氧疗治疗

氧疗治疗（共10篇）

氧疗治疗 篇1

口腔创口感染是临床口腔科常见疾病。由于口腔的特殊结构, 出现创口感染时, 应及时采用抗生素药物治疗[1]。多数口腔创口感染为厌氧菌和需氧菌的混合感染, 产生炎症经广谱抗生素可被自行吸收, 但细菌毒性加大时, 抗生素应用不合理, 病情发生迁移则易出现脓肿, 增加临床治疗难度。甚至可发展为败血症、中毒性休克以及静脉微血栓等严重并发症。口腔创口感染给予氧疗可改善口腔局部组织低氧环境, 促进口腔组织细胞新陈代谢, 加强口腔创口溃疡面对药物的吸收, 抑制其中厌氧菌的生长, 加快口腔黏膜组织的愈合[2]。本研究选择我院口腔科2011年3月~2013年3月收治的口腔创伤伴感染患者150例, 采用高压氧疗结合药物治疗口腔创口感染, 分析临床治疗效果, 为临床拓宽治疗口腔创口感染治疗方法和策略。现将研究结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择我院口腔科2011年3月~2013年3月收治的口腔创伤伴感染患者150例, 男94例, 女56例, 年龄16~43岁, 平均年龄34.8岁。单纯口腔软组织损伤89例, 合并鼻骨骨折22例, 合并颧骨骨折6例, 合并上颌骨骨折12例, 合并下颌骨骨折10例, 合并四肢骨折11例。其中交通伤69例, 殴斗伤35例, 高空跌落伤24例, 跌伤15例, 爆炸伤7例。入选患者随机分为对照组和研究组, 两组患者年龄、性别、受伤程度无显著性差异, 具有可比性, P>0.05。

1.2 治疗方法

对照组给予临床常规药物治疗, 生理盐水漱口后, 2.5%碳酸氢钠溶液漱口, 棉签涂抹药物于创面, 药物为含有300万U霉菌素的60ml药用甘油, 每天三次, 连续应用, 直至创口愈合。观察组给予生理盐水漱口, 给予高压氧疗, 湿化氧气直接吹口腔创面, 流量6L/min, 直接吹拂溃疡面30min, 每天2次, 连续1周;每次氧疗后, 棉签涂抹配制的甘油, 含1ml的1.25%地卡因、300万U制霉菌素、5ml金霉素溶液、30mg维生素B2及60ml药用甘油, 连续应用直至创口愈合。记录两组患者预后时间和创口愈合情况。

1.3 治疗效果

患者经治疗后, 1周口腔内创口完全预后, 口腔面膜完整或溃疡面愈合2/3以上, 疼痛消失为显效;患者经治疗后, 1周口腔内创口显著缩小, 无炎性分泌物, 肉芽组织生长, 患者痛感消失或减弱为有效;患者经治疗后, 1周口腔内创口无显著缩小或扩大, 患者疼痛无消失、仍有炎性分泌物, 为无效[3]。总有效率包括显效率和有效率。

1.4 数据处理

采用SPSS13.0统计软件进行数据分析, 其中计量资料采用t检验或秩和检验进行分析, 计数资料应用χ2检验, 相关性采用秩相关分析, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者住院时间15~31天, 平均 (23.7±3.1) 天, 研究组患者住院时间11~21天, 平均 (18.4±2.7) 天, 两组患者创口愈合情况如表1。研究组患者治疗后病情总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 研究组发生不良反应患者人数明显低于对照组, 差异具有明显统计学意义 (P<0.05) 。

注:*P<0.05, 与对照组比较具有显著性差异。

3 讨论

多种原因造成患者口腔创伤, 创口若不及时治疗发生感染, 可增加患者的痛苦, 降低机体免疫力, 发生败血症、中毒性休克以及静脉微血栓等严重并发症, 诱发全身感染, 甚至危机患者生命。因此积极治疗口腔创口感染, 促进溃疡面愈合是临床治疗基本原则[4]。

发生口腔创口感染后, 口腔黏膜细胞直接受损, 出现黏膜溃疡, 口腔内组织细胞再生、成熟及修复过程受到严重影响。患者受伤后, 机体系统同时受到多方面影响, 血浆中性粒细胞减少, 更增加了机体受感染几率[5]。患者受伤后, 胃肠道反应以及食欲不佳, 摄入营养减少。营养匮乏情况下, 口腔自我清洁能力下降, 细菌产生毒性破坏口腔微环境, 进一步加强溃疡形成和黏膜受损。加之临床抗生素的不合理应用, 口腔内正常菌群受到抑制, 反复如此后形成真菌深部感染。而口腔内厌氧菌腐败菌较多, 采用传统常规制霉菌素治疗, 只能抑制真菌, 对其他细菌作用不显著, 严重影响临床治疗效果。

药物治疗可选用复方制霉菌素甘油, 包含1ml的1.25%地卡因、300万U制霉菌素、5ml金霉素溶液、30mg维生素B2及60 ml药用甘油。地卡因发挥表面麻醉效果, 减轻患者痛苦, 帮助患者有效的配合治疗。制霉菌素可改变细胞膜的通透性, 促进细胞内容物外留, 发挥抗真菌作用。金霉素可以有效抑制口腔细菌, 特别是绿脓杆菌, 有效防止继发感染。维生素B2透过黏膜吸收, 可促进上皮细胞再生, 修复细胞功能[5,6]。维生素同时可以提高患者的痛感阈值, 有镇痛效果, 并参与蛋白质等的合成[7~10]。氧气是新陈代谢、表皮组织再生以及促进胶原合成的重要物质, 通过增加氧的浓度加快机体组织循环, 促进口腔组织细胞的新陈代谢, 活跃细胞内各养分的交流, 增加营养输送。口腔局部氧疗, 可加速口腔内毛细血管的收缩, 减少血管渗出量, 进而消除口腔创面组织的肿胀, 增加口腔局部毛细血管含氧量, 加强血氧扩散, 有效扩散创面组织内氧分布, 扩大有氧代谢范围和程度, 最终促进口腔创面愈合。

本研究对口腔创口感染患者采用高压氧疗结合药物治疗, 临床治疗效果非常显著, 显效率和总有效率均显著高于对照组, 可见氧疗结合药物治疗为临床口腔创口感染提供新的治疗思路和策略。

综上所述, 应用高压氧疗和药物治疗口腔创口感染可有效缩短患者住院时间, 节省治疗费用, 能促使临床症状短期内得以控制, 产生不良反应小, 可以有效保证临床治疗有效性和安全性, 值得临床广泛推广。

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缺氧与氧疗 篇2

缺氧对人体有哪些危害

氧气是人体赖以生存的重要物质，因此，长期缺氧对人体必然会产生一系列危害，例如：

1.缺氧时体内有氧代谢率降低，无氧酵解加强，机体代谢效率下降。

2.长期重度缺氧可引起肺血管收缩，造成肺动脉高压，右心室负担增加，长久下去可引起肺心病。

3.缺氧可以加重高血压，加重左心负担，甚至可引起心律失常。

4.缺氧刺激肾脏产生红细胞生成素，使体内红细胞增多，血液黏滞度增高，外周血管阻力增高，心脏负担加重，引起或加重心力衰竭，还容易诱发脑血栓。

5.大脑长期缺氧可产生一系列精神、神经症状：如睡眠障碍、智力下降、记忆力下降、行为异常、个性改变等。

缺氧有哪些表现

1.呼吸次数增多，呼吸困难，胸闷，气憋，口唇、甲床发绀。

2.心跳加快。

3.由于无氧酵解加强，体内乳酸水平升高，常有乏力、易疲劳的感觉。

4.注意力不集中，判断力、记忆力下降。

5.夜间睡眠障碍，睡眠质量下降，白天思睡，头晕头痛。

如何判断有无缺氧程度

以上临床表现说明机体有缺氧，但是要想准确地判定有无缺氧及其程度则需要取动脉血进行血气分析，观察PaO2（氧分压）和SaO2（氧饱和度）两项指标，PaO2正常值为80～100mmHg，SaO2正常值为92%～99%。如果PaO2和SaO2实际测值低于正常范围，可以确定为缺氧。轻症或早期缺氧病人PaO2变化比SaO2更为敏感。此外还可用血氧饱和度计直接监测SaO2的变化。

什么人需要吸氧

可以这么认为，凡是健康人在不缺氧的情况下无需吸氧，但是如果由于各种原因，如到了高原或由于心脏病或各种呼吸系统疾病所引起的缺氧，则需要吸氧，即进行氧疗。需要进行氧疗者可以在家中吸氧，但多数人需到医院进行氧疗。氧疗多为短期、临时性的，待缺氧缓解后即可停止。如果长期慢性或重度缺氧，病人则需要进行家庭长程氧疗，即每天至少需要吸氧15个小时，然后根据病情进展情况决定何时停止氧疗。

长期氧疗有哪些益处

1.减轻低氧血症，满足组织代谢的需要。

2.缓解低氧引起的肺动脉高压，减轻红细胞增多症，降低血液黏稠度，减轻右心室负担，延缓肺心病的发生发展。

3.吸氧可以缓解支气管痉挛，减轻呼吸困难，改善通气功能障碍。

4.改善患者体质，改善睡眠和大脑功能，提高运动耐力和生命质量。

5.改善慢性阻塞性肺疾病预后，延长生命。

6.减少住院次数，节约医疗费用。

哪些人需要长期家庭氧疗

符合以下三条中任何一条都可以进行长期家庭氧疗：

1.临床状态稳定3～4周，无急性支气管炎、肺部炎症、心力衰竭，连续2周、两次动脉血气分析结果：PaO2<60mmHg、SaO2<88%。

2.临床状态稳定，至少两次动脉血气分析结果PaO2在56mmHg～59mmHg之间，但还需具备以下条件之一：

（1）肺动脉高压；

（2）右心衰竭；

（3）继发性红细胞增多；

（4）活动受限，运动后PaO2下降10mmHg；

3.虽然白天PaO2>55mmHg，但夜间SaO2<75%或严重的睡眠呼吸暂停者，也可考虑家庭氧疗。

长期氧疗怎么做

1.凡需进行家庭氧疗患者必须咨询专科医师，确定符合长期家庭氧疗标准者方可进行。

2.患者进行氧疗前要经过一系列检查，包括病史、体格检查、X线胸片、肺功能测定、动脉血气分析。

3.氧源：可用压缩氧气钢瓶，最好用家庭制氧机，因为这样比较方便。

4.患者可通过鼻导管或面罩吸氧，氧疗时通过调整流量使氧疗后PaO2达到60～65mmHg范围内，不宜过低或过高。用鼻导管吸氧流量1.5～2.5升/分，可使PaO2>60mmHg。每天应尽可能保证氧疗时间至少在15小时以上，夜间供氧尤为重要。

5.开始氧疗一周后应到医院复查血气，了解氧疗效果，了解是否存在其他问题。之后，每月应复诊一次，复核氧疗效果及了解存在问题，以便及时修正。

6.停止氧疗指标：经过适当药物治疗，在呼吸室内空气静息状态下PaO2>60mmHg，可考虑停止氧疗。

吸氧注意事项

1.患者及家属必须熟悉制氧机的正确用法，发现故障及时与厂家取得联系进行检修，以保证氧疗的连续性。

2.吸氧浓度不宜高于30%，吸氧浓度过高会发生氧中毒，而且可能诱发二氧化碳潴留。

3.氧是一种易燃气体，所以氧疗时特别注意防火，氧疗时不能在室内吸烟。居住平房的人冬天氧疗时，不能让氧气钢瓶或制氧机靠近火炉。

自制氧疗装置治疗压疮的效果观察 篇3

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2005年2月至2013年2月在兰州市第二人民医院住院的50例Ⅰ期压疮患者、20例压疮水泡患者, 在兰州市肺科医院住院的50例Ⅰ期压疮患者、20例压疮水泡患者作为研究对象。以世界卫生组织压疮分期标准为诊断依据。

1.2 分组

研究对象分为观察组与对照组, 为减少人为因素干扰, 分别在两家医院进行。观察组为兰州市第二人民医院收治的50例Ⅰ期压疮患者、20例压疮水泡患者, 采用局部封闭氧疗;对照组为兰州市肺科医院收治的50例Ⅰ期压疮患者、20例压疮水泡患者, 采用传统治疗方法。两组治疗均加强基础护理, 给予全身营养支持, 避免局部受压。两组患者的压疮情况、治疗时间以及治疗次数均有可比性。

1.3 观察指标

建立压疮治疗记录表, 内容包括患者姓名、性别、年龄、入院诊断与压疮治疗的起止时间以及疮面大小、局部情况、颜色。将治疗一周的治愈率作为观察指标。治愈标准:压疮水泡吸收, 局部皮肤完整, 颜色与周围正常皮肤颜色一致, 无疤痕。

1.4 统计方法

采用STATA 7.0统计软件包进行分析。结果采用 (x±s) 表示, 两组均数比较采用t检验, 率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组压疮水泡平均治疗时间比较 (见表1)

注:与对照组比较, *P<0.05, **P<0.01

本次实验证明, 观察组治疗效果明显优于对照组, 压疮水泡无需特殊处理, 氧疗后水泡自行吸收, 效果明显。观察组第2天治愈率为40.00% (8/20) , 第4天治愈率为85.00% (17/20) , 第7天治愈率为95.00% (19/20) , 平均治愈天数为 (3.47±1.58) 天;1例因全身严重营养不良, 治疗后压疮一直未愈, 且逐渐加重。对照组第2天治愈率为0.00% (0/20) , 第4天治愈率为30.00% (6/20) , 第7天治愈率80.00% (16/20) , 平均治愈天数为 (5.89±2.47) 天。两组比较, P<0.01 (t=3.4798, P=0.001 4) , 差异有显著性。

2.2 两组一周后治愈率比较 (见表2)

Ⅰ期压疮观察组氧疗一周后治愈率为100.00% (50/50) , 对照组为90.00% (45/50) 。

两组压疮水泡治疗一周后治愈率比较, 有显著性差异 (P<0.05) , 观察组治愈率明显高于对照组。

本实验证明, 观察组的治疗效果明显优于对照组, 尤其是压疮水泡无需特殊处理, 氧疗后自行吸收, 效果明显。

3 讨论

随着对压疮认识的不断深入, 涌现了多种治疗压疮的方法和手段。本研究发现, 局部治疗尤其是局部封闭氧疗是预防和治疗压疮的关键。

压疮创面的基本特征为局部微循环障碍, 组织供氧不足, 创面中心部位缺氧最为严重[5]。采用氧疗法治疗压疮, 可抑制创面厌氧菌生长, 增加局部血液循环, 降低局部缺血缺氧, 亦可使创面表面形成薄膜, 利于细胞再生, 促进创面愈合[6~8]。同时氧气既能抑制革兰氏阳性菌又能抑制革兰氏阴性菌[9], 具有一定的预防和治疗疮面表面感染的作用。

自制氧疗装置进行局部封闭氧疗, 既缩短了压疮的愈合时间, 又减轻了患者痛苦, 有效提高了患者生存质量。采用自制氧疗装置进行局部封闭氧疗, 进一步简化了压疮治疗方法, 解决了护理工作中的难点, 减少了治疗次数, 大大减轻了护理人员的工作量, 提高了工作效率。同时, 该方法简单可行, 价格低廉, 也减轻了患者的经济负担, 适合在各级医院推广。

参考文献

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家庭氧疗重在合理 篇4

尽管家庭氧疗好处多多，但从最近我们对上海201名家庭氧疗患者调查的情况来看，不少患者对家庭氧疗知识了解还是不够，氧疗也不规范。例如，在被调查者中，仅10.5%的人知道家庭氧疗的目的是为了纠正缺氧;仅7.5%的人了解动脉血氧分压低于55毫米汞柱必须进行氧疗;只有4名是经医生指导调节吸入氧流量，其余197名均自行决定吸入氧流量;有33人不清洗吸氧工具，也不消毒或更换鼻导管，有14人不清洗或更换湿化器;仅有7人听过医生讲解或从书刊阅读过家庭氧疗知识，绝大部分人缺乏这方面的知识。

那么，接受氧疗的患者应该了解哪些知识？注意哪些问题呢？

血气分析不可缺

有些患者，尤其是慢性阻塞性肺疾病患者，在准备出院回家进行氧疗时，医生往往要对其进行动脉血气分析，测量动脉血氧分压和氧饱和度，这是为什么呢？

我们知道，人的血液中含有氧、氮、二氧化碳等气体。这些气体在血液中的含量各不相同，对机体起的作用也不一样。当患某种疾病时，尤其是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸困难时，血液中的氧分压下降，而二氧化碳分压升高。如果这种变化较大，就会危及患者生命。此时测定血液中氧和二氧化碳分压，就能及时了解患者肺的呼吸功能，便于医生采取相应的措施。这种抽取动脉血进行氧和二氧化碳分压测定的检查就称为血液气体分析检查（简称动脉血气分析）。

动脉血氧分压是指溶解在血浆中氧分子所产生的压力，血氧饱和度是指血红蛋白结合氧的百分数，这两项指标是反映患者是否缺氧的重要指标,氧疗前最好都测定。正常成人在正常休息状态下，动脉血氧分压应为80～100毫米汞柱，二氧化碳分压为35～45毫米汞柱，血氧饱和度为92%～99%，平均为96%。随着年龄的增长，动脉血氧分压会逐渐下降。不同年龄的成人动脉血氧分压可按以下公式计算:

动脉血氧分压（毫米汞柱）=102－（0.33×年龄岁）。

低氧血症是指动脉血氧分压低于正常:60～79毫米汞柱为轻度低氧血症，40～59毫米汞柱为中度低氧血症，40毫米汞柱以下为重度低氧血症。

慢性阻塞性肺疾病患者在缓解期作了血气分析后，如有下列情况，就应进行长期家庭氧疗:①动脉血氧分压低于55毫米汞柱或动脉血氧饱和度小于88％。②动脉血氧分压在55～59毫米汞柱，且伴有红细胞增多，肺动脉高压或肺心病右心衰竭。③夜间出现低氧血症或运动时低氧血症。

下列情况下不适宜家庭氧疗:病情不稳定，患者及家属对家庭氧疗不理解，或不能与医生很好合作;疾病发作时不能得到及时处理或运送困难。

正确使用才有益

家庭进行吸氧治疗应当在医务人员正确指导下进行。目前，有些国家和地区已建立了家庭氧疗协会，由医务人员定期对患者进行指导。要取得较好的效果，患者应该注意以下几方面。

1．家庭氧疗前要解决好氧气的来源问题。目前有多种供氧装置可供患者选择（见下图）:①压缩氧气筒:有各种规格，瓶内所装为纯氧，配制减压器和流量计。②制氧机:使空气中的氧和氮及其他惰性气体分离，氧流量在1～5升/分范围之内。室内使用方便，无需定期更换，适合在家庭中作长期氧疗之用。③液氧罐:此罐多为钛合金装置，重量轻（3千克），便于外出携带，供氧时间为6～8小时。使用上述供氧装置时，一定要注意安全，在吸氧处2米以内严禁明火，如点蜡烛、烧液化气等。氧气筒需固定妥当，要防止曝晒和震动。

2．正确掌握各种吸氧工具的使用方法。家庭氧疗常用的有鼻导管法和面罩法。鼻导管法又分为单侧和双侧鼻导管以及鼻塞法。如果使用鼻塞或鼻导管吸氧，应闭嘴，若用嘴呼吸，会影响吸入氧浓度，且导致口干、舌燥。此外，还应经常检查鼻导管是否通畅，是否有分泌物堵塞。长期使用单侧鼻导管，对鼻咽部刺激较大，可能感到不舒服。若使用鼻塞置于前鼻孔吸氧，患者会感到较为舒适、轻便，也不影响说话和进食，但缺点是不易固定，睡眠时容易脱落。双侧鼻导管可插入两侧鼻前庭，不易造成脱落，且容易耐受。面罩吸氧虽然有效，但影响说话和进食，且长期使用还可引起面部压迫性损伤，故只能短期使用。

3．掌握氧疗时间及氧流量。对于慢性阻塞性肺病低氧血症患者来说，为了取得较好的氧疗效果，每日至少吸氧15小时以上;如果每日吸氧24小时，效果更好。切不可根据症状自行缩短吸氧时间。一般主张低流量吸氧，即吸氧流量为0.5～3升/分。吸氧浓度<35%为宜。计算方法是:吸氧浓度（%）=21（空气中氧浓度）+4×氧流量（升/分）。可在医务人员的指导下根据病情进行调节。在运动时或睡眠时有低氧血症的患者，吸氧流量可在其平时的基础上增加1升/分。

4．掌握清洗和消毒吸氧工具的方法。鼻导管和面罩一般每天清洗一次，通常先使用家庭用的清洁剂洗涤，再用清水洗干净后晾干。湿化瓶每日用清水清洗，湿化瓶冷开水一般每天换一次。鼻导管和湿化瓶每星期更换一次。

5．学会判断是否有氧气流。要确定鼻导管内是否有氧气逸出，最简单的办法是将鼻导管弯曲，然后放开，感觉鼻腔内是否有氧气进入。也可以将鼻导管开口放入盛水的杯子内，如果有气泡溢出，则说明有氧气流。

6．正确使用氧气流量表，正确读数。家庭氧疗患者均需使用氧流量表，以调节吸入氧气的流量。流量表的读数要准确，正确的方法是:如果是球形指示针，则眼睛视线、球中线及流量表刻度应在同一条水平线上;如果是锥形指示针，则眼睛视线、锥体上缘及流量表刻度应在同一条水平线上。这样读出的氧气流量才是真正的吸入氧流量。

7．学会观察吸氧效果。如果吸氧后，紫绀减轻或消失，呼吸减慢而平稳，心率减慢，血氧分压和氧饱和度上升，说明氧疗效果好。反之，若有意识障碍，呼吸困难加重，二氧化碳分压上升，应在吸氧时使用一些呼吸兴奋剂、支气管扩张药，以保持呼吸道通畅，提高肺泡通气量，尽快排出二氧化碳。

氧疗治疗 篇5

1 LTHOT适应证

目前采用广泛的LTHOT标准:静息状态下存在低氧血症 (Pa O2<55 mm Hg) , 动脉血氧饱和度 (Sa O2) ≤88%, 存在或不存在高碳酸血症。COPD患者Pa O2在55~60 mm Hg或Sa O2>89%, 但有以下情况之一者也应接受LTHOT: (1) 有肺动脉高压; (2) 外周水肿提示充血性心力衰竭; (3) 继发性红细胞增多 (红细胞压积>55%) , 以及有明确夜间低氧血症和运动性低氧血症的COPD患者。氧疗的目标是在休息、睡眠和活动过程中维持Sa O2>90%[3,4]。

2 LTHOT对于COPD患者收益

2.1 提高生存率

87例有严重低氧血症同时伴或不伴二氧化碳潴留的COPD患者被随机分入氧疗组和对照组, 氧疗组患者每天给予≥15 h流量为2 L/min的氧疗, 结果显示氧疗组5年生存率明显高于对照组 (P<0.01) [5]。

2.2 降低肺血管阻力

203例COPD患者随机分为持续氧疗组和夜间12 h氧疗组, 夜间12 h氧疗组死亡率高于持续氧疗组。虽然持续吸氧降低患者死亡率的原因尚未明确, 但其有利于降低COPD患者肺动脉压力及肺血管阻力[6]。同样的结论在相关试验中均得到验证, 氧疗组患者治疗后的生活质量、肺动脉高压状态优于对照组[7,8]。

2.3 改善呼吸肌疲劳

长期氧疗可使COPD患者骨骼肌横断面积、Ⅰ型肌肉纤维比例增加及氧化酶活力下降, 最终改善COPD患者生活质量[9]。

2.4 改善睡眠质量及焦虑抑郁状态

对于夜间出现低氧血症加重的COPD患者, 夜间吸氧虽不能改善患者生活质量, 但可提高其睡眠质量。同时, 氧疗可改善老年COPD患者常伴的焦虑抑郁障碍[11]。

3 影响LTHOT疗效的相关因素

3.1 LTHOT相关细节因素

3.1.1 供氧装置:

常见有3种供氧装置:压缩氧气瓶、浓缩氧气系统及液态氧气系统。压缩氧气瓶在国内使用最早, 价格便宜, 但不易携带且需反复重装。浓缩氧气系统即制氧机, 目前国内亦较为常见, 连续使用时费用低廉, 但缺点亦是不易携带。液态氧气系统便于携带, 但价格较高。由于经济原因, 患者往往拒绝长时间持续吸氧[12], 国外亦是如此[13]。

3.1.2 吸氧方法:

目前常见的为鼻导管吸氧、面罩吸氧。鼻导管吸氧经济、方便, 但给氧浓度维持在40%~50%, 吸氧效率偏低。面罩吸氧可保证吸氧浓度>50%, 同时面罩吸氧对呼吸道黏膜刺激相对较小, 对比鼻导管吸氧, 急性加重期使用面罩持续吸氧可以更有效地提高机体血氧分压, 而不增加二氧化碳潴留[14], 但其缺点是影响进食及吐痰。

3.1.3 吸氧浓度:

首先明确的是对于COPD患者应采用低流量吸氧 (氧浓度<30%) , 而不同低浓度的吸氧对患者疗效亦有差异。在3种吸氧浓度 (25%、27%和29%) 中, 后2种吸氧浓度, 即27%和29%对比25%, 可更好地改善COPD病人血气分析结果, 前两者血氧浓度均高于后者, 而二氧化碳浓度则明显低于后者[15]。

3.1.4 吸氧时间:

在GOLD及国内指南中, 均指出氧疗时间应>15 h/d[1,2]。虽然试验指出, 夜间吸氧可降低COPD患者猝死率[6], 但持续氧疗患者死亡率低于夜间吸氧12 h的患者[7]。

3.2 其他因素

3.2.1 疾病知识:

对疾病知识的缺乏, 尤其对氧疗知识的严重缺乏, 可影响患者对家庭氧疗的遵医行为[16], 多数人对于氧疗的误区为氧疗可导致“成瘾”[17]。

3.2.2社会心理学:

和大多数慢性疾病相同, 因病程、经济等多种因素可导致COPD患者常伴有焦虑抑郁障碍[18], 症状的出现及呼吸困难症状严重影响其生活质量, 而焦虑抑郁障碍均可影响患者对LTHOT的执行[19,20]。

4 LTHOT存在的问题

部分接受LTHOT的晚期COPD患者, 其住院率比非长期家庭氧疗患者更高, 可能原因是患者吸氧浓度不合理, 在原有高碳酸血症基础上高浓度吸氧。故部分学者提出, 对于伴有严重高碳酸血症、反复急性加重、有明显夜间低通气、不能耐受LTHOT的晚期COPD患者, 可试用长期家庭无创正压通气 (noninvasive positive pressure ventilation, NPPV) [21]。除治疗时机应尽早外, 目前对于静息状态下血氧正常的或运动后发生低氧血症的患者氧疗的确切时间及浓度疗效尚不确定。另外患者最好能够定期随访, 因为很多长期氧疗的患者往往思想负担很重, 在随访过程中, 医生可以了解患者的顾虑, 缓解患者的心理压力;其次, 有时候不正确的氧疗反而会引起一些不良后果, 随访过程中, 医生可以发现并解决病人在氧疗过程中的问题;再次, 定期复查可以了解患者氧疗后的情况, 观察外周血氧饱和度是否>90%, Pa O2是否>60mm Hg, 这是正常生理需求的底线。对于有条件的患者, 可以在家通过简易的设备了解血氧饱和度的水平, 保证吸氧的要求, 对患者肯定有好处。

氧疗治疗 篇6

1 资料与方法

1.1 临床资料

2009年9月至2012年3月在我院新生儿科住院的新生儿红臀73例,男婴41例,女婴32例,年龄0~28d。其中早产儿11例,新生儿腹泻38例,新生儿高胆红素血症24例。临床表现[1]按红臀分度:轻度表现皮肤潮红或皮疹55例,中度表现皮肤潮红、皮疹伴有溃疡15例,重度表现为皮肤潮红或皮疹、皮肤大片糜烂及伴有脱皮,有继发感染3例。随机分为对照组(37例)和观察组(36例),2组在年龄、性别、病种、治疗方法及红臀程度等方面比较均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法与护理

1.2.1 治疗方法

对照组:新生儿每次大小便后用温湿毛巾擦干净臀部,涂抹紫草油,再包好纸尿裤,增加换尿布次数。观察组:新生儿每次大小便后,用温湿毛巾擦拭会阴部,用未经湿化的纯氧(氧流量2~3L/min)连接氧气连接管及鼻导管,将鼻导管固定在臀部,注意导管末端在正常皮肤处。在纸尿裤里垫上一块灭菌的棉布,再包好纸尿裤,氧疗时间10~15min,氧疗后,在臀红部位涂抹紫草油。重度红臀时,在氧疗前应按常规处理皮肤溃烂处。每隔30~60min检查新生儿有无大小便,及时更换。2组均以48h为1个疗程。

1.2.2 做好基础护理

良好的基础护理是防止新生儿发生红臀的基础。首先护理人员手严格消毒,防止交叉感染;其次对于腹泻患儿、肥胖儿、光疗患儿、男婴等易患因素,要及时进行干预,并针对红臀发展的不同程度,给予相应护理。

1.2.3 饮食护理

对所有患儿,奶具严格消毒,奶温适宜;对乳糖不耐受的患儿,给与无乳糖奶粉;对腹泻患儿必要时加用蒙托石散等肠道收敛药物。

1.3 评价疗效标准

治愈:皮损愈合与正常皮肤无差异。显效:糜烂明显好转,色泽变浅。有效:色泽变浅。无效:皮损无好转或加重。治愈加显效为总有效。

1.4 统计学处理方法

采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2 组治疗效果比较,见表1。

注:与对照组比较,P<0.01

3 讨论

3.1新生儿的皮肤也是由表皮、真皮和皮下组织构成,表皮最上层部分称为角质层,角质层很薄,细胞间连接松弛,容易脱落,基底膜的发育差,表皮与真皮结合不紧,容易分离,皮肤的屏障作用弱。因此很容易因屏蔽功能没有发育完全而被外物渗透和摩擦受损。皮肤的清洁与护理有助于维持身体的完整性,给人体带来舒适,预防感染[2]。

3.2新生儿红臀主要是由于大小便后未及时更换尿布、尿布未洗净、对一次性纸尿裤过敏或长期使用塑料布致使尿液不能蒸发,婴儿臀部处于湿热状态,尿中尿素氮被大便中的细菌分解而产生氨,刺激皮肤所致。而在新生儿科病房,不使用纸尿裤很难做到,在纸尿裤里垫上一层棉布,使臀部不直接接触纸尿裤,可有效减少对臀部的刺激。对大便次数不多的新生儿,可将新生儿置于暖箱或辐射台上,暴露臀部,注意保持体温。

3.3局部微生物感染是新生儿红臀发生发展中的重要因素之一,有报道[3]臀部细菌培养至少有一半有多种微生物生长,葡萄球菌最常见,其次是链球菌和大肠杆菌属。现代药理研究证实紫草有抗菌、抗炎作用。对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、皮肤真菌等均有抑制作用,并能加速上皮生长,促进伤口愈合。临床观察认为,紫草中之主要成分—乙酰紫草素和紫草精、硷化紫草素有收敛作用。涂抹紫草油时应采用棉签轻轻滚动法,不应左右来回涂。注意涂药的范围稍大于红臀的范围,厚薄适宜。

3.4细胞是靠吸收氧气来保持组织活力的,而破损的表皮局部炎性渗出,即出现微循环障碍,血氧供应不足,这样一来更加重了局部组织缺氧。由于新生儿红臀常伴有厌氧菌的感染,而氧气对厌氧菌有特异性抑制作用[4]。因此局部氧疗可有效地抑制创面组织细菌的繁殖生长,减轻炎症反应,控制感染,从而缩短疗程;同时,局部氧疗可在创面形成高氧环境,增加局部组织的供氧,有效地改善局部创面缺血、缺氧状态,使坏死组织氧化分解,促进正常组织细胞氧合,加快细胞的新陈代谢,加速创面愈合[5]。因此,局部氧疗配合外涂紫草油治疗新生儿红臀能促进局部皮肤尽快恢复正常。

3.5在治疗护理新生儿红臀时,还应积极治疗新生儿的原发病。腹泻患儿应积极控制腹泻,并注意肠道疾病的传播。早产儿应加强营养供给。出院时应向家属交待护理臀部的注意事项。

摘要：目的 观察局部氧疗结合紫草油治疗新生儿红臀的效果。方法 是将73例红臀新生儿随机分成2组,2组均在每次大小便后用温湿毛巾擦干净臀部,涂抹紫草油,增加换尿布次数。观察组在涂紫草油前先用未经湿化的纯氧(氧流量2～3L/min)吹臀红局部10～15min,并在纸尿裤内垫上一块灭菌的棉布。比较2组患儿红臀痊愈情况。结果 观察组治愈15例,显效18例,总有效率91.7%,经统计学处理,疗效明显优于对照组(χ2=8.89,P<0.01)。结论 在做好红臀的一般护理时,加用纯氧吹局部10～15min,能有效地治愈各种原因所致的红臀,防止严重并发症的发生。

关键词：新生儿,红臀,氧气,紫草油

参考文献

[1]张庆伟,卓雅淑.局部氧疗配合湿润烧伤膏治疗婴幼儿红臀皮肤糜烂临床观察[J].当代护士:学术版,2006,13(8):61-62.

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[4]刘景昌.高压氧医学的理论与新技术[M].北京:军事医学科学出版社,1998:8-9.

氧疗治疗 篇7

关键词：氧疗,湿润烧伤膏,重度红臀

腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数比平时增加及大便性状有改变为特点的婴幼儿常见病。由于频繁的大便刺激和家长护理不当导致患儿臀部皮肤出现红疹、溃烂等现象。临床工作中发现, 传统的鞣酸软膏外涂用于轻度红臀效果显著, 但对于有溃烂的重度红臀见效慢, 创面愈合时间长。本科采用局部氧疗和湿润烧伤膏外涂配合神灯照射患处, 取得了良好效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2008年5月—2008年11月在本科室住院的腹泻病重度红臀患儿60例, 其中男32例, 女28例;年龄28 d至1.5岁。随机分为对照组和观察组, 每组30例, 两组患儿性别、年龄、全身营养状况、红臀程度比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 红臀诊断标准

轻度:尿布接触部位产生边缘清楚的鲜红色红斑;重Ⅰ度:局部皮肤潮红, 其上可发生丘疹、水疱、糜烂;重Ⅱ度:局部皮肤潮红, 其上可产生丘疹、水疱、糜烂, 如有细菌感染可产生脓疱[1]。

1.2.2 治疗方法

患儿排便后常规处理。对照组用无菌干棉签将鞣酸软膏均匀涂抹于患处皮肤, 范围大于创面1 cm, 每日3次或4次, 3 d为1个疗程。观察组局部先用干燥氧 (湿化瓶内不加无菌蒸馏水) 吹5 min, 流量为4 L/min～6 L/min, 再用无菌棉签蘸取湿润烧伤膏 (汕头市美宝制药有限公司生产的美宝湿润烧伤膏) 均匀涂抹于患处皮肤, 约1 mm厚, 范围大于创面1 cm, 暴露创面, 用神灯治疗仪照射创面15 min, 照射距离30 cm～40 cm, 皮肤表面温度保持在40 ℃, 每天2次, 3 d为1个疗程。

1.2.3 评价方法

治疗1个疗程后进行疗效评价。治愈:局部红肿消退, 皮疹消失, 溃疡消失, 表皮开始生长;好转:溃疡消失, 创面处皮肤结痂, 局部肿胀基本消退;无效:治疗超过3 d仍无缓解。治愈加好转为总有效[2]。

1.2.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验

2 结果

例 (%)

3 讨论

婴幼儿的皮肤由表皮、真皮、皮下组织组成, 但其表皮的角质层很薄, 细胞间联结松弛, 容易脱落, 基底真皮结合不紧, 易于分离, 皮肤的屏障作用弱, 当受到外界的不良刺激后易引起皮肤损伤。腹泻病患儿由于大便次数增多频繁地刺激臀部, 臀部处于潮湿状态, 再加上家长知识缺乏, 护理不当, 易引起皮肤损伤、溃破。局部氧疗可在患儿臀部创面形成高压环境, 增加局部组织的供氧, 改善局部组织有氧代谢, 使坏死组织氧化分解, 促进正常组织细胞氧合, 从而加快细胞的新陈代谢, 加速创面愈合。红臀常伴厌氧菌感染, 而氧气对厌氧菌有特效的抑制作用[3]。湿润烧伤膏由黄芩、黄檗、黄连、植物油等组成[4]。黄檗性味苦寒、泻火解毒、清热消炎、行血止血, 不仅能发挥抗菌解毒作用, 还可促进血管新生, 迅速消除炎症、水肿, 改善血液循环, 加速伤口愈合。黄连、黄芩亦具有清热燥湿、泻火解毒、止血的功效[5]。因此湿润烧伤膏具有清热、活血化瘀、去腐生肌、止痛、抗感染、促进愈合、减轻损伤等作用。神灯治疗仪照射治疗具有增强局部温度、促进局部血液循环, 使微循环及大血管再疏通, 促进组织修复和再生, 减少渗出, 促进溃疡愈合的功能。三者合用具有抗感染、收敛、止痛、去腐生肌之功效, 有效改善局部血液循环, 促进溃疡愈合, 提高重度红臀的治疗效果。护理上需要注意的是神灯治疗仪照射要把握好照射的距离和时间, 以不烫伤局部组织为度。加强家长的健康宣教, 使其掌握预防红臀的知识, 提高家长护理腹泻病患儿的能力。

参考文献

[1]金汉珍, 黄德珉, 官希吉.实用新生儿学[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2003:950-955.

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[4]雷载权.中药学[M].上海:上海科学技术出版社, 1999:60-62.

氧疗治疗 篇8

一年四季均可发生, 但以冬春及年龄越小发病率高的特点.由于小儿脏器清灵, 病理转化迅速, 故易致病危。病位在肺常累及脾肾, 也可内窜心肝。肺气郁闭之演变, 痰浊是病理产物, 为此病的基本病机.临床分以下证型[2]:风热闭肺:发热恶风, 咳嗽气促, 微有汗出, 口渴多痰, 咽部红赤, 舌苔薄白微黄, 脉浮数。治法:辛凉宣肺, 清热解毒。用银翘散。重则高热不退, 咳嗽频作, 气急鼻煽, 喉中痰鸣, 面红目赤, 小便短少, 大便干燥, 舌质红, 舌苔薄黄, 用麻杏甘石汤。痰热闭肺:发热, 烦燥, 咳嗽而喘, 呼吸困难, 气急鼻扇, 张中抬肩, 摇身撷肚, 口唇紫红, 面赤口渴, 喉间痰鸣, 声如拽锯, 胸闷胀满, 泛吐痰涎, 舌质红, 舌苔黄腻, 脉象弦滑。治法:清热宣肺, 涤痰定喘。用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。阴虚肺热:潮热盗汗, 面色潮红, 口唇樱赤, 干咳无痰, 舌质干红, 舌苔光剥, 脉象细数。治法:养阴清肺, 用沙参麦冬汤。肺脾气虚:低热起伏不定, 面色、白无华, 自汗无力, 喉中痰鸣, 精神疲倦, 消瘦纳呆, 大便溏薄, 舌质偏淡, 舌苔薄白, 脉细无力.治法:益气健脾.用人参五味子汤.变证:面色苍白, 口唇发紫, 呼吸浅促, 额汗不温, 四肢厥冷, 舌质紫暗, 舌苔薄白, 脉细微疾数。治法温补心阳, 救逆固脱, 用参附龙牡救逆汤。益气养阴:病后体虚, 气阴两伤, 咽干口渴, 脉虚.益气养阴, 生脉饮加味。以上诸症结合西药抗炎, 抗病毒, 抗过敏, 解痉, 化痰, 营养支持等对症治疗, 营养神经:如神经节苷脂钠, 同笑口服液, 脑蛋白等。

综合上述病症的表现, 是以周身乏氧为病理过程。所以治疗本病要及时给氧, 缺氧 (hypoxia) 指当组织的氧供应不足或利用氧障碍时, 导致组织的代谢、功能和形态结构发生异常变化的病理过程。因此治疗本病时, 及时吸氧由为重要, 因为中枢神经系统是对缺氧最为敏感的器官, 因为脑对氧的需求非常高。脑重量仅为体质量的2%, 而脑血流占心排血量15%, 脑耗氧量占总耗氧量23%, 所以, 脑对缺氧十分敏感, 临床上脑完全缺氧5～8min后可发生不可逆的损伤。缺氧将导致缺氧性脑病。缺氧是临床各种疾病中极常见的一类病理过程, 缺氧对器官的影响, 取决于缺氧发生的程度、速度持续时间和机体的功能代谢状态。慢性轻度缺氧主要引起器官代偿性反应;急性严重的缺氧, 器官常出现代偿不全和功能障碍, 甚至引起重要器官产生不可逆损伤, 导致机体的死亡。例如, 缺氧可使骨髓造血增强和氧合血红蛋白解离曲线右移。严重缺氧可使脑组织发生细胞肿胀、变性、坏死及脑间质水肿等形态学变化, 这与缺氧及酸中毒使脑微血管通透性增高引起脑间质水肿有关。这些损伤常常在缺氧几分钟内发生。且不可逆。脑血管扩张、脑细胞及脑间质水肿可使颅内压增高, 由此引起头痛、呕吐、烦躁不安、惊厥、昏迷, 甚至死亡。慢性缺氧则易疲劳、嗜睡、注意力不集中等症状。极严重缺氧可导致昏迷、死亡的发生机制是由于神经细胞膜电位降低, 神经递质合成减少;脑细胞能量代谢障碍, ATP减少, 细胞膜通透性增加;酸中毒, 细胞内游离Ca2+增多, 溶酶体酶的释放以及细胞水肿等因素导致引起中枢神经系统功能障碍.及智力低下等。过去有很多患者, 喘病是治好了, 可相对的智力低下, 脑瘫, 脑痿缩的患者增加了。只有经过及时联合给氧:才能更快更好的治愈疾病, 减少并发症的发生。

摘要：肺炎喘嗽病证, 以发热咳嗽、气急鼻煽、痰涎上壅, 甚则张口抬肩、摇身缬肚为临床主证.多继发于感冒、咳嗽、, 或在某些疾病过程中, 也可并发或继发本病, 一年四季均可发生, 但以冬春及年龄越小发病率高的特点.是以周身乏氧为病理过程。所以治疗本病要及时给氧, 因为缺氧可导致引起中枢神经系统功能障碍及智力低下, 脑瘫, 脑痿缩, 甚至死亡等, 所以只有经过及时联合给氧:才能更快更好的治愈疾病, 减少并发症的发生。

关键词：氧疗,保脑,肺炎喘嗽

参考文献

[1]陈喆.止咳贴外敷治疗小儿肺炎喘嗽40例临床体会[J].中医药信息, 2010, 27 (3) :101-102.

老年人如何进行家庭氧疗 篇9

氧是维持人生命最重要的物质。人体内三大营养要素(即糖、蛋白质和脂肪)的代谢全都需要氧的参与。人体若不能获得充足的氧,其心跳、呼吸、血压、体温、思维等生命活动就不能正常地进行。老年人的脏器功能和代谢功能低下,即使没有患心脑血管疾病,其机体也会经常处于缺氧的状态。因此,许多老年病、慢性病的发生和发展均与氧气供应不足、物质代谢障碍、氧自由基产生过多等因素有关。在患者缺氧或将要缺氧的时候,通过使用制氧机供氧来增加其吸入气体中的氧浓度,提高其动脉中的血氧含量,改善其组织细胞供氧状况的疗法,就叫做氧气疗法,简称氧疗。在临床上,医生常会让重症患者通过制氧机吸入氧气,以改善其临床症状,促进其病情的康复。近二十年来,人们逐渐将氧疗用于家庭保健。在国外,家用制氧机已成为宾馆、浴池、美容院、体育馆、军队干休所、老年公寓和社区诊所的必备仪器。氧疗具有疗效确切、使用方便、安全经济等优点,为老年人的保健、治病防病开辟了新的途径。那么,老年人应如何在家中进行氧疗呢?

1应掌握家庭氧疗的适应症。临床实践证实,患有冠心病、脑血栓、脑缺血、脑动脉硬化、糖尿病足坏死、高血压、心肌梗死、肺炎、支气管炎、慢性气管炎、病毒性呼吸道感染、哮喘、肺气肿或肺心病等病症的人在进行家庭氧疗后均可取得很好的治疗效果。其中,家庭氧疗最适合患有冠心病的老年人使用。此类患者若经常在家中进行氧疗(如采取低流量持续吸氧治疗),可有效地缓解心绞痛、憋气、胸闷等症状,而且其中30%的患者其心电图可出现明显好转。身体健康状况较好的老年人若经常出现缺氧的症状,也可进行家庭氧疗,以取得养生保健的效果。老年人在轻度缺氧时,可出现频繁地打哈欠、手脚冰凉、胸闷气短、心慌、喘气急促等症状,在中度缺氧时,可出现皮肤干燥、睡眠不足、多梦易醒、注意力不集中、脸色苍白、胸闷气短、喘粗气等症状。

2应选用适合自己的家用制氧机。目前,国内可购买到的制氧机主要有以下几种;①化学制氧机。化学制氧机可利用化学药剂的化学反应生成氧气,制出的氧气浓度可高达98%。但这种制氧机的使用时间较短,一般仅能连续使用15分钟。这些制氧机主要有氧立得制氧机等。②膜式制氧机。膜式制氧机可利用空气中的氧气和氮气通过机身中富氧膜的速度不同,将氧气分离出来,制出的氧气浓度约为30%。这种制氧机只适合健康人进行保健吸氧之用。这类制氧机主要有海氧之家制氧机等。③分子筛制氧机。分子筛制氧机可将机身中的分子筛作为吸附剂,用变压吸附法将空气中的氧气和氮气分离出来,制出的氧气浓度约为93%。目前,国内的分子筛制氧机种类繁多,质量参差不齐,性能的差别也很大。人们在购买这种制氧机时,应尽量选择大厂家的产品。此外,医用氧气钢瓶也可供家庭氧疗之用。这种钢瓶中所含的氧浓度为99%,主要在医院中使用。

3应选择适合自己的吸氧方式。氧疗的常用吸氧方式主要包括鼻管吸氧法、面罩吸氧法、经气管导管吸氧法、电子脉冲吸氧法、机械通气吸氧法及高压氧吸氧法等。其中,鼻管吸氧法、面罩吸氧法适合人们在家中使用。人们在采取鼻管吸氧法时,吸入的氧浓度仅为30~40%。但这种吸氧方式舒适方便,较适合冠心病患者、肺心病患者及健康的老年人使用。人们在采取面罩吸氧法时,吸入的氧浓度最高可达到80%以上。这种吸氧方式适合心绞痛和哮喘病患者在病情发作时使用。

4应掌握正确的吸氧方法。人们在使用家用制氧机时,可采取鼻管吸氧法或面罩吸氧法进行吸氧。下面就介绍一下这两种比较简单的吸氧方法:①鼻管吸氧法。这种吸氧方法所需的设备简单,使用起来也很方便。鼻管吸氧法可分为两种,即单塞法和双塞法。单塞鼻管吸氧法的操作方法为:选择一款型号适宜的鼻管,将其塞于患者一侧的鼻腔内,并与鼻腔紧密接触,以便吸入浓度较高的氧气(另一侧鼻孔可正常呼吸空气)。人们在使用这种吸氧法时,吸入氧气的浓度很稳定。双塞鼻管吸氧法的操作方法为:将两个较细小的鼻管分别置于双侧鼻孔中,鼻管和鼻腔之间应留有空隙,以便在吸氧时能够同时呼吸空气。人们在使用双塞鼻管吸氧法时会感觉更加舒适,但吸氧的浓度没有单塞鼻管吸氧法稳定。②面罩吸氧法。面罩吸氧法可分为开放式面罩吸氧法和密闭式面罩吸氧法。开放式面罩吸氧法就是将面罩置于距口鼻1～3厘米处进行吸氧。这种吸氧法不会给使用者造成任何不适。密闭式面罩吸氧法是将面罩紧密罩于口鼻部(应使用松紧带进行固定)进行吸氧。人们在使用这种吸氧法时,吸入氧气的浓度可达40%～50%,感觉也较舒适,一般不会出现黏膜刺激或“干吹”的感觉。

此外,老年人在家中进行氧疗时还应注意以下事项:①不要在饭后吸氧。②制氧机应放在通风良好的地方,不可放置在有旺火、助燃气体、阳光直接照射或高温的环境中。不可在制氧机附近吸烟。③制氧机湿化瓶中的水在低于刻度时就应进行更换。在长期不使用制氧机时应将湿化瓶中的水倒掉。④如果使用鼻塞法进行吸氧,在使用制氧机前后均要用酒精将鼻塞管消毒。⑤应每隔1～3个月去医院进行1次血红蛋白含量、红细胞计数、肺功能和血气分析等相关的检查,以便及时调整氧疗的疗程和方式。⑥在进行氧疗的同时,患有各种疾病的人必须同时进行正规的治疗,按照医嘱服用相关的药物,并应适当地加强有氧运动,以增强自身摄取、运输和利用氧气的能力。⑦心绞痛患者若在病情发作时进行氧疗,应在疼痛感消失1个小时后停用。⑧在使用制氧机进行吸氧前应先调整好氧流量,再插上鼻塞管。⑨应认真阅读制氧机的说明书,全面掌握其使用的方法。制氧机输出的氧气浓度最高可达到99%左右。但这种氧气在进入人体前会经过空气的稀释,其浓度可下降至30%~40%。人们吸入这种浓度的氧气是比较适宜的。如果错误地使用制氧机,长时间吸入浓度过高的氧气,则可能会引起氧中毒,出现呼吸困难、咯血等症状。因此,人们应在医师的指导下进行家庭氧疗,并应掌握使用制氧机的知识。■

氧疗治疗 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

118例重叠综合征患者, 收治时间为:2012年2月~2013年8月。排除患者为单一性慢性阻塞性肺疾病或者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征以及严重性肝肾功能障碍等情况。按照随机数字表法将这些患者分组为对照组和观察组各59例。对照组:其中男29例, 女30例;年龄60~72 (62.5±1.0) 岁;血PH值 (7.24±0.02) 、血Pa O2值 (52.9±6.1) mm Hg、PaCO2 (70.0±4.1) mm Hg。观察组:其中男28例, 女31例;年龄62~73 (62.0±1.5) 岁;血PH值 (7.25±0.03) 、血Pa O2值 (53.1±5.8) mm Hg、Pa CO2 (69.7±4.2) mm Hg。比较两组患者的性别和年龄以及血Pa O2值等资料比较不明显, (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对两组患者采用常规药物治疗, 比如采用抗生素和支气管扩张剂以及祛痰等药物治疗。对照组:采用无创呼吸机进行治疗, 参数:S￣T模式, 呼吸频率:16次/min, 氧流量:1.5~3.0L/min[3]。吸气压:14~20cm H2O, 呼气压:2~5cm H2O, 逐渐地调整气压以满足患者需求。白天:通气1~2次, 2~3h/次;晚上:通气6~9h。观察组:采用家庭氧疗治疗, 使用制氧机通气, 根据患者的实际情况来选择合适的吸氧方式。氧气流量:1.5~3.0L/min。两组患者治疗1个月, 并进行血气分析。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后的PH值和Pa CO2以及Pa O2进行检测;同时评价两组患者生活质量。生活质量主要是采用自制问卷调查表进行调查。主要内容:是否存在食欲不振情况?是否存在心悸和气短情况?是否存在头痛等情况?一共为10个问题, 每题目设置两个答案, 是为10分, 否为0分。分数在0~100分, 分数越高说明患者生活质量越差。1.4统计学方法数据采用SPSS 19.0软件处理, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示。采用t检验, P<0.05具有统计学意义。

2 结果

治疗后, 对照组:患者血PH、血Pa O2明显高于治疗前 (P<0.05) ;而血Pa CO2明显低于治疗前 (P<0.05) 。观察组:治疗前、后患者的血PH、血Pa O2、血Pa CO2比较 (P>0.05) 。对照组患者的生活治疗得到明显提高, 观察组则无明显变化。见表1、2。

注:*与治疗前比较, P>0.05, #与治疗前比较, P<0.05

注:*与治疗前比较, P>0.05, #与治疗前比较, P<0.05

3 讨论

近年来, 采用家庭氧疗方式则逐渐得到重视, 其能够有效地降低患者发生急性发作的次数, 同时还能够明显提高患者肺功能以及血气指标情况[4]。对患者长期地采用家庭氧疗治疗, 其能够提高慢性阻塞性肺疾病的生活治疗以及改善患者预后情况[5]。

此次研究中, 对重叠综合征患者采用家庭氧疗和双水平无创通气治疗, 经过研究发现, 治疗后, 对照组:患者血PH、血Pa O2明显高于治疗前 (P<0.05) ;而血Pa CO2明显低于治疗前 (P<0.05) 。观察组:治疗前、后患者的血PH、血Pa O2、血PaCO2比较 (P>0.05) 。对照组患者的生活治疗得到明显提高, 观察组则无明显变化。。家庭氧疗对重叠综合征患者的生活治疗影响较小。虽然能够有效地降低患者的心悸和头痛等症状。但是效果并不显著, 治疗后, 患者仍存在胸闷和肢体浮肿等情况。然而采用双水平无创通气治疗重叠综合征患者, 其能够有效地改善患者的血气指标以及生活质量。

总之, 临床上, 对重叠综合征患者采用双水平无创通气治疗具有非常好的治疗效果, 减轻患者痛苦, 提高患者生活质量, 促进患者康复。

参考文献

[1]周晖, 唐万平.慢性阻塞性肺疾病与重叠综合征患者肺功能及睡眠结构分析[J].现代医药卫生, 2011, 27 (1) :7-8.

[2]张秀伟, 蔡伟, 晋发, 等.探讨BiPAP呼吸机对重叠综合征患者血管内皮功能的作用机制[J].中国现代医学杂志, 2011, 23 (1) :92-96.

[3]郭宏杰.家庭无创正压通气治疗重叠综合征伴呼吸衰竭35例临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志, 2013, 27 (3) :303-304.

[4]陈文晖, 郝晴虹, 张海.重叠综合征患者肺动脉压力与血管内皮功能的研究[J].内科理论与实践, 2012, 7 (4) :313-316.