010, 48 (4) :41.

围手术期手术室护士的护理道德 篇11

职业道德

职业道德是一般社会道德的特殊形式，是社会道德的主体部分，是人们在从事职业活动中应当遵守的特定的行为规范。职业道德，一方面是用来调节从业人员内部关系，加强职业、行业内部人员的凝聚力；另一方面，它也是用来调节从业人员与服务对象之间的关系，用来塑造本职业从业人员的形象。

手术室护士的素质要求

患者进手术室时，常常是胆战心惊，感到孤立无援，对医务人员的言行举止非常敏感。一名合格的手术室护士应该做到举止文雅、语言亲切、态度和蔼，理解手术患者恐惧不安的心情，懂得如何关心安慰患者，主动为患者提供优质服务，使患者获得精神支持和心理安慰。现着重以下几个方面阐述手术室护士应具备的素质：

思想：①要有崇高的思想品质，立志献身护理事业，有高度的责任心和同情心，以追求人类健康幸福为己任，全心全意为人民服务。②要有高尚的道德情操，在护理服务活动中，护士应自觉地用人文理念进行人文服务，关心患者的生命和健康，关注患者的权利和需求，尊重患者的人格和尊严。以正确的价值观念来引导自己的护理人生，以坚定的护理理念——爱心、奉献、慎独、求实，来践行自己的行为准则。

语言：护士美好的语言不但使患者听了心情愉快，而且能起到治疗疾病的作用，手术室护士应语言柔和、亲切、表达清晰，以得到患者的理解和配合。

知识：①业务知识：手术室护士必须具有扎实的医学知识技能，不仅要有丰富的临床经验，还应具有细致入微的观察力、分析判断力，熟练的技能技巧，沉着果断地进行救护。②人文社会科学知识：护理工作的对象是人，护士必须学会尊重人、理解人。具备一定的沟通能力，真诚地关心人、体谅人。手术室护士要懂得社会道德规范，有与人交流思想的技能。要具有心理学、伦理学、哲学、美学等人文、社会科学知识，培养自己的观察力、欣赏力、鉴别能力、思维和表达能力。

集体观念和整体意识：例如要做好预防手术中预防医院感染的参与、监督与管理者。手术室是医院为患者手术和挽救治疗的重要场所。因其功能的特殊性而成为发生院内感染的高危区。因此预防感染的管理是手术成功的重要保证。手术室预防感染的管理是由多个环节、多项措施、多种人员组成的，任何一个环节、一个措施、一个人的失误都会导致感染的发生。因此，每个参与者都应该认识到自己工作的重要性，树立“人人管我，我管人人”的预防感染意识，自觉地维护和执行规章制度和操作规程。

围手术期的护理道德

术前护理：手术对每一个患者都至关重要，充分调动患者的主观能动性，使之配合手术是治疗的关键。加强手术室护士进行手术患者的访视，从生理、心理和社会角度了解、掌握和考虑患者的需求，充分体现了以患者为中心的护理模式，在围手术期护理中发挥积极的作用。通过术前访视，护士收集资料，掌握患者情况，制定护理计划，以使在围手术期实施正确的护理，缓解患者术前的恐惧心理，介绍手术及麻醉事项，增强对手术的信心。手术室护士在访视患者时，一定要体现人文关怀。说明访视的目的，术中可能出现的情况以及手术的大体过程。用鼓励性、安慰性的语言，消除患者对手术室及医务人员的陌生感，得到心理支持，缓解术前紧张状况，消除无奈又无助的感觉，使其树立康复的信心。

术中护理：①手术室护士不仅应具有较丰富的医学知识和熟练的操作技能，还应有高尚的道德情操，对工作认真负责，恪守规章，严于慎独。手术患者对医务人员的言行、举止观察细微，他们往往以此判断医务人员对自己手术是否认真、重视。护士应以端庄的仪表、庄重的神态来影响患者的心理情绪。手术过程中如果出现紧急情况，要临危不慌，反应迅速，机智果断，操作敏捷，配合主动，回答问题要耐心清楚、准确无误。②监督参与手术的成员，严格执行无菌制度。无菌是对技术操作的第一位要求，不能有半点忽视。手术室护士除自身严格遵守外，还要环顾全局，发现违反无菌要求者，必须立即提出，主动协助更正。被指出人员应该无条件接受迅速改正。护理人员还必须慎独，即使自己单独操作，如有可疑点，亦应立即纠正，不得存在侥幸心理，更不能有意隐瞒。护理人员能否自觉的坚持无菌技术原则，在很大的程度上取决于护理人员的道德品质和责任心，在无菌技术上无原则的迁就是对患者的不负责任，缺乏职业道德的表现。③体贴患者从点滴做起：患者进入手术室，对医护人员寄托着生存的希望，护理人员要善于理解，体查患者的希望，即使很小的细节也应关照到。对清醒患者，尤其是女患者更应注意。不要让患者感到难堪和尴尬。又如医生为患者消毒皮肤时，应注意有无褶皱部位。给患者使用约束带时，应向其解释约束目的，以取得合作。对全麻患者开始诱导时应先知，必要时应站在患者旁边给予安抚，以增强其信心。

术后护理：术后访视也是手术室护士护理道德中不可或缺的一环。术后1～3天，手术室护士要多次到病房，了解患者术后恢复情况，适时给予康复指导，使患者尽快的顺利康复。

小 结

合格的手术室护士应自觉培养自身的优良素质，把一片爱心传递给患者，充分体现“一切以患者为中心”的工作宗旨。这是患者的需要，也是现代医学模式的需要，更是社会道德具体实践的需要。

职业道德是整个社会道德的主要内容。职业道德一方面涉及到每个从业者如何对待工作，同时也是一个从业人员的生活态度、价值观念的表现；另一方面，职业道德也是一个职业集体，甚至一个行业全体人员的行为表现。

手术护理 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年7月—2011年11月本院140例择期老年手术病人随机分为对照组和观察组, 每组70例。对照组男40例, 女30例;年龄60岁～80岁 (68.3岁±5.4岁) ;手术种类:普外科手术22例, 骨科手术18例, 泌尿外科手术16例, 妇科手术10例, 其他手术4例;文化程度:高中及以上15例, 初中及以下55例。观察组男38例, 女32例;年龄60岁～81岁 (68.6岁±5.3岁) ;手术种类:普外科手术20例, 骨科手术18例, 泌尿外科手术8例, 妇科手术22例, 其他手术2例;文化程度:高中及以上10例, 初中及以下60例;手术时间1 h～4 h。两组老年病人的年龄、性别比、文化程度手术种类等比较, 差异均无统计学意义 (P均>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组按照常规程序进行护理, 进行术前访视的内容中加入针对老年病人的内容, 术中根据老年病人代谢慢、耐受性差等特点给予针对护理。观察组则采用优质护理模式进行护理, 并且将这一理念贯穿整个围术期。

1.2.1 术前访视

首先详细了解病情, 阅读病历及护理记录, 充分了解病人各重要脏器的功能情况, 正确估计病人对手术的耐受性, 并且从与病人及家属的沟通中获取其心理及生理方面的需求, 并根据其需求进行宣教内容及护理细节的制定, 介绍成功病例, 向其讲述手术的重要性, 以取得配合, 将优质护理服务三贴近的理念融入到操作、沟通及观察中, 使病人感受到温馨的护理, 改善精神状况, 树立战胜疾病的信心, 以愉快的心情接受手术治疗。

1.2.2 环境及用物准备

保持室温24 ℃～26 ℃, 相对湿度40%～70%, 因老年体弱者在麻醉状态下部分或全身失去对外界湿热度的自我调节能力, 温度过高, 影响病人的散热功能, 体温增高, 室温过低, 机体散热快, 术中创伤、液体输入, 病人体温可降至36 ℃以下, 出现寒战, 诱发心律失常, 耗氧量加大可发生低氧血症及酸中毒, 并且术后易出现呼吸道并发症等。因此术中用暖风机、水温毯保暖, 尽量减少机体暴露时间, 冲洗液、静脉补液温度应保持接近人体体温。

1.2.3 三方核查

病人进入手术室予热情接待, 使病人感到温暖, 消除紧张、恐惧心理, 耐心解释多次核对的必要性, 与麻醉师核对麻醉用药, 术前抗生素使用, 核对体位要求, 准备好体位垫, 评估仪器设备完好状况, 做好特殊备物备血。

1.2.4 建立静脉通道

由于高龄病人血管弹性差, 脆性增加, 留置针穿刺确保一次成功, 保证术中输液通畅, 随时观察防止渗漏, 输液速度一般在50 gtt/min～60 gtt/min。颈内静脉置管严格无菌技术操作, 导管固定牢固, 做好标识。桡动脉置管监测血压, 将健侧上肢外展80°, 肘关节维持生理曲度, 腕下垫小枕, 暴露桡动脉穿刺点。麻醉以后进行留置导尿及留置胃管, 为病人减轻痛苦与不适。

1.2.5 体位摆放

注意老年病人骨、关节、韧带老化特点, 过床、翻身时动作轻柔, 避免搓、拉、推。摆放体位时防止皮肤、血管神经压迫受损, 防止可能导致呼吸和循环等生理功能紊乱。

1.2.6 术中观察

密切观察心电监护仪生命体征变化, 尤其伴有心血管疾病病人, 易出现窦性心动过速或过缓、期前收缩、血压等变化, 一旦出现异常改变应及时处理。老年病人体质较差, 麻醉平面出现后, 有效循环减少, 易出现低血压, 探查胸腹腔, 易引起迷走神经反射、血压下降、心跳骤停 (胆心反射) , 应配合好麻醉做急救物品和药品的准备。术中与局部麻醉、硬膜外麻醉病人简短交谈, 分散病人的注意力, 随时给病人以安慰体贴, 松弛紧张情绪, 使手术顺利完成。

1.2.7 严格控制感染

老年手术病人抵抗力低下, 组织修复、愈合能力差, 因此控制感染是保证手术成功的关键, 手术各环节应严格执行无菌操作, 严格控制人员流动, 限制参观人数, 失血大于1 500 mL或手术时间超过3 h应按要求追加一次抗生素使用。

1.2.8 评价标准

医院焦虑抑郁量表评分包括涉及焦虑的7个项目和涉及抑郁的7个项目, 每个方面均以≤7分为阴性分界, 大于此分值则说明存在院内的焦虑和 (或) 抑郁的不良情绪[2]。将两组病人术前、术后24 h的医院焦虑抑郁量表评分、低体温、延迟苏醒发生率及满意度进行统计及比较。

1.2.9 统计学方法

两组病人的术前资料及统计结果均采用软件包SPSS15.0进行统计处理, 其分别对计数与计量资料进行χ2检验与t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

护理工作是一项服务性工作, 护理工作的第一要求是提高病人的满意度, 病人对手术室护理工作的满意度是反映手术室护理质量高低的重要指标, 也是促进质量改进的有效途径[3], 实施优质护理服务, 病人得到高品质、高水准的护理服务, 病人对手术室护理工作质量有了高程度的认识, 病人满意度较高。手术室实施优质护理不仅能够提高护理队伍的整体素质, 充分体现护理工作的价值, 而且它对手术室学科发展具有十分重要的促进意义。

老年手术病人因各器官系统生理机能及代谢过程、机体免疫功能等原因, 多存在明显的生理、心理问题, 如焦虑、恐惧, 合并高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎等, 而这些对于术中配合及体温、血液循环、术后康复等均极为不利[4]。本研究中就优质护理模式在手术室老年手术病人护理中的效果进行观察研究, 发现其在改善老年病人进行手术时的情绪状态及术后的情绪状态均有明显的作用, 对其术中低体温及术后延迟苏醒发生的控制均有明显的作用, 分析原因与优质护理更全面地顾及到老年病人的感受, 并给予针对性的解决措施有关[5,6]。总之, 改善护理服务环境、营造人文关怀气氛、优化护理流程、掌握老年人的心理特点、满足老年病人的需求、提供温馨服务等措施, 可提高老年病人及家属对手术室护理满意度, 对减少手术并发症、促进病人康复、提高治愈率具有重要意义

参考文献

[1]贾淑娟.人性化护理措施在手术室护理中的应用[J].按摩与康复医学, 2011, 2 (36) :13.

[2]束翠华, 熊正香.老年患者围术期心理应激反应的护理研究进展[J].解放军护理杂志, 2011, 28 (24) :47-48.

[3]冯志英, 王建荣, 张黎明, 等.住院病人护理工作满意度量表的研制[J].中华护理杂志, 2007, 42 (1) :63-66.

[4]纪翠, 夏轶男.手术室护士对老年病人腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J].中国医药指南, 2011, 9 (29) :359-360.

[5]胡岷.老年胸外科手术病人的护理体会[J].医学信息 (上旬刊) , 2011, 24 (23) :498-499.