急危重症护理

急危重症护理（精选12篇）

急危重症护理 篇1

急危重症患者在临床治疗中易出现呼吸停止或者呼吸严重衰竭须行呼吸支持治疗,机械通气是目前应用较为广泛的维持患者呼吸和抢救的治疗方法[1]。但由于机械通气设备操作专业技术要求和风险度较高,且并发症较多,严重时直接威胁患者生命安全,因此加强急危重症机械通气患者的护理显得尤为重要[2]。本文通过对收治的72例急危重症机械通气患者采用不同护理方式的研究,发现护理小组干预模式护理对提高急危重症机械通气患者的护理质量效果较好,具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2013年2月‐2014年6月72例急危重症机械通气患者为研究对象,疾病类型主要包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、药物中毒和脑部炎症等。采用抽签法将72例患者分为对照组和观察组,每组患者各36例。对照组患者,男23例,女13例;年龄12~78岁,年龄中位数为46岁;神经内科10例,神经外科16例,心内科5例,普外科5例。观察组患者,男21例,女15例;年龄10~81岁,年龄中位数为48岁;神经内科11例,神经外科15例,心内科6例,普外科4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理,具体内容如下:护理人员密切关注患者的生命体征,做好呼吸通气器械设备的清洁消毒工作;检查患者呼吸道是否通畅,保持患者病房干净卫生,定时通风透气和室内消毒,消除安全隐患;观察患者的不良反应情况,发现不良反应情况后要及时上报并及时有效处理。观察组在常规护理基础上采用护理小组干预模式,具体内容如下:设立专业护理小组,每组成员4、5名,每组设1名组长,组长负责监督和考核小组成员的护理工作,加强小组成员对重症患者的护理培训,主要了解患者疾病的相关知识和病情特点,提高通气机械设备操作的熟练度和对应急突发情况的处理能力,培养重症护理的职业素养;小组成员轮换查房无缝隙观察重症患者的生命体征和通气导管是否脱落、松弛以及不良反应等意外情况,加强患者口腔卫生护理,6 h/次给患者进行漱口,冲洗口腔,吸痰时尽量减轻患者疼痛,注意观察患者吸痰时的症状,发现患者缺氧时应立即停止吸痰,直至恢复供氧为止;小组护士每1~2 h为患者更换体位,固定通气导管后可由上往下为患者舒心抚背;多和患者交流,询问他们的疼痛感和不适症状,讲解病情恢复和日常护理的注意事项,减轻患者的焦虑、悲观情绪;每周对重症护理工作进行总结,小组成员要注意和及时解决常见的问题或者潜在风险因素,了解患者的护理需要,不断优化护理服务质量。

1.3观察指标及评价

采用重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)护理质量评价标准从病情观察、护士管理、环境管理和专科护理等10各方面进行综合评价,总分100分,得分高低与护理质量呈正相关关系,即得分越高,护理质量越好,反之越差;观察两组患者不良结果发生情况,不良结果包括并发症、意外事件和不良反应发生情况等,计算不良结果发生率。

1.4统计学方法

2结果

2.1两组患者ICU护理质量评分情况比较

对照组患者ICU护理质量评分为(84.3±7.8)分明显低于观察组患者ICU护理质量评分的(90.4±5.3)分,两组患者ICU护理质量评分比较差异有统计学意义(t=3.88,P=0.000)。

2.2两组患者不良结果发生情况比较

护理中患者主要出现呼吸机相关性肺炎、非计划性拔管和气管导管堵塞不畅3种不良结果,观察组患者不良结果发生率为13.89%(5/36)显著低于对照组患者的38.89%(14/36),两组患者不良结果发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

3讨论

随着机械通气在急危重症患者治疗中的广泛应用,对患者的护理要求也随之提高,通气仪器的专业知识、患者病情监控和日常护理等都为护理人员提供了更高的要求[3]。常规护理中护理人员往往由于重症疾病专业护理能力和经验不足导致患者预后护理效果较差,加大了并发症风险,不利于患者治疗和病情康复[4]。随着ICU护理学的发展完善,护理小组干预模式兴起并在临床ICU护理中取得较好的护理效果[5],本研究通过分组对比研究,进一步证实了护理小组干预模式对提高重症机械通气患者护理质量的重要作用。

护理小组干预模式通过成立护士责任护理小组,从人性化角度全方位的采取相应护理措施从而达到减轻重症机械通气患者的疼痛不适感和并发症,达到提高护理质量的效果[6]。雷昊等[7]认为患者舒适度护理和通气安全性护理是护理的主要内容,小组成员通过培训了解患者病情和护理知识,能针对性的解决患者遇到的困难,小组成员密切分工轮换检查能大大提高气管通气的安全性。本次研究结果显示,观察组患者ICU护理质量评分为(90.4±5.3)分明显高于对照组患者的(84.3±7.8)分(P<0.05),这和袁琴芳等[8]的研究结果基本吻合;观察组患者不良结果发生率为13.89%显著低于对照组患者的38.89%(P<0.05),可见护理小组干预模式能有效减少并发症等不良结果的发生风险。

综上所述,护理小组干预模式有利于降低重症机械通气患者并发症等不良结果风险,可有效提高护理质量。

摘要：目的 研究护理小组干预模式对急危重症机械通气患者护理质量的影响。方法 选取该院2013年2月‐2014年6月收治的72例急危重症机械通气患者,随机分为对照组和观察组,每组患者各36例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用护理小组干预模式进行护理。观察两组重症加强护理病房(ICU)护理质量评分和护理后急危重症机械通气患者并发症情况。结果 观察组患者护理质量评分为(90.4±5.3)分明显高于对照组患的(84.3±7.8)分(P<0.05);观察组患者护理不良结果发生率为13.89%显著低于对照组患者的38.89%(P<0.05)。结论 护理小组干预模式能有效提高对重症机械通气患者的护理质量水平,对降低并发症等不良结果具有重要作用。

关键词：急危重症,机械通气,干预模式

参考文献

[1]宋维娜,宋桂芳,倪丽,等.建立人工气道机械通气患者的护理干预进展[J].中华护理杂志,2012,47(2):190-192.

[2]周泽云,吴红梅.序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果与护理[J].重庆医学,2012,41(22):2336-2337.

[3]司琴,郑则广.重症专职护理小组在序贯机械通气治疗伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者中的应用及效果[J].中国医药导报,2013,10(20):114-116.

[4]刘敏.危重症专职护理小组在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者行序贯机械通气治疗中的作用[J].中华护理杂志,2012,47(10):886-889.

[5]李翎,吴丹,代翠琳,等.COPD合并呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗中危重症专职护理小组的作用[J].中国医药指南,2013,21(19):435-436.

[6]杨柯庆.危重症专职护理模式在呼吸窘迫综合征新生儿的护理中应用效果评价[J].实用预防医学,2015,22(2):218-220.

[7]雷昊,张俊.危重症专职护理小组在呼吸衰竭患者辅助通气治疗中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,49(20):2500-2503.

[8]袁琴芳,郑洁,孙丹,等.气道管理小组在气道护理质量管理中的作用[J].护士进修杂志,2015,34(13):1195-1196.

急危重症护理 篇2

第一章 绪论 【练习题】 A1型题

1．急诊医学发展最快的国家是 A．德国

B．日本

C．美国

D．芬兰 E．加拿大

2．国际上正式承认急诊医学为一门独立学科是在 A．1972年

B．1982年

C．1979年

D．1980年

E．1986年 X型题

3．以下哪些可以作为急危重症护理学的研究范畴？ A．急性心肌梗塞 B．胃穿孔

C．病毒性肝炎

D．鼻出血

E．上消化道大出血 4．急诊医疗体系包括

A．医院前的救护

B．到达急诊室后的处理

C．普通病房的护理

D．重症监护病房的加强护理

E．转运途中的监护

5．学习急危重症护理学的学习要求可有 A．抢救病人后及时总结救护经验

B．常去急诊室见习

C．在学习和生活中强化急救意识

D．只要肯花时间一定能练好急救技术

E．对朋友宣传急救号码

6．我国急危重症护理学的现状是 A．急诊医疗体系基本建成

B．整体护理理念已逐步渗透入急危重症护理中 C．急救护理技术尚需规范化

D．已意识到急救护理范围社会化的重要性 E．已经培养了大批急诊急救的专科护士 名词解释

1．急危重症护理学 2．急诊医疗体系 简答题

1．简述学习急危重症护理学的方法。2．谈谈你对急危重症护理学的认识。【答案】

1．C

2．C

3．ABDE

4．ABDE

5．ABCE

6．ABCD 名词解释

1．急危重症护理学：是研究如何对各类急性病、创伤、慢性病急性发作及危重症病人实施抢救和护理的一门应用学科。是以挽救病人生命，提高抢救成功率，减少伤残率和死亡率为目的，以现代医学科学和护理学专业理论为基础的新兴综合性学科。

2．急诊医疗体系：急诊医疗体系由院前急救、医院急诊室和重症监护病房三部分组成。在抢救急危重病人中发挥重要作用。简答题（略）

第二章

院外急救 【练习题】 A1型题

1．院前急救是指

A．急危重病人的现场救护

B．专业救护人员到来之前的抢救

C．急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护

D．途中救护

E．现场自救、互救

2．关于伤员的转送，下列哪项错误 A．对昏迷病人，应将头偏向一侧

B．生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送

C．途中严密观察病情

D．遇有导管脱出应立即插入

E．途中不能中断抢救

3．一般要求，市区的平均反应时间为 A．8min

B．10～15min

C．20min

D．25min

E．3～5min 4．反映急救速度的主要客观指标是 A．急救中心的面积

B．服务区域

C．平均反应时间

D．基本设施

E．基本设备

5．大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记 A．黄色

B．绿色

C．棕色

D．红色

E．黑色

6．现场急救区的划分，后送区主要接受的是 A．所有伤病员

B．有红色、黄色标志的危重病人

C．能行走、病情较轻的病人

D．死亡病人

E．需就地抢救的病人

7．现场对危重病人进行病情评估时，如果桡动脉触摸不清，则说明收缩压 A．＜80mmHg

B．＜70mmHg

C．＜60mmHg

D．＜50mmHg

E．＜40mmHg

8．疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时，下列哪项错误 A．尽可能用颈托固定颈部

B．搬运时应固定头部，避免摇摆

C．可用海绵垫抬动

D．保持脊椎的轴线稳定

E．将病人固定在硬板担架上搬运 9．急救单元的郊区、县的服务半径为 A．3～5km

B．5～8km

C．8～10km

D．10～15km

E．15～20km 10．关于病人的转运，下列错误的是

A．病情不稳定者，应暂缓汽车长途转送

B．担架在行进途中，伤员应头部在后，下肢在前 C．脊椎受伤者，应保持脊椎轴线稳定

D．腹胀者去除胃肠减压术后再空运

E．途中要加强生命支持性措施

11．急救运输工具的配备，哪项不正确 A．原则上每5～10万人口配1辆急救车

B．车辆应集中停在急救中心，以便于管理

C．车辆性能要满足急救需要

D．每辆车配备医护人员与驾驶员各5人

E．定期检查维修，保持完好状态。12．下列哪项不属于“生命链”的环节 A．早期通路

B．早期心肺复苏

C．早期转送

D．早期心脏除颤

E．早期高级生命支持 X型题

13．我国城市院前急救的模式包括 A．院前院内结合型

B．单纯性院前指挥型

C．集中性院前指挥型

D．院前附属医院型

E．特服联动型

14．急救中心设置原则正确的是

A．在拥有10万人口的地区可建急救中心

B．急救中心的建筑面积不小于1600ｍ

2C．市区急救服务半径为3～5km

D．急救中心必须设在医院内

E．市区要求救护车20min赶到现场 15．急救护士的素质要求是 A．有较好的团结协作精神

B．较高的检伤分诊技术

C．掌握常见的急症救护技术

D．熟悉急救药品的作用机制

E．坚守岗位、纪律性强

16．普通型救护车内的装备至少应有 A．供氧装置

B．急救箱

C．止血包

D．血氧饱和度测定仪

E．心电监护仪

17．现场救护时病人采取的合适体位包括 A．现场需心肺复苏者应置于复苏体位

B．毒蛇咬伤时应放低患肢

C．昏迷病人仰卧位

D．咯血者向患侧卧位

E．脚扭伤应抬高患肢

18．急救中心或分站地点的选择应符合的条件是 A．在区域的中心地带或人口稠密区

B．车辆进出方便

C．设在医院内或医院外，在院外时要靠近医院

D．市区服务半径不超过5km E．可设多个中心、多个分站 名词解释 1．院前急救 2．急救半径 3．反应时间 4．平均反应时间 简答题

1．简述院前急救的任务。2．简述院前急救的原则。

3．我国城市院前急救的模式有哪些？ 4．院前急救护士的素质要求有哪些？ 【答案】

1．C

2．D

3．A

4．C

5．D

6．C

7．A

8．C 9．D

10．D

11．B

12．C 13．ABCDE

14．BC

15．ABCDE

16．ABC

17．ABDE 18．ABCD 名词解释

1．院前急救：广义的院前急救是指急、危、重病人进入医院以前的医疗急救。2．急救半径：是指急救单元所执行院前急救服务区域的半径。

3．反应时间：是指急救中心调度室接受呼救电话至救护车到达现场所需要的时间。4．平均反应时间：是指区域内每次反应时间的平均值。简答题（略）

第三章 急诊科的护理工作 【练习题】 A1型题

1．关于急诊科的布局，下列哪项不正确 A．尽量远离住院部 B．有专门的出入口通道

C．分诊室设立在入口明显位置

D．清创室与抢救室、外科诊室相邻 E．抢救室靠近急诊科的进口处 2．下列不属于急救物品的是

A．除颤器

B．心电图机

C．纤维胃镜

D．电动洗胃机

E．简易呼吸器

3．急诊科观察室床位数占医院总床数的 A．4% B．5% C．6% D．7% E．8% 4．关于抢救药品及设备的管理，哪项错误 A．专人管理

B．定品种数量

C．定期检查

D．定位放置

E．外借时一定要登记

5．急诊病人就诊多长时间内应得到处置

A．2min B．5min C．10min D．15min E．30min 6．急诊分诊准确率应达到 A．80% B．85% C．90% D．100% E．95% 7．急诊科护理工作质量要求不包括 A．器材药物完备 B．分诊迅速准确 C．抢救组织严密 D．抢救效率高 E．极易交叉感染

8．以下哪项不属于分诊护士的职责范围 A．分清病人的轻重缓急 B．对所有急诊病人进行登记 C．维持就诊环境 D．护送病人入病房 E．参与急救

9．不属于观察室收治范围的是 A．病情危重病人 B．诊断不清病人 C．候床入院病人 D．小手术后病人 E．输液观察病人 X型题

10．抢救室必备的急救药品有 A．升压药

B．呼吸兴奋剂

C．解毒药

D．镇静药

E．抗生素

11．急诊科的工作任务 A．急诊

B．急救

C．检查

D．培训

E．科研

12．急诊科人员素质要求包括 A．医德高尚

B．业务娴熟

C．身体健康

D．心理健康

E．团结合作

13．急诊诊治范围包括 A．急诊对象 B．留观对象 C．临时输液对象 D．慢性肾功能衰竭 E．各种休克病人

14．急诊科的工作特点 A．急 B．忙

C．多学科性 D．易感染性

E．各类病人都可收治 简答题

1．急诊科的工作任务。2．急诊诊治范围。【答案】 1．A 2．C 3．4．E 5．B 6．C 7．E 8．E 9.C 10．ABCD 11．ABDE 12．ABCDE 13．ABC 14．ABCD 简答题 略

【练习题】 A1型题

1．下列那项不属于分诊护士职责范围

A．按轻、重、缓、急安排就诊 B．护送病人入抢救室

C．参与抢救

D．对就诊病人进行电脑登记 E．询问病人主诉

2．观察分诊不常用的方法 A．视诊和触诊 B．听诊和嗅诊

B C．问诊了解病人主诉和伴随症状 D．护理体检查病变部位 E．诱导病人快速说出不适

3．一位急诊创伤病人同时出现下列病情，你先抢救那一项 A．窒息 B．昏迷 C．骨折

D．心律失常 E．伤口出血

4．一急诊胸前区疼痛病人你用分诊技巧是 A．SOAP分诊公式 B．PQRST分诊公式 C．CRAMS评分法 D．QRS分诊公式 E．RSTRS评分法

5．一急诊外伤病人正确分诊技巧是 A．SOAP分诊公式 B．PQRST分诊公式 C．CRAMS评分法 D．QRS分诊公式 E.RSTRS评分法

6．成批中毒神志不清急诊病人护士正确应用诊疗识别手段是 A．应用“腕带”作为诊疗识别手段 B．应用病人真实姓名 C．应用病人的年龄和性别 D．应用病人的单位 E．在病人手上写上编号

7．一急诊骨折病人在复位护士正确做法是 A．帮助医生用力复位

B．让病人大声喊叫发泄痛苦 C．与病人交谈分散注意力 D．陪同病人一起哭泣 E．告知注意事项

8．下列那项不是急诊病人心理反应 A．焦虑和忧郁 B．怀疑和依赖 C．恐惧和愤怒 D．安静和沉默 E．否认和冷漠

9．下列那项不是急诊病人心理特点 A．优先感 B．陌生感 C．焦虑感 D．无助感 E．沉默感

10．关于观察分诊不正确的是 A．一般分诊时间为2～5min B．护士应用知识和经验 C．收集客观资料

D．按着病人要求分诊

E．评估、判断、分析病人资料 A2型题

11．李某，冠心病史3年，今晨于公交车上突然出现四肢抽搐，两眼上翻，呼吸心跳减弱，司机与乘客立即送到急诊室，分诊护士处理正确的是 A．分诊护士立即协助医生进行心肺复苏

B．分诊护士立即开通绿色通道医护人员进行抢救 C．分诊护士立即进行心肺复苏

D．分诊护士立即协同其他护士进行心肺复苏 E．分诊护士立即呼叫医生进行抢救 12． 刘某，在海中游泳时不甚溺水，被送到急诊室，查体：神志不清，口流海水，呼吸微弱，心率45/ min，血压90/60mmHg，医生不在场，护士处理正确的是 A．立即呼叫医生等待医嘱

B．立即头偏一侧，吸出口腔异物，吸氧 C．立即心外按压 D．立即心电监护 E．先测生命体征

13．某男，交通事故后送往急诊室，意识丧失，左闭合性下肢骨折，呼吸20/min，心率62/min，血压96/62 mmHg，身上无任何证件，护士处理不正确的是 A．协助医生处理骨折 B．处置同时通知保卫部

C．等待家属办理手续后再处理 D．先处理后再等家属补办手续 E．处置同时通知医务部

14．李某，因突发交通事故，送往急诊室，神清，生命体征平稳，右上肢骨折，第7、8肋骨骨折，评估病人心理反应正确的是 A．否认和焦虑 B．抑郁 C．依赖 D．怀疑 E．愤怒

15．某女，因突发心肌梗死，送入急诊室，护士立即给予吸氧，心电监护，医生做心电图，下医嘱溶栓治疗，医护人员进行急救，病人的心理特点是 A．优先欲 B．否认疾病 C．无望 D．无助

E．陌生感和恐惧感

16．王某，女，18岁，感冒高热39℃，急诊输液体温没有下降，没有家属，护士在肌注降温药时，心理护理措施正确的是 A．协助病人饮水 B．指导病人高热饮食 C．与病人交谈分散注意力

D．用手触摸病人头部，安慰病人再注射 E．注射后告知病人等待退热 A3型题

王某，67岁，反复心绞痛2年，今晨突然胸骨后持续疼痛，休息、含服硝酸甘油均无缓解，持续3h，伴有烦躁、出汗，家属搀扶步入急诊室。查体：面色苍白，血压96/64mmHg,心率90/min，心电图V1~V5导联ST段弓背上台0.3～0.5mv。17．病人正确的诊断是 A．心绞痛发作 B．急性左心衰竭

C．急性前壁心肌梗死 D．急性下壁心肌梗死 E．急性前间壁心肌梗死 18．护士处理正确的是 A．立即送入循环科病房

B．立即嘱病人卧床，给予吸氧、心电监护 C．协助病人立即补液 D．立即心外按压

E．分诊护士立即给病人吸氧、监护 19．护士健康教育正确的是

A．指导家属正确就诊和急救措施 B．指导病人活动 C．指导家属饮水

D．指导病人口腔护理 E．指导家属心外按压

王某，24岁，高热一天，最高体温39.2℃，来院急诊室就诊。查体：神清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞，咳嗽症状。20．分诊护士处理正确的是 A．按高热病人分诊 B．按急重病人分诊 C．安排隔离室就诊 D．按轻病人分诊 E．安排儿科就诊

21．护士协助医生处理正确的是 A．护士替医生填写传染病疫情卡 B．分诊护士替医生填写传染病疫情卡 C．分诊护士替医生下医嘱，医生报卡 D．护士协助医生填写传染病疫情卡 E．分诊护士填写传染病疫情卡

22．护士对病人健康教育不正确的是 A．指导隔离相关知识 B．指导皮肤护理知识 C．指导用药的注意事项

D．告知病人体温降至正常即可上班 E．指导病人饮食

王某，男，42岁，因酗酒后突发急性胰腺炎，送院急诊室。查体：神清，反应迟钝，屈膝卧位，呼吸26/min，血压80/45mmHg，脉搏52/min。23．在抢救过程中护士不正确的是 A．及时作好记录

B．护士向医生重复背述口头医嘱 C．医护双方核对后用药

D．快速急救，不必双方核对医嘱 E．超常规用药应双方核对后用药

24．抢救没开书面医嘱或没记录处理正确的是 A．抢救后不用补记 B．及时补上准确记录 C．抢救记录应简单

D．不能后补医嘱，只记护理记录即可 E．护理记录因急救不用规范书写

曲某，男，45岁，因车祸伤急入急诊室。查体：意识丧失，生命体征平稳，急诊CT提示颅底骨折，急诊手术。

25．护士给病人导尿时处理正确的是 A．因病人神志不清不用遮挡

B．因病人神志不清操作不用轻柔快速即可 C．应向家属告知目的，遮挡病人，操作轻柔 D．应向病人告知目的，遮挡病人，操作轻柔 E.应向家属告知目的，不用遮挡病人 26．交警了解病情护士处理正确的是 A．向交警讲解抢救经过 B．护士通知保卫部 C．护士通知分诊护士

D．护士向交警出示抢救记录 E．护士让家属讲解

27．护士处置同时应通知那些部门 A．医务部和保卫部 B．寻找病人家属 C．通知交通大队 D．通知护理部 E．通知护士长 B型题

A．安排在隔离室就诊 B．开通绿色通道 C．交通事故病人 D．一般高热的病人 E．药疹病人

28．传染病病人分诊正确的是 29．急危重病人分诊正确的是 30．按特殊病人分诊的是 A．主观感受 B．评估 C．评价 D．性质 E．实施

31．代表SOAP公式是 32．代表PQRST公式 A．特殊病人 B．成批病人 C．传染病人 D．急危重病人 E．转运病人

33．交通事故病人属于 34．自杀病人属于

35．需要填报疫情报告卡的病人是 X型题

36．分诊护士的职责包括

A．按轻、重、缓、急安排病人就诊 B．协助医生进行抢救病人 C．协调分诊错误的会诊

D．安排传染病人到隔离室就诊 E．负责接“急危值”电话 37．观察分诊包括 A．收集客观资料 B．评估资料 C．分析资料

D．病人分类、分科

E．按轻、重、缓、急安排病人就诊 38．病情观察常用的方法 A．视诊 B．触诊 C．叩诊 D．听诊 E．嗅诊

39．常用分诊技巧SOAP公式代表 A．主观感受 B．评估

C．客观现象 D．估计 E．计划

40．疼痛病人观察分诊技巧PQRST公式代表 A．诱因 B．计划 C．性质 D．程度 E．评估

41．急症病人护理处理的注意事项包括 A．一般病人 B．传染病人 C．特殊病人 D．儿童 E．学生

42．急诊病人心理反应有 A．沉默 B．焦虑 C．抑郁 D．恐惧 E．否认

43．急诊病人心理护理措施包括 A．聆听病人倾诉 B．维护病人自尊 C．满足病人需要 D．转移病人注意力 E．为病人争取支持 【答案】

1．C 2．E 3．A 4．B

5．C 6．A 7．C 8．D 9．E 10．D 11．B 12．B

13．C 14．A 15．E 16．D 17．C 18．B 19．A 20．C 21．D 22．D 23．D 24．B 25．C 26．B

27．A 28．Ａ 29．Ｂ 30．Ｃ 31．Ａ 32．Ｄ 33．Ａ 34．Ａ

35．Ｃ 36．ACD 37．ABCDE 38．ABCDE 39．ACDE 40．ACD

41．ABC 42．BCDE

43．ABCDE 第四章 重症监护 【练习题】 A1型题

1．ICU收治病种不包括 A．恶性肿瘤晚期病人

B．急性中毒、毒蛇咬伤者

C．多器官功能衰竭 D．大面积烧伤者

E．各种休克

2．ICU护士总数与病床数之比为 A．4：1

B．1～1.5：1 C．2～3：1 D．2.5～4：1 E．5：1 3．ICU病房的温度应保持在 A．16～20℃

B．18～22℃

C．20～25℃

D．25～28℃

E．26～30℃

4．ICU病房的相对湿度应保持在 A．20%～30%

B．80%～90%

C．50%～80%

D．20%～40%

E．40%～60% 5．ICU病人最常见的感染部位是 A．泌尿系感染

B．消化道感染

C．下呼吸道感染

D．血液感染

E．伤口感染

6.心理评估方法不包括哪项 A．观察法

B．问卷法

C．会谈法

D．调查法

E．心理测验法

7．哪项不是胃肠内营养的常见并发症 A．误吸

B．恶心、呕吐

C．腹胀、腹泻

D．厌食

E．肠道感染

8．TPN配制时间不能超过 A．20h B．24h C．36h

D．48h E．72h 9．抢救记录应在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以说明 A．4h B．30min C．2h D．3h E．6h 10．下列哪项不是监护记录书写要求

A．保持页面清洁，书写错误时刮去错误字迹重新书写

B．表述准确，使用书面语言 C．填写项目齐全

D．动态反映病人病情变化、处理措施及效果 E．内容简明扼要、重点突出 B型题

A．禁食、低钾血证

B．代谢性酸中毒、高钾血证

C．消化与吸收功能障碍，病情严重者 D．急性肾衰水中毒 E．休克晚期DIC病人

F．消化道功能基本正常，病情严重而不能进食者 H．幽门梗阻、水电解质、酸碱失衡者 I．上消化道穿孔，腹膜炎病人 11．经胃肠营养支持适用于 12．经胃肠外营养支持适用于 A．≤5 cfu/cm2 B.≤8 cfu/cm

2C．≤10 cfu/cm2

D.≤15 cfu/cm2

E．≤200 cfu/m3

F．≤300 cfu/m3 H．≤400 cfu/m

3I．≤500 cfu/m3

13．ICU医务人员手的菌落总数标准为 14．ICU空气的菌落总数标准为

15．ICU病房物品表面的菌落总数标准为 X型题

16．下列属于重症病人的心理护理措施有 A．帮助病人适应环境

B．帮助病人适应病人角色

C．帮助病人与亲人沟通

D．药物治疗

E．稳定病人情绪

17．ICU内感染的主要原因为 A．危重病人密集

B．各种侵入性操作

C．医疗器械消毒不彻底 D．抗生素的不合理使用

E．原发病引起免疫功能低下 18.APACHE-Ⅱ系统的临床意义

A．可对群体病员死亡率进行客观的预测

B．对监测人群所需的选择性操作进行预测和评估

C．指导ICU资源的合理投向 D．评价医疗护理质量

E．控制ICU的感染 19．ICU护士为防止交叉感染手，下列何种情况下须 洗

A．操作前后

B．护理两个病人之间

C．处理大小便器后

D．进入ICU时 E．以上都不是

20．全胃肠道外营养（TPN）的成分包括 A．4～5%氨基酸

B．10%葡萄糖

C．10～20%脂肪乳

D．适量胰岛素

E．维生素B、C 21．TPN的配制时应注意 A．严格无菌操作

B．可加入其他药物

C．标明内含成分、配制时间、姓名、床号 D．24h内输完

E．各种营养成分搭配合理

22．TPN所引起的代谢并发症有 A．高渗性非酮症昏迷

B．高钠

C．氮质血症

D．腹泻

E．气胸 名词解释 1．ICU 简答题

1．简述APACHE评分的结构与方法。2．ICU护士的基本素质。【答案】

1．A 2．D 3．C 4.E 5．C 6．B 7．D 8．B 9．E 10．A 11．F 12．C 13．A 14．E 15．A 16 ．ABCE 17．ABCDE 18．ABCD 19．ABCD 20.ABCDE 21．ACDE 22．ABC 名词解释

1．重症监护病房(intensive care unit ICU)又称加强医疗单位，是集中一些具有抢救危重病人经验的专业人员、先进的监测和治疗设备，对重症病人的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位。简答题：（略）

第五章 重要脏器功能监测及护理 【练习题】 A1型题

1．心率对病人的心排血量影响很大，在一定范围内，随着心率的增加，心排血量增加，下列正确的说法是

A．心率在50～160/min时，心排血量随心率增加而增加 B．心率在60～160/min时，心排血量随心率增加而增加 C．心率在60～120/min时，心排血量随心率增加而增加 D．心率在60～120/min时，心排血量随心率增加而增加 E．心率在50～120/min时，心排血量随心率增加而增加 2．诊断心肌梗死最可靠、最实用的方法是 A．心电图检查 B．心肌酶谱的检查 C．心脏超生

D．心脏X线检查 E．心脏CT检查

3．不能通过心电监护观察的内容是 A．脉搏强弱交替 B．心率快慢 C．心律改变 D．ST段的改变 E．P波形态的改变

4．休克早期血压的变化

A．收缩压下降，脉压差小 B．收缩压升高，脉压差大 C．收缩压正常，脉压差小 D．收缩压下降，脉压差大 E．血压无改变

5．中心静脉穿刺时，若病人无任何相对禁忌症，临床一般首选穿刺位置是 A．右侧锁骨下静脉 B．PICC C．股静脉

D．右侧锁骨上静脉 E．右侧颈内静脉

6．测量CVP时或PAP时，必须调节换能器位置，以防测量有误，一般水平于 A．心脏水平B．胸壁水平

C．第四肋间，腋中线水平D．第四肋间，腋前线水平E．第五肋间，腋中线水平7．气囊漂浮导管适用于 A．心源性肺水肿的病人 B．休克的病人

C．心肌梗死的病人 D．急性肾衰的病人 E．各种高危病人

8．下列哪种情况不是应用气囊漂浮导管的适应症 A．高危外科手术后血流动力学监测 B．休克的诊断与治疗监测

C．原有完全性左束支传导阻滞，又发生了不全性右束支传导阻滞 D．急性肺水肿的鉴别诊断 E．严重创伤的病人

9．应用气囊漂浮导管测量CO时，气囊完好无破损时，向气囊内注 A．0.8 ～1.2mlCO2气体

B．0.8 ～1.2ml气体 C．0.8 ～1.5mlCO2气体 D．0.8 ～1.5ml气体 E 结合导管型号选择

10．Swan-Ganz导管置入过程中，重要的定位标志是

A．出现3个向上和与之相对应的3个向下的综合波 B．出现明显高大的、如同平方根样的波形

C．出现如同动脉压相似的波形，有收缩相、重搏切迹和舒张相 D．出现小而乱的特殊波形 E．出现圆钝而有规律的波形

11．Swan-Ganz导管的留置时间最佳为 A．3～5d B．依病情而定 C．48h D．72h E．3～7d 12．关于无创血压监测，下列不正确的是 A．无创伤性，重复性好

B．自动测压，省时省力，易掌握 C．能间接判断是否有心律失常

D．自动检测血压袖带的大小，测量平均动脉压准确 E．可引起肢体神经缺血、麻木等并发症

13．通过心率监测，不能辅助判断的指标是

A．CO B．休克指数 C．心肌耗氧量 D．心排血量 E．血压变化

14．在停用IABP时，将球囊反搏控制在 A．1：3 B．1：4 C．1：5 D．1：6 E．不用特殊要求

15．不会SpO2影响监测的因素是

A．血红蛋白的质量 B．脉搏的强弱

C．血液中的静脉燃料 D．肤色深浅

E．放置探头距离心脏的位置 16．CVP的组成中没有 A．右心室充盈压

B．静脉内壁压及静脉内血容量 C．静脉毛细血管压 D．静脉外壁压 E．血管壁弹性 A2型题

17．某女士，45岁，慢支病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作，出现心衰，而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行 A．连续测血压 B．血氧饱和度监测 C．心电示波监测 D．中心静脉压监测 E．肢体活动功能监测

18．某病人，男性，57岁，近日两天白天无异常感觉，但在夜间一两点时会突然惊醒，感到气急、气闷伴有阵咳、哮喘，坐起后逐渐缓解，他是出现了什么 A．左心衰竭 B．右心衰竭 C．心力衰竭 D．哮喘发作 E．支气管炎发作

19．某急性心梗病人行心电监护时，ECG显示QRS振幅低，原因可能为 A 肌电干扰 B．电磁干扰

C．两个电极之一正好放在了心肌梗死的部位的体表投影区 D．线路连接不良

E．电极正负位置放倒置

20．某病人，主因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min，心率123/min，血压75/46mmHg，需快速补液并监测CVP，在置入中心静脉时，不可能出现的并发症是 A．心律失常 B．肺及胸膜损伤

C．相伴行的动脉损伤 D 神经损伤 E．感染

21．某病人，主因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min，心率123/min，血压75/46mmHg，需快速补液并监测CVP，选择静脉时，首选静脉位置是 A．右侧锁骨下静脉 B．右侧颈内静脉 C．右侧股静脉

D．经贵要静脉行PICC E 无相对禁忌症，都可以选择

22．某病人，在抢救休克治疗中，测得CVP为5cmH2O，血压为85/46mmHg，每小时尿量为15ml，则该病人

A．有效循环血容量不足，需快速、充分补液以纠正休克

B．心肌收缩无力，血容量不足，应适当补液，注意心功能的改善 C．心、肾功能不全，限制补液 D．血容量不足，容量血管扩张 E．容量血管收缩，血容量相对不足

23．某病人行风心病二尖瓣、主动脉置换术后，经右侧颈内静脉置有Swan-Ganz导管，不能经此管道直接测得监护参数是 A．PAP B．PAWP C．RVP D．PVRI E．CVP

24．某心梗病人合并泵衰竭，在应用IABP的治疗中，为预防下肢缺血，护士不需要作的相应护理观察是 A．观察脉搏变化，在第1小时内，每15min触摸足背动脉和胫后动脉搏动 B．观察皮肤颜色及感觉 C．观察肢体运动情况

D．观察插管测肢体的温度变化 E．观察ECG改变

25．某亚硝酸盐中毒病人，哮喘急性发作，在血氧饱和度监测时，其数值影响因素不可能是 A．病人贫血，血红蛋白低 B．血氧探头位置放置位置 C．使用了亚甲兰药物 D．带有假指甲 E．病人肤色白皙

26．某病人，心肺苏术后一直深昏迷，血压低95/55mmaHg，心率123/min，体温39.7℃左右，使用降温毯降温，下列叙述错误的是

A．测量鼻炎温度时，将体温计插到鼻咽部或鼻腔顶部测得脑部温度 B．将测温探头放置于食管的下1/3，测得中心温度 C．测量直肠温度，能迅速、及时反映中心温度，D．将温度计插到耳鼓膜测温，反映脑部血流温度 E．平均皮温反映末梢循环状态 A3/A4型题

（以下27～31题共用此题干）某男性病人，69岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU监测治疗。27．此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管，下列说法不正确的是

A．左侧胸膜顶较右侧高，且左侧易损伤胸导管，临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法 B．穿刺体位：仰卧位，去枕头低15°，两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕 C．穿刺定位：取锁骨中点与内1/3处（或锁骨中点内侧1～2cm处），下方1～2cm作为穿刺进针点，沿锁骨下缘进行

D．于穿刺点进针，针头指向内侧稍上方，针与胸壁成约30°夹角，不超过45°，对准胸骨柄上切迹，紧贴锁骨后边吸便进针，进针约3～5cm可抽到回血

E．不能长时间留置导管，导管不易固定及护理，颈部活动受限制；穿刺成功率高，锁骨下静脉变异小，是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径

28．此病人的心电监护示波异常，诊断为房颤，主要诊断依据

A．P波消失 B．ST段抬高 C．ST段压低28 D．异常Q波出现 E．QRS波宽＞0.1s 29．此病人伴有右上肢骨折，建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小，排除干扰因素后仍旧，血压为102/55mmHg，他可能出现了 A．急性左心衰

B．主动脉瓣关闭不全或狭窄 C．急性心肌梗死

D．低心排血量或心衰 E．心律失常

30．经患者右侧颈内静脉建立中心液路，测得CVP为15cmH20，血压为123/69mmHg，尿量为27ml/h，应该警惕他出现 A．全心衰 B．肾功能不全

C．右心衰伴三尖瓣关闭不全 D．MODS E．容量负荷过重或右心衰

31．给他进行心电监护时，错误的护理是

A．放置电极片前清洁摩擦胸壁皮肤，保持导电良好 B．放置电极片时，避开电除颤的部位 C．选择显示P波良好的导联

D．电极片使用48h后及时更换电极

E．导联为综合导联，电极可以随意放置

（以下32～34题共用此题干）一急性重症胰腺炎病人，男性，34岁，呼吸38/min，血压97/55mmHg，心率122/min，Sp0292%，经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管，建立中心液路并行血流动力学监测。32．此病人置入漂浮导管过程中，气囊护理不正确的是 A．气囊充气最好用CO2气体 B．每次充气不超过1.5ml

C．可以长期测量PCWP，以观察波形及变化趋势 D．PCWP不能连续测量，最长时间不超过20s E．使用前，检查气囊有偏移不能使用

33．在应用漂浮导管进行血流动力学测压时，错误的护理措施是

A．每次测压前不需重新调整换能器的位置，可直接测量 B．测压后，将测压管道与肺动脉测压管道连接 C．每次测压后，都应及时应用肝素盐水冲洗管道 D．测量CO时，先输入病人的身高、体重等参数 E．测量CO时，向右房注入指示剂：冰盐水

34．此病人既往无心脏病史，超声心动示心脏各瓣膜结构及功能正常，测得PAP为15mmHg，PAWP为21mmHg，CVP为14mmHg，提示病人的病情不会出现 A．血容量过多 B．左心功能不全 C．肺动脉高压 D．休克

E．心功能不全

（35～36共用此题干）

某病人，男性，67岁，冠心病史20余年，在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术，术中置入桡动脉压监测管，术后进入ICU治疗。

35．此病人进行桡动脉监测，最大的优点是

A．在手术过程中，仍能监测每一心动周期的血压变化 B．重复性好，能反复测量血压变化 C．并发症少

D．能设置血压的报警界限 E．操作简单，易掌握

36．进入ICU后，对病人进行动态监测及护理，针对桡动脉压监测，下列错误的护理是 A．严格无菌操作，防止感染 B．每4～6h调试零点一次

C．保持导管通畅，防止凝血或血液流入换能器 D．观察动脉穿刺部位是否有出血、红肿 E．可经桡动脉穿刺管输入药物 B1 型题

A．多功能监护仪 B．Holter监护仪 C．遥控心电监护仪 D．血氧饱和度仪

E．心电图机

37．主要用于冠心病的诊断和捕捉心律失常的是 38．在ICU常用的心电监护仪是

39．只能监护ECG的变化，遥控半径为30m的仪器是

40．既能观察是否有心律失常，又能监测每一心动周期的压力变化的是 A．心律失常 B．感染及静脉炎 C．神经损伤 D．动脉损伤 E．球囊破裂 41．Swan-Ganz漂浮导管最易发生的并发症是 42．锁骨下静脉留置过程中易发生的并发症是

43．IABP在应用过程中，为防止空气栓塞，要注意观察 简答题

1．心电监护的护理要点。2．中心静脉置管的护理要点。3．漂浮导管的护理要点。4．动脉血压监测的护理要点。5．有创与无创血压监测的比较。【答案】

1．A 2．A 3.A 4．C 5．E 6．C 7．E 8．C 9．C 10．B 11．D 12．C 13．E 14．B 15．D 16．E 17．E

18．A 19．C 20．E 21．B 22．A 23．D 24．E 25．E 26．C 27．A 28．D 29．C 30．E 31．E 32．Ｃ 33．Ａ 34．A 35．A 36．E 37．E 38．A 39．C 40．A 41．Ａ 42．D 43．E 简答题 略

【练习题】 A1型题

1．肺的有效通气量是指 A．肺活量

B．每分肺泡通气量 C．时间肺活量 D．肺通气量 E．潮气量

2．脉搏血氧饱和度的正常值是 A．60％～70％ B．80％～90％ C．90％～100％ D．96％～100％ E．86％～100％

3．动脉血氧分压正常值 A．60～70mmHg B．70～80mmHg C．80～90mmHg D．90～100mmHg E．80～100mmHg 4．动脉血二氧化碳分压正常值 A．15～25mmHg B．25～35mmHg C．35～45mmHg D.45～55mmHg E．30～40mmHg 5．能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是 A．AB B．SB C．BE D．BB E．PaCO2 6．血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴HCO3-升高，可诊断为 A．呼吸性酸中毒

B．代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒

D．呼吸性碱中毒

E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

7．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB

B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性碱中毒

D．混合性碱中毒

E．高阴离子间隙代谢性酸中毒 8．血浆PaCO2代偿性升高可见于 A．代谢性酸中毒

B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性碱中毒

D．代谢性碱中毒 E．混合性碱中毒

9．按工作动力分类,最经济和最容易获得的呼吸机类型是 A．手动型呼吸机 B．气动型呼吸机 C．电动型呼吸机

D．定压型（压力切换）呼吸机 E．定容型（容量切换）呼吸机 10．定压型呼吸机需经常测定 A．潮气量 B．呼吸频率 C．气道压力 D．吸气时间 E．吸气流速

11．常用的机械通气模式不包括 A．高频通气 B．间歇正压通气 C．辅助控制通气 D．压力支持通气 E．持续气道正压通气

12．机械通气模式中, 持续气道正压通气是指 A．BIPAP B．CPAP C．SIMV D．PRVC E．A/C 13．使用压力控制通气时,重点监测的内容是 A．潮气量 B．气道压力 C．分钟通气量 D．通气模式 E．触发灵敏度

14．使用压力控制通气时,重点监测的内容不包括 A．呼吸频率 B．潮气量 C．吸气时间 D．气道压力 E．触发灵敏度

15．下列不是呼气末正压通气的主要作用的是 A．使功能残气量减少 B．改善通气与氧合 C．使肺泡扩张

D．避免肺泡早期闭合

E．在改善肺的通气、弥散、VA／Q失调的同时，还可减少呼吸作功 16．关于呼气末正压通气有关叙述不正确的是 A．主要适用于由Qs／Qt增加所致的低氧血症

B．最佳PEEP水平选择法是在保持Fi02＜60％前提下，能使PaO2≥60mmHg时的最低PEEP水平C．呼吸机应用过程中，应该根据病人氧合状况改善与恶化的监测，随时调节PEEP水平D．改善通气与氧合

E．高水平的PEEP可使颅内压降低

17．使用呼吸机时,气道压力的高压报警应设定在 A．气道最高压（峰压）上5～10cmH2O水平B．气道最高压（峰压）上30cmH2O水平C．气道最高压（峰压）上1cmH2O水平D．气道最高压（峰压）上20cmH2O水平E．气道最高压（峰压）下5～10cmH2O水平

18．使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是 A．管道扭曲

B．呼吸道分泌物过多 C．支气管痉挛

D．高压报警上限设置过高 E．自主呼吸与呼吸机对抗

19．呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有 A．呼吸机管道脱落 B．呼吸道分泌物过多 C．高压报警上限设置过高 D．气管导管的气囊漏气 E．湿化罐活塞未关闭

20．呼吸机应用时出现低压报警的常见原因不正确的是 A．呼吸机管道内有积水 B．呼吸机管道脱落

C．气管导管的气囊漏气 D．呼吸机管道破裂 E．湿化罐活塞未关闭

21．机械通气期间,使用加热湿化器时,湿化器温度应调节在 A．32～36℃ B．30～40℃ C．38～40℃ D．36～42℃ E．40～41℃

22．机械通气病人气道内一次吸痰时间不超过 A．1min B．2min C．3min D．15s E．30s 23．机械通气时,吸痰操作错误的是 A．不将气道外微生物带入气道内 B．吸痰动作轻柔快速

C．吸痰前先给病人吸100％纯氧1～3min D．一次吸痰时间不宜超过15s E．用吸引口鼻的吸痰管吸引气道深部的痰液 24．纤维支气管镜检查术前禁食 A．3h B．4h C．2h D．6h E．2h 25．纤维支气管镜检查术后禁食 A．6h B．5h C．4h D．3h E．2h 26．纤维支气管镜检查术后护理叙述错误的是 A．术后半小时内少说话 B．鼓励病人轻咳排痰、排血 C．及时留取痰液标本送检

D．密切观察病人是否有发热或胸痛，观察呼吸道出血情况 E．术后1h可进食进饮 A2型题

27．某严重肾盂肾炎病人，血气分析测定结果： pH 7.32, PaCO2 30mmHg, HCO3-15mmol/L, 应诊断为

A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．混合性碱中毒

28．一肾功能衰竭病人血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 28mmHg，HCO3ˉ17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是

A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒

D．呼吸性碱中毒 E．以上都不是

29．某幽门梗阻病人发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，PaCO2 50mmHg，HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性碱中毒 E．混合性碱中毒

30．男性，68岁，咳嗽、气急、肺部湿罗音，HR 108/min，RR 31/min，WBC 10×109/L，嗜中性粒细胞83％，胸片示左下肺炎，动脉血气为 PaCO2 66mmHg，PaO2 56mmHg，拟“ARDS”，在早期使用 PSV模式机械通气时，常用的潮气量是 A．10～20ml/kg B．3～5 ml/kg C．10～15 ml/kg D．4～5 ml/kg E．6～10 ml/kg A3型题

女性，23岁，气急、咳嗽、紫绀，RR 30/min BP：100/60mmHg，动脉血气PH 7.35 ,PaCO2 40mmHg，PaO2 45mmHg，拟“ARDS”。

31．病人送入ICU后，最合适的监护措施是 A．氧输送（DO2）监测 B．无创血压监测 C．心排出量监测

D．动脉血氧饱和度监测 E．呼气末二氧化碳分压监测

32．对该病人采用PSV通气模式机械通气，吸入氧浓度（FiO2）为80％，潮气量10ml/kg，R20/min，半小时后，复查动脉血气：PH：7.36 PaCO2 50mmHg PaO2 49mmHg。最合理的调整方案是 A．加用PEEP B．增大FiO2至100％ C．增大潮气量至14ml/kg D．增加呼吸频率至30/min E．减少潮气量至5ml/kg B1型题

找出与下列血气分析相匹配的诊断 Ａ．COPD伴Ⅱ型呼衰和代谢性碱中毒 Ｂ．ARDS Ｃ．代谢性酸中毒 Ｄ．代谢性碱中毒 Ｅ．COPD伴Ⅱ型呼衰 33．PH 7.48

PaCO2 33 mmHg

PaO2 94 mmHg

BE +15 mmol/L

34．PH 7.30

PaCO2 30mmHg

PaO2 95mmHg

BE-10 mmol/L X型题

35．异常呼吸类型包括

A．哮喘性呼吸、紧促式呼吸 B．鼾音呼吸、点头呼吸 C．深浅不规则呼吸

D．叹息式呼吸、潮式呼吸 E．蝉鸣性呼吸

36．脉搏血氧饱和度监测的影响因素 A．体温因素：低体温致SPO2降低。

B．低血压：肢端末梢循环不良，当<50mmHg，SPO2下降。C．测定部位：测定部位其皮肤组织愈厚，精确度愈低。D．皮肤色素：色素沉着、指甲染料SPO2偏低。E．血管收缩剂：使SPO2测值下降。37．机械通气的禁忌证

A．低血容量性休克病人在血容量未补足以前； B．严重肺大疱和未经引流的气胸 C．大咯血气道未通畅前 D．心肌梗死（相对）E．支气管胸膜瘘

38．按工作动力分类呼吸机的种类分为 A．手动型呼吸机 B．气动型呼吸机 C．电动型呼吸机 D．脚动型呼吸机 E．油动型呼吸机

39．按吸-呼切换方式不同,呼吸机分为 A．定压型（压力切换）呼吸机 B．定容型（容量切换）呼吸机 C．定时型（时间切换）呼吸机 D．手动型呼吸机 E．电动型呼吸机

40．定压型呼吸机释出的潮气量，与呼吸机预置的 A．压力有关 B．吸气时间有关 C．吸气流速有关 D．气道压力有关 E．呼吸频率有关

41．使用容量控制通气时应重点监测 A．气道阻力

B．呼吸系统顺应性

C．病人自主呼吸恢复情况 D．吸气流速 E．潮气量

42．呼吸机出现低压报警的原因有 A．呼吸机管道破裂 B．湿化罐活塞未闭 C．呼吸机管道脱落

D．气管导管的气囊漏气 E．呼吸道分泌物过多

43．为机械通气病人进行吸痰时应注意 A．吸痰之前，护士应洗手 B．抽吸时严格无菌操作 C．吸痰之前应给予吸入纯氧 D．抽吸时间不得超过20～25s E．抽吸期间应进行心电监护

44．呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有 A．咳嗽

B．分泌物堵塞 C．管道扭曲

D．自主呼吸与机械通气拮抗或不协调 E．呼吸机管道脱落

45．纤维支气管镜检查病人体位可选 A．仰卧位 B．半卧位 C．坐位 D．俯卧位 E．直立位

46．纤维支气管镜检查常见并发症有 A．麻醉药物过敏 B．喉痉挛或喉头水肿 C．严重支气管痉挛 D．术后发热 E．气道出血 【答案】 １．B

2．D

3．E

4．C

5．C

6．E

7．B

8．D

9．C

10．A

11．A 12．B

13．A

14．D

15．A

16．E

17．A

18．D

19．B

20．A

21．A 22．D

23．E

24．D

25．E

26．E 27．A

28．A

29．B

30．C 31．D

32．A 33．D

34．C 35．ABCDE

36．ABCDE

37．ABCDE

38．ABC

39．ABC

40．ABC

41．ABC 42．ABCD

43．ABCE

44．ABCD

45．ABC

46．ABCDE 【练习题】 A1型题

1．下面哪些指标与肾功能监护关系不密切 A．血尿素氮 B．血胆红素 C．血肌酐 D．尿量

E.尿蛋白定量分析

2．少尿是指24h尿量少于 A．100ml B．400ml C．600ml D．1000ml E．1500ml 3．正常尿比重为 A．1.010～1.020 B．1.015～1.025 C．1.020～1.030 D．1.025～1.035 E．1.005～1.050 4.急性肾衰病人高血钾最有效的治疗方法是 A．输入碳酸氢钠

B．输入钙剂

C．血液透析

D．输入高张葡萄糖加胰岛素

E．口服钠型阳离子交换树酯

5．诊断急性肾衰有意义的检查结果是 A．高磷血症

B．低钠血症

C．低钙血症

D．代谢性酸中毒

E．血肌酐升高

6．肾血流灌注不足时，每h尿量一般少于 A．10ml B．30ml C．50ml D．70ml E．100ml 7．内生肌酐清除率正常的是 A．51～70ml／min B．31～50ml／min C．64～80ml／min D．80～120ml／min E．30ml／min以下

8．目前最常用的透析液种类是 A．乳酸盐透析液 B．磷酸盐透析液 C．醋酸盐透析液 D．碳酸氢盐透析液 E．次氯酸根透析液

9．血液净化病人可选择最可长期稳定使用的血管通路是 A．直接穿刺 B．导管法 C．自体内瘘 D．外瘘 E．人工内瘘 A3型题

（10～11题共用题干）

病人王某，在行血液透析治疗过程中，突然出现面色苍白，大汗淋漓。10．护士应高度怀疑的并发症是 A．低血压 B．失衡综合症 C．出血 D．溶血

E．致热源反应

11．可采取的措施不正确的是

A．更换醋酸盐透析液为碳酸氢盐透析液 B．静注10％氯化钠溶液 C．输入林格液 D．加大脱水量 E．输入血液

（12～14题共用题干）

李某，系统性红斑狼疮患者，因激素效果不好，为改善症状行血浆置换术。12．护士应采取的补液方式为 A．前稀释法 B．后稀释法 C．混合稀释法

D．前、后稀释法均可 E．以上均不正确

13．护士应设置的血浆流速是 A．25～40ml／min B．50～80ml／min C．80～100ml／min D．100～150ml／min E．200～300ml／min 14．在治疗前核对血型是为预防 A．低血压 B．低血钙 C．感染

D．过敏反应 E．出血 B型题 A．尿量

B．肾浓缩－稀释功能 C．酚红排泄率 D．血肌酐

E．尿/血渗透压比值

15．反映肾小管浓缩功能的指标是 16．直接反映肾功能改变的指标是 17．反映肾小球滤过功能的指标是 18．反映肾小管重吸收功能的指标是 19．反映肾小管排泌功能的指标是 A．血液透析 B．血浆置换 C．血液滤过 D．腹膜透析 E．血液透析滤过

20．高血容量所致心力衰竭时宜选 21．安眠药中毒可行

22．家族性高胆固醇血症可选 A．无肝素透析 B．边缘肝素化 C．局部肝素化 D．低分子量肝素 E．局部枸橼酸钠

23．心包炎的病人血透时宜选 24．严重出血的病人宜选 X型题

25．以下肾功能监测指标正常值正确的是 A．昼尿量与夜尿量比为3～4：1 B．血尿素氮为2.9～6.4mmol/L C．尿/ 血渗透压比为1.5 D．血肌酐值为30～80umol／L E．夜尿量不可超过750ml 26．关于酚红排泄率说法正确的有 A．15min为25％～50％ B．30min为40％～60％ C．120min为50％～75％ D．儿童排泄率较成人略低 E．老年人排泄率较成人略高 27．下列提示肾功能不全的有 A．少尿 B．等张尿

C．尿渗透压600～1000mmol/L D．内生肌酐清除率为51～70ml／min E．血尿素氮为2.9～6.4mmol/L 28．滤过膜的特点有 A．与血液生物相容性好 B．截留分子量明确 C．高滤过率

D．不易吸收蛋白 E．物理性能高度稳定

29．关于内瘘的护理不正确的有 A．术后4周内瘘成熟后使用 B．穿刺部位距离吻合口至少3cm C．同一条血管穿刺要相距3cm以上 D．不在内瘘侧血管抽血、输液及测血压 E．压迫止血部位是皮肤的进针部位 30．血浆置换补液原则正确的是 A．等量置换

B．保持血浆胶体渗透压正常

C．应用的胶体液为4％～5％的白蛋白溶液时必须补充凝血因子 D．可补充免疫球蛋白 E．置换液必须无毒性 简答题

1．简述血液透析病人的护理要点。2．简述血液滤过病人的护理要点。3．简述血浆置换病人的护理要点。【答案】

1.E 2.B 3.A 4.C 5.E 6.B 7.D 8.D 9.C 10.A 11.D 12.B 13.A 14.D 15.E 16.A 17.D 18.B 19.C 20.C 21.A 22.B 23.B 24.C 25.ABE 26.AB 27.ABD 28.ABCDE 29.CE 30.ABCDE 【练习题】 A1型题

1．下面哪个指标不是意识障碍的分级 A．意识清醒 B．谵妄状态 C．昏睡状态 D．深昏迷状态 E.昏迷状态

2．格拉斯哥昏迷分级评分法呼唤睁眼应定为几分 A．0 B．1 C．2 D．3 E．4 3．格拉斯哥昏迷分级评分法肢体过伸应定为几分 A．0 B．1 C．2 D．3 E．4 4.瞳孔进行性扩大变化多考虑 A．小脑幕切迹疝

B．脑干缺氧

C．中枢性偏瘫

D．周围性瘫痪

E．急性肾衰

5．伤后立即出现的一侧上下肢运动障碍，且相对稳定，多系 A．小脑幕切迹疝

B．低钠血症

C．对侧大脑皮质运动区广泛性原发性损伤所致

D．代谢性酸中毒

E．脑干缺氧

6．目前最常用的颅内压监测法是 A．脑室内压力测定 B．蛛网膜下腔压力测定 C．硬膜外压力测定

D．脑实质内压力测定 E．颅内压波形 X型题

7．双侧瞳孔散大，对光反射消失应考虑的疾病是 A．小脑幕切迹疝

B．低钠血症

C．脑疝晚期

D．代谢性酸中毒

E．脑干缺氧

8．伤后一段时间才出现一侧肢体运动障碍且进行性加重，则应考虑 A．小脑幕切迹疝

B．幕上血肿

C．脑疝晚期

D．代谢性酸中毒

E．脑干缺氧

简答题

1．简述意识障碍的分级。

2．简述格拉斯哥昏迷分级评分法。

3．简述观察肢体活动和癫痫发作情况的临床意义。【答案】

1.A 2.D 3.C 4.A 5.C 6.A 7.CE 8.AB 简答题 略

第五章 心脏骤停与心肺脑复苏 【练习题】 A1型题

1．人工呼吸的方法，下列哪项是错误的 A．首先必须通畅气道

B．吹气时不要按压胸廓

C．吹气时捏紧病人鼻孔

D．首次吹气2次

E．按压频率成人8～10/min 2．胸外心脏按压术哪项是错误的

A．下压比向上放松的时间长一倍

B．按压部位在胸骨中下1/3交界处

C．按压部位的定位先确定胸骨下切迹

D．按压频率为100/min

E．按压与放松时，重叠的掌根不能离开胸骨定位点 3．关于胸外按压术哪项是错误的 A．单人复苏30：2 B．双人复苏30：2 C．按压深度成人4～5cm D．按压应平稳不能间断

E．按压部位在胸骨下

4．判断病人有无脉搏下列哪项是正确的？ A．同时触摸双侧颈动脉

B．颈动脉触摸时，不要用力过大

C．检查时间不得短于10s D．不能触摸股动脉

E．颈动脉搏动点在胸锁乳突肌外缘

5．简易人工呼吸器1次可挤压入肺的空气量为 A．100～200ml B．300～400ml C．500～1000ml D．1200～1500ml E．1800～2000ml 6．心脏骤停时的心电活动2/3是 A．室颤

B．房颤

C．心电机械分离

D．室上速 E．室速

7．病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是： A．维持有效的循环

B．确保呼吸道通畅

C．降温和脱水疗法

D．加强基础护理 E．治疗原发疾病

8．成人胸外心脏按压的操作，下列哪项是错误的： A．病人仰卧背部垫板

B．急救者用手掌根部按压

C．按压部位在病人心尖区

D．使胸骨下半段及其相邻的软骨下降4～5cm E．按压要有节律，每分钟100次

9．简单而迅速地确定心脏骤停的指标是： A．呼吸停止

B．血压下降 C．瞳孔散大

D．意识消失，无大动脉搏动

E．呼之不应

10．判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察： A．口唇紫绀是否改善

B．瞳孔是否缩小

C．吹气时阻力大小 D．看到病人胸廓升起

E．剑突下隆起

11．胸外心脏按压的位置是： A．剑突下

B．胸骨左旁第四肋间

C．左锁骨中线第四肋间

D．胸骨正中线下半段

E．上胸部

12．胸外心脏按压时，每分钟按压次数为： A．50次

B．80次

C．100次

D．120次 E．130次

13．口对口通气时，病人吸入气体氧浓度约为 A．20％ B．25％

C．30％

D．16％ E．75％

14．关于非同步直流电除颤，不正确的是 A．首次能量选用250J B．最大的除颤能量为360J C．急性心肌缺血引起的室颤，除颤易于成功

D．如室颤为细颤，可给予肾上腺素，使之变为粗颤再行电除颤 E．对除颤无反应的患者，可考虑应用溴苄胺 A2型题

15．张某，6岁，在公园玩耍时不慎溺水窒息，急救的首要步骤是 A．加压给氧 B．挤压简易呼吸器

C．清除呼吸道异物

D．肌肉注射呼吸兴奋剂

E．口对口人工呼吸

16．患儿曹某，家中进食中突发吸气性呼吸困难伴刺激性干咳，最可能的原因是 A．哮喘发作

B．自发性气胸

C．气管异物

D．肺水肿 E．心衰

17．患者刘某，无意识和呼吸，以下哪项是确保心跳骤停者呼吸道通畅的正确位置： A．头后仰颈项过伸

B．平卧位，去枕

C．侧卧位

D．头低足高位 E．俯卧位，头向一侧

18．患者李某在野外作业时发生触电，对其诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是： A．听心音

B．观察心尖搏动 C．测血压

D．作心电图 E．摸颈动脉搏动

19．患者郭某因冠心病发生心脏骤停，10～15s后，意识丧失，呼吸停止（在）一般在 A．20～35s后 B．30～45s后 C．40～55s后 D．50～65s后 E．60～75s后 A3型题

患者吴某，48岁，住院时出现了心脏骤停 20．首选的药物是

A．肾上腺素

B．碳酸氢钠

C．利多卡因

D．溴苄胺 E．阿托品

21．目前主张在成功复苏、重建正常心脏节律前，避免过早应用的药物为 A．肾上腺素

B．碳酸氢钠

C．利多卡因

D．溴苄胺 E．阿托品

22．对其行体外电除颤时，选择能量水平，首次常为 A．50J B．100J C．200J D．300J E．360J B1型题

23～24题共用备选答案 A．颈动脉

B．股动脉

C．肱动脉

D．桡动脉

E．足背动脉

23．判断是否出现心脏骤停成人最常触摸的动脉是 24．婴儿有双上肢烧伤，为了解其是否有心跳可以触摸 25～27题共用备选答案 A．15：2 B．5：1 C．30；2 D．5：2 E．15：1 25．婴儿单人复苏按压与呼吸的比例是 26．儿童双人复苏按压与呼吸的比例是 27．成人双人复苏按压与呼吸的比例是 X型题

28．心脏骤停常用的给药途径有 A．静脉

B．气管内

C．肌内

D．皮下

E．心内

29．胸外心脏按压易发生的并发症有 A．肋骨骨折、血气胸

B．胸骨骨折

C．胃破裂

D．肝破裂

E．胃扩张

30．人工呼吸的方法有 A．口对口 B．口对鼻

C．口对口鼻

D．口对气管切开导管

E．口对口咽导气管

31．什么情况下病人会因开通气道而恢复呼吸心跳？ A．呼吸道梗阻

B．心肌梗死的猝死

C．溺水 D．休克 E．电击

32．下列哪些项目属于脑复苏的治疗措施 A．维持血压

B．呼吸支持，保证脑组织充分供（痒）氧

C．除颤

D．低温 E．降低颅内压

33．构成现代心肺复苏三大要素的是： A．人工呼吸

B．胸外心脏按压 C．心脏电复律/除颤

D．人工心脏起搏器

E．起搏-电复律除颤

34．阿托品中毒样症状表现为: A．恶心

B．心动过速

C．狂躁

D．瞳孔扩大

E．惊厥

35．胸外按压心脏时，要掌握的要点包括

A．双手叠加，掌根部放在胸骨中下1/3处垂直按压 B．按压深度：成人为4～5cm,儿童为3～4cm C．按压频率：成人100/min D．复苏者应在病人右侧 E．按压/放松时间比为1：1 36．心脏骤停时，心电图的表现有 A．室颤

B．房颤

C．电-机械分离

D．心室静止

E．室上性心动过速

37．心肺脑复苏中的BLS包括 A．保持气道畅通 B．人工呼吸

C．建立人工循环

D．开放气道与通气支持

E．机械辅助通气

38．下列哪几项是心肺复苏有效的指征? A．可扪及颈动脉、股动脉搏动 B．出现应答反应

C．瞳孔由小变大

D．收缩压在65mmHg以上 E．呼吸改善

39．能够引起心脏骤停的非心脏性因素包括 A．呼吸系统疾病

B．急剧血容量丢失

C．中枢神经系统疾病

D．严重代谢失常 E．中毒 名词解释 1．心脏骤停 2．心肺脑复苏术 简答题

1．简述胸外心脏按压的方法与注意事项。

2．手法开放气道的方法有哪些？

3．简述口对口人工呼吸的方法。

4．简述自动体外除颤的步骤。5．简述简易呼吸器的使用方法。【答案】

1．E 2．A 3．E 4．B 5．C 6．A 7．C 8．C 9．D 10．D 11．D 12．C 13．D

14．D 15．C 16．C 17．A 18．E 19．B 20．A 21．B 22．C 23．A 24．B 25．C 26．A 27．C 28．AB 29．AD 30．ABCDE 31．AC 32．ABDE 33．ABC 34．BCDE 35．ABCE 36．ACD 37．ABCD 38．ABDE 39．ABCD 名词解释

1． 心脏骤停：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止。在临床实践中，认为任何心脏病或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心脏骤停。

2．心肺脑复苏术：心肺脑复苏术是抢救心脏、呼吸骤停及保护恢复大脑功能的复苏技术。第八章 多脏器功能衰竭 【练习题】 A1型题

1．下列那项不属多器官功能衰竭特点 A．严重急性损伤24ｈ后 B．严重急性损伤48ｈ后

C．2个或2个以上器官功能障碍 D．高代谢状态

E．高动力型循环障碍

2．不是多器官功能衰竭病因 A．组织损伤 B．严重感染 C．营养不良 D．大量输血 E．慢性肠炎

3．不是多器官功能衰竭病人学说的是

A．炎症失控学说 B．缺血再灌注学说 C．代谢障碍学说

D．肠道动力障碍学说 E．三次打击学说

4．严重感染液体复苏到达目的时间 A．2ｈ B．4ｈ C．6ｈ D．8ｈ E．12ｈ

5．预防新的感染方法不正确 A．减少侵入性诊疗操作 B．减少医源性感染 C．局部病灶手术治疗 D．增强病人免疫力 E．选择性消化道去污染 6．高钠血症那种治疗较好

A．无肝素透析 B．血浆置换 C．血液灌注 D．血液滤过 E．腹膜透析

7．氧的摄取率正常值 A．20％～25％ B．30％～50％ C．15％～20％ D．30％～40％ E．50％～60％

8．单位时间内组织细胞实际耗氧的量是 A．DO2 B．VO2 C．O2ER D．CaO2 E．PCO2 9．动脉乳酸正常值是： A．等于1mmol/L B．等于3mmol/L C．小于1mmol/L D．大于3mmol/L E．等于5mmol/L 10．肠道动力学说正确的是 A．肠道细菌、毒素的移位 B．肠道细菌、毒素的灭亡 C．肠道细菌、毒素失去作用 D．肠道对缺血不敏感 E．肠道功能很难破坏

11．肠内营养输注前及期间抽取胃残留量的时间 A．8ｈ B．4ｈ C．6ｈ D．2ｈ

E.没必要抽取

12．预防喂养管误吸的方法不正确的是 A．妥善固定喂养管 B．取合适的体位

C．及时估计胃内残留 D．经常更换胃管 E．加强观察

13．机械通气病人防止呼吸机相关肺炎取正确体位 A．45度角卧位 B．侧卧位

C．20度角卧位 D．平卧位

E．30度角卧位

14．二次打击突出特点 A．打击的强度比第一次强

B．应激状态的炎症细胞的反应不强 C．炎症细胞的反应第一次强 D．应激反应第一次强

E．炎症和应激反应具有放大效应 15．关于多器官功能衰竭不正确的是

A．在严重的情况下MODS和MOF同时发生

B．MODS和MOF是疾病的同一连续过程的不同部分

C．MODS可以进展为MOF，可以逆转，尽早进行治疗干预 D．MODS和MOF不能同时发生 E．MOF是MODS的极危重情况 16．控制感染应用抗菌素正确的是 A．先用窄谱抗菌素后用广谱 B．先用广谱后用窄谱抗菌素

C．在取得细菌培养及药敏报告前用广谱 D．在取得细菌培养及药敏报告前用窄谱 E．不必做细菌培养及药敏试验 17．下列不属于侵入性诊疗操作 A．气管切开

B．深静脉导管置入 C．机械通气 D．留置导尿 E．心电监护

18．关于 SvO2正确是： A．是全身总体氧代谢的体现

B．SvO2是身体局部氧代谢的体现

C．SvO2下降不能肯定机体存在绝对缺氧 D．对局部某些组织缺氧敏感 E．不能反应全身总体氧代谢 A2型题

19．田某，急诊诊断：急性坏死性胰腺炎，呼吸25/min，心率56/min，血压80/50mmHg，在准备手术的同时补液正确的是

A．30min内输入500ml晶体 B．30min内输入300ml晶体 C．30min内输入200ml胶体 D．30min内输入1000ml胶体 E．30min内输入200ml晶体

20．刘某，男，45岁，腹腔脓肿，引起感染，为预防MODS发生，控制局部感染，正确的处理是 A．应用广谱抗菌素控制感染 B．立即手术切除脓肿 C．腹腔引流引出脓汁

D．应用窄谱抗菌素控制感染 E．先做细菌培养再用抗菌素

21．田某，女，35岁，急性全腹膜炎，引起MODS发生，选择性消化道去污染，正确的是 A．选择厌氧菌的抗菌素

B．选择革兰阴性需氧菌的抗菌素 C．不应用抗菌素 D．双歧杆菌应杀灭 E．乳酸杆菌杀灭

22．一患MODS病人，没有休克，动脉血乳酸2.5mmol/L，乳酸与丙酮酸比等于10：1，没有酸中毒，判断正确的是 A．病人缺氧

B．非缺氧高乳酸血症 C．缺氧高乳酸血症 D．非缺氧低乳酸血症 E．缺氧低乳酸血症

23．王某，男79岁，脓毒血症，引发 MODS，心电血氧饱和度89％，SvO2正常，提示正确的是 A．全身不缺氧

B．外周存在氧利用障碍 C．外周不存在氧利用障碍 D．外周不存在氧分流 E．局部缺氧

24．曲某，男89岁，急性胃穿孔，引发 MODS，氧代谢监测，DO2与VO2同时下降，判断正确的是 A．循环衰竭 B．呼吸衰竭 C．肾衰竭

D．心输出量增加 E．动脉血氧含量高

25．一患MODS病人，在注入肠内营养时，防止误吸，检查胃内残留量，正确的是 A．注入前或期间，每隔4h抽一次 B．注入前或期间，每隔2h抽一次 C．注入前或期间，每隔6h抽一次 D．注入前或期间，每隔8h抽一次 E．注入前或期间，每隔10h抽一次

26．一患MODS病人，在呼吸机机械通气期间，口腔培养为绿脓杆菌感染，细菌来源可能性小的是 A．床上用品 B．口腔菌群感染 C．暖瓶塞

D．医护人员的手 E．水龙头

27．一患MODS病人，在大量补液后，出现急性左心衰竭，护士正确处理是 A．抬高床头减少静脉回流 B．抬高双下肢增加静脉回流 C．停止输液减轻心脏负担 D．病人平卧保持呼吸道通畅 E．病人头偏一侧保持呼吸道通畅 28．一患MODS病人，气管切开，呼吸机辅助呼吸，易发生感染的部位是 A．呼吸道和肺部 B．口腔感染 C．皮肤感染 D．尿路感染 E．粘膜感染

29．一严重感染病人，引发MODS，在液体复苏后，CVP为10cmH2O，而血氧饱和度为68％，下一步处理正确的是 A．继续补液 B．使用强心药物 C．使用扩血管药物

D．需要输注压缩红细胞 E．使用去甲肾上腺素

30．一患MODS病人，为减少医源性感染，下列手段最有必要 A．避免导尿

B．尽量不做气管切开 C．操作前后洗手 D．避免下胃管 E．避免上呼吸机 A3型题

（31～33题共用题干）

一因感染后，患MODS病人，液体复苏后，CVP为5cmH2O，血压80/50mmHg，血氧饱和度88％ 31．纠正感染性休克首选的药物是 A．硝普钠

B．去甲肾上素和多巴胺 C．甲硝唑

D．多巴酚酊胺 E．西地兰

32．防止肺水肿、脑水肿及组织水肿应选 A．压缩红细胞 B．全血 C．血浆

D．白蛋白或新鲜血浆 E．血小板

33．护士应严密观察的不包括 A．每小时尿量 B．血压变化 C．CVP变化 D．血氧饱和度 E．口腔粘膜变化

（34～36题共用题干）

一患MODS病人，在预防新的感染治疗中，选择性消化道去污染。34．选择药物不正确的是

A．选择口服不经肠道吸收革兰阴性需氧菌抗菌素 B．选择灌服不经肠道吸收革兰阴性需氧菌抗菌素 C．选择口服不经肠道吸收厌氧菌抗菌素 D．选择黏菌素 E．选择妥布霉素

35．保护肠道优势菌群 A．双歧杆菌和乳酸杆菌 B．大肠杆菌 C．革兰阳性杆菌 D．金黄葡萄球菌 E．肺炎球菌

36．最常用的药物是 A．甲硝唑 B．替硝唑 C．头孢霉素 D．红菌素 E．黏菌素、妥布霉素和两性霉素B（37～39题共用题干）

一患MODS病人，在进行氧代谢监测，动脉乳酸监测。37．氧代谢监测与下列那些因素无关 A．心排血量 B．血压

C．动脉和混和静脉血氧含量 D．氧摄取率 E．呼吸频率

38．氧代谢监测，器官水平不包括 A．器官功能 B．黏膜pH值

C．动脉和黏膜pH的差值 D．动脉血乳酸

E．经皮PCO2与动脉血PCO2差值 39．高乳酸性酸中毒的临床意义 A．反应休克的即时变化

B．判断休克的严重程度和复苏效果 C．反应复苏的即时变化 D．判断酸中毒 E．反应组织缺氧

（40～43题共用题干）

一患MODS病人，在进行混和静脉血氧饱和度监测。40．混和静脉血氧饱和度监测意义 A．组织血氧饱和度监测方法 B．动脉血氧饱和度监测方法 C．静脉血氧饱和度监测方法 D．器官缺氧监测方法 E．组织氧合监测方法

41．混和静脉血氧饱和度正常不包括 A．脓毒血症存在氧利用障碍 B．脓毒血症存在氧分流

C．全身炎症反应存在氧利用障碍 D．全身炎症反应存在氧分流 E．组织氧合不良

一患MODS病人，神志清，呼吸机辅助呼吸，气管切开。42．与病人交流的最佳方法 A．病人手语 B．护士手语 C．病人写在纸上 D．护士写在纸上 E．图片、文字交流

43．心理护理措施不正确的是 A．需要心理支持与干预 B．给予精神抚慰

C．病危观察监测参数变化比心理护理重要 D．经常与病人沟通

E．以病人为中心满足需要 B型题

A．氧代谢监测 B．动脉血乳酸监测 C．胃动力监测

D．混和静脉血氧饱和度监测 E．细菌学监测 44．氧输送 45．氧摄取率

46．组织氧合监测法 A．控制局部病灶感染 B．合理应用抗菌素 C．预防新的感染 D．血液净化疗法 E．代谢营养支持

47．减少侵入性诊疗操作 48．减少医源性感染 49．腹腔脓肿手术 A．减少医源性感染

B．增强病人免疫力

C．选择性消化道去污染 D．胃穿孔手术 E．细菌培养

50．严格无菌操作 51．操作前后洗手

52．局部病灶感染的控制 X型题

53．MODS病人病因包括 A．组织损伤 B．严重感染 C．休克

D．过量输液 E．营养不良

54．MODS的高危因素 A．复苏不充分或延迟复苏 B．持续存在炎症病灶 C．营养不良 D．支气管哮喘 E．高血压

55．复苏液体包括 A．天然晶体 B．人工晶体 C．天然胶体 D．人工胶体 E．白蛋白

56．呼吸支持包括 A．吸氧 B．气管插管

C．呼吸机人工呼吸 D．呼吸兴奋剂使用 E．血氧监测

57．控制感染措施有 A．合理应用抗菌素 B．局部病灶感染的控制 C．预防新的感染 D．消化性去污染 E．中医中药治疗

58．氧代谢监测相关因素 A．氧输送 B．氧消耗 C．氧摄取率 D．血氧饱和度 E．氧含量

59．动脉血乳酸监测正确的是 A．正常值为1mmol/L B．反应休克即时变化 C．难以反应复苏即时变化 D．难以反应休克即时变化 E．反应复苏即时变化

60．混和静脉血氧饱和度明显下降反应 A．低血容量 B．心排出量下降 C．代谢率增加 D．代谢率降低 E．心排出量增加

61．神志清的MODS病人，心理障碍干预措施 A．与病人沟通 B．尊重病人人格 C．家属的支持 D．精神抚慰

E．注意监测参数变化

62．肠内营养预防误吸措施 A．妥善固定喂养管 B．取合适的体位

C．及时估计胃内残留量 D．注意温度

E．及时更换喂养管 【答案】

1．B 2．E 3．E 4．C 5．C 6．A 7．A 8．B 9．A.10．A 11．B 12．D

13．A 14．E 15．D 16．C 17．E 18．A 19．A 20．B 21．B 22．B 23．B．A 25．A 26．B 27．A 28．A 29．D 30．C 31．B 32．D 33．E 34．C 35．A 36．E 37．E 38．D 39．B 40．E

41．E 42．E 43．C 44．A 45．A

46．D 47．C 48．B 49．A 50．A 51．A 52．D 53．ABCDE 54．ABC 55．ABCDE

56．ABCD 57．ABCD 58．ABC 59．ACD 60．ABC 61．ABCD 62．ABC 第九章 急性中毒 【练习题】 A1型题

1．急性有机磷农药中毒的发病机制最主要是 A．高铁血红蛋白蓄积 B．交感神经过度兴奋

C．抑制胆碱酯酶

D．迷走神经过度兴奋 E．碳氧血红蛋白蓄积

2．重度有机磷农药中毒急性肺水肿，最重要的抢救措施是 A．肌注杜冷丁

B．肌注速尿

C．静注大剂量阿托品 D．静注大剂量解磷定

E．静注西地兰

3．下列哪种中毒不会引起中毒性溶血 A．苯胺 B．砷化氢 C．毒蕈

D．亚硝酸盐 E．硝基苯

4．急性一氧化碳中毒的抢救，下列哪一项不是 A．纠正缺氧 B．防治脑水肿

C．降温及促进脑细胞功能的恢复 D．防治并发症

E．血液透析

5．急性一氧化碳中毒病人的严重程度取决于

A．中毒环境中一氧化碳浓度 B．接触一氧化碳时间

C．病人血中碳氧血红蛋白的饱和度 D．病人需氧要求的高低 E．病人原有的健康程度

6．急性重度一氧化碳中毒的机制是

A．形成碳氧血红蛋白血症，严重降低血红蛋白携氧能力 B．碳氧血红蛋白不易解离 C．碳氧血红蛋白的存在妨碍氧合血红蛋白解离

D．一氧化碳与细胞色素酶中的铁结合,影响细胞内呼吸 E．以上四个方面都存在

7．急性重度一氧化碳中毒的治疗首选 A．换血 B．人工冬眠 C．中枢兴奋剂 D．面罩给氧 E．高压氧舱

8．有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是不符合的 A．呼出气有蒜味 B．意识障碍

C．腺体分泌增多 D．瞳孔散大

E．肌纤维颤动

9．急性中毒病员，在毒物种类不明时，一般选用的洗胃液是 A．生理盐水

B．碳酸氢钠

C．1:15000高锰酸钾

D．液体石蜡

E．植物油

10．临床使用碘解磷定应注意的事项 A．避光贮存

B．粉针难溶 C．维持时间短

D．忌与碱性药物配伍

E．注射过快可致呼吸衰竭

11．一氧化碳中毒最好的氧疗措施是

A．低流量持续吸氧

B．高流量间歇吸氧

C．氧气湿化瓶内加酒精 D．静脉注射双氧水

E．高压氧

12．一氧化碳中毒时最容易遭受损害的脏器是 A．肺和脑

B．脑和心脏 C．肾

D．胰腺

E．肾和肺

13．对食入性有机磷农药中毒者，抢救的关键是 A．保持呼吸道通畅

B．及时导泻

C．撤离中毒环境 D．彻底洗胃

E．大剂量使用解磷定

14．口服毒物病人在洗胃时，每次洗胃液体量为

A．150～200ml B．200～300ml C．400ml D．500ml E．500～1000ml 15．一氧化碳中毒的主要诊断依据是

A．血液中氧分压下降

B．血液中胆碱脂酶活性降低 C．碳氧血红蛋白化验阳性

D．血液中还原血红蛋白超过50g/L E．血液中血红蛋白量小于70g/L 16．抢救有机磷农药中毒，达到阿托品化后，阿托品用法是

A．立即停药

B．逐渐减量直至症状消失后停药

C．继续原剂量治疗直至症状消失后停药

D．逐渐减量直至症状消失后24h再停药。

E．继续原剂量治疗24h后停药。

17．一氧化碳中毒迟发性脑病的表现是 A．精神意识障碍 B．锥体外系神经障碍 C．锥体系神经损害

D．大脑皮质灶性功能障碍 E．A+B+C+D 18．一氧化碳中毒首选抢救措施为

A．应用脱水剂 B．应用利尿剂 C．使用高压氧舱

D．迅速离开中毒环境 E．应用呼吸中枢兴奋剂

19．病人呼吸气味中有大蒜味，应考虑

A．尿毒症

B．酮症酸中毒

C．有机磷农药中毒

D．肺癌

E．支气管感染

20．下列哪种毒物中毒时发病最快

A．乐果

B．敌敌畏 C．敌百虫

D．对硫磷（1605）

E．巴比妥类药物

21．一氧化碳中毒病人最适应输注什么

A．新鲜血

B．库血

C．新鲜血浆

D．红细胞

E．血小板

22．抢救有机磷农药中毒发生呼吸衰竭的对症措施是

A．清除呼吸道分泌物 B．给氧吸入

C．必要时行气管切开 D．气管插管及人工呼吸

E．根据病情以上措施均可酌情采用

23．有机磷农药中毒主要的发病机制是由于毒物

A．对心脏的毒性作用 B．对肾脏的毒性作用 C．对肝脏的毒性作用 D．对胃肠道刺激作用

E．以上均不是

24．抢救在喷洒有机磷农药过程中发生急性中毒的病人，首先要采取的措施是

A．清除尚未吸收的毒物 B．排出体内已吸收的毒物 C．应用特殊解毒剂 D．对症治疗 E．以上都不是

25．关于有机磷农药的代谢和排泄，正确的是

A．经皮肤，呼吸道吸收者，不经胃肠道排泄 B．肝内分解产物比原来毒性增强 C．肝内氧化产物比原来毒性增强 D．因在体内蓄积，毒性持久 E．主要通过肾脏排出

26．病人误服强腐蚀剂时，下列不能进行的治疗措施是 A．洗胃

B．灌肠

C．补液

D．应用中和剂

E．给氧

27．牛奶、蛋清作洗胃液最适用于下列哪种中毒的解救

A．铜中毒

B．铅中毒

C．强酸强碱中毒

D．有机磷农药中毒

E．氰化物中毒

28．重度有机磷农药中毒使用阿托品时，下列哪项是错误的A．应用剂量大

B．达阿托品化后应停药 C．应早期使用 D．应静脉给药 E．应与复能剂合用

29．有机磷农药中毒的主要死因是

A．呼吸衰竭

B．肾衰

C．肝性脑病

D．心力衰竭

E．DIC 30．下列哪种病人可采用催吐法进行治疗 A．昏迷

B．惊厥

C．胃底静脉曲张 D．强酸强碱中毒

E．口服敌敌畏且神志清醒者

31．一氧化碳中毒的特征性临床表现是

A．呼吸困难

B．恶心、呕吐

C．休克

D．口唇呈樱桃红色

E．疲乏、无力

32．阿托品对解除有机磷农药中毒的何种症状无效

A．瞳孔缩小 B．多汗,流涎 C．肌纤维颤动 D．肺部湿啰音 E．平滑肌痉挛

33．在急性中毒的治疗措施中，哪项是首要的A．立即终止接触毒物 B．清除尚未吸收的毒物 C．促进已吸收毒物排出 D．特殊解毒剂的应用 E．对症治疗

34．可产生高铁血红蛋白血症的毒物是

A．阿托品 B．亚硝酸盐 C． 机磷农药 D．一氧化碳 E．吗啡

35．导致碳氧血红蛋白血症的毒物是

A．有机磷农药 B．吗啡 C．乙醇

D．一氧化碳 E．安眠药 36 中毒的主要诊断依据是

A．毒物接触史和临床表现 B．肝肾功能检查 C．现场毒物鉴定

D．病人排泄中毒代谢产物的检测 E．心电图检查

37．吞服强酸中毒时，不可用下列哪种解毒剂

A．牛奶 B．豆浆

C．50g/L碳酸氢钠液 D．蛋清 E．氢氧化铝

38．引起瞳孔缩小的毒物是

A．阿托品 B．酒精

C．一氧化碳 D．有机磷农药 E．麻黄碱

39．引起瞳孔散大的毒物是

A．有机磷农药 B．毒蕈 C．阿托品 D．吗啡 E．安定

40．洗胃时胃管插入的长度是 A．30～40cm B．35～45cm C．40～50cm D．45～55cm E．50～60cm

41．不知毒物名称和性质的情况下，护士的正确处理方法是 A．请家属立即查清毒物名称后洗胃

B．抽出胃内容物送检再用温水洗胃

C．用生理盐水清洁灌肠减少毒物吸收 D．鼻饲牛奶或蛋清水，以保护胃黏膜

E．禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排除毒物

42．有机磷农药中毒病人禁用 A．阿托品 B．解磷定 C．尼可刹米 D．双复磷 E．吗啡

43．口服中毒已超过6h,也应彻底洗胃,其原因是

A．毒物作用引起肠蠕动加快 B．毒物作用引起胃蠕动加快 C．毒物作用引起幽门梗阻

D．胃排空减慢,毒物仍可滞留在胃

E．口服中毒者,洗胃是唯一的治疗方法

44．下列哪种毒物中毒后宜用液体石蜡洗胃

A．浓硫酸

B．汽油

C．氢氧化钾

D．浓盐酸

E．氰化物

45．根据病人瞳孔缩小变化初步判断引起病人中毒的毒物可能是 A．碱性物中毒

B．酸性物中毒

C．有机磷农药吗啡类中毒

D．颠茄类中毒 E．酒精中毒

46．下列哪些物质适用于高铁血红蛋白血症解毒 A．解磷定

B．阿托品

C．大剂量亚甲蓝

D．纳络酮

E．小剂量亚甲蓝

47．急性有机磷农药中毒最先出现的症状是哪项

A．毒蕈碱样症状 B．烟碱样症状

C．中间型综合征

D．神经系统症状如肢体瘫痪

E．肺水肿

48．临床判断有机磷农药中毒程度的重要指标

A．呕吐物有机磷农药的鉴定

B．血中胆碱酯酶活力

C．血中胆碱酯酶含量

D．尿中三氯乙醇的含量

E．呼吸道分泌物有机磷农药的鉴定

49．下列描述阿托品抢救有机磷农药中毒时的作用机制，哪项不妥

A．阻断乙酰胆碱对胆碱能受体

B．清除毒蕈碱样症状

C．恢复胆碱酯酶活力 D．对抗呼吸中枢抑制

E．减轻，消除汗液过多排出

50．有机磷农药中毒后不能用高锰酸钾洗胃的是下列哪项 A．内吸磷

B．敌百虫

C．敌敌畏

D．乐果

E．对硫磷

51．有机磷农药中毒后不能用2％碳酸氢钠洗胃的是下列哪项

A．内吸磷

B．敌百虫

C．敌敌畏

D．乐果

E．对硫磷

52．一氧化碳中毒时，血中明显增多的血红蛋白是 A．碳氧血红蛋白

B．高铁血红蛋白

C．氧合血红蛋白

D．硫化血红蛋白

E．还原血红蛋白

53．皮肤接触中毒首要的措施为 A．清洗皮肤 B．建立静脉通路 C．留取标本化验

D．密切观察生命体征 E．氧气吸入

54．一氧化碳中毒后，产生低氧血症的主要原因 A．结合成氧合血红蛋白 B．结合成还原血红蛋白 C．结合成碳氧血红蛋白 D．合成高铁血红蛋白 E．结合成正铁血红蛋白

55．急性一氧化碳中毒昏迷下列措施中哪项是错误的 A．立即原地抢救 B．高流量吸氧

C．解除脑血管痉挛 D．使用脱水剂 E．使用呼吸兴奋剂

56．有机磷农药中毒引起烟碱样作用的临床表现是 A．恶心呕吐 B．流涎流泪 C．心跳减慢 D．呼吸肌麻痹

E．支气管分泌物增多

57．下列除哪项外均表现为瞳孔缩小 A．有机磷农药中毒 B．吗啡类药物中毒 C．毒蕈碱中毒 D．巴比妥类中毒 E．酒精中毒

58．急性一氧化碳中毒时，首要的治疗方法 A．20％甘露醇250ml静脉快速滴注 B．ATP注射 C．冬眠疗法 D．血液透析 E．氧气疗法

59．关于胆碱酯酶复活药疗效正确的是 A．解磷定对敌百虫疗效好 B．氯磷定对敌敌畏中毒疗效好 C．双复磷对敌敌畏效果较解磷定差

D．双复磷对慢性胆碱酯醇抑制的疗效好 E．以上都不正确

60．急性中毒的临床特点中，应除外 A．发病急骤 B．症状严重 C．变化迅速 D．病程较长

E．如不积极治疗，可能危及生命 61．急性中毒最常见的症状为 A．昏迷 B．谵妄 C．瘫痪

D．精神失常 E．肌纤维颤动

62．有毒物质可多途径进入人体，下列哪一途径不妥 A．消化道

B．毛发

C．呼吸道

D．皮肤粘膜

E．伤口

63．为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据

A．毒物接触史 B．临床表现

C．毒物分析

D．毒物接触史和毒物分析

E．毒物接触史和临床表现

64．下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制 A．硫化氢

B．汽油

C．氰化物

D．棉酚

E．砒霜

65．一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效

A．1h B．3h C．6h D．12h E．24h 66． 达到阿托品化后病人仍出现面部、四肢抽搐，进一步治疗为 A．加大阿托品用量

B．重用胆碱能复活剂 C．输血 D．高渗脱水剂 E．镇静剂

67．中毒伴肾功能不全或昏迷病人不宜使用下列哪种方法

A．吸氧

B．硫酸钠导泻

C．硫酸镁导泻

D．输液

E．洗胃

68．急性中毒时洗胃排除毒物治疗下列哪一项不妥

A．6h内进行效果最好

B．6h外仍有必要

C．每次注液200～250ml，不宜过多

D．洗胃宜尽早、彻底

E．洗液总量＜8L为宜

69．清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确

A．吞服腐蚀性毒物者不应催吐

B．昏迷病人插管洗胃可导致吸入性肺炎

C．清洗皮肤宜用肥皂水或温水

D．清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻

E．清除眼部宜用清水彻底冲洗

70．下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现 A．皮肤干燥，无汗

B．恶心呕吐

C．肌肉颤动

D．肺水肿

E．视力模糊，瞳孔缩小

71．小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救

A．重金属中毒

B．氰化物中毒

C．亚硝酸盐中毒

D．有机磷农药中毒

E．急性一氧化碳中毒

72．亚硝酸盐或大剂量美蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救

A．氰化物中毒

B．亚硝酸盐中毒

C．有机磷农药中毒

D．酒精中毒

E．重金属中毒

73．常用氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗

A．有机磷农药中毒

B．氰化物中毒

C．亚硝酸盐中毒

D．重金属中毒

E．急性一氧化碳中毒

74．有机磷农药在人体分布最多的器官为 A．肺

B．肝

C．肾

D．脾

E．脑

75．有机磷农药对人体的毒性主要是 A．增加乙酰胆碱酯酶活力

B．增加乙酰胆碱的产生

C．减少乙酰胆碱的产生

D．增加缓激肽的产生

E．抑制乙酰胆碱酯酶活力

76．诊断有机磷农药中毒的最重要的指标为

A．确切的接触史

B．毒蕈碱样和烟碱样症状

C．血胆碱酯酶活力降低

D．阿托品试验阳性

E．呕吐物有大蒜味

77．抢救急性敌百虫中毒者，清洗皮肤宜用

A．热水

B．清水

C．酒精

D．苏打水

E．上述均不是

78．在肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是哪一组

A．对硫磷、内吸磷、敌百虫

B．甲拌磷、甲胺磷

C．甲基对硫磷、马拉硫磷

D．氧乐果、乐果

E．乙硫磷、敌敌畏

79．抢救对硫磷等硫代类有机磷农药中毒者，洗胃液忌用 A．清水

B．高锰酸钾溶液 C．温水

D．碳酸氢钠溶液

E．生理盐水

80．有机磷农药中毒合理的给药方案是

A．应用阿托品 B．应用碘解磷定

C．联合应用胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药 D．应用利尿剂 E．应用亚甲蓝

81．毒物进入体内后，主要在哪个器官代谢 A．肾 B．肺 C．肝

D．心 E．脑

82．清除胃内毒物最简便的方法是 A．洗胃 B．导泻 C．利尿

D．口服解毒剂 E．催吐

83．最易获得而且安全的洗胃液是

A．生理盐水 B．肥皂水 C．稀醋酸 D．清水 E．茶水

84．中毒病人洗胃时，每次注入液体的适宜量是

A．100～200ml B．200～300ml C．300～400ml D．400～500ml E．1000ml 85．亚硝酸盐中毒时的特殊解毒剂是

A．美兰 B．氯磷定 C．二巯基丙醇 D．阿托品 E．硫酸钠

86．救护吞服不明毒物中毒者，可予下列哪种泻药

A．蓖麻油 B．石蜡油 C．甘露醇 D．肝油 E．硫酸钠

87．急性中毒最常见的胃肠道症状是

A．转氨酶升高 B．黄疸 C．恶心 D．腹痛

E．呕吐、腹泻

88．中毒病人出现下列哪种情况不应予利尿

A．昏迷 B．休克 C．惊厥

D．心功能衰竭 E．黄疸

89．下列陈述中哪条是正确的

A．吞服毒物中毒者，无论中毒轻重，也无论何种毒物，均应积极洗胃 B．吞服毒物中毒而昏迷者，不可洗胃 C．洗胃结束后，应予以导泄

D．洗胃时，每次注入的灌洗液愈多，效果愈好 E．上陈述都不正确

90．阿托品对下列哪个有机磷农药中毒的症状不起作用

A．头昏，头痛，烦燥不安 B．恶心，呕吐 C．流涎，多汗 D．肌肉颤动

E．支气管分泌物增多

91．最能说明有机磷农药中毒及其程度的实验室指标是

A．乳酸脱氢酶 B．丙氨酸转氨酶

C．天门冬氨酸转氨酶 D．碱性磷酸酶 E．胆碱酯酶

92．有机磷农药中毒应用阿托品治疗时，下列哪一项是错误的 A．用量应根据中毒程度适量掌握 B．重度中毒时必须早期、足量给予 C．重度中毒时应静脉给药 D．达阿托品化后应立即停药

E．与胆碱酯酶复能剂并用药时应减少阿托品用量

93．解磷定和氯磷定对以下有机磷农药中毒哪种疗效好 A．敌敌畏

B．对硫磷（1605）C．敌百虫 D．乐果 E．马拉硫磷

94．有机磷农药中毒的解毒剂是

A．美兰 B．阿托品 C．二巯基丙醇 D．依地酸钙钠 E．亚硝酸盐

95．有机磷农药中毒时，使用胆碱酯酶复能剂解磷定的正确方法是 A．及早，足量，稀释后快速静脉注射，必要时重复

B．及早，适量，稀释后缓慢静脉注射或滴注，必要时重复 C．尽早，适量，稀释后肌注，必要时重复

D．尽早，适量，与阿托品混合在一起皮下注射，必要时重复 E．尽早，适量，加入40/L苏打溶液中静脉滴注，必要时重复 96．口服有机磷农药中毒，病人一般出现症状的时间是

A．10min～2h

B．2～6h

C．5～7h D．8～12h

E．12～24h

97．急性一氧化碳中毒诊断最可靠的依据是 A．一氧化碳接触史 B．突然昏迷

C．皮肤粘膜呈樱桃红色

D．血液碳氧血红蛋白实验呈阳性 E．排除其它中毒性疾病

98．急性重度一氧化碳中毒最主要的死因是

A．高热 B．抽搐

C．呼吸循环衰竭 D．吸入性肺炎 E．脑灶性损害

99．抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据 A．有机磷农药中毒者的病情和治疗的反应而定 B．有机磷农药的毒性高低而定 C．有机磷农药中毒的途径而定 D．有机磷农药中毒的剂量而定

E．全血胆碱酯酶活力降低的程度而定

100．有机磷农药中毒病人发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶

A．胆碱酯酶

B．细胞色素氧化酶 C．神经靶酯酶 D．单胺氧化酶 E．含巯基的酶

101．解磷定和氯磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差

A．敌百虫 B．甲胺磷 C．内吸磷 D．对硫磷 E．甲拌磷

102．解磷定治疗有机磷农药中毒，哪项表述不正确

A．过量可抑制胆碱酯酶活性 B．过量可引起癫痫样发作

C．对已老化的胆碱酯酶无复能作用 D．对解除毒蕈碱样症状较好 E．使被抑制的胆碱酯酶恢复活性

103．抢救急性一氧化碳中毒，尽快纠正组织缺氧效果最佳的是哪项

A．迅速离开现场 B．吸氧 C．输血

D．注射激素 E．高压氧舱治疗

104．有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要表现是

A．腺体分泌亢进，运动神经兴奋 B．腺体分泌亢进，平滑肌痉挛 C．腺体分泌减退，平滑肌松弛 D．腺体分泌减退，平滑肌痉挛 E．运动神经兴奋，平滑肌痉挛

105．重度有机磷农药中毒的主要表现应是

A．瞳孔缩小，大汗，流涎

B．瞳孔缩小，大汗，流涎，视力模糊 C．瞳孔明显缩小，大汗，流涎、视力模糊 D．瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动

E．瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭等 106．阿托品治疗有机磷农药中毒时，哪项不支持阿托品化的指标

A．口干、皮肤干燥 B．瞳孔较原来缩小 C．颜面潮红 D．心率加快

E．肺部啰音减少或消失

107．巴比妥中毒导致休克的原因是

A．血浆渗出导致血容量减少 B．剧烈吐泻导致血容量减少 C．毒物抑制血管舒缩中枢 D．代谢性酸中毒 E．心肌损害

108．有机磷中毒经过治疗后症状缓解，24～96h后，突然发生死亡，称为 A．中间型综合征 B．迟发性脑病

C．中毒后遗症

D．神经精神后发症

E．骤死

109．有机磷农药中毒，毒性最大的是 A．马拉硫磷 B．对硫磷

C．乐果

D．敌敌畏

E．敌百虫 A2型题

110．赵兵，25岁，农民，入院前16h误服敌百虫，经当地用阿托品治疗后送来，病人昏迷,瞳孔散大，皮肤干燥，抽搐,呼吸不规则，9h未排尿, 心率180 /min，血胆碱酯酶活力为0。该病人除有机磷农药中毒外尚有

A．急性肾功能衰竭

B．肺水肿 C．阿托品中毒

D．脑水肿

E．肺炎

111．有机磷农药中毒病人经抢救后肺湿啰音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160/min,高热。这时进一步的抢救措施应首选 A．物理降温

B．西地兰

C．停用阿托品

D．给予解磷定，加大阿托品剂量

E．用甘露醇降颅内压

112．张红，女，23岁，因口服“农药”来院就诊。检查：浅昏迷，呼气有大蒜味，瞳孔3mm，血压及脉搏正常，心肺无异常，尿潴留。下列护理措施中错误的是

A．用茶叶水洗胃

B．平卧位，头偏向一侧

C．氧气吸人

D．留置导尿

E．随时清除呼吸道分泌物

113．使用阿托品抢救有机磷农药中毒过程中，病人出现烦燥不安，高热，抽搐，心动过速，你考虑 A．阿托品中毒反应 B．阿托品量不足

C．有机磷农药中毒症状加重 D．继续大量应用阿托品 E．阿托品化

114．李冰，12岁，食用带皮的水果30min后出现恶心、呕吐、腹痛等中毒症状。你考虑下列何种农药引起中毒的可能性最小

A．敌敌畏

B．内吸磷

C．对硫磷

D．乐果

E．甲拌磷

115．赵军，23岁，就诊前10h自服敌百虫溶液60ml，经用阿托品后转来，病人昏迷，瞳孔散大，皮肤潮红，干燥，抽搐，双肺散在干鸣，心率160 /min，全血胆碱脂酶活力30％，10h无尿，此病人除应给予双复磷外，还要用哪种药 A．毛果芸香碱

B．阿托品

C．西地兰 D．回苏灵

E．速尿

116．某女有机磷农药中毒后使用阿托品、解磷定治疗中，病人神志转为清醒、呼吸困难减轻、肺部湿啰音减少。大约30min左右，病人突然出现意识模糊、躁动、抽搐、体温高达39．5℃。请问此病人发生了什么情况

A．阿托品剂量不足，中毒症状加重 B．解磷定中毒 C．阿托品中毒 D．脑出血 E．脑水肿

117．李虹，女性，30岁，因进食后出现恶心、呕吐、呼吸困难1h就诊。查体：神清，全身皮肤粘膜明显发绀，呼吸急促，42/min，血压80/50mmHg。检查:血高铁血红蛋白50％。诊断：亚硝酸盐急性中毒。下列描述错误的是哪个

A．尽快使用大剂量亚甲蓝拮抗

B．病人可能误食亚硝酸盐或进食变质蔬菜引起

C．大量静脉补液，促进毒物的排出

D．亚甲蓝解毒机制

E．脑水肿

118． 韩华，45岁，误服乐果500ml，昏迷2h就诊。清水洗胃1500ml时，因抽出液为血性，停止洗胃。同时给予阿托品静脉注射，解磷定静脉滴注，治疗10h神志转清，继续治疗至症状完全消失。第4天起阿托品减量维持，停用解磷定，当晚突发气促，口唇发绀，出汗，双肺底散在湿性罗音，心率72/min。考虑发生的原因为

A．急性左心衰 B．ARDS C．治疗药物减量过早

D．洗胃不彻底，农药重新吸收 E．乐果在肝脏氧化后毒性增强 119．女，23岁，被家人发现昏迷1h来诊。既往健康。查体：Bp130/90mmHg，皮肤湿冷，双瞳孔直径2mm，双肺底少量湿罗音，心率90/min，律齐，无杂音，呼出气有蒜味。下列哪项检查对诊断最重要 A．血氨

B．肝、肾功能 C．全血ChE D．血糖

E．动脉血气分析

120．女性，20岁，发现昏迷，尿失禁半小时入院，血压20/12kPa（150～90mmHg），呼吸正常，两瞳孔缩小，多汗，面肌颤动，鼻孔有泡沫样分泌物，应首选哪种有效抢救措施

A．吸氧 B．阿托品 C．血液透析 D．亚甲兰 E．美解眠

121．病人误服农药中毒，瞳孔缩小，面肌颤动，呼气中有大蒜样气味选用哪种洗胃液最安全方便 A．高锰酸钾溶液 B．碳酸氢钠溶液 C．酸性液 D．清水 E．生理盐水

122．女，35岁，工人，神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。查体：昏迷，瞳孔光反应差，病理反射（-），心肺听诊（-），接诊医师为尽快排除消化道毒物立即进行洗胃，每次灌入700ml，连续7次，上级医师认为处理不当，其理由是 A．毒物种类不明不该洗胃

B．每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收 C．每次注入量太少，排毒不够 D．总量太多达5．4L E．总量太少，洗胃不彻底

123．男，48岁，被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指责抢救者原则错误是

A．未及时撤离现场 B．未及时供氧

C．未及时用兴奋剂 D．未及时输液 E．未及时注射激素

124．女，25岁，入院前1h,口服敌敌畏40ml。查体：神志昏迷，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，一侧瞳孔缩小，双肺散在湿啰音，全血ChE为0。入院后经抢救治疗8h后神志清醒，后将阿托品与解磷定减量，11h后症状和体征消失，接着停用上述药物。再过10h后突然昏迷，继而呼吸停止。导致病人突然恶化的原因是

A．抢救不及时 B．服毒量过大

C．用药维持时间太短 D．用药剂量不足 E．入院较迟

125．男，35岁，服敌敌畏昏迷3h而送医院。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音，心率81／min，律齐，无杂音。病人最佳的抢救原则是

A．洗胃＋静脉滴注解磷定＋静脉注射阿托品 B．洗胃＋静脉滴注解磷定 C．洗胃＋静脉注射阿托品 D．洗胃＋给氧 E．洗胃＋对症治疗

126．男，28岁，有机磷农药中毒入院，经大剂量阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌颤。再进一步治疗是

A．加大阿托品用量 B．重用复能剂解磷定 C．增用镇静剂 D．透析 E．输血

127．男，35岁，服敌百虫1h入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率78/min，律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的A．静脉注射阿托品 B．静脉滴注双复磷 C．静脉注射速尿 D．给氧

E．2％碳酸氢钠洗胃

128．男，29岁，因煤气中毒1d后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60％，急性一氧化碳中毒的病情属哪一度中毒

A．重度中毒 B．中度中毒 C．轻度中毒 D．慢性中毒 E．极度中毒

129．男，42岁，因一氧化碳中毒1d入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳治疗是 A．高浓度给氧 B．持续低流量给氧 C．上呼吸机 D．高压氧治疗 E．呼吸兴奋剂使用 A3型题

（130～132题共用题干）

某青年，女，31岁。因误服“农药”被邻居发现后急送人院。检查：恶心呕吐，口唇青紫、流涎、意识模糊、脉搏呼吸增快，血压下降。诊断为：有机磷农药中毒。

130．该病人宜采用的洗胃液是 A．生理盐水

B．l:15000高锰酸钾

C．20g/L鞣酸

D．20g/L碳酸氢钠

E．茶叶水

131．该病人抢救成败与下列哪项甚少有关 A．抢救开始时间

B．毒物进人体内的方式

C．清除毒物是否彻底

D．解毒剂应用是否足量

E．防治并发症的措施是否有效 132．该病人发生率最高的并发症是 A．呼吸衰竭

B．循环衰竭

C．上消化道出血

D．急性坏死型胰腺炎

E．脑水肿

（133～135题共用题干）

病人,男,47岁,农民,在田间喷洒农药3h,昏倒在地,现场人员将病人急送医院。查体:血压90/60mmHg,呼吸24/min,昏迷,角膜反射消失,瞳孔如针尖大,呼气有蒜味,多汗,流涎,两肺布湿啰音，肌肉间断颤动。133．若要确定诊断，最有价值的检查是

A．血红蛋白测定 B．脑血管造影 C．头颅X线检查

D．全血胆碱酯酶活力测定 E．头颅CT或MRI检查

134．对病人的处理不应该包括 A．立即脱去病人的外衣

B．反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙

C．用清水反复洗胃

D．根据医嘱给予阿托品 E．给氧

135．在用药过程中病人病情好转，意识逐渐清醒，但突然病人出现烦躁不安、谵妄、瞳孔扩大，病人最可能发生了

A．阿托品用量不足 B．阿托品化 C．阿托品中毒 D．脑出血 E．脑梗死

（136～138题共用题干）

病人男性，56岁，因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏迷不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温390C，呼吸28/min，心率108/min，面色苍白，口唇呈樱桃红色。136．该病人最可能的诊断是 A．有机磷农药中毒 B．误服强酸溶液 C．误服不洁食物 D．一氧化碳中毒 E．酒精中毒

137．应给予的护理措施不包括

危重症病人的护理体会 篇3

护理：对危重症病人要进行以病人为中心的整体护理。即把危重病人看成一个整体的人，从生理、心理、社会各方面进行整体护理。

法律规范：护士护理危重病人时，要严格遵守护士的职责，不越轨，一切按护理操作规范、疾病护理常规进行护理。

团队合作：在对危重病人的抢救和护理要具有团队精神，医护之间紧密配合，护患之间良好沟通，使危重病人得到高水平的护理。

管理：合理安排人员，仪器到位，保持良好的功能状态，抢救物品、药品完善，专人定期检查，管理规范，同时严格控制医院感染的发生。

自我发展：危重病人的护理，对护士的专业知识和专业技能有更高的要求，这就要求护士不断学习，提高自己的专业技能，形成自己的特色技术。

危重症护理对护士职业要求

首先，护理危重症病人的护士应有慎独意识，要有良好的道德修养。

其次，在没有人看护的情况下，能严格按操作规范工作，按要求巡视，要有精湛的监护技能，发现异常情况和问题及时报告，使病人得到及时救治。

无私奉献的精神：由于危重症病人病情危急、变化快，需要随时进行搶救和治疗，这就需要护士常加班或因抢救病人延迟下班时间，因此护理危重症病人的护士要充满爱心和热情，具有奉献精神。

广博的医学知识：在对危重症病人的护理时，需要护士知识全面、技术精湛，及时发现问题，对观察到的症状能迅速反应出其原因和可能发生的结果。

严谨的工作作风：巡视、观察、思考、记录、询问均一丝不苟，高度的责任心及训练有素的观察能力，能预见病情变化，为病人抢救赢得时间。

危重病人护理要点及质量标准

基本监护：是对生命体征、意识状态的监护，护士应熟练掌握监护仪器的使用，但同时不要忽视手工操作，尤其是仪器反映指标有异议的。

病情观察：应用良好的专科知识和护理技术，严密观察病情，随时发现病情变化，及时报告处理，并预见病情变化。

基础护理：基础护理应制度化，但对不同的危重病人要灵活运用，护理要有针对性、个体性、连续性，要进行持续的质量改进，要有危重效果评价，及时纠正不足。

多导管护理：对各种导管要有固定的标识、标记，要注意各导管勿扭曲、打折，保持导管通畅，并定时、定期更换导管或引流袋。

规范操作；在对危重病人的护理过程中，要严格无菌操作，严格执行医院的各项护理操作常规，要严格做到一人一次一管，严防院内感染的发生。

用药观察：加强用药观察，密切注意病人用药后的反应和效果，严密观察药物不良反应及中毒表现。

护理质量标准：①根据病情制定护理计划和护理目标，正确按护理计划实施，并有评价和反馈。②用药及时、准确、安排合理。病人能在治疗过程中按时用药，并且方法正确，并严密观察用药后的反应。③按时接受各种治疗，并且治疗和护理到位。④使危重患者保持正确的体位，并保持良好的功能卧位，经常帮助危重病人翻身，按摩受压皮肤，可以更好地了解病情，对意识不清、不能自理的危重病人要采取安全措施，保证无护理并发症发生。⑤保持危重病人口腔清洁、湿润，协助病人进食，以便更好地了解和观察病人的病情变化。⑥病人整洁、干净，病人的床单清洁、整齐，病室空气清新。

急危重症护理 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的120例急危重症患者, 分为观察组和对照组各60例。对照组男34例, 女26例;年龄20岁~39岁, 平均年龄为 (29.4±1.4) 岁。观察组男31例, 女29例;年龄22岁~41岁, 平均年龄为 (29.8±1.2) 岁。2组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理, 护理人员密切观察患者的生命指征和心理状态变化, 并加强巡视;观察组在对照组基础上进行中医护理, 具体措施如下:①基本护理:大多数急危重症患者的临床表现可反映出其疾病的严重程度, 通过密切观察患者的临床疾病变化情况可有效预测患者病情, 再给予相应的护理干预能够有效保障患者安全。因此, 医护人员需有较强的判断力和应变能力, 关键时刻需要沉着冷静地抢救患者, 若患者出现红舌, 则表示患者发生邪入营血, 病情加重;若患者出现洪脉, 则表示病情加重;若患者出现高热、体温明显下降、面无血色, 则表示患者面临亡阳状态;若患者出现便血、呕吐等, 则属于胃脘痛。医护人员应针对患者的一系列症状进行判断并采取有效措施, 及时抢救患者。②对症护理:若患者出现突然昏迷和牙关紧闭, 医护人员应对患者十宣穴和合谷穴进行针灸, 帮助患者退热;若小儿发生突然抽搐, 医护人员可对涌泉穴进行针灸, 帮助患者改善抽搐症状;若患者出现急性口服中毒, 医护人员应针对其进行催吐处理, 帮助患者有效吐出胃内容物, 再进行洗胃。此外, 医护人员还可使用中药大黄和甘草制剂注入患者胃管内部进行导泻。③情志护理:护理人员需要主动与患者架起有效沟通桥梁, 解决患者内心疑虑, 缓解抑郁、焦躁、不安等负面情绪, 对患者存在的疑问进行详细、耐心的解答, 让患者逐步对医护人员充满信心建立护患信任。此外, 医护人员还应帮助患者协调其脏腑功能, 促进患者快速恢复。

1.3 观察指标

观察并记录2组的护理满意度情况和焦虑、抑郁评分, 对患者不良情绪改善情况进行评估, 再进行综合分析。护理满意度调查采用自制调查问卷评分法 (包括护理态度、护理操作、患者情绪改善、患者主观临床感受等) , 满分100分, 超过95分为十分满意, >85分为基本满意, 低于60分为不满意。采用模糊数字评分法对患者焦虑情绪和抑郁情绪进行评定, 评价分数在0~10分之间, 分数越低的患者焦虑情绪和抑郁情绪越重[4]。

1.4 统计学方法

计量资料以±s表示, 采用u检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护理满意度比较

观察组在护理后总满意率为98.33%, 显著高于对照组的65.00%, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

2.2 2组焦虑和抑郁评分比较

观察组焦虑评分和抑郁评分均显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表2。

3 讨论

对于急危重症患者需要及时给予有效的抢救治疗和护理措施, 否则会对患者生命安全造成严重威胁。在对患者进行抢救时, 选择合理的时机和有效的抢救护理措施对于抢救成功率和病死率具有显著影响[5,6]。对于急危重症患者给予有效的中医护理措施, 其主要为基本护理、对症护理以及情志护理, 分别给予患者中药调理、针灸等护理措施, 并且与患者建立有效的沟通和交流。从而为抢救患者生命做好充足的准备[7,8]。

本文中观察组给予中医护理, 对照组给予常规护理。护理后, 观察组总满意率为98.33%, 显著高于对照组 (P<0.01) , 说明采用中医护理方法可显著提高患者对于护理的满意程度, 让患者提高对于治疗和护理的积极性。观察组焦虑和抑郁评分分别为 (7.94±2.52) 分和 (8.05±2.71) 分, 均显著高于对照组 (P<0.01) , 说明采用中医护理措施能够显著减少患者不良情绪, 改善患者焦虑和抑郁情绪。

综上所述, 对急危重症患者采用有效中医护理可有效提高护理满意度, 改善患者不良情绪, 值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨中医护理对于急危重症患者不良情绪和护理满意度的影响。方法 选择我院2014年2月—2015年2月收治的120例急危重症患者, 分为观察组和对照组各60例, 对照组进行常规护理, 观察组在对照组的基础上给予中医护理。比较2组护理满意度和焦虑、抑郁评分情况。结果 观察组在护理后总满意率为98.33%, 显著高于对照组的65.00%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组焦虑评分和抑郁评分均显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 将中医护理运用于急危重症患者可提高护理满意度, 改善患者不良情绪, 值得临床推广应用。

关键词：急危重症,中医护理,不良情绪,护理满意度

参考文献

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[3]崔红美, 沈国娣.集束化护理预防急诊患者呼吸道感染的临床效果分析[J].中国现代医生, 2014, 52 (36) :66-69.

[4]楼妍, 许虹, 袁晓红.“读、议、练”教学模式在本科生急危重症护理学中的应用[J].中华护理教育, 2014, 11 (9) :657-660.

[5]路陶生, 杨一涛, 马翠荣, 等.以问题为基础的学习结合情境模拟教学法在急危重症患者鼻饲护理临床教学中的应用[J].中华护理教育, 2014, 11 (4) :286-288.

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[7]凌慧芬, 翁霞.急危重症临床培训对全科护士自我效能感的影响[J].中华现代护理杂志, 2014, 49 (8) :900-902.

危重症护理试题 篇5

【练习题】

A1型题

1．急诊医学发展最快的国家是

A．德国

B．日本

C．美国

D．芬兰

E．加拿大

2．国际上正式承认急诊医学为一门独立学科是在

A．1972年

B．1982年

C．1979年

D．1980年

E．1986年

X型题

3．以下哪些可以作为急危重症护理学的研究范畴？

A．急性心肌梗塞

B．胃穿孔

C．病毒性肝炎

D．鼻出血

E．上消化道大出血 4．急诊医疗体系包括

A．医院前的救护

B．到达急诊室后的处理

C．普通病房的护理

D．重症监护病房的加强护理

E．转运途中的监护

5．学习急危重症护理学的学习要求可有

A．抢救病人后及时总结救护经验

B．常去急诊室见习

C．在学习和生活中强化急救意识

D．只要肯花时间一定能练好急救技术

E．对朋友宣传急救号码

6．我国急危重症护理学的现状是

A．急诊医疗体系基本建成B．整体护理理念已逐步渗透入急危重症护理中

C．急救护理技术尚需规范化

D．已意识到急救护理范围社会化的重要性

E．已经培养了大批急诊急救的专科护士

名词解释

1．急危重症护理学

2．急诊医疗体系

简答题 1．简述学习急危重症护理学的方法。

2．谈谈你对急危重症护理学的认识。

【答案】

1．C2．C3．ABDE4．ABDE5．ABCE6．ABCD 名词解释

1．急危重症护理学：是研究如何对各类急性病、创伤、慢性病急性发作及危重症病人实施抢救和护理的一门应用学科。是以挽救病人生命，提高抢救成功率，减少伤残率和死亡率为目的，以现代医学科学和护理学专业理论为基础的新兴综合性学科。

2．急诊医疗体系：急诊医疗体系由院前急救、医院急诊室和重症监护病房三部分组成。在抢救急危重病人中发挥重要作用。

简答题（略）

第二章院外急救

【练习题】

A1型题

1．院前急救是指

A．急危重病人的现场救护

B．专业救护人员到来之前的抢救

C．急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护

D．途中救护

E．现场自救、互救

2．关于伤员的转送，下列哪项错误

A．对昏迷病人，应将头偏向一侧

B．生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送

C．途中严密观察病情

D．遇有导管脱出应立即插入

E．途中不能中断抢救

3．一般要求，市区的平均反应时间为

A．8min

B．10～15min

C．20min

D．25min

E．3～5min

4．反映急救速度的主要客观指标是

A．急救中心的面积

B．服务区域

C．平均反应时间

D．基本设施

E．基本设备

5．大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记

A．黄色

B．绿色

C．棕色

D．红色

E．黑色

6．现场急救区的划分，后送区主要接受的是

A．所有伤病员

B．有红色、黄色标志的危重病人

C．能行走、病情较轻的病人

D．死亡病人

E．需就地抢救的病人

7．现场对危重病人进行病情评估时，如果桡动脉触摸不清，则说明收缩压

A．＜80mmHg

B．＜70mmHg

C．＜60mmHg

D．＜50mmHg

E．＜40mmHg

8．疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时，下列哪项错误

A．尽可能用颈托固定颈部

B．搬运时应固定头部，避免摇摆

C．可用海绵垫抬动

D．保持脊椎的轴线稳定

E．将病人固定在硬板担架上搬运

9．急救单元的郊区、县的服务半径为

A．3～5km

B．5～8km

C．8～10km

D．10～15km

E．15～20km

10．关于病人的转运，下列错误的是

A．病情不稳定者，应暂缓汽车长途转送

B．担架在行进途中，伤员应头部在后，下肢在前

C．脊椎受伤者，应保持脊椎轴线稳定

D．腹胀者去除胃肠减压术后再空运行胃肠减压术

E．途中要加强生命支持性措施

11．急救运输工具的配备，哪项不正确

A．原则上每5～10万人口配1辆急救车

B．车辆应集中停在急救中心，以便于管理

C．车辆性能要满足急救需要

D．每辆车配备医护人员与驾驶员各5人

E．定期检查维修，保持完好状态。

12．下列哪项不属于“生命链”的环节

A．早期通路

B．早期心肺复苏

C．早期转送

D．早期心脏除颤

E．早期高级生命支持

X型题

13．我国城市院前急救的模式包括

A．院前院内结合型

B．单纯性院前指挥型

C．集中性院前指挥型

D．院前附属医院型

E．特服联动型

14．急救中心设置原则正确的是

A．在拥有10万人口的地区可建急救中心

B．急救中心的建筑面积不小于1600ｍ2

C．市区急救服务半径为3～5km

D．急救中心必须设在医院内

E．市区要求救护车20min赶到现场

15．急救护士的素质要求是

A．有较好的团结协作精神

B．较高的检伤分诊技术

C．掌握常见的急症救护技术

D．熟悉急救药品的作用机制

E．坚守岗位、纪律性强

16．普通型救护车内的装备至少应有

A．供氧装置

B．急救箱

C．止血包

D．血氧饱和度测定仪

E．心电监护仪

17．现场救护时病人采取的合适体位包括

A．现场需心肺复苏者应置于复苏体位

B．毒蛇咬伤时应放低患肢

C．昏迷病人仰卧位

D．咯血者向患侧卧位

E．脚扭伤应抬高患肢

18．急救中心或分站地点的选择应符合的条件是

A．在区域的中心地带或人口稠密区

B．车辆进出方便

C．设在医院内或医院外，在院外时要靠近医院

D．市区服务半径不超过5km

E．可设多个中心、多个分站

名词解释

1．院前急救

2．急救半径

3．反应时间

4．平均反应时间

简答题

1．简述院前急救的任务。

2．简述院前急救的原则。

3．我国城市院前急救的模式有哪些？

4．院前急救护士的素质要求有哪些？

【答案】

1．C 2．D 3．A 4．C 5．D 6．C 7．A 8．C

9．D 10．D 11．B 12．C

13．ABCDE 14．BC 15．ABCDE 16．ABC 17．ABDE 18．ABCD

名词解释

1．院前急救：广义的院前急救是指急、危、重病人进入医院以前的医疗急救。

2．急救半径：是指急救单元所执行院前急救服务区域的半径。

3．反应时间：是指急救中心调度室接受呼救电话至救护车到达现场所需要的时间。

4．平均反应时间：是指区域内每次反应时间的平均值。

简答题（略）

第三章

急诊科的护理工作

【练习题】

A1型题

1．关于急诊科的布局，下列哪项不正确

A．尽量远离住院部

B．有专门的出入口通道

C．分诊室设立在入口明显位置

D．清创室与抢救室、外科诊室相邻

E．抢救室靠近急诊科的进口处

2．下列不属于急救物品的是

A．除颤器

B．心电图机

C．纤维胃镜

D．电动洗胃机

E．简易呼吸器

3．急诊科观察室床位数占医院总床数的A．4%

B．5%

C．6%

D．7%

E．8%

4．关于抢救药品及设备的管理，哪项错误

A．专人管理

B．定品种数量

C．定期检查

D．定位放置

E．外借时一定要登记

5．急诊病人就诊多长时间内应得到处置

A．2min

B．5min

C．10min

D．15min

E．30min

6．急诊分诊准确率应达到

A．80%

B．85%

C．90%

D．100%

E．95%

7．急诊科护理工作质量要求不包括

A．器材药物完备

B．分诊迅速准确

C．抢救组织严密

D．抢救效率高

E．极易交叉感染

8．以下哪项不属于分诊护士的职责范围

A．分清病人的轻重缓急

B．对所有急诊病人进行登记

C．维持就诊环境

D．护送病人入病房

E．参与急救

9．不属于观察室收治范围的是

A．病情危重病人

B．诊断不清病人

C．候床入院病人

D．小手术后病人

E．输液观察病人

X型题

10．抢救室必备的急救药品有

A．升压药

B．呼吸兴奋剂

C．解毒药

D．镇静药

E．抗生素

11．急诊科的工作任务

A．急诊

B．急救

C．检查

D．培训

E．科研

12．急诊科人员素质要求包括

A．医德高尚

B．业务娴熟

C．身体健康

D．心理健康

E．团结合作

13．急诊诊治范围包括

A．急诊对象

B．留观对象

C．临时输液对象

D．慢性肾功能衰竭

E．各种休克病人

14．急诊科的工作特点

A．急

B．忙

C．多学科性

D．易感染性

E．各类病人都可收治

简答题

1．急诊科的工作任务。

2．急诊诊治范围。

【答案】

1．A 2．C 3．B 4．E

5．B

6．C 7．E 13．ABC 14．ABCD

简答题

略

【练习题】

A1型题

1．下列那项不属于分诊护士职责范围

A．按轻、重、缓、急安排就诊

B．护送病人入抢救室

C．参与抢救

D．对就诊病人进行电脑登记

8．E 9.C

10．ABCD

11．ABDE 12．ABCDE

E．询问病人主诉

2．观察分诊不常用的方法

A．视诊和触诊

B．听诊和嗅诊

C．问诊了解病人主诉和伴随症状

D．护理体检查病变部位

E．诱导病人快速说出不适

3．一位急诊创伤病人同时出现下列病情，你先抢救那一项

A．窒息

B．昏迷

C．骨折

D．心律失常

E．伤口出血

4．一急诊胸前区疼痛病人你用分诊技巧是

A．SOAP分诊公式

B．PQRST分诊公式

C．CRAMS评分法

D．QRS分诊公式

E．RSTRS评分法

5．一急诊外伤病人正确分诊技巧是

A．SOAP分诊公式

B．PQRST分诊公式 C．CRAMS评分法

D．QRS分诊公式

E.RSTRS评分法

6．成批中毒神志不清急诊病人护士正确应用诊疗识别手段是

A．应用“腕带”作为诊疗识别手段

B．应用病人真实姓名

C．应用病人的年龄和性别

D．应用病人的单位

E．在病人手上写上编号

7．一急诊骨折病人在复位护士正确做法是

A．帮助医生用力复位

B．让病人大声喊叫发泄痛苦

C．与病人交谈分散注意力

D．陪同病人一起哭泣

E．告知注意事项

8．下列那项不是急诊病人心理反应

A．焦虑和忧郁

B．怀疑和依赖

C．恐惧和愤怒

D．安静和沉默

E．否认和冷漠

9．下列那项不是急诊病人心理特点 A．优先感

B．陌生感

C．焦虑感

D．无助感

E．沉默感

10．关于观察分诊不正确的是

A．一般分诊时间为2～5min

B．护士应用知识和经验

C．收集客观资料

D．按着病人要求分诊

E．评估、判断、分析病人资料

A2型题

11．李某，冠心病史3年，今晨于公交车上突然出现四肢抽搐，两眼上翻，呼吸心跳减弱，司机与乘客立即送到急诊室，分诊护士处理正确的是

A．分诊护士立即协助医生进行心肺复苏

B．分诊护士立即开通绿色通道医护人员进行抢救

C．分诊护士立即进行心肺复苏

D．分诊护士立即协同其他护士进行心肺复苏

E．分诊护士立即呼叫医生进行抢救

12． 刘某，在海中游泳时不甚溺水，被送到急诊室，查体：神志不清，口流海水，呼吸微弱，心率45/ min，血压90/60mmHg，医生不在场，护士处理正确的是

A．立即呼叫医生等待医嘱

B．立即头偏一侧，吸出口腔异物，吸氧 C．立即心外按压

D．立即心电监护

E．先测生命体征

13．某男，交通事故后送往急诊室，意识丧失，左闭合性下肢骨折，呼吸20/min，心率62/min，血压96/62 mmHg，身上无任何证件，护士处理不正确的是

A．协助医生处理骨折

B．处置同时通知保卫部

C．等待家属办理手续后再处理

D．先处理后再等家属补办手续

E．处置同时通知医务部

14．李某，因突发交通事故，送往急诊室，神清，生命体征平稳，右上肢骨折，第7、8肋骨骨折，评估病人心理反应正确的是

A．否认和焦虑

B．抑郁

C．依赖

D．怀疑

E．愤怒

15．某女，因突发心肌梗死，送入急诊室，护士立即给予吸氧，心电监护，医生做心电图，下医嘱溶栓治疗，医护人员进行急救，病人的心理特点是

A．优先欲

B．否认疾病

C．无望

D．无助

E．陌生感和恐惧感

16．王某，女，18岁，感冒高热39℃，急诊输液体温没有下降，没有家属，护士在肌注降温药时，心理护理措施正确的是

A．协助病人饮水

B．指导病人高热饮食

C．与病人交谈分散注意力

D．用手触摸病人头部，安慰病人再注射

E．注射后告知病人等待退热

A3型题

王某，67岁，反复心绞痛2年，今晨突然胸骨后持续疼痛，休息、含服硝酸甘油均无缓解，持续3h，伴有烦躁、出汗，家属搀扶步入急诊室。查体：面色苍白，血压96/64mmHg,心率90/min，心电图V1~V5导联ST段弓背上台0.3～0.5mv。

17．病人正确的诊断是

A．心绞痛发作

B．急性左心衰竭

C．急性前壁心肌梗死

D．急性下壁心肌梗死

E．急性前间壁心肌梗死

18．护士处理正确的是

A．立即送入循环科病房

B．立即嘱病人卧床，给予吸氧、心电监护

C．协助病人立即补液

D．立即心外按压

E．分诊护士立即给病人吸氧、监护 19．护士健康教育正确的是

A．指导家属正确就诊和急救措施

B．指导病人活动

C．指导家属饮水

D．指导病人口腔护理

E．指导家属心外按压

王某，24岁，高热一天，最高体温39.2℃，来院急诊室就诊。查体：神清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞，咳嗽症状。

20．分诊护士处理正确的是

A．按高热病人分诊

B．按急重病人分诊

C．安排隔离室就诊

D．按轻病人分诊

E．安排儿科就诊

21．护士协助医生处理正确的是

A．护士替医生填写传染病疫情卡

B．分诊护士替医生填写传染病疫情卡

C．分诊护士替医生下医嘱，医生报卡

D．护士协助医生填写传染病疫情卡

E．分诊护士填写传染病疫情卡

22．护士对病人健康教育不正确的是

A．指导隔离相关知识

B．指导皮肤护理知识

C．指导用药的注意事项

D．告知病人体温降至正常即可上班

E．指导病人饮食

王某，男，42岁，因酗酒后突发急性胰腺炎，送院急诊室。查体：神清，反应迟钝，屈膝卧位，呼吸26/min，血压80/45mmHg，脉搏52/min。

23．在抢救过程中护士不正确的是

A．及时作好记录

B．护士向医生重复背述口头医嘱

C．医护双方核对后用药

D．快速急救，不必双方核对医嘱

E．超常规用药应双方核对后用药

24．抢救没开书面医嘱或没记录处理正确的是

A．抢救后不用补记

B．及时补上准确记录

C．抢救记录应简单

D．不能后补医嘱，只记护理记录即可

E．护理记录因急救不用规范书写

曲某，男，45岁，因车祸伤急入急诊室。查体：意识丧失，生命体征平稳，急诊CT提示颅底骨折，急诊手术。

25．护士给病人导尿时处理正确的是

A．因病人神志不清不用遮挡

B．因病人神志不清操作不用轻柔快速即可

C．应向家属告知目的，遮挡病人，操作轻柔

D．应向病人告知目的，遮挡病人，操作轻柔

E.应向家属告知目的，不用遮挡病人

26．交警了解病情护士处理正确的是

A．向交警讲解抢救经过

B．护士通知保卫部

C．护士通知分诊护士

D．护士向交警出示抢救记录

E．护士让家属讲解

27．护士处置同时应通知那些部门

A．医务部和保卫部

B．寻找病人家属

C．通知交通大队

D．通知护理部

E．通知护士长

B型题

A．安排在隔离室就诊

B．开通绿色通道

C．交通事故病人

D．一般高热的病人

E．药疹病人

28．传染病病人分诊正确的是A

29．急危重病人分诊正确的是B

30．按特殊病人分诊的是C

A．主观感受

B．评估

C．评价

D．性质

E．实施

31．代表SOAP公式是A

32．代表PQRST公式D

A．特殊病人

B．成批病人

C．传染病人

D．急危重病人

E．转运病人

33．交通事故病人属于A

34．自杀病人属于A

35．需要填报疫情报告卡的病人是C

X型题

36．分诊护士的职责包括

A．按轻、重、缓、急安排病人就诊

B．协助医生进行抢救病人

C．协调分诊错误的会诊

D．安排传染病人到隔离室就诊

E．负责接“急危值”电话

37．观察分诊包括

A．收集客观资料

B．评估资料

C．分析资料

D．病人分类、分科

E．按轻、重、缓、急安排病人就诊

38．病情观察常用的方法

A．视诊

B．触诊

C．叩诊

D．听诊

E．嗅诊

39．常用分诊技巧SOAP公式代表

A．主观感受

B．评估

C．客观现象

D．估计

E．计划

40．疼痛病人观察分诊技巧PQRST公式代表

A．诱因

B．计划 C．性质

D．程度

E．评估

41．急症病人护理处理的注意事项包括

A．一般病人

B．传染病人

C．特殊病人

D．儿童

E．学生

42．急诊病人心理反应有

A．沉默

B．焦虑

C．抑郁

D．恐惧

E．否认

43．急诊病人心理护理措施包括

A．聆听病人倾诉

B．维护病人自尊

C．满足病人需要

D．转移病人注意力

E．为病人争取支持

【答案】

1．C2．E 3．A 4．B 5．C6．A 7．C8．D9．E10．D 11．B12．B13．C14．A 15．E 16．D 17．C18．B19．A 20．C21．D22．D23．D 24．B 25．C

26．B 27．A 28．Ａ29．Ｂ30．Ｃ31．Ａ32．Ｄ33．Ａ34．Ａ35．Ｃ

36．ACD37．ABCDE 38．ABCDE39．ACDE40．ACD 41．ABC42．BCDE43．ABCDE

第四章 重症监护

【练习题】

A1型题

1．ICU收治病种不包括

A．恶性肿瘤晚期病人

B．急性中毒、毒蛇咬伤者

C．多器官功能衰竭

D．大面积烧伤者

E．各种休克

2．ICU护士总数与病床数之比为

A．4：1

B．1～1.5：1

C．2～3：1

D．2.5～4：1

E．5：1

3．ICU病房的温度应保持在

A．16～20℃

B．18～22℃

C．20～25℃ D．25～28℃

E．26～30℃

4．ICU病房的相对湿度应保持在

A．20%～30%

B．80%～90%

C．50%～80%

D．20%～40%

E．40%～60%

5．ICU病人最常见的感染部位是

A．泌尿系感染

B．消化道感染

C．下呼吸道感染

D．血液感染

E．伤口感染

6.心理评估方法不包括哪项

A．观察法

B．问卷法

C．会谈法

D．调查法

E．心理测验法

7．哪项不是胃肠内营养的常见并发症

A．误吸

B．恶心、呕吐

C．腹胀、腹泻

D．厌食

E．肠道感染

8．TPN配制时间不能超过

A．20h

B．24h

C．36h D．48h

E．72h

9．抢救记录应在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以说明

A．4h

B．30min

C．2h

D．3h

E．6h

10．下列哪项不是监护记录书写要求

A．保持页面清洁，书写错误时刮去错误字迹重新书写

B．表述准确，使用书面语言

C．填写项目齐全

D．动态反映病人病情变化、处理措施及效果

E．内容简明扼要、重点突出 B型题

A．禁食、低钾血证

B．代谢性酸中毒、高钾血证

C．消化与吸收功能障碍，病情严重者

D．急性肾衰水中毒

E．休克晚期DIC病人

F．消化道功能基本正常，病情严重而不能进食者

H．幽门梗阻、水电解质、酸碱失衡者

I．上消化道穿孔，腹膜炎病人

11．经胃肠营养支持适用于F

12．经胃肠外营养支持适用于C

A．≤5 cfu/cm2

B.≤8 cfu/cm2

C．≤10 cfu/cm2

D.≤15 cfu/cm2

E．≤200 cfu/m3

F．≤300 cfu/m3

H．≤400 cfu/m3

I．≤500 cfu/m3

13．ICU医务人员手的菌落总数标准为A

14．ICU空气的菌落总数标准为E

15．ICU病房物品表面的菌落总数标准为A X型题

16．下列属于重症病人的心理护理措施有

A．帮助病人适应环境

B．帮助病人适应病人角色

C．帮助病人与亲人沟通

D．药物治疗

E．稳定病人情绪

17．ICU内感染的主要原因为

A．危重病人密集

B．各种侵入性操作

C．医疗器械消毒不彻底

D．抗生素的不合理使用

E．原发病引起免疫功能低下

18.APACHE-Ⅱ系统的临床意义

A．可对群体病员死亡率进行客观的预测

B．对监测人群所需的选择性操作进行预测和评估

C．指导ICU资源的合理投向

D．评价医疗护理质量

E．控制ICU的感染

19．ICU护士为防止交叉感染，下列何种情况下须洗手

A．操作前后

B．护理两个病人之间

C．处理大小便器后

D．进入ICU时

E．以上都不是

20．全胃肠道外营养（TPN）的成分包括

A．4～5%氨基酸

B．10%葡萄糖

C．10～20%脂肪乳

D．适量胰岛素

E．维生素B、C

21．TPN的配制时应注意

A．严格无菌操作

B．可加入其他药物

C．标明内含成分、配制时间、姓名、床号

D．24h内输完

E．各种营养成分搭配合理

22．TPN所引起的代谢并发症有

A．高渗性非酮症昏迷

B．高钠

C．氮质血症

D．腹泻

E．气胸

名词解释 1．ICU

简答题

1．简述APACHE评分的结构与方法。

2．ICU护士的基本素质。

【答案】

1．A 2．D 3．C 4.E5．C 6．B 7．D 8．B 9．E 10．A 11．F

12．C

13．A14．E15．A 16 ．ABCE 17．ABCDE 18．ABCD 19．ABCD 20.ABCDE 21．ACDE 22．ABC

名词解释

1．重症监护病房(intensive care unit ICU)又称加强医疗单位，是集中一些具有抢救危重病人经验的专业人员、先进的监测和治疗设备，对重症病人的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位。

简答题：（略）

第五章 重要脏器功能监测及护理

【练习题】

A1型题

1．心率对病人的心排血量影响很大，在一定范围内，随着心率的增加，心排血量增加，下列正确的说法是

A．心率在50～160/min时，心排血量随心率增加而增加

B．心率在60～160/min时，心排血量随心率增加而增加

C．心率在60～120/min时，心排血量随心率增加而增加

D．心率在60～120/min时，心排血量随心率增加而增加

E．心率在50～120/min时，心排血量随心率增加而增加

2．诊断心肌梗死最可靠、最实用的方法是

A．心电图检查 B．心肌酶谱的检查

C．心脏超生

D．心脏X线检查

E．心脏CT检查

3．不能通过心电监护观察的内容是

A．脉搏强弱交替

B．心率快慢

C．心律改变

D．ST段的改变

E．P波形态的改变

4．休克早期血压的变化

A．收缩压下降，脉压差小

B．收缩压升高，脉压差大

C．收缩压正常，脉压差小

D．收缩压下降，脉压差大

E．血压无改变

5．中心静脉穿刺时，若病人无任何相对禁忌症，临床一般首选穿刺位置是

A．右侧锁骨下静脉

B．PICC

C．股静脉

D．右侧锁骨上静脉

E．右侧颈内静脉 6．测量CVP时或PAP时，必须调节换能器位置，以防测量有误，一般水平于

A．心脏水平

B．胸壁水平

C．第四肋间，腋中线水平

D．第四肋间，腋前线水平

E．第五肋间，腋中线水平

7．气囊漂浮导管适用于

A．心源性肺水肿的病人

B．休克的病人

C．心肌梗死的病人

D．急性肾衰的病人

E．各种高危病人

8．下列哪种情况不是应用气囊漂浮导管的适应症

A．高危外科手术后血流动力学监测

B．休克的诊断与治疗监测

C．原有完全性左束支传导阻滞，又发生了不全性右束支传导阻滞

D．急性肺水肿的鉴别诊断

E．严重创伤的病人

9．应用气囊漂浮导管测量CO时，气囊完好无破损时，向气囊内注

A．0.8 ～1.2mlCO2气体

B．0.8 ～1.2ml气体

C．0.8 ～1.5mlCO2气体 D．0.8 ～1.5ml气体

E 结合导管型号选择

10．Swan-Ganz导管置入过程中，重要的定位标志是

A．出现3个向上和与之相对应的3个向下的综合波

B．出现明显高大的、如同平方根样的波形

C．出现如同动脉压相似的波形，有收缩相、重搏切迹和舒张相

D．出现小而乱的特殊波形

E．出现圆钝而有规律的波形

11．Swan-Ganz导管的留置时间最佳为

A．3～5d

B．依病情而定

C．48h

D．72h

E．3～7d

12．关于无创血压监测，下列不正确的是

A．无创伤性，重复性好

B．自动测压，省时省力，易掌握

C．能间接判断是否有心律失常

D．自动检测血压袖带的大小，测量平均动脉压准确

E．可引起肢体神经缺血、麻木等并发症

13．通过心率监测，不能辅助判断的指标是

A．CO B．休克指数

C．心肌耗氧量

D．心排血量

E．血压变化

14．在停用IABP时，将球囊反搏控制在A．1：3 B．1：4 C．1：5

D．1：6

E．不用特殊要求

15．不会SpO2影响监测的因素是

A．血红蛋白的质量

B．脉搏的强弱

C．血液中的静脉燃料

D．肤色深浅

E．放置探头距离心脏的位置

16．CVP的组成中没有

A．右心室充盈压

B．静脉内壁压及静脉内血容量

C．静脉毛细血管压

D．静脉外壁压

E．血管壁弹性 A2型题

17．某女士，45岁，慢支病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作，出现心衰，而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行

A．连续测血压

B．血氧饱和度监测

C．心电示波监测

D．中心静脉压监测

E．肢体活动功能监测

18．某病人，男性，57岁，近日两天白天无异常感觉，但在夜间一两点时会突然惊醒，感到气急、气闷伴有阵咳、哮喘，坐起后逐渐缓解，他是出现了什么

A．左心衰竭

B．右心衰竭

C．心力衰竭

D．哮喘发作

E．支气管炎发作

19．某急性心梗病人行心电监护时，ECG显示QRS振幅低，原因可能为

A 肌电干扰

B．电磁干扰

C．两个电极之一正好放在了心肌梗死的部位的体表投影区

D．线路连接不良

E．电极正负位置放倒置

？？20．某病人，主因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min，心率123/min，血压75/46mmHg，需快速补液并监测CVP，在置入中心静脉时，不可能出现的并发症是

A．心律失常

B．肺及胸膜损伤

C．相伴行的动脉损伤

D 神经损伤

E．感染

21．某病人，主因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min，心率123/min，血压75/46mmHg，需快速补液并监测CVP，选择静脉时，首选静脉位置是

A．右侧锁骨下静脉

B．右侧颈内静脉

C．右侧股静脉

D．经贵要静脉行PICC

E 无相对禁忌症，都可以选择

22．某病人，在抢救休克治疗中，测得CVP为5cmH2O，血压为85/46mmHg，每小时尿量为15ml，则该病人

A．有效循环血容量不足，需快速、充分补液以纠正休克

B．心肌收缩无力，血容量不足，应适当补液，注意心功能的改善

C．心、肾功能不全，限制补液

D．血容量不足，容量血管扩张

E．容量血管收缩，血容量相对不足

23．某病人行风心病二尖瓣、主动脉置换术后，经右侧颈内静脉置有Swan-Ganz导管，不能经此管道直接测得监护参数是

A．PAP

B．PAWP

C．RVP D．PVRI

E．CVP

24．某心梗病人合并泵衰竭，在应用IABP的治疗中，为预防下肢缺血，护士不需要作的相应护理观察是

A．观察脉搏变化，在第1小时内，每15min触摸足背动脉和胫后动脉搏动

B．观察皮肤颜色及感觉

C．观察肢体运动情况

D．观察插管测肢体的温度变化

E．观察ECG改变

25．某亚硝酸盐中毒病人，哮喘急性发作，在血氧饱和度监测时，其数值影响因素不可能是

A．病人贫血，血红蛋白低

B．血氧探头位置放置位置

C．使用了亚甲兰药物

D．带有假指甲

E．病人肤色白皙

26．某病人，心肺苏术后一直深昏迷，血压低95/55mmaHg，心率123/min，体温39.7℃左右，使用降温毯降温，下列叙述错误的是

A．测量鼻炎温度时，将体温计插到鼻咽部或鼻腔顶部测得脑部温度

B．将测温探头放置于食管的下1/3，测得中心温度

C．测量直肠温度，能迅速、及时反映中心温度，D．将温度计插到耳鼓膜测温，反映脑部血流温度

E．平均皮温反映末梢循环状态

A3/A4型题（以下27～31题共用此题干）某男性病人，69岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU监测治疗。

27．此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管，下列说法不正确的是

A．左侧胸膜顶较右侧高，且左侧易损伤胸导管，临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法

B．穿刺体位：仰卧位，去枕头低15°，两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕

C．穿刺定位：取锁骨中点与内1/3处（或锁骨中点内侧1～2cm处），下方1～2cm作为穿刺进针点，沿锁骨下缘进行

D．于穿刺点进针，针头指向内侧稍上方，针与胸壁成约30°夹角，不超过45°，对准胸骨柄上切迹，紧贴锁骨后边吸便进针，进针约3～5cm可抽到回血

E．不能长时间留置导管，导管不易固定及护理，颈部活动受限制；穿刺成功率高，锁骨下静脉变异小，是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径

28．此病人的心电监护示波异常，诊断为房颤，主要诊断依据

A．P波消失

B．ST段抬高

C．ST段压低28

D．异常Q波出现

E．QRS波宽＞0.1s

29．此病人伴有右上肢骨折，建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小，排除干扰因素后仍旧，血压为102/55mmHg，他可能出现了

A．急性左心衰

B．主动脉瓣关闭不全或狭窄

C．急性心肌梗死

D．低心排血量或心衰

E．心律失常

30．经患者右侧颈内静脉建立中心液路，测得CVP为15cmH20，血压为123/69mmHg，尿量为27ml/h，应该警惕他出现

A．全心衰

B．肾功能不全

C．右心衰伴三尖瓣关闭不全

D．MODS

E．容量负荷过重或右心衰

31．给他进行心电监护时，错误的护理是

A．放置电极片前清洁摩擦胸壁皮肤，保持导电良好

B．放置电极片时，避开电除颤的部位

C．选择显示P波良好的导联

D．电极片使用48h后及时更换电极

E．导联为综合导联，电极可以随意放置

（以下32～34题共用此题干）一急性重症胰腺炎病人，男性，34岁，呼吸38/min，血压97/55mmHg，心率122/min，Sp0292%，经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管，建立中心液路并行血流动力学监测。

32．此病人置入漂浮导管过程中，气囊护理不正确的是

A．气囊充气最好用CO2气体

B．每次充气不超过1.5ml

C．可以长期测量PCWP，以观察波形及变化趋势

D．PCWP不能连续测量，最长时间不超过20s

E．使用前，检查气囊有偏移不能使用

33．在应用漂浮导管进行血流动力学测压时，错误的护理措施是

A．每次测压前不需重新调整换能器的位置，可直接测量 B．测压后，将测压管道与肺动脉测压管道连接

C．每次测压后，都应及时应用肝素盐水冲洗管道

D．测量CO时，先输入病人的身高、体重等参数

E．测量CO时，向右房注入指示剂：冰盐水

34．此病人既往无心脏病史，超声心动示心脏各瓣膜结构及功能正常，测得PAP为15mmHg，PAWP为21mmHg，CVP为14mmHg，提示病人的病情不会出现

A．血容量过多

B．左心功能不全

C．肺动脉高压

D．休克

E．心功能不全

（35～36共用此题干）

某病人，男性，67岁，冠心病史20余年，在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术，术中置入桡动脉压监测管，术后进入ICU治疗。

35．此病人进行桡动脉监测，最大的优点是

A．在手术过程中，仍能监测每一心动周期的血压变化

B．重复性好，能反复测量血压变化

C．并发症少

D．能设置血压的报警界限

E．操作简单，易掌握

36．进入ICU后，对病人进行动态监测及护理，针对桡动脉压监测，下列错误的护理是

A．严格无菌操作，防止感染

B．每4～6h调试零点一次 C．保持导管通畅，防止凝血或血液流入换能器

D．观察动脉穿刺部位是否有出血、红肿

E．可经桡动脉穿刺管输入药物

B1 型题

A．多功能监护仪

B．Holter监护仪

C．遥控心电监护仪

D．血氧饱和度仪

E．心电图机

37．主要用于冠心病的诊断和捕捉心律失常的是E

38．在ICU常用的心电监护仪是A

39．只能监护ECG的变化，遥控半径为30m的仪器是C

40．既能观察是否有心律失常，又能监测每一心动周期的压力变化的是A

A．心律失常

B．感染及静脉炎

C．神经损伤

D．动脉损伤

E．球囊破裂

41．Swan-Ganz漂浮导管最易发生的并发症是A

42．锁骨下静脉留置过程中易发生的并发症是D

43．IABP在应用过程中，为防止空气栓塞，要注意观察

E

简答题 1．心电监护的护理要点。

2．中心静脉置管的护理要点。

3．漂浮导管的护理要点。

4．动脉血压监测的护理要点。

5．有创与无创血压监测的比较。

【答案】

1．A2．A3.A4．C5．E6．C7．E8．C9．C10．B11．D12．C 13．E14．B15．D16．E17．E 18．A19．C20．E21．B 22．A23．D24．E25．E26．C27．A28．D29．C30．E31．E32．Ｃ 33．Ａ34．A35．A36．E37．E38．A39．C40．A41．Ａ42．D43．E

简答题 略

【练习题】

A1型题

1．肺的有效通气量是指

A．肺活量

B．每分肺泡通气量

C．时间肺活量

D．肺通气量

E．潮气量

2．脉搏血氧饱和度的正常值是

A．60％～70％

B．80％～90％

C．90％～100％

D．96％～100％ E．86％～100％

3．动脉血氧分压正常值

A．60～70mmHg

B．70～80mmHg

C．80～90mmHg

D．90～100mmHg

E．80～100mmHg

4．动脉血二氧化碳分压正常值

A．15～25mmHg

B．25～35mmHg

C．35～45mmHg

D.45～55mmHg

E．30～40mmHg

5．能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是

A．AB B．SB

C．BE

D．BB

E．PaCO2

6．血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴HCO3-升高，可诊断为

A．呼吸性酸中毒

B．代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒

D．呼吸性碱中毒

E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

7．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB

A．代谢性酸中毒

B．呼吸性酸中毒

C．呼吸性碱中毒

D．混合性碱中毒

E．高阴离子间隙代谢性酸中毒

8．血浆PaCO2代偿性升高可见于

A．代谢性酸中毒

B．呼吸性酸中毒

C．呼吸性碱中毒

D．代谢性碱中毒

E．混合性碱中毒

9．按工作动力分类,最经济和最容易获得的呼吸机类型是

A．手动型呼吸机

B．气动型呼吸机

C．电动型呼吸机

D．定压型（压力切换）呼吸机

E．定容型（容量切换）呼吸机

10．定压型呼吸机需经常测定 A．潮气量

B．呼吸频率

C．气道压力

D．吸气时间

E．吸气流速

11．常用的机械通气模式不包括

A．高频通气

B．间歇正压通气

C．辅助控制通气

D．压力支持通气

E．持续气道正压通气

12．机械通气模式中, 持续气道正压通气是指

A．BIPAP

B．CPAP

C．SIMV D．PRVC

E．A/C

13．使用压力控制通气时,重点监测的内容是

A．潮气量

B．气道压力

C．分钟通气量

D．通气模式 E．触发灵敏度

14．使用压力控制通气时,重点监测的内容不包括

A．呼吸频率

B．潮气量

C．吸气时间

D．气道压力

E．触发灵敏度

15．下列不是呼气末正压通气的主要作用的是

A．使功能残气量减少

B．改善通气与氧合

C．使肺泡扩张

D．避免肺泡早期闭合

E．在改善肺的通气、弥散、VA／Q失调的同时，还可减少呼吸作功

16．关于呼气末正压通气有关叙述不正确的是

A．主要适用于由Qs／Qt增加所致的低氧血症

B．最佳PEEP水平选择法是在保持Fi02＜60％前提下，能使PaO2≥60mmHg时的最低PEEP水平

C．呼吸机应用过程中，应该根据病人氧合状况改善与恶化的监测，随时调节PEEP水平

D．改善通气与氧合

E．高水平的PEEP可使颅内压降低

17．使用呼吸机时,气道压力的高压报警应设定在

A．气道最高压（峰压）上5～10cmH2O水平

B．气道最高压（峰压）上30cmH2O水平

C．气道最高压（峰压）上1cmH2O水平

D．气道最高压（峰压）上20cmH2O水平

E．气道最高压（峰压）下5～10cmH2O水平

18．使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是

A．管道扭曲

B．呼吸道分泌物过多

C．支气管痉挛

D．高压报警上限设置过高

E．自主呼吸与呼吸机对抗

19．呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有

A．呼吸机管道脱落

B．呼吸道分泌物过多

C．高压报警上限设置过高

D．气管导管的气囊漏气

E．湿化罐活塞未关闭

20．呼吸机应用时出现低压报警的常见原因不正确的是

A．呼吸机管道内有积水

B．呼吸机管道脱落

C．气管导管的气囊漏气

D．呼吸机管道破裂

E．湿化罐活塞未关闭

21．机械通气期间,使用加热湿化器时,湿化器温度应调节在

A．32～36℃

B．30～40℃

C．38～40℃

D．36～42℃

E．40～41℃

22．机械通气病人气道内一次吸痰时间不超过

A．1min

B．2min

C．3min

D．15s

E．30s

23．机械通气时,吸痰操作错误的是

A．不将气道外微生物带入气道内

B．吸痰动作轻柔快速

C．吸痰前先给病人吸100％纯氧1～3min

D．一次吸痰时间不宜超过15s

E．用吸引口鼻的吸痰管吸引气道深部的痰液

24．纤维支气管镜检查术前禁食

A．3h

B．4h

C．2h

D．6h

E．2h

25．纤维支气管镜检查术后禁食

A．6h

B．5h C．4h

D．3h

E．2h

26．纤维支气管镜检查术后护理叙述错误的是

A．术后半小时内少说话

B．鼓励病人轻咳排痰、排血

C．及时留取痰液标本送检

D．密切观察病人是否有发热或胸痛，观察呼吸道出血情况

E．术后1h可进食进饮

A2型题

27．某严重肾盂肾炎病人，血气分析测定结果： pH 7.32, PaCO2 30mmHg, HCO3-15mmol/L，应诊断为

A．代谢性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性碱中毒

E．混合性碱中毒

急危重症护理 篇6

【摘 要】 目的：观察并探究在危重症患者护理管理中应用实时护理质控具有的效果。方法：选取280例危重症患者为研究对象，分为对照组与观察组。给予对照组不定期病房管理的质控方式，观察组则采用以病人为中心的实时护理质控的方式，对两组的病情观察、基础护理、健康教育及患者满意度等指标展开统计并比较。结果：经过一段时间的护理管理后，观察组的病情观察、基础护理、健康教育及患者满意度等均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将实时护理质控操作应用在危重症患者的护理管理工作中，可极大程度促进本科室护理人员质量、安全意识及患者满意度的提升，能有效降低医患纠纷，实现临床护理质量持续改进的管理目标。

【关键词】 危重症患者；护理管理；实时护理质控

【中图分类号】R473.73 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）17-0136-02

随着时代的发展与生活水平的提高，人们对护理质量也提出了更高的要求。尤其是针对肿瘤重症患者，护理安全管理工作与患者的生命安全紧密相连[1]。肿瘤重症患者具有发病急、病情重、病死率高等特点，给护理工作带来了一定的难度[2]。为加大对肿瘤危重症患者的管理力度，有效避免发生护理不良事件，充分保证患者的生命安全，我科以收治的280例肿瘤危重症患者为研究对象，就应用实时护理质控具有的临床效果展开深入探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机分为对照组与观察组，每组140例。对照组中，男86例，女54例；年龄分布为：22～83岁，平均年龄为（59.4±5.3）岁；疾病种类：30例为胸腹部肿瘤，27例为颅脑肿瘤，28例为呼吸衰竭，16例为重度骨髓抑制，18例为心功能障碍，15例为多器官衰竭，6例为其他疾病。观察组中，男83例，女57例；年龄分布为：24～85岁，平均年龄为（58.9±4.8）岁；疾病种类：32例为胸腹部肿瘤，24例为颅脑肿瘤，26例为呼吸衰竭，14例为重度骨髓抑制，15例为心功能障碍，18例为多器官衰竭，11例为其他疾病。两组患者在年龄、性别、疾病种类等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 给予对照组不定期病房管理的质控方式，护士长监督肿瘤危重症患者的护理情况，每个月不定期对科室危重患者护理质量分项目进行检查，包括院感管理、文书管理、药品管理、设备管理、床边责任制护理等。观察组则采用以患者为中心的实时护理质控的方式，实时监控肿瘤危重症患者的护理质量，并进行评分。具体操作如下所示。

①开展组织管理。质控小组包括2名护士长，3名护理组长，共同组成肿瘤危重症患者护理质量管理小组，并以追踪方法学为依据，实时控制肿瘤危重症患者的护理质量。

②护理质控措施。护理质量管理小组在对科室的护理质量进行控制应管理时，应从几下几个方面开展工作：其一，利用重症监护电子系统对肿瘤危重症患者的医嘱进行查阅，对医嘱的准确性进行严格评判，以免出现用量方法以剂量错误的情况；其二，每天实时深入病房床边开展督导工作，指导责任护士在严格遵循相关护理质量管理标准的基础上[4]，开展各项护理工作：及时仔细观察危重症患者的病情，做到对诊断、病情、治疗、检查结果的充分掌握；确保患者床单整齐、清洁，患者的口腔、头发、皮肤清洁，且身上无压伤；抢救时，配合技术熟练，药品、器材准备齐全，及时准确执行医嘱等；其三，对患者及其家属的意见进行认真听取，了解护理人员是否以和蔼、热情主动的态度完成各项护理工作，是否做到服装整洁，语言温和，礼貌待人等，一旦发现问题，及时进行纠正，并对问题发生的原因进行分析与研究；其四，护士长牵头每月定期开展科室质量分析会议，利用管理工具对存在的护理质量问题进行分析，并总结护理经验，将具有代表性的重要问题作为接下来护理质控工作的重点，从而全面促进护理质量的持续改进。

1.3 护理质量的评价标准 质控标准以专科护理十大安全目标制定（广东省2014版本）为准则，并与本科室的具体情况相结合，包含患者的病情观察、基础护理、健康教育、并发症护理及患者满意度等评价指标[3]。

病情观察：主要由护士长及护理质量管理小组展开评分，评分标准包括护士适时进行宣教、运用护理程序对患者病情变化进行密切观察、患者卧位舒适、静脉输液通畅等在内的二十项指标，每项5分，以实际完成情况酌情给分；

基础护理：评分项目包括患者生活护理个人卫生、床单及病房整洁、饮食状况、睡眠状况等十项，每项得分为10分，完成状况良好得10分，未完成不得分，并根据实际完成情况酌情给分，得分越高表明基础护理完成的情况越好。

患者满意度：采取本科室自制的问卷表对患者展开调查，调查问卷的内容包括护理人员的态度、护理工作是否及时、护理人员的技术水平，以及对护理效果的满意度等二十个项目，每个项目共有好、一般、差三个标准，分别对应5分、3分、2分，让患者自主进行评分。总分在80至100分之间为满意，总分在60至79分之间为比较满意，总分低于60即为不满意。

其他质控项目：采取核查表（check list）的模式，将患者健康教育内容（包括环境介绍、探视制度、疾病自我护理等10项标准）、并发症护理需要落实措施（包括疾病特色、并发症种类、观察重点等10项标准）、急救物品检查项目（包括各种急救物品检查登记、备用状态等8项标准）、护理文书检查项目（包括体温单、专科评估单、危重护理记录等12项标准）及规范分别总结成条款式标准，每个项目一个独立核查单。分别通过交谈式、问答式核查、现场检查等方式逐一质控各项目落实情况，落实到位则得分，未达标项目则按该项目分值进行扣分，满分100分，分数越高表明该质控项目落实越好。

1.3 统计学处理 采用SPSS 21.0统计学软件对所有研究数据进行统计学分析，涉及到的计量数据均采用平均数±标准差（x[TX-*3]±s）分析，组间比较采用单因素方差表示，P<0.05时表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理质控的评分情况 经过一段时间的护理管理后，观察组的病情观察、基础护理、健康教育等均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体如表1所示。

2.2 两组患者对护理工作的满意度 经护理后，观察组患者的满意率为96.4%（135/140），显著高于对照组的85.0%（119/140），两组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着时代的发展与医学技术的进步，患者及其家属对护理工作也报以了更高的关注[4]。因此，为了促进危重症患者的病情康复，使其在良好的病房环境中接受护理服务，我们在护理管理工作中加大了以患者为中心的实时护理质控的应用力度，取得了理想的效果，具体表现在以下几方面。

①为科室的系统管理提供条件。在开展实时护理质控过程中，我们发现本科室存在护理制度缺乏规范性的情况。基于此，质量管理组成员以相关护理质量管理标准为依据，就危重症患者的护理工作制定了一套系统、规范的管理体系，对查对流程、项目执行单、规范操作及患者的评估等工作进行了统一管理；完善了物品清点本、工作量统计本等各种签字本；加大了急救药品、器械等的管理力度，每天进行检查与清点，按期进行了保养与维修。在开展实时护理质控过程中，本科室的药品及物品的保管完好率高达百分百，为抢救、治疗患者提供了可靠的支持[5]。

②大大降低了临床护理风险。科室通过对危重症患者的护理展开实施护理质控，充分调动了临床护理人员工作的责任心与积极性，有效防止了护理风险的发生，大大提高了护理的整体质量。此外，实时质控工作的开展，使护士全面掌握了危重症患者的病情，并形成了以患者为中心、主动为患者提供服务的意识，全心全意为满足其生理与心理上的需求而开展护理工作。本科室的护理质量管理人对患者的各个护理环节展开追踪式的实时质控，一旦发现护理中存在的问题与风险，及时采取有效的应对解决措施，并通过采取科学奖惩等手段，使每个护理人员形成安全意识及正确的护理质量观，从而让他们以高度的责任心、耐心、爱心来为危重症患者提供优质化的护理服务。

③促进了危重症患者对护理满意度的提升。提高患者对护理工作的满意度，是每个护理人员工作的终极目标[6]。在护理部管理人员的实时监督与指导下，本科室的护士均转变了传统落后的护理理念，纷纷由被动完成规定好的工作转为主动向患者提供服务，尽最大可能为患者创设出温馨、舒适的治疗及护理环境。实行实时护理质控后，护士均以亲切、和蔼的态度来同患者展开交流，耐心询问其饮食情况，并对他们的病情及治疗展开深入探究。随着护士抢救水平及业务操作水平的提升，危重症患者及其家人肯定了他们热情的态度及娴熟的操作，从而实现了护理满意度的提升。

综上所述，将实时护理质控操作应用在危重症患者的护理管理工作中，可极大程度上促进本科室护理人员质量、安全意识及患者满意度的提升，在降低医患纠纷的基础上，实现临床护理质量持续改进的管理目标，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘金叶，王泉莉，王新刚，等.实时护理质控在危重症患者护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（11）：45-46.

[2]潘旭.重型脑外伤患者急救过程中的护理路径研究[J].中国基层医药，2011，18（21）：3031-3032.

[3]李继平.危重患者护理质量管理措施[M].北京：人民卫生出版社，2006，185-187.

[4]彭淑芬.全面质量控制在护理管理中的实践和体会[J].国际护理学杂志，2010，29（10）：1542-1543.

[5]王徼.危重患者护理质量管理措施的临床应用与效果[J].中华现代护理杂志，2012，18（05）：579-581.

[6]周家梅，江智霞，邵星，等.柏拉图在分级护理质量控制中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29（17）：73-74.

中医护理在急危重症中的运用体会 篇7

1 运用中医整体观念观察患者病情

病情的轻重通常与患者的表现有一定关系, 借助于对病情的观察, 可预测疾病的发展方向和转归, 尤其是危重患者, 其病情复杂、变化迅速, 及时、准确地观察其病情变化, 迅速采取相应的急救措施, 可以使患者转危为安。中医的望、闻、问、切是病情观察的基本手段, 整体观念是其理论基础。中医学理念注重对病情的观察, 从而有效地分析疾病的发展趋向和转归, 以在最短时间内制订出急救处理方案。此外, 护士作为医生的助手, 应掌握较强的判断能力, 到达急救现场后对患者进行紧急处理, 在观察病情后能做出准确地判断。如:患者病情变化时, 通常舌象和脉象变化显著, 若红舌转为红绛舌则表示邪入营血, 提示病情危重;若浮脉转为洪脉, 通常是病情加重的一个标志;高热患者突然出现体温骤降、面色苍白、大汗、脉微欲绝、提示亡阳, 应迅速准备抢救物品, 随时抢救患者;胃脘痛患者出现呕血、便血等症状, 提示内脏出血、病情严重, 如果不及时采取措施, 患者将会有生命危险。患者表现为神昏、烦躁、面色苍白、手足烦热、小便短黄、大便燥结、舌红、脉数、可诊断为实热症。掌握这些基本的常识之后, 护士可在短时间内判断出患者的状况, 以使用最有效的中医护理方法。此外, 坚持以中医理念为指导能帮助医生诊断患者的病情, 为急救处理提供指导意见。如果能够及时发现急危重症或并发症的先兆, 防止病情转变和恶化, 可为抢救争取宝贵的时间, 为进一步诊断和护理提供可靠的依据。

2 运用中医护理技术抢救急危重症患者

中医护理技术一般具有器械简单、操作方便、易于掌握等特点。尤其运用在抢救患者中更是简单易行、效果显著。如:突然昏迷、口噤手握、牙关禁闭的患者, 可针刺或指压人中、合谷、百会、十宣等穴, 以促使患者苏醒;高热不退、无汗的患者, 可针刺大椎、曲池、风池等穴位或十宣放血, 退热效果显著;小儿抽搐大发作时, 可针刺或指压人中、涌泉穴, 缓解抽搐;急性口服中毒的患者, 可采用催吐的方法, 先让患者将胃内容物快速吐出, 然后进行洗胃, 这是中医八法中吐法的具体运用;还可用中药甘草、大黄制剂胃管内注入而导泻, 从而达到更好的治疗效果;可借助中药特殊的制剂和手法, 例如, 中药膏剂、贴剂、粉剂等制剂及吹法、贴法等一些特殊手法, 使局部病变快速缓解;痛经的患者用艾灸配合解痉药效果比单纯用解痉药效果显著得多。

3 运用情志护理救治急危重症患者

在中医护理理念中将人体的生理和心理看成是互相融合的整体, 情志为病, 一可影响脏腑, 二可导致气机失调, 因而采取情志疏导是护理不可缺少的工作。情志护理不仅有助于脏腑功能的协调, 也加快了患者病情的有效康复;中医更具五行相克学说, 以情胜情是中医独特的情志调护法, 可以避免不良情绪对健康的影响。如:悲能胜怒, 有些怒气伤肝的患者, 导引其大哭一场可消除怒气, 忧伤过渡而伤肺的患者, 可与患者说笑、听音乐等, 以消除其不良情绪, 起到治疗或辅助治疗疾病的目的;恐克喜, 对于欢喜过度而伤心的患者可以谈一些害怕的事以减轻他的症状, 还比如怒可思、思克恐等都可以参用相应的方法以达到治疗的目的。同时, 告知患者七情过激对身体的危害以及只有树立信心才能战胜疾病的知识等。

4 生活起居护理重要性不可忽视

中医强调人和自然是相互制约、互相统一的整体, 生活起居的护理自然是中医护理的重要一项。生活护理方案的运用则要求护士联系生活实际, 为患者营造良好的生活条件, 所以, 患者的生活起居需适应四季气候的变化规律。如:急性心肌梗死的患者第一周是危险期。其正气虚, 护理以不伤元气为原则, 需卧床休息, 将活动减少到最少;急性哮喘、肺源性心脏病等患者, 首先要掌握气候变化规律, 防止风寒表邪侵袭, 其次保持病室空气清新, 防止灰尘、花草或刺激性气体, 避免诱发和进一步加重病情;急性有机磷中毒的患者在做血液滤过透析期间, 需认真做好病室的消毒, 避免激发感染。《灵枢顺气一日分四时第四十四》中记载:“夫百病者, 多以旦慧昼安, 夕加夜甚”表明患者的病情会随着天气状况的变化而变化, 通常白天病情较轻, 夜里病情较重, 这是由于早晨、中午、黄昏、夜半人体的阳气存在生、长、收、藏的变化规律, 因而疾病也随之出现慧、安、加、甚的变化。根据这一中医理论, 护士在看护患者时要注意跟随时间的变化而调整护理方案, 做好夜间患者病情的观察和巡视, 为后期的抢救工作提供帮助。人体的生理和病理随四季气候的变化而相应的改变, 尤其是对于急危重症患者在病情不稳定期间, 病情变化迅速, 因此, 医护人员在了解病情变化的规律后, 可随时做好病情突变的抢救工作。

5 安生之本必资于食

有胃气则生无胃气则死, 饮食护理尤为重要, 中医护理中对饮食习惯的调养也提出了科学的引导。饮食护理要求护士在掌握患者病情的基础上, 合理安排其生活饮食习惯, 定期补充足够的营养维持患者的身体机能。如:急性心肌梗死的患者第一周是危险期, 如果不合理的饮食容易发生便秘, 用力解便可诱发心脏骤停, 这里, 合理的饮食护理就显得非常重要, 要给患者清淡易消化的饮食;寒症、虚症要给予一些热的药物和饮食, 热症、实症饮食要相对温凉一些;还有一些高血压危象、糖尿病酮症中毒的患者, 饮食更应该严格控制。中医讲“药食同源”, 合理饮食指导可促进临床治疗效果的提高, 也有利于疾病的转归。

总之, 中医护理在中医理论的指导下, 内容丰富、博大精深, 中医护理方法的运用对患者的急救工作有着重要的作用, 能显著控制病情的加重, 为后期的治疗工作争取更多的时间。

急危重症护理 篇8

1 急危重症护理学临床见习中存在的问题

1.1 见习时间局限

根据我校教学大纲的安排, 急危重症护理学本科的教学安排为理论课26学时, 见习10学时 (其中临床见习为6学时) 。短短的6学时医院见习主要在急诊科, 由于急诊科的性质特殊, 一般只进行接诊院外接诊的病人或急危重病人, 相对来说没有专科性, 很难见到有价值的病例。例如有需要抢救的急危重病人, 不可能让学生参与;如病情已控制, 则转入相关科室, 也没有看到急危重病的症状、体征及救护。

1.2 院外急救不可能参与

院外急救是急危重症护理学的一个重点内容, 要求对病人进行现场评估 (包括事故评估、病情评估) 、紧急呼救、现场救护 (包括止血、包扎、固定、搬运及心肺复苏术等救护技术) 、转运与途中监护以及对紧急情况的应急处理。这本来是一个很好的锻炼机会, 但不可能带领过多的学生参加院外紧急救护。

1.3 ICU病房不可能接纳学生见习

重症监护也是急危重症护理学的一个重点内容。要求学生掌握ICU病房的设置、管理以及监测技术, 包括各种常用重要仪器的使用方法及检验正常值和临床意义。但是由于ICU病房病人病情多危重、抵抗力差, 且护理任务相对繁重, 见习生的人数每组至少有十多个, 为了防止进出人员过多而导致的交叉感染, 影响病人的治疗及休息, 因此不可能接收过多学生见习。

1.4 带教原因

由于目前在临床工作的护士学历普遍偏低, 带教意识不强, 虽然临床工作经验丰富但没有经过教学的专业训练, 不能系统、专业地进行带教。

2 对策

2.1 试行“时间集中-科室分散”见习

以上很多问题由于学生见习课时少, 见习人数多而难以进行。所以统一集中一段时间, 让学生分散到各个不同临床科室见习, 然后再互换, 适当延长临床见习时间, 使学生对各个科室都能有一个初步的了解, 达到见习的目的, 并且在以后临床实习时很容易适应。

2.2 对带教老师进行培训考核

每个科室选资历比较深的护士专职从事带教工作, 且要对带教老师进行专业带教培训和考核, 合格后方可从事带教工作, 并且要有相应的监督和激励机制促进临床带教。

另外, 在学生见习完成后可通过各种方式对其进行考核:包括写一份完整的护理病历或就某项专业的护理进行操作或就科室的典型病人进行整体护理, 以督促学生更好地完成见习的学习。

关键词：急危重症护理学,临床见习,医学教育

参考文献

急危重症护理 篇9

关键词：急危重症,胃肠功能衰竭,护理,多器官功能障碍 (MODS)

有报道显示[1]胃肠功能衰竭是MODS的原动力和首发因素。特别是老年急危重症脑出血患者的概率更高, 占60%以上[2]。所以, 当患者胃肠功能出现衰竭症状时, 一定要及时救治。否则, 很可能会引起其他脏器衰竭, 从而威胁患者的生命安全。医护人员加强对患者的观察和护理很有必要, 能使患者胃肠功能衰竭的发生率下降。本文对入住ICU的214例急危重症患者进行治疗与护理, 效果显著, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年6月-2013年6月, 观察214例急危重症患者, 并加强护理。其中, 男167例, 女47例。年龄25~78岁, 平均年龄为47岁。防治组和非防治组各107例患者。

1.2 治疗方法

防治组在进行一般治疗和护理的同时, 给予法莫替丁 (20mg) 注射静脉, 2次/d, 连续注射6 d;对非防治组只进行一般治疗和护理。观察两组患者胃肠功能衰竭的发生率。

1.3 胃肠功能衰竭的诊断标准[3]

轻-中度:胃肠不耐受食物和饮料, 其蠕动消失, 或出现应激性溃疡。本次研究的标准是肠鸣音减弱, 直至消失, 同时, 还有胃肠胀气、便秘征象的出现。重度:应激性溃疡出血或穿孔。本次研究以出现上消化道出血为标准, 上消化道出血包括呕血或便血等征象。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0软件, 计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

由附表可知: (1) 与非防治组相比, 防治组胃肠功能衰竭的发生率降低了很多。差异具有统计学意义 (P<0.05) 。 (2) 法莫替丁能够预防患者胃肠功能衰竭, 且效果也很明显。

3 讨论

3.1 原因分析

与胃肠功能调节关系密切的神经主要有迷走神经、肠肌间神经及相应的脊髓神经[4]。患者胃肠运动功能减弱如腹胀或便秘等很容易被发现。由于内脏血管收缩造成胃肠黏膜的缺氧缺血, 多方面原因造成了胃肠功能的衰竭。

3.2 护理方法

3.2.1 加强护理, 及早发现征象

急危重症患者多数都存在一定程度的意识障碍, 主要原因是脑部神经受到压迫, 神经功能下降。患者认知能力下降, 主诉病情很困难。只有当典型的症状 (呕血、便血等) 出现, 医护人员才会注意到患者的病情, 患者胃肠功能已经严重衰竭。此时, 患者的其他器官也会受到严重影响。所以及时发现患者征象很重要, 这样才能及时的给患者予以治疗, 使患者的病情得到控制和缓解, 从而预防病人多个脏器衰竭的发生。还有些患者长期卧床, 进食也少, 出现腹胀或便秘都不会引起医护人员的关注, 因此, 医护人员一定要仔细观察, 重视一些症状, 及早发现胃肠功能衰竭的征兆, 有利于患者的治疗。

3.2.2 轻、中度胃肠功能衰竭的护理

医护人员一定要加强在胃肠上的护理, 如减轻患者的胃肠道压力, 才能促进胃肠的蠕动。此外, 还要加强宣教, 告知患者少吃产气食物, 同时还可食用一些辅助消化的药物。医护要适当给患者胃部进行减压。减压方式根据患者的情况而不同。患者出现严重便秘时, 对患者进行导泻治疗;出现腹胀感, 可吸出胃中物, 使患者的胃部压力得到缓解。另外, 增加胃肠的蠕动能力也很重要。因此, 应让患者适当的运动。

3.2.3 重度胃肠功能衰竭的护理

重度衰竭会导致患者消化道严重出血, 同时征象较多, 如血压下降、心率加快、肠鸣音增强等。观察生命体征尤为重要。若患者出现异常, 应及时予适当处理。若患者出现便血或呕血现象, 医师应根据整体情况做综合性判断, 然后及时治疗, 以保证患者的生命安全。

3.2.4预防方法

目前很多研究说明, 在胃肠功能衰竭的预防中, 抑酸剂的效果很明显。从本文研究中也证实此点。患者使用法莫替丁预防胃肠功能衰竭, 其发生率明显降低。所以, 在面对这些症状的患者时, 医护人员应该根据整体情况对患者做整体分析, 及时恰当的防治胃肠功能的衰竭。

3.2.5 心理护理

患者胃肠功能衰竭, 身体各方面造成很大损坏, 影响其生活方式和质量, 对患者造成很大的困扰, 加重了患者的心理负担, 进而影响疗效。因此, 患者的心理也值得关注。良好的心理状态, 对病情的治疗有很大的帮助。

胃肠道是枢纽, 是MODS的始动环节, 中心器官, 及时逆转胃肠功能衰竭是治疗MODS的关键。综上, 法莫替丁能够预防胃肠功能衰竭, 且效果明显。同时, 加强基础护理, 根据患者整体状况采取综合治疗, 能够降低胃肠功能衰竭的发生率, 从而保证患者的生命安全。

参考文献

[1]廖桂红, 苏凤春.重症急性胰腺炎早期胃肠道功能复苏的护理进展[J].中国医药科学, 2011, 1 (15) :38-39.

[2]李桂云.重型颅脑损伤患者预防上消化道出血的探讨[J].中国现代药物应用, 2009, 6 (3) :93-94.

[3]吴晓玲, 杜映, 曾艳.护理干预对预防老龄患者胃肠道肿瘤术后深静脉血栓形成的研究[J].北方药学, 2011, 8 (11) :128.

急危重症护理 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取济南市中心医院2014年8月一2015年8月120例急危重症患者行回顾性分析,根据不同护理模式分为对照组(52例)与研究组(68例),前者男女比例30:22,年龄61—78岁,平均(70.78±2.68)岁;后者男女比例35:33,年龄62—79岁,平均(71.28±2.94)岁;其中急性心肌梗死42例,重症颅脑损伤31例,脑梗死30例,脑出血8例,严重骨折创伤9例;两组上述基线资料比较无明显差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组予以常规护理管理模式进行护理,于入院后采取相应急救措施;研究组予以护理质量指标管理模式进行护理,具体措施如下:①每日予以2次会阴护理,且保持尿管通畅,观察并记录尿量及尿液颜色,拔除其尿管前应予以膀胱功能等训练,当患者导尿通畅,则及时予以拔除。②操作呼吸机前后均需进行无菌操作,当患者未出现禁忌证,将床头抬高4 5°左右;于鼻饲营养期间,定期检查患者胃潴留情况,且于每日指导患者进行口腔护理。对患者积极吸痰,可予以雾化吸入,每周更换呼吸回路1次。③营养管插入深度60cm左右,根据患者实际病况将床头高度适当抬高;密切观察患者痰液性质,指导患者予以正确咳痰、咳嗽方式。④依据患者病情变化以改变适当体位,当皮肤潮红时则采用药物外用擦涂。

1.3 观察指标与评定标准

记录并对比两组并发症发生情况;具体表现在呼吸机相关性肺炎(VAP)、误吸、感染、压疮方面。理满意度:在患者出院当天向其发送本院资深心理医师自制护理满意度调查表,由专员向其解释问卷内容,主要包括非常满意、一般满意、不满意,满意=非常满意十一般满意[2]。

1.4 统计学处理

数据用SPSS21.0软件分析,均数标准差()表计量资料,t行组间、组内比较;百分比(%)表计数资料,X2行组间比较,P<0.05表示差异具统计学上的意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况

研究组VAP(51.92%)、误吸(19.24%)、感染(28.85%)、压疮发生率(15.38%)均低于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05),见表1。

注:与对照组比较,aP<0.05。

2.2 两组护理满意度情况

研究组护理满意度91.18%高于对照组71.15%,比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

注:与对照组比较,aP<0.05。

3讨论

危重症患者的护理质量的标准非完全固定,对现行护理质量予以不断改进,于临床实践过程中应对影响患者的危险环节与因素予以改进,从而完善急诊危重症患者护理质量[3]。ICU护理要包括专科护理、护理安全、基础护理三方面,专科护理主要包括控制VAP、感染、误吸等的发生,因此,选择一个高标准的护理指标且严格执行显得尤为重要[4]。

本研究结果显示:研究组VAP、误吸、感染、压疮发生率均比对照组低,提示护理质量指标管理应用于急诊危重症患者,可有效减少并发症的发生,从而提高护理质量。分析原因可能与下列因素有关:(1)若患者存在留置尿管,护理人员每日予以2次会阴护理,且保持尿管通畅;密切观察并记录患者的尿量及尿液颜色,并耐心询问其存在的不适症状。(2)护理人员于操作呼吸机前后均行无菌操作,当患者未出现禁忌证,将床头抬高45°左右,且于鼻饲营养期间,定期检查患者胃潴留情况,每日指导其进行口腔护理,指导与协助患者进行拍背、翻身,嘱患者家属予以配合。(3)护理人员根据患者实际病况将床头高度的适当抬高,从而减少食物反流而造成呕吐、呛咳等;同时密切观察患者痰液性质,指导患者予以正确咳痰、咳嗽方式[5]。(4)依据患者病情变化改变其位,从而减少局部过长时间摩擦、受压。本研究结果显示:研究组护理满意度91.18%比对照组71.15%高,进一步说明护理质量指标管理在急诊危重症护理的应用有效性、可行性。

综上所述,急诊危重症患者予以护理质量指标管理可取得满意效果,有效降低并发症发生率,提高护理质量,值得临床推广及运用。

摘要：目的:观察护理质量指标管理在急诊危重症护理的应用效果。方法:资料选取济南市中心医院2014年8月-2015年8月120例急危重症患者进行回顾性分析,根据不同护理模式分为对照组(52例)与研究组(68例),前者予以用常规急诊危重症护理模式,后者予以护理质量指标管理模式,对比两组并发症发生情况及护理满意度。结果:研究组VAP(51.92%)、误吸(19.24%)、感染(28.85%)、压疮发生率(1 5.38%)均低于对照组,比较差并均具有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度91.18%高于对照组71.15%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:护理质量指标管理应用于急诊危重症患者可有效减少并发症的发生,提高护理满意度,值得临床推广应用。

关键词：护理质量指标管理,急诊危重症,效果

参考文献

[1]顾琴,张红,黄华.无缝隙护理管理在急诊-ICU患者转运交接中的应用[J].中国护理管理,2013,13(04):1 09-110.

[2]胡琴节.急诊危重患者风险管理的策略及效果分析[J].医院管理论坛,2015,32(02):12-14.

[3]任海瓯,胡琴节,林海鸟.急诊危重患者应用风险管理策略的效果分析[J].中国高等医学教育,2014,10(12):136-137.

[4]陈小明,叶舒展,徐凤珠.护理风险管理对急诊护理质量指标的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(12):1823-1824.

重症患者的护理总结 篇11

【关键词】重症患者；人性化护理；总结

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0122-01

综合护理提倡以一种人性化、创造性、整体有效的护理方式，主动为重症患者服务，在患者需要服务之前就能预测患者的身心需求，能有效促进重症患者的康复和心理健康。随着时代的发展，医学模式和服务理念也随之发展与改变，对重症患者采用综合护理是现在患者治疗的中心思想。以人为本，不在浮于表面的服务模式，能够让重症患者尽快康复，减少并发症突发率。为了让患者们能够舒适、轻松、顺利的度过危险期，本文选取2013年12月至2015年5月重症病房25h以上，并且意识较为清楚的患者40例作为此次研究对象，报告如下：

1 方法与资料

1.1临床资料

选取2013年12月至2015年5月重症病房25h以上，并且意识较为清楚的患者40例，各为20例。实验组中男性8例，女性12例，平均年龄为25.1±12.4岁；对照组中男性10例，女性10例，平均年龄为24.7±12.5岁。两组患者在年龄、性别和病情程度上不存在显著差异，具有一定对比研究意义。

1.2护理方法

1.2.1综合护理方案

①加强沟通与协调。护理人员面对初次见面的患者要主动问好，语气表情要自然亲切，主动介绍自己基本信息使患者以及其家属给予信任；与患者家属之间要加强沟通，使其清楚了解患者的病情以及治疗情况，在制定护理方案时多征求家属的意见建议，让患者和其家属都有一种安全感。

②营造良好的病房环境。良好的环境对于患者很重要，应该为患者提供安静、舒适、通风、整洁的病房环境，房间湿度保持在55%左右，温度保持在23℃-25℃上下。抢救器材和药品要准备齐全，尽量保持安静的环境，各仪器的声音应该调到最小，对于突发状况护士应该及时进行处理，让患者感到宾至如归。对于药品、抢救器材等容易造成患者心理紧张的物品，尽量放置在患者的视线外。

③心理护理。心理护理的目的是在护理过程中，护理人员采取各种方法，让患者保持积极的心理状态，提高护理效果。医院对于患者来说是一个陌生的环境，可能导致患者茫然、陌生，产生焦虑情绪，而重症患者病情严重，无法让家属陪伴，患者难免会产生恐惧、孤独、绝望等心理问题，进而会产生一系列的心理需要。为此，医护人员应该把患者当亲人对待，主动与他们沟通。患者常常被疼痛折磨，夜不能寐，精神压力大。护理人员应该多关心患者，多讲解与之有关的疾病知识，选择轻松的话题进行交流，帮助他们疏导情绪。对患者的内心想法，医护人员要尽可能的去了解，尽量满足他们的心理需求，认真倾听他们的抱怨，多一些耐心。对小孩、老人等相对较为特殊的患者，还应采取灵活的管理制度，适当增加探视次数，多给予他们心理上的安慰和支持。

④提高患者的睡眠质量。患者想要康复，好的睡眠质量作用很大，充足的睡眠可以帮助患者恢复体力、放松心情。首先，保证患者睡眠环境的安静，空气的流通，使用柔和的灯光，帮助患者放松心情。被褥要厚薄适度，枕头要高低合适，床铺要柔软、干净、平整；避免不必要的噪声，保持安静，对于患有失眠症的患者，要多进行心理疏导，必要时可以采用药物治疗。

⑤隐私护理。重症患者的心理很脆弱，相较于普通患者他们更加敏感。医护人员在工作时遇到不配合的患者，应当耐心安抚和劝说，切不可训斥他们，以免加重他们的心理负担，甚至使其产生厌世情绪。在与患者相处时应使用尊称，使他们感到被尊重，严禁直呼其病名和床号。要耐心倾听患者们的苦恼，为他们排忧解难，他们提出的意见建议要虚心接受。对于不方便透露的病情，不可私下议论，更不可随意向外透露情况，尊重患者的隐私。

2结论

自从采取综合服务，实验组患者在护理满意度、焦虑情绪发生率及并发症突发率方面明显优于对照组，护理满意度高达95%，焦虑情绪发生率只有7.5%，并发症突发率只有2%。组间差异有统计学意义，P<0.05。具体对比情况如表1所示。

表1：两组患者在护理满意度、焦虑情绪发生率、并发症突发率方面的比较

组别例数护理满意度（%）焦虑情绪发生率（%）并发症突发率（%）

实验组2019（95.0）1（5）1（5.0）

对照组2016（80.0）3（15）3（15.0）

3讨论

重症患者是一群比较特殊的群体，相较于普通人来说，他们更脆弱、敏感。他们的护理工作肯定需要有更多的要求，综合性护理不但提供生理护理，更关注他们的尊严和心理需求，能够让患者们在心理、生理、精神、社会等方面都等到照顾和满足。综合护理管理的前提，需要的是医护人员能有好的思想觉悟以及专业素质，对于患者不能仅仅只把他们当患者，更把他们当作亲人、朋友，在言语和态度方面多体贴和关爱他们。

本文研究表明，采取综合性服务的实验组患者的护理满意度高达95%，焦虑情绪发生率只有5%，并发症突发率只有5%，相较于对照组，具有更为明显的临床护理效果。

总而言之，对于重症患者的护理工作，采取综合性护理能体现以人为主的思想理念，使重症患者在一个舒适、温暖的环境里，用愉悦的心情接受治療，促使病情早日康复，极具临床应用价值。

参考文献：

[1]张春艳，吴晶莹，刘梦珂.人性化护理干预在神经内科重症患者护理的应用分析[J].中国医药指南，2013 （20）

急危重症护理 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月-2015年1月笔者所在医院ICU病房收治的危重症疾病患者76例,男38例,女38例,年龄20~67岁,平均(39.1±10.5)岁,病程6~18个月,平均(10.2±4.2)个月。将上述患者随机分为对照组和护理组,每组38例,两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均符合ICU收治原则,排除哺乳期或妊娠期患者,排除有精神类疾病患者,所有患者及家属均签署知情同意书表示自愿参与,所有研究内容均通过伦理委员会审核并实施。

1.2 护理方法

对照组患者采用临床常规护理,包括遵医嘱给予药物治疗及护理,实时监测患者临床体征,对患者日常生活行为进行辅助。护理组患者在上述基础上采用护理关怀行为,具体如下。(1)风险评估:患者进入病房后,由于其自身疾病种类不同,患病程度亦呈现不同程度,在进行护理干预前,应对患者进行适当的风险评估。制定针对性的护理计划,采用院内成熟的ICU风险评估模型,对患者可能发生的意外事件等进行模拟,同时对高危人群进行识别,用限制性护理干预方案,并且在实施过程中根据患者自身情况进行合理调整。鼓励家属积极参与护理配合工作,提高医患互动,减轻陌生感。(2)主动沟通:患者转移病房后,责任医师应第一时间进行探望,与患者及家属进行细致的交流,介绍ICU环境、相关治疗手段和护理内容,介绍责任护理人员和相关医疗人员,说明主要仪器的应用,消除患者的紧张及不安等心理情绪反应。并注意充分利用半个小时探视时间与家属、患者之间进行有效地沟通、交流,对患者或者家属的人文关怀需要进行详细地记录。(3)构建舒适环境:ICU中患者病情较重,多数患者的睡眠质量较低。在ICU内进行合理的病房布置,能有效调整患者对于环境的熟悉度,对于患者建立正常的睡眠生物钟具有重要意义。根据患者情况可适当摆放花草、照片等,有条件的病房可播放音乐,通过调整患者情绪,达到提高患者治疗和护理效果的目的。

1.3 观察指标

完成护理后,对两组患者生存质量采用SF-12生存质量评价量表进行评估,总分为40分,最低分为8分,分值越高说明生存质量越好。具体分级如下,优秀:分数≥32分;良好:16分≤分数<32分;差:分数<16分。护理有效率=(优秀例数+良好例数)/组例数×100%。

1.4 统计学处理

本次研究所得数据均采用Excel 2010版进行统计和归类,统计学分析采用SPSS 19.0进行处理,计量资料以(±s)表示,比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,比较采用检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

护理组护理有效率为92.1%;对照组护理有效率为71.1%。护理组护理有效率优于对照组,差异有统计学意义(字2=5.60,P=0.018),见表1。

3 讨论

随着医学卫生事业的迅速发展,重症监护室在临床治疗中发挥着越来越大的作用。重症监护室是收治急危重症患者的主要场所,是患者治疗、监护、抢救危重患者的生命岛。进入重症监护室的患者,其病情危重,机体功能及免疫力急剧下降,而且患者需长期卧床治疗,加上外界多种因素的影响,导致患者常会出现一些不良反应。ICU病房由于收治病例的特殊性,收治病患多数病情急,发病重,与普通病房患者比较更需要关怀和护理。而传统意义上的ICU病房护理,多数护理工作人员把主要精力放在了患者自身生命体征维护及相关指标检测方面,忽略了对患者的人文关怀。该类行为的缺失直接导致部分患者不良心理状态加重的发生。因此,如何有效加强ICU中护理关怀的工作开展成为临床研究的重点和难点之一[2,3,4]。

本研究采用的ICU护理关怀从风险评估、主动沟通、构建舒适环境等方面进行。风险评估的实施非常重要,ICU患者的病情常较为危重,患者的病情多变化,所以准确及时地对患者的病情进行风险评估,对患者治疗方案的制定具有重要意义,这对提高患者的治疗及预后尤为重要。主动沟通中,护理人员可与患者进行亲切交流,告知患者科室相关情况及患者治疗的相关情况,并对患者提出的疑问进行耐心详细解答,这对消除患者的不良心理及情绪具有重要价值,另外,护理人员与患者之间的密切沟通有利于建立护患信任,提高患者的治疗及护理依从性,对提高治疗效果具有促进作用。多数患者病情较重,睡眠质量难以保证,所以构建舒适环境意义重大。ICU病房内的合理布置,为患者播放其喜爱的影视及音乐节目,可为患者营造舒适、温馨的家庭环境,有利于缓解ICU沉闷、压抑的气氛,使患者保持良好情绪,促进治疗及护理[5,6,7]。

本次研究针对上述情况,在笔者所在医院ICU中开展人文关怀护理内容,包括患者入院后风险评估和护理方案的设计、医护人员与患者自身积极主动的沟通,该过程中不仅需要对患者的生命健康状况加以高度重视与关注,还需要深入地了解患者的心理及人格等方面的关怀需求等,促进了护患和谐,降低了医疗纠纷的发生风险,在真正意义上满足了患者的心理需求[8]。本研究结果显示,对患者实施有效的人文护理关怀能有效提高患者的生存质量。

综上所述,有效的护理关怀是有效提高ICU病房护理效果的临床方案,该方法效果显著,值得临床深入研究和推广。

摘要：目的:探讨护理关怀在ICU危重症患者护理中的应用效果。方法:选取2013年7月-2015年1月笔者所在医院ICU病房收治的危重症疾病患者76例,随机分为对照组和护理组,每组38例,对照组患者采用临床常规护理,护理组患者在对照组基础上采用护理关怀行为,比较两组护理效果。结果:护理组优秀21例,良好14例,差3例,护理有效率为92.1%;对照组中优秀12例,良好15例,差11例,护理有效率为71.1%。护理组护理有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理关怀能有效提高ICU病房护理效果,值得临床深入研究和推广。

关键词：护理关怀,ICU,危重症患者,应用效果

参考文献

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