替吉奥单药治疗

替吉奥单药治疗（通用8篇）

替吉奥单药治疗 篇1

胃癌是老年人常见的恶性肿瘤之一, 发病率占全身恶性肿瘤第2位, 为33.14/10万, 病死率为24.34/10万, 居恶性肿瘤死因第3位[1]。早期胃癌缺乏特异性表现, 多数患者确诊时已属晚期, 失去手术根治机会。目前化疗是晚期胃癌主要的治疗手段, 但对老年患者而言, 联合静脉化疗的不良反应常难以耐受。本研究观察了替吉奥单药口服化疗治疗老年晚期胃癌的疗效及不良反应, 取得良好疗效, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取2010年6月至2013年6月肿瘤科收治的37例老年晚期胃癌患者进行回顾性分析。所有患者均病理诊断明确, 分期为Ⅳ期, 有临床可测量病灶, 均采用单药替吉奥化疗。男性28例, 女性9例;年龄65~84岁, 中位年龄71岁。病理类型:低分化腺癌22例, 中分化腺癌5例, 高分化腺癌3例, 黏液腺癌3例, 印戒细胞癌4例。

1.2 治疗方法:

所有患者给予替吉奥口服, 根据体表面积计算药量, 总药量分两次早、晚饭后口服, 连续用药14 d, 休息7 d, 21 d为1个周期。患者均至少完成2个周期化疗, 2个周期化疗后评价疗效及不良反应。

1.3疗效及不良反应评价:

疗效按实体瘤疗效评价标准 (response eval-uation criteria in solid tumors, RECIST) 分为完全缓解 (CR) 、部分缓解 (PR) 、稳定 (SD) 、进展 (PD) 。有效率 (RR) = (CR+PR) /总例数×100%。疾病控制率 (DCR) = (CR+PR+SD) /总例数×100%。化疗不良反应评定按NCI-CTC 3.0版标准分为0~Ⅳ度。

2 结果

2.1 近期疗效:

37例患者均可评价疗效:CR 1例, PR 13例, SD 11例, PD 12例, RR 37.8%, DCR67.6%, 其中初治者有效率45.8% (11/24) , 复治者有效率23.1% (3/13) 。见表1。

2.2 化疗不良反应:

主要化疗不良反应为白细胞下降, 胃肠道反应等。不良反应以Ⅰ~Ⅱ度为主, 患者总体耐受性良好。见表2。

3 讨论

晚期胃癌患者失去手术根治机会, 化疗可延长晚期胃癌患者生存时间, 提高生活质量[2]。但老年患者, 身体功能下降, 基础病多, 化疗耐受性差, 故高效低毒的化疗方案对于老年患者尤为重要。近年来很多新药已表现出高效低毒的特点。替吉奥和卡培他滨均为新型氟尿嘧啶衍生物口服抗癌药, 具有服用方便, 安全有效的特点, 对晚期胃癌, 尤其是老年晚期胃癌患者显示了良好的疗效。

替吉奥是由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾按1∶0.4∶1的摩尔比例组成的复方制剂。替加氟能在体内转化为氟尿嘧啶, 是主要的抗癌成分, 吉美嘧啶能够抑制氟尿嘧啶的分解代谢, 可增强其抗癌作用。奥替拉西能够阻断氟尿嘧啶的磷酸化, 减少氟尿嘧啶在胃肠道的分布, 从而减轻氟尿嘧啶所致的胃肠道反应[3]。卡培他滨在体外相对无细胞毒性, 在体内最终经胸苷酸磷酸化酶 (TP酶) 转化为氟尿嘧啶发挥作用。

有学者进行了替吉奥与卡培他滨在老年晚期胃癌患者中的疗效与安全性的Meta分析, 结果显示不论是否联合奥沙利铂化疗, 替吉奥疗效与卡培他滨相当, 但不良反应发生率更低, 提示替吉奥是老年晚期胃癌患者的合理选择[4]。研究发现替吉奥单药治疗晚期胃癌的有效率可达45%[5], 并且具有良好的安全性[6], 有望成为老年晚期胃癌化疗的一线药物。

本文使用单药替吉奥治疗老年晚期胃癌的总有效率为37.8%, 疾病控制率为67.6%。其中初治患者有效率为45.8%, 复治患者的有效率为23.1%, 与文献报道结果相似[7]。主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应, 多以Ⅰ~Ⅱ度为主, 患者总体耐受性良好。综上所述, 替吉奥单药口服治疗老年晚期胃癌的近期疗效明确, 不良反应轻, 耐受性好, 可作为老年晚期胃癌患者的首选方案之一, 值得临床推广。

参考文献

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替吉奥单药治疗 篇2

【关键词】奥沙利铂；替吉奥；晚期胆道肿瘤；吉西他滨

【中图分类号】R5757【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）10-0103-01

胆道肿瘤是指发生于胆道系统的肿瘤，包括胆囊肿瘤和肝外胆道肿瘤[1]。其中胆囊肿瘤发生率较高。由于胆道肿瘤临床症状不具备特异性，因此许多患者就诊时已经处于晚期。晚期胆道肿瘤患者死亡率较高，临床常采取放疗和化疗治疗。此次研究中探讨奥沙利铂联合替吉奥的治疗效果，以期改善患者生活质量。现报道如下。

1资料与方法

11 一般资料选取2013年1月到2015年1月我院收治的60例晚期胆道肿瘤患者作为研究对象，所有患者均符合2013年日本肝胆膵外科学会编制的胆道癌临床诊断标准 [1]；均经病理检查、细胞学检查、影像学检查等确诊为晚期；患者预计生存时间>3个月；卡氏评分>60分；均无放疗、化疗禁忌；重要器官无严重疾病；均无严重精神疾病，能与人正常沟通；将患者分为对照组和观察组，每组各30例。观察组患者中男17例，女13例，年龄37～70岁，平均年龄（548±47）岁；病程2～7年，平均病程（46±17）年；疾病类型：肝内胆管癌13例、肝外胆管癌10例、胆囊癌5例、壶腹癌2例。将另外30例设为对照组，对照组患者中男18例，女12例，年龄36～70岁，平均年龄（534±43）岁；病程1～7年，平均病程（44±16）年；疾病类型：肝内胆管癌14例、肝外胆管癌10例、胆囊癌4例、壶腹癌2例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法 观察组患者给予奥沙利铂联合替吉奥治疗，130mg/m2奥沙利铂（四川美大康佳乐药业有限公司，H20050141），静脉滴注，2h/次，1次/d，于第一天给药。口服替吉奥（大鹏药品工业株式会社 ，H20100229），根据患者实际体表面积进行给药，当患者体表面积<125m2时，80mg/d；体表面积125～15m2时，100mg/d；患者体表面积>15㎡时，120mg/d。2次/d，于治疗第1～14d给药。对照组患者给予奥沙利铂联合吉西他滨治疗，奥沙利铂用药方法与观察组相同，静脉滴注吉西他滨（Lilly France SAS H20100030），1000mg/m2，30min/次，于治疗第1、8d用药。两组患者治疗周期均为21d。均治疗2个周期。

13观察指标①对比两组患者TTP（疾病进展时间）和OS（生存期）状况。TTP：患者化疗开始至肿瘤进展或复发时间[2]。OS：患者化疗开始至末次随诊或死亡时间[3]。②对比观察组和对照组患者治疗效果，根据《实体瘤治疗疗效评价标准-RECIST》[4]进行评定，包括CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（稳定）、PD（进展）四种，治疗总有效率=CR+PR。③对比两组患者不良反应发生状况：贫血、腹泻、恶心呕吐、外周神经毒性、肝功能损害。

14统计学方法应用SPSS 170统计软件进行数据处理。采用（x±s）表示计量资料，对照比较采用t检验；计数资料以率（百分比）为单位，比较采用χ2检验。以P<005为差异具有统计学意义。

2结果

21两组患者TTP和OS对比观察组患者TTP为（48±12）月，对照组（44±13）月，两组比较差异无统计学意义（P>005）。观察组患者OS（96±07）为月与对照组（95±04）月相比，差异无统计学意义（P>005）。

22两组患者治疗效果对比 观察组患者治疗总有效率为233%，与对照组200%相比，差异无统计学意义（P>005）。见表1。

3讨论

晚期胆道肿瘤患者预后较差，临床生存率较低，部分患者治疗后常出现复发状况，严重威胁患者生命安全。胆道肿瘤患者临床症状不具备特异性，患者常表现为寒战、发热、恶心、呕吐、腹泻、食欲下降、厌油、消瘦等，且多数患者出现黄疸后才就诊，因此，多数患者就诊时已经处于胆道肿瘤晚期。

临床采取根治术治疗胆道肿瘤时效果显著，但晚期病症严重，根治术效果不佳，术后常需进行放疗化疗治疗，预后不佳。此次研究中观察组患者治疗效果、TTP、OS与对照组相比差异无统计学意义（P>005），说明奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道肿瘤效果值得肯定。奥沙利铂属于新型铂类抗癌药，其能产生水化衍生物，作用于DNA后，产生链内和链间交联，从而抑制DNA 的合成，产生细胞毒作用和抗肿瘤活性，抑制肿瘤细胞[5]。替吉奥属于氟尿嘧啶衍生物，其能在人体内转化为5-FU，抑制细胞生长繁殖[6-7]。此外，替吉奥具有长效性，抗肿瘤效果显著。在冯许刚[8]的相关研究中，31例患者不良反应症状均可评价，治疗期间无患者死亡，此次研究中观察组患者相关不良反应发生率与对照组相比明显较低，进一步说明奥沙利铂联合替吉奥使用时能减少患者治疗痛苦，改善患者生活质量。

综上所述，奥沙利铂联合替吉奥有效减少患者不良反应发生状况，改善患者生存质量，可在晚期胆道肿瘤治疗中推广运用。

参考文献

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替吉奥单药治疗 篇3

关键词：替吉奥,多西他赛,老年,胃癌

我国老年晚期胃癌患者免疫功能差, 多伴有心脑血管和肺部疾病[1], 骨髓造血功能低, 化疗耐受性差[2]。新药和新的联合化疗方案使老年晚期胃癌的客观缓解率提高。为观察替吉奥的治疗价值, 该研究对2013年1月—2014年12月间予替吉奥单药和替吉奥联合多西他赛化疗的老年晚期胃癌患者进行疗效及安全性的比较研究, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2013年1月—2014年12月间该院肿瘤科收治的83例老年晚期胃癌患者随机分为单药组和联合组。单药组42例, 年龄64~87岁, 中位年龄73.6岁;其中男18例, 女24例;病理类型为腺癌30例, 粘液癌9例, 未分化癌3例;临床分期为Ⅲb期28例, Ⅳ期14例。联合组41例, 年龄66~82岁, 中位年龄72.4岁;其中男24例, 女17例;病理类型为腺癌29例, 粘液癌11例, 未分化癌1例;临床分期为Ⅲb期22例, Ⅳ期19例。两组患者均经病理学确诊, KPS评分≥60分, 预计生存期≥3个月。一般资料比较差异无统计学意义 (P=0.996>0.05) 。

1.2 方法

单药组予替吉奥 (商品名维康达, 批号130806、140605等) 口服。用法:体表面积<1.25 m2, 40 mg/次, 体表面积≥1.25 m2, 50 mg/次, 均2次/d给药, 连续14 d, 停药7 d。联合组予替吉奥联合多西他赛化疗, 替吉奥用法同单药组, 服药d 1予多西他赛 (商品名艾素, 批号13011811、14101716等) 75 mg/m2静滴1 h。均为21 d一周期。每次化疗前后复查血常规, 肝肾功能, 心电图。完成4个周期化疗后, 行胸腹部CT、胃镜检查, 评价疗效及不良反应。

1.3 观察指标

1.3.1疗效及不良反应根据RECIST实体瘤疗效评价标准, 分完全缓解 (CR) , 部分缓解 (PR) , 稳定 (SD) 和进展 (PD) 。客观缓解率 (RR) 为CR+PR患者占全组患者的百分率。疾病控制率 (DCR) 为CR+PR+SD患者占全组患者的百分率。不良反应按WHO抗癌药物急性与亚急性毒性反应0-IV度标准评价。

注:单药组与联合组比较, P=0.048<0.05

1.3.2临床获益根据化疗前后患者疼痛, 体重及体力改变状况作综合分析, 下列三项指标中至少有一项符合则判为临床获益: (1) 疼痛强度减轻50%以上或镇痛药物减量超过50%。 (2) 体力状况按KPS评分标准改善超过20分。 (3) 排除液体潴留后体重增加超过7%。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0软件对数据进行分析, 两组计数数据比较均采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 近期疗效比较

两组的RR和DCR间均差异无统计学意义 (Pa和Pb均>0.05) , 见表1。

注:Pa=0.07>0.05;Pb=0.08>0.05。

2.2 不良反应

0级均是单药组比联合组高, Ⅲ+Ⅳ级均是单药组比联合组低, Ⅰ-Ⅳ级合计也是单药组比联合组低, 这说明单药组的不良反应总体上比联合组低, 也就是说单药组患者有较高的难受性。毒副作用中, 白细胞减少、血小板减少、口腔黏膜炎、手足综合症的发生率在两组间均差异无统计学意义 (P>0.05) 。恶性呕吐和肝功能异常差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

2.3 临床获益

单药组和联合组的临床获益分别为28例和16例, 临床获益率分别为66.7%和39.0%, 两者差异有统计学意义, 见表3。

3 讨论

替吉奥 (S-1) 是新型的口服氟尿嘧啶类药物, 由替加氟 (FT) 、吉美嘧啶 (CDHP) 和奥替拉西钾 (Oxo) 按摩尔比为1:0.4:1组成[3]。FT为5-FU的前药, 半衰期长, CDHP通过抑制肝二氢嘧啶脱氢酶减慢FT产物的降解速度, 保证5-FU在血液中维持较高浓度。Oxo选择性拮抗胃肠道粘膜细胞中的乳清酸核糖转移酶, 阻断5-FU磷酸化, 减轻胃肠道不良反应[4,5]。

日本编号为JCOG9912的研究[6]显示替吉奥单药不劣于5-FU单药静脉注射。另一编号为OGSG0404的研究[7]提示替吉奥单药治疗老年胃癌的RR为14.3%, 患者耐受性较好。该研究中单药组和联合组的RR分别是23.8%和31.7%, 单药组近期疗效好于日本同类研究, 患者也有较好的耐受性。这提示替吉奥单药与替吉奥联合多西他赛治疗老年晚期胃癌相比均有较好的近期疗效, 两者差异无统计学意义。

不良反应方面, 邵华文中[8]提到Cui等研究发现, 低剂量多西他赛联合替吉奥治疗老年晚期胃癌, Ⅲ级和Ⅳ级中性粒细胞减少均可控制, 无Ⅳ级非血液学毒性反应。而该研究显示, 单药组总的不良反应, 特别是Ⅲ+Ⅳ级不良反应均低于联合组, 这与文献报导相似, 提示单药组不良反应减少减轻, 对症处理后恢复快, 这对于老年人特别重要。临床获益方面, 该研究显示两组获益率分别为66.7%和39.0%, 差异有统计学意义, 提示在改善患者生存质量方面单药组比联合组更有效。

总之, 替吉奥单药治疗老年晚期胃癌的疗效可以肯定, 不良反应减轻减少, 可明显改善患者生存质量, 对临床治疗有参考价值。

参考文献

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替吉奥单药治疗 篇4

老年胃癌患者由于肝、肾功能减退, 骨髓造血功能差, 合并多种基础疾病等原因大多不能耐受常规化疗。2009年6月-2011年6月我科采用替吉奥胶囊单药治疗老年晚期胃癌患者取得了较好疗效, 现报道如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

本组患者26例, 男15例, 女11例, 年龄65～85岁, 中位年龄77岁, EOG评分≤2, 预计生存期>3个月, 26例患者均明确诊断为Ⅳ期胃癌, 且为初始治疗患者, 其中腹腔积液12例, 肝转移11例, 肺转移8例, 盆腔转移7例, 肝肺转移4例, 无严重的心、肝、肾功能及血液学检查异常。

1.2 治疗方法

将替吉奥胶囊 (鲁南制药集团提供) 据体表面积分3个剂量等级给药, 即体表面积<1.25m2按80mg/d, 1.25～1.5m2按100mg/d, >1.5m2按120mg/d, 分2次, 餐后口服, 连续服用28d, 停药14d, 每6周重复, 至少治疗2个周期, 同时予支持治疗。2个周期后评价疗效。

1.3 疗效评定标准

按RECIST1.1标准, 分为完全缓解 (CR) 、部分缓解 (PR) 、稳定 (SD) 、进展 (PD) , 有效率为CR+PR, 疾病控制率为CR+PR+SD。抗癌药物不良反应分度按美国NCI标准 (CTC, 第3版) 评价, 分为0～Ⅳ级[1]。

2结果

2.1 治疗效果

26例患者中, CR 1例 (3.8%) , PR 6例 (23.1%) , SD 10例 (38.5%) , PD 9例 (34.6%) , 有效率为26.9%, 疾病控制率为65.4%。11例肝转移患者有5例肝转移病灶缩小;8例肺转移患者有3例病灶缩小;12例腹腔积液患者中9例患者腹腔积液减少或未增加;治疗后患者腹痛减轻, 胃纳改善, 生活质量明显改善。

2.2 不良反应

主要不良反应为消化道反应和骨髓抑制。腹泻6例 (23.1%) , 其中Ⅰ度4例, Ⅱ度1例, Ⅲ度1例;恶心Ⅰ度9例 (34.6%) ;呕吐Ⅰ度5例 (19.2%) ;粒细胞减少11例 (42.3%) , 其中Ⅰ度7例, Ⅱ度3例, Ⅲ度1例。

3讨论

胃癌是我国高发肿瘤之一, 约50%胃癌患者在确诊时已无法手术切除。化疗是晚期胃癌的主要治疗手段, 目前的研究表明化疗与最佳支持治疗相比, 可明显改善晚期胃癌患者的生活质量, 延长生存期[2]。晚期胃癌目前尚无“金标准”方案。高效低毒的化疗方案成为目前治疗晚期胃癌的迫切需要。替吉奥是目前最有效的治疗晚期胃癌的药物之一[3]。

本资料结果显示, 替吉奥单药治疗晚期胃癌有效率为26.9%, 疾病控制率为65.4%, 与文献报道结果相比, 有效率偏低, 考虑为本组患者肝肺转移者比例较高, 一般情况较差者比例相对较高所致。主要不良反应为消化道反应和骨髓抑制, 不良反应轻, 多为Ⅰ度及Ⅱ度不良反应。替吉奥单药治疗老年晚期胃癌不仅可以缓解肿瘤相关症状, 而且还能改善患者生活质量, 对身体状况评分产生积极影响。

总之, 替吉奥胶囊可以用来治疗老年体弱不能耐受强烈化疗的晚期消化道肿瘤患者, 疗效显著, 不良反应轻微, 值得临床推广。

参考文献

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替吉奥单药治疗 篇5

关键词：替吉奥,消化系统肿瘤

晚期消化系统肿瘤治疗以化疗为主, 以联合铂类为基础的化疗方案是主要治疗手段。但含铂类静脉化疗方案不良反应较多, 有些肿瘤晚期病人不能耐受或不愿接受。于1999年3月在日本上市的替吉奥开始用于治疗晚期胃癌, 随后应用于治疗晚期消化系统肿瘤, 2010年1月~2011年3月我科单用替吉奥治疗晚期消化系统肿瘤患者8例, 观察其不良反应, 现将常见的护理问题及护理措施总结如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

全组8例患者, 男性5例, 女性3例, 年龄25~65岁, 中位年龄45岁;全部病例均经病理学诊断证实, 其中胃癌5例, 肠癌2例, 胰腺癌1例;发生转移7例;既往接受过手术5例, 静脉化疗4例;患者均拒绝静脉用药化疗。

1.2 方法

化疗前查血常规、血生化;采用替吉奥80mg/d, 分2次在早晚饭后半小时用水吞服, 连用4周停2周, 6周1周期;化疗期间3~4d复查血常规, 1周复查肝功能, 每日记录胃肠道反应及大小便情况, 观察口腔粘膜情况。

2 不良反应

按照WHO抗癌药物常见毒性分级标准 (0~Ⅳ度) 对不良反应进行评价。主要不良反应为恶心、呕吐, 不良反应分级多为I度-II度 (见表1) 。

3 护理措施

3.1 心理护理

本组病人均为肿瘤晚期, 患者大多数已明白自己的病情。常会产生各种各样的顾虑情绪。如恐惧、担心、紧张, 严重者可出现悲观、厌世。我们化疗前给予心理护理, 多给予讲述成功病例, 详细介绍化疗药物的作用和副作用, 帮助病人树立信心, 减轻对治疗的恐惧感, 使化疗方案正常进行。

3.2 血液系统护理

本组病例中有6例患者出现不同程度的骨髓抑制, 但都在I度-II度, 白细胞、血红蛋白及血小板减少到最低值所需时间中位值分别为25d、24d及21d。在患者化疗开始时予及时宣教, 告知注意事项, 化疗过程中如发现患者依从性不佳予再次宣教。本组患者化疗期间未发生感染或出血。

3.3 胃肠道护理

化疗药物对消化道黏膜有直接刺激作用, 对黏膜上皮细胞的生长有抑制作用, 同时还可影响植物神经系统以及延髓化学感受区[1]。本组病例中我们观察到2例患者出现III度的恶心、呕吐, 这2例患者化疗前都存在明显焦虑症状;未发生及出现I度胃肠道反应的3例患者化疗前及化疗过程中都较放松。故我们考虑替吉奥化疗过程中胃肠道反应的严重程度与病人的心态存在相关性。本组病例胃肠道反应主要表现为恶心、呕吐, 食欲不振。针对这些情况我们采取的措施是: (1) 调理饮食。根据患者的饮食习惯, 给予平日喜爱的食物, 进易消化的软食、半流食或饮料, 少吃多餐。指导患者在适当的时间内进食, 患者在7:30之前进高质量的早餐, 口服替吉奥后4~6h内最好不进食。下午5:00左右进食晚餐, 同样服药后4~6h内最好不进食。 (2) 对于胃肠道反应较明显患者予静脉止吐药物托烷司琼或肌注甲氧氯普胺针。 (3) 应用化疗药物后, 嘱患者家属有意识地与患者谈心, 分散其注意力, 也可让其听音乐, 使之心情愉快, 缓解化疗的不良反应。 (4) 如发生呕吐, 予详细记录呕吐次数、量、呕吐。3.4口腔护理本组病例中有3例患者出现I度口腔溃疡, 我们予复方氯己定含漱及溃疡处外用西瓜霜喷剂, 两者交替使用, 3例患者均1周内溃疡愈合。所有患者在化疗开始时予告知进餐前后及睡前晨起盐水含漱。

3.5 腹泻护理

本组病例中有1例患者出现I度腹泻, 予清淡饮食, 同时口服蒙脱石散剂1次, 当天腹泻症状消失。患者腹泻时注意肛周情况, 如有肛周疼痛, 及时予高猛酸钾坐浴。本组病例未出现肛周疼痛等肛周感染症状。

4 总结

替吉奥胶囊在消化系统肿瘤治疗中的疗效和安全性已在国外得到证实[2], 其最主要不良反应为胃肠道反应, 除了药物本身因素外, 患者化疗前的心态也可能存在相关性。化疗前的心理护理及宣教很重要, 能有效减少不良反应的发生。

参考文献

[1]陈阳, 王丹, 詹旭蕾.化疗期间的常见反应及相关护理措施[J].中华医学研究杂志, 2005, 5 (8) :819.

替吉奥单药治疗 篇6

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2009年01月至2013年10月收治的49例老年中晚期胃癌患者, 为IIIB~Ⅳ期, 不能手术、不能耐受手术或治疗后进展病例。年龄70~94岁, 中位年龄81.6岁, 男性36例, 女性13例, 胃窦癌18例, 贲门胃底癌6例, 胃小弯癌16例, 胃大弯癌9例;均经胃镜活检病理证实为癌;其中高分化腺癌10例, 中分化腺癌8例, 低分化腺癌12例, 黏液腺癌10例, 印戒细胞癌8例, 肝样腺癌1例;并腹主动脉旁淋巴结转移22例, 肝转移6例, 锁骨上淋巴结转移6例, 肺转移6例, 盆腔转移4例, 多发骨转移6例;初次治疗38例, 复发后治疗11例。其中IIIB期4例, IV期45例。至少一个可测量病灶, 排除肝肾功能损害、血液系统疾病及周围神经病变。预期生存时间大于3个月, KPS评分大于70, 每例均签订化疗知情同意书。

1.2 方法

化疗前查血常规、肝肾功能、心肌酶及心电图。常规应用阿扎司琼针、泮托拉唑针, 联合中成药苦参注射液及营养支持治疗。替吉奥胶囊 (江苏恒瑞药业有限公司生产) 根据体表面积按 (80mg/d (S<1.25mg/m2) 、100mg/d (1.251.5mg/m2) 分2次餐后服用2次/天, 连服28天后停药14天为1化疗周期。2周期后影像学检查、血常规、肝肾功能及生活质量测评, 记录不良反应, 并根据疗效评价结果行原方案治疗、更换化疗方案或最佳支持治疗。

1.3 标准

化疗疗效评价参照RECIST 1.1实体瘤疗效标准[1]根据靶器官缩小程度分为完全缓解 (CR) 、部分缓解 (PR) 、稳定 (SD) 和疾病进展 (PD) , 有效率 (RR) = (CR+PR) ×100%, 疾病控制率 (DCR) = (CR+PR+SD) ×100%。不良反应按美国癌症研究所常见毒性判断标准 (NCI-CTC) 3.0版进行评价, 主要有四个毒性标准:I级表示轻度的毒性;II级表示中度毒性;III级表示重度毒性;IV级表示威胁到患者的生命或者让患者不能正常活动的毒性。生活质量的评价以Kamofsky (KPS) 评分标准为指标, 内容包括行为状态评分、体重、治疗前后食欲变化情况。增加值大于等于10分者为改善, 增减在10分以内者为稳定, 减少大于10分者为下降。

2 结果

2.1 临床疗效

单药吉奥组胶囊治疗老年中晚期胃癌获得1例CR, 21例PR, 10例SD, 9例PD, 临床治疗有效率为44.9%, 疾病控制率为65.3%。见表1

2.2 不良反应

替吉奥单药口服化疗的不良反应主要表现为胃肠道反应、皮疹、色素沉着和骨髓抑制。其中胃肠道发生率为26.5% (13/49) , 皮疹及色素沉着发生率为46.9% (23/49) , 骨髓抑制发生率为55.4% (27/49) , 均为1~2级骨髓抑制, 未出现3~4级毒性及手足综合症病例, 神经毒毒性及肝肾毒性均发生率较低且仅为轻度。见表2。

2.3 单药替吉奥胶囊治疗老年中晚期胃癌患者KPS评分获得19例改善, 8例稳定和22例下降, 总的生活体能及生活治疗改善率为55.1% (27/49) 。

具体结果见表3。

3 讨论

近些年来, 国内外胃癌发病率已成明显的上升趋势, 早期筛查和诊断较为困难, 临床就诊时为多中晚期, 大部分不能手术或不能耐受手术, 尤其是老年病例, 联合化疗则成为主要的治疗手段, 目前对于局部晚期和转移性胃癌的化疗是推荐的一线方案为ECF或DCF及其衍化的联合方案[2], 但对于老年胃癌患者大多难以耐受, 尤其是手足综合症及重度骨髓抑制等, 不得不终止治疗从而导致肿瘤进展。

替吉奥为近年来新开发为第三代氟尿嘧啶衍生物, 由替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾按固定比例混合而成的复方口服化疗药物, 口服吸收后能在活体内转化为氟尿嘧啶, 这样既保留氟尿嘧啶对消化道肿瘤尤其是胃癌的良好疗效, 又避免其被机体产生的二氢嘧啶脱氢酶所降解, 吉美嘧啶为二氢嘧啶脱氢酶的强效抑制剂, 可延长血液和肿瘤组织中氟尿嘧啶药效时间。奥替拉西钾能阻止氟尿嘧啶磷酸化, 减轻氟尿嘧啶引起的胃肠道毒副反应。国内外多种研究表明其对晚期胃癌及结肠癌的治疗总有效率可达44.6%~55.8%不等, 且其安全性较高[34]。能大幅提高中晚期胃癌患者的生活质量[5]。有望成为治疗晚期胃肠道恶性肿瘤的一线药物。本研究观察替吉奥单药化疗治疗老年中晚期胃癌的有效性和安全性。结果表明有效率为44.9% (22/49) , 疾病控制率为65.3% (32/49) ;服用方便, 不良反应较轻, 常见的毒性反应有胃肠道毒性、皮疹及色素沉着、骨髓抑制分别为26.5% (13/49) 、46.9% (23/49) 、 (27/49) ;仅见轻度肝肾毒性, 未发现3-4级毒性及手足综合征;化疗后患者的生活治疗体能评分明显提高。生存质量改善率为55.1% (27/49) 。

总之, 口服替吉奥单药治疗中晚期胃癌的近期疗效确切, 并提高了患者的生活质量, 各种毒性反应较轻, 未见严重毒性反应, 门诊治疗随访安全可靠, 并具有较高的性价比, 可作为高龄晚期不能耐受常规化疗或拒绝静脉化疗的老年胃癌患者姑息化疗或维持化疗首选化疗方案之一。

参考文献

[1]Shanbhogue AKP, Karnad AB, Prasad SR.Tumor responseevaluation in oncology:current update[J].J ComputAssist Tomogr, 2010, 34 (4) :479~484.doi:10 .1097/RCT.0b013e3181db2670.

[2]Cunningham D, Starling N, Rao S, et al.Capecitabineand oxaliplatin for advanced esophagogastric cancer[J].N Engl J Med, 2008, 358 (1) :36~46.doi:10.1056/NEJMoa073149

[3]黄镜, 王向玲, 周一, 等.替吉奥为基础的化疗在消化道肿瘤中安全性的观察和分析[J].癌症进展, 2011;9 (6) :707~710

[4]赖邻宁, 杜敏, 祝艳华, 等.替吉奥联合伊立替康与替吉奥单药治疗晚期结肠癌的临床对照研究[J].中国肿瘤临床与康复, 2012;19 (1) :42

替吉奥单药治疗 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

全组18例,女10例,男8例,年龄65~85岁,平均年龄75岁,Karnofsky评分60~80分,18例患者均经检查明确诊断IV期结直肠癌,其中低分化腺癌6例,中分化腺癌8例,高分化腺癌4例;肝转移7例,肺转移5例,盆腔转移4例,肝肺转移2例,无严重的心、肝、肾功能及血液学检查异常。

1.2 治疗方法

入组患者采用S-1 50mg/m2,分2次早晚饭后半小时口服,连续2周停1周,3周重复。化疗期间每周查血常规肝肾功能。至少化疗两周期以上。每例化疗2周期后复查CEA、胸、腹部CT。若部分缓解或稳定者可继续化疗共6周期,可根据患者情况和不良反应调整给药剂量。化疗同时联合支持治疗。

1.3 评价标准

按WHO实体瘤客观疗效标准评价疗效,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD),有效率(RR)为CR+PR。不良反应按WHO抗癌药急性与亚急性毒性表现与分度标准。

2 结果

2.1 疗效

18例患者CR 0例,PR 7例(38.9%),SD 10例(55.6%),有效率38.9%。3例肺转移病灶及结直肠病灶缩小,CEA下降;1例肝肺转移及结直肠病灶缩小,CEA下降;3例肝转移病灶及结直肠病灶缩小,CEA下降,黏液血便改善;4例肝转移及结直肠病灶稳定,CEA稳定,腹痛腹胀改善;4例盆腔转移病灶稳定,CEA稳定,疼痛减轻;2例肺转移病灶及结直肠病灶稳定,咳嗽闷气减轻。治疗后18例患者Karnofsky评分达80分以上,较前提高,生活质量明显改善。

2.2 不良反应

主要不良反应为消化道反应和骨髓抑制。腹泻I度-II度4例(22.2%),恶心I度7例(38.9%),呕吐I度3例(16.7%),粒细胞减少为44.4%,I度5例,II度3例。无一例因用药不良反应而终止治疗。

3 讨论

我国结直肠癌患者确诊时75%已为晚期,无法行根治切除术,而可行根治术的患者,平均5年生存率50%左右,术后两年内50%-60%亦可出现局部复发或腹腔内播散及远处转移[1]。治疗以全身化疗为主,老年人常存在许多生理和器官功能的改变和衰退,导致其对化疗耐受性降低,老年患者的治疗应强调个体化,不要一味强调生存率而忽视化疗过度带来生活质量的下降。5-FU一直是晚期结直肠癌化疗的首选药。但5-FU易被正常器官和肿瘤组织产生的二氢嘧啶脱氢酶快速降解而失活,S-1是替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾的复方制剂,替加氟为5-FU的衍生物,口服吸收经肝药酶作用持续转化为5-FU而发挥抗肿瘤作用。吉美嘧啶和奥替拉西钾是生化调节剂,通过发挥对酶的抑制作用使替加氟在血液和肿瘤组织中生成的5-FU的有效浓度保持更长的时间,并减轻5-FU的胃肠道反应,吉美嘧啶通过抑制5-FU代谢酶的活性从而抑制替加氟分解,增加血液中5-FU的浓度。奥替拉西钾对5-FU代谢酶具有选择性抑制作用,其中在胃肠道中的浓度高于肿瘤和血液,因此在胃肠道中抑制5-FU磷酸化,降低胃肠道反应的同时,对5-FU的抗肿瘤作用无明显影响[2]。国外临床研究表明,S-1单药治疗结肠癌的总有效率达35.5%,目前S-1在消化道肿瘤治疗中的疗效和安全性已在国外得到证实。

本文结果显示,18例患者治疗无一例达CR,7例达PR,有效率达38.9%。karnofsky评分达80分以上,生活质量明显改善,不良反应轻,主要为中性粒细胞减少,多为I度,胃肠道反应轻,不损害肝、肾功能,口服用药安全,患者易接受。在不良反应方面,与FOLFOX,FOLFIRI等常用方案相比明显较小。

综上所述,S-1单药治疗晚期结直肠癌,口服方便,不良反应较轻且安全,合并支持治疗是高龄,PS差或有明显合并症的晚期结直肠癌者的依从性较好的治疗方案。

摘要：目的 探讨替吉奥联合支持治疗用于晚期结直肠癌的疗效。方法 18例患者采用替吉奥单药化疗联合支持治疗,结果18例患者中完全缓解0例,部分缓解7例(38.9%),稳定10例(55.6%),进展1例(5.6%),总有效率38.9%,不良反应主要是消化道反应,骨髓抑制。结论 替吉奥治疗晚期结直肠癌疗效较好,不良反应较轻且安全,是治疗老年晚期结直肠癌患者的补救措施。

关键词：老年晚期,结直肠癌,吉奥

参考文献

[1]周际昌.实用肿瘤科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2003:550-559.

替吉奥单药治疗 篇8

1 资料与方法

1.1 临床资料:

选取2009年12月至2014年12月期间在我院治疗的老年晚期胃癌患者123例为研究对象。其中男性患者70例, 女性患者53例, 年龄在62~78岁, 平均年龄为 (69.3±6.8) 岁。所有老年患者经过病理证实均为Ⅳ期胃癌, 排除患者患有严重的心血管疾病、免疫类疾病以及血液类疾病等。

1.2 方法:

所有患者给予常规保肝、止吐等对症治疗, 然后采用替吉奥单药治疗, 用药剂量与患者的体表面积相关。体表面积<1.25 m2的每次给药40 mg, 体表面积在1.25~1.50 m2的每次给药50 mg, 体表面积>1.50 m2的每次给药60 mg, 每天分别在早餐晚餐后给药2次, 连续治疗2周, 停药1周为一周期, 治疗两周期后观察123例老年晚期胃癌患者的临床疗效以及不良反应发生情况。

1.3 疗效评定[2]:

临床疗效的评定根据世界卫生组织WTO实体瘤评价标准:完全缓解 (CR) 、部分缓解 (PR) 、稳定 (SD) 以及进展 (PD) 。临床有效率= (完全缓解+部分缓解) /总病例人数×100%;疾病控制率= (完全缓解+部分缓解+稳定) /总病例人数×100%。123例老年晚期胃癌患者在治疗期间出现的不良反应的评定按NCI-CTC3.0版标准分为0~Ⅳ级。

2 结果

2.1 老年晚期胃癌患者治疗后的临床疗效:

123例老年晚期胃癌患者中有6例患者完全缓解;45例患者部分缓解;56例患者趋于稳定;16例患者病情仍在进展中。临床有效患者51例患者, 有效率为41.5%, 疾病得到控制的患者有107例, 疾病控制率为87.0%。

2.2 老年晚期胃癌患者治疗中不良反应发生情况:

老年晚期胃癌患者在治疗期间出现的最多的是白细胞减少和胃肠道不良反应, 发生率分别为67.5%和56.1%;其次是腹痛腹泻和口腔黏膜炎, 发生率分别为29.1%和21.1%;发生率较低的是血小板减少和肝肾功能异常, 发生率分别为18.7%和15.4% (表1) 。

3 讨论

随着生活方式的改变、经济水平的提高以及社会老龄化的发展, 老年胃癌患者的发生率越来越高, 由于胃癌早期无特异性表现, 发现一般都是晚期, 绝大多数已经失去手术根治机会, 主要以全身化疗为主要治疗方法。相比较于其他治疗方式化疗对晚期胃癌患者的病情控制相对较好, 合理应用化学药物对老年晚期胃癌患者改善症状、增强体力以及延长生命均起到一定价值。但全身化疗会出现一系列比较严重的不良反应, 且老年晚期胃癌患者由于机体耐受力和免疫力较差, 难以坚持完成全部治疗, 从多年的临床经验总结全身化疗对老年晚期胃癌患者的完全缓解并不明显。

替吉奥是高效低毒治疗老年晚期胃癌的新药, 针对胃以及颈部恶性肿瘤尤为适宜。国外的相关研究报道替吉奥单药治疗晚期胃癌疗效优于伊立替康联合顺铂的疗效, 且报道了其临床总有效率为44.6%[3]。国内也有研究报道称, 替吉奥单药治疗晚期胃癌患者疗效显著, 不良反应低[4]。本院采用的替吉奥单药治疗老年晚期胃癌患者, 疗效显著, 不良反应较低。替吉奥主要成分是替加氟、吉美嘧啶以及奥替拉西钾。替加氟为主要抗癌成分, 吉美嘧啶辅助替加氟的抗癌作用, 奥替拉西钾可减少消化道的不良反应, 三种成分有机结合不仅能够提高临床疗效, 且不良反应发生率较低[5,6]。替吉奥口服给药, 应用简单方便, 有效避免静脉给药引起的血栓风险, 安全可靠。晚期胃癌的老年患者本身的功能减退, 免疫力低, 药物的不良反应对老年患者的损伤会严重影响病情的控制, 替吉奥因为不良反应轻, 单药治疗老年晚期胃癌患者具有一定的临床应用价值, 值得大力推广。

摘要：目的 观察替吉奥单药治疗老年晚期胃癌的临床疗效以及出现的不良反应, 分析其临床应用价值。方法 选取2009年12月至2014年12月期间在我院治疗的老年晚期胃癌患者123例为研究对象。由于老年晚期胃癌患者失去手术根治机会, 本院选择替吉奥单药治疗, 两个周期后观察老年晚期胃癌患者的临床疗效, 观察并统计患者出现的不良反应。结果 123例老年晚期胃癌患者中有6例患者完全缓解;45例患者部分缓解;56例患者趋于稳定;16例患者病情仍在进展中。临床有效率为41.5%, 疾病控制率为87.0%。老年晚期胃癌患者在治疗期间出现的最多的是白细胞减少和胃肠道不良反应, 发生率分别为67.5%和56.1%;其次是腹痛腹泻和口腔黏膜炎, 发生率分别为29.1%和21.1%;发生率较低的是血小板减少和肝肾功能异常, 发生率分别为18.7%和15.4%。结论 替吉奥单药治疗老年晚期胃癌的临床疗效显著, 不良反应发生率低, 具有一定的临床应用价值。

关键词：替吉奥,老年晚期胃癌,临床疗效,不良反应

参考文献

[1]蔡炜宇, 文旭.替吉奥联合多西他赛治疗晚期胃癌临床观察[J].临床医学, 2013, 33 (4) :4.

[2]沈琳, 鲁智豪.胃癌药物治疗新视角[J].中华胃肠外科杂志, 2012, 15 (2) :103.

[3]刘莉, 郑盈, 张智勇, 等.替吉奥单药口服治疗老年晚期胃癌的临床观察[J].实用癌症杂志, 2011, 26 (3) :294.

[4]王东建.单药替吉奥治疗老年晚期胃癌患者的疗效观察[J].实用癌症杂志, 2012, 27 (2) :203.

[5]王青兵, 王雁军, 张勇, 等.替吉奥单药治疗老年晚期胃癌的临床疗效分析[J].肿瘤药学, 2013, 3 (5) :378-379.