微泵治疗

微泵治疗（共8篇）

微泵治疗 篇1

在临床儿科中, 小儿喘息性肺疾病是比较常见的多发性呼吸系统疾病, 也是引起婴幼儿时期患儿死亡的主要因素, 临床上特别是支气管哮喘的患病率和死亡率呈不断上升趋势, 严重危及小儿生命, 临床治疗主要采取平喘药物为主, 常规治疗主要采取654-2、氨茶碱等, 但临床效果并不令人满意, 多数患儿不能获得满意效果, 一些患儿甚至出现心衰等严重并发症[1]。研究表明[2], 硫酸镁具有镇静、扩张支气管的效果, 在临床上应用比较广泛, 为探析硫酸镁微泵给药治疗小儿喘息性肺部疾病的临床效果, 本文将2014年3月-2016年2月笔者所在医院收治的70例喘息性肺部疾病患儿, 作为此次研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院儿科2014年3月-2016年2月收治的70例喘息性肺部疾病患儿, 通过家属知情同意将其分为研究组和参照组, 每组35例。研究组:男20例, 女15例, 年龄3个月~6岁, 平均 (3.1±1.1) 岁, 其中喘息性支气管炎10例, 毛细支气管炎18例, 支气管肺炎7例;参照组:男21例, 女14例, 年龄3个月~6岁, 平均 (3.1±1.1) 岁, 其中喘息性支气管炎9例, 毛细支气管炎18例, 支气管肺炎8例;两组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

参照组采取常规治疗, 给予常规止咳药、抗感染、抗病毒、雾化吸入等对症治疗, 疗程为1周。研究组在对照组基础上采取硫酸镁治疗, 25%硫酸镁 (批准文号:国药准字02843H250;生产企业:扬州中宝制药有限公司) 0.1~0.4 ml/ (kg·d) , 加入30 ml5%葡萄糖溶液中, 以微泵方式3 h内输入, 疗程为1周。

1.3 观察指标

观察两组患儿喘息改善时间、肺部罗音消失时间及住院时间, 并统计治疗后两组总有效率。

1.4 疗效判定标准

治愈:经过治疗后, 患儿临床症状、体征完全消失;显效:患儿临床症状、体征显著改善;有效:患儿临床症状、体征有所缓解;无效:患儿临床症状、体征无改善, 甚至加重。总有效率= (治愈+显效+有效) 例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理

应用SPSS 19.9软件对两组相关数据进行统计学分析, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后的总有效率比较

研究组治疗总有效率 (97.14%) 与参照组 (77.14%) 比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

例 (%)

2.2 两组治疗后喘息改善时间、住院时间及肺部罗音消失时间比较

研究组喘息改善时间为 (3.69±1.23) d、肺部罗音消失时间为 (5.46±2.13) d、住院时间为 (7.04±2.32) d, 与参照组的 (5.68±2.35) d、 (7.84±2.45) d、 (9.08±3.42) d比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

临床儿科中小儿喘息性肺部疾病是十分常见的疾病, 主要是毛细支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘等, 其病因主要是细菌及病毒等多个因素引起的毛细支气管黏膜、支气管黏膜等发生充血肿胀, 黏膜分泌黏液增加, 且不能够自行排除, 导致管道发生狭窄, 进而发生喘憋症状[3]。支气管哮喘属于气道慢性炎症, 是由于细胞组及多种细胞共同参与导致气道气流受限, 发生阻塞, 进而患儿出现了喘憋情况。本研究中, 所采取的硫酸镁属于支气管扩张药物, 并通过微泵给药的方式, 其结果显示, 研究组治疗总有效率 (97.14%) 与参照组 (77.14%) 比较差异有统计学意义, 说明疗效肯定, 安全, 优于常规治疗。

硫酸镁属于平喘药物, 其平喘机制与常规的平喘药物却大有不同, 它们分别作用于两个不同的环节, 硫酸镁在提高细胞内c AMP含量上和常规的平喘药物一致, 可以对支气管平滑肌起到有效的松弛作用, 还能够使低下的肾上腺能β受体得到激活, 抑制肌浆网内钙离子的释放及抑制平滑肌细胞对钙离子的摄入, 此外, 硫酸镁还可以减少乙酰胆碱的释放, 抑制肌纤维膜的兴奋性等, 即舒张支气管平滑肌, 改善患儿机体肺部通气状态, 同时, 硫酸镁还能够将毛细血管及小动脉扩张, 减少肺部淤血, 改善患儿心肌代谢情况, 硫酸镁还具有镇静、强心等效果[4]。临床上采取硫酸镁进行治疗喘息性肺部疾病的临床效果已获得认可, 凡事高浓度硫酸镁快速的给药会导致患者出现意识障碍、血压下降、心衰等严重并发症, 因此, 本研究采取微泵方式给药, 避免了上述并发症的发生。本研究中, 研究组喘息改善时间为 (3.69±1.23) d、肺部罗音消失时间为 (5.46±2.13) d、住院时间为 (7.04±2.32) d, 与参照组的 (5.68±2.35) d、 (7.84±2.45) d、 (9.08±3.42) d比较差异有统计学意义, 此结果说明, 采取硫酸镁微泵给药治疗小二喘息性肺部疾病, 快速改善患儿临床症状, 这与王立民[5]的研究相似。

此外, 喘息性肺部疾病多发生在婴幼儿人群, 严重喘息的患儿会常常伴有烦躁的情绪, 采取硫酸镁还具有镇静效果, 缓解患儿症状, 减少耗氧量, 无不良反应。而氨茶碱具有兴奋中枢神经的作用, 因此, 会加重患儿烦躁情况及耗氧量。在国内小儿哮喘防治常规中, 硫酸镁并不是治疗该疾病的首选药物, 因此, 尚未广泛应用于治疗哮喘[6]。

综上所述, 在常规治疗的基础上采取硫酸镁微泵治疗小儿喘息性肺部疾病的临床效果确切, 有效率高, 临床指标改善明显, 是积极有效的治疗措施, 值得应用和推广。

参考文献

[1]李彩会.硫酸镁在支气管哮喘及慢性喘息型支气管炎中的作用[J].内蒙古中医药, 2012, 31 (24) :124-125.

[2]李娜, 王伟.硫酸镁治疗喘息性支气管肺炎的疗效观察[J].临床医学, 2013, 33 (8) :95-96.

[3]张勤秀.硫酸镁佐治小儿喘息性支气管肺炎52例临床观察[J].求医问药 (学术版) , 2012, 10 (1) :211-212.

[4]孙美红.氨茶碱与硫酸镁治疗小儿喘息性肺炎疗效比较[J].临床合理用药杂志, 2014, 7 (7) :66.

[5]王立民, 李立群, 孟晓华, 等.硫酸镁注射液辅助治疗国人小儿喘息性肺炎Meta分析[J].中国煤炭工业医学杂志, 2015, 18 (8) :1363-1367.

[6]刘燕.硫酸镁联合氢化可的松琥珀酸钠辅助治疗儿童喘息性疾病[J].中国基层医药, 2012, 19 (24) :3746-3747.

微泵治疗 篇2

[关键词] 微泵泵入；硝酸甘油；冠心病；护理

[中图分类号] R473.5   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2012）07-130-02

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，也称缺血性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病。硝酸甘油是临床治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、心功能不全、心力衰竭的重要药物[1]。本研究使用微泵泵入硝酸甘油，并与常规的静脉滴注方法相比较，探讨微泵泵入的使用方法以及临床实用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2010年1月～2011年1月心内科收治的冠心病患者60例，所有患者均经冠脉造影确诊，随机将所有患者分为观察组和对照组两组，各30例。观察组：男17例，女13例，年齡50～76岁，平均（53.8±3.0）岁，发病至入院时间为1天～5年，平均（1.0±0.3）年；对照组：男18例，女12例，年龄50~77岁，平均（53.5±3.2）岁，发病至入院时间为5 d～4年，平均（1.3±0.5）年。两组患者的年龄、性别、发病至入院时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 观察组护理干预方法

1.2.1 治疗前准备 做好心理准备，冠心病、心绞痛、心肌梗塞患者大多为中老年人，心理因素不稳定，精神紧张、恐惧感，而且心绞痛、心肌梗塞患者发作时患者常有濒死感，尤其心肌梗塞患者更为突出。笔者除给镇静止痛药外，还对患者进行耐心解释，在精神上安慰、稳定情绪，消除紧张、恐惧心理，使患者更好地配合医师的治疗以及各项护理操作的进行[2]。

1.2.2 操作技术 使用微泵注入硝酸甘油时，护理人员要在微泵运转正常后才能离开，同时护士要掌握微量注射泵的正确操作和所需药物与微量注射泵所需参数的换算速率设置。而且所使用的硝酸甘油要现配现用，并注意不应重复使用，以免污染，在输注前要注意排空输注泵延长管内的空气，以防空气栓塞。

1.2.3 微泵运行的护理 微量注射泵是电脑控制机械推注，即使出现注射器与留置针的肝素帽脱解，注射泵仍可运行而不报警，因此要加强巡视。观察针头与肝素帽连接是否紧密，药液是否外渗，微量注射泵的工作状态是否正常，给药速度是否准确，液路是否保持通畅，若发现液体渗漏，及时中断输液，以免出现静脉渗漏性损伤[3]。

1.2.4 常见不良反应的处理 对于搏动性头痛、头昏的患者，应及时调整药物的剂量和泵入速度，并观察患者的血压和心率的变化。对于护理处理后仍不能缓解的患者，应报告医师，如果患者在输注过程中出现面部潮红，考虑为药物扩张血管作用所致，但应排除过敏反应。

1.3 对照组护理方法 

对照组使用静脉滴注硝酸甘油，护理上主要注意药物的配置，做好血压的监控以及调整患者的状况等，比较两组患者治疗期间发生低血压和高血压的次数。

1.4 统计学处理

应用SPSS16.0进行统计学处理，计量资料采用（）表示，组间均数比较采用t检验，组间率的比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗期间发生低血压以及高血压的次数比较情况见表1。观察组发生低血压次数仅占10.0％，显著少于对照组的43.3％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组发生高血压的次数占13.3％，亦少于对照组的53.3％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。3 讨论

对冠心病患者静脉给予硝酸甘油，疗效迅速，可以有效稳定体内血药浓度，及时减少发作次数，改善心功能，纠正心衰[4]。使用硝酸甘油微泵泵入治疗冠心病，临床上应该注意从小剂量开始，并根据患者血压和临床表现逐渐调整剂量，对于硝酸甘油配置上，首先排除患者合并有血糖升高后，可以使用5％的糖盐50 mL，根据患者体重的3倍剂量使用硝酸甘油，治疗期间要对患者的生命体征进行持续的监控，如果患者血压正常，未诉明显的头昏、头胀、头痛以及心前区憋闷和疼痛等，可确定患者微泵输注的速度，一旦患者出现血压下降或升高，偏离正常，则

要及时调整使用药物剂量的泵入的速度[5]。本研究中，观察组通过实施护理干预，发现发生低血压次数仅占10.0％，显著少于对照组的43.3％，观察组发生高血压的次数占13.3％，亦显著少于对照组的53.3％。所以笔者认为，对于冠心病患者，使用微泵泵入硝酸甘油能起到扩张冠脉的作用，是一种有效的治疗措施，对于微泵泵入的量以及速度的控制，有效的护理干预可以避免低血压和高血压发生的比率，提高治疗效果。

[参考文献]

[1] 卢玉勤，苏丽群.静脉滴注硝酸甘油治疗冠心病的护理[J].医学信息，2011，24（4）：2146-2147.

[2] 罗艳.硝酸甘油微量泵入治疗冠心病的观察与护理[J].医学信息，2009，1（12）：197.

[3] 杨万英，庞倩，许敏娟.微量泵注射硝酸甘油治疗冠心病的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（21）：3501.

[4] 杨晶英，胡欣，许爱桂.静滴硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的临床观察及护理[J].当代护士，2004，11（3）：33-34.

[5] 李小玲.持续微泵滴入与常规静滴硝酸甘油治疗心力衰竭效果比较[J].内科，2008，3（6）：867-868.

（收稿日期：2012-03-08）

微泵治疗 篇3

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究的35 例研究对象为2014 年5 月至2015 年5月来我院就诊的急性心肌梗死患者, 按照随机数字表将其分为观察组与对照组。观察组18 例, 男11 例, 女7 例, 年龄47~78 岁, 平均 (62.7±8.9) 岁;对照组17 例, 男10 例, 女7 例, 年龄46~79 岁, 平均 (61.8±9.1) 岁。经统计分析两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

纳入标准: (1) 经心电图、肌酸激酶同工酶MB (CK-MB) 、肌钙蛋白及肌红蛋白检查确诊为急性心肌梗死的患者; (2) 双盲情况下, 由两名医师同时确诊为急性心肌梗死; (3) 采用微泵注射硝酸甘油治疗的患者; (4) 患者及家属知情同意本次研究, 自愿参与。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规模式。观察组患者在常规护理的基础上实施综合的合理干预, 主要包括以下几个方面。

静脉留置针护理:选择粗直血管进行静脉穿刺, 避免药液外渗, 注意无菌操作, 留置针穿刺时穿刺角度稍大于普通针穿刺角度, 见回血后推注少量生理盐水做试验, 验证穿刺是否成功;固定穿刺针时将肝素帽固定在穿刺部位上方, 防止回血。

病情观察:患者首次注射硝酸甘油半小时内保证有一名护理人员陪护, 每分钟测量一次患者血压、心率, 避免低血压的发生, 对于有高血压史的患者, 控制血压下降不超过30%;每半小时巡视一次病房, 注意观察患者心率、血压变化情况, 将患者血压变化及时与医师沟通, 遵医嘱及时调整微量泵的速度, 避免患者发生低血压;护理人员巡视时注意观察微量泵运行情况、是否有漏液情况、管道是否有打折等情况, 保证输液系统通畅。

心理护理:急性心肌梗死患者由于疼痛、濒死感等应激源刺激往往表现为极度焦虑、恐惧, 护理人员在患者入院时给予及时的安慰和鼓励, 向患者详细介绍硝酸甘油的药理作用及使用微泵注射的必要性, 取得患者理解和配合, 护理人员与患者接触时注意微笑服务, 注意护理礼仪。

预防并发症护理:微泵注射硝酸甘油常见的并发症有静脉炎、深静脉血栓、液体外渗等, 给患者带来极大痛苦, 护理人员对患者进行穿刺时避免选择下肢静脉, 加强巡视, 避免渗药的发生, 一旦发生渗漏及时拔除, 重新穿刺。

生活护理:急性心肌梗死患者需要绝对卧床休息, 保持病房安静, 注意维持适宜的温度和湿度;协助并训练患者床上大小便, 指导患者家属对患者进行翻身、拍背;便秘患者适当给予番泻叶泡水改善症状, 根据患者入院收集的信息, 有针对性纠正患者不良饮食和生活习惯, 劝导患者禁烟酒, 选择低盐、低脂、多维生素、易消化饮食。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者SCL-90 评分下降情况、静脉渗漏性损伤情况及对护理服务满意度的差异。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS13.0 统计软件进行分析, SCL-90评分比较使用两个独立样本的t检验, 静脉渗漏性损伤情况及对护理服务满意度比较使用 χ2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

综合的护理干预后观察组SCL-90 评分下降幅度大于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;综合的护理干预后观察组静脉渗漏性损伤发生率 (5.56%) 远低于对照组 (23.53%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2两组患者对护理服务满意度比较

经过综合的护理干预后观察组满意度远高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

据不完全统计, 中国目前约有200万急性心肌梗死患者, 这些患者中绝大多数为老年人, 现在中国已步入老龄化社会, 未来该病的发病率及患者数可能会持续升高, 这势必会成为一个重大的公共卫生问题[2]。

硝酸甘油是治疗急性心肌梗死最常用药物, 该药半衰期短, 用药后可迅速扩张全身血管, 能够有效减少心脏负荷, 改善心肌供血供氧, 据研究表明微量泵给药比静脉滴注给药治疗效果更显著, 因此目前临床上往往通过微量泵注射硝酸甘油治疗急性心肌梗死。硝酸甘油具有扩张血管的作用, 在发挥药理作用的同时还会引起头晕、头痛、低血压等情况的发生, 因此在对使用微量泵注射硝酸甘油治疗急性心肌梗死患者进行护理时, 一定要加强巡视, 密切注意血压变化。

本研究发现, 经综合的护理干预后观察组SCL-90 评分下降幅度大于对照组, 观察组静脉渗漏性损伤远低于对照组, 说明了综合的护理干预能进一步提高疗效, 减少不良反应。

内科是最易发生护患纠纷的科室之一, 如何改善护患关系也成为了迫切需要解决的问题, 本研究观察组满意度高达100.00%, 远高于对照组, 说明了综合护理干预措施能进一步增进患者对护士的信任, 有利于护患关系的和谐发展。

综上所述, 对使用微泵注射硝酸甘油治疗急性心肌梗死的患者实施综合护理干预措施能进一步提高患者疗效, 降低不良反应的发生, 并能有效增进护患关系的和谐发展, 值得在临床推广使用。

摘要：目的 探讨研究微泵注射硝酸甘油治疗急性心肌梗死的护理效果。方法 将选取的35例急性心肌梗死患者随机分为对照组和观察组, 对照组采用常规护理模式, 观察组在此基础上采取综合的护理干预措施, 观察并比较两组SCL-90评分下降情况、静脉渗漏性损伤情况及对护理服务满意度的差异。结果 观察组SCL-90评分降低幅度、对护理服务满意度均高于对照组 (P<0.05) ;观察组治疗总有效率高于对照组 (P<0.05) 。结论 对使用微泵注射硝酸甘油治疗急性心肌梗死的患者实施综合的护理干预措施能进一步提高疗效, 降低不良反应的发生并能有效增进护患关系的和谐发展。

关键词：急性心肌梗死,硝酸甘油,微泵

参考文献

[1]李淑艳, 马丽霞.急性心肌梗死发病时间分析与预防对策[J].护理学杂志, 2000, 15 (10) :579-580.

微泵治疗 篇4

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年2月-2012年5月我院内六科应用微量泵注射硝普钠治疗的126例急性左心衰竭患者, 男76例, 女50例, 年龄45～80岁, 心功能均为3～4级 (按NYHA标准) 。全部病例符合急性左心衰竭的诊断标准, 主要表现为突然出现心慌、呼吸困难、呼吸频率可达30次/min左右, 端坐位, 面色灰白, 烦躁, 发绀, 频繁咳嗽, 常咯出泡沫样痰, 严重者咯粉红色泡沫痰, 双肺可闻及广泛的哮鸣音和湿性啰音, 心率快, 心尖部可闻及舒张早期奔马律[2]。

1.2 治疗方法

全部患者均常规取端坐位, 高流量鼻导管吸氧或面罩吸氧并予50%乙醇湿化, 使SaO2维持在95%以上, 病情控制后改鼻导管吸氧, 氧流量2～ 3L/min。酌情使用呋塞米、去乙酰毛花苷丙、吗啡静脉注射等治疗。在此基础上, 采用5%葡萄糖注射液40ml 加硝普钠50mg, 用注射泵持续静脉注射, 初始剂量0. 3g·kg-1·min-1, 视血压水平仔细调节输注速度、血压维持在120/70mm Hg (1mm Hg=0.133kPa) 左右。配制要严格遵守无菌操作原则, 在输液卡上注明药名及配制时间, 交接班时重点交接[3]。

2用药观察

2.1 硝普钠的作用

本品为一种速效和短时作用的血管扩张药, 对动脉和静脉均有扩张作用。其作用机制: 硝普钠与血管内皮细胞、红细胞接触时, 分解释放出一氧化氮, 一氧化氮激活血管平滑肌和血小板的鸟苷酸环化酶, 增加血管平滑肌细胞内cGMP水平而起作用。静脉血管扩张, 可以降低心脏前、后负荷, 增加心排血量, 缓解心力衰竭症状。用微量泵持续注射硝普钠治疗急性左心衰竭, 可以精准控制硝普钠剂量, 迅速将血压控制在一个理想的水平[4]。

2.2 硝普钠不良反应的观察

主要为硝普钠终末代谢产物氰化物和硫氰酸盐的毒性反应。氰化物中毒时, 可出现腹痛、恶心、呕吐, 昏迷、瞳孔散大、休克、脉搏细数、呼吸微弱。硫氰酸盐中毒表现为精神错乱、惊厥、反射亢进; 由于硫氰酸盐可抑制碘的摄取和转运, 故致甲状腺功能减退症, 出现淡漠、反应迟钝。血压下降过速过大, 出现烦躁、面色苍白、大汗、头痛、反射性心动过速等。如有上述症状, 应及时报告医师。

3护理

护理时应注意以下几点: (1) 硝普钠对光敏感, 易分解产生氰化物, 所以输注药液应采取避光措施。要现用现配, 并注明配制时间, 还要注意如超过6h时, 要重新配制更换。 (2) 硝普钠是一种刺激性比较强的碱性药物, 应避免溢出血管外, 造成组织坏死。故应选择肢体远端较粗直、较大的静脉穿刺并置留置针。 (3) 应用硝普钠时, 要严格执行医嘱, 准确掌握输注速度。由于患者对硝普钠耐受性个体差异大, 应从小剂量开始给药。用药初期护士应守在床旁, 密切监测血压, 随时调节泵速剂量。硝普钠过量, 动脉过度扩张, 动脉压下降, 心搏出量骤减, 甚至会出现休克、昏迷甚至死亡。因此, 在日常操作时, 应严格控制输注速度, 严密监测血压 (5min监测1次) , 血压维持在120/70mm Hg左右。如患者出现面色苍白、大汗、心悸、心动过速、血压过低, 应立即调慢泵速, 减少硝普钠剂量; 如出现神志不清、晕厥, 应立即停药并报告医师对症处理。 (4) 做好宣教工作:向患者家属解释微量泵注射硝普钠的注意事项, 杜绝患者和家属擅自改动输注速度而发生意外。

4体会

急性左心衰竭病情急骤和凶险, 如不及时正确处理, 可迅速导致患者死亡。因此, 能否提高抢救成功率关键在于是否迅速采取正确治疗措施缓解病情。硝普钠为强有力的速效血管扩张剂, 能扩张外周及肺微血管, 降低心脏前后负荷, 使血压下降、肺淤血改善, 给药后很快起作用并达到作用高峰, 停药后作用维持1～10min。因急性左心衰竭患者应严格控制输液量及输液速度, 故用微量泵注射硝普钠治疗既可以匀速、精确地控制硝普钠剂量, 避免血压波动过大; 又可以减少输液量, 对减轻肺水肿, 缓解心力衰竭症状有益, 具有操作方便、可靠的优点。要求护士具有娴熟的静脉穿刺技术和对患者高度负责的责任心, 要掌握硝普钠的药物性能、注意事项和不良反应。用药初期应守在患者床旁, 密切监测血压、心率、心律等至患者症状缓解, 血压稳定、病情好转。选择较大的静脉穿刺并置留置针, 防止药液外渗。注意观察不良反应的发生, 以便及时处理。

参考文献

[1]陈灏珠.实用心脏病学[J].4版.上海:上海科学技术出版社, 2007:710711.

[2]陈灏珠.实用内科学[J].13版.北京:人民卫生出版社, 2009:1364.

[3]伍宏燕.硝普钠在心血管疾病中应用的护理[J].实用心脑肺血管病杂志, 2007, 15 (11) :863.

微泵治疗 篇5

关键词：微泵输注,咪达唑仑,新生儿破伤风

在新生儿断脐时, 由于剪刀、纱布等接生工具消毒不彻底, 导致新生儿脐部被破伤风杆菌侵染, 进而就会引发新生儿破伤风。新生儿破伤风通常是在患儿出生后4-7天发病, 患儿临床多表现为痉挛、牙关紧闭、全身肌肉僵直、感染等症状, 严重时可导致患儿痉挛窒息、死亡, 本文研究微泵输注咪达唑仑治疗新生儿破伤风临床治疗效果[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年1月-2011年12月期间收治的新生儿破伤风患儿40例, 将其平均分成试验组和对照组, 试验组的20例患儿中, 男性患儿有12例, 所占比例为60%, 女性患儿有8例, 所占比例为40%, 患儿发病时间最短的4d, 最长的10d, 平均发病时间为 (6.04±3.25) d, 患儿入院时体重最轻的2548g, 最重的3809g, 入院时的平均体重为 (3042.67±4.13) g;对照组的20例患儿中, 男性患儿有14例, 所占比例为70%, 女性患儿有6例, 所占比例为30%, 患儿发病时间最短的4d, 最长的9d, 平均发病时间为 (5.96±4.18) d, 患儿入院时体重最轻的2551g, 最重的3812g, 入院时的平均体重为 (3051.04±2.03) g。两组患儿在性别、发病时间、入院时体重方面比较, 没有显著差异 (P>0.05) , 无统计学意义。

1.2 研究方法

观察组的20例患儿均予以静脉推注地西泮, 首次推注2-3mg, 之后按照2.5-10mgkg-1·d-1的形式分6次用药, 持续用药7d后, 依据不同患儿的实际情况适当递减用药剂量。

试验组的20例患儿均予以微泵输注咪达唑仑, 负荷剂量为0.1-0.2mg kg-1·h-1, 起初输注0.05-0.10mg kg-1·h-1, 之后每15min递增0.05-0.10mg kg-1·h-1, 最大剂量控制在0.56mg kg-1·h-1左右, 持续输注24小时之后, 根据不同患儿的实际病情, 每h递减0.05-0.10mg kg-1·h-1左右, 直至停止输注。

对比分析两组患儿的痉挛天数、住院天数, 进而研究微泵输注咪达唑仑治疗新生儿破伤风的临床治疗效果。

1.3 统计学处理

采用Epidata软件对两组数据进行录入, 并采用Excel2003软件和SPSS14.0forwindows统计学软件对两组数据进行分析处理, 计量资料采用均数 (x-±s) 表示, 计数资料采用百分比的形式表示, 计量资料 (均数) 的比较采用F检验, 计数资料 (百分比) 的比较采用卡方检验, 以P<0.05作为存在显著差异, 具有统计学意义的依据。

2 结果

2.1 运用数理统计的方法对两组患儿的痉挛持续天数进行对比分析, 具体内容如表1所示。

组别例数痉挛持续天数

2.2 运用数理统计的方法对两组患儿的住院天数进行对比分析, 具体内容如表2所示。

组别例数住院天数

3 讨论

临床实践证明, 咪达唑仑能够有效的缓解患者焦虑心理, 起到镇静、安眠、松弛肌肉、抑制惊厥等作用, 其药理作用具有起效快, 新陈代谢快等特点, 临床上广泛用于各种失眠症、睡眠节律障碍的治疗, 咪达唑仑注射剂普遍在内窥镜检查以及临床手术前用药[2]。

咪达唑仑有时会导致患者出现疼痛、触痛以及血栓性静脉炎, 有时会使患者产生遗忘现象, 也有少数患者对咪达唑仑产生依赖性, 而咪达唑仑在用于麻醉诱导时, 少数患者可出现呃逆、恶心、呕吐及咳嗽等症状, 由此可见, 虽然使用咪达唑仑的不良反应十分少见, 但在临床应用中, 医务人员应该对其加以防范[3]。新生儿的器官功能低下且未成熟, 对于咪达唑仑可能导致的呼吸抑制作用比较敏感, 需根据患儿病情调整输注剂量。由于新生儿破伤风病史长, 患儿可能产生生理依赖, 骤然中断用药将出现戒断症状, 因此推荐逐步减小剂量直至停药。

微泵输注咪达唑仑治疗新生儿破伤风具有良好的临床治疗效果, 相关医疗机构应该积极加以利用, 并不断改进医疗手段, 帮助越来越多的患者恢复健康。

参考文献

[1]罗春绸, 曾丽丽, 林彩凤.微量泵输注地西泮治疗新生儿破伤风的护理体会[J].中国社区医师:医学专业, 2010, (36) :177-178.

[2]申英姬, 张锡莲.微泵维持安定治疗30例新生儿破伤风[J].延边大学医学学报, 2005 (04) :294.

微泵治疗 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月—2012年12月我科收治肺结核咯血病人100例, 均无高血压、冠心病、妊娠等垂体后叶素使用禁忌证。随机分试验组和对照组, 试验组50例, 男33例, 女17例;年龄18岁~89岁, 平均63.7岁;大咯血14例, 中咯血27例, 小咯血9例;X线片显示有空洞32例, 无空洞18例。对照组50例, 男31例, 女19例;年龄20岁~86岁, 平均65.8岁;大咯血13例, 中咯血28例, 小咯血9例;X线片显示有空洞30例, 无空洞20例。两组病人年龄、病情、咯血量、肺结核空洞大小等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 注入方法

试验组用5%葡萄糖氯化钠溶液125mL加入垂体后叶素注射液3U~6U微泵注入, 注入速度60mL/h~84mL/h。对照组用5%葡萄糖氯化钠溶液250mL加入垂体后叶素6U~12U静脉输注, 输注速度15gtt/min~20gtt/min。2种方法均24h连续维持, 按照以上2种注入方法, 刚好每天在同样的时间内进入体内的药量相同, 就有可比性, 如果出现咯血量增多时适当加快注入速度或把垂体后叶素的浓度增加, 如果突然出现大咯血, 就另当别论, 一般少许咯血就不必加快速度, 当咳出血丝痰或咯血基本停止, 而且痰中的血是暗红或黑色时, 就逐渐减少注入体内垂体后叶素浓度, 速度不用减, 再维持1d~3d就可以停药, 而且用葡萄糖氯化钠溶液来稀释垂体后叶素, 可以预防低钠血症的产生。

1.2.2 观察指标及评定标准

观察注入垂体后叶素后病人的不良反应, 包括头晕、头痛、恶心、饮食下降、腹痛、腰疼、尿频、便秘、乏力等, 均是来自病人的主观自诉。根据病人主观自诉判断注入垂体后叶素不良反应减少的程度。轻度:病人轻微恶心、无呕吐, 能正常饮食, 无头晕、头痛、腹痛及腰痛、频繁尿急及便秘, 不影响日常生活;中度:病人恶心无呕吐, 进食量稍减少, 头晕, 无头痛, 轻度腹痛及腰痛, 无频繁尿急及便秘, 日常生活受到一定影响;重度:恶心、呕吐, 进食量明显减少, 头晕、头痛、腹痛及腰疼、频繁尿急及便秘, 日常生活受到很大影响;特重度:恶心、呕吐, 肌肉注射止吐药后才能进食, 头晕、头痛、烦躁不安、腹痛及腰痛、频繁尿急及便秘, 要用止痛药才能继续维持应用垂体后叶素或更改其他止血药, 日常生活受到特大影响。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

例

3 讨论

垂体后叶素是由猪、羊、牛等动物的脑垂体后叶经脱水、干燥、研细制成。临床上应用的垂体后叶素注射液是垂体后叶粉的稀醋酸灭菌溶液[1], 其有效成分为抗利尿激素, 即加压素。垂体后叶素是肺结核咯血最有效的止血药物, 其中所含加压素能直接兴奋血管平滑肌, 使肺小动脉收缩, 并促进血小板凝集形成血栓。该药有较强的血管收缩作用, 能使全身血压升高、肺循环血量减少而起止血作用, 也是治疗肺结核咯血最有效最廉价的药物。垂体后叶素用于肺结核咯血时需要持续给药。当其达到止血疗效时早已超过生理剂量, 因此容易引发各种不良反应。为了减少或消除这些不良反应, 我科采用微泵持续注入垂体后叶素治疗肺结核咯血, 与静脉输注比较, 减少或消除了各种不良反应。

微泵注入是由微电脑自动控制的一种输液装置, 能将所需剂量药液精确、均匀、持续、定量地输入到人体静脉中, 这种装置在临床上应用已渐趋广泛, 但用于注入垂体后叶素就很少见。我科把原来采用静脉持续输注垂体后叶素的方法改用微泵持续注入垂体后叶素治疗肺结核咯血, 发现采用微泵注入方法止血效果好, 减少或消除垂体后叶素所致的不良反应。而且微泵持续注入与静脉输注比较有很多优点, 如给药均匀、精确、定量、用药效果好;便于掌握用药的速度及量, 使咯血得到及时控制, 提高了止血效果及减少不良反应;体积小, 操作简单, 使用也方便, 调整药液速度简单, 只需按下所需键钮即可, 而且有故障报警, 减轻了医务人员的工作量, 节省人力;应用微泵, 使输液速度维持在恒定范围, 避免因改变滴速致药量变化而影响疗效或产生不良反应多;可维持垂体后叶素浓度于体内在一个恒定的范围, 避免了垂体后叶素使血管收缩而致血压波动大或不稳定, 减轻病人的头晕及头痛;避免了液体输入时过多或过慢所产生的不良反应;微泵屏幕上显示的泵速一目了然, 调节、记录也准确。用微泵注入还能准确计算输液量, 而静脉输注是看输液瓶上的刻度来计算输液量, 误差大、不准确、不良反应产生多, 影响止血效果, 增加病人的痛苦, 所以在临床上应该推广使用微泵注入垂体后叶素治疗肺结核咯血, 既减少或消除不良反应产生, 又起到很好的止血效果, 二者兼得。

摘要：[目的]观察微泵注入与静脉输注垂体后叶素治疗肺结核咯血所致的不良反应。[方法]将100例肺结核咯血病人随机分为试验组和对照组各50例, 试验组采用微泵注入垂体后叶素, 对照组采用静脉输注垂体后叶素。观察两组病人在同样时间内进入体内相同剂量垂体后叶素的不良反应。[结果]试验组不良反应程度低于对照组 (P<0.05) 。[结论]微泵注入垂体后叶素治疗肺结核咯血所致不良反应程度低于静脉输注垂体后叶素。

关键词：肺结核,咯血,垂体后叶素,微泵泵入,不良反应,静脉输注

参考文献

微泵治疗 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料68例中晚期消化道恶性肿瘤患者中男39例、女29例, 年龄37~85岁, 平均年龄 (56.37±1.24) 岁, 疾病类型:胃癌39例、直肠癌9例、食道癌14例、结肠癌6例。按照前来就诊序号将68例患者随机分为研究组 (单号34例) 与对照组 (双号34例) , 两组上述资料如性别、例数、年龄、疾病类型等对比结果P>0.05, 提示具有临床可比性。

1.2 方法:两组均给予5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙及奥沙利铂联合给药治疗。对照组患者采用传统给药方式, 即将200 mg/m2亚叶酸钙加入5%、250 m L葡萄糖溶液中并实施静脉滴注 (于2 h内滴注完成) , 之后将0.5 g 5-氟尿嘧啶静脉推注给药, 待推注完成后将2.4~3.0 g/m25-氟尿嘧啶持续静脉滴注48 h, 最后使用100 mg/m2加入5%、500 m L葡萄糖溶液中进行3 h静脉滴注;研究组患者采用微泵注射治疗, 于患者右锁骨下静脉穿刺置管, 待固定完成后将50 mg/m2奥沙利铂加入20 m L生理盐水中持续微泵静脉输注, 持续12 h输注完成, 之后将100 mg/m2加入10 m L生理盐水、500 mg 5-氟尿嘧啶持续微泵静脉输注, 于12 h给药完成。两组患者均每间隔3周给药1次, 共持续化疗6~8次。记录两组患者临床疗效[完全缓解 (CR) 、部分缓解 (PR) 、无变化 (NC) 、无变化 (NC) ]及不良反应发生率, 将所得数据经统计学分析后获得结论。

1.3 统计学检验:将所得数据利用SPSS17.0软件包完成统计学分析, 其中以t检验计量资料 (由±s表示) , χ2检验计数资料由[n (%) ]表示, 当结果为P<0.05时则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效:研究组经治疗后完全缓解16例、部分缓解12例、无变化例、进展0例, 临床总有效率高达82.35% (28例) ;对照组完全缓解15例、部分缓解12例、无变化7例、进展0例, 临床总有效率为79.41% (27例) , 研究组临床总有效率 (82.35%) 略高于对照组 (临床总有效率79.41%) , 但两组对比结果无统计学意义 (P>0.05) 。

2.2 不良反应:研究组患者经治疗后不良反应发生率仅为20.59% (例) , 显著低于对照组55.88% (19例) , 且P<0.05, 对比结果具有统计学意义。两组患者不良反应均为恶心、呕吐等消化道症状, 经对症治疗后好转或痊愈, 无不耐受放弃治疗情况。

3 讨论

消化道肿瘤是临床常见的恶性肿瘤类型, 发病率及病死率均较高, 目前临床主要治疗方法为实施外科手术。研究表明[1], 虽然部分消化道肿瘤患者经手术治疗后病情得到控制, 但仍有部分患者由于自身身体功能或病情等情况无法实施手术治疗, 需改用其他方法。因此, 如何正确选择中晚期消化道肿瘤患者非手术治疗方法已成为广大医务工作者共同关心的难点问题。

奥沙利铂 (oxalipatin, L-OHP) 属于新一代铂类衍生物, 属于第代抗肿瘤药物, 其作用机制为:对机体内恶性肿瘤的生长速度进行有效抑制, 并可在一定时期内对恶性肿瘤病灶起到缩小作用, 控制炎性反应, 最终达到治疗疾病、保障患者生活质量及生命安全的目的[2]。本文研究可知, 应用微泵持续静脉滴注奥沙利铂对中晚期消化道肿瘤患者进行临床治疗, 其总有效率 (82.35%) 与传统给药患者相似 (79.41%) , 但其不良反应发生率较传统给药患者显著降低, 是安全有效的治疗方法, 与金懋林[3,4,5,6,7]等研究结果相符, 其原因为微泵给药避免大量化疗药物在体内过度聚积, 显著降低毒性反应。

综上所述, 中晚期消化道肿瘤患者应用奥沙利铂微泵持续静脉滴注给药措施, 可在保障治疗效果前提下, 显著降低患者化疗相关不良反应, 提高患者治疗安全性及耐受性, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]冯细文, 赵志坚.术前联合化疗、放疗和热疗治疗直肠癌局部复发[J].中国医学工程, 2011, 15 (3) :295-297.

[2]林万隆.奥沙利铂的药理作用及临床作用[J].中国肿瘤临床, 2012, 7 (11) :224-225.

[3]金懋林, 陈强, 程凤歧.奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的研究[J].中华肿瘤杂志, 2003, 25 (2) :172-174.

[4]聂磊, 柏帅, 刘卫, 等.氟尿嘧啶和奥沙利铂对消化道肿瘤的协同抑制作用[J].实用医药杂志, 2014, 31 (1) :40-41.

[5]肖艳春.奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期消化道肿瘤的临床疗效分析[J].医学信息, 2014, 27 (35) :232-233.

[6]张艳琳, 李莉, 孙仁娟, 等.奥沙利铂微泵持续静滴治疗中晚期消化道肿瘤的临床观察及护理[J].中国误诊学杂志, 2006, 6 (22) :4454-4455.

微泵治疗 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究采取2011年1月至2013年12月期间本院接受治疗的48例急性主动脉夹层患者, 按照随机分配的原则, 将这48例急性主动脉夹层患者随机分成2组, 观察组和对照组, 每组各24例患者。在观察组男性患者16例, 女性患者8例, 男女比例为2∶1, 年龄最大的为62岁, 年龄最小的为24岁, 平均年龄为 (43±1.5) 岁;在对照组患者中, 男性患者14例, 女性患者10例, 男女比例为7∶5, 年龄最大的为72岁, 年龄最小的为20岁, 平均年龄为 (46±1.5) 岁;两组患者在性别、年龄等一般资料相比无明显差异, 无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

观察组患者采用芬太尼、硝普钠及艾司洛尔三药联用, 用法:芬太尼 (0.1 mg:2 m L宜昌人福药业有限责任公司) , 先缓慢静注0.03 mg, 后0.2 mg溶入46 m L生理盐水, 以0.13~0.4μg/min微泵静注, 根据患者胸痛程度调整速度;硝普钠 (25 mg浙江佐力药业股份有限公司) 50 mg溶入50 m L生理盐水, 以0.5~10μg/ (kg·min) 微泵静注, 根据患者血压水平调节速度, 直至收缩压控制在90~120 mm Hg;艾司洛尔 (0.1 g:10 m L齐鲁制药有限公司) 500 mg, 首剂0.5 mg/ (kg·min) 缓慢静脉推注, 继以0.05~0.2 mg/ (kg·min) 微泵静注, 根据心率调节速度, 直至心率控制在55~70次/分钟。对照组:单纯硝普钠 (25 mg浙江佐力药业股份有限公司) 50 mg溶入50 m L生理盐水, 以0.5~10μg/ (kg·min) 微泵静注, 调节的剂量相对较大。

1.3 统计学分析

处理本次研究的数据都是采用SPSS17.0软件, 计量资料用 (±s) 来表示, 采用t进行检验, 技术采用χ2检验, 用P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

通过相应的治疗后, 两组患者的病症都有所改善, 治疗结束后, 患者的心率较比治疗前明显下降, (P<0.05) , 观察组患者出现低血压1例, 对照组出现低血压9例, 通过采取相应的措施后, 患者的血压恢复正常。两组患者之间的血压心率比存在较大的差异, 有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

急性主动脉夹层是一种临床急性重症, 造成主动脉夹层的原因也是多种多样的, 这种病对人体的危害相当大。当前针对这种病症的药物治疗主要有芬太尼、硝普钠、艾司洛尔等, 此次研究就这3种药物治疗急性主动脉夹层病症的疗效进行了探究, 取得了不错的疗效[1]。

芬太尼属于一种强效麻醉性镇痛药, 镇痛作用产生快, 针对急性主动脉夹层患者来说有很好的镇痛作用, 主动脉夹层的疼痛症状可能会和心肌梗死 (心脏病发作) 的疼痛相混淆, 但主动脉夹层通常并不伴有心脏衰竭的其他体征, 利用芬太尼治疗可以很好的抑制患者的疼痛[2]。硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩张药, 对动脉和静脉平滑肌有直接扩张作用[3];该药物可以改变局部血流分布过多, 有着很好的降血压作用, 血管扩张后可以使患者心脏前、后负荷减少, 心排血量改善[4]。艾司洛尔主要在心肌通过竞争儿茶酚胺结合位点而抑制β1-受体, 具有减缓静息和运动心率, 降低血压, 降低心肌耗氧量的作用, 通过静脉微泵注入, 降低静息态心率、收缩压、心率血压乘积、左右心室射血分数和心脏指数, 对急性主动脉夹层患者有着积极的作用[5]。

通过相应的治疗后, 两组患者的病症都有所改善, 治疗结束后, 患者的心率较比治疗前明显下降, (P<0.05) , 观察组患者出现低血压1例, 对照组出现低血压9例, 通过采取相应的措施后, 患者的血压恢复正常。两组患者之间的血压心率比存在较大的差异, 有统计学意义 (P<0.05) , 综上所述:芬太尼、硝普钠及艾司洛尔三药联用治疗主动脉夹层有效的促进了患者的健康。

摘要：目的 对持续微泵静注芬太尼、硝普钠及艾司洛尔治疗急性主动脉夹层的疗效进行观察。方法 采取2011年1月至2013年12月期间本院接受治疗的48例急性主动脉夹层患者, 按照随机分配的原则, 将这48例急性主动脉夹层患者随机分成2组, 观察组和对照组, 每组各24例患者, 观察组患者采用芬太尼、硝普钠及艾司洛尔三药联用, 对照组患者采用硝普钠进行治疗, 治疗结束后对两组患者的疗效进行观察。结果 通过相应的治疗后, 两组患者的病症都有所改善, 治疗结束后, 患者的心率较比治疗前明显下降, (P<0.05) 观察组患者出现低血压1例, 对照组出现低血压9例, 通过采取相应的措施后, 患者的血压恢复正常。两组患者之间的血压心率比存在较大的差异, 有统计学意义 (P<0.05) 。结论 芬太尼、硝普钠以及艾司洛尔三药联用在治疗急性主动脉夹层病症上有着不错的疗效, 能够有效的促进患者的健康。

关键词：芬太尼,硝普钠,艾司洛尔,急性主动脉夹层,疗效

参考文献

[1]窦武宇, 黄山松, 蒋建刚.艾司洛尔联合尼卡地平治疗急性主动脉夹层的疗效观察[J].中国医院药学杂志, 2013, 3 (20) :1703-1705.

[2]贺志飚, 柴湘平, 张宏亮, 等.地尔硫卓联合艾司洛尔对高血压急性主动脉夹层血压和心率的控制[J].中国新药与临床杂志, 2010, 5 (22) :341-344.

[3]窦武宇, 蒋建刚, 黄山松.艾司洛尔联合尼卡地平治疗急性主动脉夹层的疗效观察[J].中国医院药学杂志, 2013, 5 (20) :25-26.

[4]范淑霞, 秦亮, 刘海涛.艾司洛尔治疗急性主动脉夹层效果观察与护理[J].齐鲁护理杂志, 2011, 10 (31) :80-81.